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PROTOCOLO DE PREVENÇÃO DE QUEDAS
I SEMINÁRIO ESTADUAL DE SEGURANÇA DO PACIENTE
Mariceli Barbosa de Souza
Inspetora sanitária
AGEVISA/PB
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PROTOCOLO DE PREVENÇÃO DE QUEDAS
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PROTOCOLO DE PREVENÇÃO DE QUEDAS
IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE
PRÁTICA DE HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS
EM SERVIÇOS DE SAÚDE
CIRURGIA SEGURAPRESCRIÇÃO E
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS
PREVENÇÃO DE ÚLCERA POR PRESSÃO (UPP)
PREVENÇÃO DE QUEDAS
Metas Internacionais de segurança do paciente
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FINALIDADE
Reduzir a ocorrência de queda de pacientes nos pontos de
assistência e o dano dela decorrente, por meio da
implantação/implementação de medidas que contemplem a
avaliação de risco do paciente, garantam o cuidado
multiprofissional em um ambiente seguro, e promovam a
educação do paciente, familiares e profissionais.
PROTOCOLO DE PREVENÇÃO DE QUEDAS
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➢ As quedas representam um grande problema de saúde pública em todo
mundo;
➢ Estudos indicam que a taxa de queda de pacientes em hospitais de países
desenvolvidos variou entre 3 a 5 quedas por 1.000 pacientes-dia.
➢ Quedas de pacientes produzem danos em 30% a 50% dos casos, sendo que
6% a 44% desses pacientes sofrem danos de natureza grave, como fraturas,
hematomas subdurais e sangramentos, que podem levar ao óbito.
➢ Estudo realizado em hospital privado localizado na cidade de São Paulo
apresentou uma taxa de queda reduzida em 2008 - 1,45 por 1.000 pacientes-
dia, que estava associada à implementação de um protocolo de
gerenciamento de quedas.
JUSTIFICATIVA
PROTOCOLO DE PREVENÇÃO DE QUEDAS
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PROTOCOLO DE PREVENÇÃO DE QUEDAS
GVIMS/GGTES/ANVISA: Boletim Segurança do Paciente e Qualidade em Serviços de Saúde
nº 15. Dez/2017
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O QUE É QUEDA?
Deslocamento não intencional do corpo para um nível inferior à posição
inicial, provocado por circunstâncias multifatoriais, resultando ou não em
dano. Considera-se queda quando o paciente é encontrado no chão ou
quando, durante o deslocamento, necessita de amparo, ainda que não
chegue ao chão. A queda de pacientes em hospitais está associada a
fatores vinculados tanto ao indivíduo como ao ambiente físico.
PROTOCOLO DE PREVENÇÃO DE QUEDAS
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PROTOCOLO DE PREVENÇÃO DE QUEDAS
IMPACTO NEGATIVO
AUMENTO DO TEMPO DE
PERMANÊNCIA HOSPITALAR
AUMENTO DOS CUSTOS
ASSISTENCIAIS
ANSIEDADE NA EQUIPE DE
SAÚDE
CREDIBILIDADE DA
INSTITUIÇÃODE ORDEM LEGAL
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FATORES DE RISCO DE QUEDAS
Idade Doenças crônicas
e cond. de saúde
Medicamentos Ambientais e
organizacionais
Idosos > 65 anos acidente vascular
cerebral prévio tontura;
convulsão;
antipsicóticos;
antidepressivos;
Piso desnivelados e
molhados
Crianças < 5 anos artrite;
osteoporose;
alterações metabólicas
(hipoglicemia).
Polifarmácia (uso
de 4 ou mais
medicamentos).
Vestimentas a
adequadas
História de queda
anterior
amputação de membros inferiores; Antiarrítmicos; Acomodação e
mobiliários
Deficit cognitivo e
Comprometimento sensorial
Anticoagulante Uso de dispositivos
Praticas educativas
PROTOCOLO DE PREVENÇÃO DE QUEDAS
INTRÍSECOS EXTRÍNSICOS
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PROTOCOLO DE PREVENÇÃO DE QUEDASCOMO AVALIAR OS FATORES DE RISCO
➢ É recomendado o uso de escalas específicas desenvolvidas para aplicação diária na
assistência;
➢ A Escala de Morse é a mais utilizada no Brasil e já foi traduzida para o português;
➢ Este protocolo não adota nenhuma escala em particular e teve como foco intervenções
de prevenção norteadas pelo risco de queda do paciente
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Paciente com alto risco de queda
➢ Paciente independente, que se locomove e realiza suas atividades sem ajuda de terceiros,
mas possui pelo menos um fator de risco.
➢ Paciente dependente de ajuda de terceiros para realizar suas atividades, com ou sem a
presença de algum fator de risco. Anda com auxílio (de pessoa ou de dispositivo) ou se
locomove em cadeira de rodas.
➢ Paciente acomodado em maca, por exemplo, aguardando a realização de exames ou transferência, com ou sem a presença de fatores risco.
Paciente com baixo risco de queda
➢ Paciente acamado, restrito ao leito, completamente dependente da ajuda de terceiros,
com ou sem fatores de risco.
➢ Indivíduo independente e sem nenhum fator de risco.
PROTOCOLO DE PREVENÇÃO DE QUEDASCLASSIFICAÇÃO DO RISCO DE QUEDA
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Fatores de risco do pacienteX
Medidas de prevenção
PROTOCOLO DE PREVENÇÃO DE QUEDAS
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MEDIDAS PREVENTIVAS CONFORME FATORES DE RISCO
PACIENTES IDOSOS PACIENTES PEDIÁTRICOS
Histórico de
queda
Alocar próximo ao posto de
enfermagem;
Avaliar independência e
autonomia para deambular;
Acomoda
ção
Berços ou camas com grades elevadas
Cognitivo Orientar paciente e
acompanhante para somente
levantar do leito acompanhado
por profissional;
Histórico de
queda
Alocar próximo ao posto de
enfermagem;
Não levantar do leito sozinho.
Medicaçõe
s
Orientar o paciente e
acompanhante sobre os efeitos
colaterais que aumentam o risco;
Cirurgia/
Sedação/
Anestesia
Orientar o paciente e/ou
familiar/responsável a levantar
progressivamente
(elevar a cabeceira 30°, sentar-se no
leito com os pés apoiados no chão
por 5 a 10 minutos, antes de sair da
cama
Equipamen
Tos/disposit
i
vos
Alocar equipamentos e
dispositivos de maneira a facilitar a
movimentação do paciente;
Medica
ções
O profissional responsável pode solicitar
a avaliação do farmacêutico
clínico quanto ao uso dos
medicamentos e ao risco de queda.
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EDUCAÇÃO DOS PACIENTES COMO FATOR PREVENTIVO DE QUEDAS
PROTOCOLO DE PREVENÇÃO DE QUEDAS
Educação do paciente é qualquer combinação de adquirir experiências voltadas ajudar os
indivíduos a melhorar sua saúde aumentando seu conhecimento ou influenciando suas
atitudes, conforme a OMS.
Admissão do
Paciente
Material educativo
Comprometimento dos envolvidosEnsinamento individual
Desconforto para o paciente
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PROCEDIMENTOS OPERACIONAIS (POP):
➢ Definir o(s) profissional(ais) responsável(eis) por avaliar o risco de queda e definir as ações de
caráter preventivo para pacientes que apresentem tal risco;
➢ Avaliar, no momento da admissão, o risco de queda do paciente (pacientes internados,
pacientes no serviço de emergência e pacientes externos);
➢ Orientar pacientes e familiares sobre as medidas preventivas individuais, e entregar material
educativo específico quando disponível;
➢ Implementar medidas específicas para a prevenção de queda conforme o(s) risco(s)
identificado(s);
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PROCEDIMENTOS OPERACIONAIS (POP):
➢ Reavaliar o risco diariamente, e também sempre que houver transferências de setor,
mudança do quadro clínico, episódio de queda durante a internação ajustando as medidas
preventivas implantadas;
➢ Colocar sinalização visual para identificação de risco de queda, a fim de alertar toda equipe
de cuidado. Anotar no prontuário do paciente todos os procedimentos realizados;
➢ Prestar pronto atendimento ao paciente sempre que este solicitar ou necessitar;
➢ Avaliar e tratar pacientes que sofreram queda, notificar e investigar o evento.
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PROTOCOLO DE PREVENÇÃO DE QUEDAS
Monitoramento de desempenho:▪ A criação de um instrumento de notificação de quedas,;
▪ Avaliação de suas causas e gerar de informações
▪ Produção de indicadores para monitorar o desempenho
Indicadores
▪ Proporção de pacientes com avaliação de risco de queda
realizada na admissão.
▪ Número de quedas com dano.
▪ Número de quedas sem dano.
▪ Índice de quedas [(nº de eventos / nº de paciente-dia)*1000]:
ESTRATÉGIAS DE NOTIFICAÇÃO DE QUEDAS E MONITORAMENTO DE DESEMPENHO
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COMO CONDUZIR A IMPLEMENTAÇÃO DO PROTOCOLO DE PREVENÇÃO DE
QUEDAS
PROTOCOLO DE PREVENÇÃO DE QUEDAS
Implantação do protocolo assistencial
Avaliação do risco
Prevenção e tratamento do evento
Mensuração dos dados
Mensuração dos dados
Avaliação de processo
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REFERÊNCIAS
Ministério da Saúde/ANVISA. Resolução - RDC nº. 36, de 25 de
Julho de 2013, Brasília, 2013.
Ministério da Saúde/ANVISA/FIOCRUZ. ANEXO 1. Protocolo para
prevenção de quedas, Brasília, 2013.
Proqualis Segurança do Paciente. Uma prática de prevenção de
quedas . Sociedade Hospital Samaritano. Disponível em:
https://proqualis.net/diretrizes/prevenção - Acesso em: 07/11/2018
Repositório de materiais dos hospitais participantes do projeto
paciente seguro. HMV/PROADI-SUSProjeto PACIENTE SEGURO –
01,Disponível em: http://edx.hospitalmoinhos.org.br/.Acesso em :
05/11/2018
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PARA REFLETIR!