hospital materno infantil “san roque”

Boletín Epidemiológico Mensual

Marzo 2019

Volumen 2,N° 3

El Boletín Epidemiológico

mensual es elaborado por la

Sala de Situación del Nodo

Epidemiológico del Hospital

Materno Infantil ― San Ro-

que‖ de la ciudad de Paraná.

El mismo esta destinado a

todo el personal de salud del

Hospital interesado en la

situación sanitaria de dicha

institución.

Marzo 2019

Nodo Epidemiológico Hospital Materno Infantil “San Roque”

La finalidad de este bo-

letín es mostrar la situa-

ción en que se encuentra

la notificación, en relación

con lo esperado, de los

eventos seleccionados

que se encuentran bajo

vigilancia por ley nacio-

nal. La información es

actualizada cada mes.

Eventos notificados por el Nodo 2

Consultas Pediátricas Motivo de Consulta Enfermedad respiratorias

3

Enfermedades Respiratorias graves Bronquiolitis

4

Enfermedad tipo Influenza Virus respiratorios Internaciones

5

Gastroenteritis Accidentes

6

Maternidad 7

Sifilis Hemoterapia

8

Inmunoserologia 9

Cirugia 10

Medidas de Control para MENINGITIS.

Manual de Normas

12

Contenido:

Referente del Nodo Prof. Lic. en Enfermería Lucia C Godoy

M. V Epidemióloga Silvina Aguirre.

Técnica en Epidemiologia: Soledad Solari

Nodo Epidemiológico

Reclasificación de Casos HMISR Febrero 2019.

PATOLOGIAS EDAD SEXO Resultado de

Laboratorio

SE DEPARTAMENTO

PACIENTE

Diagnostico de Alta

Meningoencefalitis

por Neisseria

meningitidis

5 años M Neisseria

meningitidis

Capsular de

tipo b

5 Paraná Sepsis, Síndrome Meníngeo

Coqueluche 1 año F Negativo 6 Gualeguay Coqueluche descartado

Meningoencefalitis

Viral

7 años M Negativo a

todos los virus

6 Paraná Meningitis. Anemia

Síndrome Urémico

Hemolítico

3 años M Informe

Preliminar:

negativo

6 Diamante Síndrome Urémico Hemolítico

Coqueluche 5 años F Confirmado 6 Paraná Síndrome Coqueluchoide

Meningoencefalitis

viral

4 años F Negativo a

todos los virus

6 Paraná Status epiléptico, GEA,

Parasitosis y Anemia

Coqueluche 3 años F Confirmado 6 Paraná Ambulatorio

Meningoencefalitis

viral

27 días M Negativo a

todos los virus

6 Nogoyá Meningitis aséptica.

Coqueluche 5 años F Confirmado

por clínica

6 Paraná Ambulatorio

Leptospirosis 13 años M Negativo 6 Paraná Ambulatorio

Meningitis por Hae-

mophilus in-

fluenzae

1 año F Haemophilus

influenzae

tipo b

6 Paraná Derivado al Instituto Privado de

Pediatría

Leishmaniasis

visceral

4 años M Negativo 6 Paraná Síndrome febril prolongado sin

foco

Meningoencefalitis

por Neisseria

meningitidis

4 meses M Neisseria

meningitidis

Capsular de

tipo b

8 Paraná Shock séptico,

meningococemia, meningitis

con cultivos hemo x 2 y LCR

Neisseria meningitidis.

Panel respiratorio 7 años M Negativo a

todos los virus

9 Concordia Derivado al Hospital Gutiérrez

Meningoencefalitis 1 mes F Negativo a

todos los virus

9 Uruguay Continúa internada

Meningoencefalitis 6 años M Negativo a

todos los virus

8 Paraná Meningoencefalitis descartada,

convulsión febril

atípica(tratada) y

faringoamigdalitis(resuelta)


Consultas Pediátricas.

En lo que va del año, consultas por:

Guardia: 8.906

Consultorios: 697

Se registro una mediana semanal en el mes de Febrero :

992 por guardia, y 77 por consultorios.

Fuente: Nodo Epidemiológico HMI San Roque.

Los consultorios pediátricos (no incluyen especialidades, ni consultorio niño sano)

Motivos de Consulta

Los principales motivos de consulta en

febrero ( 6 a 9 ) fueron por:

Infecciones Respiratorias Altas:

26 % (820/3.159).

Accidentes: 16 % ( 507/3.159).

Infecciones de la Piel :14 ,7 %

(501 /3.159).

Con relación al mes de Enero 2019 au-

mentaron las Infecciones Respiratorias

Altas, accidentes y las Infecciones en la

Piel,( estas últimas situándose nuevamen-

te en 3er lugar), pero normal para la esta-

ción de verano. Fuente: Nodo Epidemiológico HMI San Roque.

0

200

400

600

800

1000

1200

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Total de Consultas Pediatricas por Guardia y Consultorios HMISR.Periodo SE 1 a 9.Año 2019 n=9.603

guardia consultorio

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900

Infecciones Respiratorias Altas

Accidentes

Infecciones de la Piel

Gastroenteritis

Infecciones Respiratorias Bajas

Fiebre

Otitis

Conjuntivitis

Infecciones Respiratorias Graves

Varicela

Enfermedad Tipo Influenza

Principales motivos de consulta HMISR.Periodo SE 6 a 9.Año 2019 n=3.159

Enfermedades Respiratorias

0

50

100

150

200

250

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Consulta por Enfermedades Respiratorias HMISR.Periodo SE 1 a 9.Año 2019 n=2.606

Resp Sup Resp Inf

En Febrero, el total de consultas por Enfermedades Respi-

ratorias superiores fue de 820 con una mediana semanal

de 206 y Enfermedades Respiratorias Inferiores un total

de 351 con una mediana de 90.

Febrero. Se observa una disminución de consultas de

Enfermedades Respiratorias Superiores, Inferiores,

comparado con el mes anterior



Respiratorias Superiores incluyen los diagnósticos de : Resfríos, Sinusitis, CVAS, Inrespa, Faringitis, Amigdalitis, Angina de todo

tipo, Faringoamigdalitis, Catarro y Laringitis.

Respiratorias Inferiores incluyen los diagnósticos de : Bronquitis, BOR, Coqueluche, SRD, Traqueobronquiolitis y Neumonía.

Enfermedades Respiratorias Graves

DEFINICION DE CASO: toda infección respiratoria aguda

que presenta antecedente de fiebre o fiebre constatada

igual o mayor a 38° C, tos, inicio dentro de los últimos 10

días y requiera hospitalización.

Se observa un aumento de consultas con valores por enci-

ma de los valores registrados el año pasado excepto en la

SE 8


Bronquiolitis

DEFINICION DE CASO : todo niño menor de 2 años con primer

o segundo episodio de sibilancias, asociado a evidencias clíni-

cas de infección viral con síntomas de obstrucción bronquial

periférica, taquipnea, tiraje o espiración prolongada, con o sin

fiebre.

Se observa un aumento de consultas por Bronquiolitis

superando los valores comparados con el año pasado

principalmente en la SE 6 y 7.


0

2

4

6

8

10

12

14

16

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Consulta por Enfermedades Respiratorias Graves HMISR.Periodo SE 1 a 9 2018-2019 n=128

2018 2019

0

2

4

6

8

10

12

14

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Consulta por Bronquiolitis HMISR. Periodo SE 1 a 9 2018-2019 n=92

2018 2019

Neumonía

DEFINICION DE CASO : Enfermedad respiratoria aguda febril (> 38°) con tos, dificultad respiratoria, taquipnea y

radiología que muestra un infiltrado lobar o segmentario y/o derrame pleural.

En lo que va del año, en la SE 4 a 6 se registra un

aumento sostenido de consultas por Neumonía

superando los valores por encima de los registrados el

año pasado durante el mismo periodo.

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Consulta por Neumonia HMISR. Periodo SE 1 a 9 2018- 2019 n=76

2018 2019



Enfermedad tipo Influenza.

DEFINICION DE CASO: aparición súbita de fiebre mayor a 38ºC y tos o dolor de garganta en ausencia de otras

causas.

Mediante este grafico es posible observar que en la

SE 2, 3 y 4 presenta valores elevados de consultas

por Enfermedad tipo Influenza en relación al año

pasado en el mismo periodo.


Virus Respiratorios.

Panel Respiratorio

Negativos 46

VSR 1

ParaInfluenza 1 1

ParaInfluenza 3 1

Fuente: Laboratorio de Análisis Especiales

HMISR.

0

2

4

6

8

10

12

14

16

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Consulta por Enfermedad tipo Influenza HMISR. Periodo SE 1 a 9 2018-2019 n=48

2018 2019

Internaciones

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

Internaciones Pediatricas diarias s/el motivo de consulta HMISR n=2.831

Respiratorios Gastroenteritis Accidentes

La ocupación Pediátrica PROMEDIO en

Febrero por Patologías respiratorias fue de

10 % (mes anterior 11 %), accidentes 7 %

(mes anterior 5 %) y gastroenteritis 2 %( mes

anterior 5 %).

Fuente: Nodo Epidemiológico HMI

San Roque.

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Negativos VSR ParaInfluI1 ParaInflu3

Virus respiratorios en pacientes pediatricos internados.Periodo SE 1 a 9.Año 2019 n=49


Gastroenteritis.

El total de consultas por Gastroenteritis es mayor

comparado con el año pasado durante el mismo pe-

riodo.

Año 2018: 735 consultas

Año 2019: 969 consultas

En la SE 6 y 7 del 2019 se observa un comportamien-

to similar al del año pasado, pero en las siguientes

semanas los valores son superiores al año pasado.


Accidentes.

En estas 4 ultimas semanas la cantidad de consultas

por Guardia superan las 115 por semana.


0

20

40

60

80

100

120

140

160

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Consultas por Gastroenteritis HMISR. Periodo SE 1 a 9 2018-2019 n=1.704

2018 2019

147 143

122115

135 134 134

115124

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Accidentes atendidos HMISR.Periodo SE 1 a 9.Año 2019 n=1.169

Teniendo en cuenta el día de la semana con mayor con-

sultas por accidentes en el mes de Febrero fueron los

días jueves y con menor numero de consultas los días

miércoles. 74

8073

62

82

67 69

DOM LUN MAR MIER JUV VIER SAB

Accidentes s/dia de la semana HMISR.Febrero 2019 n=507


0 20 40 60 80 100 120 140 160 180

Traumatismo

Herida

TEC

Fractura

Picadura de insecto

Cuerpo extraño

Quemadura

Mordedura de perro

Intox. Toxicos domesticos

Alacranismo

Accid. Transito

Intox. de Medicamentos

Esguince/luxacion

Ahogamiento

Ofidismo

Principales accidentes HMISR.Febrero 2019 n=507

Del total de accidentes ocurridos en el mes de Febrero el

32,5 % (165/507) fue por traumatismo, 19,3 % (98/507)

por herida y 18,5 % (94/507) por traumatismo endocra-

neano. Disminuyeron el número de traumatismo 33,2 a

32,5 % y aumentaron levemente TEC de 18 % a 18,5 % y

las heridas aumentaron de 13,9 % a 18,5% comparado

con el mes anterior


Volumen 2,N° 3

MATERNIDAD

La Mediana de ocupación de Maternidad de Enero es de 23 ( con valores

extremos entre 14 y 30 ).

Fuente: Libro de guardia de

Enfermería.

2423

22 22 22

26 2628

25

1819

17

20

23

30

22

26 26

14 14

26 26

2321

26 25

2119

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

Ocupacion Maternidad HMISR.Febrero 2019 n=634

Embarazos de Alto Riesgo

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

> de 15 años 15 a 24 años 25 a 34 años 35 a 44 años

Pacientes con embarazo de alto riesgo s/rango de edades HMISR.Febrero 2019 n=38

Teniendo en cuenta las internaciones por embarazo de

alto riesgo, el grupo de edad mas afectados se encuentra

entre 15 y 24 años con un 47,4 % (18/38).

Fuente: Libro de guardia de Enfermería.

0 1 2 3 4 5 6 7

ITU

APP

RPM

Embarazo sin control

DBT previa

Caso Social

Hiperemesis gravidica

Sind.Febril

HTA previa

Causas de internaciones en embarazos de alto riesgo en grupo de edad de 15 a 24 años HMISR.Febrero 2019

n=18Analizando con mas profundidad los grupos de

edad de 15 a 24 años, se puede observar que

Infección del Tracto Urinario (ITU), Amenaza de

Parto Prematuro (APP) y Rotura Prematura de

membranas (RPM) son las principales causas.

Fuente: Libro de guardia de Enfermería.

Volumen 2,N° 3

Fuente: Libro de Centro Obstétrico quirúrgico.

Todos los días de Febrero se realizaron partos normales y /o cesáreas. Los días 10 y 23 se realizaron solamente Partos

Normales y el día 12 solamente cesáreas.

Mediana Partos normales: 3 con extremos de 2 a 8.

Mediana Cesáreas: 3 con extremos de 2 a 8.

También se realizaron 17 Legrados, 12 Lisis tubarica y 1 drenaje de hematoma.

0

2

4

6

8

10

12

14

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

Partos y Cesareas por dia HMISR.Febrero 2019 n=201

Partos Normales Cesareas

Sífilis. El Nodo Epidemiológico del HMI San Roque desde el mes de abril co-

menzó a recabar datos sobre Sífilis, teniendo en cuenta que es una enfer-

medad que pertenece a las ITS y es de denuncia obligatoria por ley

15.465.En el mes de Enero se notificaron 423 sospechas de Sífilis, de los

cuales a la prueba de VDRL dieron 35 positivas, pero al ser sometidas a la

prueba treponemica que es confirmatoria 23 fueron positivas.

Notificados VDRL Tpha

SE 1 62 3 3

SE 2 95 10 5

SE 3 91 3 3

SE 4 98 11 5

SE 5 77 8 7

TOTAL 423 35 23

Fuente: Laboratorio Central -Laboratorio de Análisis Especiales del HMI

San Roque

Hemoterapia: Medicina transfusional

TRANSFUSIONES EN ENERO– FEBRERO 2018 VERSUS TRANSFUSIONES ENERO—FEBRERO 2019.

Los motivos principales de que un niño pueda necesitar una transfusión de sangre son los siguientes:

1. Pérdida de sangre durante una operación o por una herida o enfermedad.

2. Incapacidad de producir suficiente células sanguineas Algunas enfermedades o tratamientos pueden afectar la

producción normal de células hematológicas 3. Prevenir complicaciones derivadas de trastornos de la coagulación.

Volumen 2,N° 3

Fuente: Servicio de Hemoterapia y Medicina

transfusional

020406080

100120140160180

Transfusiones realizadas en HMISR. Enero y Febrero 2018-2019 n= 479

2018

2019

Se observa que los servicios que aumentaron las transfusio-

nes en Enero y Febrero 2019 fueron: Neonatología, UCIP.

*Salas incluye: Sala 1, 2, 3 y 4 y Cirugía.

Inmunoserologia

Los donantes diferidos son aquellos que acuden al Banco de Sangre con la intención de donar sangre, se le realiza una en-

trevista para determinar si es apto o no. No están apto de forma temporaria aquellos que presentan tatuajes, cirugías,

medicamentos interferentes, presión alta, Hematocrito bajo, etc o de forma permanente cuando es reactivo a cualquiera de

los marcadores de Infecciones Transmisibles por Transfusión (ITT): HIV, HCV, HBV, HTLV, Brucelosis, Chagas, Sífilis; también se

le da la posibilidad al donante de autoexcluirse si presenta algún factor de riesgo explicado en la entrevista y que considere

que puede afectar al receptor del hemocomponente (plasma, plaquetas o glóbulos rojos) . Se realizan 9 determinaciones in-

munoserologicas por donante y recién ahí adquiere la condición de donante voluntario y sano.

2019 Donante Diferido Donante Sano y Voluntario % de Positividad

Enero 32 54 0

Febrero 26 61 0

Fuente: Área de

Inmunoserologia

Desde el 2014 hasta la actualidad, las patologías mas

prevalente son Brucelosis : 0,67 % de

positividad (7/1.038), seguido de Sífilis : 0,28 % de

positividad (3/1.038)

0 1 2 3 4 5 6 7 8

SÍFILIS

BRUCELOSIS

CH. HAI

CH. CMIA

HBsAG

HVBCORE

HCV

HIV COMBO

HTLV

Infecciones transmisibles por transfusion HMISR Enero- Febrero 2014 a 2019 n=1.038

2014 2015 2016 2017 2018 2019

Fuente: Área de Inmunoserologia

Volumen 2,N° 3

Cirugía

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

Enero Febrero

Total de cirugias realizadas en el HMISR. Enero-Febrero 2018-2019 n=618

2018

2019

En el Hospital Materno Infantil San Roque cuenta con 3

quirófanos, de los cuales se encuentran en funcionamien-

to 2, en donde se realizan procedimientos quirúrgicos de

distintas especialidades. En Enero y Febrero de 2019 au-

mentaron las cirugías comparado con el mismo periodo

en 2018

Fuente: Quirófano HMISR.

0 50 100 150 200

Cirugia GeneralTraumatologiaCirugia Plastica

OtorrinolaringologiaGastroenterologia

OdontologiaNeurologia

OftalmologiaCardiovascular

OncologiaFonoaudiologia

EndoscopiaGastroenterologia/Cirugia General

Cirugias realizadas por Especialidad HMISR. Enero- Febrero 2019 n=344

Teniendo en cuenta las cirugías realizadas por Espe-

cialidad en Enero– Febrero 2019 , las principales

son:

*Cirugía General: 55,2 %( 190/344).

*Traumatología: 19,2 % (66/344).

*Cirugía Plástica 6,7 % (23/344)

Entre las 3 suman 81 % de todas las interven-

ciones realizadas.


Para una mejor estrategia de trabajo en Salud, la pro-

vincia de Entre Ríos esta dividida en 4 Regiones que

incluyen los siguientes departamentos:

Región I: La Paz, Paraná, Diamante, Victoria y No-

goyá.

Región II: Concordia, Feliciano, Federal, Fede-

ración, San Salvador y Villaguay.

Región III: Uruguay, Colon, Tala.

Región IV: Gualeguaychú, Gualeguay e Islas.

No se incluyen pacientes con residencias en otras pro-

vincias en este análisis.

243

49 25 22

Region I Region II Region III Region IV

Cirugias realizadas s/region programatica de procedencia del paciente HMISR.Enero- Febrero 2019

n=339


0

20

40

60

80

100

120

Enero Febrero

Condicion de las cirugias HMISR.Enero - Febrero 2019 n=344

PROGRAMADAS URGENCIA

Se puede observar que en los meses de Enero y Febrero

de este año hubo un predominio de cirugías

programadas en relación a las urgencias.


Volumen 2,N° 3

0

20

40

60

80

100

120

140

160

Enero Febrero

Cirugias según tenga Cobertura Medica HMISR.Enero-Febrero 2019 n=344

CON OBRA SOCIAL SIN OBRA SOCIAL

Teniendo en cuenta si los pacientes que acuden al

Hospital Materno Infantil San Roque tienen o no

Obra Social, se puede visualizar en el grafico el

predominio de aquellos que no tienen obra social,

representando el 80,2 %, mientras que el 19,8 %

restante si tiene Obra Social.


Cirugías Plásticas

Las Cirugías Plásticas se realizan en Quirófano y en Guardia, en ésta ultima se practican las siguientes intervenciones como

heridas en distintas zonas anatómicas( con mayor frecuencia en regiones de la cabeza) mordeduras de perros y quemaduras.

QUIROFANO Cirugías Plásticas Total de Cirugías

Enero 8 169

Febrero 15 175

32

37

E N E R O F E B R E R O

CIRUGIAS PLASTICAS REALIZADAS EN LA GUARDIA DEL HMISR.ENERO -FEBRERO 2019

N=69

Fuente: Cuaderno de Cirugías Plásticas en la Guardia

Volumen 2,N° 3

Contacto.

Nodo Epidemiológico del Hospital Materno Infantil San Roque. La Paz

435.1er Piso

Teléfono:(0343)-4230460 interno 247

Correo: hmisrepidemio@ yahoo.com

Medidas de Control para Meningitis. Manual de Normas.

MENINGITIS MENINGOCOCCICA (Neisseria meningitidis).

Individual: aislamiento respiratorio hasta cumplir 24 hs de tratamiento antibiótico.

Ámbito comunitario: no se justifica el cierre de escuelas o guarderías o instituciones.

Evitar el hacinamiento en las viviendas y los sitios laborales, fomentando la ventilación de ambientes en lugares con alta

concentración de personas.

QUIMIOPROFILAXIS:

Se debe realizar dentro de las primeras 24 horas de la sospecha del caso índice.

Debe administrarse a los contactos íntimos entendiendo como tales a los integrantes del núcleo familiar conviviente, y aque-

llos que no siendo convivientes se comportan como tales en tiempo y proximidad.

Si se trata de un escolar, la quimio la recibirán dentro del aula, solo los compañeros que cumplan con el concepto de

contacto intimo.

En los jardines maternales y guarderías se hará quimioprofilaxis a todos los niños de corta edad y a todos los adultos que

trabajen con esos niños.

No esta indicada la quimioprofilaxis a contactos ocasionales.

El Personal de Salud no esta expuesto a mayor riesgo que la comunidad en general , solo deben recibir quimioprofilaxis si

hubo exposición directa (respiración boca– boca).

Adultos. Rifampicina, en dosis de 600 mg dos veces al día durante dos días.

Niños mayores de 1 mes de edad:20 mg/kg por día, dividido en 2 tomas por dia,dos días( máximo 600 mg).

Menores de 1 mes: 10 mg/kg por dia dividido en 2 tomas, dos días.

Embarazadas: Ceftriaxona, 250 mg IM única dosis.

MENINGITIS POR HAEMOPHILUS.

Individual: igual que Meningitis meningococcica.

Ámbito comunitario: la quimioprofilaxis y la vacunación debe ser sistemática en menores de 4 años.

QUIMIOPROFILAXIS:

Igual que Meningitis meningococcica( dentro de las 24 hs de la sospecha del caso índice).

Administrar quimioprofilaxis SOLO a los menores de 4 años.

En los jardines maternales se hará quimioprofilaxis a todos los niños y todos los adultos que trabajen con esos niños.

Adultos: Rifampicina , en dosis de 600 mg 1 vez al día durante 4 días.

Niños mayores de 1 mes de edad: 20 mg/kg en 1 toma diaria por 4 días.

Menores de 1 mes: 10mg/kg, dividido en 2 tomas por dia,4 días.

Embarazadas: igual que Meningitis meningococcica.

hospital materno infantil “san roque”

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