Holecistektomija terapija izbora i naši rezultati

Z. Golubović, N. Janić, B.Jovanović, J. Pejanović,

S.Radulović

Indikacije za operaciju

simptomatska holelitijaza hronični holecistitis polip žučne kese akalkulozni holecistitis sumnja na bilijarnu diskineziju

Period od 2006. do 2010.

81%

19%

laparoskopski klasicno

2003 2004 2005 2006 2007 2008 20091

3

5

7

9

11

13

15

17

19

21

23

25

4 3 4 58

1916

11

2

3

4

2

Laparosk Opeartiv

Komplikacije minimalne

Konverzija iz laparoskopske u otvorenu

2Komplikacija?

Komplikacije minimalne

Curenje iz žučne kese, 2

Postoperativni dren, nešto duža hospitalizacija

Intraabdominalna trečna kolekcija u postoperativnom toku

Možda jedina prava komplikacija

2

uspešno izlečena konzervativno.

Na osnovu svega postavili smo sebi nekoliko pitanja

Razlozi za povećanu incidencu holecistektomija u dečjem uzrastu

Bilijarna diskinezija kao uzrok povećanom broju holecistektomija

Operacija asimptomatske holelitijaze za i protiv

Pitanje 1. veća učestalost.

Povećana incidenca holecistektomija u dečjem uzrastu

i ako su

hematološke bolesti kao uzrok holelitijaze u opadanju

Pitanje 1. veća učestalost Dijagnostika češća –

• učestaliji ehosonografski pregledi kod recidivantnih bolova u trbuhu,

Veće preživljavanje prematurusa Češća upotreba TPN Odluka za operaciju lakša u vreme

laparoskopske hirurgije sa svim njenim prednostima

Pitanje 2. Biljarna diskinezija

Sredinom 90tih godina BD biva prepoznata od strane dečjih hirurga

Relativno lak i siguran HIDA sken omogućava da se Dg postavlja češće u slučaju recidivantnog abdominalnog bola

U novijim radovima više od 50% holecistektomija kod dece je zbog bilijarne diskinezije

Pitanje 3. Operacija asimptomatske holelitijaze

Ne dirati nešto što trenutno ne smeta

Stari stav

Operisati pre pojave komplikacija

Komplikacije skoro sigurne u budućnosti s obzirom na očekivanu dužinu života od detinjstva

Zaključak

Jasno je da je laparoskopska holecistektomija kod dece vrlo sigurna i uspešna tehnika u rukama iskusnog dečjeg hirurga.

O ostalim pitanjima ostaje da se diskutuje

Hvala na pažnji