hubungan kadar ldl-kolesterol pada penderita … · uji normalitas lampiran 4. uji t tidak...
TRANSCRIPT
HUBUNGAN KADAR LDL-KOLESTEROL PADA PENDERITA
DIABETES MELITUS TIPE 2 DENGAN KEJADIAN STROKE ISKEMIK
DI RSUD DR. MOEWARDI
SKRIPSI
Untuk memenuhi sebagian persyaratan
Mencapai derajat Sarjana Kedokteran
Diajukan Oleh :
PUPUT PUTRI SETYAWATI
J500090028
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2013
MOTTO
Terjemahannya : karena itu, ingatlah kalian kepada-Ku
niscaya Aku ingat (pula) kepadamu, dan bersyukurlah
kepada-Ku, dan janganlah kalian mengingkari (nikmat)-Ku
QS. Al-Baqarah(2):152
iv
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Alhamdulillahirobbil’alamin, puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah
SWT yang telah melimpahkan rahmat serta hidayah-Nya kepada penulis sehingga
dapat menyusun dan menyelesaikan skripsi yang berjudul “Hubungan Kadar
LDL-kolesterol pada Penderita Diabetes Melitus tipe 2 dengan Kejadian Stroke
Iskemik di RSUD Dr. Moewardi”.
Skripsi ini disusun guna memenuhi sebagian persyaratan dalam memperoleh
gelar Sarjana Pendidikan S-1 pada program studi Pendidikan Dokter Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Selama penyusunan skripsi ini, penulis tidak lepas dari bantuan berbagai
pihak. Pada kesempatan ini, penulis ucapkan terima kasih banyak kepada:
1. Prof. Dr. Bambang Subagyo, dr., SpA (K) selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. dr. M. Shoim Dasuki, M.Kes selaku Ketua Tim Skripsi Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. dr. Suryo Aribowo Taroeno, M.Kes, Sp.PD selaku Penguji yang telah
memberi bimbingan, saran dan motivasi dalam penyusunan skripsi ini.
4. dr. Retno Suryaningsih, Sp.PD selaku Pembimbing Utama yang telah
memberi bimbingan, saran dan motivasi dalam penyusunan skripsi ini.
5. dr. Endang Widhiyastuti selaku Pembimbing Pendamping yang telah
memberi bimbingan, saran dan motivasi dalam penyusunan skripsi ini.
6. Pak Marno beserta seluruh staf bagian Rekam Medis RSUD Dr.
Moewardi.
7. Orang tuaku tercinta Bapak Siswanto dan Ibu Suharti, kakak-kakakku
tersayang Siti Sangadah, Sri Astuti serta adikku Odi Purwaka Jaya yang
telah memberi doa, semangat serta perhatiannya agar penulis segera
menyelesaikan skripsi ini.
vi
8. Sahabat-sahabatku Chica, Hari dan Fiti Hara, Diah serta “seseorang” yang
telah banyak menemani dan selalu memberi semangat selama pendidikan
di Jawa.
9. Sahabat-sahabatku di Fakultas Kedokteran (Dyas, Gilang, Betti, Dimas,
Tari dan Handini) dan teman-teman angkatan 2009 atas dukungan,
dorongan serta bantuan.
10. Teman-teman seperjuangan Skripsi Ilmu Penyakit Dalam bimbingan dr.
Retno Suryaningsih, Sp.PD (Didit, mba Revina, Regies, Betti, Burhan).
11. Semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini.
Penulis menyadari dalam penulisan skripsi ini masih jauh dari kata sempurna
karena keterbatasan kemampuan dan pengetahun yang penulis miliki, untuk itu
segala kritik dan saran yang membangun sangat penulis harapkan dari pembaca.
Surakarta, Januari 2013
Puput Putri Setyawati
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ........................................................................................... . i
HALAMAN PENGESAHAN ...................................................................... ii
PERNYATAAN ................................................................................................ .. iii
MOTTO ............................................................................................................... iv
PERSEMBAHAN ............................................................................................... v
KATA PENGANTAR ......................................................................................... vi
DAFTAR ISI ...................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL ............................................................................................... xi
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xiii
ABSTRAK .......................................................................................................... xiv
ABSTRACT ........................................................................................................ xv
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................. 1
A. Latar Belakang ..................................................................................... 1
B. Perumusan Masalah ............................................................................. 4
C. Tujuan Masalah .................................................................................... 4
D. Manfaat Penelitian ................................................................................ 4
BAB II LANDASAN TEORI ............................................................................. 5
A. Kolesterol .............................................................................................. 5
1. Definisi.............................................................................................. 5
2. Jenis Lipoprotein............................................................................... 5
3. LDL-Kolesterol................................................................................. 6
4. Absorpsi dan Transportasi................................................................. 7
5. Peranan kolesterol dan lipoprotein dalam aterosklerosis.............. 8
6. Pengobatan ...................................................................................... 9
B. Pankreas ............................................................................................... 10
1. Anatomi ........................................................................................... 10
viii
2. Fisiologi Insulin ..............................................................................10
C. Diabetes Melitus tipe 2 ...........................................................................13
a. Definisi .............................................................................................13
b. Faktor Resiko ..................................................................................14
c. Gejala Klinis .....................................................................................14
d. Diagnosis ........................................................................................15
e. Patofisiologi .....................................................................................16
f. Komplikasi .......................................................................................17
g. Manajemen Glikemik .......................................................................18
D. Stroke .......................................................................................................20
1. Klasifikasi Stroke .............................................................................20
2. Faktor Resiko ...................................................................................20
3. Gejala Klinis .....................................................................................21
4. Patogenesis .......................................................................................21
5. Diagnosis ..........................................................................................21
E. Hubungan Kadar LDL dengan Stroke pada DM tipe 2 .....................22
F. Kerangka Konsep.....................................................................................28
G. Hipotesis...................................................................................................29
BAB III METODE PENELITIAN ......................................................................30
A. Desain Penelitian .....................................................................................30
B. Tempat dan Waktu Penelitian .................................................................30
C. Populasi Penelitian ..................................................................................30
D. Sample dan tehnik Sampling....................................................................30
E. Besar Sampel............................................................................................31
F. Kriteria Retriksi .......................................................................................31
G. Identifikasi Variabel dan Operasional....................................................32
H. Definisi Operasional.................................................................................32
I. Instrumen..................................................................................................34
J. Prosedur Penelitian ..................................................................................34
ix
K. Alur Penelitian .........................................................................................35
L. Rencana Analisis ....................................................................................35
M. Jadwal Penelitian .....................................................................................35
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................36
A. Hasil ........................................................................................................36
B. Pembahasan ............................................................................................43
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................47
A. Kesimpulan ............................................................................................47
B. Saran ......................................................................................................48
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................49
LAMPIRAN
x
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Pengelompokkan Kadar LDL-Kolesterol ............................................. 7
Tabel 2. Kriteria Diagnosis Diabetes Melitus.......................................................... 16
Tabel 3. Komplikasi Mikrovakular..................................................................... 18
Tabel 4. Komplikasi Makrovakular..................................................................... 18
Tabel 5. Tujuan Pengobatan Diabetes Melitus tipe 2 ......................................... 19
Tabel 6. Distribusi subjek penelitian berdasarkan jenis kelamin ...................... 35
Tabel 7. Distribusi subjek penelitian berdasarkan umur ................................... 36
Tabel 8. Uji Normalitas ..................................................................................... 36
Tabel 9. Distribusi subjek penelitian berdasarkan tekanan darah ..................... 37
Tabel 10. Distribusi subjek penelitian berdasarkan kadar LDL terhadap
kejadian stroke iskemik ...................................................................... 37
Tabel 11. Distribusi subjek penelitian berdasarkan kadar HDL terhadap
kejadian stroke iskemik ...................................................................... 38
Tabel 12. Distribusi subjek penelitian berdasarkan kadar kolesterol total
terhadap kejadian stroke iskemik ....................................................... 38
Tabel 13. Distribusi subjek penelitian berdasarkan kadar trigliserida
terhadap kejadian stroke iskemik ...................................................... 38
Tabel 14. Korelasi faktor risiko penyebab terjadinya stroke iskemik pada
diabetes melitus tipe 2 ....................................................................... 40
Tabel 15. Korelasi Kadar LDL dan Kadar HDL............................................... 43
Tabel 14. Korelasi Kadar LDL dan Kadar Trigliserida..................................... 44
Tabel 14. Korelasi Kadar HDL dan Trigliserida................................................ 44
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Disfungsi Endotelial pada Diabetes ................................................ 25
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Data Rekam Medis Diabetes Melitus tipe 2 tanpa Komplikas Stroke
Iskemik
Lampiran 2. Data Rekam Medis Diabetes Melitus tipe 2 dengan Komplikasi
Stroke Iskemik
Lampiran 3. Uji Normalitas
Lampiran 4. Uji T tidak berpasangan
Lampiran 5. Uji Mann-Whitney
Lampiran 6. Uji Fisher
Lampiran 7. Uji Regresi Linear
Lampiran 8. Uji Korelasi Pearson
Lampiran 9. Surat Rekomendasi Penelitian
Lampiran 10. Surat Keterangan Selesai Penelitian
xiii
ABSTRAK
Puput Putri Setyawati, J500090028, 2013. Hubungan Kadar LDL-Kolesterol
pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 dengan Kejadian Stroke Iskemik di
RSUD Dr. Moewardi. Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
Latar Belakang: Diabetes melitus memiliki risiko tinggi untuk terbentuknya
aterosklerosis, dan terjadinya penyakit kardiovaskuler, terutama penyakit jantung
koroner (PJK) dan stroke. Salah satu faktor risiko terjadinya stroke iskemik pada
diabetes melitus tipe 2 adalah LDL-kolesterol.
Tujuan: Mengetahui hubungan antara kadar LDL -kolesterol pada pasien
Diabetes melitus tipe 2 dengan kejadian stroke iskemik di RSUD Dr. Moewardi.
Metode: Peneliti melakukan penelitian observasional analitik dengan pendekatan
cross sectional. Subjek penelitian adalah pasien diabetes melitus tipe 2 dengan
komplikasi stroke iskemik dan pasien diabetes melitus tanpa komplikasi stroke
iskemik di RSUD Dr. Moewardi. Tehnik pengambilan sampel dilakukan secara
purposive Sampling. Data peneltian diperoleh dari data rekam medis pasien tahun
2008 hingga 2011. Analisis statistik dilakukan menggunakan uji t tidak
berpasangan.
Hasil: Penelitian ini didapatkan sampel sebanyak 90 orang, terdiri dari 45 orang
pada kelompok diabetes melitus tipe 2 dengan komplikasi stroke iskemik dan 45
orang diabetes melitus tipe 2 dengan tanpa komplikasi stroke iskemik yang
memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi sesuai yang ditetapkan peneliti. Perbedaan
rerata kadar LDL-kolesterol untuk diabetes melitus dengan stroke iskemik
135.76±56.477 mg/dl dibandingkan tanpa komplikasi stroke iskemik
119.62±51.971 mg/dl dengan p=0.162.
Simpulan: Tidak ada perbedaan kadar LDL pada penderita diabetes melitus tipe 2
dengan stroke iskemik dan tanpa komplikasi stroke iskemik.
Kata kunci: kadar LDL, diabetes melitus tipe 2, stroke iskemik
xiv
ABSTRACT
Puput Putri Setyawati, J500090028, 2013. The Relations Between LDL-
Cholesterol Levels in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus with Incidence
of Ischemic Stroke in Dr. Moewardi Hospitals. Faculty of Medicine, University
of Muhammadiyah Surakarta.
Background: Diabetes mellitus have increased risk of atherosclerosis, and
cardiovascular disease, especially coronary heart disease (CHD) and stroke. One
of the risk factor for incidence of ischemic stroke in type 2 diabetes mellitus is
LDL-cholesterol Levels.
Objective: To know The relations between LDL-Cholesterol Levels in Patients
with Type 2 Diabetes Mellitus with incidence of ischemic stroke in Dr. Moewardi
hospitals.
Methods: Researchers conducted an observational study with cross sectional
analytic. Subjects were patients with type 2 diabetes mellitus complications of
ischemic stroke and patients with diabetes mellitus without complication of
ischemic stroke in Regional General Hospital Dr. Moewardi. The sampling
conducted in purposive sampling. The data collected from patients’ medical
records from 2008 to 2011. Statistical analysis used independent T-test.
Results: This study obtained of 90 people as sample, consist of 45 people for
group of type 2 diabetes mellitus with complications of ischemic stroke and 45
people with type 2 diabetes mellitus without complication of ischemic stroke who
met the inclusion and exclusion criteria were according to the researcher. The
difference between the mean levels of LDL-cholesterol for diabetes mellitus with
ischemic stroke 135.76±56.477 mg/dl compared with no complications of
ischemic stroke 119.62±51.971 mg/dl with p = 0162.
Conclusion: There was no difference of LDL-cholesterol in people with type 2
diabetes mellitus with ischemic stroke and people with type 2 diabetes mellitus
without complications of ischemic stroke.
Key words: LDL levels, type 2 diabetes mellitus, ischemic stroke
xv