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VACUNACIÓN ANTIGRIPAL
TEMPORADA
2013-2014
Hospital Verge dels Lliris
Departament de Salut d’Alcoi
Índice
1. Fecha de comienzo y Objetivos de la campaña vacunación antigripal
2. Cepas antigripales y grupos de riesgo
3. Datos epidemiológicos campaña antigripal 2012-2013
4. Evaluación campaña antigripal 2012-2013
5. Vacunación personal sanitario
6. Efectividad de la vacuna antigripal
7. Seguridad de la vacuna antigripal
8. Rechazo a la vacuna antigripal
● 15 de Octubre 2013:
Inicio de la vacunación
● 31 de Enero 2014:
Fin de la vacunación
Campaña de vacunación 2013-2014:
fechas clave
Objetivos para la temporada 2013-2014
● Aumentar la cobertura en personas mayores de 64 años hasta un 60 %
● Aumentar las coberturas en profesionales sanitarios hasta un 44 %
● Lograr una mayor sensibilización de los profesionales sanitarios, de la población
con factores de riesgo y/o en determinados colectivos, para que adopten el hábito
de vacunarse anualmente frente a la gripe
Vacunas disponibles
Las vacunas frente a la gripe
en España son todas de virus
inactivados (muertos).
Vacunas virus fraccionados
Vacunas de antígenos de superficie
Vacunas virosomales
Vacunas adyuvadas(MF59)
Chiroflu®
Chiromas®
Inflexal V®
Sintrom
Composición de la vacuna antigripal :Temporada 2013-2014
● La composición de la vacuna antigripal para la temporada 2013–2014
recomendada para ser usada en el hemisferio norte es la vacuna
trivalente con las siguientes cepas:
Cepa análoga a A/California/7/2009/(H1N1)
Cepa análoga a A/Victoria/361/2011 (H3N2)
Cepa análoga a B/Massachusets/2/2012 like-virus
Supone el cambio de la cepa B respecto a la temporada anterior
Contenido de las vacunas en ovoalbumina (2013-14)
Según la AEMPS:
Chiroflu® < 0.03mcg/mL
Chiromas ® <0.04mcg/ml
Inflexal V® < 1 ng/ml
¿Quién debe vacunarse frente a gripe en la Temporada 2013-2014?Personas de 60 o más años de edad
Personas menores de 60 años, por presentar una condición clínica especial:
- Niños/as (mayores de 6 meses) y adultos con enfermedades crónicas cardiovasculares o pulmonares
- Niños/as (mayores de 6 meses) y adultos con enfermedades metabólicas crónicas, incluyendo: diabetes mellitus; obesidad mórbida (IM igual o superior a 40)
- Personas que conviven en residencias, instituciones o en centros que prestan asistencia a enfermos crónicos de cualquier edad
- Niños/as y adolescentes, de 6 meses a 18 años, que reciben tratamiento prolongado con ácido acetil salicílico, por la posibilidad de desarrollar un síndrome de Reye tras la gripe
- Mujeres embarazadas
Personas que pueden transmitir la gripe a aquellas que tienen un alto riesgo de presentar complicaciones:
- Trabajadores de los centros sanitarios
- Trabajadores de instituciones geriátricas y las que cuidan a personas mayores en domicilios
Otros grupos en los que se recomienda la vacunación:
- Bomberos, policías, fuerzas del estado, protección civil, instituciones penitenciarias
(ECDC 2010, Comisión Salud Publica SNS)
Resultados Vigilancia Epidemiológica. Temporada 2012-2013
Fuente: Red Sanitaria Centinela de la Comunitat Valenciana
Tasa de incidencia semanal de gripe por 100.000 hab.
0
200
400
600
40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Semanas
Tasa 2011-2012Tasa 2012-2013
Resultados Vigilancia Epidemiológica. Declaración en SIA Temporada 2012-2013
DECLARACIÓN DE GRIPE BAJO SOSPECHA DESDE ATENCIÓN PRIMARIA
Fuente: Subdirección General de Epidemiologia y Vigilancia de la Salud. Servicio deVigilancia y Control Epidemiológico.
Resultados Vigilancia Epidemiológica grupos de edad. Declaracion en SIA. Temporada 2012-2013
Fuente: Subdirección General de Epidemiologia y Vigilancia de la Salud. Servicio deVigilancia y Control Epidemiológico.
Resultados Vigilancia Epidemiológica. Declaración en SIA Temporada 2012-2013. Departamento Salud Alcoi
Resultados Vigilancia Epidemiológica. Red Centinela Temporada 2012-2013. Departamento Salud Alcoi
Resultados Vigilancia Epidemiológica. RedMIVA. Temporada 2012-2013
Fuente: Red Sanitaria Centinela de la Comunitat Valenciana
Red de Vigilancia Microbiológica –RedMiva
Vacunación.Resultados de Temporada 2012-13
Fuente: Informe de Salud nº 144
GRAFICO 2. GRIPE 2012-2013. PORCENTAJE DOSIS DECLARADAS POR SEXO. C. VALENCIANA
46,18 53,82
mujeres hombres
Fuente: Informe de Salud nº 144
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
%
A 1 A 2 B 1 B 2 B 3 B 4 C D E F GGrupos de Riesgo
GRAFICO 1. PORCENTAJE DE DOSIS DECLARADAS POR GRUPOS DE RIESGO AÑOs 2011-2012 y 2012-2013
Año 2011-2012 Año 2012-2013
Personal Sanitario>60 añosCrónicos Cardiovasculares/respiratorios
Vacunación.Resultados de Temporada 2012-13
0
10
20
30
40
50
60
< 15 15-59 60-64 > 64
GRAFICO 4. Cobertura por grupo de edad y temporada antigripal. Comunidad Valenciana
2011-2012 2012-2013
Fuente: Informe de Salud nº 144
Vacunación.Resultados de Temporada 2012-13
Cobertura mayores de 64 años por Departamentos. Temporada 2012-13
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 C.V.Departamentos
Fuente: Informe de Salud nº 144
Evolución Cobertura mayores de 64 años. Comunidad Valenciana. Temporada 2012-13
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
97-98 98-99 99-00 00-01 01-02 02-03 03-04 04-05 05-06 06-07 07-08 08-09 09-10 10-11 11-12 12-13
GRAFICO 10. Evolución Coberturas mayores de 64 años. Comunidad Valenciana
Fuente: Informe de Salud nº 144
Evolución cobertura mayores de 64 años. Comunidad Valenciana-España. Temporada 2012-13
40,0
45,0
50,0
55,0
60,0
65,0
70,0
75,0
1996-1997
1997-1998
1998-1999
1999-2000
2000-2001
2001-2002
2002-2003
2003-2004
2004-2005
2005-2006
2006-2007
2007-2008
2008-2009
2009-2010
2010-2011
2011-2012
2012-2013
Temporada
%
España C. Valenciana
Fuente: Elaboración Propia
Evolución cobertura > 60 años. Departamento Salud Alcoi. Temporada 2012-13
Evolución de la cobertura en sanitarios. Comunidad Valenciana. Temporada 2012-13
21,11 21,2
19,5118,36
25,1
32,57
24,18
26,08
34,78
10
15
20
25
30
35
40
2004-2005 2005-2006 2006-2007 2007-2008 2008-2009 2009-2010 2010-2011 2011-2012 2012-2013
Temporada
%
Sanitarios
Fuente: Informe de Salud nº 144
Evolución de la cobertura en sanitarios por Departamentos. Temporada 2012-13
Cobertura en personal sanitario por departamento. Temporada 2012-2013
52,96
36,83
33,5931,40
35,15 35,96
23,69
36,32
40,9638,22
30,94
44,9843,22
40,0537,74
33,08
47,21 46,78
32,6433,78 33,23 33,98 34,51
31,02
34,78
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 CV
Fuente: Informe de Salud nº 144
Vacunación de gripe en personal sanitario. Por qué se vacunan y por qué no se vacunan.
Galicia-García MD, et al. Vacunación de gripe en trabajadores sanitarios. Enferm. Infecc Microbiol Clin 2006;24(7):413-7
Galicia-García MD, et al. Vacunación de gripe en trabajadores sanitarios. Enferm. Infecc Microbiol Clin 2006;24(7):413-7
Conclusiones
• Los motivos más frecuentes para no vacunarse se relacionan con la falta de confianza en la efectividad de la vacuna, el miedo a las reacciones adversas o la creencia de no estar incluidos en los grupos de riesgo.
• Alrededor del 10% de los profesionales alegaban razones relacionadas con la organización de la vacunación: horario incómodo, estar demasiado ocupados, no se enteró de la campaña.
→ MODIFICABLES
Condicionada por diferentes factores:
Edad de la vacunación.Coincidencia entre el virus circulante y el vacunal.Estado inmunitario.Variable de respuesta analizada.
Efectividad de la vacuna antigripal
EFECTIVIDAD EN NIÑOS
Entre el 33 y el 87 % (Cochrane 2008).
Dudas en la efectividad en menores de 2 años.
EFECTIVIDAD EN ADULTOS
Entre el 30 y el 80 % (Cochrane 2010; Nichol 2008).
Pocos efectos en reducción de bajas laborales o consultas médicas
Efectividad de la vacuna antigripal
EFECTIVIDAD EN MAYORESEntre el 23 y 93 % (Cochrane 2008; Puig-Barbera 2007).
Muy influida por la coincidencia de los virus circulantes y vacunal
Efectividad de la vacuna antigripal
Efectos Adversos frente a la vacuna antigripal
Frecuentes: >1/100Locales: enrojecimiento, dolor, inflamación…Generales: febrícula, malestar general, mialgias, artralgias..
Poco frecuentes: >1/1000Generales: trombopenia, angiodema, shock, convulsiones, shock.
Raras o muy raras: >1/10000- o de forma aisladaGenerales: vasculitis, eritema multiforme, alteraciones
neurológicasSíndrome de Guillain Barré: 1-2 casos por millón de dosis.
Reacciones Adversas Vacunas Gripe. C. Valenciana. Temporada 2012-13
Fuente: Informe de Salud nº 144
Tabla 3.Tasa de notificación de EADV por grupo de riesgo. Temporada 2012-13. Comunitat Valenciana
IC 95 Grupo de Riesgo N
Tasa *1000 inf sup
A-1.Crónicos Cardiovasculares/Respiratorios 8 0,024 0,008 0,041
A-2. Crónicos en instituciones cerradas. 1 0,047 -0,045 0,139
B-1. Enf.renales, inmunodeprimidos, diabéticos, obesidad mórbida 1 0,010 -0,010 0,031
B-2.>60 en ningún otro grupo de riesgo 1 0,007 -0,007 0,021
C-. Trabajador sociosanitario. 12 0,585 0,254 0,916
F-. En ningún grupo de riesgo 1 0,028 -0,027 0,083
Total 24 0,036 0,021 0,050
● 21 de las notificaciones correspondieron a la Vacuna Antigripal Pasteur®
● 3 a la vacuna Intanza® 15 (las cuales correspondieron al grupo de riesgo de trabajadores sociosanitarios).
● Las notificaciones de EADV de las vacuna Intanza® 15 correspondieron a vacunas administradas fuera de ficha
técnica, dado que la edad de los individuos era inferior a los 60 años (edad a partir de la cual esta indicada esta
vacuna).
AGENTE: Virus gripal HUÉSPED SUSCEPTIBLE
MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
Gotas pequeñas inhalables: en procedimentos de riesgo
Gotas grandes (>15 µm) y medianas (>5 µm)
Contacto directo (mucosas, secreciones), eindirecto (superficies)
SusceptibilidadEdad avanzadaExposicinó laboralExposición familiarExposición en escuelas
EfectoTransmisibilidad ++Infectividad ++Patogenicidad +Virulencia +ReservorioSer humano
Vacunación de gripe en personal sanitario.
▪ Autoprotección en un colectivo que se encuentra muy expuesto a la transmisión
▪ Potencial fuente transmisora para pacientes en los que la enfermedad puede expresarse con mayor gravedad y ser causa de muerte con mayor frecuencia.
▪ Ejemplaridad, pues el convencimiento científico en su seguridad y utilidad, y su propia vacunación aportan confianza – en el sanitario y en la vacuna – entre la población general y grupos de riesgo lo que redunda en mejores coberturas vacunales
GOTAS
P. TRANSMISIBILIDAD: 7días
EPIDEMIOLOGEPIDEMIOLOGÍÍA DE LA GRIPE A DE LA GRIPE
P. INCUB P. SINTOMÁTICO
Días0 10 133
P. LAT P. TRANSMISIBILIDAD: niños e inmunodeprimidos hasta 21 días
Rango (2-8)
INFECCIÓNINFECCIINFECCIÓÓNNJesús Oliva Domínguez. Servicio de Vigilancia Epidemiológica. Instituto de Salud Carlos III. Sociedad de Enfermedades Infecciosas. Valencia
noviembre de 2005.
Información en la Web(durante mes de Octubre)
http://www.sp.san.gva.es/rvn/
Materiales de Difusión. Temporada 2013-2014 Cartel
4.300 Ejemplares
Materiales de Difusión. Temporada 2013-2014 Folletos
Difusión de la campaña 2013-2014
Se remitirán mensajes SMS recordatorios a las personas de riesgo entre 18-60 años vacunadas el año anterior de la gripe
La medida de recordatorio mediante SMS a la población, ha demostrado ser efectiva para mejorar la cobertura en el grupo de edad de 18-60 años
Logística y Materiales de Difusión. Temporada 2013-2014
“Sí tiene una enfermedad del corazón, pulmonar, diabetes, del riñón u otra enfermedad le recomendamos vacunarse contra la gripe en su Centro de Salud. Generalitat”
Mensaje SMS a Crónicos
Mensaje SMS a Sanitarios
• Tipo de estudio: descriptivo.
• Ámbito de estudio: puntos de vacunación públicos y privados de la
Comunidad Valenciana.
• Periodo de estudio: del 28 de septiembre al 28 de diciembre de
2012.
• Fuente de datos: Actos declarados de rechazo a la vacuna de la
gripe en el RVN.
• Las variables incluidas en el estudio son: Departamentos de
salud, vacuna gripe rechazada, motivo del rechazo, sexo y edad de
las personas que rechazan la vacuna de la gripe.
RECHAZO VACUNA GRIPE TEMPORADA 2012-2013
8.4418.441PERSONAS PERSONAS RECHAZAN RECHAZAN
GRIPEGRIPE
5.906
1.097
812
604
19
3
Nº
69,97≥ 65 años
13,0061 a 64 años
9,6245 a 60 años
7,1615 a 44 años
0,235 a 14 años
0,041 a 4 años
%EDAD
61,3 % -MUJERES
38,7 % -HOMBRES
SEXO
CONTRARIO A LA VACUNACION – 50,71%
MOTIVOS
OTROS - 48,22%
ALERGICO -1,03%87
7
8
6
6
1
1
2
7
1
3
13
4
1
19
8
ALER
8.44134.0704.281C.V.
55518236624
21123
1.22176744622
38182021
1961320
35817118119
52530321618
49242417
36152016
65224315
58272914
527133918013
82512
40112611
1.91417851.11510
2851441379
6244188
10632747
262056
2.28719951.2725
6514
553
222
247150891
TOTALRELIG OTROS CONTRARIO DEPARTResultados. Rechazo Gripe 2012-13
RELIGIOSOS -0,04%
La utilidad de declaración del rechazo a la vacunación ha sido utilizada por los usuarios del
RVN.
Responde a una demanda explicitada hace tiempo por los profesionales sanitarios.
La nueva utilidad nos permite conocer donde tenemos puntos débiles en los programas
de vacunación y cuales son los motivos alegados, las vacunas implicadas y los centros con
mayor número de rechazos; lo que permitirá la adopción de políticas activas más específicas
y segmentadas como responsable de los Programas de vacunación.
La tasa de rechazo es baja como cabía esperar dada la gran tradición de vacunación
existente en España. Se manifiestan ya “puntos calientes”.
Hay posibilidades de mejora y mucha heterogeneidad entre departamentos
“Instrucciones de las direcciones”
DISCUSION
NOVEDAD TEMPORADA 2013-14
MUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN