hrvatski sjever i jug - amzh.hr - bergovec - koronarni cimbenici... · zagreb 3.596 (40%) 3.596...

HRVATSKI SJEVER i JUGHRVATSKI SJEVER i JUG

Koronarni Koronarni ččimbenici rizika imbenici rizika

TASPIC CROTASPIC CRO--V V -- studijastudija

Prof. Mijo Bergovec, F.E.S.C.

Simpozij“Prostorna distribucija populacijskih kardiovaskularnih rizika u Hrvatskoj”

Zagrebački velesajam2. prosinca 2005. godine

0

2 0 0

4 0 0

6 0 0

8 0 0

1970

1973

1976

1979

1982

1985

1988

1991

1994

1997

2000Per 100,000Per 100,000

Ireland

UK

USANew Zealand

Finland

International CHD mortality trends in men, 1968-2002

RAZVIJENE ZEMLJE

Source:WHOSource:WHO statistics 2003 Men aged 35 statistics 2003 Men aged 35 -- 74, Standardised74, Standardised

Promjenljivi čimbenici rizika za aterosklerotsku bolest koronarnih arterija

IstraIstražživanja ivanja ččimbenikaimbenikarizika za kardiovaskularne bolesti u rizika za kardiovaskularne bolesti u

HrvatskojHrvatskoj

LIBS IILIBS II--VVTASPICTASPIC--CRO IICRO II--VV

EH – UH

LLijeiječčenjeenjeIIshemijskeshemijskeBBolestiolestiSSrcarca

LLijeiječčenjeenje TTreatmentreatmentIIshemijskeshemijske AAndndBBolestiolesti SSecondaryecondarySSrcarca PPrevention ofrevention of

IIschemicschemicCCoronaryoronaryEvents inEvents inCroCroatiaatia

LLijeiječčenjeenje TTreatmentreatmentIIshemijskeshemijske AAndndBBolestiolesti SSecondaryecondarySSrcarca PPrevention revention ofof

IIschemicschemicCCoronaryoronaryEvents inEvents inCroCroatiaatia

I I 19991999II II 20002000III 2001III 2001IVIV 20022002VV 20032003

35 bolnica, 3 rehabil. centra, 28 gradova35 bolnica, 3 rehabil. centra, 28 gradova-- HrvatskaHrvatska

LIBS IILIBS II--VVTASPICTASPIC--CRO IICRO II--VVraspodjela bolesnikaraspodjela bolesnikaHrvatski sjever i jugHrvatski sjever i jug

Kontinentalni Mediteranski Total

Zagreb 3.596 (40%) 3.596 (28%)Central. Hrv. 1.191 (13%) 1.191 (9%)Sjever- Hrv. 2.608 (29%) 2.608 (20%)Slavonija 1.523 (17%) 1.523 (12%)Primorje 1.093 (26%) 1.093 (8%)Istra 1.221 (29%) 1.221 (9%)Dalmacija 1.857 (45%) 1.857 (14%)

Total 8.918 (100%) 4171 (100%) 13.089 (100%)

ISTRAISTRAŽŽIVAIVAČČII LIBS IILIBS II--VVTASPIC-CRO investigators: Marija Agostini, Zagreb; Vladimir Ambrož, Pakrac; Debora Anić Kasuto, Krapinske Toplice; Zdravko Babić, Zagreb; Franjo Baborski, Krapinske Toplice; Anica Badanjak, Popovača; Željka Bakliža, Koprivnica; Ljiljana Banfić, Zagreb; Armida Barbić Bonassin, Pula; Mijo Bergovec, Zagreb; Branko Bilić, Sisak; Stanko Biočić, Zagreb; Mirko Blašković, Ogulin; Ivo Božić, Split; Vojtjeh Brida, Zagreb; Irena Bruketa, Opatija; Antun Car, Dubrovnik; Duško Cerovec, Krapinske Toplice; Nedeljko Ciglenečki, Krapinske Toplice; Dalibor Cukon, Pula; Dubravka Čaržavec, Zabok; Katja Čatipović, Osijek; Zlatko Čubranić, Rijeka; Ćepić Nedjeljko, Nova Gradiška; Dijana DelićBrkljačić, Zagreb; Željka Diklić, Rijeka; Dubravko Dobrović, Rijeka; Nikša Drinković, Zagreb; Dražen Duplančić, Split; Vesna Emih-Pajalić, Opatija; Damir Fabijanić, Split; Jasna Fabijanić, Opatija; Milica Gabor, Čakovec; Darko Gabrić, Zagreb; Duška Glavaš, Split; Mladen Gostović, Zagreb; Janko Grman, Karlovac; Robert Grubišić-Čabo, Šibenik; Mirela Gunjević-Delišimunović, Pakrac; Marina Halapir, Krapinske Toplice; Josip Halle, Zagreb; Davor Horvat, Karlovac; Nevenka Horvat, Zagreb; Bachir Hoteit, Duga Resa; Rudolf Hranilović, Čakovec; Neven Ištvanović, Krapinske Toplice; Suzy Ivančić-Vagaja, Opatija; Mario Ivanuša, Bjelovar; Hrvoje Iveković, Zagreb; Marijan Jakić, Osijek; Damir Japundžić, Nova Gradiška; Ivan Jelić, Sisak; Jasna Jelić, Knin; Vesna Jelić, Karlovac; Mirjana Jembrek Gostović, Zagreb; Melita Jerić, Varaždin; Vladimir Jonke, Zagreb; Nediljko Jukić, Pula; Mario Jurin, Šibenik; Silvija Juzbašić, Vinkovci; Aleksandar Knežević, Zadar; Marijana Knežević-Praveček, Slavonski Brod; Slavica Kojundžić, Šibenik; Mladen Komadina, Zagreb; Branko Krajinović, Popovača; Dragica Kramarić, Koprivnica; Stjepan Kranjčević, Zagreb; Goran Krstačić, Zagreb; Željko Kupanovac, Rijeka; Ante Kuzmanić, Split; Maja Lopac, Zagreb; Martina Lovrić Benčić, Zagreb; Petar Lozo, Split; Josip Lukenda, Zagreb; Tanja Lukenda, Zagreb; Ajvor Lukin, Split; Ksenija Lukin Eškinja, Opatija; Mladen Makitan, Varaždin; Eduard Margetić, Zagreb; Andreja Marić, Čakovec; Marina Marin, Vinkovci; Branimir Marković, Split; Richard Matasić, Zagreb; Ivanka Mihajlović, Vukovar; Bernarda Mihaliček Rubeš, Krapinske Toplice; Krešimir Milas, Pula; Davor Miličić, Zagreb; Jure Mirat, Zagreb; Dinko Mirić, Split; Rajko Miškulin, Rijeka; Marija Mlinarić, Vukovar; Berislav Mostovac, Virovitica; Katarina Novak, Split; Ljerka Nuić, Popovača; Branko Ostrički, Čakovec; Marjan Padovan, Rijeka; Vesna Pehar-Pejčinović, Požega; Ružica Perković-Avelini, Split; Ksenija Pešek, Zabok; Ruža Petras, Sisak; Davorin Pezerović, Vinkovci; Karmela Piljak-Altabas, Zagreb; Hrvoje Pintarić, Zagreb; Miroslav Plažanin, Našice; Ljiljana Pleskalt, Bjelovar; Darko Počanić, Zagreb; Željko Popović, Virovitica; Marija Puharić-Harašlić, Opatija; Davor Puljević, Zagreb; Krešimir Putarek, Zagreb; Miroslav Raguž, Zagreb; Drago Rakić, Split; Tahir Ramqaj, Krapinske Toplice; Vjekoslava Raos, Zagreb; Ile Raštegorac, Požega; Davor Richter, Zagreb; Josip Rubes, Krapinske Toplice; Ljerka Rukavina-Prpić, Opatija; Pejo Samardžić, Slavonski Brod; Bosiljka Siuc-Paro, Rijeka; Boško Skorić, Zagreb; Dragan Slunjski, Varaždin; Ivan Sokol, Zagreb; Dražen Šebetić, Bjelovar; Jadranka Šeparović Hanževački, Zagreb; Aljoša Šikić, Zadar; Anton Šmalcelj, Zagreb; Krešimir Štambuk, Zagreb; Zorislav Šušak, Biograd; Krešimir Šutalo, Koprivnica; Dragan Trivanović, Pula; Dubravko Tršinski, Varaždin; Ljudevit Ulaković, Zabok; Roman Urek, Zagreb; Krešimir Vidović, Popovača; Josip Vincelj, Dubrava; Slobodanka Vučković-Rapaić, Opatija; Marija Vujičić, Split; Đuro Vukosavić, Zagreb; Tea Zaninović Jurjević, Rijeka; Luka Zaputović, Rijeka; Josip Zorko, Ogulin; Davorka Žagar, Rijeka

Stanje u HrvatskojStanje u Hrvatskoj

LIBS VLIBS V

vsvs

EUROASPIRE IIEUROASPIRE II

••

% raised blood pressure* at interviewEUROASPIRE

by center

* systolic BP ≥ 140 mmHg and/or diastolic BP ≥ 90 mmHg© European Society of Cardiology ESC

4442

5055

6348

3748

4952

4862

4362

5251

69

0 20 40 60 80 100

BEL/GHECZE/PP

FIN/KUOFRA/LLRT

GER/MUNSGRE/ATCIHUN/BUD

IRE/DUBITA/TV

NET/ROTPOL/CRASLO/LJUSPA/BAR

SWE/MALUK/HL

ALLÇro LIBS

% smoking* at interviewEUROASPIRE

by center

23192224

1725

3026

1528

1815

1821

1821

34

0 20 40 60 80 100

BEL/GHE

CZE/PP

FIN/KUO

FRA/LLRT

GER/MUNS

GRE/ATCI

HUN/BUD

IRE/DUB

ITA/TV

NET/ROT

POL/CRA

SLO/LJU

SPA/BAR

SWE/MAL

UK/HL

ALL

Cro LIBS

* self-reported and/or CO in breath > 10 ppm© European Society of Cardiology ESC

% total cholesterol ≥ 5 mmol/l at interview

by centerEUROASPIRE

7773

4360

6665

6054

5744

6468

5340

5458

65

0 20 40 60 80 100

BEL/GHE

CZE/PP

FIN/KUO

FRA/LLRT

GER/MUNS

GRE/ATCI

HUN/BUD

IRE/DUB

ITA/TV

NET/ROT

POL/CRA

SLO/LJU

SPA/BAR

SWE/MAL

UK/HL

ALL

Cro LIBS

© European Society of Cardiology ESC

% self-reported diabetes at interviewEUROASPIRE

by center

© European Society of Cardiology ESC

1422

1928

142121

922

1315

2435

1421

2030

0 20 40 60 80 100

BEL/GHE

CZE/PP

FIN/KUO

FRA/LLRT

GER/MUNS

GRE/ATCI

HUN/BUD

IRE/DUB

ITA/TV

NET/ROT

POL/CRA

SLO/LJU

SPA/BAR

SWE/MAL

UK/HL

ALL

Cro LIBS

CROATIACROATIAZemlja:Zemlja:-- hipertenzije, puhipertenzije, puššenja, enja, stresastresa,, mesmesaa, m, mllijekijekaa, , maslacamaslaca, ,

& & INFARKTA i CVIINFARKTA i CVI-- dobre prevencije ?dobre prevencije ?-- ddobrog lijeobrog liječčenja ?enja ?

LIBS VLIBS VTASPICTASPIC--CRO VCRO V

Sjever (kontinetalni) Jug (mediteranski) Total

1.969 (65%) 1.085 (35%) 3.054

( 64 % M)

srednja dob : 64 g.

LIBS V- Prevalencija rizičnih čimbenika prema regijama -

65,3%

0,0%10,0%20,0%30,0%40,0%50,0%60,0%70,0%80,0%90,0%

100,0%

RH Zagreb Osijek Rijeka Split

Hiperkolesterolemija

76 % 76 %

53 %

LIBS V- Prevalencija rizičnih čimbenika- prema regijama -

68,3%

0,0%10,0%20,0%30,0%40,0%50,0%60,0%70,0%80,0%90,0%

100,0%


LDL

54 %

79 % 77 %


36,6%

0,0%5,0%

10,0%15,0%20,0%25,0%30,0%35,0%40,0%45,0%50,0%


HDL

32 %39 %


36,1%

0,0%5,0%

10,0%15,0%20,0%25,0%30,0%35,0%40,0%45,0%50,0%


Trigliceridi

28 %

43 %


30,3%

0,0%5,0%

10,0%15,0%20,0%25,0%30,0%35,0%40,0%45,0%50,0%


Dijabetes

27 %31,6 %


68,7%

0,0%10,0%20,0%30,0%40,0%50,0%60,0%70,0%80,0%90,0%

100,0%


Hipertenzija

74 %61,5 %


334 %4,0%

0,0%5,0%

10,0%15,0%20,0%25,0%30,0%35,0%40,0%45,0%50,0%


34 %

Pušenje

36 %31 %

35 %


34,0%

0,0%5,0%

10,0%15,0%20,0%25,0%30,0%35,0%40,0%45,0%50,0%


34 %

Pozitivna obiteljska anamneza

25 %

42 %

LIBS V Prevalencija rizičnih čimbenika RH i regije vs. Euroaspire II

58%

20%

51%

65%

30%

69%

34%

21%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Hiperkolesterolemija Dijabetes Hipertenzija Pušenje

EUROASPIRE

Cijela RH

Zagreb

Osijek

Rijeka

Split

Prevalencija rizičnih čimbenika- prema regijama – LIBS V

Ima li razlike u: SJEVER – JUG ?

65% 68%

37% 36%30%

69%

34% 34%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Hiperkoleste

rolemija LD

L

HDL

Triglice

ridi

Dijabete

s

Hipertenzi

ja

Pušen

je

Pozitiv

na obilj

eska

anam

neza

% b

oles

nika

RH Zagreb

Osijek Rijeka

Split

Ima li razlike u Hrvatskoj: SJEVERIma li razlike u Hrvatskoj: SJEVER--JUG ?JUG ?TASPICTASPIC--CRO IICRO II--V V (LIBS II(LIBS II--V)V)

Continental vs coastal Continental vs coastal (Hrvatski sjever i jug)(Hrvatski sjever i jug)69%

68%

43%

38%

30%

68%

34%

33%

69%

72%

42%

36%

32%

62%

37%

35%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Total cholesterol

LDL

HDL

Triglycerides

Diabetes

Hypertension

Smoking

Positive family anamnesis

Ris

k fa

ctor

s

Percentage of patients

ContinentalCoastal

Ima li razlike u Ima li razlike u ČČimbenicima rizika zaimbenicima rizika zaKoronarnu bolest srca Koronarnu bolest srca

u Hrvatskoj: SJEVERu Hrvatskoj: SJEVER--JUG ?JUG ?

OOččito: NEMA !ito: NEMA !

Iz toga slijede pitanja:Iz toga slijede pitanja:

1.1.Mogu li se ovi rezultati primijeniti naMogu li se ovi rezultati primijeniti naukupnu populaciju ?ukupnu populaciju ?

2. Ako da, 2. Ako da, ššto je sa poznatim to je sa poznatim ““mediteranskim fenomenommediteranskim fenomenom””??

3. Hrvatski 3. Hrvatski ““mediteranski namediteranski naččin in žživotaivota””::•• mit ili istina,mit ili istina,•• zazašštitan ili titan ili šštetan? ?tetan? ?

4. Koji je utjecaj primarne i sekundarne 4. Koji je utjecaj primarne i sekundarne prevencije na smanjenje prevencije na smanjenje ččimbenika rizika?imbenika rizika?

ZAKLJUZAKLJUČČCICI

1.1.ViVišše zajednie zajedniččkog rada u istrakog rada u istražživanjima ivanjima ččimbenika rizika za aterosklerostke imbenika rizika za aterosklerostke bolesti arterija:bolesti arterija:•• EpidemiologaEpidemiologa•• Primarne medicinePrimarne medicine•• KliniKliniččara ara

•• KardiologaKardiologa•• NeurologaNeurologa

ZAKLJUZAKLJUČČCICI

2. Osmisliti projekt(e) koji bi uklju2. Osmisliti projekt(e) koji bi uključčio(li) io(li) elemente dosadaelemente dosadaššnjih istranjih istražživanja:ivanja:•• EUROASPIREEUROASPIRE•• INTERHEARTINTERHEART•• TASPICTASPIC--CROCRO•• EHEH--UHUH•• i drugih.i drugih.

HVALALIJEPA

HVALALIJEPA!

Prostorna distribucijaProstorna distribucijastandardizirane standardizirane

stope smrtnosti u Hrvatskoj stope smrtnosti u Hrvatskoj popo

žžupanijamaupanijama

hrvatski sjever i jug - amzh.hr - bergovec - koronarni cimbenici... · zagreb 3.596 (40%) 3.596...

Documents