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HOSPITAL NACIONAL

“ARZOBISPO LOAYZA”

PLAN OPERATIVO ANUAL / DEMANDA GLOBAL

2013

DICIEMBRE 2012

PLAN OPERATIVO ANUAL 2013

Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico – Hospital Nacional Arzobispo Loayza 1

DIRECCION GENERAL Dra. Zarela Solis Vasquez Directora General Dr. Ricardo Ponz Musso Díaz Sub-Director General HNAL. OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO

Dr. Alex Guibovich Mesinas Director de la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico Unidad Funcional de Planeamiento y Gestión Institucional 1. Wilbert Cartolín Molero (Jefe de la Unidad) 2. Augusto A. Obando Márquez. 3. Marisol K. Mendoza Calvo.



INDICE

I. GENERALIDADES

Visión. 4

Misión. 4

Denominación, naturaleza y Fines. 4

Organización. 5

II. DIAGNOSTICO SITUACIONAL

Resumen de la Situación Actual. 7

Principales Resultados Institucionales – Indicadores. 9

Análisis de la Demanda de los Servicios de Salud. 10

Características de la Población:

Indicadores Demográficos. 10 Indicadores Culturales. 18 Indicadores Sociales y Económicos. 18 Situación de Salud: Indicadores Sanitarios de Morbi-mortalidad

Análisis de Morbilidad de Consulta Externa 23 Análisis de Morbilidad en Hospitalización 30 Análisis de Mortalidad 34

Análisis de la Oferta de los Servicios de Salud. Gestión de los Servicios de Salud

Servicios Ofrecidos. 41 Producción de Servicios. 43 Vigilancia Epidemiológica. 51 Recursos de Salud

Recursos Humanos 51 Recursos Financieros 52 Recursos Infraestructura 55 Recursos Equipamiento, etc. 58

Identificación de Problemas, necesidades y oportunidades Institucionales.

Problema de Demanda 59 Problema de Oferta 60 Oportunidades Institucionales 61

III. OBJETIVOS DE POA

3.1 Articulación de los Objetivos Generales Institucionales del MINSA y los

Objetivos Generales de la Dependencia. 62 3.2 Matriz de Ajuste a los Objetivos Generales Institucionales (Matriz N° 1). 63

IV. RESULTADOS ESPERADOS

a. Descripción de los principales Resultados Esperados, incluyendo el nivel de productos de acuerdo al nivel de competencia y resolución de la Dependencia. 63

V. PROGRAMA DE INVERSIONES A CORTO PLAZO

a. Descripción y detalle de los PIP viables a desarrollar en el año fiscal respectivo, por componente; Plan de Seguimiento de la Dependencia. (Matriz N° 5ª, 6 y 6.1) 64

VI. PRESUPUESTO INSTITUCIONAL

a. Copia del reporte SIAF acorde con el PIA Aprobado. (Matriz 7, 7.1, 7.2 y 7.3) 64 VII. Anexo – Programación de Tareas

Matriz N° 3.1



PRESENTACION

El Plan Operativo es un documento que constituye una importante y fundamental herramienta de gestión de corto plazo, permite planificar, ordenar e integrar armoniosamente las actividades que la Institución se propone ejecutar en un año fiscal, las cuales están orientadas al logro de los Objetivos Generales Institucionales, en cumplimiento de su Misión Institucional, y acorde a la necesidad de seguir modernizando nuestros servicios y mantener un enfoque de mejora continua para responder a las necesidades y demandas de la población, vinculando el nivel institucional, con el marco de los lineamientos del Plan Nacional de Salud 2007– 2020, los Objetivos Estratégicos Institucionales 2012 – 2016 del Pliego 011 – MINSA, así como los Objetivos Generales Institucionales del Pliego 011 – MINSA y los Objetivos Generales del Plan Operativo anual de la institución, todo ello enmarcado en los Objetivos del Milenio – Plan Bicentenario: Perú hacia el 2021. El presente documento expresa el resultado del accionar de todas las unidades orgánicas del Hospital Nacional “Arzobispo Loayza”, las cuales contribuyeron de manera satisfactoria en la Formulación del Plan Operativo Anual – 2013, basado en la Directiva Administrativa Nº 192-MINSA-OGPP V.01 ”Directiva Administrativa para el Planeamiento Operativo, Presupuestal y de Inversiones del año 2013 del Ministerio de Salud”, que tiene por finalidad establecer lineamientos y procedimientos de carácter Técnico – Operacional en materia de los subprocesos de Planeamiento Operativo, Programación y Formulación Presupuestal y la Programación de Inversión de Salud; que permita ordenar y llevar a cabo las etapas de Planificación, Programación, Seguimiento y Evaluación Institucional en el marco de las competencias funcionales de la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto.



I. GENERALIDADES

El Hospital Nacional Arzobispo Loayza, forma parte integrante de la Red Hospitalaria del Ministerio de Salud; acreditado en el III nivel de Complejidad, siendo además de ser de Referencia Nacional. Realiza actividades asistenciales, de recuperación y de rehabilitación, actividades de docencia a nivel pregrado y postgrado y de investigación; de forma integral, contribuyendo de esta manera al desarrollo de la práctica médica en el campo de la salud humana. En la actualidad, los cambios que se vienen experimentando en el campo de Salud Pública, obligan a la realización de modificaciones significativas en el diseño de las organizaciones de salud, con la finalidad de hacerlas más dinámicas, eficientes y competitivas y con ello elevar los niveles de calidad de atención en sus diferentes servicios. Ante esta perspectiva, el Hospital Nacional Arzobispo Loayza, se plantea garantizar un mayor y mejor acceso a la atención integral de salud con servicios adecuados y de calidad, cuya única finalidad consiste en brindar una adecuada provisión de salud a la población; respondiendo de esta manera al compromiso con la misma, especialmente aquella de menores recursos. En su cotidiano quehacer, nuestro hospital realiza una serie actividades que dan soporte a una gran gama de servicios médico-quirúrgicos, de ayuda al diagnóstico y de servicios complementarios; para lo cual es imprescindible que dichas actividades, deban ser planificadas adecuadamente, y el instrumento planificador por excelencia lo constituye el POA. Por tanto, bajo este contexto la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico, en el marco de sus funciones ha procedido a formular el Plan Operativo Anual correspondiente al año 2013, el mismo que desarrollamos en adelante conforme a la normatividad y el marco metodológico establecidos por el MINSA, que permitieron una mejor identificación de los problemas prioritarios a ser atendidos. 1.1. VISION

“Somos un hospital acreditado de nivel III-1, que brinda servicios humanizados y de excelencia para la plena satisfacción del usuario, contando para ello con capital humano certificado y tecnológico de punta, desarrollando además la Docencia e Investigación Especializada”.

1

1.2. MISION “Brindamos atención integral de salud altamente especializada a la Población Peruana con calidad, calidez, equidad e interculturalidad, desarrollando actividades Docentes y de Investigación de manera continua”

2

1.3. DENOMINACION, NATURALEZA Y FINES El Hospital Nacional “Arzobispo Loayza” es un órgano desconcentrado de la Dirección de Salud V Lima Ciudad, realiza atenciones de Alta complejidad, en conformidad a la Norma Técnica que nos ubica en el nivel III-1 de atención. Brinda prestaciones de salud ambulatoria, quirúrgica y de hospitalización altamente especializada, con énfasis en la recuperación y rehabilitación de los estados de salud que aquejan a la población. DENOMINACION

Está ubicado en la Ciudad de Lima Metropolitana, Departamento de Lima.

Responsable de satisfacer las necesidades de salud de la población de su ámbito referencial.

1 RD.Nº016-2011-HANL/D (Aprueba el Plan Estratégico Institucional del Hospital Nacional “A. Loayza”



Brinda atención integral ambulatoria y hospitalaria altamente especializada.

De acuerdo R.M. N° 914-2010/MINSA que aprueba la NTS N° 021- MINSA/DGSP.V.02 Norma Técnica de Salud “Categorización de Establecimientos del Sector Salud” en el Ministerio de Salud” se le otorga la categoría III-1 al hospital.

NATURALEZA:

El Hospital Nacional Arzobispo Loayza es un órgano desconcentrado de la Dirección de Salud V Lima Ciudad.

Es un hospital de alta especialización, con énfasis en la recuperación y rehabilitación de problemas de salud a través de sus unidades productoras de servicios de salud médicos quirúrgicos de alta complejidad y que brinda además servicios de ayuda diagnostica a la población, así mismo fomenta la docencia e investigación en salud.

Hospital de referencia en el ámbito Nacional.

El Hospital Loayza, presenta una Estructura Orgánica distribuida en Órganos de: Dirección, Control, Asesoramiento, Apoyo y de Línea los cuales contribuyen al logro de los objetivos, misión y Visión de nuestra institución.

FINES: Los fines que persigue el Hospital Arzobispo Loayza, responden a los Objetivos Funcionales Generales, que se encuentran consignados en el R.O.F. vigente y que mencionamos a continuación: 1. Lograr la recuperación de la salud y la rehabilitación de las capacidades de los

pacientes, en condiciones de oportunidad, equidad, calidad y plena accesibilidad e integralidad, en los servicios de Consulta Externa, Hospitalización y Emergencia.

2. Defender la Vida y proteger la Salud de la persona desde su concepción hasta su muerte natural.

3. Lograr la prevención y disminución de los riesgos y daños a la Salud. 4. Mejorar el desempeño y el desarrollo de los recursos humanos, generando una cultura

organizacional con valores y actitudes hacia la satisfacción de las necesidades y expectativas del paciente y su entorno familiar.

5. Mejorar la eficiencia en el uso de los recursos materiales, económicos y financieros. 6. Asegurar el adecuado financiamiento del Hospital.

1.4 ESTRUCTURA ORGANICA El Hospital Nacional Arzobispo Loayza para cumplir y lograr sus Objetivos Funcionales tiene la siguiente Estructura Orgánica.

Órgano de Dirección Dirección General Sub Director General Director Ejecutivo de Administración

Órgano de Control Órgano de Control Institucional

Órgano de Asesoramiento Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico Oficina Asesoría Jurídica Oficina Epidemiología y Salud Ambiental Oficina Gestión de la Calidad

Órganos de Apoyo Oficina Ejecutiva de Administración Oficina Personal Oficina de Economía Oficina de Logística



Oficina de Comunicaciones Oficina Estadística e Informática Oficina Apoyo a la Docencia e Investigación Oficina de Seguros - SIS Servicio Generales y Mantenimiento

Órganos de Línea Departamento de Medicina Interna Servicio Medicina Interna Pabellón 1-I Servicio Medicina Interna Pabellón 1-II Servicio Medicina Interna Pabellón 2-I Servicio Medicina Interna Pabellón 2-II Servicio Medicina Interna Pabellón 3-I Servicio Medicina Interna Pabellón 3-II Servicio Medicina Interna Pabellón 4-I Servicio Medicina Interna Pabellón 4-II Servicio Medicina Interna Pabellón 8-I

Departamento de Especialidades Médicas Servicio Cardiología y Cuidados Coronarios Servicio Dermatología Servicio Endocrinología Servicio Gastroenterología Servicio Geriatría Servicio Onco - Hematología Clínica Servicio Inmunoreumatología Servicio Medicina Física y Rehabilitación Servicio Nefrología Servicio Neumología Servicio Neurología Servicio Salud Mental Servicio. Infectología

Departamento de Cirugía General Aparato Digestivo y Pared Abdominal Servicio Cirugía I Servicio Cirugía II Servicio Cirugía III

Departamento de Especialidades Quirúrgicas Servicio. Cirugía Cabeza y Cuello Servicio Cirugía Plástica y Quemados Servicio Neurocirugía Servicio Oftalmología Servicio Ortopedia y Traumatología Servicio Otorrinolaringología Servicio Urología Servicio Cirugía Torácica y Cardiovascular. Servicio Cirugía Vascular Periférico y Angiología

Departamento de Ginecología y Obstetricia Servicio Obstetricia Servicio Ginecología Servicio Reproducción Humana Servicio Oncología Ginecología y Mama Servicio Obstetrices

Departamento de Pediatría Servicio Pediatría



Servicio Neonatología

Departamento de Estomatología Servicio Estomatología Clínica Servicio Estomatología Quirúrgica

Departamento de Enfermería Departamento de Anestesiología y Centros Quirúrgicos Servicio Anestesia Servicio Analgesia Servicio Reanimación

Departamento de Patología Clínica y Banco de Sangre Servicio Banco de Sangre.

Departamento de Anatomía Patológica Servicio Histopatología y Necropsias Servicio Citología

Departamento de Diagnóstico por Imágenes Servicio Radiología Servicio Ecografía Servicio Medicina Nuclear

Departamento de Nutrición y Dietética Servicio Alimentación Central Servicio Tratamiento Dietético

Departamento de Servicio Social y Hospitalización Consulta Externa Emergencia De Educación y Animación Social

Departamento de Farmacia Servicio Farmacia Servicio Fórmulas Magistrales y Set Quirúrgicos

Departamento de Consulta Externa y Hospitalización Servicio Consulta Externa Servicio Hospitalización Servicio Medica Preventiva y Salud Pública

Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos Servicio Emergencia Servicio Cuidados Intensivos Generales

II. DIAGNOSTICO SITUACIONAL

2.1 RESUMEN DE LA SITUACION ACTUAL. El Hospital Nacional Arzobispo Loayza, es un órgano desconcentrado de la DISA V Lima Ciudad y forma parte integrante de la Red Hospitalaria del Ministerio de Salud; acreditado como categoría III – 1 nivel de Complejidad, siendo además de ser de Referencia Nacional, brinda prestaciones de salud ambulatoria, quirúrgica y de hospitalización altamente especializada, con énfasis en la recuperación y rehabilitación de los estados de salud que aquejan a la población. En Consultorios Externos, se da mayor comodidad, tanto a los pacientes como para los trabajadores, el trabajo realizado ha permitido cambiar la funcionalidad de los Consultorios



Externos del monoblock, pues antes eran de uso exclusivo de determinadas especialidades y ahora serán multifuncionales, los cual redundara en un mejor aprovechamiento. Durante el año 2011 se gestiono una serie de convenios tanto con entidades públicas como con privadas, las cuales buscan propiciar la mejor atención y beneficios a los usuarios del hospital. Además se realizo 13 actividades como campañas de salud o intervenciones especiales que ah permitido llevar servicios especializados a los peruanos que lo requieran, se realizo 14 mil 917atenciones de campañas preventivo – promocionales en salud en las que se brindo información y educación a la población para prevenir enfermedades como: Prevención de TB, VIH/SIDA, Dengue, Diabetes, EDAs, entre otras, de esta manera brindar nuestro servicio a las poblaciones mas necesitadas, así como informar para que tengan una vida mas saludable, la cual es una preocupación de los diferentes equipos de trabajo del Hospital. Con respecto a la Infraestructura del nuevo Hospital Loayza, esta fue a probado a nivel de Perfil por la Oficina de Proyectos de Inversión del Ministerio de Salud, el cual permitirá contar con nuevos ambientes para una mejor atención a nuestros pacientes , dado que la infraestructura actual del hospital ha sido sobrepasada por la alta demanda El Hospital Nacional “Arzobispo Loayza” tiene como prioridad alcanzar los siguientes Objetivos:

OBJETIVO GENERAL 1. Contribuir en la reducción de la mortalidad materna o neonatal con énfasis en la población más vulnerable. OBJETIVO GENERAL 2. Contribuir en la reducción de la desnutrición crónica en menores de 5 años, mediante una atención integral de la salud. OBJETIVO GENERAL 3. Contribuir a la disminución y control de las enfermedades no transmisibles, fortaleciendo actividades de prevención, promoviendo estilos de vida y entornos saludables. OBJETIVO GENERAL 4. Contribuir al control de las enfermedades transmisibles, mediante una atención integral de la salud, fortaleciendo y desarrollando modelos eficientes de intervención sanitaria. OBJETIVO GENERAL 5. Contribuir en la reducción de los trastornos y/o lesiones contra la salud, originadas por factores externos. OBJETIVO GENERAL 6. Mejorar la oferta de los servicios de salud con calidad y gestión eficiente de los recursos, en beneficio de la población. OBJETIVO GENERAL 7. Mejorar el acceso de la población a productos farmacéuticos y a afines, seguros, eficaces y de calidad, usados racionalmente, con énfasis en la población más vulnerable y de menores recursos.

Es de remarcar que programas estratégicos del presupuesto por resultados se enmarcan dentro de los objetivos 1 y 2 del presente listado.



2.2 PRINCIPALES RESULTADOS – INDICADORES (Evaluación 2011)

Atención oportuna de menores de 5 años

con IRA compl icado1,117 1,276 114%

Atención oportuna de menores de 5 años

con EDA compl icado235 180 77%

Numero de noti ficaciones oportunas 12 12 100%

Cantidad de Pasantes que acuden a HNAL 100 99 99%

N° de ki los de ropa lavada diaria 1,077,644 1,118,283 104%

6. Forta lecer el ejercicio de la

rectoria a traves de la

optimizacion de los procesos

de gestion adminis trativa y de

servicios de sa lud,

enfatizando en la mejora del

desempeño Insti tucional en

funcion a resultados , en el

marco de la modernizacion y

descentra l i zacion del estado.

6. Forta lecer el ejercicio de la

rectoria a traves de la

optimizacion de los procesos

de gestion adminis trativa y de

servicios de sa lud,

enfatizando en la mejora del

desempeño Insti tucional en

funcion a resultados , en el

marco de la modernizacion y

descentra l i zacion del estado.

32% 43% 134%

GRADO

CUMPLIMIENTO

(%) (7)

1. Contribuir en la disminución

de la morbimorta l idad

Materno Neonata l , mediante

una atención integra l de la

sa lud, forta leciendo las

actividades de prevención,

promoviendo estios de vida y

entornos sa ludables con

enfoque de derechos , equidad

de genero e intercultura l idad,

priorizando a la población de

mayor exclus ión socia l y

economica.

1: Contribuir en la

disminución de la

morbimorta l idad materno

neonata l , con prioridad en la

población de menores

recursos con enfoque de

derechos , equidad de género

e intercultura l idad.

Reducción de la

Morbi l idad y

Morta l idad

Materna

Tasa de partos compl icados no quirugicos

1*1000 1.1*1000

Reducción de la

Morbi l idad y

Morta l idad

neonata l

Tasa de Morta l idad Neonata l 1%

4%Tasa de Morta l idad Materna 2% 0.07%

Partos Compl icados Quirugicos o Cesareas 65% 36% 55%

2. Contribuir en la reducción de

la desnutrición crónica en

menores de 5 años , mediante


sa lud, promoviendo esti los de

vida y entornos sa ludables ,

con enfas is en la a l imentacion

y nutricion, priorizando a la

poblacion en pobreza y

extrema pobreza.

2: Contribuir en la reducción

de la desnutrición crónica en

menores de cinco años ,

mediante una atención

integra l de la sa lud.

Reducción de la

morbi l idad en IRA,

EDA y otras

enfermedades

prevalentes

Tasa de Leta l idad Neonata l por

Insuficiencia respiratoria12% 19% 158%

Tasa de Leta l idad Neonata l por Seps is 17% 23% 137%

6% 3.88% 64.67%


y control de las enfermedades

no trasmis ibles , mediante una

atención integra l de la sa lud,

forta leciendo las actividades

de prevención, promoviendo

esti los de vida y entornos

sa ludables , con enfoque de

derechos , equidad de genero e

intercultura l idad, priorizando

a la población en pobreza y

extrema pobreza.

3: Contribuir a la disminución

y control de las

enfermedades no

transmis ibles mediante una

atencion integra l de la sa lud,

forta leciendo actividades de

prevención, promoviendo


sa ludables .

Atender

oportunamente a

los pacientes con

enfermedades

cronico

degenerativas

1.00%

2.43%

120.37%

Dens idad de incidencia de Casos de IIH

en UCI-G o numero de casos nuevos de IIH

en UCI/G a l mes

35% 0.8%

3.77%

Dens idad de incidencia de las neumonias

asociadas a Venti lacion Mecanica3%


y control de las enfermedades

transmis ibles , mediante una


forta leciendo las actividades

de prevención, promoviendo


sa ludables , con enfoque de

derechos , equidad de genero e



extrema pobreza.

4: Contribuir a l control de las

enfermedades transmis ibles ,

mediante una atención

integra l de la sa lud,

forta leciendo y desarrol lando

modelos eficientes de

intervención sanitaria con

enfoque de derechos ,

equidad de genero e

intercultura l idad.

Mejorar la

vigi lancia y el

control de riesgos

y daños para la

sa lud en la

prevención de las

enfermedades

transmis ibles .

Numero de capaci taciones en higuiene de

manos y bioseguridad45% 107%

2.24%

Dens idad de incidencia de Casos de IIH

en UCIN/EMER a l mes28% 0.7%

53.92%

Tuberculos is pulmonar en trabajadores 1% 0.04%

Dens idad de incidencia de infecciones de

torrente sanguineo asociada a CVC

(Cateter venoso centra l )

1% 0.54%

100.00%Numero de Vigi lancias Activas ejecutadas

de IIH en un periodo100% 100%

5. Contribuir en la reducción de

los transtornos y/o les iones

contra la sa lud, originadas por

factores externos , mediante


sa lud, promoviendo esti los de

vida y entornos sa ludables ,

con enfoque de derechos ,

equidad de genero e



extrema pobreza.

5: Contribuir en la reducción

de los transtornos y/o

les iones contra la sa lud,

originadas por factores

externos , mediante una


con enfoque de derechos ,

equidad de genero e

intercultura l idad.

Desarrol lar las

acciones para

prevenir a lguna

emergencia y/o

desastre que

pudiera ocurri r.

237.04%

Porcentaje de cumpl imiento del plan

Insti tucional anual de la vigi lancia de las

I IH

90% 108%

33.33%Tasa de fa l lecidos en UCIG dentro de las

primeras 48 horas30% 10%

Numero de s imulacro ejecutados 100% 100% 100.00%

Insatis faccion de Usuario en consulta

externa60% 67% 110.83%

Quejas Resueltas 46% 55% 119.57%

63.7% 106.14%Insatis faccion de Usuario en

hospita l i zacion60%

Insatis faccion de Usuario en emergencia 60% 88.9% 148.25%

Mejora las

actividades en el

campo de la

Docencia

Porcentaje de convenios suscri tos 100%

93.39%

Impulsar la

investigación

científica

insti tucional .

Porcentaje de investigaciones externas

culminadas80% 75%

Lograr el

abastecimiento en

ca l idad,

camtidad,oportuni

dad y lugar

requerido por los

usuarios , para el

funcionamiento

del hospita l y

contribuir a l logro

de las metas y

objetivos .

Proporcion de trabajadores capaci tados 100% 85.9% 85.9%

103% 129.2%Porcentaje de ejecucion de OTMs 80%

Transporte de pacientes 100% 97% 96.8%

Promedio de medicamentos

desabastecidos22% 20%

80% 21% 26.7%

Forta lecer la

Gestion

hospita laria frente

a l desafio del

aseguramiento

Eficiente

Abastecimiento de

Materia l Medico y

Medicamentos

(Adquis icion

Oportuna)

Porcentaje de Intervenciones quirurgicas

suspendidas7.3% 6%

110.8%Garantizar la

Atención Oportuna

en las Interv.

Quirúrgicas

Rendimiento de Sa la de Operaciones 769 853

7: Mejorar el acceso de la

población a productos

farmacéuticos y afines ,

seguros , eficaces y de

ca l idad, usados

racionalmente, con enfas is

en la población mas

vulnerable y de menores

recursos .

6: Mejorar la oferta de los

servicios de sa lud con

ca l idad y gestión eficiente de

los recursos , en beneficio de

la población.

OBJETIVO GENERAL

INSTITUCIONAL 2010 PLIEGO 011

- MINSA (1)

OBJETIVOS GENERALES DE LA

DEPENDENCIA (2)

OBJETIVOS

ESPECIFICOS (3) INDICADOR (4)VALOR ESPERADO

DEL INDICADOR (5)

VALOR ALCANZADO

DEL INDICADOR (6)

Demanda satis fecha de pacientes SIS

86.7%

89.7%

208% 218.5%

7% 7.41%

Implementar las

acciones

necesarias para el

monitoreo de la

garantía de la

ca l idad en los

servicios de sa lud

que se ofertan.

33.20%

Proporcion de atenciones a pacientes con

enfermedades cronico degenerativas

Procesos Ejecutados 95%



2.3 ANALISIS DE LA DEMANDA DE LOS SERVICIOS DE SALUD

La demanda por atenciones de salud es consecuencia de la interrelación entre las características de las personas demandantes y los atributos que como institución ofrecemos (calidad, calidez y oportunidad). La demanda se expresa en las siguientes dimensiones:

a) Cantidad de atención. b) Tipo de atención. c) Grupo poblacional específico que demanda. d) Periodo de tiempo en el que ocurre el requerimiento. e) Tipo de proveedor que ofrece los servicios.

Por todo lo expuesto, vemos que el HNAL no está exento de las leyes de oferta y demanda. Las estadísticas de nuestro hospital indican que cada año se ven incrementadas las atenciones en los siguientes servicios: Especialidades médicas, Cirugía General, Cirugía del Aparato Digestivo y pared abdominal, entre otros. También es real que un porcentaje de los recursos del hospital se distraen en atenciones primarias que deberían ser atendidas en los EESS de primer nivel, llámese Centro o Puesto de salud nivel: I-2 ó I-1 y/o en los de segundo nivel como los hospitales nivel II; sin embargo no se les puede dejar de atender debido a la responsabilidad social, así como la normatividad vigente. Otro aspecto a considerar es que cada vez más se requiere de cirugías complejas, tal es el caso de los trasplantes de órganos, cirugía para la obesidad mórbida, necesidades de unidades para cuidados de pacientes quirúrgicos agudamente críticos, manejo de los pacientes con pancreatitis severa así como formar y fortalecer las unidades de investigación en cirugía que son la razón de ser de un hospital de alta especialidad y que no son promocionadas y respaldadas por el Estado en su conjunto, etc. Para lograr satisfacer esta demanda se requiere que, el hospital a nivel de sus Departamentos Quirúrgicos cuente con los recursos Humanos adecuadamente capacitados, saludables y preparados en los diferentes servicios de cirugía (Centros Quirúrgicos de Emergencia, Pabellón 9, Pabellones del 6 y tercer piso), así mismo cuente con insumos, materiales suficientes y equipos modernos de última generación para brindar una mejor atención al usuario. Es imperativo contar con un plan de mantenimiento preventivo, correctivo y predictivo de los equipos de nuestra Institución, para así garantizar su operatividad.

2.4 CARACTERISTICAS DE LA POBLACION

2.4.1 INDICADORES DEMOGRAFICOS El Hospital Nacional Arzobispo está ubicada en la zona urbana de Lima, en la Av. Alfonso Ugarte N° 848. Limita: por el Norte con el Distrito de San Martin de Porres y El Rímac; por el Este con el cercado de Lima; por el Sur con el Distrito de Jesus Maria y por el Oeste con el Distrito de Breña, cuenta con una superficie de 55,000 m2. Su clima es caluroso en verano y frío con ligeras lloviznas durante invierno, siendo el clima intermedio durante el otoño y la primavera. La ubicación gráfica del Hospital se aprecia en el siguiente croquis



Grafico N° 1 Ubicación del HNAL

El área de influencia del Hospital Nacional Arzobispo Loayza se divide en: Área de influencia asignada por el MINSA (DISA Lima-ciudad): A la Institución se le asigna teóricamente la población de Lima Cercado y Breña que sumados llega a 366,305 habitantes. Sin embargo, por el prestigio bien ganado de nuestra institución llegan pacientes de todo el Perú.

Cuadro N° 1

Población de la Red de Salud Lima - 2011

DISTRITO TOTAL

TOTAL RED LIMA 1,341,999

LIMA 286,849

BREÑA 79,456

JESUS MARIA 71,364

LA VICTORIA 182,552

LINCE 52,961

MAGDALENA DEL MAR 54,386

MAGDALENA VIEJA 77,038

MIRAFLORES 84,473

SAN BORJA 111,568

SAN ISIDRO 56,570

SAN LUIS 57,368

SAN MIGUEL 135,086

SURQUILLO 92,328



Grafico N° 2 Distribución de población asignada al HNAL por la DISA V Lima-Ciudad

Área de Influencia Provincia Lima y Callao – 2011: Referida a pacientes que se atendieron en Consulta Externa.

Cuadro N° 2 Atención en Consulta Externa por Sexo según distrito - 2011

DISTRITO DE LIMA ATENDIDOS TOTAL

Femenino Masculino Nº %

Lima 26847 14192 41039 18.8%

San Martin de Porres 22037 8661 30698 14.1%

San Juan de Lurigancho 13370 5591 18961 8.7%

Breña 6810 3127 9937 4.6%

Los Olivos 6794 2975 9769 4.5%

Comas 6765 2840 9605 4.4%

Callao 4248 2033 6281 2.9%

Independencia 3958 1676 5634 2.6%

Ate 3739 1595 5334 2.4%

Rímac 3420 1734 5154 2.4%

La Victoria 3033 1281 4314 2.0%

Puente Piedra 2900 1355 4255 2.0%

Villa el Salvador 3099 1143 4242 1.9%

Chorrillos 2698 1152 3850 1.8%

San Juan de Miraflores 2559 1088 3647 1.7%

Villa María del Triunfo 2562 1057 3619 1.7%

Santa Anita 1884 770 2654 1.2%

Carabayllo 1784 832 2616 1.2%

Santiago de Surco 1776 825 2601 1.2%

El Agustino 1489 648 2137 1.0%

Ventanilla 1321 574 1895 0.9%

Jesús María 1179 594 1773 0.8%

San Miguel 1003 458 1461 0.7%

Magdalena Vieja 969 441 1410 0.6%



Surquillo 832 471 1303 0.6%

San Luis 747 354 1101 0.5%

Lince 667 337 1004 0.5%

Lurigancho 589 306 895 0.4%

La Molina 551 297 848 0.4%

Magdalena del Mar 575 260 835 0.4%

San Borja 545 252 797 0.4%

Barranco 497 209 706 0.3%

Miraflores 393 219 612 0.3%

Ancón 399 171 570 0.3%

SUB TOTAL 132039 59518 191557 87.8%

Fuente: Sist. Información HIS Elaborado: Uni. De Estadística (prcv)

Grafico N° 3

Procedencia a consulta Externa de Provincia Lima y Callao - 2011



En el presente grafico observamos las atenciones en consulta externa según distritos de mayor demanda en la provincia de Lima, siendo Cercado de Lima en distrito con mayor demanda con 41,039 (18.8%), seguidas de San Martín de Porras con 30,698 (14.1%), San Juan de Lurigancho 18961 (8.7%), Breña 9,937 (4.6%), Los olivos 9,769 (4.5%), Comas 9,605 (4.4%).

Grafico N° 4

Pirámide Población de los Distritos que demandan los diversos Servicios del Hospital 2011

En el presente grafico observamos la pirámide poblacional de los distritos que mayormente demandan los servicios de nuestra institución, evidenciando que la población femenina acude con mayor frecuencia a nuestra institución con predominio de los distritos de Lima, San Martín de Porras, San Juan de Lurigancho y Breña.

Área de Influencia Nacional - 2010: Referida a los pacientes que provienen de todos los Departamentos y/o Regiones del País, podemos observar en el cuadro la procedencia de los pacientes atendidos por Consulta Externa.



Cuadro N° 3 Procedencia de Pacientes a Consulta Externa por Región – 2011

DEPARTAMENTOS SEXO TOTAL

Femenino Masculino Nº %

Lima 134959 60727 195686 89.7%

Callao 6029 2815 8844 4.1%

Ancash 1365 650 2015 0.9%

Ica 1143 501 1644 0.8%

Junín 984 464 1448 0.7%

Cajamarca 894 425 1318 0.6%

Ayacucho 625 298 923 0.4%

Piura 646 223 869 0.4%

Huánuco 547 251 798 0.4%

Lambayeque 442 148 590 0.3%

Apurimac 324 155 480 0.2%

San Martín 261 127 388 0.2%

Pasco 242 141 383 0.2%

La Libertad 264 113 377 0.2%

Cusco 253 122 376 0.2%

Tumbes 255 99 354 0.2%

Loreto 186 113 298 0.1%

Amazonas 184 105 289 0.1%

Ucayali 188 95 283 0.1%

Huancavelica 176 94 270 0.1%

Arequipa 132 70 202 0.1%

Puno 106 66 172 0.1%

Tacna 32 18 50 0.0%

Madre de Dios 29 15 44 0.0%

Moquegua 11 9 21 0.0%

TOTAL GENERAL ANUAL 150278 67845 218123 100.0%

Fuente: Registro diario en Consulta Externa (HIS)

Elaborado por: Unidad de Estadística

En el presente cuadro observamos la procedencia de los pacientes que fueron

atendidos por consulta externa durante el año 2011, en donde se puede precisar que el 89.7% (195,689) procedieron de Lima Metropolitana, seguida de la Provincia Constitucional del Callao con 4.1% (8,844), Es necesario mencionar que el 6.2% de la población atendida vinieron de otros departamentos de los cuales Ica, Ancash y Junín los de mayor afluencia.



Grafico N° 5 Procedencia a Consulta Externa por Departamentos - 2011

En el presente grafico podemos observar la procedencia de los pacientes que fueron atendidos por consulta externa.

Grafico N° 6 Procedencia a Consulta Externa por Departamentos - 2011

En el presente grafico podemos observar la procedencia de los pacientes que fueron atendidos por consulta externa en su mayoría es al genero Femenino con 69% (150,278) consultas y al genero Masculino con 31% (67,844) de atenciones.



Cuadro N° 4 Atención en Consultorio Externo por distrito de Lima y Callao según Sexo y Grupo

Etareo – 2011

DISTRITO

Nº % M F M F M F M F M F M F M F

Lima 133787 21.5% 4570 4425 2900 2724 1354 1284 1666 2862 6770 15099 14930 40008 11289 23906

San Martin de Porres 87313 14.1% 6501 5986 1885 1733 390 561 744 2648 2985 17359 6001 24911 4728 10881

San Juan de Lurigancho 51936 8.4% 998 901 623 579 255 321 665 1008 3004 6541 5742 18967 3795 8537

Breña 28462 4.6% 1699 1478 655 812 255 333 297 802 1056 4372 2518 7756 2027 4402

Comas 27327 4.4% 670 461 241 213 118 201 247 390 1184 2996 2771 9561 2511 5763

Los Olivos 26459 4.3% 601 651 322 342 157 195 289 445 1354 3277 2861 8782 2312 4871

Callao 22851 3.7% 536 448 270 316 118 191 314 484 1183 2509 2562 8410 1702 3808

Independencia 15855 2.6% 371 370 201 231 80 113 157 321 589 1625 1678 5643 1345 3131

Rímac 14718 2.4% 301 241 172 134 75 83 172 356 889 1543 1888 4681 1348 2835

Ate 13900 2.2% 252 255 132 107 80 92 149 190 821 1921 1367 5489 1028 2017

La Victoria 12004 1.9% 261 244 142 171 72 128 116 191 614 1310 1366 3782 988 2619

Puente Piedra 11499 1.9% 261 230 144 117 68 64 140 258 633 1485 1399 4343 847 1510

Villa el Salvador 11477 1.8% 110 101 68 57 48 62 117 185 572 1214 1223 4697 866 2157

Chorrillos 10565 1.7% 147 54 39 29 56 42 119 131 514 1065 1245 4122 945 2057

Villa María del Triunfo 10195 1.6% 116 89 111 41 46 50 130 174 509 1046 1033 3866 883 2101

San Juan de Miraflores 10136 1.6% 102 121 53 48 28 54 91 132 547 1176 1205 3996 779 1804

Santiago de Surco 7052 1.1% 101 68 55 40 34 46 79 143 386 779 872 2414 640 1395

Santa Anita 7051 1.1% 154 111 101 82 53 41 53 109 372 991 757 2648 453 1126

Carabayllo 7004 1.1% 137 139 74 63 48 53 129 171 356 936 750 2419 641 1088

El Agustino 5723 0.9% 143 104 121 65 38 61 66 106 363 779 681 1916 384 896

Jesus María 4553 0.7% 58 95 39 25 17 41 44 81 262 434 670 1389 394 1004

San Miguel 4057 0.7% 56 29 21 16 18 21 62 76 230 354 541 1477 366 790

Magdalena Vieja 3869 0.6% 81 82 33 25 13 20 45 68 190 409 424 1238 368 873

Surquillo 3777 0.6% 29 19 11 32 8 10 29 47 216 362 567 1142 424 881

San Luis 2938 0.5% 76 58 13 21 4 18 26 40 146 359 312 957 326 582

Lince 2670 0.4% 50 48 30 25 23 18 22 43 116 266 360 801 276 592

Magdalena del Mar 2292 0.4% 39 36 13 9 6 18 18 37 98 230 306 708 259 515

SUB TOTAL 539470 86.9% 18420 16844 8469 8057 3462 4121 5986 11498 25959 70437 56029 176123 41924 92141

Otros Distritos 81641 13.1% 1239 1149 625 588 350 425 802 1329 3938 8363 9740 28669 7962 16462

TOTAL GENERAL ANUAL 621111 100.0% 19659 17993 9094 8645 3812 4546 6788 12827 29897 78800 65769 204792 49886 108603

1 - 5 AÑOS 6 - 11 AÑOS 12 - 17 AÑOS 18 - 29 AÑOS 30 - 59 AÑOS 60 AÑOS A MASTOTAL

GRUPOS DE EDAD

< 1 año

Cuadro: 5 Atención de Consulta externa por grupo atareo - 2011

GRUPO ETAREO SEXO

TOTAL MASCULINO FEMENINO

< 1 AÑO 18420 16844 35264

1 - 5 AÑOS 8469 8057 16526

6 - 11 AÑOS 3462 4121 7583

12 - 17 AÑOS 5986 11498 17484

18 - 29 AÑOS 25959 70437 96396

30 - 59 AÑOS 56029 176123 232152

60 AÑOS A MAS 41924 92141 134065

TOTAL 160249 379221



Grafico N° 7 Atención en Consultorio Externo por Sexo y Grupo Etareo

En el presente gráfico observamos las atenciones realizadas en la consulta externa por sexo y grupo etéreo, la población con mayor demanda fue de 30 a 59 años con predominio del sexo femenino.

2.4.2 INDICADORES CULTURALES Educación: La calidad de la Educación y el numero de horas efectivas dictadas especialmente en las zonas urbano marginales, continúan siendo un problema grave debido a que no se ha logrado incrementar el presupuesto asignado a la educación en forma coherente con el crecimiento del PBI, lo que determina una inversión educativa en el Perú. Analfabetismo: Las cifras arrojadas en este último censo señalan que la mayor reducción del analfabetismo se logró entre la población femenina, que en 2003 registraba 18.3 por ciento de analfabetismo y ahora sólo 10.6, lo que representa una disminución de 7.7 por ciento. En tanto, entre la población masculina el índice se redujo de 7.1 por ciento a 3.6 por ciento, lo que indica un descenso de 3.5 por ciento. La reducción de la población iletrada en las zonas rurales también es mayor, habiéndose logrado descender de 29.8 por ciento (censo de 1993) a 19.7 por ciento (censo de 2007), lo que constituye una disminución de 10.1 por ciento. En las zonas urbanas, el índice de analfabetismo es ahora de 3.7 por ciento, lo que representa un descenso de 3.0 por ciento en relación con la cifra de 6.7 por ciento que se registró en el censo de 1993. 2.4.3 INDICADORES SOCIALES Y ECONOMICOS Desde la perspectiva económica, las familias determinan su demanda por la salud combinando dinámicamente sus recursos, conocimientos y patrones de comportamiento, con la tecnología, los servicios y la información disponible con el propósito de maximizar la salud de sus miembros. El hospital Loayza es una institución de referencia nacional y por su ubicación atiende a la población indistintamente de su condición económica, ya que cuentan con el Seguro Integral de Salud.



Además, cuenta con un Departamento de Servicio Social, el mismo, que se encarga de evaluar el aspecto socio económico de los pacientes, para luego, proceder a rebajar o exonerar, según sea el caso. Si su condición es de pobreza o pobreza extrema son derivados al Seguro Integral de Salud. En cuanto a la actividad Económica del Perú en el año 2009, el Producto Bruto Interno

(PBI) a precios constantes de 1994, presentó un leve crecimiento del orden de 0,9% respecto al año anterior, como resultado del dinamismo mostrado en las actividades económicas de Servicios Financieros y Seguros (14,0%), Servicios Gubernamentales (10,5%), Construcción (6,1%), Agricultura, Caza y Silvicultura (2,3%), y Minería e Hidrocarburos (0,6%).

El crecimiento económico comenzó a tener efecto en la pobreza al analizar la incidencia de la pobreza total entre los años 2005 y 2010 se observa que ha disminuido en 17,4 puntos porcentuales, del mismo modo la pobreza extrema ha cedido en 7,8 puntos porcentuales en ese periodo, según estadísticas oficiales.

Las tasas de pobreza y pobreza extrema monetaria al cierre del 2010 vienen reduciéndose sostenidamente como consecuencia directa del crecimiento económico, así como de la acción del gasto público focalizado. En lo referido a la desnutrición crónica infantil, esta se redujo de 22,9% a 18,3% entre los años 2005 y 2009, respectivamente, lo que evidencia un avance de aproximadamente 67%.

La pobreza rural, la cual se mantiene por encima del 60%.para lo cual se vienen implementado acciones que promueven el desarrollo de capacidades humanas y económicas en el ámbito rural. Por ejemplo, el Programa JUNTOS ya beneficia a más de 500 mil hogares en las zonas rurales más pobres del país. Del mismo modo, mediante las políticas de promoción e implementación de viviendas saludables en zonas de pobreza extrema (cocinas mejoradas certificadas, manejo de excretas y provisión de agua segura) se busca reducir la incidencia de enfermedades respiratorias que afectan el desarrollo del capital humano, especialmente en niños en plena etapa de crecimiento.

Fuente: BCRP, MEF, 1/ Avance al cierre de 2009 en el caso de los indicadores de pobreza, pobreza urbana y pobreza rural. Para el caso del PBI, inversión privada e inversión pública, los datos son preliminares para el 2010. *Línea de base: Año 2005 en el caso del PBI, pobreza urbana, pobreza rural, empleos creados. Inversión privada y pública, la línea base corresponde al acumulado del año 2000-2005.



Durante el período 2006-2010, el PBI creció a un ritmo promedio anual de 7,2%, el

mayor registro desde el quinquenio 1961-1965, La expansión de la economía superó largamente las proyecciones realizadas hace 5 años para el período 2006-2010. Asimismo, el Perú creció consistentemente por encima del promedio de la región de América Latina y se ubicó entre los países de crecimiento más rápido en el mundo.



La manufactura no primaria creció 7,9% en promedio durante el período 2006-2010, el mayor crecimiento durante los últimos años. durante los últimos 5 años, el sector se vio favorecido por la mayor demanda interna y en menor medida por la demanda externa. De este modo, las ramas industriales que explicaron el crecimiento del sector fueron las ligadas al consumo masivo (alimentos y bebidas, madera y muebles, productos de tocador y limpieza), a la construcción (cemento, pinturas), insumos (papel y cartón, vidrio, envases) y productos metálicos (estructuras metálicas y envases) y materiales de transporte (ensamblaje de buses y repuestos para automóviles).

Por el lado de los sectores primarios, el sector minería e hidrocarburos se expandió

solo 2,9% en promedio durante el período 2006-2010. En términos de volumen, el cobre, el zinc y la plata se incrementaron en 20,8%, 11,2% y 11,1% respectivamente; sin embargo la producción de oro cayó 21,6%. De otro lado, la producción de gas natural creció 357,2% en dicho período, gracias a Camisea, mientras que la producción de petróleo lo hizo en 41,8%. De este modo, el Perú se consolidó como el primer productor de plata a nivel mundial y el segundo de cobre y zinc en el año 2009. Por su parte, el sector agropecuario mostró un crecimiento promedio de 5% durante los últimos años gracias al crecimiento de la producción agrícola y pecuaria. El dinamismo del subsector agrícola se explica por la mayor producción de caña de azúcar, espárrago, arroz, papa y maíz amarillo duro. Por otro lado, el crecimiento promedio del sector pesquero fue negativo (-1,2%) en el período 2006-2010. Finalmente, la manufactura primaria, mostró un crecimiento promedio de 1,6%. Este bajo incremento promedio se explica principalmente por la caída del sector pesquero en los últimos dos años.

El crecimiento económico se reflejó en las ventas y utilidades de las empresas que reportaron aumentos de 68% y 96% respectivamente en los últimos 5 años.



Si bien, el crecimiento económico y la generación de empleo descentralizado jugaron un rol fundamental en la mejora de los indicadores sociales, también lo hicieron las activas políticas sociales. El gasto social total (incluyendo educación, salud, pensiones) pasó de S/. 24 980 millones en el 2005 a S/. 40 757 millones en el 2010, es decir, aumentó en alrededor de S/. 16 mil millones o un 63%, en beneficio de los más pobres.

El Aseguramiento Universal en Salud (AUS) es el proceso que permitirá que la mayor

proporción de la población disponga o acceda a un seguro de salud, con una cobertura no menor del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS). Actualmente el 61% de la población accede a un seguro de salud (36% accede al régimen subsidiado y el 25% a un seguro contributivo de Es Salud, Fuerzas Armadas y Policiales o un seguro privado).

Salud. Se dieron importantes avances en sus principales indicadores, como la salud

materna infantil (cobertura de partos institucionales, mortalidad y morbilidad infantil, etc.), que tiene una implicancia directa en el rendimiento educativo, deserción escolar y en la productividad futura de la persona. Así, el Perú ha logrado una significativa reducción de la mortalidad materna e infantil, debido en parte al mayor acceso a los servicios de salud, así como por los efectos positivos entre la educación de la madre y el uso de los servicios de salud. Lo anterior se traduce además en una mayor proporción de partos institucionales, indicador que pasó del 57,6% del total de partos en el 2000 a 76,0% en el 2007 y, para el primes semestre del 2010 llegó a 81,2%. Es decir, la proporción de partos que fueron atendidas por un profesional en un establecimiento de salud se incrementó en más de 20 puntos porcentuales en la presente década. Asimismo, es necesario destacar que en las zonas rurales el porcentaje de parto institucional se ha incrementado de 49,4% en el 2007 a 58,5% en el 2010.



El gasto público social en salud y saneamiento se incrementó 132% de S/. 3 953 millones a S/. 9 182 millones entre el 2005 y 2010. El Perú ha logrado una significativa reducción de la mortalidad materna e infantil debido en parte al mayor acceso a los servicios de salud, así como por los efectos positivos entre la educación de la madre y el uso de los servicios de salud. En las zonas rurales el porcentaje de parto institucional se ha incrementado de 49,4% en el 2007 a 58,5% en el 2010. Por su parte, la desnutrición infantil se redujo de 22,9% el 2005 a 18,3% el 2009. Ello se ha logrado a través de un trabajo articulado entre el Programa Juntos y la Estrategia Crecer, que agrupa a los sectores Salud, Educación, Vivienda, entre otros, y en coordinación con los tres niveles de gobierno, lo que se ha reforzado con la asignación de recursos mediante el Presupuesto por Resultados (PpR).

2.5 SITUACIÓN DE SALUD 2.5.1 ANALISIS DE MORBILIDAD DE LA CONSULTA EXTERNA La demanda en Consultorios Externos en los años 2006 al 2010 se observo de la siguiente manera.

Cuadro N° 6 Demanda en Consultorio Externo

Año 2007 2008 2009 2010 2011

Consulta Externa 587,224 542,114 550,431 574,778 621,111

Grafico N° 8

Demanda de Consulta Externa 2007 - 2011



En el presente grafico se muestra el comportamiento de la demanda de Consulta Externa del 2007 al 2011, en el cual se observa que a partir del 2007 la demanda cae hasta el 2008, para luego incrementarse hasta llegar el 2011 en 621,111 demandas como se muestra en la grafica.

Cuadro N° 7

Primeras causas de Morbilidad General en Consulta Externa - 2011

CIE X DESCRIPCION POR CATEGORIA (CIE X) Total %

H52 TRASTORNOS DE LA ACOMODACION Y DE LA REFRACCION 12231 3.97

I10 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 12228 3.97

K29 GASTRITIS Y DUODENITIS 8789 2.86

N95 OTROS TRASTORNOS MENOPAUSICOS Y PERIMENOPAUSICOS 7213 2.34

M54 DORSALGIA 6455 2.10

J00 RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN 5781 1.88

K80 COLELITIASIS 4975 1.62

J45 ASMA 4677 1.52

E11 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE 4586 1.49

N76 OTRAS AFECCIONES INFLAMATORIAS DE LA VAGINA Y DE LA VULVA 4360 1.42

E78 TRASTORNOS DEL METABOLISMO DE LAS LIPOPROTEINAS Y OTRAS LIPIDEMIAS 4225 1.37

N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO 4010 1.30

N97 INFERTILIDAD FEMENINA 3597 1.17

I83 VENAS VARICOSAS DE LOS MIEMBROS INFERIORES 3532 1.15

F41 OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD 3526 1.15

N40 HIPERPLASIA DE LA PROSTATA 3508 1.14

E14 DIABETES MELLITUS, NO ESPECIFICADA 3373 1.10

R10 DOLOR ABDOMINAL Y PÉLVICO 3124 1.01

J30 RINITIS ALÉRGICA Y VASOMOTORA 2914 0.95

K02 CARIES DENTAL 2880 0.94

J42 BRONQUITIS CRONICA NO ESPECIFICADA 2837 0.92

M81 OSTEOPOROSIS SIN FRACTURA PATOLOGICA 2825 0.92

M17 GONARTROSIS [ARTROSIS DE LA RODILLA] 2785 0.90

E66 OBESIDAD 2760 0.90

K30 DISPEPSIA 2707 0.88

M19 OTRAS ARTROSIS 2568 0.83

H40 GLAUCOMA 2562 0.83

N60 DISPLASIA MAMARIA BENIGNA 2548 0.83

B35 DERMATOFITOSIS 2527 0.82

I84 HEMORROIDES 2505 0.81

E03 OTROS HIPOTIROIDISMOS 2368 0.77

J31 RINITIS, RINOFARINGITIS Y FARINGITIS CRONICAS 2306 0.75

K59 OTROS TRASTORNOS FUNCIONALES DEL INTESTINO 2221 0.72

H26 OTRAS CATARATAS 2204 0.72

F32 EPISODIO DEPRESIVO 2160 0.70

H10 CONJUNTIVITIS 1985 0.64

R51 CEFALEA 1916 0.62

H11 OTROS TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA 1905 0.62

L70 ACNÉ 1784 0.58

D25 LEIOMIOMA DEL UTERO 1729 0.56

F43 REACCION AL ESTRÉS GRAVE Y TRASTORNOS DE ADAPTACION 1636 0.53

K58 SINDROME DEL COLON IRRITABLE 1600 0.52

K04 ENFERMEDADES DE LA PULPA Y DE LOS TEJIDOS PERIAPICALES 1564 0.51



A09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 1552 0.50

N73 OTRAS ENFERMEDADES PÉLVICAS INFLAMATORIAS FEMENINAS 1537 0.50

J02 FARINGITIS AGUDA 1504 0.49

M06 OTRAS ARTRITIS REUMATOIDES 1476 0.48

N93 OTRAS HEMORRAGIAS UTERINAS O VAGINALES ANORMALES 1471 0.48

M79 OTROS TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE 1369 0.44

C50 TUMOR MALIGNO DE LA MAMA 1287 0.42

H65 OTITIS MEDIA NO SUPURATIVA 1287 0.42

H91 OTRAS HIPOACUSIAS 1279 0.42

L30 OTRAS DERMATITIS 1277 0.41

K76 OTRAS ENFERMEDADES DEL HIGADO 1266 0.41

D53 OTRAS ANEMIAS NUTRICIONALES 1263 0.41

N72 ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL CUELLO UTERINO 1259 0.41

I50 INSUFICIENCIA CARDIACA 1250 0.41

E04 OTROS BOCIOS NO TOXICOS 1246 0.40

D36 TUMOR BENIGNO DE OTROS SITIOS Y DE LOS NO ESPECIFICADOS 1232 0.40

K74 FIBROSIS Y CIRROSIS DEL HIGADO 1229 0.40

R07 DOLOR DE GARGANTA Y EN EL PECHO 1212 0.39

D64 OTRAS ANEMIAS 1194 0.39

M32 LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO 1194 0.39

M75 LESIONES DEL HOMBRO 1176 0.38

A16 TUBERCULOSIS RESPIRATORIA, NO CONFIRMADA BACTERIOLOGICA O HISTOLOGICAM 1131 0.37

J34 OTROS TRASTORNOS DE LA NARIZ Y DE LOS SENOS PARANASALES 1121 0.36

OTROS DIAGNOSTICOS 120020 38.99

TOTAL GENERAL 307818 100 Fuente: Registro diario en Consulta Externa (HIS) Elaborado por: Unidad de Estadística

Grafico Nº 9 Diez primeras Patologías Frecuentes de causas generales atendidas en Consulta Externa

- 2011

En el presente grafico observamos las diez primeras patologías más frecuentes de la consulta externa, de las cuales Trastornos de la acomodación y de la Refracción es la primera causa con 12,231 seguidas de Hipertensión Esencial (Primaria) con 12,228, gastritis y duodenitis con 8789 y otros trastornos menopáusico con 7213.



Cuadro Nº 8 Patologías más frecuentes en Consulta Externa en Mujeres – 2011

NRO CIE X DESCRIPCION TOTAL DE

CASOS %

01 U200 SINTOMÁTICO RESPIRATORIO 9086 3.2

02 I10X HIPERTENSIÓN ESENCIAL (PRIMARIA) 7738 2.7

03 H527 TRASTORNO DE LA REFRACCIÓN, NO ESPECIFICADO 4712 1.6

04 N760 VAGINITIS AGUDA 3339 1.2

05 N951 ESTADOS MENOPAUSICOS Y CLIMATERICOS FEMENINOS 3300 1.1

06 N939 INFERTILIDAD FEMENINA NO ESPECIFICADA 3250 1.1

07 K297 GASTRITIS NO ESPECIFICADA 3177 1.1

08 M545 LUMBAGO NO ESPECIFICADO 3137 1.1

09 E119 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE SIN MAYOR COMPLICACIÓN

2737 0.9

10 N390 INFECCIÓN VÍAS URINARIAS SITIO NO ESPECIFICADO 2684 0.9

11 J00X RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA 2579 0.9

12 K802 CÁLCULO DE LA VESÍCULA BILIAR SIN COLECISTITIS 2264 0.8

13 M179 GONARTROSIS NO ESPECIFICADO 2261 0.8

14 I839 VENAS VARICOSAS DE MIEMBROS INFERIORES SIN ULCERA NI INFLAMACIÓN

2192 0.8

15 N601 MASTOPATÍA QUÍSTICA DIFUSA 2045 0.7

16 M819 OSTEOPOROSIS NO ESPECIFICADA SIN FRACTURA PATOLÓGICA

1997 0.7

17 J42X BRONQUITIS CRÓNICA NO ESPECIFICADA 1980 0.7

18 E039 HIPOTIROIDISMO ADQUIRIDO POR DEFICIENCIA DE YODO 1745 0.6

19 M199 ARTROSIS NO ESPECIFICADA 1733 0.6

20 K30X DISPEPSIA 1651 0.6

21 J304 RINITIS ALÉRGICA, NO ESPECIFICADA 1528 0.5

22 N952 VAGINITIS ATRÓFICA POSTMENOPAUSICA 1497 0.5

23 D259 LEIOMIOMA DEL UTERO SIN OTRA ESPECIFICACIÓN 1471 0.5

24 N739 ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA 1378 0.5

OTRAS CAUSAS NO FRECUENTES 218762 75.9

TOTAL DE CASOS 288243 100.00%



Grafico Nº 10 Patologías más frecuentes en Consulta Externa en Mujeres – 2011

En el presente grafico observamos las patologías más frecuentes en mujeres atendidos en la consulta externa en donde la principal causa es Sistemático Respiratorio 9,086, seguidas de Hipertensión Esencial (Primaria) con 7,738, Trastornos de Refracción, no especificado con 4,712 casos y Vaginitis Aguda con 3,339 casos.



Cuadro Nº 9 Patologías más frecuentes en Consulta Externa en Varones – 2011

Nro CIE X DESCRIPCION TOTAL

DE CASOS

%

01 U200 SINTOMÁTICO RESPIRATORIO 5367 4.7

02 N40X HIPERPLASIA DE LA PRÓSTATA 3367 2.9

03 I10X HIPERTENSIÓN ESENCIAL (PRIMARIA) 2571 2.2

04 H527 TRASTORNO DE LA REFRACCIÓN NO ESPECIFICADO 2358 2.1

05 J00X RINFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA 2523 2.2

06 M545 LUMBAGO NO ESPECIFICADO 1297 1.1

07 E119 DIABETES MELLITUS NO INSULONODEPENDIENTE SIN MAYOR COMPLICACIÓN

1244 1.1

08 K297 GASTRITIS NO ESPECIFICADA 1233 1.1

09 J304 RINITIS ALERGICA NO ESPECIFICADA 888 0.8

10 J42X BRONQUITIS CRÓNICA NO ESPECIFICADA 837 0.7

11 M179 GONARTROSIS NO ESPECIFICADA 699 0.6

12 L709 ACNE NO ESPECIFICADO 695 0.6

13 E149 DIABETES MELLITUS NO ESPECIFICADA SIN MENCIÓN DE COMPLICACIÓN

615 0.5

14 K409 HERNIA INGUINAL UNILATERAL O NO ESPECIFICADA 604 0.5

15 I839 VENAS VARICOSAS MIEMBROS INFERIORES SIN ÚLCERA NI INFLAMACIÓN 587 0.5

16 K802 CÁLCULO DE LA VESÍCULA BILIAR SIN COLECISTITIS 533 0.5

17 F419 TRASTORNO DE ANSIEDAD NO ESPECIFICADA 532 0.5

18 J342 DESVIACIÓN DEL TABIQUE NASAL 531 0.5

19 J459 ASMA NO ESPECIFICADO, BRONQUITIS ASMÁTICA 522 0.5

20 J029 FARINGITIS AGUDA NO ESPECIFICADA 495 0.4

21 H269 CATARATA NO ESPECIFICADA 446 0.4

22 B351 TIÑA DE LAS UÑAS 435 0.4

23 Z21X1 INFECCIÓN POR VIH SIN SIDA 434 0.4

24 K590 CONSTIPACIÓN 433 0.4

OTRAS CAUSAS NO FRECUENTES 85506 74.5

TOTAL DE CASOS 114752 100.0



Grafico Nº 11 Patologías más frecuentes en Consulta Externa en Varones – 2011

En el presente grafico observamos las patologías más frecuentes en mujeres atendidos en la consulta externa en donde la principal causa es Sistemático Respiratorio 5,367, seguidas de Hipertensión de la próstata con 3,367, Hipertensión Esencial con 2,571 casos, seguido de Trastornos de Refracción, no especificado con 2,358 casos



2.5.2 ANALISIS DE MORBILIDAD EN HOSPITALIZACION

Cuadro: 10 Primeras causas de Morbilidad en Hospitalización - 2011

CIE X DESCRIPCION POR CATEGORIA (CIE X) Total %

K80 COLELITIASIS 2356 8.06

K35 APENDICITIS AGUDA 1363 4.67

E11 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE 536 1.83

D25 LEIOMIOMA DEL UTERO 508 1.74

J18 NEUMONIA, ORGANISMO NO ESPECIFICADO 487 1.67

N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO 472 1.62

N18 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA 459 1.57

N81 PROLAPSO GENITAL FEMENINO 431 1.48

O06 ABORTO NO ESPECIFICADO 388 1.33

I50 INSUFICIENCIA CARDIACA 375 1.28

A09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO

367 1.26

K40 HERNIA INGUINAL 352 1.20

N83 TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DEL OVARIO, DE LA TROMPA DE FALOPIO Y DEL

349 1.19

L03 CELULITIS 343 1.17

I64 ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO, NO ESPECIFICADO COMO HEMORRAGICO

335 1.15

N40 HIPERPLASIA DE LA PROSTATA 301 1.03

K85 PANCREATITIS AGUDA 295 1.01

K74 FIBROSIS Y CIRROSIS DEL HIGADO 283 0.97

M32 LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO 261 0.89

C16 TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO 217 0.74

J45 ASMA 211 0.72

J98 OTROS TRASTORNOS RESPIRATORIOS 190 0.65

S82 FRACTURA DE LA PIERNA, INCLUSIVE EL TOBILLO 176 0.60

K92 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 175 0.60

P59 ICTERICIA NEONATAL POR OTRAS CAUSAS Y POR LAS NO ESPECIFICADAS

169 0.58

A15 TUBERCULOSIS RESPIRATORIA, CONFIRMADA BACTERIOLOGICA E HISTOLOGICAMENT

167 0.57

O26 ATENCION A LA MADRE POR OTRAS COMPLICACIONES PRINCIPALMENTE RELACIONAD

167 0.57

K46 HERNIA NO ESPECIFICADA DE LA CAVIDAD ABDOMINAL 165 0.56

I21 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO 156 0.53

K42 HERNIA UMBILICAL 154 0.53


TOTAL GENERAL DE EGRESOS 29217

Fuente: Registro diario en Consulta Externa (HIS) Elaborado por: Unidad de Estadística



Grafico Nº 12 Primeras causas de Morbilidad en Hospitalización – 2011

En el presente grafico observamos las primeras causas de Morbilidad en Hospitalización durante el año 2011, fueron de naturaleza quirúrgica de entre las cuales las Colelitiasis representan el 8.06% (2356) egresos, seguidas de apendicitis aguda con 4.43% (1363) egresos y Diabetes Mellitus no Insulina Dependiente con un 1.83%. (536) egresos y lo restante representa el 85.44 (24,962) egresos.



Cuadro Nº 11 Servicios con mayor Tasa de Mortalidad - 2011

SERVICIO TOTAL EGRESOS

Y/O DE ALTAS

FALLECIDOS TOTAL TASA C.

PABELLON ING. < 24H >24H TOTAL EGRESOS MORT.

%

UCI. GENERAL 180 119 3 57 60 179 33.52

MEDICINA PAB 2.2 921 824 0 100 100 924 10.82

UCI. CORONARIA 320 292 2 29 31 323 9.60

MEDICINA PAB 2.1 795 717 4 67 71 788 9.01

MEDICINA PAB 1.2 1100 1016 3 90 93 1109 8.39

MEDICINA PAB 8.1 636 583 2 49 51 634 8.04

MEDICINA PAB 1.1 1027 958 4 76 80 1038 7.71

MEDICINA PAB 4.2 872 813 0 65 65 878 7.40

MEDICINA PAB 3.2 923 865 1 59 60 925 6.49

SUB TOTAL MEDICINA 6774 6187 19 592 611 6798 8.99

MEDICINA PAB 3.1 1171 1106 1 71 72 1178 6.11

NEONATOLOGÍA 927 895 13 38 51 946 5.39

SUB TOTAL UCI 2098 2001 14 109 123 2124 5.79

CIRUGÍA 6.1 2077 2095 0 2 2 2097 0.10

CIRUGÍA 6.2 1679 1653 0 9 9 1662 0.54

CIRUGÍA 6.3 1308 1304 0 10 10 1314 0.76

SUB TOTAL CIRUGÍA 5064 5052 0 21 21 5073 0.41

MEDICINA PAB 4.1 994 948 1 53 54 1002 5.39

QUEMADOS 255 243 0 8 8 251 3.19

OTORRINOLARINGOLOGÍA 0 0 0 0 0 0 0.00

OFTALMOLOGÍA 0 0 0 0 0 0 0.00

TRAUMATOLOGÍA 588 586 0 1 1 587 0.17

CABEZA Y CUELLO 277 280 0 2 2 282 0.71

UROLOGÍA A 444 438 0 0 0 438 0.00

UROLOGÍA B 268 265 0 0 0 265 0.00

CARDIOVASCULAR 228 230 0 0 0 230 0.00

SUB.TOTAL ESPEC. QX. 3054 2990 1 64 65 3055 2.13

CIRUGIA DIA 671 670 0 1 1 671

PAB 8 - NEUMOLOGÍA 75 74 0 3 3 77 3.90

GINECOLOGÍA PAB 5.1 1019 1014 0 0 0 1014 0.00

GINECOLOGÍA PAB 5.2 1064 1057 0 0 0 1057 0.00

ONCOLOGIA GINECOLOGICA 219 231 0 1 1 232 0.43

INFERTILIDAD 193 217 0 0 0 217 0.00

SUB TOTAL GINECOLOGÍA 2495 2519 0 1 1 2520 0.04

OBSTETRICIA PAB 7 4129 4123 0 0 0 4123 0.00

OBSTETRICIA ARO 7 817 799 0 0 0 799 0.00

SUB.TOTAL OBSTETRICIA 4946 4922 0 0 0 4922 0.00

PEDIATRÍA 1121 1117 0 8 8 1125 0.71

CLÍNICA LOAYZA 1358 1324 3 40 43 1367 3.15

SUB TOTAL PEDIATRÍA 2479 2441 3 48 51 2492 2.05

NEUROCIRUGÍA 317 317 0 5 5 322 1.55

EMERGENCIA 1185 520 261 382 643 1163 1.29

TOTAL GENERAL 29158 27693 298 1226 1524 29217 5.22

Fuente: Reg. Diario de Ingreso y Egreso




Grafico N° 13 Servicio con mayor tasa de Mortalidad - 2011

El presente grafico nos muestra los servicios con mayor tasa de mortalidad en donde Uci General ha tenido la mayor tasa 33.52% durante el año 2011, seguida de los Servicios de Medicina Pab. 2-2 con 10.82%, Uci Coronaria con 9.60%



2.5.3 ANALISIS DE LA MORTALIDAD

Cuadro N° 12 Primeras causas de Mortalidad - 2011

Nº CIE X DESCRIPCION POR CATEGORIA (CIE X) Total %

1 J18 NEUMONIA, ORGANISMO NO ESPECIFICADO 147 9.65

2 N18 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA 91 5.97

3 R99 OTRAS CAUSAS MAL DEFINIDAS Y LAS NO ESPECIFICADAS DE MORTALIDAD

77 5.05

4 K74 FIBROSIS Y CIRROSIS DEL HIGADO 46 3.02

5 C16 TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO 41 2.69

6 I64 ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO, NO ESPECIFICADO COMO HEMORRAGICO

41 2.69

7 J96 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO CLASIFICADA EN OTRA PARTE

40 2.62

8 A41 OTRAS SEPTICEMIAS 33 2.17

9 J84 OTRAS ENFERMEDADES PULMONARES INTERSTICIALES 32 2.10

10 I21 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO 30 1.97

11 C34 TUMOR MALIGNO DE LOS BRONQUIOS Y DEL PULMON 28 1.84

12 E14 DIABETES MELLITUS, NO ESPECIFICADA 24 1.57

13 P07 TRASTORNOS RELACIONADOS CON DURACION CORTA DE LA GESTACION Y CON BAJO

24 1.57

14 I50 INSUFICIENCIA CARDIACA 23 1.51

15 C25 TUMOR MALIGNO DEL PANCREAS 22 1.44

16 C80 TUMOR MALIGNO DE SITIOS NO ESPECIFICADOS CANCER (TUMOR MALIGNO): SAI

22 1.44

17 E11 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE 20 1.31

18 G93 OTROS TRASTORNOS DEL ENCÉFALO 20 1.31

19 J69 NEUMONITIS DEBIDA A SOLIDOS Y LIQUIDOS 19 1.25

20 S06 TRAUMATISMO INTRACRANEAL 19 1.25


TOTAL GENERAL DE EGRESOS 1524

Fuente: Registro diario en Ingresos y Egresos Elaborado por: Unidad de Estadística



Grafico N° 14 Primeras causas de Mortalidad - 2011

En el presente grafico observamos las principales causa de mortalidad registrados en el Hospital Loayza, siendo la causa más frecuente la neumonía con 147 casos, seguidas de insuficiencia renal crónica con 91 casos, causas mal definidas con 77 casos, fibrosis y cirrosis del hígado con 46 casos y otras tumor maligno del estomago con 41 casos.



Cuadro N° 13 Mortalidad en Hospitalización del 2007 al 2011

2007 2008 2009 2010 2011

MORTALIDAD 928 1314 1402 1509 1524

Grafico N°

Mortalidad en años 2007 al 2011

En el presente grafico observamos la evolución de la mortalidad del 2007 al 2011. Durante el año 2011 se registro un pequeño incremento de 6 muertes en relación al año 2010.

Cuadro N° 14

Mortalidad en Hospitalización - 2011

GRUPO ETAREO FEMENINO MASCULINO TOTAL %

< 1 Año 47 35 82 5%

1 - 11 Años 2 1 3 0%

12 - 17 Años 8 1 9 1%

18 - 29 Años 33 36 69 5%

30 - 59 años 210 184 394 26%

60 - + años 565 402 967 63%

Total 865 659 1524

% 58% 42%

En el presente cuadro observamos la distribución por Grupo Etareo de la Mortalidad en

Hospitalización del año 2011, en la cual el género femenino representa el 58% y el masculino representa el 42% respecto al total de mortalidad en Hospitalización.

Evidenciamos en el cuadro que el grupo etareo con mayor número de casos fue de 60 años a mas con predominio del sexo femenino, el grupo etareo con menor numero de muertes fue de 1 a 11 años representado con 3 muertes.



Cuadro Nº 15 Causas mas frecuentes de Mortalidad en Hospitalización en Varones

CIEX DESCRIPCION Masculino

Nº %

J18.9 Neumonía no especificada 64 4.2%

N18.9 Insuficiencia renal crónica no especificada 39 2.6%

R99.x Otras causas mal definidas y las no especificadas de Mortalidad 36 2.4%

K74.6 Otras cirrosis del hígado y las no especificadas 22 1.4%

C16.9 Tumor maligno del estomago parte no especificadas 24 1.6%

I64.X Accidente vascular encefálico agudo no especificado como hemorrágico 11 0.7%

I21.9 Infarto agudo del miocardio sin otra especificación 14 0.9%

J84.1 Otras enfermedades pulmonares intersticiales con fibrosis 12 0.8%

C34.9 Tumor maligno de los bronquios o del pulmón 7 0.5%

P07.3 R.N. Pre término 9 0.6%

I50.0 Insuficiencia Cardiaca congestiva 5 0.3%

C80.X Tumor maligno de sitios no especificados 7 0.5%

J96.0 Insuficiencia respiratoria aguda 9 0.6%

J69.0 Neumonitis debida a aspiración de alimento o vómito 6 0.4%

A41.9 Septicemia no especificada 10 0.7%

C18.9 Tumor maligno del colon parte no especificada 6 0.4%

A15.0 Tuberculosis pulmonar BK + 9 0.6%

C25.0 Tumor maligno de la cabeza del pancreas 6 0.4%

E14.9 Diabetes Mellitus no especificado sin menc. complic 11 0.7%

N39.0 Infección vías urinarias sitio no especificado 4 0.3%

A41.8 Otras septicemias especificadas 8 0.5%

J96.9 Insuficiencia respiratoria no especificada 6 0.4%

Z21.X Estado de infección asintomático por virus VIH 9 0.6%

N18.0 Insuficiencia renal terminal 6 0.4%

OTROS DIAGNOSTICOS 319 20.9%

TOTAL 659 43%



Grafico N° 17 Primeras causas de Mortalidad en Varones - 2011

En la presente tabla observamos las primeras causas de mortalidad en varones en donde la primera causa es la neumonía no especificada con 64(4.3%), seguidas de insuficiencia renal crónica con 39(2.6%), otras causas mal definidas 36(2.4%) y tumos maligno del estomago 24 (1.6%), las cuales son las que mayor frecuencia de mortalidad en hospitalización muestran.



Cuadro Nº 16 Causas mas frecuentes de Mortalidad en Hospitalización en Mujeres - 2011

CIEX DESCRIPCION Femenino

Nº %

J18.9 Neumonía no especificada 81 5.3%

N18.9 Insuficiencia renal crónica no especificada 38 2.5%

R99.x Otras causas mal definidas y las no especificadas de Mortalidad 41 2.7%

K74.6 Otras cirrosis del hígado y las no especificadas 23 1.5%

C16.9 Tumor maligno del estomago parte no especificadas 17 1.1%

I64.X Accidente vascular encefálico agudo no especificado como hemorrágico 30 2.0%

I21.9 Infarto agudo del miocardio sin otra especificación 16 1.0%

J84.1 Otras enfermedades pulmonares intersticiales con fibrosis 16 1.0%

C34.9 Tumor maligno de los bronquios o del pulmón 19 1.2%

P07.3 R.N. Pre término 15 1.0%

I50.0 Insuficiencia Cardiaca congestiva 18 1.2%

C80.X Tumor maligno de sitios no especificados 15 1.0%

J96.0 Insuficiencia respiratoria aguda 12 0.8%

J69.0 Neumonitis debida a aspiración de alimento o vómito 14 0.9%

A41.9 Septicemia no especificada 8 0.5%

C18.9 Tumor maligno del colon parte no especificada 12 0.8%

A15.0 Tuberculosis pulmonar BK + 8 0.5%

C25.0 Tumor maligno de la cabeza del pancreas 11 0.7%

E14.9 Diabetes Mellitus no especificado sin menc. complic 6 0.4%

N39.0 Infección vías urinarias sitio no especificado 12 0.8%

A41.8 Otras septicemias especificadas 7 0.5%

J96.9 Insuficiencia respiratoria no especificada 8 0.5%

Z21.X Estado de infección asintomático por virus VIH 5 0.3%

N18.0 Insuficiencia renal terminal 8 0.5%

OTROS DIAGNOSTICOS 425 27.9%

TOTAL 865 57%



Grafico N° 18 Primeras causas de Mortalidad en Mujeres - 2011

En la presente grafico observamos las primeras causas de mortalidad en mujeres en donde la primera causa es neumonía con 81 (5.3%), seguidas de otras causas mal definidas 41(2.7%), insuficiencia renal crónica con 38 (2.5%) y cirrosis del hígado con 23(1.5%), las cuales son las que mayor frecuencia de mortalidad en hospitalización muestran.



2.6 ANALISIS DE LA OFERTA DE LOS SERVICIOS DE SALUD

El Hospital Nacional “Arzobispo Loayza” Brinda servicios de atención en Consulta

Externa, Hospitalización, Cirugía y Procedimientos de diagnóstico y terapéuticos; cuenta con 09 Sectores Quirúrgicos y 20 Salas de Operaciones, entre las que se encuentran: Sala de Partos, Sala de Emergencia, Sala de Cirugía Plástica y Quemados, entre otros.

Es un centro de referencia de nivel nacional, ya que cuenta con todas las especialidades Médicas, tales como: Medicina Interna, Especialidades Médicas, Cirugía General, Especialidades Quirúrgicas, Ginecología y Obstetricia, Pediatría, neonatología y Quemados, además ofrece los servicios de atención de Emergencia y Unidades de Cuidados Intensivos Generales y Coronarios.

Cuenta también con centros de diagnóstico auxiliares, tratamiento y atención tales como: Laboratorio Clínico, Patología Clínica, Radiología y Diagnóstico por Imágenes, Medicina Física y Rehabilitación y Psicología, etc., de las cuales están a cargo de profesionales post graduados altamente capacitados.

Además se ofrecen servicios de atención en programas internos y programas de ámbito Nacional, entre los cuales tenemos: Pie Diabético, Geriatría, Vacuna torio, Procetts, Planificación Familiar, TBC, entre otros.

Así mismo ofrecemos a través de la “Clínica” servicios en todas las especialidades médicas.

2.6.1 SERVICIOS OFRECIDOS

El Hospital Nacional “Arzobispo Loayza” Brinda servicios de atención en Consulta Externa, Hospitalización, Cirugía y Procedimientos de diagnostico y terapéuticos; cuenta con 09 Sectores Quirúrgicos y 20 Salas de Operaciones, entre las que se encuentran: Sala de Partos, Sala de Emergencia, Sala de Cirugía Plástica y Quemados, entre otros. Es un centro de referencia de nivel nacional, ya que cuenta con todas las especialidades Médicas, tales como: Medicina Interna, Especialidades Medicas, Cirugía General, Especialidades Quirúrgicas, Ginecología y Obstetricia, Pediatría, neonatología y Quemados, además ofrece los servicios de atención de Emergencia y Unidades de Cuidados Intensivos Generales y Coronarios. Cuenta también con centros de diagnóstico auxiliares, tratamiento y atención tales como: Laboratorio Clínico, Patología Clínica, Radiología y Diagnóstico por Imágenes, Medicina Física y Rehabilitación y Psicología, etc., de las cuales están a cargo de profesionales post graduados altamente capacitados. Además se ofrecen servicios de atención en programas internos y programas de ámbito Nacional, entre los cuales tenemos: Pie Diabético, Geriatría, Vacuna torio, Procetts, Planificación Familiar, TBC, entre otros. Así mismo ofrecemos a través de la Clínica servicios en todas las especialidades médicas.



Cuadro Nº 17 Numero de Consultorios Físicos y Funcionales Año – 2010

SERVICIOS Nº DE

CONSULTORIOS

CONSULTORIOS FUNCIONALES

Total Turno

Mañana Turno Tarde

MEDICINA INTERNA 12 23 14 9

MED. ESPECIALIDADADES 40 72 46 26

CIRUGIA GENERAL 4 6 4 2

CIRUGÍA ESPECIALID 14 52 34 18

GINECO-OBSTETRICIA 20 39 22 17

PEDIATRIA 6 11 7 4

ODONTOLOGIA 4 16 8 8

PROGRAMAS 11 23 20 3

NUTRICION 1 1 1 0

CLINICA 0 9 0 9

MED. ALTERNANIVA Y COMPLEMENTARIA 1 1 1 0

TOTAL GENERAL 113 253 157 96

El hospital “Arzobispo Loayza”, viene atendiendo las consultas en 113 consultorios

físicos, pero funcionalmente atiende en doble turno, es decir en el turno mañana 157 consultorios funcionales y 96 consultorios en el turno tarde.

En cuanto a la hospitalización, la unidad de medida es día – cama, este resulta de

multiplicar el total de camas por el periodo de análisis.

Cuadro Nº 18 Numero de Consultorios y Camas por año.

CONSULTORIOS / CAMAS 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Nº DE CONSULTORIOS FÍSICOS 113 113 113 113 113 113

Nº DE CAMAS 786 789 789 789 785 784

Cuadro Nº 19

Numero de Consultorios Físicos

Ambientes

Consultas Médico y no Médicas promedio anual

Unidad de Medida

CONSULTORIOS FISICOS

113 600,000 Atenciones

Cuadro Nº 20

Sala de Operaciones

Centros Quirúrgico

Nº de Interv. Quirúrgicas en promedio anual

Unidad de Medida

SALA DE OPERACIONES

20 16,000 Intervenciones

Cuadro Nº 21

Ambientes de Hospitalización

Ambientes

Días cama promedio anual

Unidad de Medida

AMBIENTES PARA HOSPITALIZACION

26 287,985 Días-Cama



2.6.2 PRODUCCION DE SERVICIOS

Cuadro Nº 22 Producción de las Principales Actividades Hospitalarias

2006 - 2011

Grupo Ocupacional 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Total Consultas (Medicas + No Medicas) 607,656 613,645 568,386 571,902 574,778 621,111

* Medicas 472,142 479,348 437,134 429,517 424,230 469,382

* No Medicas 135,514 134,297 131,252 142,385 150,548 151,729

Total Egresos Hospitalarios 27,493 27,797 26,569 27,174 28,237 29,217

Total Intervenciones Quirúrgicas 16,653 16,510 15,120 16,092 15,389 17,052

El presente cuadro resume la estadística de producción de las principales actividades

hospitalarias que oferta nuestra Institución, así como su comportamiento. Consulta Médica y no Médica.- Al analizar la consulta, vemos que se descompone en, Consulta Médica y la Consulta no Médica, esto nos permite conocer el comportamiento de cada una de ellas. La consulta médica muestra una tendencia creciente en los dos primeros años y una baja considerable en el año 2008, debido fundamentalmente a incidencia de los siguientes factores (huelga médica, plan vial de la Municipalidad de Lima, así como el cierre temporal de la Clínica del Hospital), ya del 2009 al 2011 un incremento constante.

Figura N° 19

Total de Consultas Medicas (Medicas + No Medicas)

Intervenciones Quirúrgicas.- En esta actividad apreciamos que a partir del 2006 hay un leve incremento al 2007 y de ahí hay tendencia decreciente al 2008, debido fundamentalmente a la incidencia de los siguientes factores (huelga médica, plan vial de la Municipalidad de Lima, así como el cierre temporal de la Clínica del Hospital) para luego ver un incremento prolongado hasta el 2011.

Figura N° 20

Total de Intervenciones Quirúrgicas



Egresos Hospitalarios.- El comportamiento de esta variable es muy variable pues a partir del 2006 hubo una baja considerable hasta el año 2008, debido fundamentalmente a la incidencia de los siguientes factores (huelga médica, plan vial de la Municipalidad de Lima, así como el cierre temporal de la Clínica del Hospital), ya en el 2009 se ve una leve recuperación, para luego caer al 2010 y luego ver una considerable recuperación al 2011.

Figura N° 21

Total de Egresos Hospitalarios

Finalmente, podemos concluir que el comportamiento de las actividades Intervenciones Quirúrgicas y Hospitalización en el último año de análisis, están influenciadas directamente por la Consulta Externa.

Cuadro Nº 23

Atenciones en Consulta Externa por Año, Según Especialidad

ESPECIALIDADES 2006 2007 2008 2009 2010 2011

TOTAL CONSULTA EXTERNA 578,095 613,645 568,386 571,902 599,602 621,111

TOTAL CONSULTAS MEDICAS 442,576 479,348 437,134 429,517 449,054 469,382

MEDICINA INTERNA 42,018 48,135 40,951 35,646 38,516 40,456

PABELLON Nº 9 5,307 3,018 2,902 2,233 2,490 2,399

MEDICINA ESPECIALIDADES 183,531 186,208 175,743 181,038 185,662 196,731

CIRUGIA ESPECIALIDADES 91,675 97,890 93,507 89,033 93,830 97,876

GINECO-OBSTETRICIA 63,507 60,582 56,386 56,397 58,348 61,481

PEDIATRIA 24,129 23,371 22,902 23,365 24,934 24,819

CIRUGIA GENERAL 21,978 22,884 19,252 18,471 18,449 18,361

PROGRAMAS 10,431 10,839 2,219 1,863 2,001 1,476

CLINICA 26,421 23,272 21,471 24,824 25,783

TOTAL CONSULTAS NO MEDICAS 135,519 134,297 131,252 142,385 150,548 151,729

PROGRAMAS 78,483 76,016 74,433 80,664 79,527 77,607

GINECO-OBSTETRICIA 26,561 28,770 28,590 33,377 38,031 37,148

ESTOMATOLOGIA 14,140 11,881 10,879 10,194 11,434 12,360

MEDICINA ESPECIALIDADES 10,198 11,767 10,682 10,539 12,540 16,211

PEDIATRIA 3,778 3,245 4,261 4,613 5,866 5,347

NUTRICION 2,297 2,618 2,407 2,998 3,150 3,056

MEDICINA ALTERNATIVA COMPLEMENTARIA 62 0 0 0 0 0



Grafico Nº 22 Atenciones en Consulta Medica y no Médica por Año

En el grafico se muestra que la mayor atención se muestra en Consulta Medica a lo largo del 2006 al 2011, también observamos que las especialidades que tienen mayor demanda es Medicina Especializada seguida de Cirugía Especializada y por ultimo Gineco Obstetricia y las demás especialidades en menor proporción.

En Consulta no Médicas la mayor concentración se da en la Especialidad de

Programas, seguido de Gineco Obstetricia y por ultimo Estomatología y las 03 especialidades restantes dieron una atención en menor proporción.

Cuadro Nº 24

Evolución de Egresos Hospitalarios por Año, Según Especialidad

PABELLON EVOLUCION DE EGRESOS HOSPITALARIOS

2007 2008 2009 2010 2011

PABELLÓN MEDICINA 7729 7170 6898 7,908 8,507

UCI G + UCI COR 655 603 595 548 516

PABELLÓN DE CIRUGÍA 5619 4956 5250 4,967 5,071

PABELLÓN DE ESPEC. QX. 2199 1998 2273 2,113 2,379

CIRUGIA DIA 893 821 528 631 693

PAB 8 - NEUMOLOGÍA 128 114 114 94 75

GINECOLOGÍA 2808 2320 2481 2,502 2,537

OBSTETRICIA PAB 7 3542 4306 4793 4,882 4,889

PEDIATRÍA Y NEONATOLOGÍA 1838 2284 2280 2,159 1,988

EMERGENCIA + CLÍNICA 2386 1997 1970 2,433 2,579

Total Egresos hosp. 27797 26569 27182 28237 29234

Variación %

-4.4 2.3 3.9 3.5

Fuente: Oficina de Estadística e Informática

Elaboración: Unidad Funcional de Planeamiento y Gestión Institucional

En el cuadro se muestra que a lo largo del periodo 2007 al 2011 se observa que la

mayor cantidad de Egresos Hospitalarios se dio en los pabellones de Medicina, seguido de Cirugía con 5,071 y Obstetricia Pab 7.



Cuadro Nº 25 Tipo de Egresos Hospitalarios, Según Año

AÑO TOTAL

INGRESOS

EGRESOS

ALTAS FALLECIDOS TOTAL

EGRESOS

2007 27857 26270 1527 27797

2008 26478 25255 1314 26569

2009 27174 25780 1402 27182

2010 28245 26728 1509 28237

2011 29158 27693 1524 29217

En el cuadro Los egresos hospitalarios están compuestos por las altas hospitalarias y

las defunciones. Históricamente, en promedio el 5% de los egresos hospitalarios se producen por fallecimiento; mientras que el 95% salen de alta médicas.

Grafico Nº 23

Evolución de Egresos Hospitalarios por Año

En el grafico se muestra que la Evolución de los Egresos Hospitalarios del 2007 al 2008 hay una caída, para luego incrementarse constantemente hasta el 2011, llegando a un punto muy alto de Egresos Hospitalarios.

Cuadro Nº 26

Intervenciones Quirúrgicas por Año, Según Sala de Operaciones

SALAS DE OPERACIONES

ANUAL

2007 2008 2009 2010 2011

SOP. 6 3,611 3,231 3,642 3,295 3,531

SOP. 9 Cirugía de día 2,520 2,304 2,058 2,037 2,480

Emergencia 2,436 2,208 2,267 2,301 2,291

SOP. 5 2,037 1,754 2,137 2,022 2,163

SOMI 1,725 1,756 1,872 1,948 1,873

SOP - 3er Piso - Urología 1,425 1,281 1,484 1,238 1,251

Cirugías Menores 1,163 1,332 1,375 1,462 2,198

SOP. Cirugía Plástica 983 849 926 991 1,093

SOP - Clínica 610 405 334 95 172

Total de Interv. QX 16,510 15,120 16,095 15,389 17,052

Variación % -8.4 6.4 -4.4 10.8


Elaboración: Unidad Funcional de Planeamiento y Gestión Institucional



En el cuadro se muestra que la mayor cantidad de Intervenciones Quirúrgicas a lo largo del 2007 al 2011, se dieron en las salas de SOP. 6, seguido de SOP. 9 Cirugía de día seguido de Emergencia y las demás salas de Operación en Menor proporción.

Grafico Nº 24

Evolución de Intervenciones Quirúrgicas por Año

En la Figura se muestra la Evolución de las Intervenciones Quirúrgicas del 2007 al 2011, en el cual podemos describir altas y bajas en las intervenciones Quirúrgicas, el 2007 y 2011 son los años en que se evidencian mayores Intervenciones Quirúrgicas, el 2008 se observa una disminución debido a que la Municipalidad de Lima Implemento el Plan Vial que considera a la Av. Alfonso Ugarte.

Cuadro Nº 27 Cirugías de Día en Sala de Operaciones del Pabellón Nº 9 por año.

CIRUGIA DE DIA (PAB. 9) 2008 2009 2010 2011

AQV 87 85 97 67

CABEZA Y CUELLO Y MAMA 554 431 412 520

CIRUGÍA 457 104 180 308

DENTAL 24 31 38 44

GASTROENTEROLOGÍA 0 0 7 9

GINECOLOGÍA 47 13 4 30

OFTALMOLOGÍA 396 657 496 628

OTORRINOLARINGOLOGÍA 385 404 402 386

TRAUMATOLOGÍA 296 243 295 345

UROLOGÍA 199 7 69 73

VASCULAR 0 0 32 46

NEUROCIRUGÍA 3 5 2 2

NEFROLOGÍA 0 0 1 4

TÓRAX 0 0 2 16

CAMPAÑA 75 77 0 0

ONCOLOGÍA 0 0 0 2

CARDIOLOGÍA 0 1 0 0

CARDIOVASCULAR 7 0 0 0

TOTAL 2530 2058 2037 2480

En las cirugías de corta estancia, las salas con mayor intervención fueron Oftalmología,

Cabeza y Cuello, Otorrinolaringología y Traumatología.



Grafico Nº 25 Evolución de Cirugías de Día – Pabellón N° 9 por Año

Cuadro Nº 28 Intervenciones Quirúrgicas más frecuentes 2011.

Nº Código TIPO DE INTERVENCIONES QUIRURGICAS TOTAL

Nº %

01 43.000 COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA 1774 10.4%

02 41.101 APENDICECTOMIA 1251 7.3%

03 39.108 LAPARATOMIA EXPLORATORIA 1093 6.4%

04 77.901 CESAREA SEGMENTARIA TRANSVERSA PRIMARIA (CSTP) 864 5.1%

05 77.902 CESAREA SEGMENTARIA TRANSVERSA ITERATIVA (CSTI ) 555 3.3%

06 71.602 EBA + LU 510 3.0%

07 99.401 EXODONCIA QUIRURGICA 506 3.0%

08 14.001 EECC + LIO (CATARATA) 400 2.3%

09 10.010 EXTIRPACION DE PTERIGION 368 2.2%

10 93.301 LIMPIEZA QUIRURGICA 331 1.9%

11 38.201 CURA QUIRURGICA DE HERNIA INGUINAL 309 1.8%

12 14.501 FACO + LIO 302 1.8%

13 84.001 REDUCCION CRUENTA 297 1.7%

14 69.480 HISTERECTOMIA ABDOMINAL TOTAL 289 1.7%

15 69.407 HISTERECTOMIA VAGINAL 271 1.6%

16 93.303 INJERTO DE PIEL PARCIAL ( IPP ) 238 1.4%

17 14.300 INYECCION INTRAVITREA A. 193 1.1%

18 65.903 BX EXCISIONAL DE MAMA 180 1.1%

19 65.200 EXTIRPACION DE TUMOR DE MAMA 152 0.9%

20 58.002 R.T.U - P 147 0.9%

OTRAS INTERVENCIONES QUIRURGICAS 7022 41.2%

TOTAL GENERAL 17052

Fuente: Registro Libro S.O.P.




Emergencia: En el cuadro de Atención de Emergencia por Especialidad se muestra que de las 06 especialidades la que mayor atención a lo largo del 2007 al 2011 fue la Especialidad de Medicina seguida de Cirugía.

Cuadro Nº 29

Atenciones en Emergencia por Especialidad

SERVICIO 2007 2008 2009 2010 2011

MEDICINA 20,027 19,484 19,448 23,583 21,986

CIRUGÍA 16,193 17,839 18,362 18,048 18,796

PEDIATRÍA 16,871 17,783 18,113 15,966 14,227

OBSTETRICIA 5,245 7,158 7,248 6,922 7,964

TRAUMATOLOGÍA 5,670 5,529 5,358 5,630 5,414

GINECOLOGÍA 4,249 3,020 3,451 3,568 3,552

TOTAL ATENCIONES 68,255 70,813 71,980 73,717 71,939

Grafico Nº 26

Atenciones en Emergencia por Especialidad

En el grafico de Atención de Emergencia por Especialidad se muestra que de las 06 especialidades la que mayor atención a lo largo del 2007 al 2011 fue la Especialidad de Medicina seguida de Cirugía.

La capacidad de respuesta o el número de atenciones en emergencia está en función a

los siguientes factores: infraestructura, capacidad instalada, recursos humanos, equipos y la organización de la misma; mientras que la demanda responde a las eventualidades, siniestros o desastres.

En el año 2009 el total de atenciones fue de 71,980, de estas 43,168 (59.97%) corresponden a Emergencia Adultos, 18,113 (25.16%) a emergencia Pediátrica y 10699 (14.87%) a Emergencia Gineco-Obstétrica.



ANÁLISIS DE LOS PRINCIPALES INDICADORES DE SALUD Cuadro Nº 30

Indicadores de Producción y Rendimiento

Nº NOMBRE DEL INDICADOR INDICADORES

2006 2007 2007 2009 2010 2011

1 INDICADORES

DE PRODUCCION

Y RENDIMIENTO

RENDIMIENTO HORA MÉDICO 3.2 3.5 3.5 4.3 4.34 4.60

2 UTILIZACIÓN DE LOS CONSULTORIOS FÍSICOS

2.2 2.2 2.2 2.1 2.1 2.1

3 CONCENTRACIÓN DE CONSULTAS

2.8 2.9 2.8 2.8 2.9 2.9

4

INDICADORES DE

EFICIENCIA

PROMEDIO DE ANÁLISIS DE LABORATORIO POR CONSULTA EXTERNA

1.4 1.4 1.5 1.2 1.9 1.5

5 PROMEDIO DE PERMANENCIA 7.5 7.3 7.7 8.4 7.6 7.6

6 INTERVALO DE SUSTITUCIÓN CAMA

3.1 3 3.2 2.8 2.7 2.3

7 PORCENTAJE OCUPACIÓN DE CAMAS

0.7 0.7 70.1 73.3 73.4 76.9

8 RENDIMIENTO CAMA (MENSUAL) 2.9 2.9 2.8 2.9 35.8 37.0

9

INDICADORES DE CALIDAD

TASA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

1.2 1.2 1.2 1.5 1.62 1.21

10 TASA DE MORTALIDAD NETA 4.2 4.7 5 4.4 0 0

11 TASA DE MORTALIDAD BRUTA 5 5.5 5.7 5.2 5.34 5.22

12

INDICADORES MATERNO PERINATAL

TASA DE MORTALIDAD NEONATAL 14.3 13.4 5.7 1.4 0 8.54

13 TASA DE MORTALIDAD PERI NATAL

22.1 22 15.3 11.9 7.36 11.47

14 TASA DE MORTALIDAD MATERNA 2.1 2.1 1.6 1.2 1.47 0.73

15 TASA DE CESÁREAS 0.4 0.4 35.1 33.7 36.28 35.84

16 TASA DE MORTALIDAD INFANTIL 22.1 0.2 12.3 11.2 12.27 13.67




2.6.3 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Queda Pendiente 2.6.2 RECURSOS DE SALUD

2.6.2.1 RECURSOS HUMANOS El Hospital Nacional Arzobispo Loayza actualmente cuenta con 2976 trabajadores de las cuales:

Personal Asistencial que representa el 72.68%, los cuales están integrados por Médicos, profesionales no medico (enfermeras, Obstétricas, biólogos, tecnólogos y odontólogos), a los cuales se les suman los técnicos y auxiliares asistenciales.

Personal Administrativo que representa el 18.01% los cuales está integrado por profesionales, técnicos y auxiliares Administrativos.

Personal denominado Otros Profesionales de la Salud que representa el 8.17%, en este grupo se encuentran los Nutricionistas, Fisioterapistas, Laboratoristas y Rehabilitadores, entre otros).

Cuadro N° 31

Distribución de la PEA Ocupada (2011)

DIRECTIVOS Y FUNCIONARIOS NOMBRADO CAS OTROS TOTAL %

DIRECTIVO 33 1 34 1.14%

ASISTENCIALES 1786 331 46 2163 72.68%

Médico 345 76 18 439 14.75%

Profesional No Médico 518 194 0 712 23.92%

Técnico Asistencial 657 50 16 723 24.29%

Auxiliar Asistencial 266 11 12 289 9.71%

ADMINISTRATIVO 93 442 1 536 18.01%

Profesional Administrativo 27 16 43 1.44%

Técnico Administrativo 65 268 1 334 11.22%

Auxiliar Administrativo 1 158 159 5.34%

OTROS PROFESIONALES DE LA SALUD 9 0 234 243 8.17%

Destaques 9 9 0.30%

Residentes de Medicina 234 234 7.86%

TOTAL GENERAL 1921 773 282 2976 100.00%

% 64.79% 25.70% 9.51%

En el cuadro Nº 20 observamos que el 64.79% de los trabajadores están en calidad de nombrados, el 25.70% son contratados por la modalidad de CAS y el 9.51% son contratados por otras modalidades. El 72.68% de los trabajadores son Asistenciales y el 18.1% son trabajadores Administrativos Para que la institución pueda cumplir con su misión, requiere que el personal se encuentre identificado y comprometido con la institución además desarrollar su principal riqueza. Las personas son los agentes del cambio y el eje de la reforma, por lo cual es imprescindible mejorar el perfil de los servidores del hospital. Esta orientación estratégica buscará la capacitación permanente del personal profesional y técnico, a la vez que impulsará mejores condiciones de trabajo. Las principales acciones de esta estrategia para el logro de los objetivos de largo plazo son:

Impulsar una adecuada política de gestión de los recursos humanos.



Capacitación permanente con los lineamientos de política. Promover al trabajador por un sistema de méritos. Remuneraciones idóneas de acuerdo a la responsabilidad. Fomento de la solidaridad en el desempeño del trabajador.

Otro aspecto necesario que se puede percibir es:

Paralelamente a las actividades cotidianas de atención médica y quirúrgica, el personal médico especialista realiza apoyo en las campañas médicas a través del Programa Loayza sin Fronteras, tanto en Lima Metropolitana como a nivel nacional.

El hospital tiene convenios con Universidades Nacionales y Privadas, con Institutos Superiores Privados y Estatales, donde los Profesionales de la Salud de nuestro hospital brindan docencia tanto a nivel de pre-grado como post-grado. Asimismo, los estudiantes realizan prácticas de formación profesional (Residentes, Internos, Tecnólogos y Técnicos Especializados), referido al campo de la salud. Entre los centros de estudios que tienen convenio con el hospital Loayza, se encuentran las siguientes: Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Universidad Nacional Federico Villarreal, Universidad San Juan Bautista, Universidad Particular Cayetano Heredia, Instituto Peruano Alemán, Instituto Tecnológico San Pedro de Lloc, entre otros).

El Hospital Loayza, cuenta con un programa dirigido a la promoción humana de los servidores y su familia, así como contribuir al mejor ejercicio de las funciones asignadas, los que se programa y ejecuta con la participación directa de representantes elegidos por los trabajadores.

El programa de bienestar social e incentivos dirigido a contribuir al desarrollo humano del servidor de carrera y de su familia, así como del personal cesante y CAS en lo que corresponda, procura la atención prioritaria de sus necesidades básicas, de modo progresivo, mediante la ejecución de reuniones destinadas a cubrir aspectos relacionados a: Alimentación, Salud, Vivienda, Acceso a Vestuario y Promoción recreacional y otros que se fijen por acuerdos o normas.

2.6.2.2 RECURSOS FINANCIEROS El presupuesto de ingreso del Hospital Nacional Arzobispo Loayza se ejecuta por tres Fuentes de Financiamiento:

RECURSOS ORDINARIOS

Cuadro N° 32

Recursos Ordinarios

FUENTE DE FINANCIAMIENTO

GENERICA DE

GASTOS

2010 2011

PIA PIM PIA PIM

RECURSOS ORDINARIOS

2.1 50,492,750.00 55,106,288.00 52,587,838.00 58,694,087.00

2.2 14,962,518.00 15,215,294.00 15,269,879.00 16,518,231.00

2.3 23,765,403.00 21,876,002.00 22,125,132.00 21,909,214.00

2.5 0.00 277,276.00 300,000.00 331,400.00

2.6 700,000.00 11,017,148.00 780,263.00 41,704,459.00

TOTA R.O 89,920,671.00 103,492,008.00 91,063,112.00 139,157,391.00

En el grafico se muestra que el PIA - 2011 asignado tiene leve incremento del

presupuesto en 1, 142,441.00 que representa el 0.63% respecto al PIA – 2010. En el grafico observamos que el PIM – 2011 se evidencia un progresivo incremento del

presupuesto en 35,665,383.00 el cual representa el 34.46% respecto al PIM – 2010.



Grafico N° 27 Recursos Ordinarios PIA y PIM (2010-2011)

Observamos que el comportamiento de la Fuente de Financiamiento de los Recursos

Ordinarios hay un progresivo incremento tanto en el Presupuesto Institucional de Apertura (PIA) como el Presupuesto Institucional Modificado (PIM).

RECURSOS DIRECTAMENTE RECAUDADOS Está compuesta por las genéricas que indican los conceptos de ingresos tales como: Tasas, Venta de Bienes, Prestación de Servicios, Otros ingresos Corrientes y Saldo de balance que durante los periodos indicados presentan crecimientos.

Cuadro N° 33 Recursos Directamente Recaudados


GENERICA DE

GASTOS

2010 2011

PIA PIM PIA PIM

RECURSOS DIRECTAMENTE RECAUDADOS

2.1 15,504,935.00 15,504,935.00 15,831,570.00 15,831,570.00

2.3 22,240,134.00 26,400,304.00 25,092,404.00 35,465,283.00

2.6 0 1,076,257.00 1,076,045.00 1,386,826.00

TOTAL R.D.R 37,745,069.00 42,981,496.00 42,000,019.00 52,683,679.00

En el grafico observamos que el PIA – 2011 asignado tuvo una incremento del presupuesto en 4,254,950.00 el cual representa el 5.34% respecto al PIA – 2010.

En el grafico observamos que el PIM – 2011 modificado tuvo un incremento del presupuesto en 9,702183.00 el cual representa el 10.14% respecto al PIM – 2010.



Grafico N° 28 Recursos Directamente Recaudados

PIA-PIM 2010-2011

Observamos que el comportamiento de la Fuente de Financiamiento de los Recursos

Directamente Recaudados hay un progresivo incremento tanto en el Presupuesto Institucional de Apertura (PIA) como el Presupuesto Institucional Modificado (PIM).

DONACIONES Y TRANSFERENCIAS La institución realiza percibe su propios ingresos a través de las remesas que remite mensualmente la Dirección de Seguro Integral de Salud sobre la base de las informaciones que se envía por atenciones de pacientes de escasos recursos económicos.

Cuadro N° 34

Recursos Directamente Recaudados PIA-PIM 2010-2011

En el grafico observamos que en el PIA 2010 y PIA 2011 no se asigno los recursos. En el grafico observamos que el PIM – 2011 tuvo un incremento del presupuesto en

3,352,549.00 el cual representa 61.18% respecto al PIM – 2011.


GENERICA DE

GASTOS PIA 2010 PIM 2010 PIA 2011 PIM 2011

DONACIONES Y TRANSFERENCIAS

2.3 0.00 5,449,027.00 0.00 6,807,806.00

2.6 0.00 30,610.00 0.00 2,024,380.00

TOTAL DyT 0.00 5,479,637.00 0.00 8,832,186.00



Grafico N° 29 Donaciones y Transferencias

PIA-PIM 2010-2011

2.6.2.3 RECURSOS EN INFRAESTRUCTURA El Hospital Nacional “Arzobispo Loayza”, en su actualidad cuenta con 87 años de funcionamiento, es un establecimiento del Ministerio de Salud dedicado a la atención integral de la salud en los servicios ambulatorios y de hospitalización. Características Estructurales Está ubicada en un área superficial de terreno de la siguiente manera: Área total del terreno 63,090.27 m2 Área total construida 27,646.96 m2 Área libre 35,443.31 m2

Antecedentes Históricos En el año de 1914 se elabora el diseño definitivo para la construcción del Hospital de mujeres Arzobispo Loayza, a cargo del Arq. Rafael Marquina de la Beneficencia Pública de Lima, colocándose la primera piedra el 25 de julio de 1915. El Hospital es inaugurado el 11 de diciembre de 1924, bajo el nombre de Hospital Arzobispo Loayza, en honor a su fundador. Monumento Histórico:

Mediante Resolución Directoral Nº 010/INC-DREPH de fecha 18 de enero del 2007 se aprobó la Determinación de Sectores de Intervención del Hospital Nacional Arzobispo Loayza sito Alfonso Ugarte Nº 848 del distrito, provincia y departamento de Lima; en base al Plano Nº DSI-020-2006-INC/DPHCR-SDR, el mismo que determino las categorías y sectores de Intervención concluyendo de la siguiente manera: Intervención Grado 1. Comprende la conservación total de los edificios originales que constituyen propiamente el monumento denominado “Hospital Nacional Arzobispo Loayza”. Intervención Grado 2. Permite además de lo indicado en el grado 1, la remodelación del interior del inmueble siempre y cuando se mantenga las características del mismo, así como su relación con el contexto urbano, la asignación de este grado implica sector intangible.



Intervención Grado 3. Permite realizar intervenciones en el inmueble, pudiendo incluso de ser necesario llegar a la liberación del sector asignado con este grado, siempre y cuando la obra nueva a realizarse se integre espacial y volumétricamente a la edificación. Intervención Grado 4. Permite realizar intervenciones incluso la demolición, siempre y cuando la obra nueva se integre adecuadamente al contexto urbano.

Mediante Resolución Directoral Nº 036/INC-DREPH el Hospital Arzobispo Loayza ha logrado que el bloque Z (Servicios de Nutrición) intervención Grado 2; se modifique a Grado 4, integrándolo espacial y volumétricamente a las edificaciones primigenias. Por dicha acción se ha logrado construir un nuevo pabellón a través de un convenio con la Republica Popular China.

Diagnóstico de la Infraestructura: Espacio Funcional:

Las edificaciones y las funciones que se realizan en su interior así como sus instalaciones existentes en su mayor parte no cumple con las normas técnicas para centros hospitalarios. La tipología de las edificaciones cuya construcción es de tipo horizontal limita el acondicionamiento a las funciones y requerimientos actuales.

El constante crecimiento de los servicios del hospital y su limitada infraestructura, carentes de áreas para ampliaciones futuras, por ser Patrimonio Histórico limitado por el INC, hacen que las unidades de servicio se desarrollen en áreas que no cumplen con los requerimientos mínimos técnicos reglamentarios, creando con ello hacinamiento en sus instalaciones, resaltando la falta de salas de espera en la mayor parte de dichas unidades, invadiendo zonas de circulación y espacios exteriores sin una protección adecuada para los usuarios.

En Mayo del Presente año se culminó y entrego la obra de Infraestructura del “Proyecto Chino”. Esta obra permitirá a nuestro Hospital contar con nuevos ambientes para las unidades de Cuidados Intermedios, Cuidados Intensivos Generales, Central de Esterilización, Banco de Sangre y Nutrición.

Flujos de Circulación:

Debido a que la Construcción del Hospital es muy antigua su diseño no guarda relación con las normas técnicas vigentes para los flujos de circulación óptimos para el tráfico de pacientes hospitalizados, pacientes ambulatorios, visitantes, y funciones cotidianas del hospital.

Existe carencia de escaleras de servicio de emergencia (actualmente se está remodelando el servicio de emergencia)

Existe carencia de mobiliario urbano (tachos inadecuados, zona de descanso).

No existe una identificación en el traslado de materiales contaminados. Diagnóstico de las Instalaciones Sanitarias: Sistema de Abastecimiento de Agua y Evacuación de Desagües:

El Hospital Nacional “Arzobispo Loayza”, se abastece de agua mediante conexiones a las redes (8) públicas exteriores.

Tiene 2 formas de abastecimiento interno, una mixta y otra mediante sistemas indirectos. Las líneas de succión de estas cisternas se encuentran deterioradas por los años de funcionamiento y presenta filtraciones generando constantes pérdidas del cebado de las bombas y por consiguiente exponiendo a estas al deterioro por funcionamiento inadecuado.

La mayor parte de las tuberías alimentadoras principales y secundarias, así como las válvulas se encuentran deterioradas por el tiempo y la ausencia de mantenimiento.

El abastecimiento de agua caliente para algunos servicios, es generado por termas eléctricas ocasionando altos costos operativos.



El regadío de áreas verdes se efectúa por método de inundación y no se cuenta con un sistema diferenciado y por tanto se emplea la misma red que abastece al hospital.

El hospital cuenta con un pozo profundo para abastecer de agua, el cual se encuentra inoperativo; siendo necesario que se realice el estudio de napa freática a fin de que se determine si es factible técnica y económicamente su rehabilitación.

El hospital evacua sus desechos de dos maneras, por gravedad y por bombeo.

Estas redes cruzan por la parte inferior de 02 edificaciones, lo cual no es usual, y podría generar por rotura de dichas tuberías, el asentamiento de las edificaciones mencionadas, causando daños a la infraestructura.

Algunos tramos del sistema de evacuación de desagües presenta serios deterioros, pudiendo colapsar en el corto plazo.

Adicionalmente, se generan problemas de contaminación por los represamientos que ocurren debido al mal uso del sistema, por la disposición en él de material sólido y porque en algunos tramos los diámetros son menores a los adecuados.

Sistema de Disposición de Residuos Sólidos:

Debido a disposición horizontal de la infraestructura, el manejo de residuos sólidos se maneja mediante puntos de recolección ubicados en los diversos bloques que conforman el hospital.

Estos residuos sólidos, son recogidos y transportados en coches hasta el depósito general de residuos ubicado en la parte posterior del hospital, para luego ser transportados y dispuestos finalmente en relleno sanitario por una empresa contratada para tal fin.

La zona donde se almacenan los residuos sólidos, cumple con la Norma Técnica vigente de Manejo de Residuos Sólidos de Establecimientos de Salud, recientemente inaugurada.

Diagnóstico de las Instalaciones Eléctricas:

Suministro Eléctrico: El hospital Arzobispo Loayza, actualmente se alimenta mediante redes en media tensión, cuya potencia instalada de 800 Kw, conformada por 02 sub estaciones de 400 Kw cada una.

Tablero Eléctrico General: El ambiente donde se encuentra el tablero general de la sub estación A, no cuenta con ventilación adecuada sintiéndose en el interior aire caliente.

Sub Tablero de Distribución: Se requiere cambiar en un 30% los tableros instalados en algunos ambientes del hospital tales como: pabellones 1,2, 3, 4, Departamento de Diagnóstico por imágenes, Departamento de Patología Clínica y Banco de Sangre, Departamento de Anatomía Patológica, Servicio de laboratorio de cardiología, Servicio de Medicina Física y Rehabilitación, Servicio de Cardiología, Universidad Cayetano Heredia, Servicio de Mantenimiento, etc.

Grupo Electrógeno: Adquisición de un grupo electrógeno de capacidad de 300 Kw para la sub estación B: pabellones 1, 2, 5 y 7, Unidad de Lavandería, Servicio de Nefrología, Departamento de Odontoestomatología, Servicio de Medicina Física y Rehabilitación, etc.

Redes de Distribución Eléctrica – Exteriores e Interiores:

Las redes de distribución de energía eléctrica son subterráneas, existiendo cámaras de pase para la inspección y derivación a los diferentes servicios que cuenta el hospital.

Los circuitos alimentadores salen de 02 sub estaciones recientemente construidas, contando una de ellas con un grupo electrógeno.



Las instalaciones eléctricas actuales en el interior de pabellones o bloques se encuentran funcionando aun en malas condiciones en un 30%, indicando.

Desorden en los circuitos de las instalaciones eléctricas.

Caída de tensión mayor a lo permisible por el Código Nacional de Electricidad.

Presencia de cables expuestos al aire libre, sobre los techos, con aislamiento de empalmes en mal estado, que pueden originar incendios. Provocados por falso contacto, sobrecarga o cortocircuito.

Los circuitos derivados que salen de los sub – tableros a los diferentes equipos eléctricos no cuentan con una adecuada conexión a tierra.

La iluminación, está conformada mayormente por equipos de iluminación tipo fluorescente de 40W, y estas no cuentan con condensadores para mejorar su eficiencia.

Los circuitos de fuerza (aire acondicionado, bombas, otros), no cuentan con alimentadores y/o circuitos independientes destinados para este fin, por lo que están conectados al alimentador más cercano.

Se está trabajando para contar con un hospital tipo vertical, el cual se construiría en un espacio disponible y sin restricciones. 2.6.2.4 RECURSOS TECNOLOGICOS – EQUIPAMIENTO Estado situacional de los equipos biomédicos El Hospital Loayza a través de los últimos años ha incorporado equipos médicos de alta tecnología y re potenciado los que habiendo concluido su vida útil siguen estando operativos.

El equipamiento médico con el que cuenta el hospital está orientado para el desarrollo de actividades médicas-quirúrgicas de alta complejidad, así como para las actividades comprendidas en los programas de Presupuesto por Resultados, cuyas especialidades son las de Gineco-Obstetricia, Pediatría, y las áreas de Unidades de Cuidados Intensivos, para los que se adquirió (ventiladores volumétricos, oxímetros, desfibriladores, aspiradores de secreciones), para las atenciones cardiológicas y cuidados coronarios (monitores cardiacos, electrocardiógrafos, eco cardiógrafo), para las salas Quirúrgicas se adquirieron (máquinas de anestesia, aspiradores quirúrgicos rodantes, pulsímetros, electro bisturís y bisturí armónico) para las atenciones Gineco - Obstétricas se adquirieron (ecógrafos portátiles y ecógrafos multipropósito, ecodoppler), asimismo, se ha implementado a los servicios médicos de prevención como son: Otorrinolaringología (equipo otacústico), Neurología (equipo de electro miografía) y equipos médicos destinados al apoyo al diagnóstico.

Durante el 2010 se concretó la adquisición de nuevos equipos médicos, en los que se han invertido más de 7 millones de nuevos soles. - 13 incubadoras de última generación.

13 nuevas incubadoras a fin de renovar los equipos del servicio de Neonatología y la

Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. estas nuevas incubadoras tienen un sistema que les permite permanecer abiertas o cerradas, de acuerdo a la necesidad de tratamiento de los bebes prematuros o recién nacidos que requieran de estos equipos.

30 camas Eléctricas para sus diferentes servicios de hospitalización, a fin de brindar mayor comodidad y una atención de mejor calidad a los pacientes hospitalizados que allí se atienden.

Equipo de Cámara Gamma, que permite realizar estudios especializados de todos los órganos, incluidos los huesos, con este moderno equipo, se puede verificar el funcionamiento de órganos vitales, realizar el seguimiento de pacientes con cáncer, así como la detección temprana de enfermedades, la localización de hemorragias en zonas difíciles, estudios completos de tiroides y aun mejor estudio de pacientes con problemas respiratorios graves, entre otros.

Fibrobroncoscopio, Pletismografo para la atención de enfermedades Patológicas Neumológicas.

Mesa de disección de Aseo Quirúrgico, para el Servicio de Quemados.



05 máquinas de anestesia. 02 equipos de hemodiálisis. 01 pletismógrafo. 02 ventiladores volumétricos. 01 ecógrafo 4D. 01 ecógrafo doppler color. 500 camas clínicas. 500 veladores. 02 equipos doppler con traductores vasculares de 4 y 8 MHz. 02 ascensores

Al inicio del presente periodo se ha realizado el inventario de mobiliario y equipos, el cual estuvo a cargo de una empresa particular, el que presento como resultado lo siguiente: Total de equipos con los que cuenta el hospital: 18,255 unidades

Buenos : 2,502 unidades Para reposición : 15,753 unidades

Con este inventario se logró sumar las partes que hace un equipo, la cual da a conocer con mayor objetividad el número de equipos con los que cuenta nuestro hospital, los que se clasificaron de la siguiente manera: Total de Equipos Estratégicos Biomédicos: 801 equipos

Operativos : 392 equipos Por Reposición : 409 equipos

Se han efectuado mantenimiento y reparación según plan, a 1404 unidades de equipo.

Con lo que va del periodo se adquirieron modernos equipos el cual beneficiarán aproximadamente a 3 mil pacientes, de los cuales alrededor de 200 provienen de diferentes partes del país. Además, se realizan cerca de mil 500 consultas diarias, 80 cirugías y atiende un promedio de 700 pacientes internados. La cual esta importante adquisición convierte al Hospital Arzobispo Loayza en uno de los Establecimientos de salud más modernos y equipados a nivel del Minsa. Brindando a sus pacientes la atención de destacados profesionales de la salud con tecnología de punta. Entre los equipos más importantes figuran:

Ecógrafos Doppler 3D y 4D para diagnósticos de imágenes. Dermatomos para Cirugía Plástica. Sistema de Procesamiento Digital de Imágenes, Equipos de Rayos X, Arco en C,

Torres de Laparoscopía, entre otros. 2.7 IDENTIFICACION DE LOS PROBLEMAS

La demanda insatisfecha del Hospital Arzobispo Loayza básicamente responde a los problemas de oferta que viene atravesando nuestra institución.

2.7.1 Problemas de Demanda

Limitada contribución a la reducción de la morbimortalidad materno infantil del hospital nacional “arzobispo Loayza”.

Limitada contribución a la reducción de la desnutrición crónica en menores de 5 años.

Incremento de la morbimortalidad de las enfermedades crónico degenerativas, inmunoprevenibles y aquellas originadas por factores externos.

Limitada vigilancia y control de riesgos y daños para la salud en la prevención de las enfermedades transmisibles.

Limitadas acciones de promoción y prevención de la salud respecto a medidas a tomar en caso de sismos o fenómenos naturales y antrópicos.



Bajo desarrollo y gestión de RR.HH en la atención de alta complejidad con calidad y oportunidad a la población demandante.

Inoportuna e inadecuada dispensación de medicamentos y productos farmacéuticos accesibles a la población de menores recursos.

2.7.2 Problemas de Oferta

Entre los principales problemas de la oferta podemos mencionar los siguientes.

Limitada capacidad resolutiva en el tercer nivel de atención por infraestructura inadecuada, e insuficiente número de personal en áreas críticas.

Limitada capacidad de respuesta por equipamiento biomédico obsoleto e insuficiente.

Limitada gestión de recursos humanos.

Limitaciones en la gestión de los recursos materiales, económicos y financieros del hospital.

Débil implementación de procesos de mejora de la calidad y calidez en los Servicios de Salud.

Inoportuna e Inadecuada dispensación de medicamentos y productos farmacéuticos accesibles a la población demandante, por infraestructura inadecuada.

Difícil acceso a la atención de alta complejidad con calidad y oportunidad a la población demandante.

Priorización de Problemas

Las orientaciones y prioridades de las unidades orgánicas, que se trazaron para el presente ejercicio están de acuerdo al Plan Nacional Concertado de Salud, documento base que nos relaciona con los grandes objetivos nacionales, sectoriales, institucionales, así como a cumplir con los compromisos nacionales e internacionales asumidos por el Estado Peruano. En base a los problemas y necesidades detectadas y tomando como referencia las necesidades de intervención estratégica que se plantean en el Plan Estratégico Institucional 2011 - 2015, se puede determinar las prioridades de la institución para el periodo 2012.

Limitada contribución a la reducción de la morbimortalidad materno infantil del hospital nacional “arzobispo Loayza”.

Limitada contribución a la reducción de la desnutrición crónica en menores de 5 años.

Incremento de la morbimortalidad de las enfermedades crónico degenerativas, inmunoprevenibles y aquellas originadas por factores externos.

Limitada vigilancia y control de riesgos y daños para la salud en la prevención de las enfermedades transmisibles.

Limitadas acciones de promoción y prevención de la salud respecto a medidas a tomar en caso de sismos o fenómenos naturales y antrópicos.

Bajo desarrollo y gestión de RR.HH en la atención de alta complejidad con calidad y oportunidad a la población demandante.

Inoportuna e inadecuada dispensación de medicamentos y productos farmacéuticos accesibles a la población de menores recursos



2.7.2 OPORTUNIDADES INSTITUCIONALES

Lograr una adecuada provisión de Salud en condiciones de oportunidad, equidad, calidad y plena accesibilidad e integralidad a todos los pacientes que demandan nuestros Servicios.

Mejorar el desempeño y el desarrollo de los recursos humanos, generando una cultura organizacional con valores y actitudes hacia la satisfacción de las necesidades y expectativas del paciente y su entorno familiar.

Mejorar la eficiencia en el uso de los recursos materiales, económicos y financieros.

Asegurar el adecuado financiamiento del Hospital.

Ampliar la cobertura de salud a los sectores más pobres de la población, mejorando los Programas de Apoyo Social.

PROBLEMAS PRIORIZADOS EN EL HNAL

1 La actual infraestructura es deficiente y no permite tener condiciones necesarias y suficientes para la atención altamente especializada.

2 Los equipos biomédicos presentan bajos niveles de disponibilidad y operatividad que permiten una atención integral aceptables.

3 Falta la culminación de la estandarización de los procesos de atención, y los documentos de gestión.

4 El proceso de atención al paciente presentan tiempo de espera prolongados a nivel asistencial y administrativo

5 Cultura organizacional débil, poco trabajo en equipo, falta de coordinación y comunicación, falta de equidad y proporcionalidad en el proceso de capacitación.

6 Escasa coordinación de las actividades docentes y de investigación que no permiten desarrollarlas según el nivel III-1 de atención.

7 Falta de políticas de capacitación por competencias.

8 La población demandante requiere atención en especialidades médicas y quirúrgicas tanto en enfermedades crónicas y transmisibles.



III. OBJETIVOS DEL POA

Los objetivos definidos para el período 2013, responden a las prioridades que han sido previamente definidas, dichos objetivos generales fueron articulados con los objetivos generales del sector, los que a continuación se presentan. 3.1 ARTICULACION DE LOS OBJESTOS GENERALES INSTITUCIONALES DEL MINSA

Y LOS OBJETOS GENERALES DE LA DEPENDENCIA

Cuadro N° 35 Articulación de los Objetos Generales Institucionales del MINSA y los objetos

Generales de la Dependencia

OBJETIVOS GENERALES INSTITUCIONALES DEL PLIEGO 011

OBJETIVO GENERAL DE LA DEPENDECIA

1. Reducir la mortalidad materna y neonatal con énfasis en la población más vulnerable.

OBJETIVO GENERAL 1. Contribuir en la reducción de la mortalidad materna o neonatal con énfasis en la población más vulnerable.

2. Reducir la desnutrición crónica en menores de 5 años con énfasis en la población de pobreza y extrema pobreza.

OBJETIVO GENERAL 2. Contribuir en la reducción de la desnutrición crónica en menores de 5 años, mediante una atención integral de la salud.

3. Disminuir y controlar de las enfermedades no transmisibles con énfasis en la población en pobreza y extrema pobreza.

OBJETIVO GENERAL 3. Contribuir a la disminución y control de las enfermedades no transmisibles, fortaleciendo actividades de prevención, promoviendo estilos de vida y entornos saludables.

4. Disminuir y controlar las enfermedades transmisibles con énfasis en la población en pobreza y extrema pobreza.

OBJETIVO GENERAL 4. Contribuir al control de las enfermedades transmisibles, mediante una atención integral de la salud, fortaleciendo y desarrollando modelos eficientes de intervención sanitaria

5. Reducir y mitigar los daños y/o lesiones ocasionados por factores externos.

OBJETIVO GENERAL 5. Contribuir en la reducción de los trastornos y/o lesiones contra la salud, originadas por factores externos.

6. Fortalecer el ejercicio de la rectoría y optimización de los servicios de Salud.

OBJETIVO GENERAL 6. Mejorar la oferta de los servicios de salud con calidad y gestión eficiente de los recursos, en beneficio de la población.

OBJETIVO GENERAL 7. Mejorar el acceso de la población a productos farmacéuticos y a afines, seguros, eficaces y de calidad, usados racionalmente, con énfasis en la población más vulnerable y de menores recursos.



3.2 MATRIZ DE AJUSTE A LOS OBJETIVOS GENERALES INSTITUCIONALES (MATRIZ N° 1)

La matriz 1 se presenta en los anexos.

IV. RESULTADOS ESPERADOS

4.1 Descripción de los principales Resultados Esperados, incluyendo el nivel de

productos de acuerdo al nivel de competencia y resolución de la Dependencia. Según el Plan Estratégico Institucional los resultados esperados son los siguientes:

Disponer de infraestructura moderna adecuada y suficiente para brindar atención de alta especialización al usuario externo. Debido a la creciente demanda y nivel saturado de nuestra oferta es de prioridad disponer de nueva infraestructura hospitalaria, para ello se iniciara en la elaboración de un Plan Integral de construcción de un nuevo hospital en armonía con el Nivel III de atención.

Mejorar los procesos administrativos, asistenciales, presupuestales y logístico de nuestra institución para lograr una atención eficiente de calidad en el usuario interno y externo. Debido a la falta de actualización de los documentos de gestión y a las necesidades de personal en varias unidades orgánicas para llevar a cabo ciertas funciones de calidad, docencia y procedimientos especializados, es prioritario la reformulación del ROF, CAP y PAP para que este en armonía con el nivel III-1., así como elaborar documentos técnicos en el área de logística, economía y personal para la solución de ciertos problemas originados por falta de procesos actualizados y optimizados de acuerdo a modelos administrativos pertinentes.

Atender al usuario externo brindando atención integral altamente especializada fortaleciendo e integrando los sistemas de información hospitalario. Debido a que actualmente tenemos un sistema informático no integrado el cual está conformado por sistemas individualizados, no se tiene información en línea, se obtiene después de un trabajo prolijo de integración de reportes mediante controles previos establecidos para asegurar la fiabilidad de la información. Los reportes de costos de procedimientos, ingresos y producción toman un tiempo mayor al promedio de sistemas integrados. Se ha propuesto un proyecto integral de informatización que ha sido enviado al ministerio de salud, el cual ha tenido su aprobación y en un lapso de tres años lograra informatizar los procesos administrativos y asistenciales.

Fortalecer el Recurso Humano propiciando la adecuación de competencias para un desarrollo integral del trabajador de nuestra institución. Debido a que actualmente la capacitación esta a demanda del usuario interno, no está enfocado al desarrollo de habilidades y destrezas en función a los objetivos estratégicos. Además, los convenios por docencia con las universidades para becas y semibecas en post grado y diplomados no están en la mayoría de los casos relacionados con los objetivos estratégicos de la institución, por lo cual se priorizaran talleres de capacitación tomando en consideración todas las necesidades para el adiestramiento y entrenamiento de nuestro personal, los cuales serán contemplados en los convenios y en los cursos presupuestados basados en competencias como productos de estos talleres.

Fortalecer la docencia e investigación contribuyendo al desarrollo de nuevo conocimiento y competencias en los participantes en la atención especializada. Debido a la falta de actualización de los reglamentos de pre y post grado, la organización de los campos clínicos para la docencia se ha priorizado su actualización mediante reuniones conjuntas y participativas de todos los departamentos. En el área de la investigación se fortalecerá los comités de ética e investigación, actualizando sus reglamentos y procesos, que permitan supervisar conjuntamente con el INS a los



centros de investigación con ensayos clínicos vigentes, a si como su monitoreo en concordancia con la normatividad vigente.

Lograr la consolidación de un Sistema de Gestión Hospitalaria Basado en Calidad. Debido a la falta de información de la producción oportuna se priorizara el mejoramiento continuo de los procesos y además se desarrollaran actividades para la implementación de nuevos procesos de atención necesarios para el logro de la acreditación en el nivel III-1.

Sin embargo, los objetivos del plan operativo del Hospital para el año 2013 están

relacionados con los objetivos institucionales del MINSA.

La Matriz N° 2, Matriz N° 3a, Matriz N° 4a, se presentan en los anexos del Plan

Operativo.

V. PROGRAMA DE INVERSIONES A CORTO PLAZO

5.1 La Matriz N° 5ª, 6 y 6.1 se presentan en los anexos.

VI. PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL 2013

6.1 Matriz de planificación de productos, acciones operativas y actividades (Matriz 4)

VII. Anexo – Programación de Tareas

7.1 Matriz de trabajo acciones operativas y tareas(Matriz N° 3.1)

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