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1 I. ACTUALIDAD RESIDUOS DE PLAGUICIDAS EN LOS ALIMENTOS Datos y cifras: Los plaguicidas se utilizan para proteger los cultivos de los insectos, las malas hierbas, los hongos y otras plagas. Pueden ser tóxicos para el ser humano y causar efectos tanto agudos como crónicos sobre la salud, en función de la cantidad y del modo de exposición. Algunos de los plaguicidas más antiguos y baratos pueden permanecer durante años en el suelo y el agua. Su uso en agricultura se ha prohibido en los países desarrollados, pero se continúan utilizando en muchos países en desarrollo. La exposición a estos productos conlleva mayores riesgos para las personas que entran en contacto con ellas en su trabajo, su domicilio o su jardín. Los plaguicidas son muy importantes para producir alimentos, ya que mantienen o aumentan el rendimiento de las cosechas y el número de ellas que se recogen por año en el mismo suelo, algo especialmente importante en los países que sufren escasez de alimentos. Para proteger a los consumidores de los efectos perjudiciales de los plaguicidas, la OMS examina los datos científicos disponibles y establece límites máximos de residuos que son aceptados a nivel internacional. En el mundo se utilizan más de 1000 plaguicidas para evitar que las plagas estropeen o destruyan los alimentos. Cada plaguicida tiene propiedades y efectos toxicológicos distintos. Muchos de los plaguicidas más antiguos y baratos que ya no están protegidos por patentes, como el diclorodifeniltricloroetano (DDT) y el lindano, pueden permanecer durante años en el suelo y el agua. Estas sustancias han sido prohibidas en los países signatarios del Convenio de Estocolmo de 2011, un acuerdo internacional cuyo objetivo es eliminar o restringir la producción y la utilización de contaminantes orgánicos persistentes. Los plaguicidas son una de las principales causas de muerte por intoxicación voluntaria, sobre todo en los países de ingresos intermedios y bajos. La OMS y la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO) han elaborado conjuntamente el Código Internacional de Conducta para la Gestión de Plaguicidas. Este marco de carácter voluntario, cuya edición más reciente se publicó en 2014, guía a las autoridades gubernamentales de reglamentación, el sector privado, la sociedad civil y las demás partes interesadas sobre las mejores prácticas en el manejo de los plaguicidas durante su ciclo de vida, desde su producción a su eliminación. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/pesticide-residues-food/es/

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1

I. ACTUALIDAD

RESIDUOS DE PLAGUICIDAS EN LOS ALIMENTOS

Datos y cifras:

Los plaguicidas se utilizan para proteger los cultivos de los insectos, las malas hierbas, los hongos y otras plagas.

Pueden ser tóxicos para el ser humano y causar efectos tanto agudos como crónicos sobre la salud, en función de la cantidad y del modo de exposición.

Algunos de los plaguicidas más antiguos y baratos pueden permanecer durante años en

el suelo y el agua. Su uso en agricultura se ha prohibido en los países desarrollados, pero se continúan utilizando en muchos países en desarrollo.

La exposición a estos productos conlleva mayores riesgos para las personas que entran en contacto con ellas en su trabajo, su domicilio o su jardín.

Los plaguicidas son muy importantes para producir alimentos, ya que mantienen o

aumentan el rendimiento de las cosechas y el número de ellas que se recogen por año en el mismo suelo, algo especialmente importante en los países que sufren escasez de

alimentos. Para proteger a los consumidores de los efectos perjudiciales de los plaguicidas, la OMS

examina los datos científicos disponibles y establece límites máximos de residuos que son aceptados a nivel internacional.

En el mundo se utilizan más de 1000 plaguicidas para evitar que las plagas estropeen o destruyan los alimentos. Cada plaguicida tiene propiedades y efectos toxicológicos distintos.

Muchos de los plaguicidas más antiguos y baratos que ya no están protegidos por patentes,

como el diclorodifeniltricloroetano (DDT) y el lindano, pueden permanecer durante años en el

suelo y el agua. Estas sustancias han sido prohibidas en los países signatarios del Convenio de Estocolmo de 2011, un acuerdo internacional cuyo objetivo es eliminar o restringir la producción

y la utilización de contaminantes orgánicos persistentes.

Los plaguicidas son una de las principales causas de muerte por intoxicación voluntaria, sobre

todo en los países de ingresos intermedios y bajos. La OMS y la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO) han

elaborado conjuntamente el Código Internacional de Conducta para la Gestión de Plaguicidas. Este marco de carácter voluntario, cuya edición más reciente se publicó en 2014, guía a las autoridades gubernamentales de reglamentación, el sector privado, la sociedad civil y

las demás partes interesadas sobre las mejores prácticas en el manejo de los plaguicidas durante su ciclo de vida, desde su producción a su eliminación.

Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/pesticide-residues-food/es/

Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs360/es/

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2.1. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

En la S.E. 52-2017 la NOTIFICACIÓN FUE

NEGATIVA para las enfermedades inmunoprevenibles sujetas a vigilancia. En el año

2017, los casos notifcados fueron: Rubéola/Sarampión, se cuenta con 08 casos

febriles eruptivos descartados y 01 caso

probable notificado en la semana 52 y en espera de resultado de laboratorio.

Síndrome de Rubeóla Congénita (0 caso).

En Parálisis Flácida Aguda (01 caso

descartado).

Tos Ferina : 15 casos acumulados; 07

casos Confirmados, 08 casos Descartados. Varicela Complicada: 02 casos confirmados y

02 casos probables.

Tetanos: Se presento 01 caso( etapa adulto) confirmado clinicamente.

2.2. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXENICAS

2.1.1 Chagas.

En la S.E. 52-2016 no se notificó casos sospechosos

importados de enfermedades metaxénicas en el ámbito departamental.

En la Región Tacna, el escenario geográfico donde se logró la interrupción de la transmisión vectorial de la

enfermedad de Chagas (año 2009), es vigilada con compromiso multisectorial poniendo énfasis en las

determinantes sociales, estilos de vida y desarrollo socioeconómico de la población en los distritos con

antecedentes de infestación. La vigilancia

entomológica se inicia a partir de la comunidad con monitoreos por parte del equipo técnico de la

DIRESA. En el 2017 se inspeccionaron 47 viviendas en el distrito Chucatamani, 23 en Tarata, 20 en Ticaco,

11 en la localidad de Jirata, 49 en Curibaya, 30 en

Quilahuani, 53 en Ilabaya y 16 en el distrito Locumba, haciendo un total de 249 viviendas, los cuales todas

resultaron negativas.

Sin embargo, existe el riesgo probable de reinfestación residual focal o importación del vector

de otras regiones como Arequipa o Moquegua por la

inmigración interna de la población. Los gobiernos locales de distritos endémicos a la enfermedad de Chagas, en los últimos años propician un desarrollo

sostenible con inclusión de temas de salud pública basada en comunidades organizadas.

Para el año 2017, se registró 5 casos sospechosos a enfermedad de Chagas, en el año anterior se notificó un

solo caso confirmado en fase indeterminada, mientras que la mediana para el periodo 2012 a 2017 solo es de dos casos.

2.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES

Probables Confirmado Descartado

Rubeóla/Sarampión 1 0 8 9

Sindrome de Rubeola Congénito

(SRC)0 0 0 0

Parálisis Flácida Aguda (PFA) 0 0 1 1

Tos ferina 1 8 9 18

Varicela Complicada 2 2 0 4

FUENTE: DEEPI/RST

TABLA 1: CONSOLIDADO DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

DEPARTAMENTO TACNA, 2017

TOTAL

Tetanos0 1 0 1

Enfermedades sujetas

a Vigilancia

DIAGNOSTICOS

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2.1.2 Malaria.

En el 2017 no se presentaron casos importados de malaria, en el año anterior se registró un solo caso, igual al

año 2015, estos tuvieron como agente causal a P. vivax y P. malariae.

La región Tacna es considerada como un área sin riesgo de transmisión de Malaria en el país, sin embargo, el distrito Ite, Locumba e Ilabaya (Cuenca Locumba), así como Las Yaras e Inclán (Cuenca Sama) y la zona litoral

de la costa (Cuenca Caplina), albergan a uno de los principales vectores de la costa del país (An. pseudopunctipennis) y por tanto, el riesgo de introducción de la malaria en la región está latente.

2.1.3 Dengue.

En el año 2017, no se notificaron casos de Dengue importado en la Región Tacna, al igual que en el año 2016

y 2015. Se tiene como antecedente el registro de 3 casos en el año 2011, 2 casos en el año 2012 y un caso en

el 2013, todos clasificados como Dengue importado.

En el Perú para el año 2017, el A. aegypti infestó nuevos escenarios en el Departamento de Ica y Arequipa, por ello, se mantiene la vigilancia ambiental y entomológica mediante ovitrampas para detectar oportunamente

el vector A. aegypti, se tiene identificado 53 puntos críticos (Terminales de transporte terrestre, paso fronterizo, aeropuerto, otros), los cuales son monitoreados cada 5 días por el personal de salud del nivel local.

Teniendo como resultado la ausencia de larvas de Aedes aegypti en el ámbito regional.

2.3. VIGILANCIA DE ITS Y VIH/SIDA

Em el 2017 se registraron 62 casos nuevos de VIH/SIDA

en la Región Tacna y 3 provinieron de Moquegua. Si bien la mayor parte ocurrieron en sexo masculino

(69,2%), en las mujeres se ha triplicado (20 casos) con relación al año anterior. Según distritos, Tacna

concentra al mayor porcentaje (41,5%) junto a Gregorio

Albarracín (26,6%), Alto de la Alianza (13,8%) y Ciudad Nueva (10,8%).

Desde el inicio de la epidemia (año 1987), se acumularon 743 casos de VIH/SIDA. Del 2009 a 2017, fallecieron 59 personas, de ellos, 51 fueron hombres y 7 mujeres; el rango de edad de fallecimiento es de 5 a 78 años

con un promedio de 43.5 años. En el año 2017 fallecieron 4 personas atribuidos a SIDA, uno fue adulto joven,

otro adulto maduro y 2 adultos Mayores.

Según vía de transmisión, poco más de la mitad fueron homosexuales (52%) seguipo de heterosexuales

(38,5%), bisexuales (9,2%) y una sóla exposición perinatal. Hay que resaltar que los heterosexuales son

personas puente para la diseminación del VIH, por tanto existe la probabilidad de que más jóvenes de ambos

sexos estarían infectados en la ciudad de Tacna.

Figura 2: Tendencia y Razón H/M de VIH/SIDA en el

departamento Tacna. 1987 a 2017.

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FALLECIMIENTO SIDA VIH Total %

SexoFEMENINO 0 2 18 20 30.8

MASCULINO 0 2 43 45 69.2

Total 0 4 61 65 100.0

Edad (Años)15-19 0 0 12 12 18.520-24 0 0 16 16 24.625-29 0 0 12 12 18.530-34 0 2 11 13 20.035-39 0 0 5 5 7.740-44 0 0 0 0 0.045-49 0 1 3 4 6.250-54 0 0 2 2 3.165-69 0 1 0 1 1.5

Total 0 4 61 65 100.0

Grado de instrucciónPRIMARIA 0 1 2 3 4.6SECUNDARIA 0 2 30 32 49.2TECNICA 0 0 7 7 10.8UNIVERSITARIA 0 1 22 23 35.4

Total 0 4 61 65 100.0

ProcedenciaA. ALIANZA 0 1 6 7 10.8CIUDAD NUEVA 0 1 8 9 13.8G. ALBARRACÍN 0 0 17 17 26.2ILO 0 0 1 1 1.5POCOLLAY 0 1 1 2 3.1TACNA 0 1 26 27 41.5MOQUEGUA 0 0 2 2 3.1

Total 0 4 61 65 100.0Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica - DEEPI/DRST Tacna 2017

Las edades entre los 15 a 29 años (adolescentes

y jóvenes) tuvieron la mayor incidencia en el

2017, agrupando al 61,5% de los casos nuevos

de VIH/SIDA, se resalta además un incremento

del 71% en adolescente de 15-19 años en

relación al año 2016, esto principalmente en

aquellos que tienen conducta sexual homosexual

y bisexual.

Cerca de la mitad de los casos (49,2%) tuvieron

nivel educativo secundario y 35,4% nivel

universitario.

Cabe destacar que en los últimos tres años hubo

un incremento importante de VIH/SIDA (212

casos) con relación a los tres años precedentes

(2012-2014) con un acumulado de 99 casos.

Tabla 2. Características y estadío de la enfermedad VIH/SIDA

DIRESA Tacna, 2017

Figura 4: Distribución de casos de VIH-SIDA según vías de

transmisión, Departamento Tacna 2017.

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3.1. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA.

En la semana 52 del 2017, se notificó 303 casos de enfermedades diarreicas agudas, observándose una disminución de 19% con relación a la semana previa (374 casos), este descenso en el grupo de 5 a más años

fue de 16,1% y en los menores a 5 años 11,8%. En todo el año se registro 21,247 casos, haciendo una tasa

de incidencia acumulada de 61 por 1,000 habitantes, en el corredor endémico las incidencias semanales del primer semestre se ubican entre ZONA DE SEGURIDAD y algunas en ZONA DE ALARMA, mientras en el

segundo semestre se ubican en ZONA DE ÉXITO (Figura 4); la tendencia en los últimos 4 años, muestra que declina ligeramente en el grupo mayor a 5 años (Figura 3).

En el año 2017 se registraron 21,247 casos, que al comparar con el año 2016 (20,356 casos), se observa un incremento de 4.4%.

Por grupos de edad, en la gran mayoría de distritos del ámbito rural predomina los mayores a 5 años, que a nivel departamenmtal representan el 67,2%, esta situación no se observa en algunos distritos de la costa, ya

que en Gregorio Albarracín, Pocollay y La Yarada Los Palos hay una equivalencia de la incidencia en menores

de 5 años con los mayores de este grupo de edad.

A nivel mundial: (OMS 2013)

El VIH sigue siendo un importante

problema de salud pública mundial,

después de haber cobrado más de 36

millones de vidas hasta ahora.

En 2012 había unos 35,3 millones de

personas infectadas por el VIH (las

cifras oscilan entre 32,2 y 38,8

millones).

El África subsahariana, donde uno de

cada 20 adultos está infectado por el

VIH, es la región más afectada. El

69% de la población mundial VIH-

positiva vive en esta región.

El virus de la inmunodeficiencia

humana (VIH) ataca el sistema 2

Figura 6: Corredor endémico de EDAs. Tacna a S. E.

52/2017.

Figura 5: Tendencia de EDAs por años. Tacna a S. E.

52/2017.

3.- VIGILANCIA DE DAÑOS CONSOLIDADOS

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Según tasa acumulada de EDAs por distritos (Figura 8),

se observa que Ilabaya y Curibaya presentaron muy altas tasas (Quintil 5); por el contrario los distritos Camilaca,

Cairani, Quilahuani, Sitajara, Inclán, Ite, Estique, E. Pampa, La Yarada Los Palos, Alto de la Alianza, Ciudad

Nueva, Pocollay, Gregorio Albarracín y Tacna presentan

muy bajas tasas (Qunitil 1); en estos últimos los valores se expresasn así por la alta densidad poblacional,

mientras lo contrario se aprecia en el distrito Calana, que figura con muy alta tasa y es por los casos atendidos en

el Hospital III Daniel Alcides Carrión que en todo el año atendió al 40.1% del total departamental.

EDAs DISENTÉRICA

En la semana 52-2017 hubo notificación negativa sobre enfermedad diarreica disentérica, el registro acumulado

de todo el año fue 59 casos, que al comparar con el año

anterior (54 casos) se aprecia un incremento de 9,26%. Estos casos mayormente ocurren en la ciudad capital del

departamento, concentrándose más en el distrito Tacna (76,3%) y Gregorio Albarracín (13,6%). Por grupos de

edad es más frecuente en los niños de 1-4 años (42,4%) y mayores de 5 años (35,6%).

3.2. VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs)

A nivel regional, en la S.E. 52-2017 se notificaron 615 casos de infección respiratoria aguda en menores de 5

años, 8 casos más en relación a la semana 51, en el corredor endémico se ubica en la ZONA de SEGURIDAD.

(Figura 9).

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

de

cas

os

Semana Epidemiológica

2017

2016

2015

FUENTE: SISTEMA DE VIGILANCA EPIDEMIOLÓGICA - DEEPI /DIRESA TACNA

Figura 10: Tendencia de Infección Respiratoria Aguda

por S.E. y años. DIRESA Tacna, 2017.

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ca

so

s

Semanas epidemiologicas

Zona Seguridad

Zona Éxito

Zona Epidemia

Zona Alarma

FUENTE: SISTEMA DE VIGILANCA EPIDEMIOLOÓGICA - DEEPI /DIRESA TACNA Figura 11: Canal endémico de Infección Respiratoria

Aguda. DIRESA Tacna, 2017.

Cabe destacar que la mayor proporción de casos

de IRAs se presenta en los niños de 1-4 años con

429 casos que representa el 70%, seguida por el grupo de niños de 2-11 meses (28%) y menor de 2

meses (2%) Figura 10.

Figura 12: Infección Respiratoria Aguda según grupos de edad. DIRESA Tacna, 2017.

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Durante el año 2017, se registró 38916 casos de

IRAS en <5 años (1970 menos casos en

comparación al año 2016); según tasa de incidencia

acumulada, los Distritos: Calana, Ilabaya, Curibaya,

Ticaco, Tarata, Locumba y Quilahuani alcanzaron las

más altas tasas (Cuartil 4), Calana presenta la

mayor tasa, debido a los casos notificados del

Hospital “Daniel A. Carrión” EsSalud” (7158 casos

representando el 96.58% del total de casos

notificados en el distrito de Calana) (Figura 11).

Según lugar de atención, el 43.5% (16972) de los casos de IRAs fueron atendidos por establecimientos

de salud de 3 Micro redes urbanas (Metropolitana, Cono Sur y Cono Norte); el 39.5% (15414 casos) por

Hospitales y Clínicas privadas y el 17% (6595) son

atendidos por Establecimientos de salud de la zona rural. (Tabla 3).

TABLA 3: IRAs EN < DE 5 AÑOS POR MICROREDES, DEPARTAMENTO TACNA, 2017

EE.SS. < 2m 2-11m 1-4a TOTAL %

HOSPITALES - CLINICAS PRIVADAS308 3190 11916 15414 39.5

MICRORREDES:

1. M. METROPOLITANO 148 1222 3656 5026 12.9

2. M. CONO SUR 132 1521 3798 5451 14.0

3. M. CONO NORTE 189 1653 4653 6495 16.7

4. M. LITORAL 30 372 1119 1521 3.9

5. M. J. BASADRE 21 331 1260 1612 4.1

6. M. FRONTERA 29 259 931 1219 3.1

7. M. TARATA 19 230 896 1145 2.9

8. M. CANDARAVE 18 149 749 916 2.3

9. M. ALTO ANDINO 4 36 142 182 0.5

TOTAL 898 8963 29120 38981 100.0

FUENTE: Sistema de Vigilancia Epidemiológica DEEPI/ DIRESA TACNA.

NEUMONÍA

En la S.E. 52-2017, el Hospital “Hipólito Unanue de Tacna” ha notificado 04 casos de neumonía No Grave (01 caso en niños de 5 a 9 años y 03 casos en mayores de 60 años).

A término de año, se notificaron 43 casos de neumonías en niños menores de 5 años y 71 casos en mayores

de 5 años; 04 defunciones en niños menores de 5 años. (Figura 13).

Figura 13: Tasa de Incidencia Acumulada de IRAs.

DIRESA Tacna, 2017.

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Figura 14: Neumonías según grupos de edad. DIRESA

Tacna, 2017

Figura 15: Defunciones por Neumonías. DIRESA Tacna,

2017

SOB/Asma

En la presente S.E. se han notificado 11 casos de SOB/Asma, 4 casos en <2 años y 7 casos de 2 a 4

años; con relación a la semana previa se mantiene los casos. La tasa de incidencia semanal es 3.2 x

10,000 < 5 años.

En el año 2017 se notificó 744 casos de SOB/Asma;

siendo el 99.6% de la provincia de Tacna, los cuales proceden específicamente de los distritos: Tacna (342

casos), Gregorio Albarracín (181 casos), Alto Alianza (150 casos), Ciudad Nueva (68 casos) e Ilabaya (3

casos).

En el presente año, se tomaron 40 muestras para estudio de virus respiratorio, de ellos, el 80% resultaron

negativos y entre los positivos (20%), 5 fueron confirmados a Virus Sincitial Respiratorio, 2 a Inflenza A y uno

a Influenza H3N2. La Vigilancia Centinela de Influenza y otros virus respiratorios se mantiene en el Centro de

Salud San Francisco y la Vigilancia de Infecciones Respiratorias Agudas Graves (IRAG) en el Hospital Hipólito

Unanue y Hospital EsSalud.

En el año anterior se estudiaron 153 muestras de hisopado nasofaringeo; todas enviadas al INS, de ellos, 61

corresponden al Hospital Hipólito Unanue, 19 al Hospital EsSlaud, 66 al Centro Centinela “C. S. San Francisco”,

uno se tomaron en el Laboratorio de Salud Pública y 2 en el C. S. Candarave, 2 en C. S. Natividad y uno en el

P.S. Quilahuani y 5 de Noviembre. De todos ellos, solo 3 resultaron positivo a Influenza B, 1 a Virus Sincitial

Respiratorio (VSR), 8 a IA H1N1pdm09, mientras que 141 muestras resultaron negativas.

4.- VIGILANCIA CENTINELA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS:

0

5

10

15

20

25

30

35

40

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

de

caso

s

Semana Epidemiológica

2017 2016

FUENTE: SISTEMA DE VIGILANCA EPIDEMIOLOÓGICA - DEEPI /DIRESA TACNA

Figura 16: Casos de SOB/ASMA por años y semanas

Epidemiológicas. DIRESA Tacna, 2017

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9

Tipo de IIH Factor de riesgoServicio

hospitalario

N° de días

de

exposición

N° de

IIHTIA

TIA a nivel

nacional

Neonatología 378 3 7.94 3.19

UCI adultos 481 4 8.31 11.37

UCI adultos 733 2 2.73 3.35

Medicina 1963 7 3.57 3.27

Cirugía 1138 0 0 2.38

Neonatología 426 2 4.69 6.04

UCI adultos 319 0 0 2.22

Cáteter Venoso

PeriféricoNeonatología 1169 3 2.57 1.23

Tipo de IIH Factor de riesgoServicio

hospitalario

N° de

pacientes

N° de

IIHTIA

TIA a nivel

nacional

Colecistectomía Cirugía 244 1 4.09 0.24

Hernioplastia

inguinalCirugía 38 0 0 0.38

Parto CésareaGineco-

Obstetricia1859 7 3.77 1.23

Parto VaginalGineco-

Obstetricia1624 0 0 0.17

Parto CésareaGineco-

Obstetricia1859 0 0 0.38

Infección de

herida

operatoria

Endometritis

FUENTE : Sistema Nacional de Vigilancia de IIH on line 2017

Tabla 4. Tasas de incidencia acumulada según tipo de IIH, factor de riesgo y servicio

hospitalario. Hospital Hipólito Unanue Tacna - 2017

NeumoníaVentilación

mecánica

Infección del

Tracto

Urinario

Cáteter Urinario

Permanente

Infección del

torrente

sanguíneo

Cáteter Venoso

Central

En el 2017 se notificaron 29 casos de Infecciones

asociadas a la atención de salud (IAAS).

La distribución de las IAAS según el tipo de servicio hospitalario corresponde a: el 27.6% (8) al Servicio

de Neonatología, los servicios de Gíneco Obstetricia

y Medicina ambos con 24.1% (7), 20.7% (6) a UCI y 3.4% (1) a Cirugía.

Según los datos del Hospital Hipólito Unanue, la TIA

de Neumonía asociada a la Ventilación Mecánica (VM) en el Servicio de Neonatología fue de 7.94 x

1000 días de VM, significa una disminución respecto

al año 2016 (26.88 días de VM). Por otro lado dicha infección tuvo un incremento de 6.8 a 8.31 x 1000

días de VM en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).

5.- VIGILANCIA DE INFECCIONES INTRA HOSPITALARIAS (IIH)

Figura 17: Distribución de las IIH según el servicio hospitalario. Hospital Hipólito Unanue. Tacna - 2017

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10

Las infecciones del tracto urinario (ITU) asociado a catéter urinario permanente (CUP) aumentaron respecto al 2016 en los servicios de UCI de 0 a 2.73 x 1000 días de CUP y medicina de 3.16 a 3.57 x 1000 días de CUP;

mientras que Cirugía no presentó este tipo de infección.

La densidad de incidencia de las infecciones del torrente sanguíneo (ITS) del 2017 muestra un incremento

respecto al 2016, de los cuales la ITS asociada al catéter venoso central (CVC) en neonatología (NEO) pasó

de 0 a 4.69 x 1000 y asociada a Catéter Venoso Periférico pasó de 2.07 a 2.57 x 1000 días. Por otro lado,

dichas infecciones por CVC en el servicio de UCI no se presentan consecutivamente por 5 años. En el año

2017, no se presentaron casos de endometritis; sin embargo, las Infecciones de Herida Operatoria (IHO) pos

parto por cesárea aumentaron respecto al año 2016 de 0.56 a 3.77 x 100 partos por cesárea. Asimismo, la

IHO por Colecistectomía pasó de 0 a 4.09 x 100 procedimientos.

En el año 2017, se registraron 24 muertes Neonatales – Perinatales, 14 fueron de sexo femenino y 10

masculinos, todos ocurreieron en el Hospital Hipólito Unanue, siendo la principal causa de muerte la

Inmaturidad extrema y peso extremadamente bajo al nacer.

Tabla 3. Causas de Mortalidad Neonatal Perinatal, Región Tacna 2017

Descripción/Causa básica F M Total %

INMATURIDAD EXTREMA 5 5 10 41.7

PESO EXTREMADAMENTE BAJO AL NACER 2 0 2 8.3

MUERTE FETAL DE CAUSA NO ESPECIFICADA 0 2 2 8.3

HIPOPLASIA Y DISPLASIA PULMONAR 1 0 1 4.2

OTROS SINDROMES DE ASPIRACION NEONATAL 1 0 1 4.2

SEPSIS DEL RECIEN NACIDO DEBIDA A ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B 1 0 1 4.2

SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO 1 0 1 4.2

HIPOXIA INTRAUTERINAE NO ESPECIFICADA 0 1 1 4.2

SINDROME DE ASPIRACION NEONATALE SIN OTRA ESPECIFICACION 1 0 1 4.2

OTRAS MALFORMACIONES CONGENITAS DEL SISTEMA NERVIOSOE ESPECIFICADAS 1 0 1 4.2

OTROS RECIEN NACIDOS PRETERMINO 1 0 1 4.2

SEPSIS BACTERIANA DEL RECIEN NACIDOE NO ESPECIFICADA 0 1 1 4.2

MALFORMACION CONGENITA DE LAS GRANDES VENASE NO ESPECIFICADA 0 1 1 4.2

Total 14 10 24 100.0

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (MNP-2017). DEEPI, DIRESA Tacna

En el año 2016, el Hospital Hipólito Unanue y el Hospital Daniel Alcides Carrión que cumplieron con la

vigilancia de mortalidad neonatal perinatal notificaron 58 defunciones; de ellos, el 50% ocurrieron en recién

nacidos femeninos y 50% en sexo masculino.

6.- VIGILANCIA CENTINELA DE LA MORTALIDAD NEONATAL PERINATAL (MNP)

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11

Cobertura: En la semana 52-2017, 84 de 87 unidades

notificantes cumplieron con el envío de la información,

siendo la cobertura de notificación de 96,6% (Figura 11).

Calidad = 100%

Retroalimentación = 99%

Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pública, se debe

FELICITAR A TODAS LAS UNIDADES NOTIFICANTES DE LA REGIÓN DE

SALUD TACNA y resaltar a: Microred Candarave, Hospital de la Sanidad de

la Policía PNP y Microred Alto Andino por ser los primeros en hacer llegar la

información esta semana.

7.- INDICADORES DE NOTIFICACION

Dirección: Dirección electrónica: Teléfono: Calle Blondell s/n - K-3 [email protected] 052—242595 Anexo: 146 y 271

Figura 15: Cobertura de Notificación. DIRESA Tacna, S.E.

52-2017.

Los indicadores de monitoreo contribuyen a

mejorar la disposición de información oportuna

y de calidad en el Sistema Nacional de

Vigilancia Epidemiológica, que permiten el

procesamiento y análisis para la toma de

decisiones en la prevención y control de los

daños sujetos a vigilancia epidemiológica en

salud pública.

Boletín Epidemiológico:

El Boletín Epidemiológico (Tacna), es la

publicación de la Dirección Ejecutiva de

Epidemiología (DEEPI), de la Red Regional de

Epidemiología y de la Dirección Regional de

Salud Tacna. El Boletín, se edita

semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o

53 números, y estos últimos números

consolidan el análisis anual.

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12

ANEXO 1

TABLA 5: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, AÑO 2016 y 2017

DISTRITO Diferencia

<1a 1-4a >5a Total Tasa x 1000 <1 a 1-4 a >5 a Total Tasa x 1000

CANDARAVE 27 154 475 656 80.1 25 104 421 550 66.3 -106

CAIRANI 1 12 34 47 35.7 2 12 30 44 33.0 -3

CAMILACA 2 22 47 71 46.3 2 6 51 59 38.1 -12

CANDARAVE 17 91 215 323 106.3 9 52 171 232 75.5 -91

CURIBAYA 0 5 38 43 236.3 0 10 51 61 331.5 18

HUANUARA 5 7 66 78 85.8 9 10 71 90 97.8 12

QUILAHUANI 2 17 75 94 77.3 3 14 47 64 52.0 -30

JORGE BASADRE 97 491 1144 1732 189.4 82 505 1204 1791 193.6 59

ILABAYA 74 378 940 1392 457.1 51 426 976 1453 471.6 61

ITE 10 63 76 149 43.0 17 36 117 170 48.5 21

LOCUMBA 13 50 128 191 72.5 14 43 111 168 63.1 -23

TACNA 1872 4577 10896 17345 54.1 1755 4309 12091 18155 55.9 810

ALTO DE LA ALIANZA 208 511 856 1575 39.7 157 348 691 1196 29.8 -379

CALANA 510 1144 4728 6382 1977.1 611 1343 6655 8609 2635.9 2227

CIUDAD NUEVA 188 388 363 939 24.6 136 315 424 875 22.7 -64

CORONEL GREGORIO ALBARRACIN LANCHIPA294 792 1083 2169 18.4 280 692 836 1808 15.2 -361

INCLAN 18 55 113 186 23.9 7 37 71 115 14.6 -71

LA YARADA LOS PALOS 0 0 0 0 0.0 20 82 118 220 35.8 220

PACHIA 5 21 100 126 63.4 9 25 90 124 61.6 -2

PALCA 12 52 209 273 161.6 7 30 280 317 185.5 44

POCOLLAY 50 82 117 249 11.6 25 45 69 139 6.4 -110

SAMA 10 50 189 249 94.5 5 48 191 244 91.5 -5

TACNA 577 1482 3138 5197 60.2 498 1344 2666 4508 55.6 -689

TARATA 32 130 461 623 79.5 36 147 568 751 94.7 128

CHUCATAMANI 2 14 100 116 175.0 0 5 65 70 104.3 -46

ESTIQUE 3 3 12 18 25.0 0 6 15 21 28.8 3

ESTIQUE-PAMPA 0 5 18 23 34.1 1 5 31 37 54.3 14

SITAJARA 0 1 11 12 17.0 0 3 17 20 28.0 8

SUSAPAYA 4 9 50 63 81.1 1 3 55 59 75.1 -4

TARATA 21 79 183 283 86.0 22 92 288 402 120.7 119

TARUCACHI 0 2 25 27 65.1 1 7 27 35 83.3 8

TICACO 2 17 62 81 136.4 11 26 70 107 178.0 26

Total general 2028 5352 12976 20356 58.8 1898 5065 14284 21247 60.7 891

FUENTE: DEEPI / RST - 2017 Incremento 4.4

EDAS 2016 EDAS 2017

Fuente: Sistema Nacional de vigilancia epidemiológica – DEEPI/DIRESA Tacna

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13

ANEXO 2

TABLA 6: COMPARATIVO DE IRAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, 2017

<2m 2-11m 1-4a Total 2-11m 1-4a <2m 2-11m 1-4a Total 5-9 a 10-19a 20-59a 60 + Total <2a 2-4a Total <2m 2-11m 1-4a 5-9 a 10-19a 20-59a 60 + TOTAL

TACNA 252 2330 6718 9300 1 6 1 2 9 19 3 8 0 34 45 153 189 342 1 2 1 1 0 0 0 5

A. ALIANZA 102 1059 3260 4421 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 68 82 150 0 0 0 0 0 0 0 0

CALANA 201 1562 5648 7411 3 14 0 0 0 17 6 5 1 10 22 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2

C. NUEVA 87 781 1861 2729 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 40 28 68 0 0 0 0 0 0 0 0

INCLAN 1 75 287 363 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PACHIA 5 33 156 194 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PALCA 4 54 174 232 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

POCOLLAY 18 168 484 670 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

SAMA 4 56 274 334 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

G. ALBARRACIN 132 1661 4310 6103 0 1 0 1 1 3 1 2 0 1 4 77 104 181 0 0 0 0 0 0 0 0

La Yarada Los palos 28 300 814 1142 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PROV. TACNA 834 8079 23986 32899 4 22 1 3 10 40 10 15 1 45 71 338 403 741 1 2 1 3 0 0 0 7

CANDARAVE 10 55 383 448 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CAIRANI 1 8 65 74 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CAMILACA 6 30 59 95 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CURIBAYA 1 23 38 62 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

HUANUARA 2 29 55 86 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

QUILAHUANI 0 33 204 237 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PROV. CANDARAVE 20 178 804 1002 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LOCUMBA 7 92 432 531 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ILABAYA 14 302 2571 2887 1 2 0 0 0 3 0 0 0 0 0 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0

ITE 3 62 273 338 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PROV. J. BASADRE 24 456 3276 3756 1 2 0 0 0 3 0 0 0 0 0 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0

TARATA 14 196 764 974 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CHUCATAMANI 0 4 43 47 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ESTIQUE 0 4 21 25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

E. PAMPA 0 4 28 32 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

SITAJARA 0 1 15 16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

SUSAPAYA 0 2 38 40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TARUCACHI 0 2 23 25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TICACO 6 37 122 165 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PROV. TARATA 20 250 1054 1324 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL A S.E. 52 898 8963 29120 38981 5 24 1 3 10 43 10 15 1 45 71 340 404 744 1 2 1 3 0 0 0 6

FUENTE: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA TACNA

IRA no neumonia NEUMONÍA NEUMONIA GRAVE NEUMONÍA > 5 AÑOS SOB/Asma DEFUNCIONES POR NEUMONIA

Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica – DEEPI/DIRESA Tacna.