hướng dẫn nguồn lựcdanh bẠ & sỐ liÊn lẠc hỮu Ích, tiẾp. 44 45 ĐƯỜng...

2020Hướng dẫn

Nguồn lực

H0838_14112020BNDResources191101_C VT BND_8811

2 3

Cảm ơn quyacute vị đatilde chọn Brand New Day lagrave chương trigravenh sức khỏe Medicare của quyacute vị Chuacuteng tocirci lagrave một Chương trigravenh Thuốc theo toa Medicare Advantage (MAPD) coacute hợp đồng với Medicare Điều nagravey coacute nghĩa lagrave chuacuteng tocirci sẽ cung cấp cho quyacute vị mọi quyền lợi magrave Original Medicare cung cấp cộng thecircm caacutec quyền lợi khaacutec Caacutec quyền lợi bổ sung bao gồm nha khoa nhatilden khoa maacutey trợ thiacutenh chỉnh higravenh vận chuyển vagrave nhiều hơn nữa

Brand New Day được thiết kế dagravenh cho quyacute vị Một số đặc điểm lagrave caacutec Chương trigravenh Quản lyacute Chăm soacutec Toagraven diện của chuacuteng tocirci Caacutec chương trigravenh nagravey được tạo ra để giuacutep những người đang mắc bệnh đạt được kết quả tốt nhất Để tigravem hiểu thecircm về caacutech tiếp cận caacutec chương trigravenh Quản lyacute Chăm soacutec của chuacuteng tocirci đến trang 17

ldquoChuacuteng tocirci đatilde thiết kế caacutec chương trigravenh vagrave bảo hiểm Brand New Day để giuacutep những người giagrave vagrave những người trẻ hơn bị khuyết tật tiếp tục được ở nhagrave vagrave duy trigrave sự độc lập của họrdquo

Jeffrey DavisTổng Giaacutem Đốc

CHAgraveO MỪNG ĐẾN VỚI BRAND NEW DAY

2 3

Chagraveo mừng đến với Brand New Day

Dịch vụ Hội viecircn

Thẻ Hội viecircn Brand New Day của Quyacute vị

Rewards Plus Program

Khaacutem Sức khỏe Hagraveng năm của Quyacute vị

Nhận Dịch vụ được Bảo hiểm

Đường dacircy Y taacute Tư vấn 247

Bắt đầu với Teladoc

Dịch vụ Chăm soacutec Khẩn cấp Cần thiết

Y taacute Brand New Day của Quyacute vị

7 Nguyecircn tắc Cơ bản

Kế hoạch Chăm soacutec Caacute nhacircn

Chương trigravenh Quản lyacute Chăm soacutec Toagraven diện

Chăm soacutec BioTel

Chương trigravenh Chuyển đổi Chăm soacutec

MỤC LỤC

2

4

5

6-7

8

9

10

11

12-13

14

15

16

17

18

19-20

Dịch vụ Nha khoa

Dịch vụ Nhatilden khoa

Chacircm cứu amp Nắn boacutep Cột sống

Maacutey trợ thiacutenh

Tư caacutech Hội viecircn Thể dục

Tư vấn tập thể dục

Bảo hiểm Thuốc theo toa

Thuốc Đặt mua qua Bưu điện

Caacutec mục mua khocircng cần toa (OTC) được giao tận nhagrave quyacute vị

Caacutec Caacutech để Tiết kiệm

Lọ Thocircng tin Cứu sống Khẩn cấp Chương trigravenh

Bảo hiểm MedicarendashMedi-Cal (Medi-Medi)

Quyền Khiếu nại của Quyacute vị

Hoacutea đơn Y tế Quyacute vị Nhận được

Danh bạ amp Số Liecircn lạc Hữu iacutech

21-22

23-24

25

26-28

29

30

31

32-33

34-35

36

37

38-39

40-41

41

42-44

4 5

DỊCH VỤ HỘI V IEcircNCHUacuteNG TOcircI LUOcircN SẴN SAgraveNG GIUacuteP ĐỠ QUYacute VỊ

Để coacute danh saacutech đầy đủ caacutec dịch vụ chuacuteng tocirci bao trả vui lograveng truy cập ldquoChứng từ Bảo hiểmrdquo (EOC) của quyacute vị tại wwwbndhmocommembersplan-details hoặc gọi Bộ phận Dịch vụ Hội viecircn của chuacuteng tocirci để yecircu cầu bản sao Thocircng tin quyền lợi được cung cấp khocircng liệt kecirc mọi dịch vụ magrave chuacuteng tocirci bảo hiểm hoặc liệt kecirc mọi giới hạn hoặc mục loại trừ

GỌI ĐIỆN MIỄN PHIacute1-866-255-4795 TTY 711

GIỜQuanh năm Thứ Hai - Thứ Saacuteu 8 giờ saacuteng - 8 giờ tối Ngagravey 1 thaacuteng 10 ndash Ngagravey 31 thaacuteng 3 Thứ Hai - Chủ Nhật 8 giờ saacuteng - 8 giờ tối

ĐỊA CHỈBrand New DayAttn Member Services DepartmentPO Box 93122Long Beach CA 90809-9871

4 5

THẺID BRAND NEW DAY CỦA QUYacute VỊ

Điều quan trọng lagrave mang theo vagrave xuất trigravenh Thẻ ID của quyacute vị cho tất cả caacutec cuộc hẹn liecircn quan đến sức khỏe của quyacute vị Nếu quyacute vị coacute Medi-Cal (thẻ trắng vagrave xanh) vui lograveng mang theo thẻ nagravey

Nếu quyacute vị khocircng nhận được Thẻ ID của quyacute vị vui lograveng gọi Bộ phận Dịch vụ Hội viecircn của chuacuteng tocirci theo số 1-866-255-4795 TTY 711 Cung cấp cho chuacuteng tocirci địa chỉ gửi thư mới của quyacute vị mỗi khi quyacute vị di chuyển để chuacuteng tocirci biết chuacuteng tocirci đang gửi Thẻ ID của quyacute vị đến đuacuteng địa chỉ

Thẻ vận chuyển cung cấp cho bạn hai (2) loại dịch vụ thường xuyecircn vagrave y tế (khocircng khẩn cấp) Sử dụng phương tiện vận chuyển thường xuyecircn đến caacutec lần thăm khaacutem tại phograveng khaacutem baacutec sĩ caacutec dịch vụ chuyecircn khoa caacutec cuộc hẹn của nhacircn viecircn xatilde hội vagrave nhagrave thuốc

Lecircn lịch vận chuyển y tế (khocircng khẩn cấp) nếu quyacute vị cần một loại phương tiện vận chuyển đặc biệt Nếu quyacute vị phải nằm trecircn giường ngồi trecircn xe lăn vagravehoặc cần vận chuyển bằng xe tải sử dụng dịch vụ nagravey để vận chuyển cho caacutec dịch vụ chuyecircn khoa dịch vụ trị liệu vagrave chăm soacutec khẩn cấp

Caacutec chuyến đi lại lagrave khocircng giới hạn với điều kiện lagrave họ đến vagrave về từ caacutec lần thăm khaacutem y tế được chương trigravenh phecirc duyệt

Lecircn lịch Vận chuyển Thường xuyecircn (Đến amp Từ chỗ Baacutec sĩ)Thứ Hai - Thứ Saacuteu8 giờ saacuteng - 8 giờ tối 1-855-804-3340

Đối với Người dugraveng TTY Khiếm thiacutenh 711

Lecircn lịch Vận chuyển Y tế (Khocircng Khẩn cấp)Thứ Hai - Thứ Saacuteu8 giờ saacuteng - 8 giờ tối 1-855-804-3484

Gọi trước (3) ngagravey khi coacute thể vagrave đảm bảo sắp xếp một chuyến đi khứ hồi

RxBIN ltRxBingt RxPCN ltRxPNCgt RxGRP ltRxGRPgt RxID ltRxIDgt Plan ltPLANgt

CMG ltMEDICAL_GROUPgt ltPCP_APPT_PHONEgt

Name ltMEM_NAMEgtMember ID ltMEM_IDgtEffective Date ltEFF_DATEgtPrimary Care Physician Name ltPCP_NAMEgt

Transportation Card

Member ID Card

Thứ Hai - Thứ Saacuteu 8 saacuteng-8 tối1-855-804-3340


Lịch Vận chuyển Thường xuyecircn (Đến amp Từ chỗ Baacutec sĩ)

Lịch Vận chuyển Y tế (Khocircng Khẩn cấp)


BN

D_8505

ltM

EM_N

AM

Egtlt

MEM

_AD

DR1gt

ltM

EM_A

DD

R2gtlt

MEM

_CITYgt

ltM

EM_STA

TEgt lt

MEM

_ZIPgt

PO B

ox 93122Long B

each CA

90809-3122

RxBIN UNV03 RxPCN ASPROD1RxGRP UNV03 RxID 123456701 Plan 039A

1-657-400-1900

Name JANE DOEMember ID 123456701Effective Date 112020Primary Care Physician Name SMITH MD JOHN

Member ID Card

CMG BEST HEALTH MEDICAL GROUP

6 7

RE WARDS PLUS PROGRAM CHĂM SOacuteC BẢN THAcircN

COacute THỂ ĐƯỢC THƯỞNG

Bước 1 Lecircn lịch đi khaacutem với baacutec sĩ vagrave hoagraven thagravenh kiểm tra sức khỏe magrave quyacute vị cần kết thuacutec trong năm nay

Bước 2 Trong khi tại cuộc hẹn của quyacute vị xem xeacutet sagraveng lọc vagrave xeacutet nghiệm với baacutec sĩ của quyacute vị Hoagraven thagravenh caacutec xeacutet nghiệm sức khỏe phograveng ngừa trước ngagravey 31 thaacuteng 12 năm 2020 để kiếm (caacutec) phần thưởng của quyacute vị

Bước 3 Khi chuacuteng tocirci nhận được caacutec sagraveng lọc hoagraven thagravenh từ baacutec sĩ của quyacute vị chuacuteng tocirci sẽ gửi một Thẻ Rewards Plus Chuacuteng tocirci sẽ tiếp tục nạp số tiền thưởng của quyacute vị khi quyacute vị hoagraven thagravenh sagraveng lọc vagrave xeacutet nghiệm (3-4 tuần kể từ ngagravey hoagraven thagravenh)

Khi quyacute vị nhận được Thẻ Rewards Plus kiacutech hoạt thẻ của quyacute vị để sử dụng số tiền thưởng của quyacute vị Thẻ của quyacute vị coacute thể được sử dụng để mua caacutec mặt hagraveng liecircn quan đến chăm soacutec sức khỏe vagrave chăm soacutec caacute nhacircn được phecirc duyệt Quyacute vị coacute thể sử dụng thẻ của quyacute vị tại bất kỳ nhagrave baacuten lẻ tham gia nagraveo trecircn toagraven quốc Quyacute vị khocircng cần phải coacute đơn thuốc

QUẸT ampTIẾT KIỆM với Thẻ Rewards Plus của quyacute vị Thẻ của quyacute vị coacute chiết khấu sẵn sagraveng để sử dụng trecircn caacutec sản phẩm hagraveng ngagravey Khaacutem phaacute chiết khấu bằng caacutech truy cập myotcofferscom MUA SẮM tại bất kỳ cửa hagraveng tham gia nagraveo vagrave QUẸT thẻ của quyacute vị khi thanh toaacuten để tiết kiệm


THẺ REWARDS PLUS PROGRAM

NHAgrave BAacuteN LẺTHAM GIA

6 7

ƯU ĐAtildeI CỦAREWARDS PLUS PROGRAM

Noacutei chuyện với baacutec sĩ của quyacute vị sagraveng lọc vagravehoặc xeacutet nghiệm nagraveo sẽ phugrave hợp với quyacute vịNếu quyacute vị coacute bất cứ thắc mắc nagraveo về Rewards Plus Program liecircn lạc với Bộ phận Dịch vụ Hội viecircn

Tầm soaacutet cho Hội viecircn bị Bệnh tiểu đườngHoagraven thagravenh cả 3 lần tầm soaacutet

1 Que thử đường huyết (HbA1c) Hoagraven thagravenh một xeacutet nghiệm hemoglobin A1c để đo lượng đường trong maacuteu của quyacute vị

2 Khaacutem mắt Votildeng mạc Hoagraven thagravenh một lần khaacutem mắt votildeng mạc trong năm nay để kiểm tra sức khỏe của mắt

3 Xeacutet nghiệm Nước tiểu để Kiểm tra Chức năng Thận Hoagraven thagravenh một xeacutet nghiệm nước tiểu để kiểm tra chức năng thận coacute tốt hay khocircng

Chương trigravenh Quản lyacute Cacircn nặngCaacutec hội viecircn coacute chỉ số BMI lớn hơn 30 Ghi danh vagrave tham gia chương trigravenh quản lyacute cacircn nặng Brand New Day như Optifast Weight Watchers vagrave Nutrisystem

Xeacutet nghiệm phacircnCoacute thể được hoagraven thagravenh tại nhagrave vagrave gửi qua phograveng thiacute nghiệm để xeacutet nghiệm Gọi Bộ phận Dịch vụ Hội viecircn để yecircu cầu xeacutet nghiệm

Khaacutem Sức khỏe Hagraveng năm Hoagraven thagravenh kiểm tra hagraveng năm với baacutec sĩ của quyacute vị

Đaacutenh giaacute Nguy cơ Sức khỏe (Health Risk Assessment ndash HRA)Coacute 3 caacutech để hoagraven thagravenh đaacutenh giaacute nagraveybull Gọi Bộ phận Dịch vụ Hội viecircnbull Thư ở dạng HRA coacute trong Bộ Tagravei

liệu Chagraveo mừng của quyacute vịbull Truy cập trang mạng

wwwbndhmocommembers

Chương trigravenh Luyện tập Hagraveng nămHoagraven thagravenh với baacutec sĩ của quyacute vị huấn luyện viecircn caacute nhacircn hoặc y taacute Brand New Day

Tầm soaacutet Ung thư VuHoagraven thagravenh chụp x quang vuacute

Nội soi đại tragravengNecircn tầm soaacutet trong 10 năm Gọi baacutec sĩ để lecircn lịch tầm soaacutet

$50

$10

$10

$25

$25

$25

$25

$10HOẶC

Phải hoagraven thagravenh sagraveng lọc trước ngagravey 31 thaacuteng 12 Nghiecircm cấm mua rượu thuốc laacute hoặc suacuteng

8 9

KHAacuteM SỨCKHỎE HAgraveNG NĂM CỦA QUYacute VỊ

Chuacuteng tocirci mong muốn giuacutep quyacute vị khỏe mạnh vagrave duy trigrave caacutec mục tiecircu sức khỏe của migravenh Chigravea khoacutea để khỏe mạnh lagrave phograveng ngừa Phograveng ngừa bắt đầu bằng việc khaacutem sức hagraveng năm của quyacute vị Khaacutem sức khỏe hagraveng năm của quyacute vị cograven được gọi lagrave Khaacutem Sức khỏe Toagraven diện Hagraveng năm Trong lần khaacutem nagravey Nhagrave cung cấp Chăm soacutec Chiacutenh (PCP) của quyacute vị sẽ cho pheacutep quyacute vị khaacutem sức khỏe toagraven diện thocircng qua caacutec xeacutet nghiệm vagrave sagraveng lọc dagravenh riecircng cho caacutec nhu cầu sức khỏe của quyacute vị

Lagrave một phần của Lần Thăm khaacutem Sức khỏe Hagraveng năm của quyacute vị sẽ coacute một đaacutenh giaacute về sức khỏe thể chất vagrave tinh thần vagrave xeacutet nghiệm trong phograveng thiacute nghiệm của quyacute vị

Ngay khi hoagraven thagravenh caacutec giaacute trị phần thưởng sẽ được đặt vagraveo thẻ Brand New Day Awards Plus trong vograveng 3-4 tuần kể từ ngagravey baacutec sĩ của quyacute vị gửi sagraveng lọc vagrave xeacutet nghiệm cho chuacuteng tocirci

Chuacuteng tocirci sẽ gửi cho quyacute vị thư nhắc về Khaacutem Sức khỏe Toagraven diện Hagraveng năm

8 9

NHẬN DỊCH VUĐƯỢC BẢO HIỂM

PCP của quyacute vị coacute thể giới thiệu quyacute vị đến baacutec sĩ chuyecircn khoa hoặc nhagrave cung cấp chăm soacutec sức khỏe khaacutec Trước bất kỳ lần thăm khaacutem dịch vụ chuyecircn khoa nagraveo đảm bảo rằng quyacute vị coacute Ủy quyền Nếu quyacute vị khocircng coacute Ủy quyền caacutec dịch vụ coacute thể khocircng phải lagrave ldquocaacutec dịch vụ được bảo hiểmrdquo vagrave quyacute vị coacute thể phải trả tiền

Lagravem thế nagraveo để nhận ldquocaacutec dịch vụ được bảo hiểmrdquo khi quyacute vị vừa tham gia Brand New Day vagrave quyacute vị đang trong giai đoạn chăm soacutecđiều trị

Ngay sau khi quyacute vị tham gia Brand New Day đảm bảo rằng quyacute vị sẽ nhận được ldquocaacutec dịch vụ được bảo hiểmrdquo từ một nhagrave cung cấp trong mạng lưới Để nhận được ủy quyền mới liecircn lạc PCP của quyacute vị Chuacuteng tocirci sẽ chuyển quyacute vị đến một baacutec sĩ chuyecircn khoa hoặc lagravem việc với nhagrave cung cấp hiện tại của quyacute vị để tiếp tục vagrave hoagraven thagravenh hoạt động chăm soacutec của quyacute vị

Thocircng tin quyền lợi được cung cấp khocircng liệt kecirc mọi dịch vụ magrave chuacuteng tocirci bảo hiểm hoặc liệt kecirc mọi giới hạn hoặc mục loại trừ Để coacute một danh saacutech đầy đủ caacutec dịch vụ chuacuteng tocirci bảo hiểm vui lograveng vagraveo ldquoChứng từ Bảo hiểmrdquo (EOC) của quyacute vị tại wwwbndhmocommembersplan-details hoặc gọi Bộ phận Dịch vụ Hội viecircn để yecircu cầu bản sao

10 11

ĐƯỜNG DAcircY Y TAacute TƯ VẤN 247

Gọi 1-888-687-7321 TTY 711 để liecircn lạc với y taacute 24 giờ mỗi ngagravey 7 ngagravey mỗi tuần

Brand New Day cung cấp Đường dacircy Y taacute Tư vấn magrave quyacute vị coacute thể gọi để được tư vấn về (caacutec) tigravenh trạng sức khỏe vagrave quan ngại về sức khỏe của quyacute vị Một y taacute coacute thể cung cấp cho quyacute vị thocircng tin dựa trecircn caacutec dấu hiệu vagrave triệu chứng của quyacute vị hoặc cho quyacute vị biết nếu quyacute vị cần tigravem kiếm caacutec dịch vụ chăm soacutec khẩn cấp Nếu quyacute vị cần một chẩn đoaacuten ngay lập tức quyacute vị coacute thể liecircn lạc Teladoc 24 giờ mỗi ngagravey 7 ngagravey mỗi tuần

Quyacute vị KHOcircNG PHẢI TRẢ PHIacute để noacutei chuyện với y taacute

10 11

B ẮT ĐẦU V Ớ ITELADOC

Teladoc cung cấp cho quyacute vị truy cập 24 giờ 7 ngagravey mỗi tuần với baacutec sĩ do hội đồng Hoa Kỳ chứng nhận thocircng qua thocircng qua sự tiện lợi của caacutec lần thăm khaacutem qua ứng dụng điện thoại video hoặc điện thoại di động Thiết lập tagravei khoản của quyacute vị ngay hocircm nay để khi quyacute vị cần chăm soacutec ngay bacircy giờ baacutec sĩ Teladoc chỉ cần một cuộc gọi hoặc bấm vagraveo

1 Thiết lập Tagravei khoản

2 Cung cấp Bệnh sử - Bệnh sử của quyacute vị cung cấp cho caacutec baacutec sĩ Teladoc thocircng tin họ cần để đưa ra chẩn đoaacuten chiacutenh xaacutec

3 Yecircu cầu Tư vấn - Sau khi tagravei khoản của quyacute vị được thiết lập yecircu cầu tư vấn bất cứ luacutec nagraveo quyacute vị cần chăm soacutec vagrave noacutei chuyện với baacutec sĩ qua điện thoại web hoặc ứng dụng di động

Baacutec sĩ Teladoc coacute thể chẩn đoaacuten vagrave điều trị nhiều tigravenh trạng y tế khocircng cấp cứu

Noacutei chuyện với baacutec sĩ bất kỳ luacutec nagraveo MIỄN PHIacute

TRỰC TUYẾN Truy cập Teladoccom vagrave nhấp chuột vagraveo ldquoset up accountthiết lập tagravei khoảnrdquo Teladoccom

ỨNG DỤNG DI ĐỘNG Tải ứng dụng vagrave nhấp chuột vagraveo ldquoActivate accountKiacutech hoạt tagravei khoảnrdquoTeladoccommobile

GỌI TELADOC Teladoc coacute thể trợ giuacutep quyacute vị đăng kyacute tagravei khoản qua điện thoại1-800-Teladoc (835-2362)

12 13

DỊCH VỤCHĂM SOacuteC KHẨN CẤP CẦN THIẾT VAgrave PHOgraveNG CẤP CỨU

Brand New Day coacute caacutec dịch vụ chăm soacutec khẩn cấp vagrave chăm soacutec cấp cứu sẵn sagraveng hỗ trợ khi quyacute vị coacute nhu cầu chăm soacutec ngay vagrave khocircng thể chờ Baacutec sĩ Chăm soacutec Chiacutenh (PCP) của migravenh đến thăm khaacutem

Để coacute danh saacutech Trung tacircm Chăm soacutec Khẩn cấp gần quyacute vị truy cập wwwbndhmocom

TRONG TRƯỜNG HỢP CẤP CỨU Gọi 911 hoặc đến Phograveng Cấp cứu gần nhất

Quyacute vị khocircng cần đến Phograveng cấp cứu trong mạng lưới hoặc nhận vagrave ủy quyền cho dịch vụ chăm soacutec cấp cứu

12 13

Chăm soacutec Khẩn cấp Phograveng cấp cứu

Chi phiacute Quyacute vị KHOcircNG PHẢI TRẢ PHIacute cho caacutec dịch vụ chăm soacutec khẩn cấp nếu quyacute vị sử dụng trung tacircm chăm soacutec khẩn cấp địa phương coacute hợp đồng với Brand New Day

Caacutec dịch vụ cấp cứu được bảo hiểm vagrave coacute thể coacute tiền đồng trả cho lần thăm khaacutem của quyacute vị Quyacute vị cũng coacute thể coacute tiền đồng trả cho dịch vụ xe cứu thương Nếu quyacute vị coacute toagraven bộ bảo hiểm Medi-Cal thigrave tiền đồng trả của quyacute vị sẽ được Medi-Cal chi trả

Lựa chọn nagraveo lagrave tốt nhất

Chăm soacutec khẩn cấp được sử dụng cho caacutec chấn thương hoặc bệnh tật cần được chăm soacutec ngay lập tức magrave khocircng đe dọa đến tiacutenh mạng

Caacutec lần thăm khaacutem tại phograveng cấp cứu lagrave cho caacutec trường hợp cấp cứu đe dọa tiacutenh mạng

Khi nagraveo đi Khi quyacute vị cần chăm soacutec ngay lập tức như

bull Gatildey xươngbull Đau nửa đầubull Viecircm mắt hoặc chấn thương mắtbull Caacutec triệu chứng đường niệubull Dịch vụ chụp X-quangbull Chấn thương-căngbong gacircnbull Ho hoặc caacutec triệu chứng cuacutembull Đau lưngbull Vết đứt vagrave bỏngbull Phaacutet banbull Đau taibull Ngộ độc thực phẩm

Caacutec trường hợp cấp cứu đe dọa tiacutenh mạng khẩn cấp bao gồm nhưng khocircng giới hạn

bull Điện giậtbull Bỏng nặngbull Khoacute thở rất nghiecircm trọngbull Triệu chứng đau tim - đau ngực thở

dốc đổ mồ hocirci buồn nocircnbull Xuất huyết - nặng hoặc chảy maacuteu

khocircng kiểm soaacutet đượcbull Ngộ độc - ăn phải hoacutea chất độc hại

dugraveng quaacute liều thuốc hoặc rượubull Tổn thương nghiecircm trọng - gatildey xương

chấn động hoặc vết thương sacircubull Triệu chứng đột quỵ-meacuteo hoặc sụp

một becircn mặt

Những điều cần cacircn nhắc

Chăm soacutec Khẩn cấp coacute thể tiết kiệm thời gian vagrave tiền bạc của quyacute vị

bull Nếu quyacute vị vắng nhagrave vagrave cần chăm soacutec y tế chăm soacutec khẩn cấp coacute thể lagrave một lựa chọn tốt

bull Nếu quyacute vị bị đau ngực đến Phograveng cấp cứu

Nếu tigravenh trạng của quyacute vị khocircng đe dọa đến tiacutenh mạng vui lograveng xem Chăm soacutec Khẩn cấp như lagrave một tugravey chọn thay vigrave đợi ở Phograveng Cấp Cứu

Khuyến nghị bull Brand New Day coacute Đường dacircy Y taacute Tư vấn 247

bull Teladoc mở cửa 247 thuận tiện vagrave coacute thể dễ dagraveng truy cập bằng điện thoại hoặc trang mạng

Xem trang 10-11 về caacutech đăng kyacute sử dụng quyền lợi nagravey

bull Cung cấp dịch vụ chăm soacutec Cấp cứubull Coacute thể điều trị caacutec bệnh nghiecircm trọng

hoặc thương tiacutech

DỊCH VỤ CHĂM SOacuteC KHẨN CẤP CẦN THIẾT VAgrave PHOgraveNG CẤP CỨU TIẾP

14 15

Y TAacuteBRAND NEW DAY CỦA QUYacute VỊ

Lagrave một hội viecircn quyacute vị được chỉ định một Y taacute Brand New Day caacute nhacircn Y taacute của quyacute vị sẽ lagravem việc với quyacute vị để phaacutet triển chương trigravenh chăm soacutec sức khỏe caacute nhacircn để cải thiện sức khỏe tổng quaacutet của quyacute vị Hội viecircn mắc tigravenh trạng bệnh lyacute liecircn tục coacute thể cần hỗ trợ của Y taacute hoặc Người Quản lyacute Chăm soacutec Nếu quyacute vị cảm thấy quyacute vị sẽ được hưởng lợi từ một Y taacute caacute nhacircn được chỉ định gọi Dịch vụ Hội viecircn để yecircu cầu một người

Y taacute Brand New Day được chỉ định cho quyacute vị dựa trecircn mức độ rủi ro Brand New Day thấy phugrave hợp với nhu cầu chăm soacutec sức khỏe của quyacute vị Một loạt caacutec yếu tố rủi ro (viacute dụ tần suất quyacute vị đến bệnh viện khocircng coacute kế hoạch mức độ tuacircn thủ thuốc của quyacute vị hoặc mức độ hỗ trợ quyacute vị cần cho caacutec hoạt động sinh hoạt hagraveng ngagravey) được xem xeacutet phối hợp với chương trigravenh chăm soacutec sức khỏe caacute nhacircn của quyacute vị

NGƯỜI QUẢN LYacute CHĂM SOacuteC

Nếu quyacute vị đang ở trong caacutec chương trigravenh như Brand New Day Harmony Choice Plan (HMO CSNP) 32 hoặc Brand New Day Harmony Care Plan (HMO CSNP) 20 quyacute vị được chỉ định Người Quản lyacute Chăm soacutec Coacute một Người Quản lyacute Chăm soacutec phụ thuộc vagraveo việc quyacute vị coacute một số tigravenh trạng bệnh lyacute liecircn tục Tuy nhiecircn quyacute vị coacute thể yecircu cầu Người Quản lyacute Chăm soacutec để lagravem việc với quyacute vị để giuacutep đạt được caacutec mục tiecircu sức khỏe của quyacute vị như cacircn nặng căng thẳng hoặc caacutec quan ngại sức khỏe khaacutec

Dịch vụ nagravey được cung cấp MIỄN PHIacute cho quyacute vị

14 15

7 NGUYEcircN TẮC CƠ BẢNQUẢN LYacute CHĂM SOacuteC MẠN TIacuteNH

Caacutec chủ đề của chương trigravenh chăm soacutec sức khỏe nagravey lagrave caacutec lĩnh vực ảnh hưởng đến sức khỏe tổng thể của quyacute vị magrave Brand New Day của quyacute vị sẽ tập trung vagraveo để giữ cho quyacute vị khỏe mạnh vagrave coacute thể khỏe mạnh để tận hưởng cuộc sống

Giaacuteo dục ndash để nacircng cao nhận thức về caacutec nhu cầu chăm soacutec sức khỏe của quyacute vị

Dinh dưỡng ndash hướng dẫn để cải thiện sức khỏe toagraven diện của quyacute vị vagrave tầm quan trọng của sức khỏe tổng thể

Luyện tập ndash caacutec chương trigravenh cho mọi hội viecircn tại phograveng tập thể dục hoặc tại nhagrave quyacute vị Dưới đacircy lagrave một số điều magrave Y taacute Brand New Day hoặc Người Quản lyacute Chăm soacutec của quyacute vị sẽ giuacutep quyacute vị hoagraven thagravenh để hiểu rotilde hơn về nhu cầu chăm soacutec sức khỏe của quyacute vị Chương trigravenh Luyện tập Hagraveng năm

Tự Kiểm tra vagrave Theo dotildei ndash hỗ trợ nếu cần thiết cho tigravenh trạng bệnh lyacute đang diễn ra của quyacute vị bằng caacutech kiểm tra nồng độ glucose huyết aacutep cacircn nặng vagrave xeacutet nghiệm phacircn cograven được gọi lagrave xeacutet nghiệm maacuteu ẩn trong phacircn (FOBT)

Tuacircn thủ Đơn thuốc của Baacutec sĩ ndash chẳng hạn như Nhagrave thuốc Đặt hagraveng qua Thư Thuốc khocircng cần toa thảo dược vitamin được caacutec dược sĩ xem xeacutet kỹ lưỡng để đảm bảo an toagraven cho quyacute vị vagrave giảm chi phiacute khi coacute thể

Lập Kế hoạch Chăm soacutec Dự phograveng ndash để cải thiện chất lượng sống vagrave tuổi thọ của quyacute vị Kiểm tra Sức khỏe Hagraveng năm Đaacutenh giaacute Nguy cơ cho Sức khỏe (HRA)

Kết nối Cộng đồng ndash đến caacutec chương trigravenh cộng đồng magrave coacute thể cung cấp hỗ trợ CBAS (chăm soacutec ban ngagravey cho người lớn) MTR (được mocirc tả theo nhagrave thuốc đối chiếu thuốc ragraveo cản tuacircn thủ trợ giuacutep thecircm)

ĐỪNG DỪNG LẠI NGAY BAcircY GIỜ

16 17

KẾ HOẠCH CHĂM SOacuteC CAacute NHAcircN

Nhoacutem Chăm soacutec của quyacute vị coacute thể giuacutep quyacute vị đạt được caacutec mục tiecircu sức khỏe caacute nhacircn vagrave nhận được caacutec dịch vụ cần thiết để duy trigrave hoặc cải thiện sức khỏe của quyacute vị Chương trigravenh chăm soacutec của quyacute vị sẽ bao gồm 7 Nguyecircn tắc Quản lyacute Chăm soacutec Mạn tiacutenh Giaacuteo dục Dinh dưỡng Tập thể dục Xeacutet nghiệm Tuacircn thủ Thuốc Chăm soacutec Phograveng ngừa vagrave Liecircn kết Cộng đồng VIacute DỤ

ldquoXeacutet nghiệmrdquondash Caacutec y taacute về bệnh tiểu đường được chỉ định cho caacutec hội viecircn mắc bệnh tiểu đường Maacutey theo dotildei Đường huyết Liecircn tục (CGM) được cung cấp cho caacutec hội viecircn sử dụng một số loại Insulin nhất định vagrave coacute A1c từ 8 trở lecircn vagrave coacute baacutec sĩ yecircu cầu xeacutet nghiệm 4 lần mỗi ngagravey trở lecircn Caacutec tigravenh trạng mạn tiacutenh khaacutec coacute caacutec dịch vụ vagrave quyền lợi đặc biệt khaacutec

ldquoTập thể dụcrdquondash Kế hoạch Chăm soacutec Hội viecircn coacute thể

bao gồm DVD Bộ I MOVE BEST hội viecircn phograveng tập thể dục vv

ldquoDinh dưỡngrdquondash Kế hoạch Chăm soacutec Hội viecircn coacute thể

bao gồm caacutec chương trigravenh kiểm soaacutet cacircn nặng coacute chiết khấu như ldquoOptiFastrdquo ldquoChương trigravenh MOVErdquo ldquoWeight Watchersrdquo ldquoNutriSystemrdquo vv

Liecircn hệ với Bộ phận Dịch vụ Hội viecircn vagravehoặc Y taacuteNgười Quản lyacute Chăm soacutec caacute nhacircn của quyacute vị để bắt đầu chương trigravenh chăm soacutec sức khỏe caacute nhacircn của quyacute vị ngay hocircm nay

16 17

C H Ư Ơ N G T R Igrave N H Q UẢ N LYacuteCHĂM SOacuteC TOAgraveN DIỆN

Caacutec Chương trigravenh Quản lyacute Chăm soacutec Toagraven diện bao gồm caacutec thiết bị y tế từ xa tại nhagrave hiện đại để giaacutem saacutet tigravenh trạng cải thiện sức khỏe Thiết bị giaacutem saacutet tại nhagrave bao gồm cacircn vograveng đo huyết aacutep maacutey đo telcare vagrave đo nồng độ ocircxy trong maacuteu Caacutec tugravey chọn hỗ trợ y tế vagrave hệ thống y tế từ xa coacute sẵn Điều nagravey cho pheacutep caacutec chuyecircn gia y tế giaacutem saacutet sức khỏe của quyacute vị nhanh choacuteng vagrave hiệu quả Nếu quyacute vị bất kỳ tigravenh trạng nagraveo trong những tigravenh trạng nagravey vagrave muốn tham gia một hoặc nhiều chương trigravenh nagravey liecircn lạc Bộ phận Dịch vụ Hội viecircn của chuacuteng tocirci

Quyacute vị KHOcircNG PHẢI TRẢ PHIacute

CAacuteC CHƯƠNG TRIgraveNH QUẢN LYacute CHĂM SOacuteC TOAgraveN DIỆN BAO GỒM

bull Bệnh tiểu đường bull Kiểm soaacutet chứng tăng huyết aacutep bull Bệnh Suy thận Mạn tiacutenh bull Bệnh tiểu khocircng tự chủ bull Suy tim Sung huyết (CHF) bull Bệnh tim mạch bull Chứng mất triacute

bull Phograveng ngừa Rơi ngatilde bull Bệnh phổi Tắc nghẽn Mạn tiacutenh (COPD) bull Hỗ trợ cho caacutec caacute nhacircn bị trầm cảm nặng rối

loạn lưỡng cực tacircm thần phacircn liệt vagravehoặc rối loạn phacircn liệt cảm xuacutec

18 19

NHAgrave CUNG CẤP MỚI BIOTEL

Quản lyacute bệnh tiểu đường coacute thể khoacute khăn ndash nhưng khocircng phải lagrave như vậy Brand New Day đatilde hợp taacutec với BioTel Carereg để cung cấp chương trigravenh bệnh tiểu đường miễn phiacute cho caacutec hội viecircn Thocircng qua chương trigravenh nagravey quyacute vị sẽ nhận được một maacutey đo đường huyết kết nối di động miễn phiacute vagrave vật tư xeacutet nghiệm Đồng hồ của quyacute vị coacute magraven higravenh cảm ứng magraveu dễ sử dụng vagrave tự động gửi bagravei đọc của quyacute vị đến một cổng thocircng tin trực tuyến an toagraven Điều nagravey cho pheacutep quyacute vị vagrave nhoacutem chăm soacutec của quyacute vị kết nối để hỗ trợ quyacute vị đạt được caacutec mục tiecircu sức khỏe của migravenh Một nhoacutem chăm soacutec khaacutech hagraveng tận tacircm sẽ giuacutep quyacute vị thiết lập vagrave sẵn sagraveng hỗ trợ

Vật tư của quyacute vị cũng sẽ được tự động nạp lại cho quyacute vị ndash tất cả ĐỀU MIỄN PHIacute

Tận dụng chương trigravenh miễn phiacute nagravey để giữ sức khỏe tốt nhất vagrave cảm thấy tốt nhất

Brand New Day is an HMO SNP with a Medicare Contract Enrollment in Brand New Day depends on contract renewal This information is available in other formats such as large print and audio ATENCIOacuteN si habla espantildeol tiene a su disposicioacuten servicios gratuitos de asistencia linguumliacutestica Llame al 1-866-255-4795 TTY 711 CHUacute Yacute Nếu bạn noacutei Tiếng Việt coacute caacutec dịch vụ hỗ trợ ngocircn ngữ miễn phiacute dagravenh cho bạn Gọi số 1-866-255-4795 TTY 711 Member Service Representatives are available Monday ndash Friday 8am ndash 8pm and 7 days a week 8am ndash 8pm from October 1 ndash March 31

Cellular-connected blood glucose monitoring system

Unlimited diabetes supplies

Automatic refills shipped right to your door

BG data automatically transmitted to secure portal

Online access to data amp trends

Share your BG readings with your care team family or friends

Brand New Day has partnered with BioTel Carereg to offer a diabetes management programmdashat no cost to you

A Connection You Can Count On

Introducing the BioTel Carereg Connected Blood Glucose Monitoring System

Your meter featuresbull Real-time automatic data transmission

bull Easy-to-use color touchscreen

bull Personalized interactive messaging

bull BG logs trends and summary graphs

bull Anytime support to keep you on track

Enrollment is FREE Call today at 1-866-255-4795 TTY 711

TC-RampD-ACCTM-ART-265 Rev 0 | copy 2019 BioTel Carereg a BioTelemetry company

18 19

CHƯƠNG TRIgraveNH CHUYỂN

ĐỔI CHĂM SOacuteC (TOC)

Chương trigravenh Chuyển đổi Chăm soacutec (TOC) nhằm mục điacutech hỗ trợ caacutec hội viecircn chuyển đổi suocircn sẻ vagrave liền mạch từ cơ sở chăm soacutec nagravey sang cơ sở chăm soacutec khaacutec chẳng hạn như nhập viện hoặc xuất viện Cơ sở Điều dưỡng Chuyecircn mocircn trung tacircm phục hồi chức năng hoặc mocirci trường chăm soacutec sức khỏe tại nhagrave Một người đại diện của Brand New Day sẽ liecircn lạc với quyacute vị để hỗ trợ quyacute vị chuyển đổi trong vograveng 1 tuần đảm bảo rằng khi quyacute vị sẵn sagraveng về nhagrave quyacute vị đatilde chuẩn bị sẵn sagraveng Nếu quyacute vị được nhận bất ngờ đảm bảo rằng quyacute vị người chăm soacutec của quyacute vị hoặc người thacircn liecircn hệ với chuacuteng tocirci để đảm bảo quyacute vị được chăm soacutec cần thiết trước khi về nhagrave

THĂM KHAacuteM ĐIỀU DƯỠNG SỨC KHỎE TẠI NHAgraveCoacute thể coacute đocirci luacutec baacutec sĩ của quyacute vị sẽ đề nghị y taacute đến nhagrave quyacute vị vagrave cung cấp dịch vụ chăm soacutec cho quyacute vị Khi caacutec dịch vụ nagravey lagrave cần thiết chuacuteng tocirci sẽ bảo hiểm chi phiacute Y taacute sẽ từ một cơ quan sức khỏe tại nhagrave được cấp pheacutep hoặc do Brand New Day thuecirc


















20 21

DỊCH VỤ BỆNH VIỆNQuyacute vị được bảo hiểm cho caacutec dịch vụ bệnh viện Caacutec dịch vụ bao gồm nhập viện nội truacute phẫu thuật ngoại truacute phograveng cấp cứu vagrave bảo hiểm bệnh viện khaacutec Bất cứ khi nagraveo quyacute vị nhập viện điều quan trọng lagrave thocircng baacuteo cho chuacuteng tocirci Chuacuteng tocirci sẽ đảm bảo coacute baacutec sĩ phugrave hợp ở đoacute để chăm soacutec cho quyacute vị Chuacuteng tocirci sẽ lagravem việc với phograveng cấp cứu vagrave baacutec sĩ bệnh viện để giuacutep việc thăm khaacutem của quyacute vị hiệu quả nhất coacute thể

Y taacute của chuacuteng tocirci coacute mặt ở đacircy để giuacutep quyacute vị nhận được tất cả những dịch vụ quyacute vị cần để quyacute vị phục hồi thagravenh cocircng tại nhagrave sau khi ra viện

Chuacuteng tocirci sẽ lagravem việc với phograveng cấp cứu vagrave caacutec baacutec sĩ của bệnh viện để lagravem cho chuyến thăm của quyacute vị hiệu quả nhất coacute thể Họ sẽ đảm bảo quyacute vị coacute tất cả caacutec cuộc hẹn theo dotildei của migravenh vagrave sẽ giuacutep quyacute vị hiểu cũng như lấy thuốc quyacute vị coacute thể cần

Để biết thecircm thocircng tin về bất kỳ khoản tiền đồng trả bắt buộc nagraveo để nhập viện vui lograveng tham khảo Chứng từ Bảo hiểm hoặc gọi Bộ phận Dịch vụ Hội viecircn

CHĂM SOacuteC ĐIỀU DƯỠNG CHUYEcircN MOcircNThỉnh thoảng sau khi nhập viện quyacute vị coacute thể cần được chăm soacutec trước khi xuất viện Nếu quyacute vị cần quyacute vị sẽ được giới thiệu tạm thời đến một Cơ sở Điều dưỡng Chuyecircn mocircn (SNF) cho đến khi quyacute vị coacute thể về nhagrave

Ba (3) ngagravey trước khi được gửi về nhagrave từ SNF quyacute vị sẽ nhận được một laacute thư về việc rời khỏi Laacute thư sẽ cho quyacute vị biết phải lagravem gigrave nếu quyacute vị chưa sẵn sagraveng rời khỏi cơ sở vagrave muốn dừng việc rời khỏi SNF sẽ giuacutep quyacute vị gửi đề nghị bằng fax để Medicare xem xeacutet vagrave ra quyết định ngay lập tức

Nếu quyacute vị coacute toagraven bộ bảo hiểm Medi-Cal (Medi-Medi) Medi-Cal sẽ trả mọi chi phiacute hoặc khoản đồng thanh toaacuten cograven lại magrave Medicare khocircng bảo hiểm Vui lograveng tham khảo Chứng từ Bảo hiểm (EOC) để biết chiacutenh xaacutec bảo hiểm hoặc gọi Bộ phận Dịch vụ Hội viecircn

20 21

Đ Oacute L Agrave LỰA C H Ọ N C ỦA Q U Yacute V Ị CHĂM SOacuteC RĂNG MIỆNG BẰNG CAacuteCH CHỌN MỘT

TRONG 2 NHOacuteM NHA KHOA CỦA CHUacuteNG TOcircI

DeltaCare USA Dừng sacircu răng trước khi noacute bắt đầu Khi quyacute vị đến nha sĩ để lagravem sạch vagrave kiểm tra thường xuyecircn (được bảo hiểm với chi phiacute thấp hoặc miễn phiacute theo chương trigravenh nha khoa của quyacute vị) quyacute vị sẽ giảm nguy cơ sacircu răng vagrave giuacutep xaacutec định caacutec vấn đề trước khi chuacuteng bị đau vagrave tốn keacutem

TUgraveY CHỌN 1

DeltaCare USA lagrave gigraveDeltaCare USA lagrave một sản phẩm trong mạng lưới kheacutep kiacuten coacute tiền đồng trả được quy định khocircng khấu trừ hagraveng năm vagrave khocircng tối đa cho caacutec quyền lợi được bảo hiểm Hội viecircn sẽ nhận được một tập saacutech của chương trigravenh từ DeltaCare USA với tiền đồng trả được xaacutec định cho caacutec dịch vụ được bảo hiểm Hội viecircn phải chọn một nha sĩ chăm soacutec chiacutenh trong mạng lưới DeltaCare USA để được điều trị như trong một HMO truyền thống

Caacutech liecircn lạc DeltaCare USA

GỌI ĐIỆN 1-844-282-7638 TTY 711

GIỜThứ Hai - Thứ Saacuteu 5 giờ saacuteng - 6 giờ chiều

TRANG MẠNG Medicare wwwdeltadentalinscombrand-new-day-medicareMedi-Medi wwwdeltadentalinscombrand-new-day-medi-cal-medicare

Mỗi hội viecircn phải đến nha sĩ DeltaCare USA được chỉ định của migravenh để nhận caacutec dịch vụ được bảo hiểm ngoại trừ caacutec dịch vụ được cung cấp bởi một baacutec sĩ chuyecircn khoa được ủy quyền trước bằng văn bản của DeltaCare USA hoặc cho caacutec dịch vụ cấp cứu như được cung cấp trong Dịch vụ Cấp cứu Bất kỳ điều trị khaacutec khocircng được bảo hiểm theo chương trigravenh nagravey

22 23

Để xem danh saacutech caacutec dịch vụ nha khoa được bảo hiểm cho Western Dental vagraveo wwwbndhmocom nhấp vagraveo ldquoMembers (Hội viecircn)rdquo vagrave chọn ldquoPlan Details (Chi tiết Chương trigravenh)rdquo hoặc gọi Bộ phận Dịch vụ Chăm soacutec Khaacutech hagraveng Western Dental

Caacutech liecircn lạc Western DentalGỌI ĐIỆN1-855-203-5900 TTY 711

GIỜThứ Hai - Thứ Saacuteu 830 saacuteng - 5 giờ chiều

TRANG MẠNGwwwwesterndentalcom

Quyền lợi nha khoa độc quyền dagravenh cho hội viecircn Brand New Day Select Care Plan (HMO ISNP) 41Chuacuteng tocirci mang đến dịch vụ nha khoa phograveng ngừa cho quyacute vị Nếu quyacute vị cư truacute trong một cơ sở chăm soacutec dagravei hạn hoặc chăm soacutec trung gian noacutei chuyện với người quản lyacute gia đigravenh của quyacute vị để sắp xếp một cuộc hẹn hoặc gọi Brand New Day Dental

GỌI ĐIỆN1-657-400-1900 Số maacutey lẻ 4017 TTY 711


TUgraveY CHỌN 2

CHỈ SELECT CARE PLAN 41 3

bull Bảo hiểm nha khoa toagraven diện

bull Caacutec trung tacircm Western Dental mở cửa vagraveo buổi tối vagrave Thứ Bảy

bull Truy cập mở để đến bất kỳ địa điểm Western Dental nagraveo

bull Nếu quyacute vị coacute cả Medicare vagrave Medi-Cal nhoacutem chuyecircn gia của quyacute vị sẽ lập hoacutea đơn bảo hiểm Denti-Cal của quyacute vị

Tigravem kiếm Trung tacircm Western Dental gần nhất wwwwesterndentalcom

Western Dental

JANE DOE01012020

039A

22 23

D Ị C H V Ụ N H Atilde N K H OA

Tầm nhigraven rực rỡ vagrave lối sống lagravenh mạnhhellip dễ dagraveng như 1 2 3

Chương trigravenh nhatilden khoa của quyacute vị cung cấp khaacutem thị lực miễn phiacute cugraveng với sagraveng lọc votildeng mạc miễn phiacute hagraveng năm Quyền lợi nhatilden khoa cũng bao gồm một gọng kiacutenh mới với trograveng kiacutenh tiecircu chuẩn hoặc trograveng kiacutenh thẩm mỹsup1

Lấy hẹnChọn một nhagrave cung cấp chăm soacutec nhatilden

khoa

Cho nhagrave cung cấp biết bảo hiểm của quyacute vị lagrave bảo hiểm với

MESVisionreg

1 2 3

24 25

Mạng lưới chăm soacutec nhatilden khoa rộng lớn được quản lyacute bởi MESVisionreg bao gồm Real Choice với hơn 8600 điểm truy cập trong mạng lưới trong khu vực dịch vụ của Brand New Day để lựa chọn bao gồm caacutec chuỗi baacuten lẻ phổ biến sau

Quyacute vị coacute thể sử dụng một nhagrave cung cấp cho cả hoạt động khaacutem vagrave kiacutenh mắt của migravenh HOẶC quyacute vị coacute thể nhận được khaacutem từ một nhagrave cung cấp vagrave vật liệu của quyacute vị từ một nhagrave cung cấp khaacutec Lựa chọn lagrave của quyacute vị

GỌI ĐIỆN1-833-240-7289 TTY 1-877-735-2929


TRANG MẠNGwwwmesvisioncombndhmo

sup1 Quyacute vị được giảm thecircm 20 về sắc độ lớp phủ vagrave caacutec khoản phiacute bổ sung khaacutec cho caacutec trograveng kiacutenh tiecircu chuẩn Cũng aacutep dụng cho caacutec cặp kiacutenh bổ sung hoặc kiacutenh aacutep trograveng tiecircu chuẩn Khocircng aacutep dụng tại caacutec địa điểm kho hoặc baacuten buocircn

D Ị C H V Ụ N H Atilde N K H OATIẾP

24 25

CHAcircM CỨUamp NẮN BOacuteP CỘT SỐNG

Brand New Day kyacute hợp đồng với American Specialty Health Plans of California Inc (ASH Plans) để cung cấp cho quyacute vị dịch vụ Chacircm cứu vagrave Nắn boacutep cột sống1

Để tigravem baacutec sĩ chacircm cứu hoặc baacutec sĩ nắn boacutep cột sống tại khu vực của quyacute vị vui lograveng gọi ASH theo số 1-800-678-9133 TTY 1-800-735-2922 Thứ Hai-Thứ Saacuteu 5 giờ saacuteng - 8 giờ tối PST hoặc truy cập trực tuyến wwwashlinkcomashbrandnewday Khi đi đến cuộc hẹn của quyacute vị xuất trigravenh Thẻ ID Brand New Day để xaacutec thực ghi danh của quyacute vị với chuacuteng tocirci

1Quyền lợi chacircm cứu khocircng được bảo hiểm cho caacutec chương trigravenh sau Brand New Day Bridges Choice Plan (HMO CSNP) 29 Brand New Day Harmony Choice Plan (HMO CSNP) 20 Brand New Day Select Care Plan (HMO ISNP) 41 Brand New Day Bridges Care Plan (HMO CSNP) 28 Brand New Day Harmony Care Plan (HMO CSNP) 32 Brand New Day Embrace Care Plan (HMO CSNP) 39-1 Brand New Day Embrace Care Plan (HMO CSNP) 39-2 vagrave Brand New Day Classic Care II Plan (HMO) 37

American Specialty Health vagrave logo lagrave caacutec thương hiệu của American Specialty Health Incorporated (ASH) vagrave được sử dụng với sự cho pheacutep ở đacircy

26 27

MAacuteY TRỢ THIacuteNH

Khi quyacute vị giagrave đi thigrave giảm thiacutenh lực coacute thể taacutech biệt chuacuteng ta khỏi xatilde hội với những người chuacuteng ta yecircu thương Thiacutenh lực tốt quan trọng với sức khỏe của quyacute vị Brand New Day cộng taacutec với TruHearing để mang quyền lợi maacutey trợ thiacutenh cho quyacute vị1 Với quyền lợi nagravey quyacute vị nhận ba (3) lần thăm khaacutem theo dotildei cho phụ kiện vagrave điều chỉnh mỗi năm Kiểm tra Chứng từ Bảo hiểm để biết chi tiết

GIẢI THIacuteCH BẢO HIỂM MAacuteY TRỢ THIacuteNHTruHearing Advanced bull 32 kecircnh

bull 6 chương trigravenhbull Đầy đủ caacutec kiểu daacuteng vagrave magraveu sắcbull Tiacutenh năng nacircng cao

TruHearing Premium bull 48 kecircnhbull 6 chương trigravenhbull Đầy đủ caacutec kiểu daacuteng vagrave magraveu sắcbull Tiacutenh năng cao cấp

Khaacutem thiacutenh giaacutec định kỳ bull 1 lầnnăm dương lịch

26 27

MAacuteY TRỢ THIacuteNH TIẾP

Quyền lợi Thiacutenh lực Toagraven diện TruHearing Bao gồm

COcircNG NGHỆ TIEcircN TIẾN

bull Tận hưởng acircm thanh tự nhiecircn như thật trong hầu hết mọi tigravenh huống nghe

bull Nghe rotilde lời noacutei ngay cả trong mocirci trường ồn agraveo

bull Truyền trực tiếp acircm thanh vagrave cuộc gọi điện thoại đến tai quyacute vị từ điện thoại thocircng minh1

CHĂM SOacuteC CAacute NHAcircN

bull Hướng dẫn vagrave trợ giuacutep từ chuyecircn gia tư vấn thiacutenh giaacutec TruHearing

bull Chăm soacutec tại địa phương chuyecircn nghiệp từ một nhagrave cung cấp được cocircng nhận trong khu vực của quyacute vị

bull Một lần thăm khaacutem thiacutenh giaacutec cộng với ba (3) lần taacutei khaacutem để điều chỉnh vagrave điều chỉnh2

bull $0 tiền đồng trả để khaacutem thiacutenh giaacutec định kỳ

TRỢ GIUacuteP THEO CAacuteCH CỦA QUYacute VỊ

bull Mua hagraveng miễn phiacute với bản dugraveng thử 45 ngagravey vagrave bảo hagravenh 3 năm

bull 48 pin miễn phiacute cho mỗi maacutey đi kegravem với caacutec loại khocircng sạc được

bull Hướng dẫn giuacutep quyacute vị thiacutech nghi với maacutey trợ thiacutenh mới

Lật trang để xem caacutech LEcircN LỊCH CUỘC HẸN với TRUHEARING

28 29

1Maacutey trợ thiacutenh TruHearing kết nối trực tiếp với caacutec thiết bị iPhone iPadreg vagrave iPodreg Touch Kết nối cũng coacute sẵn cho nhiều điện thoại Android coacute sử dụng phụ kiện

2 Ba (3) lần taacutei khaacutem phải được sử dụng trong vograveng một năm sau ngagravey mua ban đầu Sửa chữa vagrave thay thế maacutey trợ thiacutenh phải chịu phiacute của nhagrave cung cấp vagrave nhagrave sản xuất Đối với caacutec cacircu hỏi liecircn quan đến phiacute liecircn hệ với dịch vụ khaacutech hagraveng của TruHearing

Để bắt đầu gọi TruHearing để lecircn lịch kiểm tra thiacutenh giaacutec ngay hocircm nay Vui lograveng liecircn lạc TruHearing để sắp xếp cuộc hẹn lần đầu của quyacute vị vagrave bắt đầu hagravenh trigravenh để coacute thiacutenh lực tốt hơn Gọi 1-866-202-1182 TTY 711 Thứ Hai-Thứ Saacuteu 8 giờ saacuteng - 8 giờ tối hoặc truy cập wwwtruhearingcom

1Quyền lợi nagravey khocircng được bảo hiểm cho caacutec chương trigravenh sau Brand New Day Harmony Care Plan (HMO CSNP) 32 vagrave Brand New Day Harmony Choice Plan (HMO CSNP) 20

Caacutech nhận maacutey trợ thiacutenh

Gọi TruHearing theo số 1-866-202-1182 TTY 711

Chuyecircn gia tư vấn thiacutenh giaacutec TruHearing sẽ xaacutec minh phạm vi bảo hiểm của quyacute vị vagrave giuacutep quyacute vị thiết lập kiểm tra thiacutenh giaacutec với chuyecircn gia thiacutenh học hoặc chuyecircn gia về thiết bị trợ thiacutenh trong khu vực của quyacute vị

Nếu phaacutet hiện mất thiacutenh giaacutec chuyecircn gia thiacutenh học hoặc chuyecircn gia về thiết bị trợ thiacutenh của quyacute vị sẽ giuacutep quyacute vị chọn maacutey trợ thiacutenh phugrave hợp vagrave đặt mua chuacuteng thocircng qua TruHearing

Khi maacutey trợ thiacutenh đến quyacute vị sẽ quay trở lại để lắp chuacuteng vagrave lập trigravenh bởi chuyecircn gia thiacutenh học hoặc chuyecircn gia về thiết bị trợ thiacutenh của quyacute vị

1

2

3

4


28 29

Luocircn noacutei chuyện với baacutec sĩ của quyacute vị trước khi bắt đầu bất kỳ chương trigravenh tập thể dục1Caacutec địa điểm tham gia (ldquoPLrdquo) khocircng được sở hữu hoặc vận hagravenh bởi Tivity Health Inc hoặc caacutec cocircng ty liecircn kết Sử dụng caacutec cơ sở vagrave tiện nghi của PL bị giới hạn theo caacutec điều khoản vagrave điều kiện về tư caacutech hội viecircn cơ bản của PL Cơ sở vagrave tiện nghi khaacutec nhau tugravey theo PL 2Tư caacutech hội viecircn bao gồm caacutec lớp thể dục nhoacutem do người hướng dẫn của SilverSneakers hướng dẫn Một số địa điểm cung cấp caacutec lớp học bổ sung cho hội viecircn Caacutec lớp học khaacutec nhau tugravey theo vị triacute SilverSneakers vagrave SilverSneakers FLEX lagrave caacutec thương hiệu đatilde đăng kyacute của Tivity Health Inc copy 2019 Tivity Health Inc Bảo lưu mọi quyền

Quyền lợi nagravey khocircng được bảo hiểm cho Brand New Day Select Care Plan (HMO ISNP) 41Tư caacutech hội viecircn phograveng tập coacute thể lagrave một quyền lợi được bảo hiểm như lagrave một phần của Chương trigravenh Chăm soacutec caacute nhacircn của quyacute vị cho caacutec chương trigravenh sau Brand New Day Bridges Care Plan (HMO CSNP) 28 Brand New Day Classic Care II Plan (HMO) 37 Brand New Day Bridges Choice Plan (HMO CSNP) 29 vagrave Brand New Day Embrace Care Plan (HMO CSNP) 39-2 Gọi Chương trigravenh Chăm soacutec Caacute nhacircn để biết thecircm thocircng tin

T Ư C Aacute C H H Ộ I V I Ecirc N T H Ể D Ụ C

Tư caacutech Hội viecircn Thể dục với SilverSneakersreg

Quyacute vị được bảo hiểm cho một quyền lợi tập thể dục qua SilverSneakers tại caacutec địa điểm tham gia1 SilverSneakers coacute thể giuacutep quyacute vị sống khỏe mạnh hơn năng động hơn Quyacute vị coacute quyền truy cập vagraveo những người hướng dẫn những người dẫn dắt caacutec lớp tập thể dục nhoacutem được thiết kế đặc biệt2 Tại caacutec địa điểm tham gia trecircn toagraven quốc1 quyacute vị coacute thể tham gia caacutec lớp học2 cugraveng với sử dụng thiết bị luyện tập vagrave caacutec tiện nghi khaacutec Ngoagravei ra SilverSneakers FLEXreg cung cấp cho quyacute vị caacutec tugravey chọn để hoạt động becircn ngoagravei caacutec phograveng tập thể dục truyền thống (như trung tacircm giải triacute trung tacircm thương mại vagrave cocircng viecircn) SilverSneaker cũng kết nối quyacute vị với một mạng hỗ trợ vagrave caacutec tagravei nguyecircn như video tập thể dục trực tuyến vagrave ứng dụng di động mới Tất cả những gigrave quyacute vị cần để bắt đầu lagrave số ID SilverSneakers caacute nhacircn của migravenh Truy cập SilverSneakerscom để tigravem hiểu thecircm về caacutec quyền lợi của quyacute vị hoặc gọi 1-888-423-4632 TTY 711 Thứ Hai - Thứ Saacuteu 5 giờ saacuteng đến 5 giờ chiều

30 31

T Ư VẤ N TẬ P T H Ể D Ụ C

Nhiều Chương trigravenh Quyền lợi Brand New Day bao gồm một lần thư vấn trực tiếp với chuyecircn gia thể dục để phaacutet triển kế hoạch tập thể dục cho quyacute vị

Để biết thecircm thocircng tin về lecircn lịch Tư vấn tập thể dục vui lograveng noacutei chuyện với Y taacuteNgười Quản lyacute Chăm soacutec Sức khỏe hoặc gọi Bộ phận Dịch vụ Hội viecircn theo số 1-866-255-4795 TTY 711

Tư vấn tập thể dục coacute thể khocircng coacute sẵn cho tất cả caacutec chương trigravenh nhưng được bảo hiểm như lagrave một phần của Chương trigravenh Chăm soacutec caacute nhacircn cho caacutec chương trigravenh sau Brand New Day Classic Choice Plan (HMO) 33 Brand New Day Dual Access Plan (HMO DSNP) 24 Brand New Day Embrace Choice Plan (HMO CSNP) 40-1 Brand New Day Embrace Choice Plan (HMO CSNP) 40-2 Brand New Day Bridges Choice Plan (HMO CSNP) 29 Brand New Day Select Care Plan (HMO ISNP) 41 Brand New Day Harmony Care Plan (HMO CSNP) 32 vagrave Brand New Day Bridges Care Plan (HMO CSNP) 28 Gọi Chương trigravenh Chăm soacutec Caacute nhacircn để biết thecircm thocircng tin

30 31

B Ả O H I Ể MTHUỐC THEO TOA

Brand New Day coacute danh saacutech đầy đủ caacutec thuốc được bảo hiểm Dựa trecircn loại thuốc quyacute vị cần quyacute vị coacute thể phải trả đồng thanh toaacuten Mặt khaacutec một số thuốc cụ thể khocircng coacute tiền đồng trả Nếu quyacute vị coacute bảo hiểm Medi-Cal toagraven diện Tiểu bang California sẽ thanh toaacuten mọi khoản phiacute bảo hiểm phải trả ở Phần D vagrave hầu hết đồng thanh toaacuten phải trả cho thuốc theo toa

BẬC THUỐC THEO TOA PHẦN D ĐƯỢC BẢO HIỂM MEDI-CAL HOAgraveN TOAgraveN

Bậc 1 $0 Bậc 4 $130 - $390

Bậc 2 $130 Bậc 5 $390

Bậc 3 $390 Bậc 6 $0

Tugravey thuộc vagraveo điều kiện tham gia Medi-Cal của quyacute vị (toagraven bộ hay từng phần) khoản chia sẻ chi phiacute thuốc theo toa coacute thể thay đổi Trợ cấp Thu nhập Thấp (LIS) Cấp 2 được liệt kecirc ở trecircn (caacutec caacute nhacircn coacute thu nhập bằng hoặc dưới 100 Mức Nghegraveo Liecircn bang với bảo hiểm Medi-Cal hoagraven toagraven)

Tiết kiệm Tiền Thuốc theo toa

Brand New Dayrsquos Medimpact Direct (thuốc theo toa qua thư) lagrave caacutec tugravey chọn được cung cấp cho quyacute vị như một caacutech thuận tiện để tiết kiệm tiền thuốc theo toa Bậc 2 vagrave 3 đặc biệt Trả tiền 2 thaacuteng của một toa thuốc 90 ngagravey vagrave nhận được thaacuteng thứ ba magrave khocircng mất thecircm chi phiacute Điều nagravey aacutep dụng nếu quyacute vị ghi danh vagraveo một trong caacutec ldquoKế hoạch Chăm soacutecrdquo của Brand New Day khi quyacute vị sử dụng Đơn đặt thuốc qua bưu điện để mua toa thuốc 90 ngagravey Bậc 2 hoặc Bậc 3 của họ Dễ dagraveng tiết kiệm tiền thuốc theo toa với Medimpact Direct

32 33

L ẤY Đ Ơ N T H U Ố C C ỦA Q U Yacute V ỊTHOcircNG QUA BƯU ĐIỆN

Chagraveo mừng đến với Sự thuận tiện DỄ DAgraveNG THUẬN TIỆN GIAO THUỐC TUgraveY CHỈNH

Quyacute vị coacute thể coacute đơn thuốc theo toa gửi ngay tận cửa nhagrave quyacute vị Khocircng cograven phải chờ xếp hagraveng hoặc laacutei xe khắp thagravenh phố Quyacute vị coacute thể nhận lượng cấp tối đa 90 ngagravey cho đơn thuốc của migravenh với một khoản thanh toaacuten đơn giản

Nhận Đơn thuốc của Quyacute vị Dễ dagraveng hơn bao giờ hết Medimpact Direct LLC cung cấp dịch vụ giao hagraveng tugravey chỉnh cho thuốc duy trigrave của quyacute vị loại quyacute vị thường dugraveng cho caacutec tigravenh trạng mạn tiacutenh hoặc lacircu dagravei Tugravey chọn giao hagraveng mới nagravey cho pheacutep quyacute vị linh hoạt trong thanh toaacuten caacutech đặt thuốc vagrave nơi giao hagraveng Nếu quyacute vị coacute thắc mắc vui lograveng liecircn lạc Medimpact Direct

32 33

TỪ BAacuteC SĨ CỦA QUYacute VỊYecircu cầu baacutec sĩ gửi đơn thuốc qua phương thức điện tử đến MedImpact Direct hoặc fax cho chuacuteng tocirci theo số 1-888-783-1773 Nhacircn viecircn nhagrave thuốc của chuacuteng tocirci sẽ gọi cho quyacute vị để được quyacute vị chấp thuận trước khi chuacuteng tocirci xử lyacute bất kỳ đơn thuốc nagraveo baacutec sĩ gửi cho chuacuteng tocirci Chuacuteng tocirci sẽ khocircng chuyển caacutec đơn thuốc nagravey cho đến khi quyacute vị xaacutec nhận đơn thuốc

GỬI ĐƠN THUỐC CỦA QUYacute VỊ QUA THƯTải xuống vagrave hoagraven thagravenh mẫu đơn đặt hagraveng tại wwwmedimpactdirectcom Gửi mẫu đơn đặt hagraveng cho chuacuteng tocirci cugraveng với đơn thuốc trecircn giấy vagrave thanh toaacuten của quyacute vị Sau khi chuacuteng tocirci nhận được đơn đặt hagraveng của quyacute vị quyacute vị coacute thể đăng kyacute trực tuyến để đặt hagraveng mua tiếp thuốc vagrave tugravey chỉnh higravenh thức giao hagraveng cho caacutec đơn hagraveng sau nagravey

GỌI ĐỂ MUA ĐƠN THUỐC CỦA QUYacute VỊGọi cho Medimpact Direct để mua đơn thuốc theo số 1-855-873-8739 TTY 711 Nhacircn viecircn nhagrave thuốc của chuacuteng tocirci sẽ chuyển ngay đơn thuốc cho chuacuteng tocirci

RẤT DỄ DAgraveNG

Bắt đầuQuyacute vị sẽ cần đơn thuốc với lượng cấp 90 ngagravey cho lần đặt hagraveng đầu tiecircn dagravenh riecircng cho quyacute vị Nếu quyacute vị chọn chuyển đơn hagraveng qua higravenh thức chuyển thocircng thường quyacute vị sẽ nhận được đơn thuốc trong vograveng (10) ngagravey lagravem việc kể từ ngagravey chuacuteng tocirci nhận được đơn hagraveng của quyacute vị

Quyacute vị coacute 3 Tugravey chọn Bắt đầu Đơn thuốc với Chung tocirci

L ẤY Đ Ơ N T H U Ố C C ỦA Q U Yacute V ỊTHOcircNG QUA BƯU ĐIỆN TIẾP

1

2

3

34 35

CAacuteC MỤC KHOcircNG CẦN TOA (OTC )

ĐƯA ĐẾN NHAgrave

Dễ dagraveng đặt mua caacutec mục OTC Nhiều chương trigravenh quyền lợi Brand New Day bảo hiểm quyền lợi Thuốc khocircng cần toa (OTC) hagraveng quyacute Quyền lợi nagravey cho pheacutep quyacute vị nhận caacutec sản phẩm OTC quyacute vị coacute thể cần Đảm bảo sử dụng số tiền quyền lợi trước khi hết mỗi quyacute Chỉ cần đặt qua mạng gửi mẫu đatilde hoagraven thagravenh hoặc gọi 1-855-804-3555 TTY 711 Đơn đặt hagraveng của quyacute vị sẽ được chuyển trực tiếp đến nhagrave quyacute vị

ĐẶT HAgraveNG TRỰC TUYẾNQuyacute vị coacute thể đặt đơn đặt hagraveng trực tuyến sử dụng trang mạng Brand New Day OTC của quyacute vị tại địa chỉ wwwbndhmocomotc Nhớ lưu tecircn đăng nhập vagrave mật khẩu để đặt hagraveng lại trong kỳ quyền lợi kế tiếp của quyacute vị

ĐẶT HAgraveNG QUA THƯQuyacute vị coacute thể đặt hagraveng qua thư theo mẫu đặt hagraveng kegravem theo danh mục của quyacute vị

Nếu sắp đến cuối kỳ quyền lợi vagrave quyacute vị khocircng nghĩ rằng mẫu đặt hagraveng của migravenh sẽ được nhận đuacuteng thời gian quyacute vị coacute thể đặt hagraveng trực tuyến gọi để đặt hagraveng

ĐẶT HAgraveNG QUA ĐIỆN THOẠINếu quyacute vị coacute thắc mắc hoặc muốn đặt hagraveng qua điện thoại Người cố vấn OTC tuacutec trực từ Thứ Hai ndash Thứ Saacuteu từ 8 giờ saacuteng đến 8 giờ tối theo số 1-855-804-3555 TTY 711

Quyền lợi nagravey khocircng được bảo hiểm cho caacutec chương trigravenh sau Brand New Day Harmony Care Plan (HMO CSNP) 32 Brand New Day Harmony Choice Plan (HMO CSNP) 20 vagrave Brand New Day Select Care Plan (HMO ISNP) 41

34 35

Hướng dẫn Đặt hagraveng bull Để giao hagraveng vui lograveng chờ 5-7 ngagravey lagravem việc kể từ khi quyacute vị đặt hagraveng

bull Bất kỳ quyền lợi khocircng dugraveng hết nagraveo đều khocircng được chuyển sang quyacute tiếp

bull Tổng số đơn đặt hagraveng của quyacute vị khocircng được vượt quaacute số tiền quyền lợi của migravenh

bull Tổng số đơn đặt hagraveng của quyacute vị sẽ được aacutep dụng cho kỳ quyền lợi nhận được đơn đặt hagraveng

bull Sản phẩm OTC chỉ dagravenh cho hội viecircn để hỗ trợ nhu cầu sức khỏe hoặc y tế

bull Brand New Day nghiecircm cấm sử dụng quyền lợi nagravey để đặt caacutec sản phẩm OTC cho caacutec thagravenh viecircn gia đigravenh vagrave bạn begrave

bull Do tiacutenh chất caacute nhacircn của caacutec sản phẩm nagravey khocircng chấp nhận đổi trả

bull Caacutec sản phẩm trong danh mục OTC coacute thể thay đổi xuyecircn suốt năm

bull Để coacute danh saacutech sản phẩm OTC cập nhật nhất truy cập trang mạng của chuacuteng tocirci

CAacuteC MỤC MUA KHOcircNG CẦN TOA (OTC )

ĐƯỢC GIAO TẬN NHAgrave QUYacute VỊ TIẾP

36 37

CAacuteC CAacuteCHĐỂ TIẾT KIỆM

Thuốc gốc với Thuốc chiacutenh hiệu

Thuốc gốc coacute thagravenh phần tương tự như thuốc chiacutenh hiệu nhưng bạn khocircng phải trả

tiền cho ldquothương hiệurdquo Luocircn hỏi nhagrave thuốc mua thuốc gốc thay vigrave thuốc chiacutenh hiệu

Trợ giup Bổ sung từ Medicare

Quyacute vị coacute thể đủ tiecircu chuẩn nhận Trợ cấp Đặc biệt để được giuacutep thanh toaacuten thuốc kecirc

đơn Nếu quyacute vị khocircng đủ điều kiện nhận Medi-Cal nhưng quyacute vị coacute thu nhập giới hạn

quyacute vị coacute thể nộp đơn xin Trợ cấp Đặc biệt từ Medicare Quyacute vị cũng coacute thể gọi Sở An

sinh Xatilde hội theo số 1-800-772-1213 TTY 1-800-325-0778 hoặc nộp đơn trực tuyến

wwwssagovprescriptionhelp Nếu quyacute vị đủ điện kiện Medicare sẽ thanh toaacuten tất cả

hoặc một phần Phiacute bảo hiểm Phần D của quyacute vị vagrave quyacute vị sẽ coacute tiền đồng trả thấp hơn

tại nhagrave thuốc

36 37

LỌ T H Ocirc N G T I N C Ứ U S Ố N G K H Ẩ N C Ấ PCHƯƠNG TRIgraveNH

Lọ Thocircng tin Cứu sống Khẩn cấp lagrave

thocircng tin cứu sống cho tigravenh trạng cấp

cứu Bộ cocircng cụ nagravey cho pheacutep nhacircn

viecircn y tế cấp cứu nhanh choacuteng tigravem

thocircng tin hữu iacutech về tiền sử bệnh của

quyacute vị trong thời gian khủng hoảng

Điều quan trọng lagrave quyacute vị luocircn duy trigrave

thocircng tin nagravey cập nhật chiacutenh xaacutec vagrave

được đặt ở vị triacute nổi bật trecircn tủ lạnh của

quyacute vị Để coacute được một Lọ Thocircng tin

Cấp cứu Khẩn cấp noacutei chuyện với Y taacute

Người Quản lyacute Chăm soacutec Brand New

Day của quyacute vị hoặc gọi cho Bộ phận

Dịch vụ Hội viecircn Brand New Day theo

số 1-866-255-4795 TTY 711

38 39

B Ả O H I Ể M M E D I C A R E - M E D I - C A L

(MEDI-MEDI)

Nếu quyacute vị coacute cả bảo hiểm Medicare lẫn Medi-Cal quyacute vị sẽ được hưởng caacutec quyền lợi bổ sung do Tiểu bang California chi trả Đacircy lagrave một số mocirc tả về caacutec quyền lợi đoacute

THUỐC KHOcircNG CẦN KEcirc ĐƠN (OTC) Medi-Cal bảo hiểm một số thuốc khocircng cần kecirc đơn như aspirin Nếu baacutec sĩ của quyacute vị kecirc đơn caacutec thuốc nagravey coacute thể được Medi-Cal chi trả Caacutec thuốc nagravey khocircng được chương trigravenh Medicare Phần D bảo hiểm Brand New Day sẽ bảo hiểm cho caacutec loại thuốc OTC của quyacute vị như lagrave một phần của Quyền lợi Bổ sung của quyacute vị

CAacuteC TIẾP LIỆU KHOcircNG TỰ CHỦ Brand New Day bảo hiểm caacutec vật tư cho bệnh khoogn tự chủ của quyacute vị như tatilde loacutet như lagrave một phần của Quyền lợi Bổ sung của quyacute vị Nếu quyacute vị coacute bảo hiểm Medi-Cal baacutec sĩ của quyacute vị coacute thể cung cấp cho quyacute vị thuốc theo toa để nhận caacutec vật tư nagravey Sau khi nhận thuốc theo toa nhagrave cung cấp của quyacute vị sẽ điền vagraveo đơn vagrave lập hoacutea đơn cho Medi-Cal Nếu quyacute vị coacute bất kỳ vất đề nagraveo khi nhận vật tư cho chứng tiểu khocircng tự chủ vui lograveng gọi cho chuacuteng tocirci tại Brand New Day

MAacuteY TRỢ THIacuteNH Đối với caacutec chương trigravenh được lựa chọn bảo hiểm Medi-Cal của quyacute vị sẽ thanh toaacuten cho Maacutey trợ thiacutenh tối đa $1510 nếu quyacute vị đaacutep ứng caacutec tiecircu chiacute nhận maacutey trợ thiacutenh Brand New Day sẽ bảo hiểm maacutey trợ thiacutenh của quyacute vị như lagrave một phần của Quyền lợi Bổ sung của quyacute vị

DỊCH VỤ DAgraveNH CHO NGƯỜI LƠN TẠI CỘNG ĐỒNG CBAS lagrave một chương trigravenh cung cấp caacutec dịch vụ cụ thể cho hội viecircn coacute Medi-Cal Trong khi nhận caacutec dịch vụ nagravey Y taacuteNgười Quản lyacute Chăm soacutec Brand New Day của quyacute vị hoặc Nhagrave cung cấp Chăm soacutec Chiacutenh (PCP) của quyacute vị coacute thể hỗ trợ quyacute vị Một số dịch vụ của chuacuteng tocirci bao gồm dịch vụ xatilde hội liệu phaacutep chăm soacutec caacute nhacircn bữa ăn vận chuyển vagrave Chăm soacutec Điều dưỡng Chuyecircn mocircn Điều nagravey cũng cung cấp đagraveo tạo vagrave hỗ trợ cho những gia đigravenh vagravehoặc người chăm soacutec

NGUỒN LỰC BỔ SUNG CỦA TIỂU BANG Để coacute caacutec nguồn lực bổ sung của tiểu bang liecircn lạc Phograveng Dịch vụ Xatilde hội California (California Department of Social Services CDSS) theo số httpwwwcdsscagovContact-Us

38 39

Dịch vụ Hỗ trợ tại Nhagrave (IHSS)Chương trigravenh IHSS dagravenh cho người coacute Medi-Cal IHISS trợ giuacutep thanh toaacuten cho caacutec dịch vụ được cung cấp cho người coacute thu nhập thấp mugrave hoặc khuyết tật Chương trigravenh nagravey cũng phugrave hợp cho trẻ Noacute được coi lagrave phương aacuten thay thế chăm soacutec ngoagravei nhagrave như nhagrave điều dưỡng cơ sở chăm soacutec vagrave ăn ở Caacutec dịch vụ được cung cấp trong chương trigravenh bao gồm đưa đi khaacutem bệnh vagrave giaacutem saacutet bảo vệ cho người thiểu năng triacute tuệ Caacutec dịch vụ được pheacutep thocircng qua IHSS bao gồm

Chương trigravenh Dịch vụ Người Cao niecircn Đa Mục điacutech (MSSP)Chương trigravenh nagravey cung cấp caacutec Dịch vụ Tại nhagrave vagrave tại Cộng đồng (HCBS) cho những hội viecircn đủ điều kiện Medi-Cal từ 65 tuổi trở lecircn vagrave bị khuyết tật Đacircy lagrave một lựa chọn thay thế cho cơ sở điều dưỡng Khước từ MSSP cho pheacutep caacutec caacute nhacircn vẫn an toagraven trong nhagrave của migravenh

bull Quản lyacute Trường hợp

bull Dịch vụ Chăm soacutec Caacute nhacircn

bull Chăm soacutec Nghỉ ngơi (trong nhagrave hoặc ngoagravei nhagrave)

bull Giaacutem saacutet Bảo vệ

bull Thiacutech nghi với Mocirci trường Xung quanh

bull Hỗ trợ Nhagrave ở Sửa chữa

bull Nhagrave ở Nhỏ vv

bull Vận chuyển

bull Dịch vụ Việc vặt

bull Hệ thống Đaacutep ứng Khẩn cấp Caacute nhacircn (PERS) Thiết bị Giao tiếp

bull Chăm soacutec Ban ngagravey cho Người lớnTrung tacircm Hỗ trợ Chăm soacutec sức khỏe

bull Dịch vụ Bữa ăn - Tụ tập Giao tận nhagrave

bull Taacutei bảo hiểm Xatilde hội Tư vấn Trị liệu

bull Quản lyacute Tiền bạc

bull Dịch vụ Giao tiếp

bull Biecircn dịch Phiecircn dịch

Chăm soacutec Dagravei hạn Nếu quyacute vị đaacutep ứng được caacutec tiecircu chiacute y tế để nhận dịch vụ Chăm soacutec Dagravei hạn tại nhagrave dưỡng latildeo Medi-Cal của quyacute vị sẽ bảo hiểm cho những chi phiacute nagravey Nếu cần một trong những y taacute tại Brand New Day sẽ hỗ trợ quyacute vị nhận quyền lợi nagravey


(MEDI-MEDI) TIẾP

bull Vệ sinh nhagrave cửa bull Chuẩn bị bữa ăn bull Giặt giũ

bull Mua thức ăn vagrave đồ dugraveng bull Caacutec dịch vụ chăm soacutec caacute nhacircn (như chăm

soacutec tiểu tiện vagrave đại tiện khocircng kiểm soaacutet được tắm rửa chuẩn bị tươm tất)

40 41

QUYỀN KHIẾU NẠICỦA QUYacute VỊ

Quyacute vị coacute quyền gửi đơn khiếu nại về chất lượng chăm soacutec quyacute vị nhận được vagravehoặc xem xeacutet lại (khaacuteng nghị) Nếu quyacute vị khocircng tin rằng quyacute vị đang nhận được caacutec dịch vụ quyacute vị được quyền hoặc quyacute vị được yecircu cầu thanh toaacuten nhiều hơn số tiền quyacute vị tin quyacute vị coacute thể nộp Đơn Phagraven nagraven hoặc Khaacuteng nghị cho Brand New

Day

Người đại diện về Than phiền vagrave Khaacuteng nghị sẽ cho quyacute vị biết nếu tuyecircn bố của quyacute vị được thực hiện qua điện thoại hoặc bằng văn bản Với tư caacutech lagrave chương trigravenh của quyacute vị chuacuteng tocirci coacute thể giuacutep cho thocircng tin vagraveo chung để bắt đầu yecircu

cầu của quyacute vị

Khung thời gian cho Khiếu nạiQuyacute vị coacute saacuteu mươi (60) ngagravey theo lịch từ ngagravey xảy ra vụ việc quyacute vị khocircng hagravei lograveng để nộp đơn khiếu nại Chuacuteng vị coacute thể gia hạn saacuteu mươi (60) ngagravey tugravey thuộc vagraveo nguyecircn nhacircn

Phograveng Khiếu nại vagrave Khaacuteng nghị sẽ gửi thư cho quyacute vị khi họ nhận được khiếu nại vagravehoặc nếu coacute thecircm thocircng tin cần thiết về trường hợp của quyacute vị Sau đoacute sẽ coacute một thư khaacutec cho quyacute vị biết kết quả trường hợp của quyacute vị Để biết thecircm thocircng tin Phograveng Khiếu nại vagrave Khaacuteng nghị tigravem thấy tại Danh mục Điện thoại

40 41

Để biết thecircm thocircng tin Quyacute vị coacute caacutec Tugravey chọnNếu quyacute vị coacute khiếu nại liecircn quan đến chất lượng chăm soacutec quyacute vị cũng coacute lựa chọn nộp đơn khiếu nại bằng văn bản Livanta Livanta lagrave Tổ chức Cải thiện Chất lượng (Quality improvement organization QIO) độc lập vagrave kyacute hợp đồng bởi Trung tacircm Dịch vụ Medicare amp Medicaid (CMS) để nhận khiếu nại về chất lượng chăm soacutec từ những người thụ hưởng Medicare

Hoacutea đơn Y tế Quyacute vị Nhận đượcGiải thiacutech Quyền lợi (EOB) - Quyacute vị sẽ nhận được EOB hagraveng thaacuteng vagrave KHOcircNG phải lagrave một hoacutea đơn Đacircy lagrave một bản toacutem tắt về caacutec yecircu cầu vagrave chi phiacute thuốc theo toa của quyacute vị (như một tuyecircn bố) Nếu quyacute vị nhận caacutec hoacutea đơn y tế magrave quyacute vị khocircng chịu traacutech nhiệm gọi ngay cho Bộ phận Dịch vụ Hội viecircn ủa chuacuteng tocirci

Gửi Hoacutea đơn của Quyacute vị cho Chung tocirciQuyacute vị gửi (caacutec) hoacutea đơn kegravem theo yecircu cầu thanh toaacuten qua bưu điện đến Brand New Day AttnClaims Department PO Box 93122 Long Beach CA 90809-9871

Quyacute vị cũng coacute thể fax (caacutec) hoacutea đơn kegravem theo yecircu cầu thanh toaacuten đến 1-657-400-1211

GỌI ĐIỆN

1-866-255-4795 TTY 711

GIỜQuanh nămThứ Hai - Thứ Saacuteu 8 giờ saacuteng - 8 giờ tối

Ngagravey 1 thaacuteng 10 ndash Ngagravey 31 thaacuteng 3Thứ Hai - Chủ Nhật 8 giờ saacuteng - 8 giờ tối

EMAILComplaintsUniversalCarecom

FAX 1-657-400-1217

ĐỊA CHỈ Brand New Day AttnAppeals and Grievances Department PO Box 93122 Long Beach CA 90809-9871

QUYỀN KHIẾU NẠICỦA QUYacute VỊ TIẾP

42 43

1-866-255-4795 TTY 711 Thứ Hai - Thứ Saacuteu 8 giờ saacuteng - 8 giờ tối vagrave 7 ngagravey mỗi tuần 8 giờ saacuteng - 8 giờ tối từ ngagravey 1 thaacuteng 10 - ngagravey 31 thaacuteng 3Trang mạng wwwbndhmocom Fax 1-657-400-1217 Qua thư Brand New Day PO Box 93122Long Beach CA 90809-3122

AMERICAN SPECIALTY HEALTH PLANS OF CALIFORNIA INC (ASH PLANS) 1-800-678-9133 TTY 1- 800-735-2922Thứ Hai ndash Thứ Saacuteu 5 giờ saacutengndash 8 giờ tối Trang mạng wwwashlinkcomashbrandnewday

PHOgraveNG KHIẾU NẠI VAgrave KHAacuteNG NGHỊ1-866-255-4795 TTY 711 Fax 1-657-400-1217Thứ Hai - Thứ Saacuteu 8 giờ saacuteng - 8 giờ tối vagrave 7 ngagravey mỗi tuần từ Ngagravey 1 thaacuteng 10 - ngagravey 31 thaacuteng 3 từ 8 giờ saacuteng - 8 giờ tốiEmail ComplaintsUniversalCarecom

DELTA DENTAL1-844-282-7638 TTY 711 Thứ Hai ndash Thứ Saacuteu 5 giờ saacutengndash 6 giờ chiều Trang mạng Medicare wwwdeltadentalinscombrand-new-day-medicareTrang mạng Medi-Medi wwwdeltadentalinscombrand-new-day-medi-cal-medicare

DA N H B Ạ amp S Ố L I Ecirc N L Ạ CHỮU IacuteCH

Để nhận được sự hỗ trợ từ Brand New Day vagrave những đơn vị coacute hợp đồng với Brand New Day vui lograveng gọi cho caacutec số liecircn lạc dưới đacircy

42 43

WESTERN DENTAL1- 855-203-5900 TTY 711 Thứ Hai - Thứ Saacuteu 830 saacuteng - 5 giờ chiều Web wwwwesterndentalcom

TƯ CAacuteCH HỘI VIEcircN THỂ DỤC1-888-423-4632 TTY 711 Thứ Hai ndash Thứ Saacuteu 5 giờ saacutengndash 5 giờ tối Trang mạng wwwsilversneakerscom

LIVANTAChất lượng Chăm soacutec ndash Tugravey chọn 1-877-588-1123 TTY 1-855-887-6668 Thứ Hai ndash Thứ Saacuteu 9 giờ saacutengndash 5 giờ tốiTrang mạng wwwlivantaqiocom

MESVISION (MEDICAL EYE SERVICES) 1-833-240-7289 TTY 1-877-735-2929Thứ Hai ndash Thứ Saacuteu 8 giờ saacutengndash 5 giờ chiều Trang mạng wwwmesvisioncombndhmo

MEDIMPACT DIRECT (NHAgrave THUỐC ĐẶT MUA QUA BƯU ĐIỆN) 1-855-873-8739 TTY 711 Fax Đơn thuốc 888-783-1773 Thứ Hai - Thứ Saacuteu 7 giờ saacuteng - 7 giờ chiều vagrave Thứ Bảy 8 giờ saacuteng - 4 giờ chiềuEmail Customerservicemedimpactdirectcom Để mua tiếp thuốc vui lograveng gọi MedImpact hoặc đăng nhập vagraveo tagravei khoản Trang mạng wwwmedimpactcom

MEDIMPACT HEALTH SERVICES (KHAacuteNG CAacuteO PHẦN D) 1-800-788-2949 TTY 1-800-947-3529 Fax 858-689-020724 giờ mỗi ngagravey 7 ngagravey mỗi tuầnMedImpact Healthcare Systems Người nhận Client Services Inc 10181 Scripps Gateway Court San Diego CA 92131 Trang mạng wwwmedimpactcom

DANH BẠ amp SỐ LIEcircN LẠC HỮU IacuteCH TIẾP

44 45

ĐƯỜNG DAcircY Y TAacute TƯ VẤN 1-888-687-7321 TTY 711 24 giờ mỗi ngagravey 7 ngagravey mỗi tuần Trang mạng wwwbndhmocom

LỊCH VẬN CHUYỂN THƯỜNG XUYEcircN (ĐẾN amp TỪ CHỖ BAacuteC SĨ) 1-855-804-3340 TTY 711 Thứ Hai - Thứ Saacuteu 8 giờ saacuteng - 8 giờ tối

LỊCH VẬN CHUYỂN Y TẾ (KHOcircNG KHẨN CẤP) Đối với xe tải vagrave caacutec loại xe lăn khaacutec1-855-804-3484 TTY 711 Thứ Hai - Thứ Saacuteu 8 giờ saacuteng - 8 giờ tối

TELADOC (ĐƯỜNG DAcircY NOacuteNG BAacuteC SĨ) 1- 855-835-2362 TTY 1-855-636-1578 24 giờ mỗi ngagravey 7 ngagravey mỗi tuầnTrang mạng wwwteladoccom

TRUHEARING (QUYỀN LỢI MAacuteY TRỢ THIacuteNH) 1-866-202-1182 TTY 711 Thứ Hai - Thứ Saacuteu 8 giờ saacuteng - 8 giờ tối Trang mạng wwwtruhearingcom

CHĂM SOacuteC KHẨN CẤP 1-866-255-4795 TTY 711 Email Memberservicesuniversalcarecom Trang mạng wwwbndhmocomprovider-search


44 45

T H Ocirc N G B Aacute O VỀ KHOcircNG PHAcircN BIỆT ĐỐI XỬ

Brand New Day tuacircn thủ luật dacircn sự aacutep dụng của Liecircn bang vagrave khocircng phacircn biệt đối xử về chủng tộc magraveu da xuất xứ độ tuổi tigravenh trạng tagraven tật hoặc giới tiacutenhBrand New Day khocircng loại trừ mọi người hay đối xử khaacutec nhau giữa họ vigrave lyacute do chủng tộc magraveu da nguồn gốc quốc gia độ tuổi tigravenh trạng tagraven tật hoặc giới tiacutenhBrand New Day

bull Cung cấp hỗ trợ vagrave dịch vụ miễn phiacute cho những người bị khuyết tật để họ liecircn hệ hiệu quả với chuacuteng tocirci chẳng hạn

bull Thocircng dịch viecircn ngocircn ngữ tiacuten hiệu đủ trigravenh độbull Thocircng tin bằng văn bản bằng caacutec định dạng khaacutec (chữ in lớn acircm thanh định

dạng điện tử coacute thể truy cập caacutec định dạng khaacutec) bull Cung cấp dịch vụ ngocircn ngữ miễn phiacute cho những người coacute ngocircn ngữ chiacutenh khocircng phải

Tiếng Anh nhưbull Phiecircn dịch coacute trigravenh độbull Thocircng tin bằng văn bản bằng caacutec ngocircn ngữ khaacutec

Nếu quyacute vị cần caacutec dịch vụ nagravey liecircn hệ Bộ phận Dịch vụ Khaacutech hagraveng Brand New Day theo số 1-866-255-4795 (TTY 711) Giờ lagravem việc Ngagravey 1 thaacuteng 10 ndash ngagravey 31 thaacuteng 3 7 ngagravey mỗi tuần 8 giờ saacuteng - 8 giờ tối Ngagravey 1 thaacuteng 4 ndash Ngagravey 30 thaacuteng 9 Thứ Hai ndash Thứ Saacuteu 8 giờ saacuteng ndash 8 giờ tốiNếu quyacute vị tin rằng Brand New Day đatilde khocircng cung cấp những dịch vụ nagravey hoặc phacircn biệt đối xử theo một caacutech khaacutec dựa trecircn chủng tộc magraveu da xuất xứ độ tuổi tigravenh trạng tagraven tật hoặc giới tiacutenh quyacute vị coacute thể khiếu nại bằng caacutech gọi điện cho Bộ phận Dịch vụ Khaacutech hagraveng hoặc gửi thư qua đường bưu điện đến

Brand New Day Người nhận Appeals amp Grievances Department5455 Garden Grove Blvd Suite 500Westminster California 92683Fax 657-400-1217Email Complaintsuniversalcarecom

Quyacute vị coacute thể nộp đơn khiếu nại trực tiếp hoặc qua đường bưu điện fax hoặc email Nếu quyacute vị cần giuacutep đỡ để khiếu nại Bộ phận Dịch vụ Khaacutech hagraveng của chuacuteng tocirci luocircn sẵn sagraveng giuacutep đỡ quyacute vị Quyacute vị coacute thể gửi khiếu nại về quyền cocircng dacircn đến Bộ Y tế vagrave Dịch vụ Nhacircn sinh Hoa Kỳ (US Department of Health and Human Services) Văn phograveng Dacircn quyền (Office for Civil Rights) theo higravenh thức điện tử thocircng qua Cổng Thocircng tin về Khiếu nại của Văn phograveng Dacircn quyền tại địa chỉ httpsocrportalhhsgovocrportallobbyjsf hoặc gửi qua bưu điện hoặc gọi điện theo số

US Department of Health and Human Services200 Independence Avenue SWRoom 509F HHH BuildingWashington DC 202011-800-368-1019 1-800-537-7697 (TDD)Mẫu khiếu nại coacute tại httpwwwhhsgovocrofficefileindexhtml

H0838_495BNDNoticeNonD180815_C VT

46 47

Multi-language Interpreter Services

English ATTENTION If you speak English language assistance services free of charge are available to you Call 1-866-255-4795 (TTY 711)

Spanish ATENCIOacuteN Si habla espantildeol tiene a su disposicioacuten servicios gratuitos de asistencialinguumliacutestica Llame al 1-866-255-4795 (TTY 711)

Chinese 注意如果您使用繁體中文您可以免費獲得語言援助服務請致電1-866-255-4795（TTY711）Vietnamese CHUacute Yacute Nếu bạn noacutei Tiếng Việt coacute caacutec dịch vụ hỗ trợ ngocircn ngữ miễn phiacute dagravenh cho bạn Gọi số 1-866-255-4795 (TTY 711)

Tagalog PAUNAWA Kung nagsasalita ka ng Tagalog maaari kang gumamit ng mga serbisyo ng tulong sa wika nang walang bayad Tumawag sa 1-866-255-4795 (TTY 711)

French ATTENTION Si vous parlez franccedilais des services daide linguistique vous sontproposeacutes gratuitement Appelez le 1-866-255-4795 (ATS 711)

German ACHTUNG Wenn Sie Deutsch sprechen stehen Ihnen kostenlos sprachliche Hilfsdienstleistungen zur Verfuumlgung Rufnummer 1-866-255-4795 (TTY 711)

Korean 주의 한국어를 사용하시는 경우 언어 지원 서비스를 무료로 이용하실 수 있습니다 1-866-255-4795 (TTY 711) 번으로 전화해 주십시오

Russian ВНИМАНИЕ Если вы говорите на русском языке то вам доступны бесплатные услуги перевода Звоните 1-866-255-4795 (телетайп (TTY 711)

Arabic ناجمالب كل رفاوتت ةیوغلال ةدعاسمال تامدخ نإف ةغلال ركذا ثدحتت تنك اذإ ةظوحلم مقربمكبالو مصال فتاه مقر

Italian ATTENZIONE In caso la lingua parlata sia litaliano sono disponibili servizi di assistenza linguistica gratuiti Chiamare il numero 1-866-255-4795 (TTY 711)

Portuguese ATENCcedilAtildeO Se fala portuguecircs encontram-se disponiacuteveis serviccedilos linguiacutesticos graacutetis Ligue para 1-866-255-4795 (TTY 711)

Haitian Creole ATANSYON Si w pale Kreyogravel Ayisyen gen segravevis egraved pou lang ki disponibgratis pou ou Rele 1-866-255-4795 (TTY 711)

Polish UWAGA Jeżeli moacutewisz po polsku możesz skorzystać z bezpłatnej pomocy językowej Zadzwoń pod numer 1-866-255-4795 (TTY 711)

(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا

D Ị C H V Ụ P H I Ecirc N D Ị C H ĐA NGOcircN NGỮ

H0838_1192MultiLang190730_C

46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا

H0838 M378 Multi-LanguageInsert 180203 Accepted

Hindi ान द ियद आप िहदी बोलत ह तो आपकिलए मम भाषा सहायता सवाएउपल ह 1-866-255-4795 (TTY 711) पर कॉल कर

Japanese 注意事項日本語を話される場合無料の言語支援をご利用いただけます 1-866-255-4795 (TTY 711) までお電話にてご連絡ください

Armenian ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅՈՒՆ Եթե խոսում եք հայերեն ապա ձեզ անվճար կարող են տրամադրվել լեզվական աջակցության ծառայություններ Զանգահարեք 1-866-255-4795(TTY (հեռատիպ) 711)

Farsi ی براگانیرابصورتی زبانالتیتسھدیکنی مگفتگوفارسیزبانبھاگر توجھدیریبگتماس شما 1-866-255-4795(TTY 711) فراھم می باشد ب

Punjabi ਿਧਆਨ ਿਦਓ ਜ ਤਸੀ ਪਜਾਬੀ ਬਲਦ ਹ ਤਾ ਭਾਸ਼ਾ ਿਵਚ ਸਹਾਇਤਾ ਸਵਾ ਤਹਾਡ ਲਈ ਮਫਤ ਉਪਲਬਧ ਹ 1- 866-255-4795 (TTY 711) ਤ ਕਾਲ ਕਰ

Cambodian េេេេេបើសនអ កនយ ែខរ េសជនែយផក េយមនគតឈ ល

គចនសបបេរ អក ចរ ទរសព 1-866-255-4795 (TTY 711)

Hmong LUS CEEV Yog tias koj hais lus Hmoob cov kev pab txog lus muaj kev pab dawb rau koj Hu rau 1-866-255-4795 (TTY 711)

Thai เรยน ถาคณพดภาษาไทยคณสามารถใชบรการชวยเหลอทางภาษาไดฟร โทร1-866-255-4795 (TTY 711)

48 PB

1-866-255-4795 TTY 711 BNDHMOCOM

2 3

Cảm ơn quyacute vị đatilde chọn Brand New Day lagrave chương trigravenh sức khỏe Medicare của quyacute vị Chuacuteng tocirci lagrave một Chương trigravenh Thuốc theo toa Medicare Advantage (MAPD) coacute hợp đồng với Medicare Điều nagravey coacute nghĩa lagrave chuacuteng tocirci sẽ cung cấp cho quyacute vị mọi quyền lợi magrave Original Medicare cung cấp cộng thecircm caacutec quyền lợi khaacutec Caacutec quyền lợi bổ sung bao gồm nha khoa nhatilden khoa maacutey trợ thiacutenh chỉnh higravenh vận chuyển vagrave nhiều hơn nữa

Brand New Day được thiết kế dagravenh cho quyacute vị Một số đặc điểm lagrave caacutec Chương trigravenh Quản lyacute Chăm soacutec Toagraven diện của chuacuteng tocirci Caacutec chương trigravenh nagravey được tạo ra để giuacutep những người đang mắc bệnh đạt được kết quả tốt nhất Để tigravem hiểu thecircm về caacutech tiếp cận caacutec chương trigravenh Quản lyacute Chăm soacutec của chuacuteng tocirci đến trang 17

ldquoChuacuteng tocirci đatilde thiết kế caacutec chương trigravenh vagrave bảo hiểm Brand New Day để giuacutep những người giagrave vagrave những người trẻ hơn bị khuyết tật tiếp tục được ở nhagrave vagrave duy trigrave sự độc lập của họrdquo

Jeffrey DavisTổng Giaacutem Đốc

CHAgraveO MỪNG ĐẾN VỚI BRAND NEW DAY

2 3
















MỤC LỤC

2

4

5

6-7

8

9

10

11

12-13

14

15

16

17

18

19-20
















21-22

23-24

25

26-28

29

30

31

32-33

34-35

36

37

38-39

40-41

41

42-44

4 5






4 5














Transportation Card

Member ID Card






BN

D_8505

ltM

EM_N

AM

Egtlt

MEM

_AD

DR1gt

ltM

EM_A

DD

R2gtlt

MEM

_CITYgt

ltM

EM_STA

TEgt lt

MEM

_ZIPgt

PO B

ox 93122Long B

each CA

90809-3122


1-657-400-1900


Member ID Card


6 7











6 7












wwwbndhmocommembers




$50

$10

$10

$25

$25

$25

$25

$10HOẶC


8 9






8 9






10 11





10 11











12 13






12 13















một becircn mặt












14 15







14 15











16 17









16 17








18 19






















18 19






















20 21








20 21




TUgraveY CHỌN 1



GỌI ĐIỆN 1-844-282-7638 TTY 711




22 23








TUgraveY CHỌN 2







Western Dental

JANE DOE01012020

039A

22 23





khoa


MESVisionreg

1 2 3

24 25



GỌI ĐIỆN1-833-240-7289 TTY 1-877-735-2929





24 25






26 27







26 27

















28 29










1

2

3

4


28 29






30 31





30 31




Bậc 1 $0 Bậc 4 $130 - $390

Bậc 2 $130 Bậc 5 $390

Bậc 3 $390 Bậc 6 $0




32 33





32 33








1

2

3

34 35









34 35












36 37













36 37
















số 1-866-255-4795 TTY 711

38 39


(MEDI-MEDI)







38 39










bull Vận chuyển











(MEDI-MEDI) TIẾP




40 41



Day





40 41





GỌI ĐIỆN

1-866-255-4795 TTY 711




FAX 1-657-400-1217



42 43







42 43








44 45








44 45












46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا



46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا











48 PB

1-866-255-4795 TTY 711 BNDHMOCOM

2 3
















MỤC LỤC

2

4

5

6-7

8

9

10

11

12-13

14

15

16

17

18

19-20
















21-22

23-24

25

26-28

29

30

31

32-33

34-35

36

37

38-39

40-41

41

42-44

4 5






4 5














Transportation Card

Member ID Card






BN

D_8505

ltM

EM_N

AM

Egtlt

MEM

_AD

DR1gt

ltM

EM_A

DD

R2gtlt

MEM

_CITYgt

ltM

EM_STA

TEgt lt

MEM

_ZIPgt

PO B

ox 93122Long B

each CA

90809-3122


1-657-400-1900


Member ID Card


6 7











6 7












wwwbndhmocommembers




$50

$10

$10

$25

$25

$25

$25

$10HOẶC


8 9






8 9






10 11





10 11











12 13






12 13















một becircn mặt












14 15







14 15











16 17









16 17








18 19






















18 19






















20 21








20 21




TUgraveY CHỌN 1



GỌI ĐIỆN 1-844-282-7638 TTY 711




22 23








TUgraveY CHỌN 2







Western Dental

JANE DOE01012020

039A

22 23





khoa


MESVisionreg

1 2 3

24 25



GỌI ĐIỆN1-833-240-7289 TTY 1-877-735-2929





24 25






26 27







26 27

















28 29










1

2

3

4


28 29






30 31





30 31




Bậc 1 $0 Bậc 4 $130 - $390

Bậc 2 $130 Bậc 5 $390

Bậc 3 $390 Bậc 6 $0




32 33





32 33








1

2

3

34 35









34 35












36 37













36 37
















số 1-866-255-4795 TTY 711

38 39


(MEDI-MEDI)







38 39










bull Vận chuyển











(MEDI-MEDI) TIẾP




40 41



Day





40 41





GỌI ĐIỆN

1-866-255-4795 TTY 711




FAX 1-657-400-1217



42 43







42 43








44 45








44 45












46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا



46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا











48 PB

1-866-255-4795 TTY 711 BNDHMOCOM

4 5






4 5














Transportation Card

Member ID Card






BN

D_8505

ltM

EM_N

AM

Egtlt

MEM

_AD

DR1gt

ltM

EM_A

DD

R2gtlt

MEM

_CITYgt

ltM

EM_STA

TEgt lt

MEM

_ZIPgt

PO B

ox 93122Long B

each CA

90809-3122


1-657-400-1900


Member ID Card


6 7











6 7












wwwbndhmocommembers




$50

$10

$10

$25

$25

$25

$25

$10HOẶC


8 9






8 9






10 11





10 11











12 13






12 13















một becircn mặt












14 15







14 15











16 17









16 17








18 19






















18 19






















20 21








20 21




TUgraveY CHỌN 1



GỌI ĐIỆN 1-844-282-7638 TTY 711




22 23








TUgraveY CHỌN 2







Western Dental

JANE DOE01012020

039A

22 23





khoa


MESVisionreg

1 2 3

24 25



GỌI ĐIỆN1-833-240-7289 TTY 1-877-735-2929





24 25






26 27







26 27

















28 29










1

2

3

4


28 29






30 31





30 31




Bậc 1 $0 Bậc 4 $130 - $390

Bậc 2 $130 Bậc 5 $390

Bậc 3 $390 Bậc 6 $0




32 33





32 33








1

2

3

34 35









34 35












36 37













36 37
















số 1-866-255-4795 TTY 711

38 39


(MEDI-MEDI)







38 39










bull Vận chuyển











(MEDI-MEDI) TIẾP




40 41



Day





40 41





GỌI ĐIỆN

1-866-255-4795 TTY 711




FAX 1-657-400-1217



42 43







42 43








44 45








44 45












46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا



46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا











48 PB

1-866-255-4795 TTY 711 BNDHMOCOM

4 5














Transportation Card

Member ID Card






BN

D_8505

ltM

EM_N

AM

Egtlt

MEM

_AD

DR1gt

ltM

EM_A

DD

R2gtlt

MEM

_CITYgt

ltM

EM_STA

TEgt lt

MEM

_ZIPgt

PO B

ox 93122Long B

each CA

90809-3122


1-657-400-1900


Member ID Card


6 7











6 7












wwwbndhmocommembers




$50

$10

$10

$25

$25

$25

$25

$10HOẶC


8 9






8 9






10 11





10 11











12 13






12 13















một becircn mặt












14 15







14 15











16 17









16 17








18 19






















18 19






















20 21








20 21




TUgraveY CHỌN 1



GỌI ĐIỆN 1-844-282-7638 TTY 711




22 23








TUgraveY CHỌN 2







Western Dental

JANE DOE01012020

039A

22 23





khoa


MESVisionreg

1 2 3

24 25



GỌI ĐIỆN1-833-240-7289 TTY 1-877-735-2929





24 25






26 27







26 27

















28 29










1

2

3

4


28 29






30 31





30 31




Bậc 1 $0 Bậc 4 $130 - $390

Bậc 2 $130 Bậc 5 $390

Bậc 3 $390 Bậc 6 $0




32 33





32 33








1

2

3

34 35









34 35












36 37













36 37
















số 1-866-255-4795 TTY 711

38 39


(MEDI-MEDI)







38 39










bull Vận chuyển











(MEDI-MEDI) TIẾP




40 41



Day





40 41





GỌI ĐIỆN

1-866-255-4795 TTY 711




FAX 1-657-400-1217



42 43







42 43








44 45








44 45












46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا



46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا











48 PB

1-866-255-4795 TTY 711 BNDHMOCOM

6 7











6 7












wwwbndhmocommembers




$50

$10

$10

$25

$25

$25

$25

$10HOẶC


8 9






8 9






10 11





10 11











12 13






12 13















một becircn mặt












14 15







14 15











16 17









16 17








18 19






















18 19






















20 21








20 21




TUgraveY CHỌN 1



GỌI ĐIỆN 1-844-282-7638 TTY 711




22 23








TUgraveY CHỌN 2







Western Dental

JANE DOE01012020

039A

22 23





khoa


MESVisionreg

1 2 3

24 25



GỌI ĐIỆN1-833-240-7289 TTY 1-877-735-2929





24 25






26 27







26 27

















28 29










1

2

3

4


28 29






30 31





30 31




Bậc 1 $0 Bậc 4 $130 - $390

Bậc 2 $130 Bậc 5 $390

Bậc 3 $390 Bậc 6 $0




32 33





32 33








1

2

3

34 35









34 35












36 37













36 37
















số 1-866-255-4795 TTY 711

38 39


(MEDI-MEDI)







38 39










bull Vận chuyển











(MEDI-MEDI) TIẾP




40 41



Day





40 41





GỌI ĐIỆN

1-866-255-4795 TTY 711




FAX 1-657-400-1217



42 43







42 43








44 45








44 45












46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا



46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا











48 PB

1-866-255-4795 TTY 711 BNDHMOCOM

6 7












wwwbndhmocommembers




$50

$10

$10

$25

$25

$25

$25

$10HOẶC


8 9






8 9






10 11





10 11











12 13






12 13















một becircn mặt












14 15







14 15











16 17









16 17








18 19






















18 19






















20 21








20 21




TUgraveY CHỌN 1



GỌI ĐIỆN 1-844-282-7638 TTY 711




22 23








TUgraveY CHỌN 2







Western Dental

JANE DOE01012020

039A

22 23





khoa


MESVisionreg

1 2 3

24 25



GỌI ĐIỆN1-833-240-7289 TTY 1-877-735-2929





24 25






26 27







26 27

















28 29










1

2

3

4


28 29






30 31





30 31




Bậc 1 $0 Bậc 4 $130 - $390

Bậc 2 $130 Bậc 5 $390

Bậc 3 $390 Bậc 6 $0




32 33





32 33








1

2

3

34 35









34 35












36 37













36 37
















số 1-866-255-4795 TTY 711

38 39


(MEDI-MEDI)







38 39










bull Vận chuyển











(MEDI-MEDI) TIẾP




40 41



Day





40 41





GỌI ĐIỆN

1-866-255-4795 TTY 711




FAX 1-657-400-1217



42 43







42 43








44 45








44 45












46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا



46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا











48 PB

1-866-255-4795 TTY 711 BNDHMOCOM

8 9






8 9






10 11





10 11











12 13






12 13















một becircn mặt












14 15







14 15











16 17









16 17








18 19






















18 19






















20 21








20 21




TUgraveY CHỌN 1



GỌI ĐIỆN 1-844-282-7638 TTY 711




22 23








TUgraveY CHỌN 2







Western Dental

JANE DOE01012020

039A

22 23





khoa


MESVisionreg

1 2 3

24 25



GỌI ĐIỆN1-833-240-7289 TTY 1-877-735-2929





24 25






26 27







26 27

















28 29










1

2

3

4


28 29






30 31





30 31




Bậc 1 $0 Bậc 4 $130 - $390

Bậc 2 $130 Bậc 5 $390

Bậc 3 $390 Bậc 6 $0




32 33





32 33








1

2

3

34 35









34 35












36 37













36 37
















số 1-866-255-4795 TTY 711

38 39


(MEDI-MEDI)







38 39










bull Vận chuyển











(MEDI-MEDI) TIẾP




40 41



Day





40 41





GỌI ĐIỆN

1-866-255-4795 TTY 711




FAX 1-657-400-1217



42 43







42 43








44 45








44 45












46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا



46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا











48 PB

1-866-255-4795 TTY 711 BNDHMOCOM

8 9






10 11





10 11











12 13






12 13















một becircn mặt












14 15







14 15











16 17









16 17








18 19






















18 19






















20 21








20 21




TUgraveY CHỌN 1



GỌI ĐIỆN 1-844-282-7638 TTY 711




22 23








TUgraveY CHỌN 2







Western Dental

JANE DOE01012020

039A

22 23





khoa


MESVisionreg

1 2 3

24 25



GỌI ĐIỆN1-833-240-7289 TTY 1-877-735-2929





24 25






26 27







26 27

















28 29










1

2

3

4


28 29






30 31





30 31




Bậc 1 $0 Bậc 4 $130 - $390

Bậc 2 $130 Bậc 5 $390

Bậc 3 $390 Bậc 6 $0




32 33





32 33








1

2

3

34 35









34 35












36 37













36 37
















số 1-866-255-4795 TTY 711

38 39


(MEDI-MEDI)







38 39










bull Vận chuyển











(MEDI-MEDI) TIẾP




40 41



Day





40 41





GỌI ĐIỆN

1-866-255-4795 TTY 711




FAX 1-657-400-1217



42 43







42 43








44 45








44 45












46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا



46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا











48 PB

1-866-255-4795 TTY 711 BNDHMOCOM

10 11





10 11











12 13






12 13















một becircn mặt












14 15







14 15











16 17









16 17








18 19






















18 19






















20 21








20 21




TUgraveY CHỌN 1



GỌI ĐIỆN 1-844-282-7638 TTY 711




22 23








TUgraveY CHỌN 2







Western Dental

JANE DOE01012020

039A

22 23





khoa


MESVisionreg

1 2 3

24 25



GỌI ĐIỆN1-833-240-7289 TTY 1-877-735-2929





24 25






26 27







26 27

















28 29










1

2

3

4


28 29






30 31





30 31




Bậc 1 $0 Bậc 4 $130 - $390

Bậc 2 $130 Bậc 5 $390

Bậc 3 $390 Bậc 6 $0




32 33





32 33








1

2

3

34 35









34 35












36 37













36 37
















số 1-866-255-4795 TTY 711

38 39


(MEDI-MEDI)







38 39










bull Vận chuyển











(MEDI-MEDI) TIẾP




40 41



Day





40 41





GỌI ĐIỆN

1-866-255-4795 TTY 711




FAX 1-657-400-1217



42 43







42 43








44 45








44 45












46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا



46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا











48 PB

1-866-255-4795 TTY 711 BNDHMOCOM

10 11











12 13






12 13















một becircn mặt












14 15







14 15











16 17









16 17








18 19






















18 19






















20 21








20 21




TUgraveY CHỌN 1



GỌI ĐIỆN 1-844-282-7638 TTY 711




22 23








TUgraveY CHỌN 2







Western Dental

JANE DOE01012020

039A

22 23





khoa


MESVisionreg

1 2 3

24 25



GỌI ĐIỆN1-833-240-7289 TTY 1-877-735-2929





24 25






26 27







26 27

















28 29










1

2

3

4


28 29






30 31





30 31




Bậc 1 $0 Bậc 4 $130 - $390

Bậc 2 $130 Bậc 5 $390

Bậc 3 $390 Bậc 6 $0




32 33





32 33








1

2

3

34 35









34 35












36 37













36 37
















số 1-866-255-4795 TTY 711

38 39


(MEDI-MEDI)







38 39










bull Vận chuyển











(MEDI-MEDI) TIẾP




40 41



Day





40 41





GỌI ĐIỆN

1-866-255-4795 TTY 711




FAX 1-657-400-1217



42 43







42 43








44 45








44 45












46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا



46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا











48 PB

1-866-255-4795 TTY 711 BNDHMOCOM

12 13






12 13















một becircn mặt












14 15







14 15











16 17









16 17








18 19






















18 19






















20 21








20 21




TUgraveY CHỌN 1



GỌI ĐIỆN 1-844-282-7638 TTY 711




22 23








TUgraveY CHỌN 2







Western Dental

JANE DOE01012020

039A

22 23





khoa


MESVisionreg

1 2 3

24 25



GỌI ĐIỆN1-833-240-7289 TTY 1-877-735-2929





24 25






26 27







26 27

















28 29










1

2

3

4


28 29






30 31





30 31




Bậc 1 $0 Bậc 4 $130 - $390

Bậc 2 $130 Bậc 5 $390

Bậc 3 $390 Bậc 6 $0




32 33





32 33








1

2

3

34 35









34 35












36 37













36 37
















số 1-866-255-4795 TTY 711

38 39


(MEDI-MEDI)







38 39










bull Vận chuyển











(MEDI-MEDI) TIẾP




40 41



Day





40 41





GỌI ĐIỆN

1-866-255-4795 TTY 711




FAX 1-657-400-1217



42 43







42 43








44 45








44 45












46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا



46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا











48 PB

1-866-255-4795 TTY 711 BNDHMOCOM

12 13















một becircn mặt












14 15







14 15











16 17









16 17








18 19






















18 19






















20 21








20 21




TUgraveY CHỌN 1



GỌI ĐIỆN 1-844-282-7638 TTY 711




22 23








TUgraveY CHỌN 2







Western Dental

JANE DOE01012020

039A

22 23





khoa


MESVisionreg

1 2 3

24 25



GỌI ĐIỆN1-833-240-7289 TTY 1-877-735-2929





24 25






26 27







26 27

















28 29










1

2

3

4


28 29






30 31





30 31




Bậc 1 $0 Bậc 4 $130 - $390

Bậc 2 $130 Bậc 5 $390

Bậc 3 $390 Bậc 6 $0




32 33





32 33








1

2

3

34 35









34 35












36 37













36 37
















số 1-866-255-4795 TTY 711

38 39


(MEDI-MEDI)







38 39










bull Vận chuyển











(MEDI-MEDI) TIẾP




40 41



Day





40 41





GỌI ĐIỆN

1-866-255-4795 TTY 711




FAX 1-657-400-1217



42 43







42 43








44 45








44 45












46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا



46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا











48 PB

1-866-255-4795 TTY 711 BNDHMOCOM

14 15







14 15











16 17









16 17








18 19






















18 19






















20 21








20 21




TUgraveY CHỌN 1



GỌI ĐIỆN 1-844-282-7638 TTY 711




22 23








TUgraveY CHỌN 2







Western Dental

JANE DOE01012020

039A

22 23





khoa


MESVisionreg

1 2 3

24 25



GỌI ĐIỆN1-833-240-7289 TTY 1-877-735-2929





24 25






26 27







26 27

















28 29










1

2

3

4


28 29






30 31





30 31




Bậc 1 $0 Bậc 4 $130 - $390

Bậc 2 $130 Bậc 5 $390

Bậc 3 $390 Bậc 6 $0




32 33





32 33








1

2

3

34 35









34 35












36 37













36 37
















số 1-866-255-4795 TTY 711

38 39


(MEDI-MEDI)







38 39










bull Vận chuyển











(MEDI-MEDI) TIẾP




40 41



Day





40 41





GỌI ĐIỆN

1-866-255-4795 TTY 711




FAX 1-657-400-1217



42 43







42 43








44 45








44 45












46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا



46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا











48 PB

1-866-255-4795 TTY 711 BNDHMOCOM

14 15











16 17









16 17








18 19






















18 19






















20 21








20 21




TUgraveY CHỌN 1



GỌI ĐIỆN 1-844-282-7638 TTY 711




22 23








TUgraveY CHỌN 2







Western Dental

JANE DOE01012020

039A

22 23





khoa


MESVisionreg

1 2 3

24 25



GỌI ĐIỆN1-833-240-7289 TTY 1-877-735-2929





24 25






26 27







26 27

















28 29










1

2

3

4


28 29






30 31





30 31




Bậc 1 $0 Bậc 4 $130 - $390

Bậc 2 $130 Bậc 5 $390

Bậc 3 $390 Bậc 6 $0




32 33





32 33








1

2

3

34 35









34 35












36 37













36 37
















số 1-866-255-4795 TTY 711

38 39


(MEDI-MEDI)







38 39










bull Vận chuyển











(MEDI-MEDI) TIẾP




40 41



Day





40 41





GỌI ĐIỆN

1-866-255-4795 TTY 711




FAX 1-657-400-1217



42 43







42 43








44 45








44 45












46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا



46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا











48 PB

1-866-255-4795 TTY 711 BNDHMOCOM

16 17









16 17








18 19






















18 19






















20 21








20 21




TUgraveY CHỌN 1



GỌI ĐIỆN 1-844-282-7638 TTY 711




22 23








TUgraveY CHỌN 2







Western Dental

JANE DOE01012020

039A

22 23





khoa


MESVisionreg

1 2 3

24 25



GỌI ĐIỆN1-833-240-7289 TTY 1-877-735-2929





24 25






26 27







26 27

















28 29










1

2

3

4


28 29






30 31





30 31




Bậc 1 $0 Bậc 4 $130 - $390

Bậc 2 $130 Bậc 5 $390

Bậc 3 $390 Bậc 6 $0




32 33





32 33








1

2

3

34 35









34 35












36 37













36 37
















số 1-866-255-4795 TTY 711

38 39


(MEDI-MEDI)







38 39










bull Vận chuyển











(MEDI-MEDI) TIẾP




40 41



Day





40 41





GỌI ĐIỆN

1-866-255-4795 TTY 711




FAX 1-657-400-1217



42 43







42 43








44 45








44 45












46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا



46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا











48 PB

1-866-255-4795 TTY 711 BNDHMOCOM

16 17








18 19






















18 19






















20 21








20 21




TUgraveY CHỌN 1



GỌI ĐIỆN 1-844-282-7638 TTY 711




22 23








TUgraveY CHỌN 2







Western Dental

JANE DOE01012020

039A

22 23





khoa


MESVisionreg

1 2 3

24 25



GỌI ĐIỆN1-833-240-7289 TTY 1-877-735-2929





24 25






26 27







26 27

















28 29










1

2

3

4


28 29






30 31





30 31




Bậc 1 $0 Bậc 4 $130 - $390

Bậc 2 $130 Bậc 5 $390

Bậc 3 $390 Bậc 6 $0




32 33





32 33








1

2

3

34 35









34 35












36 37













36 37
















số 1-866-255-4795 TTY 711

38 39


(MEDI-MEDI)







38 39










bull Vận chuyển











(MEDI-MEDI) TIẾP




40 41



Day





40 41





GỌI ĐIỆN

1-866-255-4795 TTY 711




FAX 1-657-400-1217



42 43







42 43








44 45








44 45












46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا



46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا











48 PB

1-866-255-4795 TTY 711 BNDHMOCOM

18 19






















18 19






















20 21








20 21




TUgraveY CHỌN 1



GỌI ĐIỆN 1-844-282-7638 TTY 711




22 23








TUgraveY CHỌN 2







Western Dental

JANE DOE01012020

039A

22 23





khoa


MESVisionreg

1 2 3

24 25



GỌI ĐIỆN1-833-240-7289 TTY 1-877-735-2929





24 25






26 27







26 27

















28 29










1

2

3

4


28 29






30 31





30 31




Bậc 1 $0 Bậc 4 $130 - $390

Bậc 2 $130 Bậc 5 $390

Bậc 3 $390 Bậc 6 $0




32 33





32 33








1

2

3

34 35









34 35












36 37













36 37
















số 1-866-255-4795 TTY 711

38 39


(MEDI-MEDI)







38 39










bull Vận chuyển











(MEDI-MEDI) TIẾP




40 41



Day





40 41





GỌI ĐIỆN

1-866-255-4795 TTY 711




FAX 1-657-400-1217



42 43







42 43








44 45








44 45












46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا



46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا











48 PB

1-866-255-4795 TTY 711 BNDHMOCOM

18 19






















20 21








20 21




TUgraveY CHỌN 1



GỌI ĐIỆN 1-844-282-7638 TTY 711




22 23








TUgraveY CHỌN 2







Western Dental

JANE DOE01012020

039A

22 23





khoa


MESVisionreg

1 2 3

24 25



GỌI ĐIỆN1-833-240-7289 TTY 1-877-735-2929





24 25






26 27







26 27

















28 29










1

2

3

4


28 29






30 31





30 31




Bậc 1 $0 Bậc 4 $130 - $390

Bậc 2 $130 Bậc 5 $390

Bậc 3 $390 Bậc 6 $0




32 33





32 33








1

2

3

34 35









34 35












36 37













36 37
















số 1-866-255-4795 TTY 711

38 39


(MEDI-MEDI)







38 39










bull Vận chuyển











(MEDI-MEDI) TIẾP




40 41



Day





40 41





GỌI ĐIỆN

1-866-255-4795 TTY 711




FAX 1-657-400-1217



42 43







42 43








44 45








44 45












46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا



46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا











48 PB

1-866-255-4795 TTY 711 BNDHMOCOM

20 21








20 21




TUgraveY CHỌN 1



GỌI ĐIỆN 1-844-282-7638 TTY 711




22 23








TUgraveY CHỌN 2







Western Dental

JANE DOE01012020

039A

22 23





khoa


MESVisionreg

1 2 3

24 25



GỌI ĐIỆN1-833-240-7289 TTY 1-877-735-2929





24 25






26 27







26 27

















28 29










1

2

3

4


28 29






30 31





30 31




Bậc 1 $0 Bậc 4 $130 - $390

Bậc 2 $130 Bậc 5 $390

Bậc 3 $390 Bậc 6 $0




32 33





32 33








1

2

3

34 35









34 35












36 37













36 37
















số 1-866-255-4795 TTY 711

38 39


(MEDI-MEDI)







38 39










bull Vận chuyển











(MEDI-MEDI) TIẾP




40 41



Day





40 41





GỌI ĐIỆN

1-866-255-4795 TTY 711




FAX 1-657-400-1217



42 43







42 43








44 45








44 45












46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا



46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا











48 PB

1-866-255-4795 TTY 711 BNDHMOCOM

20 21




TUgraveY CHỌN 1



GỌI ĐIỆN 1-844-282-7638 TTY 711




22 23








TUgraveY CHỌN 2







Western Dental

JANE DOE01012020

039A

22 23





khoa


MESVisionreg

1 2 3

24 25



GỌI ĐIỆN1-833-240-7289 TTY 1-877-735-2929





24 25






26 27







26 27

















28 29










1

2

3

4


28 29






30 31





30 31




Bậc 1 $0 Bậc 4 $130 - $390

Bậc 2 $130 Bậc 5 $390

Bậc 3 $390 Bậc 6 $0




32 33





32 33








1

2

3

34 35









34 35












36 37













36 37
















số 1-866-255-4795 TTY 711

38 39


(MEDI-MEDI)







38 39










bull Vận chuyển











(MEDI-MEDI) TIẾP




40 41



Day





40 41





GỌI ĐIỆN

1-866-255-4795 TTY 711




FAX 1-657-400-1217



42 43







42 43








44 45








44 45












46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا



46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا











48 PB

1-866-255-4795 TTY 711 BNDHMOCOM

22 23








TUgraveY CHỌN 2







Western Dental

JANE DOE01012020

039A

22 23





khoa


MESVisionreg

1 2 3

24 25



GỌI ĐIỆN1-833-240-7289 TTY 1-877-735-2929





24 25






26 27







26 27

















28 29










1

2

3

4


28 29






30 31





30 31




Bậc 1 $0 Bậc 4 $130 - $390

Bậc 2 $130 Bậc 5 $390

Bậc 3 $390 Bậc 6 $0




32 33





32 33








1

2

3

34 35









34 35












36 37













36 37
















số 1-866-255-4795 TTY 711

38 39


(MEDI-MEDI)







38 39










bull Vận chuyển











(MEDI-MEDI) TIẾP




40 41



Day





40 41





GỌI ĐIỆN

1-866-255-4795 TTY 711




FAX 1-657-400-1217



42 43







42 43








44 45








44 45












46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا



46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا











48 PB

1-866-255-4795 TTY 711 BNDHMOCOM

22 23





khoa


MESVisionreg

1 2 3

24 25



GỌI ĐIỆN1-833-240-7289 TTY 1-877-735-2929





24 25






26 27







26 27

















28 29










1

2

3

4


28 29






30 31





30 31




Bậc 1 $0 Bậc 4 $130 - $390

Bậc 2 $130 Bậc 5 $390

Bậc 3 $390 Bậc 6 $0




32 33





32 33








1

2

3

34 35









34 35












36 37













36 37
















số 1-866-255-4795 TTY 711

38 39


(MEDI-MEDI)







38 39










bull Vận chuyển











(MEDI-MEDI) TIẾP




40 41



Day





40 41





GỌI ĐIỆN

1-866-255-4795 TTY 711




FAX 1-657-400-1217



42 43







42 43








44 45








44 45












46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا



46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا











48 PB

1-866-255-4795 TTY 711 BNDHMOCOM

24 25



GỌI ĐIỆN1-833-240-7289 TTY 1-877-735-2929





24 25






26 27







26 27

















28 29










1

2

3

4


28 29






30 31





30 31




Bậc 1 $0 Bậc 4 $130 - $390

Bậc 2 $130 Bậc 5 $390

Bậc 3 $390 Bậc 6 $0




32 33





32 33








1

2

3

34 35









34 35












36 37













36 37
















số 1-866-255-4795 TTY 711

38 39


(MEDI-MEDI)







38 39










bull Vận chuyển











(MEDI-MEDI) TIẾP




40 41



Day





40 41





GỌI ĐIỆN

1-866-255-4795 TTY 711




FAX 1-657-400-1217



42 43







42 43








44 45








44 45












46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا



46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا











48 PB

1-866-255-4795 TTY 711 BNDHMOCOM

24 25






26 27







26 27

















28 29










1

2

3

4


28 29






30 31





30 31




Bậc 1 $0 Bậc 4 $130 - $390

Bậc 2 $130 Bậc 5 $390

Bậc 3 $390 Bậc 6 $0




32 33





32 33








1

2

3

34 35









34 35












36 37













36 37
















số 1-866-255-4795 TTY 711

38 39


(MEDI-MEDI)







38 39










bull Vận chuyển











(MEDI-MEDI) TIẾP




40 41



Day





40 41





GỌI ĐIỆN

1-866-255-4795 TTY 711




FAX 1-657-400-1217



42 43







42 43








44 45








44 45












46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا



46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا











48 PB

1-866-255-4795 TTY 711 BNDHMOCOM

26 27







26 27

















28 29










1

2

3

4


28 29






30 31





30 31




Bậc 1 $0 Bậc 4 $130 - $390

Bậc 2 $130 Bậc 5 $390

Bậc 3 $390 Bậc 6 $0




32 33





32 33








1

2

3

34 35









34 35












36 37













36 37
















số 1-866-255-4795 TTY 711

38 39


(MEDI-MEDI)







38 39










bull Vận chuyển











(MEDI-MEDI) TIẾP




40 41



Day





40 41





GỌI ĐIỆN

1-866-255-4795 TTY 711




FAX 1-657-400-1217



42 43







42 43








44 45








44 45












46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا



46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا











48 PB

1-866-255-4795 TTY 711 BNDHMOCOM

26 27

















28 29










1

2

3

4


28 29






30 31





30 31




Bậc 1 $0 Bậc 4 $130 - $390

Bậc 2 $130 Bậc 5 $390

Bậc 3 $390 Bậc 6 $0




32 33





32 33








1

2

3

34 35









34 35












36 37













36 37
















số 1-866-255-4795 TTY 711

38 39


(MEDI-MEDI)







38 39










bull Vận chuyển











(MEDI-MEDI) TIẾP




40 41



Day





40 41





GỌI ĐIỆN

1-866-255-4795 TTY 711




FAX 1-657-400-1217



42 43







42 43








44 45








44 45












46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا



46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا











48 PB

1-866-255-4795 TTY 711 BNDHMOCOM

28 29










1

2

3

4


28 29






30 31





30 31




Bậc 1 $0 Bậc 4 $130 - $390

Bậc 2 $130 Bậc 5 $390

Bậc 3 $390 Bậc 6 $0




32 33





32 33








1

2

3

34 35









34 35












36 37













36 37
















số 1-866-255-4795 TTY 711

38 39


(MEDI-MEDI)







38 39










bull Vận chuyển











(MEDI-MEDI) TIẾP




40 41



Day





40 41





GỌI ĐIỆN

1-866-255-4795 TTY 711




FAX 1-657-400-1217



42 43







42 43








44 45








44 45












46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا



46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا











48 PB

1-866-255-4795 TTY 711 BNDHMOCOM

28 29






30 31





30 31




Bậc 1 $0 Bậc 4 $130 - $390

Bậc 2 $130 Bậc 5 $390

Bậc 3 $390 Bậc 6 $0




32 33





32 33








1

2

3

34 35









34 35












36 37













36 37
















số 1-866-255-4795 TTY 711

38 39


(MEDI-MEDI)







38 39










bull Vận chuyển











(MEDI-MEDI) TIẾP




40 41



Day





40 41





GỌI ĐIỆN

1-866-255-4795 TTY 711




FAX 1-657-400-1217



42 43







42 43








44 45








44 45












46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا



46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا











48 PB

1-866-255-4795 TTY 711 BNDHMOCOM

30 31





30 31




Bậc 1 $0 Bậc 4 $130 - $390

Bậc 2 $130 Bậc 5 $390

Bậc 3 $390 Bậc 6 $0




32 33





32 33








1

2

3

34 35









34 35












36 37













36 37
















số 1-866-255-4795 TTY 711

38 39


(MEDI-MEDI)







38 39










bull Vận chuyển











(MEDI-MEDI) TIẾP




40 41



Day





40 41





GỌI ĐIỆN

1-866-255-4795 TTY 711




FAX 1-657-400-1217



42 43







42 43








44 45








44 45












46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا



46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا











48 PB

1-866-255-4795 TTY 711 BNDHMOCOM

30 31




Bậc 1 $0 Bậc 4 $130 - $390

Bậc 2 $130 Bậc 5 $390

Bậc 3 $390 Bậc 6 $0




32 33





32 33








1

2

3

34 35









34 35












36 37













36 37
















số 1-866-255-4795 TTY 711

38 39


(MEDI-MEDI)







38 39










bull Vận chuyển











(MEDI-MEDI) TIẾP




40 41



Day





40 41





GỌI ĐIỆN

1-866-255-4795 TTY 711




FAX 1-657-400-1217



42 43







42 43








44 45








44 45












46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا



46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا











48 PB

1-866-255-4795 TTY 711 BNDHMOCOM

32 33





32 33








1

2

3

34 35









34 35












36 37













36 37
















số 1-866-255-4795 TTY 711

38 39


(MEDI-MEDI)







38 39










bull Vận chuyển











(MEDI-MEDI) TIẾP




40 41



Day





40 41





GỌI ĐIỆN

1-866-255-4795 TTY 711




FAX 1-657-400-1217



42 43







42 43








44 45








44 45












46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا



46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا











48 PB

1-866-255-4795 TTY 711 BNDHMOCOM

32 33








1

2

3

34 35









34 35












36 37













36 37
















số 1-866-255-4795 TTY 711

38 39


(MEDI-MEDI)







38 39










bull Vận chuyển











(MEDI-MEDI) TIẾP




40 41



Day





40 41





GỌI ĐIỆN

1-866-255-4795 TTY 711




FAX 1-657-400-1217



42 43







42 43








44 45








44 45












46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا



46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا











48 PB

1-866-255-4795 TTY 711 BNDHMOCOM

34 35









34 35












36 37













36 37
















số 1-866-255-4795 TTY 711

38 39


(MEDI-MEDI)







38 39










bull Vận chuyển











(MEDI-MEDI) TIẾP




40 41



Day





40 41





GỌI ĐIỆN

1-866-255-4795 TTY 711




FAX 1-657-400-1217



42 43







42 43








44 45








44 45












46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا



46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا











48 PB

1-866-255-4795 TTY 711 BNDHMOCOM

34 35












36 37













36 37
















số 1-866-255-4795 TTY 711

38 39


(MEDI-MEDI)







38 39










bull Vận chuyển











(MEDI-MEDI) TIẾP




40 41



Day





40 41





GỌI ĐIỆN

1-866-255-4795 TTY 711




FAX 1-657-400-1217



42 43







42 43








44 45








44 45












46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا



46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا











48 PB

1-866-255-4795 TTY 711 BNDHMOCOM

36 37













36 37
















số 1-866-255-4795 TTY 711

38 39


(MEDI-MEDI)







38 39










bull Vận chuyển











(MEDI-MEDI) TIẾP




40 41



Day





40 41





GỌI ĐIỆN

1-866-255-4795 TTY 711




FAX 1-657-400-1217



42 43







42 43








44 45








44 45












46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا



46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا











48 PB

1-866-255-4795 TTY 711 BNDHMOCOM

36 37
















số 1-866-255-4795 TTY 711

38 39


(MEDI-MEDI)







38 39










bull Vận chuyển











(MEDI-MEDI) TIẾP




40 41



Day





40 41





GỌI ĐIỆN

1-866-255-4795 TTY 711




FAX 1-657-400-1217



42 43







42 43








44 45








44 45












46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا



46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا











48 PB

1-866-255-4795 TTY 711 BNDHMOCOM

38 39


(MEDI-MEDI)







38 39










bull Vận chuyển











(MEDI-MEDI) TIẾP




40 41



Day





40 41





GỌI ĐIỆN

1-866-255-4795 TTY 711




FAX 1-657-400-1217



42 43







42 43








44 45








44 45












46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا



46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا











48 PB

1-866-255-4795 TTY 711 BNDHMOCOM

38 39










bull Vận chuyển











(MEDI-MEDI) TIẾP




40 41



Day





40 41





GỌI ĐIỆN

1-866-255-4795 TTY 711




FAX 1-657-400-1217



42 43







42 43








44 45








44 45












46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا



46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا











48 PB

1-866-255-4795 TTY 711 BNDHMOCOM

40 41



Day





40 41





GỌI ĐIỆN

1-866-255-4795 TTY 711




FAX 1-657-400-1217



42 43







42 43








44 45








44 45












46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا



46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا











48 PB

1-866-255-4795 TTY 711 BNDHMOCOM

40 41





GỌI ĐIỆN

1-866-255-4795 TTY 711




FAX 1-657-400-1217



42 43







42 43








44 45








44 45












46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا



46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا











48 PB

1-866-255-4795 TTY 711 BNDHMOCOM

42 43







42 43








44 45








44 45












46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا



46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا











48 PB

1-866-255-4795 TTY 711 BNDHMOCOM

42 43








44 45








44 45












46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا



46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا











48 PB

1-866-255-4795 TTY 711 BNDHMOCOM

44 45








44 45












46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا



46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا











48 PB

1-866-255-4795 TTY 711 BNDHMOCOM

44 45












46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا



46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا











48 PB

1-866-255-4795 TTY 711 BNDHMOCOM

46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا



46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا











48 PB

1-866-255-4795 TTY 711 BNDHMOCOM

46 47















(TTY 711) 4795-255-866-1لصتا











48 PB

1-866-255-4795 TTY 711 BNDHMOCOM

48 PB

1-866-255-4795 TTY 711 BNDHMOCOM

hướng dẫn nguồn lựcdanh bẠ & sỐ liÊn lẠc hỮu Ích, tiẾp. 44 45 ĐƯỜng...

Documents