hta ,pr msfioui

8/3/2019 HTA ,pr msfioui

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Hypertension artrielle

Master de biotechnologie alimentaire etsante

Prsent par : Ilyas SAMARA

Asmae MIMI


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Plan

1. Introduction

2. Gnralits

3. Dfinition de lhypertention artrielle

4. Physiopathologie et Rgulation

5. HTA facteur de risque cardio-vasculaire

6. Mesure de la TA

7. Traitement


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1-Introduction

La pression artrielle correspond la pression dusang dans les artres.

On parle aussi de tension artrielle, car cettepression est aussi la force exerce par le sang sur laparoi des artres.


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Le sang

Le sang est un liquide qui sert diffuserloxygne ncessaire aux processus vitaux parmi

tous les tissus du corps, et y enlever les

dchets. Le sang circule grce une pompe bienconnue, un muscle qui se nomme le cur. Il

passe aux poumons pour se faire oxygner, et

ensuite circule travers tout le corps par lesartres. Il diffuse son oxygne en passant par desvaisseaux sanguins microscopiques nommscapillaires. Il retourne ensuite au cur par les

veines.


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Les artres

Une artre est un vaisseau sanguin qui transporte dusang en provenance du cur vers les organes, par

opposition aux veines qui transportent le sang desorganes vers le cur

Si en gnral le sang contenu dans les artres est plusoxygn que celui contenu dans les veines, il existe desexceptions. L'artre pulmonaire part du cur vers les

poumons o le sang se charge en oxygne. Les veinespulmonaires envoient le sang frachement enrichi enoxygne vers le cur, afin quil soit redistribu dans

tout lorganisme.


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Les artres sont constitues detrois couches superposes :

lintima, un endothlium en

contact avec le sang

la media, constitue de fibreslastiques (muscle, lastine) ;

ladventice, couche priphrique

fibreuse et rigide (collagne).

Plus les artres sont loignes ducur et plus leur calibre diminue.


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Schma de la circulation sanguine


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Le cur

Cest un muscle dont la taille normale est de la

grosseur de notre poing. Il fonctionne commeune pompe, en aspirant le sang oxygn, et en lerenvoyant dans lorganisme.

Il est constitu de 2 oreillettes et 2 ventricules etil est divis en 2 parties : le cur droit et le cur

gauche qui sont voisins lintrieur du mme

organe.


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Anatomie du coeur


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l hypertension chez ladulte est arbitrairementdfinie comme une tension systolique gale ou

suprieure 140 mm Hg[] et/ou unetension diastolique [] gale ou suprieure

90 mm Hg..

2-Dfinition de lHTA


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Physiopathologie de

lhypertension artrielle

A-HTA secondaire : Cela correspond 5% des HTA(donc exceptionnel) les Principales causes sont:

On cite HTA mtabolique : diabte,obsit,alcoolisme,

galement HTA dorigine rnale (due unehyperscrtion de rnine) ,HTA endocrinienne :oumodification du ionogramme :dosage du Na+, K+syndrome de cushing, hyperaldostronisme primitif il

est ncessaire de faire un bilan biologique et clinique tout hypertendu :K, NA, glycmie (pour liminer lediabte),cratinine (pour liminer une maladie rnales)


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-HTA essentielle : Dans 95 % des HTA, ltiologie estinconnue. Lorigine dune HTA essentielle est

multifactorielle (pas une cause simple)

-Activit excessive des systmes presseurs : Augmentation du dbit, des rsistances ou des deux

combins.

Il sagit danomalies au niveau des systmes presseurs:


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Rgulation

La Rgulation court terme de la PA (quelquessecondes):

Systme nerveux autonome (sympathique etparasympathique). Son action sexerce par le

biais du barorflexe dont les deux composantes,artrielle et cardiaque, agissent pour tamponner

les fluctuations de PA


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Le systme orthosympathique acclre la FC(frquence cardiaque), VES(volume dejctionsystolique), augmente les rsistances donc

augmente la PA. La noradrnaline (NA) est lemdiateur utilis, avec les rcepteursadrnergiques aussi que les catcholamines qui

renforcent leffet de la NA. Donnant ainsi unEffet globalement hypertenseur


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La rgulation moyen terme de quelquesminutes quelques heures.

Le SRA (systme rnine angiotensine) est prsentau niveau du rein mais aussi dans tous les tissus(agit sur les vaisseaux locaux)


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HTA :facteur de risque cardio-vasculaire

La relation entre HTA et maladiescardiovasculaires est linaire

La PAS est un meilleur indicateur de risque que laPAD.

La PA pulse (PASPAD) (perte de llasticitartrielle) est un indice prdictif indpendant , de lamortalit CV long terme


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Complications

Coronaropathie: la maladie des artres.


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Insuffisance cardiaque.

L'hypertrophie ventriculaire gauche (HVG):

Augmentation de la masse du VG par hypertrophiedes cardiomyocytes et fibrose.

Fibrillation auriculaire : contraction anarchique

des oreillettes , entrainant une contraction rapideet irrgulire des ventricules .

Insuffisance rnale :

lhypertension artrielle va progressivement lserla membrane de filtration du rein (la membraneglomrulaire)


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7-Mesure De La Tension Artrielle

Sphygmomanomtre mercure

8 T it t


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8-Traitement

Les antihypertenseurs

Les antihypertenseurs sont des mdicaments quifont baisser la tension artrielle sans toucher la

cause de la maladie. Ces mdicaments doivent tre administrs au

long cours et doses suffisantes pour ramener

les chiffres tensionnels la normale. On asouvent recours lassociation de plusieurs

antihypertenseurs.


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Les antihypertenseurs

Diurtiques : Inhibiteurs de l Enzyme de Conversion (IEC) -bloquants (-) Inhibiteurs Calciques Antagonistes des rcepteurs de l Angiotensine II (AA

II)

Antihypertenseurs centraux Autres : -bloquants, vasodilatateurs Associations


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Les antihypertenseurs se regroupent en 4 familles principales :

- les diurtiques :

- les btabloquants

- les inhibiteurs calciques (ICA)

- les inhibiteurs de lenzyme de conversion (IEC)

et en 3 familles secondaires :

- les alpha bloquants

- les antihypertenseurs action centrale

- les vasodilatateurs action directe


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Rgime hypotenseur

Rduction de la consommation de sel Peu saler la cuisson, ne pas resaler viter charcuteries, fromages, condiments, eaux gazeuses Utiliser les sels de Potassium (KCl)

Rduction de la surcharge pondrale Glucides / Protides / Lipides

(arrt du Rglisse)

Rduction de la consommation d alcool Limiter 1 ou 2 verres de vin par jour

Activit physique modre mais rgulire (quotidienne, bi-hebdomadaire...) sports de fond (marche, vlo, natation..)


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Lutter contre le stress techniques de relaxation

sommeil suffisant

Lutter contre les autres facteurs de risque

cardiovasculaires ++ Arrt du Tabac (association pilule-tabac)

Traitement du Diabte

Traitement des Dyslipidmies


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MERCI DEVOTREATTENTION

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