hiv pada kehamilan ppt
DESCRIPTION
HIV pada kehamilan presentasiTRANSCRIPT
7/17/2019 HIV Pada Kehamilan Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hiv-pada-kehamilan-ppt 1/19
Modul Pelatihan Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Bayi
Modul 4
Penatalaksanaan
Obstetri untuk IbuHamil dengan HIV
7/17/2019 HIV Pada Kehamilan Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hiv-pada-kehamilan-ppt 2/19
Modul 4, Halaman 2
Topik: Topik:
• Tujuan penatalaksanaan obstetri
• Risiko penularan HIV selama proses persalinan
• Penatalaksanaan Antenatal
• Penatalaksanaan Persalinan
• Penatalaksanaan Pascanatal
• ontrasepsi
7/17/2019 HIV Pada Kehamilan Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hiv-pada-kehamilan-ppt 3/19
Modul 4, Halaman 3
ondisi ibu baik
Tidak terjadi penularan
e Bayie Tim Penolong
e Pasien lainnya
Tindakan e!ekti! dan e!isien
Tujuan Penatalaksanaan Obstetri
Persalinan yang aman
7/17/2019 HIV Pada Kehamilan Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hiv-pada-kehamilan-ppt 4/19
Modul 4, Halaman 4
Risiko penularan HIV dari ibu keRisiko penularan HIV dari ibu ke
bayi tanpa intervensi PMTCTbayi tanpa intervensi PMTCT
Periode transmisiPeriode transmisi RisikoRisiko
•Kehamilan 5 - 10 %
•Persalinan 10 - 20 %•Menyusui 10 - 15 %
TotalTotal 2525 -- 45 %45 %
Risiko tertinggi
Mazami nterprise " #$$%
Sumber: de Cock dkk, 2000 Sumber: de Cock dkk, 2000
7/17/2019 HIV Pada Kehamilan Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hiv-pada-kehamilan-ppt 5/19
Modul 4, Halaman 5
Risiko penularan masa persalinanRisiko penularan masa persalinan
Mazami nterprise " #$$%
His tekanan pada plasenta meningkat
Terjadi sedikit pencampuran antara darah ibudengan darah bayi
&ebih sering terjadi jika plasenta meradang'terin!eksi
Bayi terpapar darah dan lendir ser(ikspada saat mele)ati jalan lahir
Bayi kemungkinan terin!eksi karenamenelan darah dan lendir ser(iks padasaat resusitasi
7/17/2019 HIV Pada Kehamilan Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hiv-pada-kehamilan-ppt 6/19
Modul 4, Halaman 6
Penatalaksanaan !ntenatalPenatalaksanaan !ntenatal "#$"#$
Mazami nterprise " #$$%
Pelihara kesehatan secara umumPola hidup sehat *diit seimbang+ tidak merokok+tidak minum alkohol+ olahraga teratur+ istirahatcukup,
Minum roboransia
Asuhan Antenatal seperti biasanya-kur Tinggi Badan+ Berat Badan+ Tinggi .undus-teri+ Tekanan /arah+ 0tatus Tetanus Toksoid
&aboratorium Hemoglobin+ Proteinurin+ 1/ puasa+1olongan darah+ Thallasemia *bila ada !aktor risiko,
7/17/2019 HIV Pada Kehamilan Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hiv-pada-kehamilan-ppt 7/19
Modul 4, Halaman 7
Penatalaksanaan !ntenatalPenatalaksanaan !ntenatal %#$%#$
Mazami nterprise " #$$%
urangi kadar (irus *Viral &oad,
/eteksi dini dan terapi !aktor penyulit
Minum ARV pro!ilaksis secara teratur
/ianjurkan untuk pemeriksaan V& pada usiakehamilan 23 minggu ke atas
In!eksi Menular 0eksual *0i!ilis+ 1onore+ ondilomaakuminata+ Hepatitis dll,+
Malaria
Tuberkulosis
7/17/2019 HIV Pada Kehamilan Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hiv-pada-kehamilan-ppt 8/19
Modul 4, Halaman 8
Penatalaksanaan !ntenatalPenatalaksanaan !ntenatal &#$&#$
Mazami nterprise " #$$%
Hindari penularan ke pasangan
onseling persiapan persalinan
Perilaku seksual sehat+ setia pada pasangan
0elalu menggunakan kondom
Periksa status serologis HIV pasangan seksual
Perlu dilakukan konseling kepada ibu, pasangan
dan keluarga mengenai man!aat dan risiko
persalinan per(aginam dan persalinan denganseksio sesarea berencana
4ara persalinan5 0eksio sesarea' per(aginam
Tempat persalinan dianjurkan di R0 rujukan ARV
7/17/2019 HIV Pada Kehamilan Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hiv-pada-kehamilan-ppt 9/19
Modul 4, Halaman 9
Perlu dilakukan konseling kepada ibu, pasangandan keluarga mengenai man!aat dan risikopemberian A0I 6ksklusi! dan 0usu .ormula6ksklusi!
Perlu diberikan dukungan terhadap ibu mengenaikeputusan terhadap pilihan pemberian makananbayi7
Apabila pilihan adalah A0I 6ksklusi! maka dijelaskan
mengenai manajemen laktasi7 Apabila pilihan adalah 0usu .ormula 6ksklusi! makadijelaskan mengenai syarat A.A00 dan caramencapainya7
Penatalaksanaan !ntenatalPenatalaksanaan !ntenatal $#$$#$
Mazami nterprise " #$$%
onseling pemberian makanan bayi
7/17/2019 HIV Pada Kehamilan Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hiv-pada-kehamilan-ppt 10/19
Modul 4, Halaman 10
Mazami nterprise " #$$%
Pemilihan rute persalinan tergantung0tatus obstetri
0tatus PMT4T5 ARV Pro!ilaksis 8 (iral load
esiapan petugas medis5 e)aspadaan standar+
0/M+ sarana medis 8 non medis
PenatalaksanaanPenatalaksanaan PersalinanPersalinan ""##$$
Persyaratan untuk persalinan per(aginam
Ibu minum ARV teratur lebih dari 9 minggu+ dan'atauMuatan (irus' (iral load tidak terdeteksi
7/17/2019 HIV Pada Kehamilan Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hiv-pada-kehamilan-ppt 11/19
Modul 4, Halaman 11
Mazami nterprise " #$$%
e)aspadaan standar /ilakukan pada 06M-A penatalaksanaanpersalinan
PenatalaksanaanPenatalaksanaan PersalinanPersalinan %%##$$
Prinsip ke)aspadaan standar 4uci tangan
Penggunaan alat pelindung diri *topi+ kacamata+masker+ apron+ sarung tangan+ sepatu, untukmencegah transmisi HIV melalui cairan
Penanganan alat medis tajam+ baik dalampenggunaan+ serah terima+ penyimpanan maupunpembuangan sebagai limbah medis
Penerapan budaya aman dalam kamar operasi dan
kamar bersalin
7/17/2019 HIV Pada Kehamilan Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hiv-pada-kehamilan-ppt 12/19
Modul 4, Halaman 12
Mazami nterprise " #$$%
0eksio sesarea elekti! Merupakan cara persalinan yangmemiliki risiko transmisi terkecil
Akan mengurangi risiko penularan
HIV dari ibu ke bayi sebesar :$;33<
Persalinan per(aginamRisiko penularan meningkat apabila
terjadi Proses Persalinan *inpartu,dan etuban Pecah /ini
Bila terjadi P/ 9 jam atau lebih+dianjurkan persalinan per(aginam
PenatalaksanaanPenatalaksanaan PersalinanPersalinan &&##$$
7/17/2019 HIV Pada Kehamilan Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hiv-pada-kehamilan-ppt 13/19
Modul 4, Halaman 13
Metode Keuntungan Kerugian
0eksiosesareaelekti!
Risiko penularanrendah
Terencana
&ama pera)atan ibu
Perlu !asilitas 8sarana pendukung
Biaya mahal
Per
(aginam
Mudah dilakukan di
sarana kesehatanterbatas
Biaya murah
Risiko penularan
tinggi(kecuali bila ibu minum !"#era#ur $ "% #idak #erde#ek&i'
PenatalaksanaanPenatalaksanaan PersalinanPersalinan $$##$$
In!ormasi saat konseling
7/17/2019 HIV Pada Kehamilan Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hiv-pada-kehamilan-ppt 14/19
Modul 4, Halaman 14
Mazami nterprise " #$$%
Pera)atan ni!as umumPemeriksaan tanda (ital+ in(olusi uterus
Higiene genitalia dan payudara
=utrisi cukup+ istirahat cukup
Pera)atan ni!as khususPastikan ibu telah menentukan pilihan pemberianmakanan untuk bayi
0upresi laktasi apabila ibu memilih untuk tidakmenyusui
Anjuran pemeriksaan 4/9+ untuk menilai kelayakanterapi ARV berikutnya
PenatalaksanaanPenatalaksanaan Pas'anatalPas'anatal ""##%%
7/17/2019 HIV Pada Kehamilan Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hiv-pada-kehamilan-ppt 15/19
Modul 4, Halaman 15
Mazami nterprise " #$$%
Pera)atan berkelanjutan pasca ni!asHasil pemeriksaan'tes HIV pada bayi diin!ormasikankepada dokter spesialis obsgin yang mera)at ibu+sebagai bagian penilaian keberhasilan penerapanPMT4T dalam institusi kesehatan+ serta
memperkuat kinerja Tim PMT4TPera)atan+ /ukungan dan Pengobatan *40T,lanjutan bagi >dha+ termasuk penatalaksanaanin!eksi oportunistik
Pemeriksaan ginekologi rutin+ Inspeksi Visual Asamasetat *IVA, dan Pap smir *bila memungkinkan,
PenatalaksanaanPenatalaksanaan Pas'anatalPas'anatal %%##%%
7/17/2019 HIV Pada Kehamilan Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hiv-pada-kehamilan-ppt 16/19
Modul 4, Halaman 16
(ontrasepsi(ontrasepsi
Mazami nterprise " #$$%
Bertujuan untuk mencegah penularan HIV padakehamilan berikutnya
0terilisasi bukan merupakan indikasi absolut untuk ibu dengan HIV
ondom merupakan kontrasepsi pilihan karenabersi!at proteksi ganda *terhadap kehamilandan penularan IM0,
ondom Perempuan
ondom &aki;laki
7/17/2019 HIV Pada Kehamilan Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hiv-pada-kehamilan-ppt 17/19
Modul 4, Halaman 17
RingkasanRingkasan
Masa persalinan mempunyai risiko tertinggi dalam penularan HIV dari Ibu ke Bayi dibandingmasa kehamilan dan ni!as
Pada dasarnya persalinan ibu dengan HIV
dapat dilaksanakan di semua fasilitas kesehatan+ dengan menerapkan ke)aspadaanuni(ersal standar
ondom merupakan kontrasepsi pilihan karenabersi!at proteksi ganda
0eksio sesarea berencana merupakan pilihan
apabila !asilitas memadai
7/17/2019 HIV Pada Kehamilan Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hiv-pada-kehamilan-ppt 18/19
Modul 4, Halaman 18
Terima Terima
kasi)kasi)
erlindun)an men*eluru+ dan dinami& #er+ada enularan H-" dari ibu ke ba*i
7/17/2019 HIV Pada Kehamilan Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/hiv-pada-kehamilan-ppt 19/19
Modul 4, Halaman 19
*a)an diskusi kelompok modul $
Penatalaksanaan >bstetri untuk Ibu dengan HIV
Ibu dengan HIV+ 1?+ #@ tahun+ hamil #@ minggu7 Penatalaksanaan
obstetri apa yang direncanakan untuk klien ini
Ibu dengan HIV+ 1#P?A$+ 2$ tahun+ hamil 9$ minggu+ Bekas 04 ai
&etak &intang ? tahun yang lalu7 Penatalaksanaan obstetri apa yang
direncanakan untuk klien ini
Ibu dengan HIV+ 1?+ #$ tahun+ hamil ?9 minggu7 Penatalaksanaan
obstetri apa yang direncanakan untuk klien ini