I COSTI DELLA PREVENZIONE:

UNA PRIMA VALUTAZIONE

DELL’IMPATTO ECONOMICO

DEL PROGETTO GIANO

“GIANO: una proposta per cambiare prospettiva nella sanità”.

Torino 18 febbraio 2004

Nerina Dirindin, Eva Pagano

Obiettivo della valutazione economica del progetto GIANO

Valutare l’impatto sui costi del Servizio Sanitario Regionale nel breve periodo…

….e relazionare il costo al guadagno in termini di salute dei cittadini

Metodo di analisi

Confronto del costo del programma versus i costi assistenziali in assenza di programma

Valutazione della costo-efficacia in relazione al numero di pazienti compensati e al numero di eventi acuti evitati

Utilizzo di un albero decisionale a partire dai dati clinici di GIANO 1 e GIANO 2

Schema dell’albero decisionale

PROGRAMMA GIANO

ASSENZA PROGRAMMA

NON IPERTESI

IPERTESI

NOTI

NON NOTI

TRATTATI

NON TRATTATI

COMPENSATI

NON COMPENSATI

TRATTATI

NON TRATTATI

COMPENSATI

NON COMPENSATI

IDEM

Assunzioni

Analisi di breve periodo (anno di programma)

Dati di costo da fonti secondarie (es. DRG, protoclli farmacologici standard)

Costo del trattamento uguale per pazienti compensati e non compensati e nelle due alternative a confronto

Utilizzo del dato di letteratura (Clinical Evidence) per la quantificazione degli eventi evitabili

Valorizzazione monetaria degli eventi acuti tramite una media dei DRG per ictus e IMA

Risultati analisi GIANO 2 (64,5% compensati) per 1000 assistiti/anno

Pazienti compensati

Costi (€) Episodi acuti evitati

Costi (€)

Assenza di programma

93 37.204 1,11 33.107

Programma GIANO

281 65.648 3,37 53.255

Differenze 188188 28.443 2,262,26 20.147

ICER 151,23151,23 8.9268.926

Risultati

Il costo del programma per ciascun assistito è pari a circa 20€ all’anno…

… compensando in più il 40% dei pazienti ipertesi….

… ed evitando episodi acuti nel breve periodo pari al X% degli eventi cardiovascolari

Conclusioni

Costo relativamente contenuto del programma di prevenzione

Grande rilevanza, anche sotto l’aspetto economico, dell’aumento della capacità di compensazione dei pazienti trattati

Necessità di migliorare la conoscenza circa i reali consumi di assistenza da parte dei pazienti ipertesi

Osservazioni

Parziale significato della valutazione di un programma di prevenzione nel breve

periodo

Proposta di analisi con modello previsionale di lungo termine che tenga

conto di tutti gli eventi evitabili nel corso della vita futura

0

1000

2000

3000

4000

t0 t1 t2 t3 t4 tn- 1 tn

Programma Senza programma