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I Fórum de Prontuário Eletrônico e Certificação Digital
Painel Prontuário EletrônicoAspectos do Mercado - Assespro
CFM
29 de Abril de 2005
Agenda
• Apresentação
• Benefícios do Uso do PEP na Saúde
• Mercado de TI na Saúde
• Iniciativas de PEP no Mundo
• PEP no Brasil
• Certificação do PEP
• Conclusões
Apresentação
• John Lemos Forman
• Presidente da Assespro-RJ
• Secretário da SBIS e Membro do GT de Certificação
• Sócio e Diretor da Tecso Informática
Apresentação
• Associação das Empresas Brasileiras de Tecnologia da Informação, Software e Internet
• Entidade sem fins lucrativos
• Representação de empresas nacionais de software e prestadores de serviços de informática
• Mais de 1000 empresas associadas
• Fundada em 23 de junho de 1976
Código de Ética• O Código de Ética da Assespro
estabelece as condições básicas e gerais a serem adotadas pelas empresas associadas, de forma a manterem suas atividades dentro dos estritos padrões técnicos, morais e éticos reconhecidos pela sociedade local, nacional e internacional
• Selo ASSESPRO – ESTA MARCA TRADUZ QUALIDADE E ÉTICA
Relac. Com Clientes• Artigo 6 - ( ...) não faz afirmações falsas
ou promessas irrealizáveis, nem exerce qualquer forma de persuasão que possa desacreditar sua atividade
• Artigo 9 - (...) adota as cautelas recomendáveis à preservação do sigilo dos dados e informações que recebe, trata, arquiva, não usando nem divulgando para benefício próprio ou de terceiros tais dados e informações.
Benefícios do PEP
• TI pode melhorar a eficiência e qualidade de sistemas de saúde Redução de Custos– Redução de Erros Médicos– Resultado de Exames em menor tempo– Melhor Documentação de Procedimentos– Processamento e Armazenamento de Info.– Internações mais curtas– Melhor Gestão de Doenças Cronicas– Redução de Exames duplicados
• Potencial de Economia: US$ 140 bilhões/ano
Benefícios do PEP
• Melhoria dos Processos Clínicos através do uso de Prontuário Eletrônico– Solicitação de Exames – redução de 9 a 14%– Exames Complementares – até 8% de redução– Internações – redução entre 2 e 3%– Uso de Medicamentos – redução de 11%– Consultas Ambulatoriais – até 9% de redução
• Fonte: HHS’s Estimate of Savings from Health IT
US-GAO-05-309 – Fev/2005
Mercado IEUA UE BRASIL
Investimento em TI
(% faturamento)
2 a 3% 1,8% 0,8 a 1,5%
Investimento em TI
(Valor no Ano)
17,3 B
2007
Estudo Maio
200 M ?
Hospitais com PEP 19% - 5%
Hospitais c/ CPOE 2,5% 2,2% ?
Mercado II• 73% das unidades de saúde nos EUA tem
Faturamento Informatizado
• Pesquisa entre Executivos Seniores da área da Saúde nos EUA identificou a Lenta adoção de TI como a principal ameaça para este segmento de mercado (38% dos votos). A segunda maior ameaça seriam os custos crescentes do setor (37% dos votos)
Harris Interactive – Jan/2005
CDC – Mar/2005
Mercado III• Prioridades para os próximos 2 anos:
– 48% Atendimento baseado em dados (Medicina baseada em evidencias)
– 31% Desenvolvimento de Prontuários Eletrônicos Portáteis e Compartilháveis
– 29% Iniciativas de “Pay-for-Performance”
• 68% dos entrevistados informam um aumento ou aceleração de investimentos em projetos em Sistemas Clínicos e de Prontuário Eletrônico
Harris Interactive – Jan/2005
Mercado IV (EUA)• HIPAA – Health Insurance Portability and
Accountability Act - 1996– Regra da Privacidade: 14/04/2003– Regra da Segurança: 20/04/2005
• Medicare Modernization Act – 2003– Prontuário Eletrônico de todos os cidadãos Americanos
até 2014
• FDA– Todos os produtos utilizados por Hospitais deverão vir
com código de barras até Abr/2006
• JCAHO– Código de Barras até 01/01/2007
PEP no Mundo
• Inglaterra– $ 11,2 Bilhões para informatizar registros
médicos e administrativos de 52 milhões de pacientes nos próximos anos
• Canada– 1999 Canada Health Infoway: Paths to a Better
Health– 2009 50% da População com PEP interoperável
PEP no Mundo
• Australia– 2000 A Health Information Metwork for Australia– 2002 HealthConect inicia operação– 2010 Disponibilização para toda a População
• Desafios– Diferentes esferas de Governo– Gerencia da Mudança Subestimada– Apoio político continuado
PEP no Brasil
• 1988 Criação SUS
• 1999 SCNS
• 2000 Criação ANS
• 2002 Resolução 1639/2002 do CFM
• 2004 CNS em 44 municípios (piloto)
Promessa Software Livre
• 2005 Manual Requisitos – Fase I Certificação
Consulta Publica 21 da ANS (TISS)
Resolução 1639/2002
• Distinção entre o Sistema de Informação e o Sistema Computacional – HIS x SGBD x SO x Hardware x Rede
• Requisitos muito rígidos em relação à realidade brasileira e aos diferentes tipos de sistemas
• Percepção do mercado em relação ao Processo de Certificação– Quando vou poder eliminar o papel ?
Resolução 1639/2002
• Equilíbrio entre Exigências e Incentivo ao Uso da Informática em Saúde– Sobrevivência das Empresas de Software
• Enquadramento do Software Livre
• Enquadramento de Instituições de Saúde que Desenvolvem Internamente
• “Padrões” pouco debatidos
• Falta de Recursos para levar a Iniciativa a diante
Certificação nos EUA
• Comissão de Certificação de Tecnologias de Informação na Saúde (CCHIT)
• Iniciativa de:– American Health Information Management
Association– HIMSS– National Alliance for Health Information
Technology
• Consulta Publica até 18/05/2005
Certificação nos EUA• Objetivos:
– Foco em Sistemas Ambulatoriais– Aumentar a confiança em Investimentos em TI– Assegurar Interoperabilidade de sistemas em
redes regionais e nacional de informações em saúde
– Aumentar a disponibilidade de incentivos para a adoção de TI
– Em consonância com o mercado, garantindo que a maioria dos sistemas tenham condições de passar na certificação inicial
Certificação nos EUA• Grupos de Trabalho:
– Funcionalidade– Interoperabilidade– Processo de Certificação
• Custos razoáveis p/ não excluir pequenos fornecedores• Aplicável a Sistemas desenvolvidos Internamente• Consistência Evolutiva
– Segurança e Confiabilidade• Foco nos produtos, desconsiderando plataforma e
ambiente computacional• ISO 15408 Common Criteria• Compatível com Legislação (HIPAA)
HIPAA
• The State of HIPAA Privacy and Security Compliance– Balanceamento entre necessidade de proteger a
privacidade do paciente e as possibilidades de aplicação da TI na saúde
– Regras podem ser interpretadas pelos usuários e aplicadas de forma diferenciada
– Assinaturas Digitais ainda não são exigidas– Importância do Treinamento– Responsabilidade Compartilhada
AHIMA – Abr/2005
Sugestões SBIS/CFM
• Guia para utilização de Sistemas não Certificados
• Estimulo para Aplicação da Informática em Saúde– PACS em 4 anos ?– Servidores do CNS armazenando o PEP da
população ?
• Indicadores de níveis de investimento e pessoal necessário para área de TI, de acordo com o porte e tipo da Instituição
Sugestões
• Reativação da Biblioteca de Componentes, Ofertando Componentes de Segurança e utilização de Chaves Públicas que Facilitem a Adequação dos Sistemas Existentes
• Guias para Capacitação de Profissionais Especializados– Certified Professional in Healthcare Information
and Management Systems (CPHIMS)– Certified in Healthcare Security (CHS) – Certified in Healthcare Privacy (CHP)
Conclusões
• Reconhecimento da Importância da Iniciativa SBIS/CFM, que Merece ter Continuidade
• Preocupação com o Incentivo ao uso de TI na área de Saúde
• CFM, Governo e Agencias deveriam Colocar mais Recursos para Viabilizar a Iniciativa
• Continuamos à Disposição para Colaborar
Obrigado !
John L. Forman
Diretor de Informática em Saúde
Assespro Nacional
www.assespro.org.br
Lista Assespro-Saúde
http://br.groups.yahoo.com/group/assespro-saude