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Ca de Colon
HOSPITAL ANGELES PEDREGALERNSTO CÁRDENAS GÓMEZ
COORDINADORA R3CG JULIA EVA DE LA LUZ
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Estadísticas
El cáncer de colon es un problema de salud publica en México.
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Factores de riesgo
Edad mayor a 50 años Antecedentes familiares (20%) Dieta alta en grasa animal y baja en fibras Alcoholismo y tabaquismo Colitis
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Patogenia
Se ha visto asociado al gen APC este se observo en pacientes con poliposis adenomatosa familiar.
Este gen se encuentra inactivado en el 80% de los Ca de colon.
Se necesitan 2 mutaciones para la produccion de un polipo.
produciendo una proteina APC truncada originando mutación en genes al inactivarse y desarrollo de actividad tumoral maligna.
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pólipos
La mayor parte de los carcinomas colorrectales evoluciona de los pólipos. (adenoma- carcinoma)
Cualquier saliente de la superficie de la mucosa intestinal, sin importar su naturaleza histológica.
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Pólipos neoplásicos
Autosómica dominante Asociada a la deleción del gen 5Q Mas de 100 pólipos de diversos tamaños,
pedunculados o sesiles de estructura tubular vellosa o mixta
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Pólipos hamartomatosos
Pólipos característicos de la infancia Tx polipectomia
POLIPOSIS JUVENIL FAMILIAR Trastorno autosomico dominante Cientos de polipos en colon y recto Puede degenerar en adenoma- carcinoma
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Sindrome Peutz-Jeghers Poliposis en ID y en menor proporción en
colon Puntos de melanina en mucosa vestibular Con poca frecuencia malignizan
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Síndrome de Cronkite-Canada Pólipos intestinales con alopecia Pigmentación cutánea Atrofia de uñas de manos y pies
Produce síndrome de mala absorción y posteriormente obstrucción
Alta mortalidad
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Síndrome de Cowden Síndrome autosómico dominante con
hamartomas
Ca de mama Enfermedades tiroideas Pólipos gastrointestinales
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Cuadro Clínico
Depende del estadío de la enfermedad y localización. Dolor Abdominal Cambios en hábito intestinal Anemia Heatoquesia
Pólipos (etapa temprana): Asintomáticos.
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Cuadro Clínico
Etapas Avanzadas: Colon Derecho:
Anemia, Fatiga y debilidad Colon Izquierdo:
Obstrucción, cambios en el hábito intestinal, heces con estrías de sangre.
Recto: Tenesmo, Hematoquezia, heces con morfología
alterada (cinta).
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Diagnostico
Sangre oculta en heces Sigmoidoscopia Colonoscopia Enema de bario doble contraste TAC
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Estadificación
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Estadificación de Duke’s
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Modificación de Astler -Coller
•A: limitada a mucosa •B1: Afecta la muscular de la mucosa,
submucosa o mucosa externa, pero no la subserosa
•B2: Subserosa, serosa, u órganos adyacentes •C1:Etapa B1+ metástasis a ganglios linfáticos •C2: Etapa B2+ metástasis a ganglios linfáticos
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Clasificación histológica
Adenocarcinoma 95-98 % •Adenoescamoso •Células en anillo de sello •Ca de células escamosas •Sarcomas •Linfomas •Tumor carcinoide •Carcinomas indiferenciados
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Tratamiento Quirúrgico:
Resección de segmento afectado + 5 – 10cm de colon sano.
Hemicolectomía
Quimioterapia: 5 Fluoracilo + Leucovorín. Oxaliplatino
Radioterapia
Enfoque en proteínas oncogénicas.