HORMONAS DE ESTRÉS EN PACIENTES CON HORMONAS DE ESTRÉS EN PACIENTES CON DEPRESIÓNDEPRESIÓN

PORRAS S., GIRBES J.*, RIBERA M.C.**

Unidad de Psiquiatría, Endocrinología * y Medicina Familiar **. Hospital General de Elda

INTRODUCCION:

Se han descrito posibles alteraciones en diversos parámetros analíticos en algunas enfermedades psiquiátricas. Entre estas alteraciones, las hormonales han sido las que más interés han suscitado clásicamente.

Puesto que algunas hormonas están relacionadas con la respuesta orgánica al estrés, podría haber una relación entre éstas y la presencia de patología psiquiátrica.

OBJETIVO:

Estudiar las posibles diferencias en los niveles basales de cortisol y prolactina en pacientes con depresión comparados con controles, así como el posible valor predictivo que los niveles de estas hormonas podrían tener en el diagnóstico de depresión.

MATERIAL Y METODO:

Se determinaron niveles basales de cortisol y prolactina en 61 controles (17 H, 44 M, edad media 36.3, D.E. 19.3) y 73 pacientes con depresión (19 H, 54 M, edad media 43.6, D.E. 16.8). El diagnóstico de depresión se realizó según los criterios DSM IV. Se estudió mediante la prueba t de Student la diferencia entre los niveles basales de cortisol y prolactina. Además por regresión logística se intentó establecer el posible valor predictivo de cada hormona sobre el diagnóstico de depresión. Finalmente para valorar un posible valor de cortisol o prolactina que pudiera servir como punto de corte para definir una mayor probabilidad de diagnóstico de depresión se estudió mediante la construcción de curvas ROC.

Depresión o control

DepresiónControl

PRL

(ng/m

l)40

35

30

25

20

15

10

5

0

Depresión o control

DepresiónControl

Cort

isol (µ

g/d

l)40

30

20

10

0

Curva ROC para PRL

1 - Especificidad

1.00.75.50.250.00

Sensi

bili

dad

1.00

.75

.50

.25

0.00

Curva ROC para cortisol

1 - Especificidad

1.00.75.50.250.00

Sensi

bili

dad

1.00

.75

.50

.25

0.00

Depresión o Control

N Media Desviación

tip.Error tip.

De la Media

CORTISOL Control 32 16.6375 7,0827 1.2521

Depresión 53 17.9260 6.6184 .9091

PROLACTINA

Control 49 15.3280 15.6098 2.2300

Depresión 66 18.8864 25.8463 3.185

RESULTADOS:RESULTADOS:

No hubo diferencias significativas entre los No hubo diferencias significativas entre los niveles de cortisol ni prolactina de depresivos y niveles de cortisol ni prolactina de depresivos y controles (para la prolactina t=0.9, =0.4, para controles (para la prolactina t=0.9, =0.4, para cortisol t=0.9, p=0.4).cortisol t=0.9, p=0.4).

El modelo construido con regresión logística no El modelo construido con regresión logística no resultó significativo (resultó significativo (2 de razón de verosimilitud 2 de razón de verosimilitud = 1.7, p=0.4). = 1.7, p=0.4).

El área bajo la curva ROC fue, para el cortisol, de El área bajo la curva ROC fue, para el cortisol, de 0.570 (IC 95 %: 0.446 a 0.693) y para la 0.570 (IC 95 %: 0.446 a 0.693) y para la prolactina de 0.537 (IC 95 %: 0.429 a 0.644).prolactina de 0.537 (IC 95 %: 0.429 a 0.644).

CONCLUSIONES:CONCLUSIONES:

Las hormonas de estrés cortisol y prolactina Las hormonas de estrés cortisol y prolactina no presentan valores diferentes en los no presentan valores diferentes en los pacientes con depresión frente a los pacientes con depresión frente a los controles, controles,

NNo presenta valor predictivo del diagnóstico o presenta valor predictivo del diagnóstico de depresión y como herramienta diagnóstica de depresión y como herramienta diagnóstica con este propósito no tienen suficiente validez con este propósito no tienen suficiente validez diagnóstica.diagnóstica.