hormon hipofise
TRANSCRIPT
7/23/2019 Hormon Hipofise
http://slidepdf.com/reader/full/hormon-hipofise 1/28
HORMON HIPOFISEDAN HORMON PARATIROID
BAGIAN FARMAKOLOGI DAN TERAPI
UNIVERSITAS ISLAM SUMATERA UTARA
MEDAN
2011
7/23/2019 Hormon Hipofise
http://slidepdf.com/reader/full/hormon-hipofise 2/28
HIPOFISE ANTERIOR
7/23/2019 Hormon Hipofise
http://slidepdf.com/reader/full/hormon-hipofise 3/28
7/23/2019 Hormon Hipofise
http://slidepdf.com/reader/full/hormon-hipofise 4/28
HORMON HIPOFISE ANTERIOR
(ADENOHIPOFISE)
HORMON PERTUMBUHAN
(GH=SOMATOTROPIN)
KIMIAWI DAN FARMAKOKINETIK
Merupakan suatu polipeptida dengan 191 asam amino
Waktu paruh 20-25 mnt
metabolisme di hepar
Kadar puncak 24 jam dan menetap selama 36 jam
7/23/2019 Hormon Hipofise
http://slidepdf.com/reader/full/hormon-hipofise 5/28
FARMAKODINAMIK
Mempengaruhi efek KH dan lemak. (Metabolisme KH dan lemak juga di
pengaruhi insulin, glukokortikoid, katekolamin
dan glukagon) efek anabolik pada otot dan katabolik pada lemak
Memobilisasi lemak dalam keadaan lapar
Memiliki keseimbangan positif untuk N, P, Na, K, Ca,dan Cl
GH merangsang pertumbuhan longitudinal tulang
7/23/2019 Hormon Hipofise
http://slidepdf.com/reader/full/hormon-hipofise 6/28
Farmakodinamik GH
Efek GH terhadap pertumbuhan melalui IGF-1 yang
dibentuk dalam hati
GH juga merangsang IGF-1 di tulang, tulang rawan,
otot dan ginjal
Pada orang normal dosis besar gukokortikoid dapat
menghambat sekresi GH
Sekresi GH yang berlebihan dapat ditekan dengan
agonis dopamin (Bromokriptin)
Siproheptadin, metergolin, antagonis adrenergik
(fentolamin) dapaT menghambat sekresi GH
7/23/2019 Hormon Hipofise
http://slidepdf.com/reader/full/hormon-hipofise 7/28
INDIKASI
Selama ini hanya dibatasi untuk mengatasi kekerdilan akibat
hipopituitarisme Ada laporan pemakaian diluar indikasi misalnya penyalahgunaan
obat pada atlet dan pada orang lanjut usia
SEDIAAN
GH yang digunakan saat ini adalah rekayasa genetik
Ada 2 GH rekombinan: - SOMATROPIN
(identik dengan GH alamiah)
- SOMATREM
(memiliki residu metionin)
7/23/2019 Hormon Hipofise
http://slidepdf.com/reader/full/hormon-hipofise 8/28
SOMATREM
Dihasilkan dengan rekayasa genetik yang memilik 1 gugus metionin
pada terminal-N
Satu mg setara dengan 2,6 IU hormon pertumbuhan
Indikasi pada defisiensi hormon pertumbuhan pada anak
Kadar puncak 2-4 jam, kadar terapi 36 jam
Bila terapi tidak berhasil setelah 6 bulan obat harus dihentikan
Dosis disesuaikan kebutuhan individual
Dosis total seminggu dapat dibagi 6-7 kali pemberian
Pengobatan diteruskan sampai terjadi penutupan epifisis
Efek samping: hiperglikemia dan ketosis
Menimbulkan pembentukan antibodi
Pemberian secara IM atau SC
7/23/2019 Hormon Hipofise
http://slidepdf.com/reader/full/hormon-hipofise 9/28
SOMATROPIN
Secara kimia identik dengan hormon pertumbuhan manusia
Efek biologik sama
Satu mg setara dengan 2,6 IU hormon pertumbuhan
indikasi dan cara pemberian sama dengan somatrem
SOMATOMEDIN C (IGF-1) Merupakan mediator faktor pertumbuhan
Meningkatkan ambilan sulfat ke dalam jaringan tulang rawan
Secara invitro merangsang sintesis DNA, RNA dan kondrosit tulang
Disintesis di hepar, ginjal dan otot sebagai respon terhadap GH
Sejumlah kecil pasien tidak memiliki cukup somatomedin sehingga
pemberian sediaan GH tidak memperbaiki gangguan
7/23/2019 Hormon Hipofise
http://slidepdf.com/reader/full/hormon-hipofise 10/28
MEKASERMIN
Merupakan kompleks rhIGF-1 dan rhIGF-binding protein 3 (rhIGFBP-3)
Diindikasikan untuk defisiensi IGF-1 yang tidak responsif terhadap GH
Efek samping: hipoglikemia
Pemberian SC
TOKSISITAS DAN KONTRAINDIKASI
Anak-anak mempunyai toleransi yang tinggi terhadap terafi GH
Pada anak dapat terjadi skoliosis Hipotiroidisme, pancreatitis, ginekomastia
dan pertumbuhan nevus
Pada orang dewasa sering menimbulkan edema perifer, mialgia, artralgia,
Kontraindikasi: keganasan
7/23/2019 Hormon Hipofise
http://slidepdf.com/reader/full/hormon-hipofise 11/28
SOMATOSTATIN
Growth Hormone-Inhibiting Hormone (GHIH)
atau Somatotropin Release-Inhibiting Factor (SRIF)
Dihasilkan oleh Hipotalamus
Menginhibisi GH juga menginhibisi TSH Menekan pelepasan hormon gastrointestinal
Analog Somatostatin: Oktreotid , Lanreotide
7/23/2019 Hormon Hipofise
http://slidepdf.com/reader/full/hormon-hipofise 12/28
ANTAGONIS GH
NO NAMA OBAT CARA KERJA OBAT
1 OKTREOTID antagonis GH
(ANALOG SOMATOSTATIN)
2 BROMOKRIPTIN antagonis GH
(AGONIS DOPAMIN derivat Ergot
untuk menekan sekresi GH pd tumor
hipofisis)
3 PEGVISOMAN antagonis reseptor GH
(Menghambat kerja GH di reseptor
untuk akromegali)
7/23/2019 Hormon Hipofise
http://slidepdf.com/reader/full/hormon-hipofise 13/28
OKTREOTIDE
• Suatu octapeptida yang bekerja seperti somatostatin
alami
• Menginhibisi sekresi GH, insulin, glukagon, gastrin, TSH
•
Diabsorpsi dengan lengkap dan cepat setelahpemberian SC
• Kadar puncak dalam plasma tercapai dalam 30 menit
• Waktu paruh eliminasi: 100 menit
•
Efek samping: gangguan gastrointestinal, hipotiroidisme
7/23/2019 Hormon Hipofise
http://slidepdf.com/reader/full/hormon-hipofise 14/28
BROMOKRIPTIN
• Merupakan suatu dopamin agonist D2 reseptor yang
dapat digunakan pada pitutary tumors
• Dapat menurunkan level GH dan IGF-1
•
Dapat diberikan per oral• Waktu paruh: 12-14 jam
• Efek samping: mual, muntah, hipotensi ortostatic
7/23/2019 Hormon Hipofise
http://slidepdf.com/reader/full/hormon-hipofise 15/28
PEGVISOMAN
• Merupakan antagonis reseptor GH
• Digunakan apabila tindakan bedah dan penggunaan
somastotatin analog tidak berhasil
•
Memblok reseptor GH
level IGF-1 menurun• Diberikan secara SC
• Kadar puncak dalam plasma: 33-77 jam
• Pemberian pertama 40 mg SC kemudian 10 mg per hari
• Efek samping: reaksi pada tempat suntikan, nausea,tekanan darah dapat meningkat
7/23/2019 Hormon Hipofise
http://slidepdf.com/reader/full/hormon-hipofise 16/28
(Pegvisoman)
7/23/2019 Hormon Hipofise
http://slidepdf.com/reader/full/hormon-hipofise 17/28
GONADOTROPIN
Hipofise menghasilkan 2 jenis hormon gonadotropin: FSH dan LH Pada saat kehamilan plasenta produksi HCG
(hormone chor ion ic gonadot rop in ) pada usia 7 hari kehamilan
LH pada pria disebut juga Interst i t ial st imu lat ing ho rmone (ICSH)
Sintesis dan sekresi gonadoptropin diatur oleh hipotalamus melalui GnRH
dan hormon sex steroid
FSH pada wanita menyebabkan perkembangan folikel primer folikel Graaf
LH akan mempengaruhi Folikel Graaf untuk mensekresi estrogen dan
progesteron
LH menyebabkan ovulasi dan juga mempengaruhi cospus luteum untuk
mensekresi estrogen dan progesteron
FSH pada pria berfungsi pada spermatogenesis dalam testis, merangsang
sel leydig untuk mensekresi testosteron
7/23/2019 Hormon Hipofise
http://slidepdf.com/reader/full/hormon-hipofise 18/28
INDIKASI
INFERTILITAS
- Gonadotropin berguna untuk menginduksi ovulasi pada wanita
- Pada pria gonadotropin mengembalikan kesuburan pada hipopituitarism
KRIPTORKISMUS
- Diberikan dosis 500-4.000 IU, 2-3 kali seminggu
SEDIAAN
Menotropin (Pergonal)
- Berasal dari urin wanita menopause
- Mengandung aktivitas FSH dan LH
- Untuk induksi ovulasi diberikan 75 IU IM per hari selama 9-12 hari dan
diikuti dengan 10.000 IU HCG Pregnyl
- Berasal dari urin wanita hamil
- Untuk kriptorkismus atau hipogonadisme 500-4000 IU 2-3 kali seminggu
- Untuk ovulasi diberikan 5000-10000 IU satu hari setelah pemberian
menotropin
7/23/2019 Hormon Hipofise
http://slidepdf.com/reader/full/hormon-hipofise 19/28
TOKSISITAS
20% dapat menyebabkan pembesaran ovarium
Frekwensi mkehamilan ganda 20%
Sebelum dailakukan pengobatan harus dilakukan pemerikasaan
ginekologi secara lengkap
Kanker uterus harus disingkirkan
7/23/2019 Hormon Hipofise
http://slidepdf.com/reader/full/hormon-hipofise 20/28
HORMON HIPOFISE POSTERIOR
OKSITOSIN
Merupakan suatu peptida 9 asam amino
Mencetuskan ejeksi ASI dengan menyebabkan kontraksi sel mioepitel
sekitar alveolus mamma
Dapat digunakan untuk menginduksi kontraksi uterus dengan
mempengaruhi ion transmembran sel otot polos uterus
Diberikan IV
Waktu paruh 5 menit
Manfaat terapi: - Induksi dan mempercepat persalinan
- Mengontrol perdarahan pasca persalinan
Tersedia dalam ampul : Pitocin, Syntocinon
7/23/2019 Hormon Hipofise
http://slidepdf.com/reader/full/hormon-hipofise 21/28
VASOPRESIN
(ADH)
Merupakan suatu hormon yang disekresi oleh hipofise posterior Mempunyai sifat antidiuretik melalui aktivasi cAMP pada sel duktus
koligens ginjal, yang menyebabkan peningkatan permiabilitas dan
peningkatan resobsi air dan tubulus koligens
Vasopresin diberikan secara parenteral
Waktu paruh 20 menit
Dapat menyebabkan vasokontriksi arteria koronaria dan menyebabkan
depresi miokardium
Merupakan obat terpilih untuk diabetes insipidus
Empat buah sediaan:
1. Pitresin syntesis (Vasopressin dalam aqua)
- Masa kerja pendek
- Diberikan IM, SC atau IV
- Dosis 5-10 IU
7/23/2019 Hormon Hipofise
http://slidepdf.com/reader/full/hormon-hipofise 22/28
2. Pitresin (VAsopresin tannat dalam minyak)
- Masa kerja lama
- Diberikan IM
- Dosis 2,5-5 IU
3. Lypressin (Diapid)
- Masa kerja pendek
- Berupa semprotan hidung
- Dosis 10-20 IU
4. Desmopresin Asetat
- Masa kerja lama- Pemberian melalui hidung
- Dosis 10-40 mikrogram/hari
7/23/2019 Hormon Hipofise
http://slidepdf.com/reader/full/hormon-hipofise 23/28
TOKSISITAS DAN KONTRAINDIKASI
Dilaporkan adanya nyeri kepala, mual, kram perut, reaksi alergi
Diberikan hati-hati pada penyakit arteri koronaria
kelebihan dosis dapat menyebabkan hiponatremia
Pemberian inhalasi melalui hidung tidak efektif bila ada kongesti hidung
7/23/2019 Hormon Hipofise
http://slidepdf.com/reader/full/hormon-hipofise 24/28
HORMON PARATIROID
Berasal dari kelenjar Paratiroid
Merupakan hormon polipeptida yang terdiri 84 asam amino
Fungsi utama mempertahankan kadar Ca2+ cairan ekstrasel
Mempengaruhi tulang rawan, otot polos, pemb.darah, hepar
plasenta, pankreas, otak, limfosit
Sekresi dipengaruhi oleh kadar Ca2+
Ca2+ plasma sekresi HPT
HPT hanya dapat diberikan secara parenteral
Masa paruh 20 menit
Eksresi melalui urin
7/23/2019 Hormon Hipofise
http://slidepdf.com/reader/full/hormon-hipofise 25/28
HORMON PARATIROID
• Ca bebas diperlukan untuk :
* proses pembekuan darah
* kontraksi otot rangka* fungsi saraf
Penurunan Ca ekstrasel menghambatfungsi otot saraf ok berkurangnya jlh
asetilkolin yang dilepaskan.
7/23/2019 Hormon Hipofise
http://slidepdf.com/reader/full/hormon-hipofise 26/28
• Dalam tulang ada 2 bentuk simpanan Ca
# simpanan stabil
# simpanan labil
Keseimbangan Ca terjadi antara Ca darah
dan simpanan labil
7/23/2019 Hormon Hipofise
http://slidepdf.com/reader/full/hormon-hipofise 27/28
7/23/2019 Hormon Hipofise
http://slidepdf.com/reader/full/hormon-hipofise 28/28