HOSPITAL GÍNECO - OBSTÉTRICO "ISIDRO AYORA”

SERVICIO DE NEONATOLOGÍA

PLAN ESTRATÉGICO

2005 – 2006

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INDICE

1.- MARCO FILOSÓFICO DEL SERVICIO

Visión Misión Valores Marco Legal

2.- DEFINICIÓN DEL SERVICIO

3.- IDENTIFICACIÓN DEL/A USUARIO/A EXTERNO/A 4.- ORGANIZACIÓN INTERNA 4.1.- Estructura Orgánica del Servicio 4.2.- Talentos Humanos 4.3.- Horarios de Atención

4.4.- Área Física

4.5.- Capacidad Resolutiva Actual y Potencial

4.6.- Recursos Técnicos

4.7.- Insumos y Medicamentos

4.8.- Normatización:Guías de Atención Procesos Administrativos /Procesos Clínicos

4.9.- Programas en marcha

4.10.- Programación de Proyectos (Portafolio de Proyectos)

4.11.- Costos de Servicios

2

1- MARCO FILOSÓFICO 1.1.- VISIÓN El Servicio de Neonatología, en el mediano y largo plazo dispondrá de la suficiente capacidad resolutiva para satisfacer con calidad la demanda regional de atención especializada para los y las recién nacido/as que acuden al Hospital Gíneco-Obstétrico “Isidro Ayora”, con la finalidad de disminuir los porcentajes de morbilidad y mortalidad neonatal de acuerdo las Metas del Milenio.

1.2.- MISIÓN Brindar atención de calidad a los y las recién nacidos/as en el Hospital Gíneco-Obstétrico “Isidro Ayora” en la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de patologías, mediante la aplicación de Guías estandarizadas de Procesos Clínicos y Administrativos para alcanzar alto grado de satisfacción en los usuarios internos y externos del Servicio de Neonatología.

1.3.- VALORES Atención integral de madre y recién nacido/a con abnegación y responsabilidad para satisfacer sus necesidades físicas, terapéuticas y emocionales, sin distingo de raza, credo o condición social. Ética profesional en el cumplimiento de las normas profesionales y procedimientos preestablecidos. Motivación para el cumplimiento de los objetivos institucionales. Empoderamiento de las metas sociales del Hospital. Protección y respeto a la vida para dar cumplimiento al derecho de los/as recién nacidos/as a un justo comienzo de su vida espiritual y física. Respeto y garantía de los derechos ciudadanos con el cumplimiento de las leyes y reglamentos vigentes. Cumplimiento del consentimiento informado, para respetar el derecho a conocer y decidir sobre procedimientos y acciones inherentes a la salud y autocuidado. Cumplimiento del consentimiento informado, para respetar el derecho a conocer y decidir sobre procedimientos y acciones inherentes a la salud y autocuidado.

3

2.- DEFINICIÓN DEL SERVICIO Servicio hospitalario del HGOIA, que ofrece atención especializada al recién nacido/a de bajo, mediano y alto riesgo

3.- IDENTIFICACIÓN DEL/A USUARIO/A EXTERNO/A CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS: PERFIL EPIDEMIOLÓGICO Las siguientes tablas ilustran las particularidades de las madres y recién nacidos/as que fueron atendidos en el HGOIA durante el año 2004. La información para la elaboración de las tablas fue proporcionada por el Departamento de Estadística del HGOIA.

Tabla 1. Partos, Cesáreas y Abortos en la Población General y Adolescentes

CARACTERÍSTICA NÚMERO PORCENTAJE Total de Partos Hospital (normales + cesáreas)

10 203 100.00%

Total de Partos Adolescentes (normales + cesáreas)

2 656 26.03%

Total de Partos Normales Hospital

7 094 69.60%

Total de Partos Normales Adolescentes

1 982 27.94%

Total de Cesáreas Hospital 3 109 30.40% Total de Cesáreas Adolesc. 674 21.60% Total de Abortos Hospital 2 027 100.00% Total de Abortos Adolesc. 381 18.80%

Tabla 2. Recién Nacidos/as Atendidos

CARACTERÍSTICA NÚMERO PORCENTAJE TOTAL

RN nacidos/as en el HGOIA 11 026 99.7% RN nacidos/as en otro sitio 28 0.30% Masculino 5 365 48.50% Femenino 5 318 48.10% Sexo Ambiguo 6 0.005% Gemelos 124 1.21% Trillizos 3 0.02%

4

Tabla 3. Patología Materna y Neonatal

CARACTERÍSTICA NÚMERO PORCENTAJE

Madres con alguna patología 946 52.8% Recién nacidos/as con alguna patología

1 624 92.0 %

Tabla 4. Mortalidad Materna y Neonatal

MORTALIDAD TASA

(x 1 000 nacidos vivos) NÚMERO

Materna 0.6 6 Neonatal 23.7 237 Fetal 28.6 286

Tabla 5. Diez Primeras Causas de Morbilidad Materna

# PATOLOGÍA NÚMERO PORCENTAJE 1 Infección urinaria 455 25.4% 2 Preeclampsia 282 15.7% 3 Otras infecciones 86 4.8% 4 Hemorragias 72 4% 5 Amenaza parto

prematuro 56 3.1%

6 Embarazo múltiple 35 2% 7 Eclampsia 27 1.5% 8 Hipertensión previa 21 1.2% 9 Retardo de crecimiento

fetal 9 0.5%

10 Diabetes 6 0.3%

Tabla 6. Diez Primeras Causas de Morbilidad Neonatal en la Sala de Patología Neonatal

# PATOLOGÍA NÚMERO PORCENTAJE 1 Prematuros 725 40.5% 2 Infección 841 47.6% 3 Otros síndromes de

dificultad respiratoria 552 31.3%

4 Metabólico-nutricionales 333 18.9% 5 Hiperbilirrubinemia 311 17.6% 6 Membrana hialina 216 12.2% 7 Defectos congénitos 144 8.2% 8 Otras hematológicas 140 7.9% 9 Neurológica 120 6.8%

10 Síndrome aspirativo 42 2.4%

5

Tabla 7. Diez Primeras Causas de Mortalidad General

# PATOLOGÍA NÚMERO PORCENTAJE 1 Membrana hialina* 76 32.1% 2 Prematurez extrema* 66 27.1% 3 Sepsis* 26 10.7% 4 Malformaciones

congénitas* 23 9.4%

5 Síndrome de dificultad respiratoria*

22 9%

6 Asfixia inicial grave* 5 2% 7 Neumonía por

aspiración* 5 2%

8 Neumonía congénita* 4 1.6% 9 Edema agudo de

pulmón** 3 1.2%

10 Síndrome de daño por frío*

2 0.8%

*recién nacidos/as **madre

Tabla 8. Control Prenatal

CARACTERÍSTICA NÚMERO PORCENTAJE Con control prenatal 1 657 92.5%

1er antes de 20 s. 20 1.2% 1er entre 20 y 29 s. 19 1.1% 1er luego de 30 s. 6 0.4% 1er sin fecha 1 612 97.3% Sin control prenatal 134 7.5% Promedio de controles 5 ---

DEMANDA DE LA CLIENTELA

• La Tasa Global de Fecundidad en el Ecuador al momento es de 2.4 a nivel país, 2.2 en el área urbana y 2.9 en el área rural. Estos datos demuestran que el número de hijos por familia y, por lo tanto el número de embarazos y partos ha disminuido en nuestro país en los últimos años.

• En la Tabla 9 se describe el tipo de atención de los partos a nivel país y por área.

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Tabla 9. Atención del Parto por Área, Institución y Persona

TIPO DE ATENCIÓN PAÍS URBANA RURAL Institución Pública 50.4% 62% 36.5% Institución Privada 18.8% 24.2% 12.5% Domicilio: 29% 11.9% 49.3% Partera 14.3% 7.1% 22.9% Familiares 11.1% 3.8% 19.9% Sola 3.5% 1% 6.5% Otro lugar 1.8% 1.8% 1.7%

• En los siguientes gráficos se aprecia el incremento de la demanda de pacientes (madres y recién nacidos/as) en el HGOIA a partir del año 1997.

Gráfico 1. Consulta Externa Pediatría, Población General y Adolescentes del HGOIA

0100020003000400050006000700080009000

1998 1999 2000 2001 2002 2003

GralAdolesc

#

Gráfico 2. Partos y Cesáreas y Abortos en la Población General del HGOIA

#

0100020003000400050006000700080009000

10000

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

Partos

Cesáreas

7

Gráfico 3. Partos, Cesáreas y Abortos en Adolescentes

0

500

1000

1500

2000

2500

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

partoscesáreasabortos

#

8

4.- ORGANIZACIÓN INTERNA 4.1.- ESTRUCTURA ORGÁNICA DEL SERVICIO

NEONATOLOGÍA

208 205 301

301-1 301-2

303

205-1 205-2 205-3 205-4 UCIN

9

4.2.- TALENTOS HUMANOS

ROL* Anterior denominación

NÚMERO FORMACIÓN CARACTERÍSTICAS LABORALES

Líder de Equipo Jefe de Servicio 1 Pediatra Nombramiento Médicos Tratantes 6 Pediatra Nombramiento Médicas Supervisoras Tarde

2 Pediatras Devengación beca MSP Contrato

Médicos Supervisores Noche

4 Pediatras Contrato

Médicos Residentes de Posgrado

Variable, promedio de 6

Médicos estudiantes del Posgrado de Pediatría

Convenio con universidades: Universidad Central del Ecuador (UCE) y Universidad San Francisco de Quito (USFQ)

Médicos Residentes Asistenciales

3 Médicos Generales Contrato Nombramiento

Miembros de Equipo

Internos Rotativos Variable, promedio de 10

Estudiantes de Medicina: último nivel

Convenio con universidades: Universidad Central del Ecuador, PUCE y USFQ

Líder de Equipo Jefe de Enfermeras 1 Posgrado en Neonatología

Nombramiento

Miembros de Equipo

Enfermeras 18 Licenciatura Contrato

Auxiliares de Enfermería

11 Técnica (Escuela de Enfermería)

Nombramiento Asistentes operativos

Auxiliares de Limpieza

2 Mínimo Bachillerato

Nombramiento

Líder de Equipo Jefe de Trabajo Social 1 Licenciatura Nombramiento Miembros de Equipo

Trabajadora Social (recién nacidos)

1 Licenciatura Nombramiento

4.3.- HORARIOS DE ATENCIÓN El Servicio de Neonatología atiende en hospitalización las 24 horas de día, los 365 días del año. En la Consulta Externa de Pediatría, los pacientes son atendidos entre las 8:00h y las 12:00h, de lunes a viernes.

10

4.4.- ÁREA FÍSICA

SALA AREA FÍSICA

PORCENTAJE

HGOIA 11 076 m2 100%

205 400 m2 3.6%

Banco de Leche

62 m2 0.5%

301

208

En elaboración

4.5.- CAPACIDAD RESOLUTIVA ACTUAL PRODUCTIVIDAD Tabla 10. Productividad, Servicio de Neonatología 2005

SERVICIO DE NEONATOLOGÍA NÚMERO PORCENTAJE EGRESOS 1 812 12.0% NTERVENCIONES QUIRÚRGICAS 7 0.10% DÍAS DE ESTADÍA 8.7 PROMEDIO DIARIO DE EGRESOS 5 PROMEDIO DIARIO DE CAMAS DISPONIBLES

40

PORCENTAJE DE OCUPACIÓN

117%

NÚMERO DE CAMAS 55 CONSULTAS: PEDIATRÍA – HIJOS DE ADULTAS

5 590 12.6%

CONSULTAS: PEDIATRÍA – HIJOS DE ADOLESC.

2 653 6.0%

* no se toma en cuenta el Área de Observación Neonatal (Sala 301)

11

Tabla 11. Número total de exámenes de imagen, Servicio de Neonatología 2004

ECOS RADIOGRAFÍAS ÁREA Cons. Ext Hospitaliz. Cons. Ext Hospitaliz.

TOTAL

NEONATOLOGÍA 129 597 166 2228 3 120

CUIDADOS BÁSICOS

SALA DESCRIPCIÓN CAPACIDAD

SALAS DE ALOJAMIENTO CONJUNTO

Recién nacidos/as sin ningún riesgo que permanecen con sus madres en las salas generales.

De acuerdo a la capacidad de las salas

generales

SALA DE RECUPERACIÓN Y TRIAGE (208)

El recién nacido, permanece luego de su nacimiento por 4 horas en esta sala para su recuperación y posterior triage

25

SALA DE OBSERVACIÓN (301)

A esta sala se asignan los/as recién nacidos/as que requieren de algún tipo de observación. Está dividida en dos áreas: patologías con riesgo de infección y para patologías no infecciosas.

20

12

SALA DESCRIPCIÓN CAPACIDAD SALA 205

Sala de Patología Neonatal: sala de hospitalización de recién nacidos

55 pacientes

RN con peso mayor de 1 500 gramos RN con patologías no infecciosas, metabólicas, restricción de crecimiento, peso elevado, malformaciones, hiperbilirrubinemia, otras afecciones

Sala 205- 1

RN con patologías no infecciosas: afecciones cardio-respiratorias, otras patologías no infecciosas

13

Sala 205- 2

RN con peso menor de 1 500 gramos: Sala de afecciones cardio-respiratorias, y otras patologías no infecciosas.

6 pacientes

Sala 205- 3

RN con peso mayor de 1 500 gramos: Sala de infecciones

14

Sala 205- 4

RN con peso menor de 1 500 gramos Sala de afecciones cardiocirculatorias, y otras patologías infecciosas.

10 pacientes

CU

IDA

DO

S IN

TE

RM

ED

IOS

Sala 204

Ingresos externos Ingresos internos: RN con patologías infecciosas perinatales con alto riesgo de contaminación

8

Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales

Atención del/la recién nacido/a con patologías que atenten en forma inminente contra su vida y/o adecuado desarrollo

4 pacientes

Sala de Procedimientos

Exanguíneotransfusiones totales y parciales Punción lumbar Curaciones Cirugía menor (sin anestesia general) Otros procedimientos similares

1 paciente por procedimiento

13

4.6.- RECURSOS TÉCNICOS

CUIDADOS BÁSICOS

SALA EQUIPOS

SALAS DE ALOJAMIENTO CONJUNTO

Fonendoscopio: 1

SALA DE RECUPERACIÓN Y TRIAGE (208)

Fonendoscopio: 2 Termocunas: 2 Cunas corrientes: 10 Equipo para medición de glucosa: 1

SALA DE OBSERVACIÓN (301)

Termocunas: 3 Cunas corrientes: 17 Fototerapias: 2 para 5 pacientes cada una Mesa de examinación: 3 Fonendoscopios: 3 Equipo para medición de glucosa: 1

SALA EQUIPOS SALA DE PATOLOGÍA NEONATAL (205)

Cunas corrientes: 4 Termocunas: 25 Incubadoras: 26 (8 nuevas) Cunas de calor radiante: 3 Incubadora transporte: 3 Fototerapias simples: 10 Fototerapia doble: 1 Fototerapia de luz azul: 3 Oxímetros: 6 Flujómetros: 20 Bombas de infusión: 34 Fonendoscopios: 48 Ambúes: 2 Juego de mascarillas: 1 Equipos para medir glucosa: 8

14

SALA EQUIPOS Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales

Ventiladores: 4 Monitores multiparámetros: 6 Cunas de calor radiante: 2 Incubadoras doble pared: 2 Saturadores: 2 Oxímetros de oxígeno ambiental: 2 Balanzas: 2 Oxihoods: 6 Estetoscopios: 6 Fototerapias: 2 Equipos de cateterización umbilical: 4 Humidificadores de oxígeno: 6 Equipos de punción lumbar: 2 Ambúes neonatales: 2 Laringoscopios neonatales: 3 Coche de paro: 1

Sala de Procedimientos

Cuna de calor radiante para procedimientos Equipo de succión

4.7.- INSUMOS Y MEDICAMENTOS

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4.8.- NORMATIZACIÓN: GUÍAS DE ATENCIÓN PROCESOS ADMINISTRATIVOS / PROCESOS CLÍNICOS (crear link) MARCO LEGAL

• LEYES

Ecuador. Asamblea Nacional Constituyente. Constitución Política de la República del Ecuador. Quito: Universal; junio 1998.

Ecuador. Registro Oficial No. 381. Ley Reformatoria a la Ley de

Maternidad Gratuita. Quito: Registro Oficial; agosto 10 1998.

Ecuador. Ministerio de Salud Pública. Dirección de Fomento y Protección. Registro Oficial No. 814. Ley 101 de Fomento, Apoyo y Protección a la Lactancia Materna. Noviembre 1 de 1995. Quito: MSP; 2000.

Ecuador. Registro Oficial No. 737. Ley: Código de la Niñez y

Adolescencia. Quito: Registro Oficial; enero 3 2003.

Ecuador. Ley de Servicio Civil y Carrera Administrativa. Reglamento y legislación conexa. 4ed.Quito: Ed. Corporación de Estudios y Publicaciones; octubre 2002.

• NORMAS

Ecuador. Ministerio de Salud Pública. Dirección Nacional de Promoción y

Atención Integral de Salud. Materno-Perinatal. Normas y Procedimientos para la Atención de la Salud Reproductiva. Quito: MSP; 1999

Ecuador. Ministerio de Salud Pública. Programa de Maternidad Gratuita

y Atención a la Infancia. Manual Técnico, Operativo, Administrativo y Financiero. Protocolos. Quito: MSP; 2002.

Ecuador. Ministerio de Salud Pública. Dirección Nacional de Promoción y

Atención Integral de Salud. Coordinación Nacional de Fomento y Protección. Programa de Atención a la Niñez. Normas de Atención a la Niñez. Quito: MSP; 2002.

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Ecuador. Ministerio de Salud Pública, Hospital Gíneco-Obstétrico “Isidro Ayora” . Propuesta de Reglamento Organizativo. Primer Producto Consensuado para Revisión. Quito: MSP, HGOIA; 27 agosto 2001.

Ecuador. Ministerio de Salud Pública. Dirección Nacional de Promoción y

Atención Integral de Salud. Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud. Atención Integral de Enfermedades Prevalentes de la Infancia – AIEPI-, Componente Neonatal. Ecuador: MSP, OPS/OMS: 2003

4.9.- PROGRAMAS EN MARCHA

Red de referencia /

contrarreferencia neonatal

Banco de Leche

Detección Precoz de

Hipoacusias

Evaluación del Desarrollo Psicomotriz y Estimulación Temprana

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4.10.- PROGRAMACIÓN DE PROYECTOS (PORTAFOLIO

• Banco de Leche

• Detección Precoz de Hipoacusias

• Reingeniería del sistema de información

• Programa de capacitación

• Proceso de retroalimentación del usuario

• Red de referencia / contrarreferencia neonatal

• Evaluación del Desarrollo Psicomotriz y Estimulación Temprana

• BANCO DE LECHE

DE PROYECTOS)

(CREAR LINK)

18

19

• DETECCIÓN PRECOZ DE HIPOACUSIAS

enominación del proyecto: Detección Precoz de Hipoacusias

: mayo del 2005

NIVELES

DÁrea: Neonatología – Audiología Fecha de elaboración de la matriz

INDICADORES

FUENTES

DE VERFICACIÓN

SUPUESTOS

FIN

Prevenir que la

posible hipoacusia en los/as RN del

HGOIA se transforme en discapacidad y

minusvalía

% de RN con posible hipoacusia que no desarrollaron discapacidad y minusvalía # RN con posible hipoacusia sin discapacidad ni minusvalía en un año ______________________________ X 100 # total de RN con posible hipoacusia en un año

Formulario de registro de OEAs (-) y referencia del paciente (Anexo 3) Libro de Registro (Anexo 4) Historia clínica de Consulta Externa y perinatal Matriz de Evaluación (5)

Cumplimiento por parte de los padres para la referencia Comunicación de doble vía entre los HGOIA y los sitios de referencia.

PROPÓSITO Detectar precozmente a todos los/as recién nacidos/as del HGOIA con posible hipoacusia, antes de su alta hospitalaria mediante la realización de otoemisiones acústicas (OEA)

Cobertura General: (67) % de RN evaluados mediante OEA = # de RN evaluados con 1ra prueba OEA en un mes ______________________________ x 100 # de RN del HGOIA en un mes

Base de datos de Estadística Historia clínica perinatal Perinatal Formulario de registro de OEAs (-) y referencia del paciente Libro de Registro Matriz de Evaluación

Actualización de normas y políticas de atención del Ministerio de Salud Pública (MSP) en relación a la detección oportuna de alteraciones del desarrollo Decisión de las autoridades del MSP para la implementación del proyecto Sostenibilidad en la

RESULTADO

RN del HGOIA evaluados en cada grupo meta antes

de su egreso hospitalario

% mensual de RN evaluados antes de su egreso hospitalario # de RN evaluados antes de su egreso hospitalario en un mes _________________________________ x 100 # total de RN del HGOIA atendidos en un mes

Libro de RegistroBase de datos de Estadística Matriz de Evaluación

ACTIVIDADES DEL PROCESO

CRONOGRAMA PROCEDIMIENTO – ACTIVIDAD

MÉTIDOS Y TÉCNICAS -

TAREAS

RESPONSABLE RECURSOS Tiempos de

las actividades

Horario de las actividades

PRODUCTOS INDICADORES MEDIOS DE VERIFICACIÓN

Realizar la primera evaluación de OEA a los RN con el equipo portátil OTOREAD (Anexo 1)

Realizar el screening

Enfermera del programa

Una enfermera de cuidado directo del Servicio de Neonatología Equipo portátil de otoemisiones acústicas (OEA)

Tiempo de realización de la evaluación: 3 minutos por RN

Evaluación de RN Salas 301: entre 8:00h y 9:00h (primera y segunda etapa del proyecto) Salas generales: entre 9:00h y 11:00h (segunda etapa del proyecto) Salas 205: entre 11:00h y 12:00h (primera y segunda etapa del proyecto)

RN evaluado antes de su egreso

% de RN evaluados en cada etapa = Primera etapa: # RN de alto riesgo evaluados en un mes ___________________________________ X 100 # total de RN de alto riesgo en un mes Segunda etapa:

# RN evaluados en un mes ___________________________________ X 100 # total de RN del HGOIA nacidos en un mes % de RN identificados mensualmente con posible hipoacusia en cada etapa del proyecto = # RN con posible hipoacusia en un mes ___________________________________ X 100 # total de RN evaluados en el grupo meta en un mes % de RN identificados mensualmente con posible hipoacusia = # RN identificados con posible hipoacusia en un mes ______________________________ X100 # RN con posible hipoacusia en un mes

Libro de registro

20

Colocar sello en historia clínica perinatal de acuerdo al resultado de OEA

Enfermera del programa

Dos sellos de agua (Anexo 2)

Anotar en “Libro de Registro” los datos del RN evaluado

Enfermera del programa

Libro de registro (Anexo 4)

Tiempo de registro de datos de RN evaluado: 2 minutos por RN

Inmediatamente luego de evaluar al RN

Registro de la evaluación

% de RN evaluados y registrados = # RN evaluados y registrado en un mes ________________________________X 100 # total de RN de evaluados en un mes

Registrar los resultados obtenidos

Registrar la información de RN en base de datos informática

Personal de del Departamento de Estadística

Base de datos Historia clínica perinatal

Tiempo de ingreso de datos de RN evaluado: 3 minutos por RN

Al ingresar datos generales de la historia clínica perinatal

Ingreso de datos a base informática

# RN evaluados y registrado en un mes ________________________________X 100 # total de RN de evaluados en un mes

Historia clínica perinatal Base de datos

No autorizar el egreso del RN

Médico pediatra (residente, supervisor o tratante)

Historia clínica perinatal

Solicitar una nueva evaluación

Médico pediatra (residente, supervisor o tratante)

Historia clínica perinatal

---- Suspender al alta si RN no pasa la primera evaluación de OEA

Registro de datos

Enfermera del programa

Libro de Registro

Tiempo de registro de datos de RN evaluado: 2 minutos por RN

--- Disminuir el porcentaje de falsos positivos

# de RN que no pasan la primera evaluación, en un mes ___________________________ X 100 # RN evaluados en un mes

Libro de registro Historia clínica perinatal

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Registro de datos

Enfermera del programa

Libro de Registro Formulario de registro de OEAs (-) y referencia del paciente (Anexo 3) Base de datos

Tiempo de registro de datos de RN con OEA (-) y coordinar referencia: 5 minutos por RN

11:00h – 11:30h Registro de RN con posible hipoacusia

# de RN que no pasan la segunda evaluación en un mes _____________________________ X 100 # RN que no pasan la primera evaluación en un mes # de RN que no pasan la segunda evaluación en un mes _________________________ X 100 # RN evaluados en un mes

Libro de Registro Formulario de Registro y Referencia Base de datos

Referir al RN si no pasa la segunda evaluación de OEA

Coordinar referencia

Enfermera del programa, Trabajo Social, Médico pediatra

Formulario de registro de OEAs (-) y referencia del paciente

Referencia en las siguientes 24 horas

11:00h – 11:30h Registro de RN con posible hipoacusia

% de referencias cumplidas = # total de RN con posible hipoacusia referidos en un mes _________________________________ x 100 # total de primeras consultas realizadas en el sitio de referencia en un mes # total de RN con posible hipoacusia con referencias cumplidas en un mes ________________________________ x 100 #total de referencias solicitadas por el HGOIA en un mes

Libro de Registro Formulario de Registro y Referencia Base de datos

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• REINGENIERÍA DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN PROYECTOS ACTIVIDADES RESPONSABLES TIEMPOS PRODUCTO

Asignar una secretaria de 8 horas al Área de Neonatología

Gestión de Recursos Humanos, Líder de Neonatología

3 meses

Asignar 2 personas por turno al Área de Información

Gestión de Recursos Humanos

3 meses

1.1.- Redistribución del personal

Determinar que el personal auxiliar de las Salas 212 y 303 permanezcan en la estación de enfermería del segundo piso durante las horas de visita

Líderes de Neonatología 3 meses

90% de familiares informados por personal capacitado

Crear el Comité de Información del HGOIA, conformado por : Gestión Administrativa Hospitalaria, Gestión Técnica Hospitalaria, Gestión de Recursos Humanos, Gestión de Servicios Institucionales, líderes y miembros de equipo

Gestión Estratégica Hospitalaria

3 meses

Elaborar el proceso de información y referencia de pacientes en el Área de Neonatología

Comité de Información 3 meses

Reactualizar las normas Comité de Información 6 meses Elaborar el manual de información Comité de Información 6 meses Rediseñar el sistema de referencia y contrarreferencia

Comité de Información, 3 meses

Diseñar formularios específicos Comité de Información 3 meses

1.2.- Diseño del proceso de información

Readecuar el espacio físico del Área de Información

Gestión Estratégica Hospitalaria, Gestión Financiera

1 año

Contar con el 100% de herramientas diseñadas para facilitar la implementación del sistema de información

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Diseñar un sistema informático de datos con actualización permanente (cada 4 horas), accesible al usuario externo (pantallas)

Gestión Administrativa Hospitalaria, Gestión de Servicios Institucionales

1 año

Establecer una red informática con los equipos existentes, que integre las áreas de: Información, Estadística, Admisión, Emergencia, Obstetricia y Neonatología

Gestión Administrativa Hospitalaria, Gestión de Servicios Institucionales

6 meses

1.3.- Actualización Tecnológica

Modernizar los equipos del sistema telefónico del Área de Información

Gestión Estratégica Hospitalaria, Gestión Financiera, Gestión de Servicios Institucionales

6 meses

Sistema de información 100% operativo

Diagramar el proceso de información en situaciones de paro

Gestión Estratégica Hospitalaria, Gestión Administrativa Hospitalaria, Sindicato

3 meses

Seleccionar al personal de información Gestión de Recursos Humanos

3 meses

Capacitar al personal seleccionado Gestión de Recursos Humanos

3 meses

1.4.- Plan de Contingencia ante los paros del Sector Salud

Ubicar un espacio físico determinado Gestión Administrativa Hospitalaria, Sindicato

3 meses

90% de familiares informados durante los paros del sector

24

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• PROGRAMA DE CAPACITACIÓN

PROYECTOS ACTIVIDADES RESPONSABLES TIEMPOS PRODUCTO 2.1.- Inducción al nuevo personal

Realizar talleres Gestión de Recursos Humanos 3 meses

2.2.- Motivación Realizar talleres Gestión de Recursos Humanos 3 meses 2.3.- Entrenamiento en el manejo del proceso

Realizar talleres Gestión de Recursos Humanos, Gestión de Servicios Institucionales

6 meses

Personal capacitado, motivado y entrenado en el proceso desde el primer día de ingreso al HGOIA

• PROCESO DE RETROALIMENTACIÓN DEL USUARIO

PROYECTOS ACTIVIDADES RESPONSABLES TIEMPOS PRODUCTO 3.1.- Medición de la satisfacción del usuario externo

Realizar una encuesta de satisfacción a los familiares del/a recién nacido/a al momento de su egreso del HGOIA

Secretaria del Área de Neonatología

3 meses

3.2.- Recepción de quejas del usuario externo

Crear un buzón de quejas Secretaria del Área de Neonatología

3 meses

Conocimiento del 90% sobre la percepción de la calidad de servicio por parte del usuario externo

3.3.- Identificación del ingreso de familiares

Diseñar y distribuir tarjetas de identificación para las personas que ingresan como visitas al HGOIA, siendo requisito para el ingreso la cédula de ciudadanía

Comité de Información 3 meses Identificación del 100% de visitas

- RED DE REFERENCIA / CONTRARREFERENCIA NEONATAL (EN ELABORACIÓN) - EVALUACIÓN DEL DESARROLLO PSICOMOTRIZ Y ESTIMULACIÓN TEMPRANA (EN ELABORACIÓN) 4.11.- COSTOS DE SERVICIOS

TIPO DE PACIENTE COSTO POR DÍA Y POR PACIENTE RN de Cuidados Intermedios (incubadora) $ 35 RN de Cuidados Intensivos En elaboración RN de Cuidados Básicos En elaboración

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