hur kan vi främja grunda sunda vanor på … kan vi främja grunda sunda vanor på familjecentralen...
TRANSCRIPT
Hur kan vi främja Grunda Sunda Vanor på
familjecentralen
Linda Håkansson, distriktsköterska /MPH, vårdutvecklare
Mariette Derwig, barnläkare och doktorand LU
Kunskapscentrum Barnhälsovård, Region Skåne
Hösten 2017
Vad är vårt mål?
Välmående och aktiva barn som kan njuta av livet med en god hälsa både på kort och
lång sikt!
Hälsosamma levnadsvanor är av stor betydelse för barnets utveckling och hälsa
• Att främja hälsa från en tidig ålder är en investering för barnets framtid
• Mödrahälsovården, barnhälsovården, förskola, tandhälsovården och elevhälsan har en betydande roll i att främja hälsosamma levnadsvanor då det är verksamheter som möter nästan alla barn och deras familjer.
Viktigt med samverkan och samarbete!
Hälsofrämjande arbete
• Utifrån ett helhetsperspektiv hitta strategier för att skapa förutsättningar för hälsa och välbefinnande.
• Områden som har stor betydelse för barnets utveckling och hälsa är lek/rörelse, hälsosam mat och dryck, tandborstvanor och sömn.
• Att främja hälsosamma levnadsvanor bör starta redan i fosterlivet och tidig barndom för att sedan fortsätta under hela skolperioden och genom hela livet.
Hälsans bestämningsfaktorer
Familjecentralen en hälsofrämjande arena
Barnhälsovården en hälsofrämjande arena
• Är kostnadsfri för ALLA barn 0-6 år
• Är frivillig!
• Har hög tillförlitlighet bland befolkningen!
• Nästan 100 % av barnen kommer till BVC !
BVC- är en viktig folkhälsoarena!
Övervikt alltmer vanligt förekommande- ett stort folkhälsoproblem!
• På BVC vill man upptäcka en ökande tillväxttrend så tidigt som möjligt. Ju tidigare man kan göra något för att minska en övervikt, desto lättare är det.
• När behov och önskemål föreligger ska familjen erbjudas ytterligare insatser som till exempel uppföljning, vägledning och hälsosamtal (Rikshandboken, 2017; Socialstyrelsen, 2014).
Perlhagen et al., 2007
Dattilo et al 2012
Förekomst av övervikt respektive fetma bland 4-åringar födda 2012 i Skåne
2016 hade 1725 4-åringar i Skåne övervikt eller fetma motsvarande 11,2 procent (9,0 % övervikt och 2,2 % fetma).
10,6 procent 4-åriga flickor hade övervikt; 2,3 % fetma.7,4 procent 4-åriga pojkar hade övervikt; 2,0 % fetma.
I Skåne ses stora skillnader mellan de olika kommunerna i förekomst av övervikt och fetma.
De fem senaste årens statistik visar att flickor i fyraårs ålder har större förekomst av övervikt än pojkar medan ingen stor skillnad mellan pojkar och flickor ses för fetma
Ojämn fördelning bland 4-åringa barn födda 2012 med övervikt resp fetma i Skåne
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
16%
18%
Hö
ör
Ö G
öin
ge
Staf
fan
sto
rp
Hö
gan
äs
Åst
orp
He
lsin
gbo
rg
Lun
d
Bu
rlö
v
Mal
mö
Sjö
bo
Eslö
v
SKÅ
NE
Sku
rup
Häs
sleh
olm
Käv
linge
Sval
öv
Klip
pan
Lan
dsk
ron
a
Än
gelh
olm
Lom
ma
Yst
ad
Osb
y
Bju
v
Bro
mö
lla
Tom
elil
la
Hö
rby
Sve
dal
a
Bås
tad
Sim
rish
amn
Tre
lleb
org
Örk
ellj
un
ga
Vel
linge
Kri
stia
nst
ad
Pe
rsto
rp
Frekvensen av övervikt och fetma varierar mellan 7,3 procent och 16,7 procent i regionens kommuner
Hur vet man när ett barn har övervikt eller fetma?
• Vid alla besök på BVC mäts vikt och längd och räknas BMI ut. • BMI (Body Mass Index) = Vikt/längd2
• en indikator för hur mycket fettvävnad man har
• I förskoleåldern är det svårt att se övervikt med blotta ögat. Föräldrar och vårdpersonal har svårt att uppskatta förskolebarns storlek
• BMI är ålders- och könsberoende hos barn 0-18 år och BMI kan bara bedömas i barnets BMI-kurva och inte som ett enskilt värde.
Regber 2014
BMI-kurva som är ett verktyg för att illustrera barnets tillväxttrend
fetma linje
övervikt linje
skyddsfaktorer
riskfaktorer
För att förebygga övervikt är det viktigt att främja hälsosamma levnadsvanor TIDIGT
•amning: längre amning -> mer responsiv•äta mer frukt och grönt (Dattilo 2012)• lagom portion storlek (Small 2013)•äta tillsammans (Townsend 2012)•dricka vatten (mat vid fetma SBU 2013)•vardagsmotion•mindre skärmtid (Xu, Wen & Rissel 2014)• tillräckligt sömn (Dattilo 2012)
Skyddsfaktorer för att utveckla en hälsosam vikt
• en låg utbildningsnivå hos föräldrar är relaterad till högre vikt hos spädbarn redan under första året (Svensson, 2014).
• föräldrar och fram för allt mamma som har fetma• en hög eller låg födelsevikt hos barnet • en snabb tillväxt mellan 2 och 5 års ålder som leder till
BMI-acceleration (Fernandes, 2013). • rökning och snabb viktökning under graviditeten
• graviditetsdiabetes (Ludwig et all.2010). • snabb viktökning under graviditeten
Riskfaktorer för att utveckla övervikt under tidig barndom
Övervikt och fetma hos barn i förskoleålder ett komplext problem
• Inom barnhälsovården ska alla familjer erbjudas tidiga insatser med återkommande hälsobesök utifrån barnets/familjens behov.
• Syftet med besöket är att uppmuntra, stödja och främja hälsosamma mat- och rörelsevanor.
Stenhammar, 2010
Grunda Sunda Vanor-modell- hälsosamtalet vid 4 årshälsobesök
En modell för ett barncentrerat hälsosamtal med stöd av ett pedagogiskt bildmaterial
Syftet är att …
• Främja hälsosamma levnadsvanor
• Stärka familjens empowerment
• Öka barnets delaktighet i samtalet
• Förebygga övervikt och fetma
Grunda Sunda Vanor
Grunda Sunda Vanor-modellen Barncentrerat hälsosamtal vid 4-årsbesök
Frukt och grönt
” Barn som äter mycket frukt och/eller grönsaker äter mindre totalt och har i mindre utsträckning övervikt”
Scientific Advisory Committee on Nutrition, Subgroup on Maternal and Child Nutrition, consultation. 2011.
Söta drycker
” Söta drycker ger ökad risk för övervikt och karies” .
WHO .(2016). WHO urges global action to curtail consumption and health impacts of sugary drinks
Portionsstorlek
” Att äta lagom mycket: en hand av varje” .
More & Emmet. (2015 ). Evidenced-based, practical food portion sizes for preschool children and how they fit into a well balanced, nutritionally adequate diet
Tallriksmodellen
Tallriksmodellen är en pedagogisk modell, för att illustrera att barnet behöver äta varierat.
Livsmedelverket, 2016
Lek och rörelser
Barn som rör sig mycket har mindre risk för övervikt. Barn får oftast först övervikt och sedan svårigheter med aktivitetStatens beredning för medicins utvärdering.
Stillasittande aktiviteter
Barn som är mycket stillasittande har risk för övervikt. Pojkar mer aktiva än flickor men ingen skillnad i skärmtid vid 2 årDattilo AM et al, Birch L, Krebs NF, Lake A, Taveras EM, Saavedra JM. 2012
Tandborstvanor
” Barn som dricker söta drycker har större risk att få karies” .
Stecksén-Blicks, Hasslöf, Kieri & Widman, 2014
Sovvanor
För lite sömn är en riskfaktor för övervikt och fetma hos barnLiu, Zhang & Li, 2013
Hälsoinformation
Efter att bilderna använts, frågar sjuksköterskan barnet och familjen om det är något ämne som familjen vill prata mer om….
”Det var roligt för både mig och mitt barn att bilder användes i samtalet, inget kunde misstolkas och det var lättare att ställa frågor- känns som en fullträff”.
Vi är lugnare nu mindre tjat kring mängden mat. Det var också bra att se hennes viktkurva som visade att hon växer jättebra- det var skönt att veta.
Handmodellen var väldigt bra den använder vi oss av hemma nu. Mindre tjat och bråk om att
barnen ska äta mer
Övervikt och fetma hos barn i förskoleålder ett komplext problem
• Att förebygga övervikt/ fetma krävs breda insatser inom alla nivåer dvs. samhälle, grupp och individnivå.
• En tydlig samverkan mellan olika professioner ökar möjligheterna att främja barns livsstil.
Stenhammar, 2010
Hur kan vi tillsammans arbeta för att främja hälsosamma
levnadsvanor?
BHV MVH
Öppna förskola Socionom
?Förälder Förälder
Barnet
Syskon
Tandhälsa
Alla familjer är unika med olika perspektiv och värderingar och det viktigt att utgå från dessa i möte och samtal med barn och föräldrar. Föräldrar upplever i det
vardagliga livet svårigheter att skapa en god livsstil för sina barn. De efterfrågar ett
kollektivt ansvar från samhället för att kunna främja sina barns mat och
rörelsevanor.
Just nu pågår en forskningsstudie på 34 BVC i Skåne• 4-åringar på 17 BVC får det barncentrerade hälsosamtal
enligt Grunda Sunda Vanor modellen vid barnets 4-årsbesök på BVC och om övervikt identifieras ett vägledande familjesamtal. På 17 kontroll-BVC får barn det vanliga hälsobesök.
• Föräldrar till 4-åringar får frågeformulär hemskickat inför barnets 4 års besök och inför barnets 5 års besök på BVC.
• Forskningsstudien syftar till att utvärdera om Grunda Sunda Vanor är en användbar samtalsmodell, för att främja hälsosamma levnadsvanor och förebygga övervikt hos barn.
http://www.med.lu.se/gsv
Fler frågor?
Skicka gärna ett mejl till
Linda Håkansson: [email protected]
Mariette Derwig: [email protected]