hjertekirurgi norge 2014 - legeforeningenlegeforeningen.no/pagefiles/20098/hjertekirurgi i...
TRANSCRIPT
Norsk Hjertekirurgiregister
Hjertekirurgi Norge 2014
Norsk Hjertekirurgiregister i samarbeid med
Norsk Thoraxkirurgisk Forening
Norsk Hjertekirurgiregister
Bakgrunn
• Norsk Hjertekirurgiregister (NHKiR) er et nasjonalt kvalitetsregister hjemlet i «Hjerte-Kar forskriften» og finansiert av Helse og Omsorgsdept. via Helse Sør-Øst RHF
• Registeret drives etter en «databehandleravtale» mellom Folkehelseinstituttet og
• Registeret er en oppfølger av «Det Norske Hjertekirurgiregisteret»
som ble drevet av Norsk Thoraxkirurgisk Forening fra 1994 – 2012
• Data er basert på lokale kvalitetsregistre ved de hjertekirurgiske enhetene i Norge
• Anonyme data fra det opprinnelige registeret anvendes videre for å kunne vise endringer og utvikling over tid og danner også grunnlag for videre forskning
• Årets lysbildesamling bygger på de tidligere rapportene «Heart Surgery in Norway»
Norsk Hjertekirurgiregister
Hjertekirurgi i Norge 2014
• Aktiviteten beskrives ved antall operasjoner nasjonalt, pr. avdeling og pr. fylke.
• Alle tall er basert på uttrekk fra lokale kvalitetsregistre ved de hjertekirurgiske enhetene.
• Risikofaktorer, komplikasjoner og mortalitet beskrives i prosent
• Ved omtale av denne presentasjonen i medier, ber man om at registeransvarlige eller avdelingsledere ved de hjertekirurgiske enhetene kontaktes for eventuell kommentar
• Ved bruk av en eller flere av bildene i presentasjoner eller publikasjoner, ber man om at kilde oppgis.
Norsk Hjertekirurgiregister
Kontakter
Norsk Hjertekirurgiregister Fagrådsleder: prof. Arnt E. Fiane; [email protected]
Database: Axon Monitor v/ prof. emeritus Jan L. Svennevig; [email protected]
Daglig leder: prof.emeritus Odd Geiran; [email protected]
Norsk Thoraxkirurgisk Forening Leder: prof. Alexander Wahba; [email protected]
Norsk Hjertekirurgiregister
Kontakter Hjertekirurgiske avdelinger
Oslo Universitetssykehus, Oslo Prof. Arnt E. Fiane [email protected]
Haukeland Universitetssykehus, Bergen Prof. Rune Haaverstad [email protected]
St. Olavs Hospital, Trondheim Avdelingsleder Asbjørn Karevold [email protected]
Universitetssykehuset i Nord-Norge, Tromsø Avdelingsleder Knut Kjørstad [email protected]
Feiringklinikken Avdelingsleder Stein Erik Rynning [email protected]
Norsk Hjertekirurgiregister
Hjertekirurgi i Norge 2014 Operasjoner rapportert til Norsk Hjertekirurgiregister
4165 operasjoner
3871 > 18 år o 1070 kvinner (27,6 %)
o 278 tidl. oper. (7,3 %)
o 417 tidl. PCI (12,0 %)
o 335 hast/ø.hj. oper. (8,6 %)
o 195 lukkede oper. eksl.TAVR (5,9 %)
486 > 80 år (12,6 %) o 213 kvinner (43,8 %)
291 < 18 år (6,9 %) o 119 piker (40,6 %)
o 45 tidligere oper. (15,5 %)
o 31 hast/ø.hj. oper. (10,7 %)
o 55 lukkede oper. (18,9 %)
1719
394
1163
168
244 297
67
56
Operasjonstyper
Koronar oper.
Koronar +klaffeoper.
Klaffeoper.
Klaff + aortaoper.
Aortaoper.
Oper. medfødtefeil
Transplantasjon
Andre oper.
Norsk Hjertekirurgiregister
Hjertekirurgi i Norge 2014 Operasjoner ved norske sykehus 2004 - 2014
519
1236
707
555496
652
0
200
400
600
800
1000
1200
14002004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2010: Hjertesenteret i Oslo (HiO) overført Rikshospitalet 2011: Ullevål og Rikshospitalet fusjonert i Oslo Universitetssykehus (OUS)
Antall
OUS
Norsk Hjertekirurgiregister
Hjertekirurgi i Norge 2014 Samlet aktivitet 1995 – 2014
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
4008 41354416
46024457 4448
49795074
51475400 5299 5230 5220 5021
46544474
4245 4278 43524165
TAVR, Kirurgi på torakal aorta, transplantasjoner, VAD, ECMO inkludert, TEVAR, implantasjon av ICD eller pacemaker ikke medregnet
Antall
Norsk Hjertekirurgiregister
Hjertekirurgi Norge 2014 Operasjoner med hjerte-lungemaskin* 1997 - 2014
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
4259 4381 4316 4263
46944745 4864
5163 5090 5079 50444884
44734261
4007 4039 4011
3732
Antall
* i.e. åpen hjertekirurgi
Norsk Hjertekirurgiregister
Hjertekirurgi i Norge 2014 Aldersfordeling 2000/ 2005/2010/2012-2014
Norsk Hjertekirurgiregister
Hjertekirurgi i Norge 2014 Aldersutvikling 1995 - 2014
0
20
40
60
80
100
120
Gjenomsnitt (voksne)
Eldste pasient
Norsk Hjertekirurgiregister
Hjertekirurgi i Norge 2014 Kjønnsfordeling i ulike aldersgrupper
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
0-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-
Kvinner
Menn
Alle
1283 kvinner 2882 menn
Norsk Hjertekirurgiregister
Hjertekirurgi i Norge 2014 Kjønnsfordeling ved ulike operasjonstyper
0 %
20 %
40 %
60 %
80 %
100 %
Kvinner
Menn
Norsk Hjertekirurgiregister
14
Hjertekirurgi i Norge 2014 Koronar bypass operasjoner (CABG) 1995 - 2014
2883 2945
3222 32073104
3021
32993386 3362
3430
32583123
3048
2859
2564
23402178
1968 1920
1709
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
19
95
19
97
19
99
20
01
20
03
20
05
20
07
20
09
20
11
20
13
OPCAB inkludert (lite antall)
Antall operasjoner
Norsk Hjertekirurgiregister
Hjertekirurgi i Norge 2014 Behandling av koronarsykdom (CAD) 1995 - 2014
2882 2945 3222 3207 3104 3021 3299 3386 3362 3430 3258 3122 3048 2859 2562 2340 2178 1968 1920 1709
32303500
4026 4200
50705511
73817649
9862
11269117031155411597
11242
10547
118051183512235
1169911696
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
CABG
PCI
Antall prosedyrer
Kilde: NHKiR & NPR
Norsk Hjertekirurgiregister
Hjertekirurgi i Norge 2014 Behandling av Klaffefeil 1995 - 2014 (inkluderer TAVI)
645 651 687838 830
898
1129 1175 11931294
1408 1446 14491515
1417 14671389
15721732 1725
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
1995
1997
1999
2001
2003
2005
2007
2009
2011
2013
Antall operasjoner og prosedyrer
Antall TAVI komplett fra 2013
Norsk Hjertekirurgiregister
Hjertekirurgi i Norge 2014 Klaffeprosedyrer 2003 - 2014
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
2003 2005 2007 2009 2011 2013
Aortaklaff
Mitralkalff
Tricuspidalklaff
Norsk Hjertekirurgiregister
Hjertekirurgi i Norge Mini-invasiv aortaklaffebehandling (TAVI) 2008 – 2014.
21 29
84116
133
196
258
0
50
100
150
200
250
300
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Inkluderer alle kjente prosedyrer i 2014, Kilde: NHKiR, HUS og OUS
Antall
Norsk Hjertekirurgiregister
Hjertekirurgi Norge 2014 SAVR/P & TAVR alle aldersgrupper 2003 - 2014
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
TAVR
SAVR/P
0 %
20 %
40 %
60 %
80 %
100 %
Norsk Hjertekirurgiregister
Hjertekirurgi i Norge 2014 Valg av klaffeproteser 1995 - 2014
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013
Mekanisk klaff
Biologisk klaff
Norsk Hjertekirurgiregister
Hjertekirurgi i Norge 2014 Klaffeprosedyrer 2003 - 2014
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
2003 2006 2009 2012
Mekanisk klaff
Biologisk klaff
Klaffereparasjon
Eksl TAVR
Norsk Hjertekirurgiregister
Hjertekirurgi i Norge 2014 Aldersprofil CABG, SAVR(P), kombinert CABG+SAVR, TAVR 2014
0
100
200
300
400
500
600
700
0-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-
CABG
AVR/P
CABG+AVR(P)
TAVR
Norsk Hjertekirurgiregister
Hjertekirurgi i Norge Operasjoner for medfødte hjertefeil 1995-2014
349 362 354 374 367 356 343 330 334378 355 362
405341 339
294 292319
266297
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
1995
1997
1999
2001
2003
2005
2007
2009
2011
2013
.
Inkluderer operasjoner uten Hjerte-lungemaskin
Antall operasjoner
Norsk Hjertekirurgiregister
24
Hjertekirurgi Norge Operasjoner på Torakal aorta* 1995 – 2014
50
7563
78 80 81
116133
151161 154
172 165 159
197218 217
202 209
240
0
50
100
150
200
250
1995
1997
1999
2001
2003
2005
2007
2009
2011
2013
.
*Uten samtidig klaffekirurgi, Isolert TEVAR ikke inkludert
Antall operasjoner inkl. «hybridprosedyrer»
Norsk Hjertekirurgiregister
Hjertekirurgi i Norge 2014 Åpen operasjon* og mini-invasiv prosedyre på aorta
168 197 43 900
50
100
150
200
250
Klaff + ascendens Ascendens + bue Descendens + TAAA TEVAR
Antall
* Inkluderer «hybrid prosedyrer», Kilde: NHKiR og NORKAR**
**
Norsk Hjertekirurgiregister
Hjertekirurgi i Norge 2014 Hjerte- og Lungetransplantasjoner 1995 – 2014*
3729
3744 44
40 4339
65
4448
5764 64
51
6357 60
70 67
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1995
1997
1999
2001
2003
2005
2007
2009
2011
2013
*> 99% utført med Hjerte-Lungemaskin
Antall
Norsk Hjertekirurgiregister
Hjertekirurgi i Norge 2014 Ablasjon av atrieflimmer under hjertekirurgi
109 91 96 99 114 115 72 68 860
20
40
60
80
100
120
140
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Ingen isolerte inngrep for arytmier 2014
Ett sykehus rapporterte ikke 2013
Norsk Hjertekirurgiregister
Hjertekirurgi Norge 2014 Utviklingen 1995 - 2014
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
1995 1998 2001 2004 2007 2010 2013
Total aktivitet
CABG
Klaffekir
Medfødt feil
Aortakirurgi
Transplantasjon
Norsk Hjertekirurgiregister
29
Hjertekirurgi Norge 2014 Fylkesfordeling
80
64 63
102
7971 67
89
60 5670
9482
71
90 85
113125
140
0
50
100
150
Østfo
ld
Akersh
Oslo
Hedm
Opp
l
Bu
sk
Vestf
Telem
Au
st-A
Vest-A
Ro
g
Hord
Sogn&
F
Mø
re&
R
Sørt-Tr
No
rd_tr
No
rdland
Trom
s
Finn
mark
2005
2012
2013
2014
Operasjoner pr. 100 000 innbyggere
Norsk Hjertekirurgiregister
Hjertekirurgi i Norge 2014 Operasjonsrater pr. helseregion – type inngrep /100 000*
Koronar opr.
Klaffe opr.
Komb. Koronar+ klaffopr.
Klaff + aortaopr.
Mini-inv. Aortaklaff **
Aortaopr. TEVAR***
Opr. medf. feil
Transpl. Hjerte + lunger
Helse Sør-Øst
25,6 21,3 7,5 3,1 4 4,7 1,2 6,1 1,4
Helse Vest
37,6 24,2 6,9 3,7 6 3,2 2,7 5,7 0,9
Helse Midt Norge
42,5 17,2 7,8 2,9 4,7 5,7 1,9 4,7 0,9
Helse Nord
52,9 33,5 11 4,2 11,2 8,8 2,7 5,7 2,1
Norge 33,4 22,5 7,8 3,3 4,8 4,9 1,8 5,8 1,3
* Basert SSB folketall 31.12.13 og bosted rapportert i NHKiR ** 20 TAVR fra OUS inkludert *** 40 TEVAR fra HUS, St. Olav og UNN inkludert
Norsk Hjertekirurgiregister
Hjertekirurgi i Norge 2014 Rater for koronar inngrep (CABG - PCI & samlet)
25,637,6 42,5
52,9
238,5
212,1196,8
270,2
264,1249,7
239,3
323,1
0
50
100
150
200
250
300
350
Helse Sør Øst Helse Vest Helse Midt N Helse Nord
CABG
PCI
Samlet
Pr 100 000
Kilde : NHKiR & NPR
Norsk Hjertekirurgiregister
Hjertekirurgi i Norge 2014 Preop. risiko faktorer*
0
10
20
30
40
50
60
2000
2005
2010
2011
2012
2013
2014
* Euroscore I beregnet for pasienter > 18 år Hypertensjon ikke registrert før 2013
% rapportert
Norsk Hjertekirurgiregister
Hjertekirurgi i Norge 2014 Estimert risiko ved Euroscore I * 2001 - 2014
* Euroscore I definerer sykehusmortalitet som mortalitet ved 30 dg eller samme sykehusopphold
Euroscore I er registrert siden 2000 Euroscore gjelder voksne pasienter
Norsk Hjertekirurgiregister
Hjertekirurgi i Norge 2014 Observert mortalitet ved hjerteoperasjoner
%
0,6
2,72
5,4
7,5
0,7
4,5
2,1
0
2
4
6
8
10
12
14
2001
2005
2010
2011
2012
2013
2014
30 dg. mortalitet fraFolkeregisterets database
Norsk Hjertekirurgiregister
Hjertekirurgi i Norge 2014 Post op. komplikasjoner*
* TEVAR, VAD and ECMO ikke medregnet i grunnlaget
% rapportert
Norsk Hjertekirurgiregister
Hjertekirurgi i Norge 2014 CABG uten tillleggskirurgi
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
Resp.>24 t
Po.ass.sirk.
Po.slag
Po.blødn.
Dypinfek.
30 d.mort.
Operasjoner pr senter:
232 - 420
Gjennomsnitt alder:
64,6 – 66,4 år
Kvinner:
14,6 – 22 %
Hast / Ø. hjelp:
2,8 – 8,6 %
Tidl. hjerteoperasjon:
0,5 – 0,9 %
Euroscore I:
2,9 – 4,5 %
%
Norsk Hjertekirurgiregister
Hjertekirurgi i Norge 2014 Senterresultater CABG
OUS Haukeland St. Olav UNN Feiring
2013 2014 2013 2014 2013 2014 2013 2014 2013 2014
Antall 460 399 327 329 307 313 277 232 529 420
Alder (år) 62,2 65,7 64,8 64,6 65,8 66,4 65,2 66,1 66,5 65,5
Kvinner % 17,2 16 16,5 14,6 19,5 18,5 18,4 22 18,1 19
Øhj. / hast % 5,2 2,8 5,1 7,3 6,4 3,8 5,7 8,6 6,6 4,8
Tidl. ope. % 0,6 0,5 0,9 0,9 i.a. 0 1,6 0,9 0,4 0,7
Euroscore I % 3,9 3,8 4,7 4,5 i.a. i.a. 4,0 4,4 3,0 2,9
CPPV > 24 t % - 0,8 6,1 3,0 1,3 1,3 2,5 1,3 0,9 1,0
MCS % 2,6 1,0 2,1 2,1 1,3 1,0 2,9 1,3 0,2 0,5
CVA % 0,6 0,5 2,4 1,2 0,3 1,3 1,4 0,9 0,6 0,2
PO blødning % 4,1 0,8 1,8 2,1 3,9 2,9 3,2 3,4 2,3 1,2
Dyp infek. % 1,3 0 0 0,6 0,7 0,6 2,2 2,6 0,4 1,4
30 d mort % 1,3 0,3 1,8 0,9 0 0,6 1,8 0 0,4 0,2
Norsk Hjertekirurgiregister
Hjertekirurgi i Norge 2014 SAVR/P
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Resp.>24 t
Po. ass.sirk.
Po.slag Po.blødn.
Dypinfek.
30 d.mort.
Operasjoner pr. senter:
63 - 307
Gjennomsnitt alder:
66,2 – 70,9 år
Kvinner:
33,1 – 44,9 %
Hast / Ø.hjelp:
2,0 – 5,8 %
Tidl. hjerteoperasjon:
1,6 – 14,2 %
Euroscore I:
5,7 – 7,0 %
%
Norsk Hjertekirurgiregister
Hjertekirurgi i Norge 2014 Senterresultater SAVR(P)
OUS Haukeland St. Olav UNN Feiring
2013 2014 2013 2014 2013 2014 2013 2014 2013 2014
Antall 338 307 103 127 77 63 75 69 116 96
Alder (år) 67,2 67,7 65,9 66,2 67,4 69,3 70,8 70,9 71,5 68,9
Kvinner % 34,0 35,2 40,8 33,1 46,8 41,3 45,3 44,9 48,3 36,5
Øhj. / hast % 7,9 2,0 5,8 5,5 9,3 0 6,8 5,8 3,4 0
Tidl. ope. % 8,0 11,4 5,8 14,2 9,1 1,6 0,3 5,8 3,4 1,0
Euroscore I % 6,4 6,4 5,9 5,9 i.a. i.a. 6,8 7,0 6,3 5,7
CPPV > 24 t % - 0,7 0 3,9 3,9 1,6 4,0 5,8 0 1,0
MCS % 1,2 0,7 1,0 0,8 2,6 1,6 4,0 1,4 0 0
CVA % 0,6 1,0 1,0 3,1 1,3 1,6 2,7 5,8 2,1
PO blødning % 7,1 7,5 1,0 2,4 5,2 6,3 2,7 8,7 4,3 5,2
Dyp infek. % 1,2 0,3 0 0,8 0 0 1,3 0 0 0
30 d mort % 0,9 0,7 2,9 3,9 5,2 0 1,3 1,4 0,9 0
Norsk Hjertekirurgiregister
Hjertekirurgi i Norge 2014 Kombinert SAVR/P + CABG
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Resp.>24 t
Po. ass.sirk.
Po.slag Po.blødn.
Dypinfek.
30 d.mort.
Operasjoner pr. senter:
48 – 126
Gjennomsnitt alder:
69,7 – 73,7 år
Kvinner:
22,9 – 32,0 %
Hast / Ø. hjelp:
1,3 – 2,1 %
Tidl. hjerteoperasjon:
0,8 – 6,3 %
Euroscore I:
6,5 – 7,4 %
%
Norsk Hjertekirurgiregister
Hjertekirurgi i Norge 2014 Senterresultater CABG + SAVR(P)
OUS Haukeland St. Olav UNN Feiring
2013 2014 2013 2014 2013 2014 2013 2014 2013 2014
Antall 128 126 69 52 52 48 46 48 75 75
Alder (år) 70,3 73,6 71,4 69,7 72,7 72,3 73,5 73,1 74,8 73,7
Kvinner % 27,3 31,7 26,1 11,5 26,9 22,9 32,6 25,0 32,0 32,0
Øhj. / hast % 0,8 1,6 1,4 1,9 i.a. 0,0 2,2 2,1 5,3 1,3
Tidl. ope. % 3,9 0.8 5,8 1,9 3,8 2,1 0 6,3 1,3 1,3
Euroscore I % 7,0 7,0 7,0 6,7 i.a. i.a. 7,1 7,4 6,6 6,5
CPPV > 24 t % - 0,8 7,2 5,8 0 2,1 0 4,2 0 4,0
MCS % 3,1 2,4 2,9 1,9 0 4,2 2,2 0 0 4,0
CVA % 2,4 6,3 2,9 5,8 1,9 0 8,7 4,2 1,3 0
PO blødning % 6,2 15,9 1,4 5,8 0 8,3 4,3 2,1 1,3 1,3
Dyp infek. % 3,2 0,8 0 0 0 2,1 4,3 6,3 0 1,3
30 d mort % 2,3 0,8 2,9 1,9 0 0 2,2 2,1 1,3 0
Norsk Hjertekirurgiregister
Norsk Hjertekirurgiregister og Norsk Thoraxkirugisk Forening
takker alle som har bidratt til opprettelsen av et norsk kvalitetsregister for hjertekirurgi og alle som har bidratt til innsamling av data og utviklingen av registeret fra 1994 til dato