hyvä kala! kalansyönnin hyödyt päihittävät haitat
DESCRIPTION
Hyvä kala! Kalansyönnin hyödyt päihittävät haitat. Jouko Tuomisto Kansanterveyslaitos PL 95, 70701 Kuopio. Hyödyt Ravitsemuksellinen arvo (mm. valkuaisaineet) Tietyt vitamiinit (esim. D) ja mineraalit (esim. Se) Edulliset rasvahapot (omega-3): sydänriskit , raskauden riskit - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Hyvä kala! Kalansyönnin hyödyt päihittävät haitat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814699550346895db3b14c/html5/thumbnails/1.jpg)
Hyvä kala!Kalansyönnin hyödyt päihittävät haitat
Jouko Tuomisto
Kansanterveyslaitos
PL 95, 70701 Kuopio
![Page 2: Hyvä kala! Kalansyönnin hyödyt päihittävät haitat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814699550346895db3b14c/html5/thumbnails/2.jpg)
Kalan hyödyt ja haitat
HyödytRavitsemuksellinen arvo (mm. valkuaisaineet)Tietyt vitamiinit (esim. D) ja mineraalit (esim. Se)Edulliset rasvahapot (omega-3): sydänriskit, raskauden riskitKorvaa kovia rasvoja
HaitatMikrobiologiset ongelmatToksiinit (esim. botulismi, eräät levätoksiinit)Kemialliset riskit (esim. Hg, As, PCB, PCDD/F, organoklooripestisidit)
![Page 3: Hyvä kala! Kalansyönnin hyödyt päihittävät haitat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814699550346895db3b14c/html5/thumbnails/3.jpg)
Sydäninfarktin ehkäisy
Esim. Whelton ym yhteenvetotutkimus 2004• 19 eri tutkimuksen tulokset• Yht. 228 864 henkilöä, ikä 22-87 v.• Kalan käyttäjien keskimääräinen
sairastumisen riski 0,86 (0,81-0,92) verrattuna ei tai niukasti käyttäviin (joiden riski 1,0) eli hyöty 14%
• Keskimääräinen kuoleman riski 0,83 (0,76-0,9) eli hyöty 17%
(Whelton ym Meta-analysis of observational studies… Am. J. Cardiol. 2004:93:1119-1123)
![Page 4: Hyvä kala! Kalansyönnin hyödyt päihittävät haitat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814699550346895db3b14c/html5/thumbnails/4.jpg)
Sydänkuoleman sekundaariehkäisy
Sydäninfarktin uusimisen ehkäisy henkilöillä, joilla jo ollut yksi infarkti
Useita kokeellisia tutkimuksia, mm. ns. DART-tutkimus:
• Ryhmässä, jolle suositeltiin vähintään kaksi kala-ateriaa viikossa, kuolleisuus väheni 2 vuoden seuranta-aikana 30%
Muissa sekundaariehkäisytutkimuksissa samantapaisia tuloksia
![Page 5: Hyvä kala! Kalansyönnin hyödyt päihittävät haitat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814699550346895db3b14c/html5/thumbnails/5.jpg)
Lapsen kehitys ja hyvä raskaus
Positiivinen vaikutus näkökyvyn ja kielen kehittymiseen (mm. Innis ym., 2001)
Ennenaikainen synnytys ja pieni syntymä-paino yleisempiä, jos äiti ei syö kalaa (Allen & Harris 2001, Odent 2002, Olsen & Secher 2002)
![Page 6: Hyvä kala! Kalansyönnin hyödyt päihittävät haitat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814699550346895db3b14c/html5/thumbnails/6.jpg)
Vitamiinit ja hivenaineet
Suomessa etenkin vanhusväestöllä kala tärkein D-vitamiinin lähde– Tärkeä osteoporoosin ehkäisyssä
A-vitamiini
Seleeni– Ilmeisesti osittain vähentää metyylielohopean
haittoja
![Page 7: Hyvä kala! Kalansyönnin hyödyt päihittävät haitat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814699550346895db3b14c/html5/thumbnails/7.jpg)
Silakan tärkein vierasaine: “dioksiinit” (PCDD/F ja PCB)
Lähteet: jätteenpoltto, metalliteollisuus, metsäteollisuus, kemikaalien epäpuhtautena
Päästöt vähentyneet nopeasti (näkyy: liha, maito)
Pysyviä varastoja esim. ItämeressäVäheneminen hitaampaa kalassa, kuten
silakassa ja Itämeren lohessa, mutta pitkällä tähtäimellä vähentynyt
![Page 8: Hyvä kala! Kalansyönnin hyödyt päihittävät haitat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814699550346895db3b14c/html5/thumbnails/8.jpg)
EU-komissioMaksimipitoisuudet 1.7.2002Kala: 4 ng/kg (pg/g) PCDD/F tuorepainossa,
PCB-yhdisteiden kanssa 8 ng/kg“does not necessarily mean that there is an
appreciable risk to the health of individuals, because the tolerable weekly intake includes a safety factor … however … leads to erosion of the protection embedded in the safety factor”
Suomi ja Ruotsi: poikkeus omaan käyttöön, velvoite hankkia lisätietoja ja opastaa väestöä, hoidettu hyvin
![Page 9: Hyvä kala! Kalansyönnin hyödyt päihittävät haitat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814699550346895db3b14c/html5/thumbnails/9.jpg)
PCDD/F Itämeren ja sisävesikalassa
Laji Paikka Rasvaa % WHOPCDD/F-TEq ng/kg
Lohi Meri 5.3-21 2.3-17
Silakka Meri 0.8-15 0.7-34
Lahna Meri 0.4-9.7 0.7-6.0
Hauki MeriSisävesi
0.17-0.70.12-0.65
0.33-1.40.07-1.6
Ahven MeriSisävesi
0.48-3.20.53-1.5
0.53-5.20.08-0.44
Kuha Meri 0.31-1.7 0.25-2.0
Muikku Sisävesi 0.83-4.9 0.36-2.3
Made MeriSisävesi
0.32-0.450.35-0.44
0.13-0.260.06-0.53
Kiviranta et al 2000, 2002, 2004
![Page 10: Hyvä kala! Kalansyönnin hyödyt päihittävät haitat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814699550346895db3b14c/html5/thumbnails/10.jpg)
PCDD/F-pitoisuus iän mukaan
0
20
40
60
80
100
120
140
160
0 20 40 60 80 100
Age, years
WH
O-T
Eq,
ng/
kg
Cases
Controls
Tuomisto JT et al. 2004
![Page 11: Hyvä kala! Kalansyönnin hyödyt päihittävät haitat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814699550346895db3b14c/html5/thumbnails/11.jpg)
Dioksiinipitoisuudet (WHOPCDD/F-TEq) kalastajilla ja keskiväestöllä Suomessa
In Finland at the end of 1990's, fishermen versus average population
0
100
200
300
400
500
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
age
WH
OPC
DD
/F-T
EQ, f
at
average men
average women
fishermen
![Page 12: Hyvä kala! Kalansyönnin hyödyt päihittävät haitat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814699550346895db3b14c/html5/thumbnails/12.jpg)
Selvät kalan dioksiinien johdosprofiilit kalaa runsaasti syövillä kalastajilla
8 10
1
8
1
71
0
10
20
30
40
50
60
70
pe
rce
nta
ge
Baltic salmon/herring
3
32
1
47
3 3
9
0
10
20
30
40
50
60
70
Bream
32
18
1
8
1 1
18
1
18
10
10
20
30
40
50
60
70
Pike
4
22
1
50
51 1
14
12
0
10
20
30
40
50
60
70
congeners
Bream eating fisherman
26
21 16
8
1
24
211
0
10
20
30
40
50
60
70
congeners
Pike eating fisherman
1116
6
1 1
63
11
0
10
20
30
40
50
60
70
pe
rce
nta
ge
congeners
Baltic salmon and herring eating fisherman
![Page 13: Hyvä kala! Kalansyönnin hyödyt päihittävät haitat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814699550346895db3b14c/html5/thumbnails/13.jpg)
Riskinarviointi: päävaikutukset, joihin arviot perustuvat
Syöpäriski TDI (RfD) 0.007-10 pg/kg/d (U.S.EPA 1985, Nordic 1988, Canada 1989, WHO/EURO 1991, etc)
Kehityshäiriöt 1-4 pg/kg/d (WHO 1998, Food Add. Contam. 2000:17:#4, JECFA 2001)
![Page 14: Hyvä kala! Kalansyönnin hyödyt päihittävät haitat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814699550346895db3b14c/html5/thumbnails/14.jpg)
Dioksiinit ja syöpäTCDD aiheuttaa syöpää koe-eläimillä suurina
annoksinaIARC (1997): TCDD on ihmiselle syöpä-
vaarallinenTyöaltistukset dioksiineja sisältäville
kemikaaleille (esim. kloorifenolit, fenoksihapot): joissakin tutkimuksissa lievästi lisääntynyt kokonaissyövän ja lisääntynyt pehmytkudossarkooman (STS) riski
![Page 15: Hyvä kala! Kalansyönnin hyödyt päihittävät haitat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814699550346895db3b14c/html5/thumbnails/15.jpg)
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1.2
1.4
1.6
1.8
2
0 20 40 60 80
WHO-TEq, ng/kg
Odd
s ra
tio
Pehmytkudossarkooman riski PCDD/F-pitoisuuden mukaan (95 % CI).
Tuomisto JT et al. 2004
![Page 16: Hyvä kala! Kalansyönnin hyödyt päihittävät haitat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814699550346895db3b14c/html5/thumbnails/16.jpg)
Sarkoomatutkimuksen ja koe-eläintutkimusten vertailu
1 10 100 1000 10000
0
1
5
10
15
20R
isk
ratio
/ re
lativ
e e
ffec
t
TEq concentration in fat, ng/kg
Present study Pitot Kociba A Kociba B Viluksela Long-Evans Viluksela Han/Wistar Steenland
Tuomisto J et al., in press
![Page 17: Hyvä kala! Kalansyönnin hyödyt päihittävät haitat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814699550346895db3b14c/html5/thumbnails/17.jpg)
Mitä halutaan suojella?
BAU
Restrict fish use
30900
23400
-206
-154
Jos riskinhallinta kokee vastuuta kalankäytön kokonaisvaikutuksesta
Jos riskinhallinta on kiinnostunut vain saasteiden aiheuttamasta syövästäTuomisto JT et
al. 2004
30000250000
![Page 18: Hyvä kala! Kalansyönnin hyödyt päihittävät haitat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814699550346895db3b14c/html5/thumbnails/18.jpg)
Dioksiinien ja liikenteen pienhiukkasten riskin vertailua
Best alternative
DecisionImprovement (deaths/year) 90 % CI Name
Fish use (scope: dioxin risk) 0.03 (0-0.09)
Restrict farmed salmon use
Fish use (scope: net health effect) 5.1 (0-27.7)
Business as usual (BAU)
Fish feed purification 2.6 (0.01-12.0) More actions
Bus type selection 10.6 (0.46-26.9) Natural gas bus
![Page 19: Hyvä kala! Kalansyönnin hyödyt päihittävät haitat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814699550346895db3b14c/html5/thumbnails/19.jpg)
Mutta olisiko dioksiineilla muita haittavaikutuksia kuin syöpä?
![Page 20: Hyvä kala! Kalansyönnin hyödyt päihittävät haitat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814699550346895db3b14c/html5/thumbnails/20.jpg)
huonosti kehittynytkiille puuttuvat etuhampaat
epämuotoinen kulmahammas
Sevesossa tavattuja hammasmuutoksia
Alaluusua et al. 2004
![Page 21: Hyvä kala! Kalansyönnin hyödyt päihittävät haitat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814699550346895db3b14c/html5/thumbnails/21.jpg)
Dioksiinien väheneminen äidinmaidossa
Finland, mothers milk 1987-2000, primiparae mothers WHOPCDD/F-TEq
9.4
15.516.2
19.1
27.6
0
5
10
15
20
25
3019
85
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
Year
pg/g
fat
![Page 22: Hyvä kala! Kalansyönnin hyödyt päihittävät haitat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814699550346895db3b14c/html5/thumbnails/22.jpg)
Kehityshäiriöt ja tämänhetkinen dioksiinien riskinarviointi
Turvakertoimet eivät suuret, vaikutuksia kehityshäiriöihin ehkä 1970-luvulla
• Riskien vertailu suosii silti kalan käyttöä sydän-riskien vähentämiseksi
• Pitoisuudet jo vähentyneet
Päästökontrolli olisi järkevämpi tapa hallita riskejä kuin tärkeiden ravintoaineiden käytön rajoittaminen
![Page 23: Hyvä kala! Kalansyönnin hyödyt päihittävät haitat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814699550346895db3b14c/html5/thumbnails/23.jpg)
PalonestoaineetPBDE-pitoisuuksia ng/g rasvassa
tetra penta hexa
Kalifornia 33.3 9.8 16.3
Belgia 1.4 0.8 1.5
Espanja 1.4 0.9 1.8
Suomi 7.3 2.2 2.3
![Page 24: Hyvä kala! Kalansyönnin hyödyt päihittävät haitat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814699550346895db3b14c/html5/thumbnails/24.jpg)
Onko riskiä?Pitoisuudet ihmisissä 10 (Suomi) – 100
(USA) ng/g rasvassa (ng = miljoonasosa milligrammaa)
Rotan pitoisuudet 10 – 30 mg annoksen jälkeen noin 100 mg/kg = 100 000 ng/g
Rotalla ei biokemiallisiakaan vaikutuksia 3 mg/kg/d, josta odotettavissa noin 10 000 ng/g pitoisuus
Turvakerroin siis noin 1000x
![Page 25: Hyvä kala! Kalansyönnin hyödyt päihittävät haitat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814699550346895db3b14c/html5/thumbnails/25.jpg)
Mitä tehdä palonestoaineille?
Tuotanto: EU:n kielto imeytyville palonesto-aineille on järkevä, parempia vaihtoehtoja on, aineet välttämättömiä
Nykypitoisuudet Euroopan ympäristössä eivät huolestuttavia, mutta syytä seurata– pienempiä kuin PCB-pitoisuudet– vähemmän voimakkaita kuin PCBt
Ei syytä rajoittaa kalankäyttöä
![Page 26: Hyvä kala! Kalansyönnin hyödyt päihittävät haitat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814699550346895db3b14c/html5/thumbnails/26.jpg)
MetyylielohopeaRaja-arvo 1 mg/kg on varsin korkeaHarrastuskalastajilla (hauki, kuha) saanti voi
olla suuri, samoin tonnikalan suurkäyttäjilläTodettu yli 0,1 mg/l veripitoisuuksia ja 10
mg/kg pitoisuuksia hiuksissa mm. inuiiteillaMetyylielohopea todennäköisempi riski kuin
organoklooriyhdisteet (kehityshäiriöt, hermovauriot)
Suositeltava viikkoannos 150-400 g
![Page 27: Hyvä kala! Kalansyönnin hyödyt päihittävät haitat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814699550346895db3b14c/html5/thumbnails/27.jpg)
Organotinayhdisteet
Pitoisuudet kalassa laivareiteillä 0,02-0,1 mg/kg
Pitoisuudet pienempiä ja myrkyllisyys vähäisempi kuin metyylielohopealla
Ei kertyvä kuten metyylielohopea
Tutkimisen arvoinen ympäristökysymys, mutta ei todennäköinen riski ihmiselle
![Page 28: Hyvä kala! Kalansyönnin hyödyt päihittävät haitat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814699550346895db3b14c/html5/thumbnails/28.jpg)
PäätelmiäTutkimusta tarvitaan yhä kalan riskeistäValistunut arvio: dioksiineista (ja PCB,
PBDE) huolimatta edut ylittävät selvästi haitat, petokalan elohopea hankalin aine
Pahin on ohi, pitoisuudet suurimmillaan 1970-luvulla
Hippokrates: ennen muuta, älä tee mitään, mistä on vahinkoa. “Varovaisuusperiaate” voi aiheuttaa myös vahinkoa
![Page 29: Hyvä kala! Kalansyönnin hyödyt päihittävät haitat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814699550346895db3b14c/html5/thumbnails/29.jpg)
Lisätietoa
![Page 30: Hyvä kala! Kalansyönnin hyödyt päihittävät haitat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814699550346895db3b14c/html5/thumbnails/30.jpg)
Organotinayhdisteet
Pitoisuudet kalassa laivareiteillä 0,02-0,1 mg/kg
NOAEL 0,025 mg/kg/vrk rotalla
Metyylielohopea LOAEL 0,004 mg/kg/vrk ihmisellä