i encontro estadual de residência multiprofissional com inserção do serviço social
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Slides utilizados por Ruth Ribeiro Bittencourt durante o I Encontro Estadual de Residência Multiprofissional com Inserção do Serviço Social, realizado pelo CRESS-MG em outubro de 2012.TRANSCRIPT
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Ruth Ribeiro BittencourtConselheira Nacional de Saúde
Conselho Regional de Serviço Social – CRESS
BH - 25.10.2012
I ENCONTRO ESTADUAL DE RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL COM INSERÇÃO DO SERVIÇO SOCIAL
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Política de Saúde na atualidade e a estratégia de formação do assistente social na modalidade de Residência Multiprofissional
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Política de Saúde na Seguridade Social:
IntegralidadeUniversalidade
Equidade
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A Seguridade Social Brasileira
E os Direitos Sociais?...
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1988: MARCO NO TRÂNSITO PARA...
superação do assistencialismo campo dos direitos universalização dos acessos responsabilidade estatal ampliação do protagonismo dos
usuários descentralização político-
administrativa participação da população.
Saúde - inserida como política da Seguridade Social Brasileira
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Saúde – direitos constitucionais
Dos Direitos Sociais:
Da Ordem Social – Título VIII – Art.º 193 –
A Ordem Social tem como base o primado do trabalho e como objetivo o bem estar e a justiça social.
Da SEGURIDADE SOCIALCap. II Seção I Art.º 194:
conjunto integrado de ações de iniciativa dos poderes públicos e da sociedade, destinados a assegurar os direitos relativos a SAÚDE, PREVIDÊNCIA e ASSISTÊNCIA SOCIAL
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Principais instrumentos legais de regulamentação da Seguridade Social:
Constituição Federal de 1988 (art. 194 ao art. 204)
Lei Orgânica da Saúde (Leis nº 8.080/90) e a Lei nº 8.142/90
Lei Orgânica da Seguridade Social (Lei n º 8.212/91) e a Lei nº 8.213/91
Lei Orgânica da Assistência Social (Lei n° 8.742/93)
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A Saúde é um direito de todos e dever
do Estado, garantido mediante políticas
sociais e econômicas que visem à redução
do risco de doença e de outros agravos e
ao acesso UNIVERSAL e IGUALITÁRIO às
ações e serviços para a PROMOÇÃO,
PROTEÇÃO e RECUPERAÇÃO da saúde
(CF. Art.º 196).
SAÚDE - direitos constitucionais
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LEI ORGÂNICA DO SUS – n º 8080/90
A saúde tem como fatores determinantes
e condicionantes, entre outros:
alimentação, moradia, saneamento básico, meio ambiente, trabalho e renda, educação, transporte, lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais.
Os níveis de vida da população expressam a organização social e econômica do País.
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Seguridade Social
ARTIGO 6º - São Direitos Sociais: a Educação, a Saúde, o Trabalho, a Moradia, o Lazer, a Segurança, a Previdência Social, a Proteção à maternidade e a Infância, a Assistência aos desamparados na forma desta Constituição.
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SUS na Seguridade Social
De que Saúde
estamos falando?
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Saúde
Doença
Assistência
Alimentação
Educação
Renda
Trabalho
Terra
Moradia
Ambiente
Lazer
Cultura
Transporte
Liberdade
Políticas Econômicas e Sociais
MODELO DE DESENVOLVIMENTO
Modo de produçãoe consumo
Relações Internacionais
Relações coma Natureza
RelaçõesSociais
Desigualdades
Injustiças
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UniversalidadeEquidade
Integralidade
Participaçãopopular
Regionalizaçãohierarquização
Descentralizaçãoe comando único
Sistema Único de Saúde
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Avanços:
Socialização da Política – inovação na gestão das Políticas Sociais
Mecanismos de gestão e controle social com a participação – Conselhos e Conferências
Universalidade do acesso a direitos
Disputa de projetos societários
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Institucionalização do SUS
Princípios contra hegemônicosUniversalidade, integralidade e participação nas
decisões
Ameaça ao status quoFisiologismo, patrimonialismo e corporativismo.
Preconiza a democracia participativaEm contraposição ao autoritarismo e centralização
do poder
Perspectiva do direito plenoSaúde como direito de todos e dever do Estado.
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Estava nascendo o SUS...
Processo Nacional Constituinte...
Projeto Reforma Sanitária...
Consolidando o
SUS...
Receituário Neoliberal
Projeto privatista
de Saúde...
Década de 80: Década de 90:
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A reforma neoliberal do estado brasileiro Receituário Neoliberal X Implantação do SUS
Estado Mínimo
Privatização de Empresas Estatais (Bens e Serviços Lucrativos)
Transferência dos Serviços Sociais Públicos a Entidades Privadas sem Fins Lucrativos
Alterações na CF- Lei das OS e OSIP
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O Receituário Neoliberal Mudanças no campo econômico e social
Enfoque nos programas sociais – cortar gastos equilíbrio financeiro do setor público
Implementação de programas e projetos seletivos e
focalizados
Combinação renda mínima x discurso da solidariedade
via organizações do terceiro setor: OS ,OSCIPs,PPP,EBSH
Trinômio: a) focalização b) descentralização c) privatização
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Impacto da Agenda Liberal na Seguridade Social
Assistência Social restrita a isoladas ações assistencialistas
Reforma da previdência com fortes restrições
Estímulo a criação de institutos de previdência privados
Crise na Previdência Pública em razão do desemprego e da informalidade na economia
Comprometimento do financiamento das Políticas Públicas pelo crescimento da dívida pública
Desconstrução jurídica e política do Capítulo constitucional da Seguridade Social
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Política de Saúde no Brasil:
Projeto de Reforma Sanitária(anos 80)
Projeto Privatista (anos 90)
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REFORMA SANITÁRIA
Estado democrático de direito
Saúde: direito social e dever do Estado
Ampliação das conquistas sociais
Democratização do acesso
Déficit Social
Financiamento efetivo
Descentralização com controle social
PRIVATISTA
Estado Mínimo
Parcerias e Privatizações
Crise financeira
Universalização e focalização
Diminuição dos gastos sociais
Déficit público
Re- filantropização
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Projetos em Disputa:
REFORMA SANITÁRIA PRIVATISTA
Base Estado democrático de direito
Estado Mínimo
Premissas Saúde: direito social e dever do Estado
Parcerias e Privatizações
Temas
-Ampliação das conquistas sociais-Democratização do acesso -Déficit Social
-Financiamento efetivo
-Crise financeira-Dicotomia entre universalização e focalização-Diminuição dos gastos sociais-Déficit público
Estratégias de Ação
Descentralização com controle social
Re- filantropização
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Disputas entre as diferentes visões de SUS
“SUS pobre, para os pobres”
SUS que promove acesso a direitos
X
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Desafios:
Existência legal que pouco se realiza na prática.
Propostas pontuais, focais, seletivas, fragmentadas
Acesso restrito aos direitos constituídos
Indefinição orçamentos/desvio recursos
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Distorções do modelo de financiamento
Privatização – O privado substitutivo e não complementar
Nas ações e serviços especializados e de alto custo
Na Força de Trabalho – terceirizações, cooperativas
Na Gerência e Gestão dos serviços – OS, OSCIPS e “Parceiros privados”
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Distorções do modelo de financiamento
Desestruturação da rede pública
Aprofundamento do modelo de atenção terciário/especializado
Crescimento acelerado da rede privada contratada e da saúde suplementar
Comprometimento crescente do financiamento do sistema
Precarização da contratação e da remuneração da força de trabalho
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Década de 90 e a bandeira Neoliberal
Consolidação do suporte “legal” da privatização
Decreto que regulamentou a terceirização da mão de obra no serviço público – 1997
Lei que criou as Organizações Sociais – 1998
Lei que criou as OSCIPs
Lei de Responsabilidade Fiscal – 2000
Desconstrução jurídica e política da Seguridade Social, com comprometimento e subdimensionamento do financiamento do Sistema
![Page 29: I Encontro Estadual de Residência Multiprofissional com Inserção do Serviço Social](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/557128bcd8b42a7b4a8b4dc9/html5/thumbnails/29.jpg)
O Sistema Único de Saúde no século XXI
Proposta de Fundação e da Empresa de direito privado, com aprofundamento da precarização, das distorções salariais, do fisiologismo e do patrimonialismo
Multiplicação e proliferação das Organizações Sociais na gerência dos serviços SUS pelo país
Proposta de parceria público-privado como mais recente instrumento de apropriação do público, com contratos de longuíssimos prazos e sem qualquer risco
“Venda” de leitos e serviços públicos, para a iniciativa privada
Fonte: Carta Capital nº 664 de 21.09.2011
![Page 30: I Encontro Estadual de Residência Multiprofissional com Inserção do Serviço Social](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/557128bcd8b42a7b4a8b4dc9/html5/thumbnails/30.jpg)
Compromete o financiamento pelos custos mais custos mais elevados
Prioriza a saúde especializada em detrimento da atenção primária
Supervaloriza especialista e inviabiliza o trabalho multiprofissional
Compromete a qualidade do atendimento pela precarização do trabalho
Inviabiliza o acesso pleno em função dos elevados custos
Estimula a mercantilização do trabalho em saúdeTorna o sistema refém dos serviços privados e
das corporaçõesPromove a fuga de profissionais para o setor
privado contratado
Privatização é a grande doença do SUS
![Page 31: I Encontro Estadual de Residência Multiprofissional com Inserção do Serviço Social](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/557128bcd8b42a7b4a8b4dc9/html5/thumbnails/31.jpg)
Política de Saúde na atualidade
Contrariando a legislação que atribui caráter complementar, há um franco aumento da participação do setor privado na saúde....
Além da fragilidade na regulação do setor privado e das precariedades do SUS, coexistem incentivos tributários que estimulam a vinculação e uso do setor privado na saúde....
O acesso universal que é do interesse público e público e deve mover o SUS, choca-se com a segmentação do mercado que interessa ao setor setor privado.
![Page 32: I Encontro Estadual de Residência Multiprofissional com Inserção do Serviço Social](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/557128bcd8b42a7b4a8b4dc9/html5/thumbnails/32.jpg)
Política de Saúde na atualidade
"Estatísticas de Saúde Mundiais 2011“ (OMS)
13.05.11: relatório elaborado com base em cerca de 100 indicadores de saúde fornecidos por representantes de 192 países, comparou dados de 2008 aos atuais -
Saúde no Brasil: Brasil está entre os 24 países que menos
destinam recursos à Saúde. Governo destina menos recursos à Saúde
do que a média africana. A população brasileira, por sua vez, gasta
mais mais do que a média mundial Em média, um brasileiro gasta duas vezes
mais do seu salário em saúde do que um europeu.
![Page 33: I Encontro Estadual de Residência Multiprofissional com Inserção do Serviço Social](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/557128bcd8b42a7b4a8b4dc9/html5/thumbnails/33.jpg)
Em 2000, o país designava 4,1% do
orçamento nacional para a área.
Até 2008 houve um crescimento - 8,6%. Ainda é menos que a média mundial, de 13,9%.
Em países desenvolvidos, cerca de 16,7% do 16,7% do orçamento vai para a Saúde.
A média brasileira chega a ser mais baixa do baixa que a média africana - 9,6%.
Política de Saúde na atualidade
![Page 34: I Encontro Estadual de Residência Multiprofissional com Inserção do Serviço Social](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/557128bcd8b42a7b4a8b4dc9/html5/thumbnails/34.jpg)
Política de Saúde na atualidade
Em 2000, 59% de tudo que era gasto com Saúde no Brasil vinha da população.
Esse número caiu para 56%. Ainda está entre as taxas pagas mais altas do mundo.
Dos 192 países avaliados, só em 41 há um valor de contribuição mais elevado do que no Brasil.
O relatório também apontou o grande aumento na criação de planos de saúde e no valor pago pelo atendimento privado.
![Page 35: I Encontro Estadual de Residência Multiprofissional com Inserção do Serviço Social](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/557128bcd8b42a7b4a8b4dc9/html5/thumbnails/35.jpg)
Dilema do SUS que previa:
Sistema universal
Integral
Equânime
Democrático
país cultural e socialmente excludente
país com uma história de saúde como mercadoria
lógica pautada na desigualdade social
sociedade autoritária.
![Page 36: I Encontro Estadual de Residência Multiprofissional com Inserção do Serviço Social](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/557128bcd8b42a7b4a8b4dc9/html5/thumbnails/36.jpg)
Grupo americano fecha a compra da Amil por R$ 5 bilhõesCF - Art. 199.
§ 3º - É vedada a participação direta ou indireta de empresas ou capitais estrangeiros na assistência à saúde no País, salvo nos casos previstos em lei.
LEI 8080, Art.23Art. 23. É vedada a participação direta ou indireta de empresas ou de capitais estrangeiros na assistência à saúde, salvo através de doações de organismos internacionais vinculados à Organização das Nações Unidas, de entidades de cooperação técnica e de financiamento e empréstimos.
COMO FICA SE A CF E LEI PROÍBEM A PRESENÇA DE EMPRESA ESTRANGEIRA NA ÁREA DE SAÚDE? O QUE FAZER? QUEM FARÁ? COMPETÊNCIA FEDERAL OU DO ESTADO SEDE?
![Page 37: I Encontro Estadual de Residência Multiprofissional com Inserção do Serviço Social](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/557128bcd8b42a7b4a8b4dc9/html5/thumbnails/37.jpg)
Organizações Sociais em São Paulo
O déficit das OSs nos primeiros quatro meses do ano foi de R$ 15 milhões
Dos 21 hospitais paulistas com OS, nove tiveram déficits de até 43 %
Alguns como os de Pedreira, Grajaú e Irapeví estão em situação pré falimentar
Observadas reduções nas quantidades de atendimentos públicos
Ausência absoluta de controle social Fonte: Carta Capital nº 664 de 21.09.2011
![Page 38: I Encontro Estadual de Residência Multiprofissional com Inserção do Serviço Social](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/557128bcd8b42a7b4a8b4dc9/html5/thumbnails/38.jpg)
Os conselhos de saúde estão passando por uma profunda crise política e institucional:
desmobilização desconstrução desinformação - maior do
que a falta de informação sobre o SUS
apenas 10% da população brasileira conhece os conselhos de saúde e qual a sua finalidade.
E o Controle Social?
![Page 39: I Encontro Estadual de Residência Multiprofissional com Inserção do Serviço Social](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/557128bcd8b42a7b4a8b4dc9/html5/thumbnails/39.jpg)
formação de novos quadros
melhor interlocução com os poderes constituídos, órgãos de controle e movimentos da sociedade
estímulo a maior intervenção da população nos espaços de participação social
campanha para conscientizar a população sobre o papel dos conselhos de saúde e a importância de
sua participação nesses espaços
superar a dificuldade de comunicação dos conselhos
E agora?
![Page 40: I Encontro Estadual de Residência Multiprofissional com Inserção do Serviço Social](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/557128bcd8b42a7b4a8b4dc9/html5/thumbnails/40.jpg)
Saúde na Seguridade Social: embates e desafios contemporâneos – espaços de resistência
No campo jurídico No âmbito do parlamento Nos meios de comunicação No espaço acadêmico No conjunto da sociedade Nas lutas nas ruas
![Page 41: I Encontro Estadual de Residência Multiprofissional com Inserção do Serviço Social](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/557128bcd8b42a7b4a8b4dc9/html5/thumbnails/41.jpg)
Campanha “STF Vote em favor da ADI 1.923/98 contra as Organizações Sociais”
Reunião do CNS que aprovou a moção de apoio da entidade à ADIN (foto: Rafael Werkema)
Frente Nacional contra a Privatização da Saúde teve uma agenda intensa em Brasília (foto: Rafael Werkema)
![Page 42: I Encontro Estadual de Residência Multiprofissional com Inserção do Serviço Social](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/557128bcd8b42a7b4a8b4dc9/html5/thumbnails/42.jpg)
Defesa do SUS Público, Estatal, Universal e de Qualidade – Agenda
para a SaúdeDeterminação social do processo saúde e
doença: Saúde no contexto mais amplo das desigualdades sociais.
Gestão e Financiamento da rede pública estatal de serviços de saúde.
Modelo Assistencial que garanta o acesso universal com serviços de qualidade, priorizando a atenção básica com retaguarda na média e alta complexidade.
Política de Valorização do Trabalhador da Saúde.
Efetivação do Controle Social.
![Page 43: I Encontro Estadual de Residência Multiprofissional com Inserção do Serviço Social](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/557128bcd8b42a7b4a8b4dc9/html5/thumbnails/43.jpg)
A defesa da saúde considerada como melhores condições de vida e trabalho tem que ser uma luta organizada e unificada dos segmentos das classes subalternas articulada com os conselhos, movimentos sociais, partidos políticos para que se possa avançar na radicalização da democracia social, econômica e política.
![Page 44: I Encontro Estadual de Residência Multiprofissional com Inserção do Serviço Social](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/557128bcd8b42a7b4a8b4dc9/html5/thumbnails/44.jpg)
Companheiros…
.... é preciso apostar na
possibilidade de ampliação dos direitos sociais como mediação importante para a construção de um novo mundo.
Esta é a razão de nosso ânimo na luta!
![Page 45: I Encontro Estadual de Residência Multiprofissional com Inserção do Serviço Social](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/557128bcd8b42a7b4a8b4dc9/html5/thumbnails/45.jpg)
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Conselho Nacional de Saúde
site: www.conselho.saude.gov.br
(61) 3315-2151/3315-2150 Ruth Ribeiro Bittencourt Conselheira Nacional de Saúde [email protected]