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EDITAL DE SELEÇÃO Nº 012/2012
Seleção para a escolha de entidade de direito privado sem fins lucrativos, quali-
ficada como Organização Social na área de atuação de Hospital Geral com perfil
de alta complexidade, para celebrar contrato de gestão, operacionalização e
execução dos serviços de saúde no Hospital Estadual Carlos Chagas.
Hospital Estadual Carlos Chagas
Unidades de Terapia Intensiva – RJ
Relatório de Dezembro / 2016
RELATÓRIO DE DESEMPENHO
CONTRATANTE: SECRETARIA DE SAUDE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO
SECRETÁRIO DE ESTADO DA SAÚDE: LUIZ ANTÔNIO TEIXEIRA JÚNIOR
CONTRATADA: PRÓ SAUDE ASSOCIAÇÃO BENEFICENTE DE ASSISTÊNCIA SOCIAL E HOSPITALAR
DIRETOR OPERACIONAL PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: GABRIEL GIRALDI
DIRETOR TÉCNICO: LUIZ CLAUDIO MONTEIRO TEIXEIRA
ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL ESTADUAL CARLOS CHAGAS
CNPJ: 24.232.886/0131-45
DIRETOR ADMINISTRATIVO E FINANCEIRO DA UNIDADE: WESLLEY LOURENÇO GUIMARÃES
INTRODUÇÃO
A PRÓ-SAÚDE - Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar, entidade sem fins lucrativos,
denominada como Organização Social vem através deste, demonstrar o resultado de Dezembro de 2016,
referente ao Contrato de Gestão nº 12/2012 celebrado junto a Secretaria de Saúde do Estado do Rio de
Janeiro, tendo por objeto, a operacionalização da gestão e a execução de ações e serviços de saúde nas
Unidades de Terapia Intensiva a serem prestados no Hospital Estadual Carlos Chagas, CNES 2142295,
em tempo integral, que assegure assistência universal e gratuita à população.
A PRÓ-SAÚDE busca o atendimento do objetivo de ampliar, modernizar e qualificar a capacidade
instalada de leitos de UTI Adulto e Pediátrico no Hospital Estadual Carlos Chagas, elevando a oferta de
leitos, ofertando serviços de qualidade e assegurando aos usuários uma assistência em caráter contínuo e
resolutivo.
Com foco na RDC nº 7 de 24 de fevereiro de 2010, cujo objetivo é de estabelecer padrões mínimos para o
funcionamento das Unidades de Terapia Intensiva, visando à redução de riscos aos pacientes, visitantes,
profissionais e ao meio ambiente, a PRÓ-SAÚDE vem atuando na valorização de seus profissionais,
qualificando o atendimento aos usuários e assegurando o atendimento humanizado aos usuários e seus
familiares.
Este relatório vem demonstrar as atividades desenvolvidas no mês de Dezembro, no processo de
estruturação, organização e gestão dos recursos necessários para o cumprimento dos objetivos propostos
no Contrato de Gestão, de forma a prestar contas dos recursos utilizados com o gerenciamento e a
assistência integral e interdisciplinar aos pacientes críticos adultos e pediátricos, buscando o
aperfeiçoamento do uso dos recursos públicos.
1. ANÁLISE GLOBAL DO HOSPITAL
1.1. METAS CONTRATUAIS QUANTITATIVAS
Em conformidade com a Lei 6.043 de 19 de setembro de 2011 que dispôs sobre a qualificação das Orga-
nizações Sociais, definiu entre outras, as regras de acompanhamento, avaliação e fiscalização dos contra-
tos de gestão. Apresentamos a seguir um descritivo qualitativo e quantitativo das atividades desempenha-
das no Hospital Estadual Carlos Chagas pela Pró-Saúde.
Visando o sucesso e a transparência da parceria firmada entre a Pró-Saúde e a SES-RJ na melhoria da
qualidade dos serviços prestados aos usuários do SUS, relatamos abaixo os resultados e nossas
considerações sobre as metas quantitativas e qualitativas.
Número de Saídos UTI Adulto
Análise do Resultado: Indicador classificado como ótimo, mantendo-se dentro da meta previamente
estabalecida nos útlimos 3 meses analisados. Apresenta tendência desfavorável, apontando para o
pior sentido do indicador.
Comentário: Podemos observar que em dezembro houve uma nova redução no número de saídos da
UTI Adulto, porém conseguimos atingir mais uma vez a meta contratual estipulada pela SES
apresentando um número de 22 saídos/ mês. A redução na produtividade da unidade é reflexo direto do
cenário financeiro turbulento enfrentado na unidade em si e pelo próprio hospital. No último período
analisado muitos pacientes foram mantidos internados na UTI a fim de completar o esquema terapêutico
proposto pela equipe multiprofissional, uma vez que sua transferência interna para unidades semi-
intensivas ou enfermarias acarretaria em rompimento deste cuidado por falta de insumos e
medicamentos, principalmente antibióticos, nestes setores. Também podemos dizer que algumas faltas
pontuais de materiais e medicamentos da UTI contribuíram para o aumento da morbidade dos pacientes
internados, aumentando diretamente seu tempo de permanência na unidade e dificultando um giro de
leitos mais satisfatório para o período.
Número de Saídos UTI Pediátrica
Análise do Resultado: Indicador classificado como regular, pois o resultado esta abaixo da meta no
último mês analisado, com tendência desfavorável, apontando para o pior sentido do indicador.
Comentário: No mês de Dezembro, não conseguimos atingir a meta estabelecida pela Secretaria
Estadual de Saúde, devido ao baixo índice de rotatividade de leitos, relacionado ao grande número
de altas reprimidas. Consideramos ainda alguns fatores atrelados a esta variação:
1) Pacientes em investigação para doença de base que ocasionou a internação na UTI Pediá-
trica. Devido as precariedades encontradas hoje no sistema de saúde do estado, observa-
mos uma enorme dificuldade na transferência desses pacientes para outras unidades hospi-
talares (leito enfermaria) objetivando investigação diagnóstica;
2) Pacientes que permanecem dentro da UTI Pediátrica até finalizar o esquema terapêutico por
dificuldade de insumo (antibióticos, alimentação enteral) na enfermaria do hospital;
3) Pacientes com doenças crônicas que acabam “morando” na unidade pela dificuldade de en-
fermarias com estrutura de apoio ou esquema “Home Care”. OBS – atualmente temos 8 lei-
tos e 3 pacientes crônicos internados.
1.2. METAS CONTRATUAIS QUALITATIVAS
A) Taxa de Mortalidade
UTI Adulto – Taxa de Mortalidade Ajustada por Escore de Gravidade / APACHE II
Análise do Resultado: Indicador classificado como ótimo, mantendo-se dentro da meta estabelecida
dentro dos últimos 3 meses analisados conforme comentário descrito abaixo. Tendência
desfavorável apontando para o pior sentido do indicador.
Comentário: A partir do escore de gravidade APACHE II, a probabilidade de óbito esperada na UTI
Adulto no período de dezembro foi de 44,5%, porém foi encontrada uma taxa real de óbito de ape-
nas 36,36%. A taxa de letalidade (observado/ esperado) padronizada na UTI Adulto apresentou
neste período um valor de 0,82.
UTI Pediátrica – Taxa de Mortalidade Ajustada por Escore de Gravidade / PIM 2
Análise do Resultado: Indicador classificado como favorável, pois o resultado esta dentro da meta
no mês atual, e com tendência favorável também, pois aponta para o melhor sentido do indicador.
Comentário: No mês de Dezembro foi observado em nossa unidade uma taxa de mortalidade me-
nor que a taxa de mortalidade esperada 0,44%, com probabilidade de óbito PIM2 17,43%, por con-
sequência de vários pacientes graves, potencialmente determinante de instabilidade e 01 óbito com
mais de 24 horas, com prognóstico ruim, procedente de outra Unidade Hospitalar, em morte encefá-
lica.
B) Tempo de Permanência
UTI Adulto – Média de Permanência
Análise do Resultado: Indicador classificado como regular, pois está abaixo da meta no último mês
analisado, e apresentando tendência desfavorável apontando para o pior sentido do indicador.
Comentário: Em dezembro a UTI Adulto apresentou um tempo médio de permanência de 14,09 dias;
não contemplando a meta contratual estabelecida pela SES. Este valor insatisfatório é reflexo indireto da
diminuição do número de saídos da unidade, que por sua vez é resultado das dificuldades financeiras e
operacionais encontradas para manter a produtividade desejável na unidade.
UTI Pediátrica – Média de Permanência
Análise do Resultado: Indicador apresenta resultado regular, pois está fora da meta no mês atual, e
com tendência desfavorável apontando para o pior sentido do indicador.
Comentário: No mês de Dezembro, houve uma taxa de permanência superior ao mês anterior, con-
figurando em 16,54 dias, entretanto continuamos com tratamento de um paciente crônico, aguar-
dando assistência domiciliar específica, e um outro paciente renal crônico, esperando vaga em clí-
nica de hemodiálise, permanece déficit de absorção de nossos pacientes na enfermaria pediátrica
do HECC e em Hospitais pediátricos. Consideramos ainda alguns fatores atrelados a esta variação:
1) Pacientes em investigação para doença de base que ocasionou a internação na UTI Pediá-
trica. Devido as precariedades encontradas hoje no sistema de saúde do estado, observa-
mos uma enorme dificuldade na transferência desses pacientes para outras unidades hospi-
talares (leito enfermaria) objetivando investigação diagnóstica;
2) Pacientes que permanecem dentro da UTI Pediátrica até finalizar o esquema terapêutico por
dificuldade de insumo (antibióticos, alimentação enteral) na enfermaria do hospital;
3) Pacientes com doenças crônicas que acabam “morando” na unidade pela dificuldade de en-
fermarias com estrutura de apoio ou esquema “Home Care”. OBS – atualmente temos 8 lei-
tos e 3 pacientes crônicos internados.
C) Tempo de Reinternação em 24h
UTI Adulto – Taxa de Reinternação em 24 Horas
Análise do Resultado: Indicador classificado como ótimo, conservando-se zerado, ou seja, dentro
da meta esperada em todo período avaliado. Tendência favorável, apontando para o melhor sentido
do indicador.
Comentário: Assim como nos períodos anteriores, não houve reingresso de pacientes na UTI Adul-
to em menos de 24h após a alta da unidade, no mês de dezembro.
UTI Pediátrica – Taxa de Reinternação em 24 Horas
Análise do Resultado: Indicador classificado como ótimo, conservando-se zerado, ou seja, dentro
da meta esperada em todo período avaliado. Tendência favorável, apontando para o melhor sentido
do indicador.
Comentário: No mês de dezembro, não apresentamos reinternações em até as 24 horas após a
alta em nossa Unidade.
D) PAV – Densidade Incidência de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica
UTI Adulto – PAV
Análise do Resultado: Indicador classificado como ótimo, pois se mantém dentro da meta
estabelecida dentro dos últimos 3 meses analisados. Apresenta tendência favorável quando
avaliada a curva que tende à um distanciamento do valor estipulado como aceitável, apontando
para o melhor sentido do indicador.
Comentário: Em dezembro observamos uma redução significativa na taxa de utilização de ventila-
ção mecânica e não foram diagnosticados episódios de Pneumonia Associada à Ventilação Mecâ-
nica (PAVM) na UTI Adulto.
UTI Pediátrica – PAV
Análise do Resultado: Indicador apresenta resultado ótimo, visto que encontra-se na meta
estabelecida no mês atual, com tendência favorável, apontando para o melhor sentido do indicador.
Comentário: No mês de Dezembro, houve um aumento significativo do número de ventilação me-
cânica. Por consequência do perfil dos nossos pacientes, permanecemos utilizando a ventilação
não invasiva (VNI) como primeira escolha totalizando em 07, o qual tem sido bem eficaz e com isto
mantendo zerado a incidência de PNM (Pneumonia) associada a ventilação mecânica.
E) IPCS - Densidade de Incidência de Infecção Primária da Corrente Sanguínea Relacionada
ao Acesso Vascular Central
UTI Adulto – IPCS
Análise do Resultado: Indicador classificado como favorável, pois o resultado está dentro da meta
no último mês analisado, demonstrando uma tendência favorável, que aponta para o melhor sentido
do indicador.
Comentário: Em dezembro observamos uma redução significativa na taxa de utilização de acessos
vasculares centrais e não foram diagnosticados episódios de Infecção Primária de Corrente San-
guínea na UTI Adulto.
UTI Pediátrica – IPCS
Análise do Resultado: Indicador classificado como favorável, pois o resultado está dentro da meta
no último mês analisado. Tendência favorável, apontando para o pior sentido do indicador.
Comentário: No mês de Dezembro, tivemos um aumento favorável do número CVC (Cateter Veno-
so Central), entretanto não tivemos nenhuma infecção associada a corrente sanguínea, mesmo com
muitos pacientes de alta complexidade.
F) ITU - Densidade de Incidência de Infecção do Trato Urinário Relacionada ao Cateter
Vesical
UTI Adulto – ITU
Análise do Resultado: Indicador classificado como ótimo, pois conserva-se zerado em todo período,
demonstrando assim, tendência favorável, que aponta para o melhor sentido do indicador.
Comentário: Em dezembro manteve-se a média na taxa de utilização do cateter vesical de demora
na UTI Adulto e foram observados 262 cateteres vesical-dia no período, e assim como nos meses
anteriores, nenhum dos pacientes internados na unidade apresentaram infecção do trato utinário
(ITU) associada ao uso deste cateter.
UTI Pediátrica – ITU
Análise do Resultado: Indicador classificado como ótimo, conservando-se zerado, ou seja, dentro
da meta esperada em todo período avaliado. Tendência favorável, apontando para o melhor sentido
do indicador.
Comentário: No mês de Dezembro, a taxa de utilização de cateter vesical de demora (CVD), foi
superior em relação ao mês passado, permanecendo em média 10,1 dias. Porém, mantém-se em
zero, o número de eventos de infecções do trato urinário (ITU), relacionado ao uso deste dispositivo.
1.3. INDICADORES DE DESEMPENHO ASSISTENCIAL
A) Taxa de Ocupação Hospitalar
UTI Adulto – Taxa de Ocupação
Comentário: A UTI Adulto manteve um aproveitamento integral da sua capacidade de leitos instala-
da. Em paralelo, a demanda do hospital por leitos de terapia intensiva com perfil epidemiológico
clínico, manteve-se em grande escala. Portanto, em dezembro de 2016 o número de pacientes- dia
da unidade foi de 310, assim como o número total de leitos disponíveis também foi de 310, configu-
rando uma taxa de ocupação na unidade de 100%.
UTI Pediátrica – Taxa de Ocupação
Comentário: No mês de Dezembro, a taxa de ocupação da Unidade, foi maior em relação ao mês
anterior.
B) Número de Internações no Período
UTI Adulto – Número de Internações
Comentário: A UTI Adulto manteve em dezembro uma taxa discreta de admissão. Foram admitidos na
unidade 23 novos pacientes sendo: 18 pacientes provenientes da emergência; 01 paciente da
enfermaria cirúrgica; 02 pacientes de unidades de cuidados intermediários e 02 pacientes transferidos
do IECAC (Instituto Estadual de Cardiologia Aloysio de Castro).
UTI Pediátrica – Número de Internações
Comentário: No mês Dezembro não tivemos nenhuma internação proveniente do HECC (Hospital
Estadual Carlos Chagas), sendo todas procedentes de outras unidades hospitalares e municípios
do Estado do Rio de Janeiro, totalizando em 13 admissões.
2. INDICADORES DE PRODUÇÃO
2.1. Nº de Leitos por Especialidade
2.1. Nº de Leitos por Especialidade JAN FEV MAR ABR MAIO JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ ACUMUL.
UTI Pediátrica 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 96
UTI Adulto 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 120
Outros 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 216
2.2. Nº de Internações por Especialidade
2.2. Internações por Especialidade JAN FEV MAR ABR MAIO JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ ACUMUL.
UTI Pediátrica 21 20 19 21 14 20 21 16 15 17 16 13 213
UTI Adulto 34 30 26 35 26 35 29 31 33 26 24 23 352
Outros 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 34 50 45 56 40 55 50 47 48 43 40 36 565
2.3. Nº de Saídos por Especialidade
2.3.Saídos por Especialidade JAN FEV MAR ABR MAIO JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ ACUMUL.
UTI Pediátrica 18 21 18 20 15 19 22 17 16 15 17 13 211
UTI Adulto 33 30 26 35 26 35 29 31 33 27 24 22 351
Outros 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 51 51 44 55 41 54 51 48 49 42 41 35 562
2.4. Percentual de Ocupação por Especialidade
2.4. Percentual Ocupação Especialidade JAN FEV MAR ABR MAIO JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ ACUMUL.
UTI Pediátrica 64% 71% 78% 93% 96% 94% 99% 92% 92% 89% 83% 87% 86%
UTI Adulto 100% 99% 100% 100% 99% 98% 99% 99% 99% 98% 99% 100% 99%
Outros 0 0 0 0 0 0 0 0 0% 0% 0% 0% 0%
Total 81,7% 84,7% 88,9% 96,5% 97,7% 96% 98,7% 95,7% 95,7% 93,6% 91,0% 93,4% 92,48%
2.5. Média de Permanência
2.5. Média Permanência Especialidade JAN FEV MAR ABR MAIO JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ ACUMUL.
UTI Pediátrica 9 8 11 11 16 12 11 13 14 14 12 17 11
UTI Adulto 9 10 12 9 12 8 11 10 9 11 12 14 10
Outros 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 9 9 11 10 14 10 11 12 12 13 12 15 10,68
2.6. RECURSOS HUMANOS
A) Quadro Total de Colaboradores
B) Quadro de Admissões e Rescisões
Dezembro/2016
DEMISSÕES 02 ADMISSÕES 02
2.7. ENFERMAGEM
UTI Adulto
Taxa de Reações Transfusionais
Comentário: Em dezembro foram contabilizadas 20 sessões de hemotransfusão nos pacientes in-
ternados na UTI Adulto e não houve relato de episódios de reação transfusional.
Índice de Novos Casos de Úlcera por Pressão
Comentário: Em dezembro foram avaliados 32 pacientes (09 internações do período anterior + 23
internações novas), onde a grande maioria (19 pacientes) apresentava alto risco para desenvolvi-
mento de UPP, 08 pacientes apresentavam risco moderado e 05 pacientes apresentavam baixo
risco para o desenvolvimento de úlcera por pressão. De 310 pacientes- dia encontrados no perío-
do, 06 pacientes desenvolveram UPP, onde 05 pacientes tinham alto risco para desenvolvimento
deste evento adverso e 01 paciente foi classificado com risco moderado. Os pacientes que desen-
volveram UPP além de possuírem alto grau de dependência e complexidade clínica, tinham uma
média alta de permanência em dias na unidade, variando de 19 à 53 dias de internação. Além dis-
so, a equipe de enfermagem encontrou dificuldades em aplicar o protocolo de prevenção de lesões
de pele à medida que havia o desabastecimento na unidade de alguns materiais específicos para
proteger a pele dos pacientes quanto aos riscos de desenvolvimento de lesões por pressão.
Incidência de Flebite
Comentário: Em dezembro foram contabilizados 51 pacientes-dia em uso de dispositivos intravas-
culares periféricos na UTI Adulto e foi identificado 01 (um) caso de flebite na unidade, evidenciado
em um paciente com fragilidade capilar. A equipe de enfermagem foi orientada quanto aos cuidados
no manejo deste tipo de dispositivo, e foi reforçada a necessidade de troca do acesso vascular a
cada 72h, como estabelecido pela rotina assistencial da unidade.
Incidência de Queda de Pacientes
Comentário: Não houve episódios de queda nos pacientes internados na UTI Adulto no período de
dezembro de 2016.
UTI Pediátrica
Taxa de Reações Transfusionais
Comentário: No mês de Dezembro, o número de hemotransfusão foi inferior relacionado ao mês de
Novembro. Mesmo com vários pacientes graves não tivemos nenhum caso de reação hemotransfu-
sional em nossa Unidade.
Índice de Novos Casos de Úlcera por Pressão
Comentário: No mês de Dezembro, como nos meses anteriores, não apresentamos novos casos de
úlcera por pressão na Unidade, continuamos utilizando agentes tópicos que atuam como barreiras
contra a umidade e hidratam a pele, permanecendo uma assistência de qualidade prestada e eficá-
cia no tratamento.
Incidência de Flebite
Comentário: No mês Dezembro, tivemos uma redução significativa de AVP (acesso venoso periféri-
co) e dentre estes acessos, não tivemos caso de flebite em nossa Unidade.
Incidência de Queda de Pacientes
Comentário: No mês de Dezembro, assim como em meses anteriores, não foram registrados epi-
sódios de queda de pacientes na Unidade. Isso demonstra que prestamos uma assistência eficaz e
segura aos nossos pacientes.
2.8. SERVIÇO SOCIAL
UTI Adulto
Taxa de Atendimento
Comentário: O mês de Dezembro de 2016 foram admitido 23 pacientes na UTI Adulto, sendo aco-
lhidos pelo Serviço Social com entrevista social 20 desses pacientes com suas famílias. Deman-
dando deste serviço 175 atendimentos conforme plano estatístico. Demandas como: Fornecimento
de declarações de comparecimento, encaminhamentos para Defensoria Pública, acompanhamento
familiar, Acompanhamento de visitas, Preenchimento de FASS, Contatos telefônicos, Comunicação
de óbito. FAIXA ETÁRIA 01 pacientes menores de 18 anos ;10 pacientes com 19 à 59 anos e 12
pacientes com 60 anos e acima de 60 anos. Atribuições mensais: Confecção de escala, preenchi-
mento plano estatístico, Relatório mensal e alimentar o Interact.
UTI Pediátrica
Taxa de Atendimento
Comentário: O mês de Dezembro /2016 foram internados 13 crianças na UTI Pediátrica , Sendo 13
admitidos pelo Serviço Social com Entrevista Social e preenchimento de Fass. Demandando deste
serviço, conforme plano estatístico 87 atendimentos.OBS: Período de internações prolongadas,
demandando menos destes serviços. Demandas como: Encaminhamentos , retirada de cópias de
documentos, Confecção de Cartão de Acompanhante, Declarações de acompanhantes, Relatório
Social, Convocação do Conselho Tutelar, Acompanhamento familiar, Aplicação da Pesquisa de
Satisfação, participação dos rounds, Contatos telefônicos.
2.9. SERVIÇO DE PSICOLOGIA
UTI Adulto
Taxa de Avaliação
Comentário: foi possível permanecer acima da meta mesmo não tendo realizado a avaliação inicial
de um paciente, que evoluiu a óbito durante a madrugada do mesmo dia da internação. Esse mês
algumas famílias necessitaram um maior acompanhamento e suporte psicológico, devido à conflitos
familiares, que deixava o clima no horário da visita um pouco desagradável.
UTI Pediátrica
Taxa de Avaliação
Comentário: alcançamos a meta de 100% de avaliações psicológicas iniciais. A criança que nunca
havia ido para casa teve alta, mas antes foi realizado todo um trabalho com a mãe, para que tivesse
uma maior confiança e segurança, e também aceitasse melhor a realização da TQT; o que possibili-
tou a alta. Estamos com uma mãe adolescente que demanda muito acompanhamento e suporte
psicológico, pois encontra-se muito ansiosa pela alta. A família da criança moradora continua sendo
acompanhada.
2.10. SERVIÇO DE FISIOTERAPIA
UTI Adulto
Taxa de Extubação Acidental
Comentário: Em Dezembro/2016 não houve caso de extubação acidental, a equipe segue orientada
a manter o indicador zerado.
Número de Atendimentos
Comentário: Em Dezembro/2016 superamos o número de atendimentos de fisioterapia prestados
ao paciente.
Desmame Bem Sucedido da Ventilação Mecânica Invasiva (VMI)
Comentário: Em Dezembro/2016 tivemos 08 pacientes em processo de desmame da ventilação
invasiva. Destes, 07 tiveram êxito e apenas 01(um) falhou retornando para a VMI. Podemos consi-
derar um excelente resultado.
Efetividade da Ventilação Não Invasiva (VNI)
Comentário: Em Dezembro/2016 tivemos 04 pacientes que fizeram uso de VNI para evitar a venti-
lação invasiva. Destes quatro tivemos sucesso com dois, sendo um percentual de 50%.
UTI Pediátrica
Taxa de Extubação Acidental
Comentário: Em Dezembro/16 não tivemos extubação acidental, totalizando nove (9) meses sem
pontuar esse indicador, fechando o ano de 2016 com onze (11) meses sem extubação acidental.
Número de Atendimentos
Comentário: Em Dezembro/2016 totalizamos 1.344 atendimentos de fisioterapia/mês, finalizando o
mês cumprindo a meta proposta deste indicador com 344 pacientes acima do proposto .
Desmame Bem Sucedido de Ventilação Mecânica Invasiva (VMI)
Comentário: Em Dezembro/16 tivemos 100% de sucesso no desmame da VMI. Foram 08 pacientes
em ventilação espôntânea no dia 31/12/2016, portanto, fechamos o ano sem nenhum paciente em
prótese ventilatória.
Efetividade da Ventilação Não Invasiva (VNI)
Comentário: Em Dezembro/16 tivemos 07 (sete) pacientes que fizeram VNI, e todos tiveram su-
cesso com o uso da técnica.
2.11. SERVIÇO DE NUTRIÇAO
UTI Adulto
Percentual de Aporte Energético em 72 horas
Comentário: A partir de 70% do Valor Energético Total ( VET) de um paciente em 72 horas, ser
considerado um bom percentual de referência, quanto mais próximo dos 100%, siguinifica o suces-
so da terapeutica nutricional. No mês de dezembro tivemos 90,9%,dos pacientes com VET atingi-
do, um (1) pacientes não conseguiu atingir VET nas 72 horas de terapia nutricional, pela gravidade
da doença, e intolerância a oferta volumérica.
Volume de Dietas
Comentário: O volume prescrito de dietas no mês de dezembro foi de 261,2 Litros, foram infundido
228,8 ( L) destes. No resultado do balanço,32,4 Litros do volume prescrito não foram infundidos, o
motivo principal foi a suspensão da dieta devido ao número de procedimentos, e a necessidade de
dietas de densidade calórica maior. Comparando ao mês anterior, podemos observar que houve
uma oscilação nos resultados, no entanto continuamos acima da média percentual de volume de
infusão mensal.
Taxa de Avaliação Nutricional
Comentário: Tivemos 23 internações no mês dedezembro, 95,7% dos pacientes foram submetidos
a avaliação nutricional, o paciente que não passou pelo processo avaliador, foi a óbito, com menos
de 12 horas de internação.
UTI Pediátrica
Percentual de Aporte Energético em 72 horas
Comentário: É considerado um bom percentual, a partir 70% do Valor Energético Total ( VET) de
um paciente, ser alcançado em 72 horas de internação. Em dezembro, cursamos com 7 pacientes
em terapia nutricional em 72 horas, 85,7% atingiram o valor energético total no prazo esperado,
1(um) paciente com nível alto de gravidade precisou de mais tempo para evolução dietética.
Percentual de Dietas Infundidas
Comentário: O volume prescrito de dietas no mês de dezembro foi de 86,67 litros( L), sendo infun-
didos 79,05 ( L ). No resultado do balanço 7,62 ( L), não foram infundidos. Tivemos 91,2% de acei-
tação do volume de dieta na UTI pediátrica. O percentual, se manteve, e continuamos bem acima
da média desejável que é de 80% de aceitação.
Taxa de Avaliação Nutricional
Comentário: Tivemos 13 internações no mês de novembro, onde 100,0% dos pacientes, foram
submetidos a Avaliação Nutricional.
2.12. SERVIÇO DE FONOAUDIOLOGIA
UTI Adulto
Porcentagem de Pacientes Atendidos
Comentário: A equipe de fonoaudiologia realizou atendimento fonoaudiológico em 52,2% dos paci-
entes admitidos no setor, um número relativamente baixo para meta estipulada, entretanto, foi ob-
servada a longa permanência dos pacientes em ventilação mecânica o que impossibilita a avaliação
fonoaudiológica. Foram realizados 213 procedimentos e 20 triagens. Dos procedimentos realizados
foram: 19 anamneses com paciente/familiar, 17 avaliações estruturais e oromiofuncionais, 16 avali-
ações funcionais de deglutição, 16 avaliações para progressão de consistência, 39 gerenciamentos
de dieta, 5 adequações de utensílios,24 orientações quanto a oferta e 9 fonoterapia , 4 blue dye
test, 3 blue dye test modificado, 2 indicações de troca de cânula TQT, 59 atendimentos interdisci-
plinar.
Número de Pacientes com Alta em Via Oral Exclusiva
Comentário: Foram admitidos no período 23 pacientes, dos quais12 foram acompanhados pela
equipe de fonoaudiologia. Destes,11 obtiveram êxito no processo de transição alimentar, com alta
em via oral exclusiva, e 1 paciente ainda permanece internado em transição alimentar (dieta enteral
associada a dieta via oral). No período foram realizadas 20 rastreamentos de critério de risco para
disfagia , onde foi verificado 7 casos com risco de disfagia foi elevado,4 onde o risco foi moderado e
7 para baixo risco de disfagia. Foram registrados no período 8 óbitos . Dos pacientes atendidos pela
fonoaudiologia 91,7% obtiveram alta em via oral exclusiva, alcançando a nossa meta estipulada.
UTI Pediátrica
Porcentagem de Pacientes Atendidos
Comentário: Neste período foram acompanhados pela fonoaudiologia 100% dos pacientes admiti-
dos Foram realizados 350 procedimentos. Os procedimentos realizados no período foram: 22
anamneses com familiar, 15 avaliações estruturais/oromiofuncionais, 13 avaliações da sucção não
nutritiva, 13 estimulações sensório motora oral, 4 avaliações em seio materno, 13 avaliação das
mamas, 3 ordenha manual, 3 orientações a ordenha, 16 incentivos ao aleitamento materno, 13 ava-
liações de seio materno,22 gerenciamentos em seio materno, 13 orientações ao aleitamento, 5 ava-
liações com mamadeira , 5 adequação de bico, 4 adequação de consistência, 4 treino de mamadei-
ra, 4 gerenciamentos de mamadeira, 8 orientações de mamadeira, 11 avaliações de dieta, 62 ge-
renciamentos de dieta, 10 avaliações de segmento para progressão de consistência, 7 progressões
de consistência, e 79 atendimentos interdiciplinares.
Número de Pacientes com Alta em Via Oral Exclusiva
Comentário: Foram admitidos 13 pacientes, 16 acompanhados pela fonoaudiologia e destes 11 pa-
cientes 68,8 tiveram alta com via oral exclusiva, 2 estão em transição alimentar,1 teve indicação de
GTT, 1 paciente ainda se encontra internado aguardando alta hospitalar e 1 paciente encontra-se em
TOT. Devido a gravidade dos casos não foi possível alcançar a meta.
2.13. SERVIÇO DE FARMÁCIA
Taxa de Aceitação de Intervenções Farmacêuticas
Comentário: As intervenções farmacêuticas tem acontecidas com grande eficácia e aceitação mé-
dica, conseguimos realizar ajuste de dose inadequada realizando uma orientação farmacêutica. Es-
te mês conseguimos realizar 15 intervenções farmacêuticas e todas foram aceitas pela equipe mé-
dica, seja em ajuste de da dose, substituição do medicamento e posologia.
Prescrições Médicas Avaliadas
Comentário: Todas as prescrições médicas foram avaliadas e triadas pelo farmacêutico, garantindo
que o medicamento e a dose correta sejam dispensados corretamente ao paciente.
Taxa de Erros de Dispensação Prevenidos
Comentário: São realizada conferência das medicações antes da dispensação e conferência na
entrega no setor junto com a tec. de enfermagem.
3. RELATÓRIO FINANCEIRO
3.1. MOVIMENTO ECONÔMICO
3.1 - Movimento Econômico jan/16 fev/16 mar/16 abr/16 mai/16 jun/16
3.1.1 - Receita R$ 1.504.832,68 R$ 1.505.216,28 R$ 1.504.847,05 R$ 1.504.530,10 R$ 1.504.380,45 R$ 1.504.330,89
3.1.2 - Despesa R$ 1.194.305,71 R$ 1.331.157,73 R$ 1.340.424,69 R$ 1.443.061,36 R$ 1.505.251,60 R$ 1.380.346,27
3.1.3 - Disponível R$ 177.693,48 R$ 4.676,93 R$ 4.676,93 R$ 55.215,25 R$ 94.155,10 R$ 4.619,33
3.1.4 - Fluxo de Caixa -R$ 529.002,61 -R$ 173.693,48 R$ 0,00 R$ 50.538,32 R$ 38.939,85 -R$ 89.535,77
3.1.5 - Créditos a Receber R$ 5.930.510,17 R$ 6.534.841,06 6.539.171,95 R$ 6.543.502,84 R$ 8.047.833,73 R$ 8.052.164,62
3.1 - Movimento Econômico jul/16 ago/16 set/16 out/16 nov/16 dez/16
3.1.1 - Receita R$ 1.504.461,00 R$ 1.504.407,85 R$ 1.505.092,89 R$ 1.510.345,65 R$ 1.510.661,05 1.511.940,47
3.1.2 - Despesa R$ 1.373.303,99 R$ 1.363.537,48 R$ 1.035.429,81 R$ 1.783.091,82 R$ 1.410.051,53 R$ 1.352.537,68
3.1.3 - Disponível R$ 4.676,93 R$ 4.676,93 R$ 7.908,32 R$ 4.009,40 R$ 4.000,00 R$ 4.000,00
3.1.4 - Fluxo de Caixa R$ 57,60 R$ 0,00 R$ 3.231,39 R$ 9,40 -R$ 9,40 R$ 10.685,17
3.1.5 - Créditos a Receber R$ 8.056.495,51 R$ 8.560.826,40 R$ 10.065.157,29 R$ 10.960.414,39 R$ 10.964.745,28 R$ 11.469.076,67
WESLLEY LOURENÇO GUIMARÃES