hvorfor ikke reise med små barn til eksotiske destinasjoner
DESCRIPTION
Hvorfor ikke reise med små barn til eksotiske destinasjoner. Dr. Harald Hauge Stavanger 27. august 2005. Barn er ikke små voksne. INFEKSJONSFORSVARET humoral immunitet, cellulær immunitet, komplementsystemet, neutrofile granulocytter og monocytter/makrofager. Kroppens immunforsvar. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Hvorfor ikke reise med små barn til eksotiske destinasjoner.
Dr. Harald Hauge
Stavanger 27. august 2005
INFEKSJONSFORSVARET
humoral immunitet, cellulær immunitet,
komplementsystemet, neutrofile granulocytter og monocytter/makrofager.
Kroppens immunforsvar
Lymfocytter
T - lymfocytter B - lymfocytter
Cellulær immunitet Humoral immunitet
Kroppens immunforsvar
Hvite blodlegemer
Lymfocytter
Cellulær immunitet Humoral immunitet
Cellens reaksjon m/antigenet Prod av antistoff mot
antigenet
Immunglobuliner
Primær respons -
1. gangen kroppen utsettes for et antigen
produksjon av IgM
Sekundær respons –
Kroppen utsettes for kjent antigen
produksjon av IgG
Immunitet - vaksiner
Vaksineform Mucosa
IgA
T-celle
svar
IgG
Antistoff
”Levende” parenteralt
tilført +
+++ +++
”Levende” mucosa
applisert +++ ++ ++
Inaktivert smittestoff (+) (+) +++
Komponentvaksine - (+) +++
Immunitet
• ”Levende” smittestoff gir livslang immunitet mot klinisk reinfeksjon.
• Inaktivert- og komponentvaksiner gir oftest begrenset varighet
Andre immunglobuliner
• 5 ulike klasser av immunglobuliner
• IgM og IgG
• IgA – immunforsvar på slimhinner
• IgE – viktig v/ mange allergiske reaksjoner
• IgD – usikker betydning
Cellulær immunitet
Direkte reaksjon der cellen reagerer spesifikt
med antigenet
Makrofager produseres som ”spiser” antigenet
Nyfødte
• Har immunitet mot virale infeksjoner mor har gjennomgått
• Har cellulær immunitet, men kroppen vet ikke hvordan bruke dette
• Har mangelfull produksjon av immunglobuliner som svar på infeksjon
0 – 2 mnd
• Barns evne til å avgrense inf. er dårlig – infeksjoner kan være ”eksplosive”
• 10% bakterielle / 90% virale
• Hypotermi – obs bakteriell infeksjon
Barn med feber i denne aldersgruppen skal innlegges 1. dag
Barn 0 – 4 år
• Små barn har umodnet infeksjonsforsvar med reduserte granulocyttfunksjoner og lave konsentrasjoner av immunglobuliner og komplement.
• Dette gir økt risiko for alvorlig sykdom.
Modning av immunsystemet
• Individuelt – arv
• Alder – jo eldre dess mer modent
• Senest fra 4 års alder lik større barn/voksne
• Immunsystemet utvikles gjennom sykdom
Bar sønnen til graven
ÅRHUS (Ekstra Bladet/VG) Den danske fotballproffen Stig Tøfting har vært gjennom alle foreldres mareritt. I går bar han sin knapt én måned gamle sønn til graven.
• Tilfeller av meningokokksykdom i Norge meldt MSIS 1975-2003
Tilfeller av meningokokksykdom i Norge meldt MSIS 1975-2003
Meningokokksykdom i Norge 1975-2003. Meldte tilfeller til MSIS fordelt på de viktigste serogruppene.
Meningokokksykdom i Norge 2003. Antall og insidensrate (IR) per 100 000 per år fordelt på aldersgrupper.
Aldersgrupper Antall IR AldersgrupperAntall
IR
< 6 mndr 3 10,8 20 - 39 år 5 0,4
6 - 11 mndr 3 10,8 40 - 59 år 5 0,4
1 - 4 år 9 3,8 ≥ 60 år 4 0,5
5 - 14 år 11 1,8 Totalt 51 1,1
15 - 19 år 11 4,0 0 - 4 år 15 5,1
Septikemi forårsaket av streptokokk gruppe B i Norge 1996-2002 etter aldersgruppe
Alder 1997 1998 1999 2000 2001 2002
Nyfødte (≤ 90 dager) 38 32 41 59 40 25
Andre 49 52 93 86 91 100
Totalt 87 84 134 145 131 125
HEPATITT A 0-18 ÅR
År / 0-5 år / 6-10 år / 11-18 år / Adoptiv- Norsk Innvandrer-Ukjenttotal antall innlagt sykehinnlagt sykehinnlagt sykehbarn barn
2000 / 59 25 4 12 3 22 5 8 21 26 42001 / 34 6 2 17 2 11 2 2 5 27 02002 / 35 14 4 14 4 7 1 2 3 28 22003 / 30 10 2 8 4 12 7 3 6 19 22004 / 39 14 6 6 1 19 8 1 14 20 4
2000: 154, 2001: 87, 2002: 75, 2003: 80, 2004: 176
AKUTT HEPATITT B 0-18 år
År / 0-5 år / 6-10 år / 11-18 år / Adoptiv- Norsk Innvandrer-Ukjenttotal antall innlagt sykehinnlagt sykehinnlagt sykehbarn barn
2000 / 18 0 0 18 3 0 15 1 22001 / 15 1 0 1 0 13 1 0 11 3 12002 / 14 0 0 14 5 0 13 1 02003 / 11 0 0 11 3 0 11 0 02004 / 7 0 2 1 5 2 0 7 0 0
2000: 262, 2001: 201, 2002: 182, 2003: 205, 2004: 187
Serologi hepatitt B:
• Hvis smittet:– Første leveår: 20-30% blir bærere– 3-8 år: 8 –10% blir bærere– 9 år -> voksen: 3 – 5% blir bærere
25% av bærere smittet i tidlig barndom
KRONISK HEPATITT B 0-18 ÅR
År / 0-5 år / 6-10 år / 11-18 år / Adoptiv- Norsk Innvandrer-Ukjenttotal antall innlagt sykehinnlagt sykehinnlagt sykehbarn barn
2000 / 82 14 0 12 0 56 2 8 3 68 32001 / 73 9 1 17 0 47 2 4 5 59 52002 / 103 19 0 18 1 66 2 4 6 90 32003 / 138 23 0 33 0 82 1 1 2 134 12004 / 123 17 0 28 1 78 1 6 3 111 3
2000: 555, 2001: 533, 2002: 717, 2003: 811, 2004: 705
HEPATITT C 0-18 ÅR
År / 0-5 år / 6-10 år / 11-18 år / Adoptiv- Norsk Innvandrer-Ukjenttotal antall innlagt sykehinnlagt sykehinnlagt sykehbarn barn
2000 / 2 0 0 2 2 0 2 0 02001 / 6 2 1 0 4 0 0 5 1 02002 / 0 0 0 0 0 0 0 02003 / 4 1 0 0 3 0 0 3 1 02004 / 3 0 0 3 1 0 3 0 0
2000: 22, 2001: 35, 2002: 24, 2003: 36, 2004: 36
MENINGITT 0 – 18 år
År / 0-5 år / 6-10 år / 11-18 år / Adoptiv- Norsk Innvandrer-Ukjenttotal antall innlagt sykehinnlagt sykehinnlagt sykehbarn barn
2000 / 60 37 37 7 7 16 16 0 51 9 02001 / 47 26 26 3 3 18 18 0 42 5 02002 / 32 19 19 2 2 12 12 0 30 2 02003 / 36 15 15 7 7 14 14 0 30 6 02004 / 23 13 13 0 10 10 0 22 1 0
År / neisseria
total antall Gruppe B Gruppe C WACY 123 Gr. Y meninigitt
2000 / 60 43 10 2 2 32001 / 47 27 12 5 1 22002 / 32 20 7 2 1 22003 / 36 29 4 1 0 22004 / 23 19 3 0 1 0
SHIGELLOSE 0 – 18 ÅR
År / 0-5 år / 6-10 år / 11-18 år / Adoptiv- Norsk Innvandrer-Ukjenttotal antall innlagt sykehinnlagt sykehinnlagt sykehbarn barn
2000 / 35 24 4 7 4 4 0 7 2 23 32001 / 49 26 11 14 5 9 2 3 16 28 22002 / 29 23 4 4 1 3 0 6 3 18 22003 / 24 15 2 6 0 3 2 3 4 17 02004 / 33 20 3 8 3 5 0 3 8 18 4
2000: 141, 2001: 189, 2002: 130, 2003: 125, 2004: 146
PARATYFOIDFEBER 0-18 ÅR
År / 0-5 år / 6-10 år / 11-18 år / Adoptiv- Norsk Innvandrer-Ukjenttotal antall innlagt sykehinnlagt sykehinnlagt sykehbarn barn
2000 / 6 3 0 0 3 3 0 0 6 02001 / 7 1 0 3 2 3 3 0 1 6 02002 / 4 1 1 0 3 3 0 0 4 02003 / 6 3 2 0 3 3 0 0 6 02004 / 3 2 1 0 1 1 0 1 2 0
2000: 15, 2001: 19, 2002: 11, 2003: 15, 2004: 25
TYFOID FEBER 0-18 ÅR
År / 0-5 år / 6-10 år / 11-18 år / Adoptiv- Norsk Innvandrer-Ukjenttotal antall innlagt sykehinnlagt sykehinnlagt sykehbarn barn
2000 / 4 2 0 0 2 2 0 0 4 02001 / 6 1 0 2 1 3 3 0 0 6 02002 / 9 0 2 2 7 7 0 0 9 02003 / 4 3 0 0 0 0 0 4 02004 / 9 4 3 2 2 3 3 0 1 8 0
2000: 15, 2001: 18, 2002: 14, 2003: 11, 2004: 14
E. COLI ENTERITT 0-18 år
År / 0-5 år / 6-10 år / 11-18 år / Adoptiv- Norsk Innvandrer-Ukjenttotal antall innlagt sykehinnlagt sykehinnlagt sykehbarn barn
2000 / 20 18 6 1 0 1 0 1 16 3 02001 / 24 23 7 0 1 0 1 20 3 02002 / 27 23 6 2 0 2 1 1 19 7 02003 / 29 26 6 3 0 0 0 24 5 02004 / 20 18 6 0 2 1 1 16 1 0