huisartsenzorg voor kwetsbare ouderen in amsterdam marith rebel—volp, lhv meneer m en de dokter
TRANSCRIPT
![Page 1: Huisartsenzorg voor kwetsbare ouderen in Amsterdam Marith Rebel—Volp, LHV Meneer M en de dokter](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081515/5551a0ef4979591f3c8b8d4f/html5/thumbnails/1.jpg)
huisartsenzorg voor kwetsbare ouderen in Amsterdam
Marith Rebel—Volp, LHV
Meneer M en de dokter
![Page 2: Huisartsenzorg voor kwetsbare ouderen in Amsterdam Marith Rebel—Volp, LHV Meneer M en de dokter](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081515/5551a0ef4979591f3c8b8d4f/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Huisartsenzorg voor kwetsbare ouderen in Amsterdam Marith Rebel—Volp, LHV Meneer M en de dokter](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081515/5551a0ef4979591f3c8b8d4f/html5/thumbnails/3.jpg)
Wie is de dokter?
• Huisarts Amsterdam West• 3 huisartsen, 4400 patienten• Wederopbouwbuurt• Autochtoon 35%• Ouderen wonen er vaak vanaf de
wederopbouw• 50+ jaar in de praktijk?
![Page 4: Huisartsenzorg voor kwetsbare ouderen in Amsterdam Marith Rebel—Volp, LHV Meneer M en de dokter](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081515/5551a0ef4979591f3c8b8d4f/html5/thumbnails/4.jpg)
Wie is de patient?
Meneer M, 86 jaarWerkte bij de gemeenteGetrouwd, geen kinderenKomt weinigSlechthorendBekend uit consulten met vrouw:Zonderling, smoezeligZij zorgt voor hemGeen sociaal netwerkNa pensionering vooral bezig metmodeltreintjes
![Page 5: Huisartsenzorg voor kwetsbare ouderen in Amsterdam Marith Rebel—Volp, LHV Meneer M en de dokter](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081515/5551a0ef4979591f3c8b8d4f/html5/thumbnails/5.jpg)
Dossier
Slechthorend vanaf vroege jeugd
Hypertensie, in verleden door cardioloog behandeld, nu jaarcontrole via POH
Plasklachten, in verleden door uroloog behandeld, nu medicatie, geen controle
De huisarts ziet meneer M weinig tot….
![Page 6: Huisartsenzorg voor kwetsbare ouderen in Amsterdam Marith Rebel—Volp, LHV Meneer M en de dokter](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081515/5551a0ef4979591f3c8b8d4f/html5/thumbnails/6.jpg)
Overlijden vrouw
Eind 2010 overlijdt mevrouw M plotseling
Achternicht belt: geschrokken van staat van het huis.Zorg om meneer M alleen
![Page 7: Huisartsenzorg voor kwetsbare ouderen in Amsterdam Marith Rebel—Volp, LHV Meneer M en de dokter](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081515/5551a0ef4979591f3c8b8d4f/html5/thumbnails/7.jpg)
Aangekondigd per brief, bellen lukt niet.
POH schrikt van de puinhoop:
• Hoarding• Vervuild, bijv, douchecel niet bereikbaar
Bezoek POH (praktijkondersteuner huisarts)
![Page 8: Huisartsenzorg voor kwetsbare ouderen in Amsterdam Marith Rebel—Volp, LHV Meneer M en de dokter](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081515/5551a0ef4979591f3c8b8d4f/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Huisartsenzorg voor kwetsbare ouderen in Amsterdam Marith Rebel—Volp, LHV Meneer M en de dokter](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081515/5551a0ef4979591f3c8b8d4f/html5/thumbnails/9.jpg)
Eerste probleemanalyse POH
Huis vervuildCommunicatie moeilijkMeneer M kan niet kokenMeneer M opent post niet Doosjes met medicijnen in de kast, ongeopend
Geen aanwijzingen voor dementie, wel “ aparte” man
Meneer M ziet zelf eigenlijk geen problemen
![Page 10: Huisartsenzorg voor kwetsbare ouderen in Amsterdam Marith Rebel—Volp, LHV Meneer M en de dokter](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081515/5551a0ef4979591f3c8b8d4f/html5/thumbnails/10.jpg)
Hoe verder?
POH regelt gesprek tussen meneer M en huisarts
Controle RR en orienterend labBespreken inschakelen hulp: bijv. Maaltijden, thuiszorg, maatschappelijk werk
Uitkomsten:DM!Verhoogd risico HVZ
![Page 11: Huisartsenzorg voor kwetsbare ouderen in Amsterdam Marith Rebel—Volp, LHV Meneer M en de dokter](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081515/5551a0ef4979591f3c8b8d4f/html5/thumbnails/11.jpg)
In de maanden na het overlijden van zijn vrouw verandert meneer M:
Komt 3 x per week zonder afspraakBegrijpt suikercontroles nietHoge suikers, medicatie?Onverzorgder uiterlijk, agitatieKomt met administratie bij huisartsPersoonlijkheid? Depressie?
![Page 12: Huisartsenzorg voor kwetsbare ouderen in Amsterdam Marith Rebel—Volp, LHV Meneer M en de dokter](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081515/5551a0ef4979591f3c8b8d4f/html5/thumbnails/12.jpg)
Wat nu?
Overleg OuderenpsychiatrieANBO ingeschakeldCIZ indicatie huishoudelijke hulpZichtbare Schakel (wijkverpleegkundige)
Ouderen GGZ? Aangemeld, huisbezoek maarcommunicatieprobleem
![Page 13: Huisartsenzorg voor kwetsbare ouderen in Amsterdam Marith Rebel—Volp, LHV Meneer M en de dokter](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081515/5551a0ef4979591f3c8b8d4f/html5/thumbnails/13.jpg)
• De Nederlandse bevolking neemt de komende jaren van 16,5 miljoen in 2010 toe tot 17,2 miljoen in 2025.
• In 2010 was 15% van de Nederlandse bevolking ouder dan 65 jaar. In 2025 is dit percentage gegroeid tot 22 %, te weten 3,8 miljoen Nederlanders, en in 2040 is zelfs tot 25,9% (4,4 miljoen).
• Bovendien is 1,76 miljoen van de 17,2 miljoen Nederlanders in 2025 zelfs ouder dan 75 jaar. Hier komt bij dat tweederde van de 65-plussers meer dan twee chronische aandoeningen en heeft en bij 5 tot 10% van deze groep zelfs sprake is van complexe problematiek.
• De toename van de groep 65-plussers betekent dat ook de groep met complexe problematiek groeit
Toekomstbeeld
![Page 14: Huisartsenzorg voor kwetsbare ouderen in Amsterdam Marith Rebel—Volp, LHV Meneer M en de dokter](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081515/5551a0ef4979591f3c8b8d4f/html5/thumbnails/14.jpg)
Huidige situatie
199
2010: 65 -74• Hoge bloeddruk, CVA/TIA,
hartfalen
• Artrose, osteoporose,
• Depressie, dementie
• COPD
• Diabetes mellitus
• (Chronische)
nieuwvormingen
• Hart-vaatziekten
• Gewrichtsaandoengen
• Huidaandoeningen
• Luchtwegen
• Maag-darm
• Algemeen
• Oor
• Nieuwvormingen
• Infecties
• Pijnsyndromen
• huidproblemen
• COPD veregering
• Diabetes ontregeling
• AP, hartinfarct, CVA/TIA
• Pneumonieen, benauwdheid, neusbloeding
2130 contacten / praktijk10,7 contacten / per patient
![Page 15: Huisartsenzorg voor kwetsbare ouderen in Amsterdam Marith Rebel—Volp, LHV Meneer M en de dokter](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081515/5551a0ef4979591f3c8b8d4f/html5/thumbnails/15.jpg)
2025
269
2025: 65 -74• Hoge bloeddruk,
CVA/TIA, hartfalen
• Artrose, osteoporose
• Depressie, dementie
• COPD
• Diabetes mellitus
• (Chronische)
nieuwvormingen
• Hart-vaatziekten
• Gewrichtsaandoengen
• Huidaandoeningen
• Luchtwegen
• Maag-darm
• Algemeen
• Oor
• Nieuwvormingen
• Infecties
• Pijnsyndromen
• huidproblemen
• COPD veregering
• Diabetes ontregeling
• AP, hartinfarct, CVA/TIA
• Pneumonieen, benauwdheid, neusbloeding
2885 contacten / praktijk3174 contacten / praktijk = + 10 %3463 contacten / praktijk = + 20 %
![Page 16: Huisartsenzorg voor kwetsbare ouderen in Amsterdam Marith Rebel—Volp, LHV Meneer M en de dokter](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081515/5551a0ef4979591f3c8b8d4f/html5/thumbnails/16.jpg)
Probleemstelling huisartsenzorg
In toenemende mate wonen ouderen met complexe, specifieke problematiek thuis. Gezien de stijging van het aan 65-plussers, zal deze groep de komende jaren sterk groeien. Dit betekent een toenemende zorgvraag voor de huisarts.
![Page 17: Huisartsenzorg voor kwetsbare ouderen in Amsterdam Marith Rebel—Volp, LHV Meneer M en de dokter](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081515/5551a0ef4979591f3c8b8d4f/html5/thumbnails/17.jpg)
Huisarts en GGZ
In toenemende mate specifieke hulpverlening voor ouderenNog te weinig outreachendPOH GGZ huisartsenpraktijk
Meer afstemming tussen GGZ en somatiekGeriatie/ Specialist Ouderengeneeskunde/ Ouderenpsychiater
KNMG standpunt (2010) “ Sterke zorg voor Kwetsbare Ouderen” nu ook uitgebreid met psychiatrie
Communicatie en ontschotting
Kleinschalig