hyperthyroidism פעילות יתר של בלוטת התריס, ראייה סינית ומערבית

13
פעילות יתר של בלוטת התריס ומחלת גרייבסHyperthyroidism and Graves disease

Upload: bronek-perelmuter

Post on 27-Jul-2015

446 views

Category:

Documents


13 download

DESCRIPTION

http://www.tipulbemaga.com/פעילות יתר של בלוטת התריס מתבטאת בהפרשת יתר של הורמוני התריס (T3 ו-T4). היות והורמונים אלה נקלטים על ידי כל תא ותא בגוף, הרי שרמות גבוהות מדי שלהם יכולות להביא לתוצאות חמורות. מצב כזה, של עודף בהורמונים שמביא לשיבוש הפעילות המטבולית בגוף נקרא thyrotoxicosis, כלומר הרעלה שמקורה בבלוטת התריס . במקרה כזה נראה בדרך כלל בבדיקות דם רמות גבוהות של T3 ו-T4, יחד עם רמות נמוכות של TSH, שיופרש פחות ופחות בגלל מנגנון ההיזון השלילי. יתכן גם מצב בו תהיה הפרשת יתר לא מבוקרת של TSH, למשל במקרה של גידול בהיפופיזה.

TRANSCRIPT

Page 1: Hyperthyroidism פעילות יתר של בלוטת התריס, ראייה סינית ומערבית

פעילות יתר של בלוטת התריס

ומחלת גרייבס

Hyperthyroidism and Graves disease

Page 2: Hyperthyroidism פעילות יתר של בלוטת התריס, ראייה סינית ומערבית

תוכן עניינים 3 ........................................................................................מערבית סקירה

3 ...................................................................................... התריס בלוטת

4 ............................................................. התריס תבלוט של ההורמונלי הציר

5 ................................................................... התריס בלוטת של יתר פעילות

5 ....................................................................................... גרייבס מחלת

6 ................................................................................................. טיפול

6 ................................................................... התריס בלוטת של פעילות תת

8 ........................................................................................... סינית סקירה

8 .................................................. סינית בראיה התריס בלוטת של יתר פעילות

8 ........................................................................................... אטיולוגיות

8 .................................................................. טיפול ועקרונות מבדלת אבחנה

8 ......................................................................... הכבד י'צ של סטגנצייה

8 ........................................................................ ובקיבה בלב, בכבד חום

9 ......................................................... ריק חום עם, ובכבד יותבכל יין חוסר

01 ............................................................................... בכבד ולחות חום

00 ...................................................................................... זפק: 'א נספח

00 .......................................................................................... אטיולוגיות

00 .............................................................. טיפול ועקרונות מבדלת אבחנה

03 .......................................................................................... ביבליוגרפיה

Page 3: Hyperthyroidism פעילות יתר של בלוטת התריס, ראייה סינית ומערבית

סקירה מערבית

בלוטת התריס

היא אחת הבלוטות האנדוקריניות הגדולות ( בלוטת המגן, thyroid)בלוטת התריס

אות משני צידי צומורכבת משתי אונות שנמ, היא נמצאת מתחת לגרוגרת. והחשובות בגוף

והבלוטה עצמה נעות ביחס ( thyroid cartilage)הגרוגרת , בעת הבליעה. קנה הנשימה

. לקנה הנשימה

הבלוטה מפרישה . בהסדרת המטבוליזם של הגוףתפקידה העיקרי של בלוטת התריס הוא

הורמון המשפיע על )וקלציטונין , T3 (Triiodothyronine) ,T4 (Thyroxine): מספר הורמונים

הם הופכים . מווסתים את קצב חילוף החומרים בגוף T4-ו T3ההורמונים (. רמת הסידן בדם

ועל ידי כך מעלים את הקצב , יןאת תאי הגוף לזמינים יותר להורמונים כמו אינסולין ואדרנל

וכן , כמו הטחול והכליות, הם נקלטים באיברי מטרה שונים, בנוסף. הגוףתאי המטבולי של

אליה היא מצרפת , מהדם חומצת אמינו בשם טירוזין" אוספת"בלוטת התריס . על ידי המוח

היוד הוא .ל"ליצירת שני ההורמונים הנ, (מהדם" אוספת"שגם אותם היא )אטומים של יוד

יש סבירות שהבלוטה תגדל , וכאשר כמות היוד בתזונה נמוכה, מרכיב חיוני בתהליך זה

(.זפק מוגדל)ותתנפח עד כדי כך שתופיע זפקת

Page 4: Hyperthyroidism פעילות יתר של בלוטת התריס, ראייה סינית ומערבית

הציר ההורמונלי של בלוטת התריס

מווסתת על ( ושל רוב הבלוטות האנדוקריניות בגוף)הפעילות ההורמונלית בלוטת התריס

ההיפותלמוס הוא . ההיפופיזה והבלוטה עצמה, ידי ציר הורמונלי ששותפים בו ההיפותלמוס

וכן במערכת העצבים , ולט למעשה בפעילות ההורמונלית של הגוףהש, איזור במוח

בהקשר של פעילות . איזור זה מעורב בתפקודים כמו רגשות וזיכרון, כמו כן. האוטונומית

אך לעיתים הוא , ההיפותלמוס הוא בדרך כלל המרכז העליון ביותר המעורב, הורמונלית

.בוהים יותר בקרום המוחמושפע גם מאותות עצביים שמגיעים אליו מאזורים ג

pituitary, היפופיזה)ההיפותלמוס מחובר באמצעות כלי דם ועצבים אל בלוטת יותרת המוח

gland .)וכאשר הוא מזהה בדם חוסר בהורמון , ההיפותלמוס מוזן כמובן על ידי מחזור הדם

, גמהלדו. הוא מתחיל שרשרת של פעולות שבסופה יתאזן הריכוז של אותו הורמון, מסויים

-ו T3כאשר ההיפותלמוס חש בכך שרמת ההורמונים , במקרה של הורמוני בלוטת התריס

T4 יופרש ממנו הורמון בשם , נמוכהTRH (thyrotropin releasing hormone .) הורמון זה מגיע

TSH (thyroidהנקרא גם , thyrotropinלהיפופיזה וגורם לה להפריש הורמון אחר בשם

stimulating hormone .)ה-TSH הוא מגרה , וכאשר הוא מגיע לבלוטת התריס, מופרש לדם

מוח

היפותלמוס

TRH

יותרת המוח

T3,

T4

TSH

בלוטת

התריס

דם

וןיזה

לי

ליש

לי

ליש

היזון

Page 5: Hyperthyroidism פעילות יתר של בלוטת התריס, ראייה סינית ומערבית

, גבוהות מדי T4-וה T3 -אם רמות ה, מצד שני .T4-ו T3אותה לייצר ולהפריש את ההורמונים

וכך יווסת את ייצור ההורמונים ולכן את רמתם TRH-ההיפותלמוס יצמצם את הפרשת ה

.iציר דומה ניתן לשרטט עבור כל בלוטה אנדוקרינית אחרת. בדם

פעילות יתר של בלוטת התריס

(. T4-ו T3)פעילות יתר של בלוטת התריס מתבטאת בהפרשת יתר של הורמוני התרס

גבוהות מדי שלהם הרי שרמות , היות והורמונים אלה נקלטים על ידי כל תא ותא בגוף

של עודף בהורמונים שמביא לשיבוש הפעילות , מצב כזה. יכולות להביא לתוצאות חמורות

במקרה .1כלומר הרעלה שמקורה בבלוטת התריס, thyrotoxicosisהמטבולית בגוף נקרא

יחד עם רמות נמוכות של , T4-ו T3כזה נראה בדרך כלל בבדיקות דם רמות גבוהות של

TSH ,יתכן גם מצב בו תהיה הפרשת . חות ופחות בגלל מנגנון ההיזון השלילישיופרש פ

.למשל במקרה של גידול בהיפופיזה, TSHיתר לא מבוקרת של

עודף , מווסתים את חילוף החומרים ברמה התאית סכיוון שההורמונים של בלוטת התרי

ת של מערכת והגברת הפעילו, יצירת חום עודף בגוף, שלהם יגרום לחילוף חומרים מוגבר

, עלייה בלחץ הדם, (ואפילו הפרעות קצב)נראה סימנים כמו דופק מהיר . כלי הדם והלב

, שלשולים, רעד, זפק, (בדרך כלל יחד עם עלייה בתאבון)ירידה במשקל , הזעה מוגברת

.ועוד אי סבילות לחום, עייפות, איריטאביליות, היפראקטיביות

ביניהם מחלת גרייבס , של בלוטת התריסיש מספר גורמים אפשריים לפעילות יתר

מופיעה אצל אחת מעשרים )פעילות יתר לאחר לידה , דלקת בבלוטה, (הרחבה בהמשך)

.ועוד, (וחולפת לרוב כעבור מספר שבועות, יולדות לערך

ונפוצה , (איש 011,111מקרים לכל 51-כ)פעילות יתר של בלוטת התריס היא נדירה יחסית

ורוב , 01-41המחלה מתפרצת בדרך כלל בגיל .ר אצל גבריםאצל נשים פי עשר מאש

.31-61החולות הן בגילאי

שבו כמות גדולה של הורמונים שנאגרו בבלוטה , thyroid stormישנו גם מצב שנקרא

הסימפטומים דומים לאלה של פעילות יתר אך חריפים בהרבה . משתחררת בבת אחת

הוא . ן חיים שדורש התערבות רפואית מיידיתזהו מצב מסכ(. כולל פסיכוזה ואף תרדמת)

מצב זה . ולרוב נגרם על רקע טראומה כמו ניתוח, יכול להגרם על רקע של פעילות יתר

אם נמתין לבדיקות המעבדה המטופלת תמות )ניתן לזיהוי רק על פי התופעות הקליניות

(.לפני שנספיק לטפל בה

מחלת גרייבס

מחלה אוטואימונית פעילות יתר של בלוטת התריס הוא ל( 81%-61%) 2הגורם הנפוץ ביותר

במחלה זו הגוף מפתח נוגדנים כנגד שורה של (.Graves disease)מחלת גרייבס בשם

שגורם בפועל , הנוגדן החשוב מביניהם. חומרים המעורבים בפעילותה של בלוטת התריס

( רצפטורים)טנים הוא נוגדן שתוקף את הקול, להופעה של פעילות יתר של בלוטת התריס

וכך מגרה את בלוטת התריס , הנוגדן תוקף את הקולטן ומפעיל אותו. TSHשל ההורמון

TSH-מנגנון ההיזון החוזר גורם להפחתה מתמדת של כמות ה. להפריש הורמונים

i ההיפותלמוס יפריש הורמון שייקרא , במקרה של חוסר באדרנלין: לדוגמהARH , בתגובה תפריש

.שיגרום לאדרנל להפריש אדרנלין, ASHההיפופיזה הורמון שייקרא

Page 6: Hyperthyroidism פעילות יתר של בלוטת התריס, ראייה סינית ומערבית

, מצד שני. שמגיעה עד לרמה שאינה ניתנת לגילוי בבדיקות דם, המופרשת מההיפופיזה

ההתקפה . thyrotoxicosisת מעבר לנורמה לרמה של עולו T4-ו T3הרמות של

.המתמשכת כל הקולטנים גורמת לגדילת הבלוטה ולהגברה של קצב קליטת היוד בגוף

אותם נוגדים . מלבד פעילות יתר של בלוטת התריס, למחלת גרייבס סימפטומים נוספים

יא בלט התופעה הבולטת ביותר ה. שפועלים על הבלוטה פועלים גם במקומות אחרים

שבה מופיעות כעין , נדירה יחסית, כמו כן ישנה תופעה נוספת(. exophthalmos)העין

(.pretibial dermopathy)במיוחד בחלק האנטריורי של השוק , חבורות בצקתיות בעור

טיפול

דלקת בבלוטת )במקרים בהם הסיבה לפעילות יתר היא במחלה של הבלוטה עצמה

.הטיפול יתייחס ישירות לאותה מחלה( ועוד ,סרטן בבלוטת התריס, התריס

אלא , לא מטפל במחלה עצמה, שהיא כזכור מחלה אוטואימונית, הטיפול במחלת גרייבס

ישנם שלושה טיפולים . טת התריסוהפרשת יתר של הורמונים מבל: בתוצאה שלה

. 3תוחאו כריתה של הבלוטה בני, כדורים, פגיעה בבלוטה על ידי יוד רדיואקטיבי: מקובלים

בלוטת התריס היא האיבר היחיד בגוף . הטיפול הנפוץ ביותר הוא באמצעות יוד רדיואקטיבי

לכן פגיעתו של היוד הרדיואקטיבי סלקטיבית ביותר ומכוונת , שמאכסן יוד ומשתמש בו

, כיוון שאינו כולל פעולה כירורגית, טיפול זה הוא הנפוץ ביותר. ישירות לבלוטת התריס

גם אם הוא משפר את מצבה של החולה בטווח , עובדה שהטיפול בכדוריםובמיוחד עקב ה

מהמטופלות 51%-אצל למעלה מ)אינו פותר את הבעיה לטווחה הארוך , ידי והקרובמה

(. שבהן הטיפול יצליח תחזור התופעה

התרופות , כעקרון. קיימים טיפולים תרופתיים רבים לפעילות יתר של בלוטת התריס

הפרעה לתהליך קליטת על ידי, ת תהליך יצירת ההורמונים בבלוטההשונות משבשות א

חלקן )היוד בבלוטה או על ידי שיבוש התהליך שבו הבלוטה מסנתזת את ההורמונים

הסיכוי לאזן את רמות (. באיברי המטרה T3-ל T4-משבשות את תהליך הפיכת ה

מהמטופלות אצל למעלה ממחצית, כמו כן. ההורמונים בדם באמצעות כדורים נמוך

.רמות ההורמונים בדם יחזרו בסופו של דבר להיות גבוהות מהנורמה, בתרופות

המטופלת ( באמצעות ניתוח או על ידי יוד רדיואקטיבי)בטיפולים בהם מסירים את הבלוטה

ואז לאזן מצב זה על ידי תרופה , עוברת למעשה למצב של תת פעילות של בלוטת התריס

מעדיפים לרוב להגיע למצב של תת , גם בטיפול תרופתי(. T4תחליף להורמון )נוספת

.ולאזנו באמצעות אותם כדורים, פעילות

תת פעילות של בלוטת התריס

מקרים 311-כ, זהו מצב נפוץ בהרבה. של תת פעילות בבלוטת התריס, ישנו מצב הפוך

ון ועוד מספר גדול הרבה יותר של מקרים שבהם ישנו חוסר איז)איש 011,111לכל

מהאוכלוסיה סובלת 3%מקורות שונים מעריכים שעד . הורמונלי אך אין לו ביטוי קליני

גם תת פעילות הוא מצב שמאפיין נשים הרבה יותר . 4(מתת פעילות של בלוטת התריס

.מאשר גברים

Page 7: Hyperthyroidism פעילות יתר של בלוטת התריס, ראייה סינית ומערבית

ומתבטאת , תת פעילות של בלוטת התריס מביאה לירידה במטבוליזם התאי של הגוף

, דיכאון, אי סבילות לקור, טונוס שרירי נמוך, זפק, עלייה במשקל, בסימפטומים כמו עייפות

דופק , עור יבש, חיוורון, ציפורניים ושיער דקים ושבירים, התכווצויות שרירים, כאבי פרקים

.נמוך ועצירות

כאשר הנפוץ זבהם הוא מחלה אוטואימונית בשם , למצב זה גורמים רבים ומגוונים

שבה מערכת החיסון תוקפת את בלוטת התריס , (Hashimoto’s thyroiditis) האשימוטו

.והורסת אותה

ישנה תרופה שהיא למעשה תחליף . הטיפול בתת פעילות של בלוטת התריס הוא בתרופות

לבותירוקסיןאו , LT4החומר הפעיל בתרופה נקרא . T4סינטטי להורמון התריס

(levothyroxine .) אלטרוקסין שמה המסחרי של התרופה הוא(Eltroxine.) האלטרוקסין

.5מחזק ומעלה יאנג, נחשב לחומר מחמם

Page 8: Hyperthyroidism פעילות יתר של בלוטת התריס, ראייה סינית ומערבית

סקירה סינית

פעילות יתר של בלוטת התריס בראיה סינית

מחלות של בלוטת התריס דומות ביותר למחלת הזפק , "קלאסיות"מבין המחלות הסיניות ה

(goitre ,נספח א' ר' .)כפי שמציין , אולםGivanni Maciocia , זפק אינו בהכרח מאפיין של

-כפי ש, כמו כן .ולא בהכרח יופיע כסימפטום או כתופעה נילווית, מחלות בלוטת התריס

Maciocia הטיפול הוא בסטגנצייה)ההתייחסות הקלאסית לזפק היא סימפטומטית , מציין ,

ולא , תוך התמקדות בפיזור לחות וגושים, בלחות או בסטאזיס של הדם שגרמו לזפק

6(.היסודית שיוצרת את חוסר האיזון בסיבה

הרפואה הסינית של ימינו מתייחסת למחלות של בלוטת התריס על פי התמונה שמציגה

. לא בהכרח נצטרך להפיג לחות או לפזר גושים, במטופלת שאין לה זפק, לכן. המטופלת

התמונה . חולשה ועוד, פלפיטציות, בדרך כלל נראה אצל המטופלת תופעות של רעד

לעיתים ילווה החום גם .אמיתי או מדומה, ללית תהיה כעקרון תמונה של חום פנימיהכ

.ברוח פנימית

.והפגת לחות, י'שחרור של סטגנציית צ, הפגת חום, הטיפול יתבסס על הזנת היין

אטיולוגיות

תפיסה אחת רואה בבסיס התופעה פתולוגיה . ישנן מספר אטיולוגיות אפשריות לתופעה

אפשרות נוספת היא שהחום הוא חום . שמביאה בתורה לעליית אש פנימית ,של חוסר יין

.ממקור פנימי, אמיתי

אבחנה מבדלת ועקרונות טיפול

י הכבד'טגנצייה של צס

מצבי , דיכאון, איריטאביליות, פלפיטציות, תשישות, אי סבילות לחום, אי שקט, עצבנות

.הלשון אדומים במקצתצידי . PMS, אי סדירות במחזור, בטן נפוחה, רוח

עקרונות טיפול

.הרגעת הנפש, י הכבד'הנעת צ, הרגעת הכבד

נקודות

TW6

GB34 Liv3

PC6

י הכבד והרגעת הנפש'הנעת צ

LI4 ביחד עם , לצווארLiv3 י ומרגיעה'מניעה צ

CV22 (לדיקור) נקודה מקומית לבלוטת התריס

בלב ובקיבה, חום בכבד

, תשישות, אי שקט, עצבנות, איבוד משקל, תחושת חום ,איריטאביליות, רעב מוגזם, צמא

, בלט עין, פלפיטציות, גירודים בכל הגוף, אמנוריאה או ווסת חזקה, עור סמוק, אינסומניה

Page 9: Hyperthyroidism פעילות יתר של בלוטת התריס, ראייה סינית ומערבית

, הלשון תהיה אדומה עם צדדים אדומים עוד יותר. עיניים אדומות, נטייה להתפרצויות זעם

.וחיפוי צהוב

עקרונות טיפול

.הרגעת הנפש, מהלב ומהקיבה, ניקוז של אש וחום מהכבד, י הכבד'צהנעת

נקודות

Liv2 ניקוז אש מהלב

Liv3 צי הכבד'הנעת

He7 He8

ניקוז אש מהלב והרגעת הנפש

St44 LI11

ניקוז חום מהקיבה

GB13

GV24 CV15

הרגעת הנפש

CV22 (לדיקור) נקודה מקומית לבלוטת התריס

עם חום ריק, חוסר יין בכליות ובכבד

גירוד , עור סמוק, אינסומניה, תשישות, עצבנות, איבוד משקל, תחושת חום בערב, אי שקט

, טשטוש בראייה, סחרחורות, כאבי גב, בלט עין, נשירת שיער, פלפיטציות, בכל הגוף

.חיפוי חלקיהלשון תהיה אדומה ללא חיפוי או עם . הזעות לילה, טיניטוס, עיניים יבשות

עקרונות טיפול

.הרגעת הנפש, ניקוז של חום מדומה, הזנת יין הכליות ויין הכבד

נקודות

CV4 Liv8

SP6 Kid3

הזנת יין הכבד ויין הכליות

Lu7+Kid6 פתיחת ה-CV להזנת היין

He7 CV15

להרגעת הנפש ולהזנה

LI4+Liv3 (אם ישנו רעד)לפיזור רוח

CV22 (לדיקור) מקומית לבלוטת התריסנקודה

Page 10: Hyperthyroidism פעילות יתר של בלוטת התריס, ראייה סינית ומערבית

חום ולחות בכבד

גירוד בכל , עוד סמוק, אינסומניה, תשישות, עצבנות, איבוד משקל, תחושת חום, אי שקט

תחושה דביקה , צמא, הפרשת ליחה, זפק, טשטוש בראייה, בלט עין, פלפיטציות, הגוף

.לחץ בחזה, בפה

עקרונות טיפול

.הרגעת הנפש, פיזור גושים, יכוךר, פיזור ליחה, ניקוז אש מהכבד

נקודות

Liv2

Liv3 הרגעת הנפש, הרגעת הכבד, ניקוז אש הכבד

LI11 פיזור חום

CV12 CV9 St40

SP6

פיזור ליחה

GV24

GB13 הרגעת הנפש

CV22 (לדיקור) נקודה מקומית לבלוטת התריס

Page 11: Hyperthyroidism פעילות יתר של בלוטת התריס, ראייה סינית ומערבית

זפק: 'א נספח

הרפואה , כיום. מחלה בה הצוואר מתנפח ונוצר זפקבספרות הסינית הקלאסית מתוארת

הזפק יכול . המערבית משייכת את הווצרותו של זפק לבעיות שונות של בלוטת התריס

סיבה נפוצה . להופיע הן כחלק מהפרעה של פעילות יתר והן בהפרעות של תת פעילות

היא , (עתיקומן הסתם גם בעולם ה)במיוחד במדינות לא מפותחות , מאוד להווצרות זפק

אחת , אף שהסינים לא הכירו את היוד ואת הקשר שלו לבלוטת התריס. חוסר ביוד בתזונה

, במילים אחרות. האטיולוגיות שהם קבעו להווצרותו של זפק היא שתייה של מי הרים

עלול ( מאכלי ים הם מקור חשוב ועיקרי ליוד בתזונת האדם)הסינים הבינו שהריחוק מהים

.וצרותו של זפקלהוות סיבה להו

אטיולוגיות

שם עוברים )להתרכז בחלק הקדמי של הגרון , ביחד עם ליחה, עלולה י'סטגנציה של צ

היא הסוג הפחות ( Qi-Phlegm)י 'הליחה המעורבת עם צ(. הריאות והלב, מרידיאני הכבד

י 'במיוחד אם הוא נוצר על רקע של סטנציית צ, זפק כזה ישנה את גודלו. חומרי של ליחה

.וקבוע בגודלו אם הסטגנציה התפתחה לסטאזיס של דם הזפק יהיה נוקשה יותר. בלבד

היא עשויה גם לשבש את . לקויה עלולה להוביל לצבירה של לחות ויצירה של ליחה תזונה

.ולהוביל גם להווצרות זפק( עד כדי יצירת סטאזיס של דם)י 'זרימת הצ

רעל )ההסברים שנתנו לכך היו שונים . כאמור, נחשבה גם היא כגורם לזפק סביבת חיים

אך כאמור הם מתיישבים עם הידוע לנו כיום , (ועוד, צבעה השחור של האדמה, במי ההרים

.על בלוטת התריס ועל הקשר שלה ליוד

ועשוייה להסביר את ההבדל השכיחות הזפק בין , היא גורם חשוב נוסף קונסטיטוציה

מה שהופך , מביאים לאיבוד דם, למשל, ריונותלידות וה, המחזור החודשי. גברים לנשים

אצל ( או אף לסטאזיס של סם)י ודם 'את מרידיאן הכבד לרגיש יותר לסטגנציות של צ

ונג עוברים שניהם הן דרך הרלם והן בקדמת 'ומרידיאן הצ CV-מאידיאן ה, כמו כן. נשים

.ועלולים להביא לכך שפתולוגיות של הרחם תתבטאנה בגרון, הגרון

ה מבדלת ועקרונות טיפולאבחנ

י וליחה'סטגנציה של צ

גודל הזפק , נפיחות בהיפוכונדריום, אנחות, לחץ בחזה, כאבי צוואר, זפק רך וללא כאבים

.הלשון נפוחה ועם חיפוי דביק .עשוי להשתנות

.בריאות או בכבד, סימנים נוספים יכוונו אותנו להתמקד בלב

:נקודות

.CVונג ושל 'פתיחה של צ, TW6, GB34, Liv3, PC6, St40, SP6, CV12: דיסטאליות

.CV22 ,LI17: (לדיקור) ותמקומי

.Ht5, Ht7 ,CV15: לב

.Lu7 ,LI4 ,CV17 ,Lu3: ריאות

.Liv3 ,UB18 : כבד

Page 12: Hyperthyroidism פעילות יתר של בלוטת התריס, ראייה סינית ומערבית

וליחה, חוסר צקי בטחול, י הכבד'סטגנציה של צ

, צואה רכה, קושי בבליעה, חלץ בחזה ובהיפוכונדריום, איריטאביליות, דכאון, זפק גדול ורך

יתכן שתהיה , לשון חיוורת ונפוחה. PMS, מחזור לא סדיר, עיכול לקוי, רצון לשכב, עייפות

.אדומה בצדדים

:נקודות

.TW6, GB34, Liv3, PC6, CV12, UB20, St36: דיסטאליות

.CV22, St9, St10: (לדיקור) מקומיות

סטאזיס של דםעם ליחה

, הלשון תהיה סגולה. חרדה, אינסומניה, לחץ בחזה, עור כהה מעל הזפק, זפק קשה וכואב

.נפוחה ועם חיפוי דביק

:נקודות

, TW6, GB34, Liv3, PC6, UB18, SP10, UB17, St40, CV12, SP6: דיסטאליות

.ונג'פתיחת הצ

.CV22, St9, LI18, St10, LI17: (לדיקור) מקומיות

(phlegm-heat)עליית אש הכבד יחד עם ליחה חמה

, תחושת חום, צמא, אינסומניה, אי שקט, חלקלק למגע, זפק קטן או בינוני ורך יחסית

, הלשון אדומה. טעם מר בפה, פנים סמוקות, רעד בידיים, עיניים אדומות, איריטאביוליות

.וב ויבשחיפו צה, הצדדים והקצה אדומים עוד יותר

:נקודות

.Liv2, Ht8, LI11, LI4, St40, SP6, Ht7 ,PC7: דיסטאליות

.CV22 ,LI17 ,St9 ,LI18 ,St10(: לדיקור)מקומיות

חוסר יין של הכבד ושל הלב יחד עם ליחה

תחושת חום אחרי , אינסומניה, פלפיטציות, כרוני, זפק שהופיע לאורך זמן, זפק רך יחסית

הלשון תהיה . עייפות, ראייה מטושטשת, עיניים יבשות, רעד בידיים, הזעות לילה, הצהריים

.אם ישנו חום מדומה היא תהיה אדומה. ללא חיפוי ונפוחה

:נקודות

.CV-פתיחת ה, Ht7, PC6, LI4, Liv3, SP6, CV4, Liv8, Kid6: דיסטאליות

.LI17(: לדיקור)מקומיות

Page 13: Hyperthyroidism פעילות יתר של בלוטת התריס, ראייה סינית ומערבית

ביבליוגרפיה

http://emedicine.medscape.com/article/121865-overview,

“Hyperthyroidism”

http://emedicine.medscape.com/article/120619-overview, “Graves

Disease”

http://emedicine.medscape.com/article/120619-treatment, “Graves

Disease: Treatment”

http://emedicine.medscape.com/article/122393-overview,

“Hypothyroidism”

http://he.wikipedia.org/wiki/%D7%91%D7%9C%D7%95%D7%98%D

7%AA_%D7%94%D7%AA%D7%A8%D7%99%D7%A1, "בלוטת התריס"

http://www.tmurot.org.il/article.asp?id=365, "תירוקסין-אנרגטיקה של אל"

http://www.tmurot.org.il/article.asp?id=382, " היפותירואידיזם בראייה

"סינית

Maciocia, Giovanni, 2007: The Practice of Chinese Medicine: The

Treatment of Diseases with Acupuncture and Chinese Herbs, pp. 507-

539

Netter, Frank H., 1998, Atlas of Human Anatomy

Fauci et al. 2008, Harrison’s Principles of Internal Medicine, 17th ed.,

ch.335

1 http://emedicine.medscape.com/article/121865-overview 2 http://emedicine.medscape.com/article/120619-overview 3 http://emedicine.medscape.com/article/120619-treatment 4 http://emedicine.medscape.com/article/122393-overview 5 http://www.tmurot.org.il/article.asp?id=365 6 Maciocia, Giovanni, 2007: The Practice of Chinese Medicine: The Treatment of

Diseases with Acupuncture and Chinese Herbs, pp. 507-539