hutchinson sign as marker of ocular involvement in hiv positive patients with hzo
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Hutchinson Sign as Marker of Ocular Involvement in HIV Positive Patients With HZO
1/21
Journal ReadingHutchinsons Sign Sebagai Penanda
Keterlibatan Okular Pada Pasien HIV-Positif Dengan Herpes ZosterOftalmika
Riandino Suryo R, Sked
!"#""#$Pembimbing% dr& Retno 'a(yuningsi(,
Sp)*akultas Kedokteran +P Veteran. /akarta 0 RSP1D 2atot Soebroto
/akartaRS+D 1mbara3a Kab& Semarang
Periode "4 )ei 0 "$ /uni "#4
-
7/25/2019 Hutchinson Sign as Marker of Ocular Involvement in HIV Positive Patients With HZO
2/21
Hut5(inson6s Sign7777777Herpes Zoster Oftalmika7777777
Sebua( keadaanklinis% Vesikel di pun5ak
(idung, 8esikelpada sisi (idungkarena adanyaHZO&
Karena 5abangnasosiliar dari & Vmempersara9kornea dandorsolateral (idung
(ingga pun5ak
-
7/25/2019 Hutchinson Sign as Marker of Ocular Involvement in HIV Positive Patients With HZO
3/21
er8us :rigeminal Oftalmika777aso5iliar ;ran5(7777
-
7/25/2019 Hutchinson Sign as Marker of Ocular Involvement in HIV Positive Patients With HZO
4/21
1bstrak
? indikasi tingginya risiko
komplikasi )1:1@ Pada kasus HZO
:+/+1% )emeriksa sensiti8itas tanda Hut5(insonindikator komplikasi intra-okular pada pasienHZO&
)etoda Studi deskriptif Obser8asional Prospektif
Pasien AB ta(un dengan HZO C mendapat konselingHIV dan test DE&
PF oftalmologi Keterlibatan intra-okular C tandaHut5(inson kon9rmasi " dokter&
-
7/25/2019 Hutchinson Sign as Marker of Ocular Involvement in HIV Positive Patients With HZO
5/21
Hasil !! pasien "G positif HIV B"G belum
terdiagnosa HIV sebelumnya&
Dari "G HIV =>? ""G Hut5(inson =>? semuanya ada komplikasi mata&
B"G Hut5(inson =-? E ada komplikasimata E tidak ada komplikasi mata&
ilai DE dan +sia tidak ada perbedaansigni9kan pada HSPHS komplikasiintra-okuler
-
7/25/2019 Hutchinson Sign as Marker of Ocular Involvement in HIV Positive Patients With HZO
6/21
Kesimpulan:anda Hut5(inson dan HIV =>? pada
pasien HZO PPV untuk keterlibatan
intra-okular& De3asa muda dgn HZO 5uriga HIV&
Pasien HIV =>? dengan HZO, tapi HS
masi( mungkin ada keterlibatan intra-okular&
Seluru( pasien HZO Konsul a(li mata&
-
7/25/2019 Hutchinson Sign as Marker of Ocular Involvement in HIV Positive Patients With HZO
7/21
Introdu5tion
Vari5ella Zoster Virus ada " bentuk% a5ar 1ir =S(ingles?
Reakti8asi HZ laten di ganglion dorsalis:rigeminal-oftalmik =&V? potensi menyebabkanpenyakit pada )1:1@
Penyebab reakti8asi tersering7 )enurunnya I)+I:1S karena7
+sia
Keganasan Kemoradioterapi
Infeksi HIV
Penggunaan obat Imunosupresif
-
7/25/2019 Hutchinson Sign as Marker of Ocular Involvement in HIV Positive Patients With HZO
8/21
Hut5(inson Sign:imbul pada dermatom &V dan/atau
mukosa Hidung pada IPSI
-
7/25/2019 Hutchinson Sign as Marker of Ocular Involvement in HIV Positive Patients With HZO
9/21
HZO AA pada Imunokompromis, AA terinfeksiHIV (ingga 4 K1?
!&" ## orang % !&E ### HIV =-?:idak berpengaru( seJak adanya H11R:@
Komplikasi intra okular% Kekeru(an kornea karena% sikatriks
neo8askularisasi, ulkus inf "nd, sekuel u8eitis=katarak C glaukoma?, Retinitis nekrotikan, oklusi8askular posterior dan neuritis optik&
-
7/25/2019 Hutchinson Sign as Marker of Ocular Involvement in HIV Positive Patients With HZO
10/21
1da Juga yang menyebutkan% HZO petanda infeksi HIV aktif prediktor
terutama ras kulit (itam
Hitung DE kurang memuaskan
beberapapenelitian%:idk ada peningkatan HZO dgn lamanya HIV danJumla( DE&
:erbukti HZO
imunodef deraJat sedang& Infeksi opurtunistik777
Infeksi opurtunistik =)V? deraJat imunodefberat&
-
7/25/2019 Hutchinson Sign as Marker of Ocular Involvement in HIV Positive Patients With HZO
11/21
)etoda
Studi Deskriptif Obser8asional Prospektif% Pasien HZO di Dept Oftalmologi, :ygerberg 15ademi5 Hospital,:ygerberg, 'estern ape selama ta(un "##&
Inklusi% +sia AB ta(un
Dapat dimintai inform 5onsent
;ersedia dilakukan test HIV dan DE
Dilakukan pemeriksaan mata rutin untuk li(at geJalasisa HZO dan keterlibatan organ mata&
Dokter Sp) kedua
kon9rmasi Hut5(inson Sign
tidak misdiagnosis&
:est HIV dan DE konseling post-HIV diberikan 1R:&
KonJungti8itis saJa tidak termasuk komplikasi&
-
7/25/2019 Hutchinson Sign as Marker of Ocular Involvement in HIV Positive Patients With HZO
12/21
1nalisis Statistik Data die8aluasi dan proses statistik, I
G4L distribusi binomial&
-
7/25/2019 Hutchinson Sign as Marker of Ocular Involvement in HIV Positive Patients With HZO
13/21
Hasil
!! pasien "G HIV =>? B"G:erdiagnosis HIV saat pemeriksaan "G suda( terdiagnosis HIV "
pasien saJa H11R:
"G pasien ""G ada HSP adakomplikasi organ mata&
B"G pasien HIV =>?, HSP =-? E adakomplikasi, E tidak ada komplikasi
-
7/25/2019 Hutchinson Sign as Marker of Ocular Involvement in HIV Positive Patients With HZO
14/21
DE%
Rerata DE kelompok HSP "G#&$ =range !B 0"?&
Rerata DE kelompok HS
"BG&E =range G 0BG?&
:idak berbeda ya777
+sia%
Rerata usia HIV =>? HSP
"G& =range "# 0 E?& Rerata usia HIV =>? HS !E&$ =range "E 0 E$?&
:idak beda Juga ya777
-
7/25/2019 Hutchinson Sign as Marker of Ocular Involvement in HIV Positive Patients With HZO
15/21
/enis Kelamin !" HIV =>? HSP 'anita
Ras "E!! kulit Hitam
!! Kulit 3arna
"!! Kulit puti(
-
7/25/2019 Hutchinson Sign as Marker of Ocular Involvement in HIV Positive Patients With HZO
16/21
Pemba(asan
Pandemi HIV di sub sa(ara 1frika isu penting,3alaupun di ' angka termasuk renda( angkameningkat B,4L ="##? 0 4,4L ="##$?&
Hasil Sur8ey HIV nasional 1fsel ="##4? !,!L
3anita dan B,"L pria A " ta(un HIV =>?& Penting pasien dgn potensi an5aman komplikasi
intraokular ID:I*IK1SI C R+/+K@
:ertunda C tidak adekuat terapi semakin berat
komplikasi intraokular
an5aman buta@ Insiden $ 0 4 kali lipat risiko HZO pd HIV =>?
dibanding HIV =-? Penyebab tersering reakti8asiVZV HIV@@@
-
7/25/2019 Hutchinson Sign as Marker of Ocular Involvement in HIV Positive Patients With HZO
17/21
Hasil Penelitian% Hut5(inson =>? pada HZO dgn HIV =>?
prediktor SPSI*IK komplikasi intra-
okular& Variasi komplikasi% mulai keratitis
ringan u8eitis anterior sd kebutaandgn perforasi kornea&
Perkembangan Maman pengobatanmengurangi komplikasi, :1PI seluru(pasien dgn geJala tsb R+/+K utk
e8aluasi@ Dan lebi( (ati"&
-
7/25/2019 Hutchinson Sign as Marker of Ocular Involvement in HIV Positive Patients With HZO
18/21
:idak ditemukan ba(3a% Kadar DE mJd prediktor signi9kan
penemuan sebelumnya% HZO terJadi pada immunodysregulation
;+K1 immuno5ompromise
Studi faktor imunologis lain masi( ditunggu&
Perbedaan +sia pd kelompok Komplikasiintra-okular =>? dan =-?:idak ada (ubungan usia dgn deraJat
penyakit
-
7/25/2019 Hutchinson Sign as Marker of Ocular Involvement in HIV Positive Patients With HZO
19/21
HZO pada usia muda mungkin saJaHIV =>? penelitian ini $"L HZOterdiagnosis usia muda > HIV=>? Penemuan sebelumnya, terutama kulit
(itam Pasti dapat terapi 1R:sebelumnya&
Insiden AA 3anita, keJadian HIV'anita di 1fsel AA
-
7/25/2019 Hutchinson Sign as Marker of Ocular Involvement in HIV Positive Patients With HZO
20/21
Se5ara Keseluru(an7777777777 HIV =>? dengan HZO dan HS masi(
)+2KI mendapat komplikasi intra-
okular& )1K1Hut5(inson6s Sign
egati8e Predi5ti8e Value =P? buruk& )aksudnya777
Seluru( pasien (arus diperiksa menilai adanya komplikasi intra-okular&
-
7/25/2019 Hutchinson Sign as Marker of Ocular Involvement in HIV Positive Patients With HZO
21/21