hypertoniás sóoldat inhalációjának hatásossága rsv bronchiolitisben
DESCRIPTION
Hypertoniás sóoldat inhalációjának hatásossága RSV bronchiolitisben. Szirmai Annamária, Tory Vera, Adonyi Nóra, Madarasi Anna Szent János Kórház Budapest, Gyermekosztály Gyermektüdőgyógyász Kongresszus 2012. November 8-10. Szombathely. RS vírus. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Hypertoniás sóoldat inhalációjának hatásossága RSV bronchiolitisben](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062517/568132f0550346895d99aa5c/html5/thumbnails/1.jpg)
Hypertoniás sóoldat inhalációjának hatásossága RSV bronchiolitisben
Szirmai Annamária, Tory Vera, Adonyi Nóra, Madarasi AnnaSzent János Kórház Budapest, Gyermekosztály
Gyermektüdőgyógyász Kongresszus2012. November 8-10. Szombathely
![Page 2: Hypertoniás sóoldat inhalációjának hatásossága RSV bronchiolitisben](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062517/568132f0550346895d99aa5c/html5/thumbnails/2.jpg)
RS vírusA gyermekkori légúti betegségek 80-95 %-át
vírusok okozzák, ennek 50-90 %-a RS vírusParamyxovírusok családjába tartozó RNS vírusA légúti hám necrosisát, ödémáját, valamint
hypersecretiot okozKlinikai tünetek: nátha, pharyngitis, majd 2-3
nap múlva láz, köhögés, esetleg tachydyspnoe, cyanosis ( bronchiolitis, pneumonia )
Kik betegedhetnek meg? ( nincs tartós védettség, 1-2 évnél fiatalabbak, rizikó, fiúk )
![Page 3: Hypertoniás sóoldat inhalációjának hatásossága RSV bronchiolitisben](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062517/568132f0550346895d99aa5c/html5/thumbnails/3.jpg)
RSV járványokMérsékelt éghajlaton nagyobb járvány
általában minden 2. évben fordul előA téli, kora tavaszi hónapokban jellemző,
általában január-február-márciusban tetőzikLappangási idő 4 nap, ürítés 10-15 napTerjedés: nagyméretű fertőzött cseppek a
levegőben és a kézenOki terápia nincs
![Page 4: Hypertoniás sóoldat inhalációjának hatásossága RSV bronchiolitisben](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062517/568132f0550346895d99aa5c/html5/thumbnails/4.jpg)
Bronchiolitis
Nincs egységesen elfogadott klinikai definícióJellemző tünetegyüttes: zihálás, tachypnoe
( akár 70/ min. felett ), légzési segédizmok használata, köhögés, a tüdők felett belégzésben hallható ropogás/pattogás, esetleg sípolás, búgás, oxigénhiány
Általános tünetek: láz, étvágytalanság, bágyadtságLabor, mellkas felvétel
![Page 5: Hypertoniás sóoldat inhalációjának hatásossága RSV bronchiolitisben](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062517/568132f0550346895d99aa5c/html5/thumbnails/5.jpg)
TerápiaSpecifikus terápia nem áll rendelkezésünkreHörgtágító – hatástalanSzteroid – nincs bizonyított hatása még nagy
adagban semAntivirális szerek nem javasoltakOxigén – monitorizálás, gépi lélegeztetésFolyadékpótlás Inhalálás hypertoniás sóoldattal
![Page 6: Hypertoniás sóoldat inhalációjának hatásossága RSV bronchiolitisben](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062517/568132f0550346895d99aa5c/html5/thumbnails/6.jpg)
PrevencióKülönösen a fokozottan veszélyeztetett
csecsemők esetén fontosHygénia, kézmosás, elkülönítésOltás – még nincsPasszív immunprofilaxis – monoklonális
antitest (palivizumab) 5x, havonta im. alkalmazva
Dohányfüst expozíció kerüléseAnyatej – protektív hatású lehet
![Page 7: Hypertoniás sóoldat inhalációjának hatásossága RSV bronchiolitisben](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062517/568132f0550346895d99aa5c/html5/thumbnails/7.jpg)
Hosszútávú következmények
A korai életkorban elszenvedett vírusfertőzés megváltoztathatja a normál tüdőfejlődést
A csecsemőkorban középsúlyos és súlyos bronchiolitis miatt hospitalizált gyermekek között gyakrabban fordul elő asthma, felnőttkorban a COPD is gyakoribb
Genetikai háttér, környezeti hatások, immunállapot a betegség időpontjában
![Page 8: Hypertoniás sóoldat inhalációjának hatásossága RSV bronchiolitisben](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062517/568132f0550346895d99aa5c/html5/thumbnails/8.jpg)
Tapasztalataink
Az elmúlt télen bronchiolitisre jellemző klinikai tünetek esetén RSV gyorstesztet végeztünk, mely 67 %-ban bizonyult pozitívnak
47, gyorsteszttel igazolt RSV-vel fertőzött betegünk volt 60% fiú37 egy évesnél, 29 hat hónapnál fiatalabb csecsemő
![Page 9: Hypertoniás sóoldat inhalációjának hatásossága RSV bronchiolitisben](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062517/568132f0550346895d99aa5c/html5/thumbnails/9.jpg)
Életkori megoszlás
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 250
1
2
3
4
5
6
7
8
életkor (hónap)
Ese
tszá
m
![Page 10: Hypertoniás sóoldat inhalációjának hatásossága RSV bronchiolitisben](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062517/568132f0550346895d99aa5c/html5/thumbnails/10.jpg)
Betegeinket különböző tüneti terápiában részesítettük
1. 3%-os sóoldat inhaláció, oxigén, Isoprinosine2. + hörgtágító, szteroid
Betegeink átlagos ápolási ideje 3 nap volt, szignifikáns különbséget a két terápiás csoport között sem az életkor alapján, sem a betegség lefolyása, sem a szövődmények tekintetében nem találtunk
![Page 11: Hypertoniás sóoldat inhalációjának hatásossága RSV bronchiolitisben](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062517/568132f0550346895d99aa5c/html5/thumbnails/11.jpg)
Átlagos ápolási idő
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
3,5
4,0
4,5
5,0
5,5
Gyó
gyul
ási i
dő /
nap
In I
Hypertoniás sóoldatHypertoniás sóoldat + hörgtágító
Átlag + SE; t teszt p>>0,05
![Page 12: Hypertoniás sóoldat inhalációjának hatásossága RSV bronchiolitisben](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062517/568132f0550346895d99aa5c/html5/thumbnails/12.jpg)
Következtetések
Saját, kis esetszámú tanulmányunk következtetése egybevág az irodalmi megfigyelésekkel
Az RSV infekció diagnózisa gyorsteszttel és a jellegzetes klinikai tünetekkel együtt megbízható
Egyéb adjuváns szerek (szteroid, hörgtágító) hatástalanok
A hypertonias sóoldat inhaláció terápiás hatása megfelelő
![Page 13: Hypertoniás sóoldat inhalációjának hatásossága RSV bronchiolitisben](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062517/568132f0550346895d99aa5c/html5/thumbnails/13.jpg)
Köszönöm a figyelmet!