hpv rokotukset ja rokotuslupa
TRANSCRIPT
HPV-rokotukset ja rokotuslupa Tuija Leino, Rokotusohjelmayksikkö
Webinaari 15.12. 2015
1
THL
Nuorisorokotteesta lasten rokotteeksi!
• HPV rokote 11-12 vuoden iässä verrattavissa lapsuusrokotuksiin tai matkailurokotuksiin
• Tutkimuksissa on todettu, ettei sen ottaminen johda aikaisempaan seksiin tai useampiin partnereihin*
• Tyttären elämää voi ennustaa, mutta vain hän sen voi elää !
2*Jena A, Goldman D ja Seabury S JAMA 2015
THL
Käytäntö pitkälti ennallaan • 5-6lkUusi esite jaettavissa 5lk terveystarkastuksessa!
Yksi lupalappu, tilaa molempien allekirjoitukselle, yksikin voi edustaa molempia
Jos tyttö haluaa rokotteen, ja vanhemmat eivät, tai erimieliset, se voidaan antaa myöhemmin!
• 7-9lkRokotukset tarkistetaan kaikilta
Keskustellaan asiasta, jos rokotteet puuttuvat
Täydennetään (myös alusta)!
3
Toistaiseksi 3 annoksella!
THL
Lisää lupa-asiasta • EOA:n kannanotto 2015: lupa molemmilta huoltajilta• Vaatimus molempien huoltajien allekirjoituksesta vieras
muulle terveydenhoidolle• Tavallisesti yhden huoltajan luvalla voidaan hoitaa, kun lapsi
ei ole kypsä päättämään• Poikkeuksena esim. erittäin vakavan sairauden
”vaihtoehtoisista” hoitovaihtoehdoista päättäminen• Rokottaminen kansallisen rokotusohjelman rokotteella ei
vertaudu tällaiseen tilanteeseen• Yhden huoltajan mahdollisuus edustaa molempien kantaa -
vaihtoehto pohjaa Ruotsin vastaavaan käytäntöön
.
4
THL
Kysytään huoltajien kanta lomakkeella tai esim. Wilman kautta• Yhteishuoltajuudessa vanhemmat velvollisia sopimaan lasta
koskevista asioista• Pyydämme molempien huoltajien kantaa, mutta tyttö on myös
mahdollista rokottaa, jos toinen huoltajista antaa luvan, ja näin tehdessään edustaa molempia
• TH ei voi tietää ovatko vanhemmat keskustelleet ja oikeasti samanmieliset, mutta toisaalta ei sen selvittäminen hänen tehtävänsä voi ollakaan
• Kun tyttö on itse kypsä päättämään, hänen oma lupansa riittää
5
THL 6
- huoltajien odotetaan päättävän yhdessä - jos/kun vain toinen vastaa, niin silloin hän vastuussa siitä, että edustaa molempia huoltajia
Uusi lomake
Ohjeita pian lisää thl.fi
THL
• Jos terveydenhoitaja arvioi tytön kypsyystason riittäväksi päätöksen tekemiseen, rokote annetaan tytön omalla päätöksellä.
• Jos tyttö ei ole riittävän kypsä päättämään asiasta itse, rokottamiseen tarvitaan huoltajan tai huoltajien lupa.
• Rokotteen ottaminen on kuitenkin vapaaehtoista. Tyttöä ei rokoteta, jos hän ei itse halua.
• Toivomme, että te huoltajat tutustutte tyttärenne kanssa Tyttöjen juttu -verkkosivustoon (www.tyttöjenjuttu.fi), jossa on tutkittua tietoa aiheesta. Lisäksi pyydämme, että molemmat huoltajat ilmoittavat kantansa rokottamiseen joko tällä lomakkeella, sähköpostilla tai esimerkiksi Wilmassa terveydenhoitajalle.
• Yhden huoltajan ilmoitus riittää, jos hän edustaa molempien yksimielistä kantaa asiaan tai hän on tytön ainoa huoltaja.
7
Teksti lomakkeella:
THL
Miten rokotukset toteutuvat?
8
THL
Rokotustiedot kerätään suoraan potilastietojärjestelmistä
• Valtakunnallisten tietojen avulla voidaan - seurata alueellisia tai muita eroja kattavuudessa- yhdistää mm. vrk-tietoihin (esim. äidinkieli)- yhdistää sairaustietoihin:
vaikuttavuuden seurantaturvallisuuden seuranta
• Tilastoituva kirjaaminen elintärkeää!!
THL
HPV rokotuksien kattavuuksissa enemmän paikkakuntakohtaisia eroja
10HS 8/2015, 1998 syntyneet tytöt
THL
Espoo Koko maa
http://www.thl.fi/roko/rokotusrekisteri/hpvraportit2015/
Kaikkien kolmen annoksen rokotuskattavuudet ohjelman aikana
THL
Karttasovelluksessa paljon vertailumahdollisuuksia
12
Karttaohjelmassa ”ainakin 1 HPV rokoteannoksen kattavuus” / TK
Löytyy samalta THL.fi sivuilta! Esim. Mikkeli
THL
Miksi kartoilla ilmoitetaan osuudet lapsista, joilla on ”ainakin 1 annos” ?
• Todennäköisyys löytää ainakin 1 annos, kun ohjelmassa on 3:
• Jos 1% tietovajaus99,9%
• Jos 20% tietovajaus
99,2%
• Todennäköisyys löytää 3 annosta :
• Jos 1% tietovajaus
97%
Jos 20% tietovajaus
52%
13
Rokotusrekisteristä vielä muutama varosana:
Ongelmia• Kirjausongelmia rokotusten
antopaikassa • Tietopoiminnan ongelmia
– Alueellisia, ajallisia– Johonkin ohjelmaan liittyviä– Jotain väestöryhmää
koskevia• Useat kirjaamisohjelmistot
rasitteena!
Korjausta ja tarkistusta• Ns. kertakeräyksen avulla
haetaan ongelmia• Terveydenhoitajien
puhelinhaastattelut• Kuntavierailut• Palaute kunnista!
”Luvut ovat toistaiseksi aliarvio tietopoimintaan ja kirjaamiseen liittyvien ongelmien vuoksi.”
THL
Ruotsinkielisten tyttöjen matalampi HPV -rokotuskattavuus vahvimmin alueellista ongelmaa, ei niinkään kieliongelmaa
15
1998 syntyneet tytöt
Rekisteri mahdollistaa erilaiset tutkimukset!
THL
Muistutus vielä miksi rokote kannattaa ottaa!
16
THL
Syöpää aiheuttavien HPV –tyyppien infektiot ovat yleisiä nuorilla naisilla
Kaikki infektiot
Vanhat infektiot
Osuustytöistä Noin joka kolmas
infektoitunut!
Vänskä ym. Plos One 2013 17
THL
Alle 40 –vuotiailla naisilla ilmaantuvuushuippu
18
THL
Rokote ei ole turha!
• HPV -infektio on ”kansantauti”, sillä syöpää aiheuttavan HPV infektion saa 80% ihmisistä
• Ellei mitään tehtäisi, kohdunkaulan syöpiä löytyisi Suomessa 900 vuodessa
• Elinaikanaan syövän saisi n. 1/30 naista
19
THL Salo H. ym. Int. J. Cancer: 135, 204–213 (2014)
Näytteitä otetaan nuorilta naisilta erittäin paljon!
Kaikkiaan keskimäärin n.15kpl/ nainen elämän aikana
20
Joukkoseulontaohjelma ja muu seulonta papa-näyttein ei riitä estämään syöpää
Ei seulontaa
Muu seulontaMolemmissa
Vain ohjelmassa
THL
Kohdunkaulan syöpä
• Ehkäisytoimista huolimatta syöpä on yleistynyt alle 40-vuotiailla naisilla viimeisen 15 vuoden aikana.
• Lieriösolusyövät eli adenokarsinoomat löytyvät huonommin papa-näyttein
• Jo nyt löydetään ja poistetaan myös paljon paranevia muutoksia esiasteiden etsintää ei voi lisätä nuorilla naisilla!
• Kohdunkaulansyöpä johtaa kohdun poistoon ja yleensä lisäksi raskaisiin liitännäishoitoihin.
21
THL
Lisähyötyjä rokotteesta
• HPV aiheuttaa osan esim. emättimen, ulkosynnyttimien, peräaukon, sekä pään ja kaulan alueen syövistä
• HPV-rokotteella on todennetusti/todennäköisesti tehoa myös näiden syöpien ehkäisyssä
• Tyttöjen rokottaminen suojaa jonkin verran myös
nuoria poikia pahimmilta HPV tyypeiltä • Seulonta yksin ei vaikuta virukseen jää
kiertämään vapaasti
22
THL
HPV 16, HPV 18 ja niiden sukulaistyypit aiheuttavat valtaosan kohdunkaulansyövistä!
23
osa suoja ei suojaa
täysi suoja
HPV 16 ja 18
sukulaistyypit
muut
THL 24
• HPV ja esiasteet erittäin yleisiä nuorilla seulonnasta huolimatta < 40v naisten kohdunkaulan syövät yleistyneet
• HPV-rokote ja rokotettujen seulonta paras suoja!• Erilaisia kohuja laajoja väestötutkimuksia tehty, edelleen
aktiivista seurantaa • Suomessa ei ole todettu minkään taudin lisääntyneen
rokotetuilla
Kiitos!