hoe kom je samen tot gepaste zorg?€¦ · kwalitatief: interview met professional + campagne...
TRANSCRIPT
Samen beslissen in de spreekkamer Hoe kom je samen tot gepaste zorg?
3 goede vragen in de praktijk
Eerste ervaringen binnen Cardiologie Radboudumc
26 maart 2015
Inge van den Broek, De Hart&Vaatgroep Lonneke van Reeuwijk, Radboudumc
Agenda
• Start
• Plan van aanpak
• Eerste bevindingen
• Hoe verder?
Start in medio 2014
Gedeelde besluitvorming
Patiënt als partner
Partnerschap DH&V en Cardiologie Radboudumc
“Eenvoud”
Verstandig Kiezen en 3 goede vragen
Verstandig Kiezen
Drie goede vragen
Plan van aanpak: deelnemende afdelingen
Afdelingen/ ketens
Naam Trekker Naam patiënten (afgevaardigden van vereniging)
Nulmeting Patiënten
Start ‘3 goede vragen’
Start nameting Patiënten en interviews mdw
Cardiologie Louise Bellersen (Cardioloog)
De Hart&Vaatgroep: Inge van den Broek
20 11 14 - 02 12 14
15 dec 2014 1 maart 2015
AIG BB PAR NPCF
01 12 14 - 01 01 15
15 jan 2015 1 april 2015
Nierziekten GV NVN NVR
05 01 15 - 16 03 15
16 maart 2015 1 juni 2015
Mammaketen (Heelkunde)
MS BVN Leven met Kanker
15 12 14- 15 03 15
01 maart 2015 15 mei 2015
Radiotherapie PP Ex patiënt: TF Leven met kanker
08 12 14 - 16 02 15
16 febr 2015 1 mei 2015
Psychiatrie AS Patiënt: RP NPCF
05 01 15- 16 03 15
16 maart 2015 1 juni 2015
Projectorganisatie • Overkoepelende stuurgroep
• Partnerschap met diverse patiëntenverenigingen
• Medisch specialisten als trekkers
• Binnen cardiologie: Prominente rol van
“Hartverwarmers” voor uitvoering van project • Evaluatie door IQ healthcare
Waar staan we nu?
Voormeting bij artsen en patiënten
Voorbereiding met betrokken medewerkers en De Hart&Vaatgroep
Startbijeenkomst met artsen en assistenten
Patiënten krijgen folder thuisgestuurd bij afsprakenbrief
Folders en informatiemateriaal in spreek- en wachtkamers
Nameting (interviews, vragenlijsten)
November 2014
Maart 2015
Evaluatie onderzoek door IQ healthcare Vraagstelling: 1. Hoe verloopt de implementatie van de
3 goede vragen methode in het Radboudumc en wat zijn beïnvloedende factoren?
2. Wat is het effect van de 3 goede vragen methode op • de hoeveelheid informatie die patiënten ontvangen • de mate waarin patiënten participeren in het
besluitvormingsproces
Opzet van het onderzoek
Voormeting - Vragenlijst voor patiënten (ca. 25 per afdeling):
vragen stellen, proces van samen beslissen
Nameting na 3 maanden - Vragenlijst voor patiënten (ca. 25 per afdeling):
vragen stellen, proces van samen beslissen, gebruik 3 goede vragen
- Interviews met professionals (2 per afdeling), patiënten (idem) en projectleider op afdeling: implementatieproces 3 goede vragen
Voormeting: Welke rol?
Zelf beslissing genomen
Zelf beslissing genomen, rekening
houdend met mening arts
Beslissing samen
genomen
Arts heeft beslissing
genomen, sterk rekening
houdend met mijn mening
Arts heeft beslissing genomen
Kwalitatieve meting: interview met patiënt
+ Het is een gemakkelijke trigger in een moeilijke omgeving
+ Artsen aan de andere kant zijn ook ingelicht en weten dat ze vragen kunnen verwachten
+ Dit vergroot bewustzijn bij iedereen dat vragen gesteld kunnen worden
+ Het vergemakkelijkt ook stellen van andere vragen
“Het geeft iets van: Ja, ik ga niet weg voordat ik die laatste vraag ook
nog gesteld heb. (…) Je hebt het recht als patiënt
om die vraag beantwoord te krijgen”
“Er komt zoveel
ineens op je af en dan is een houvast
wel een goed idee’’
TIP: Maak de folder minder confronterend (geen borstbesparende operatie als afbeelding)
Kwalitatief: interview met professional
+ Campagne verbetert autonomie van de patiënt
+ Vele materialen op de polikliniek
zorgen ervoor dat je als professional wel mee gaat doen
+/- Methode is voor patiënten nuttig ,
maar rol van de arts behoeft meer duidelijkheid
- Heeft niks vanuit de patiënten gemerkt; patiënten stelden geen andere vragen dan anders
‘
’je bent altijd bereid energie te geven als het een bepaald doel heiligt, maar ja dat
doel dat staat me nu niet voor ogen’’
‘’Ik denk dat met name autonomie bij een patiënt extreem belangrijk is. Dat
hij/zij zelf keuzes kan maken.’’
TIP: doelstelling moet helder zijn
Hoe verder Radboudumc (1/2) • Afronden van tussenmeting naar definitieve resultaten
• Gezamenlijke evaluatie van aanbieders en
patiëntenverenigingen
• Bij GO, uitbreiding naar andere afdelingen (kliniek, dagbehandeling)
• Verdere inbedding in beleid en scholing • Workshops, shadowing, video opnames
Deelname patiënten(verenigingen) aan scholing/bijeenkomsten geeft extra/aanvullend inzicht
Hoe verder De Hart&Vaatgroep (2/2) • Hart- en vaatpatiënten(vereniging) betrekken bij
invulling en scholing • Inbedden in communicatietraining De
Hart&Vaatgroep / NVVC
• Eigen achterban actief informeren (Vida, website)
• Eigen achterban bewust maken (buddyproject, bijeenkomsten)
• Betrek ook uw patiënten(vereniging)
Samenvattend • Voorzichtige eerste impressie: 3 goede vragen worden over
het algemeen als goed hulpmiddel ervaren om: • drempel om vragen te stellen te verlagen en • samen beslissen te bevorderen.
• Zowel door patiënten als artsen
• Aandachtspunt: Het komt niet vanzelf goed met alleen een folder ….. Rolbewustzijn bij de professional is belangrijk
• Naast voorlichting aan patiënten, lijkt aandacht door de professional dominante factor te zijn om patiënten uit te nodigen tot de 3 goede vragen.
Tenslotte Vragen? Opmerkingen? Dank voor uw aandacht