iaas tema 6 indicadores epidemiologicos

Diplomatura virtual en Prevencin, Vigilancia yControl de IAAS. UPB-ACEH. Cohorte No. 22014

08/07/2014

Tema 6. Indicadores de vigilancia. Docente:Dra. Marta Vallejo 1

Mdulo 3. Vigilancia epidemiolgica

Tema 6.Indicadores epidemiolgicos yanlisis de la informacin enactividades de vigilanciaMarta Elena Vallejo Agudelo.MD, Esp. en Ciruga General. MSc Epidemiologa.Candidata MSc en Ciencias Mdicas con nfasis en Epidemiologa eInfeccin Hospitalaria.Docente , Universidad Pontificia Bolivariana.Correo electrnico: [email protected]

Los indicadores no son los datos; sedeben considerar como unametodologa de generacin deinformacin necesaria para la tomade decisiones.Son instrumentos que debe serdiseados, estandarizados,recolectados y analizados conmtodos especficos definidos deacuerdo a las capacidades de cadainstitucin

Disponible en: http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=19271&Itemid=

Introduccin


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IntroduccinCmo medir las infecciones nosocomiales?

Am J Epidemiol. 1988 Apr;127(4):699-702

Qu es un indicador de salud?

Los indicadores de salud son conjuntos dedatos cuantitativos o cualitativos que daninformacin sobre el estado de salud de losindividuos, grupos o poblaciones.

Estiman lamagnitud de una situacin Enmarcados en un periodo de tiempo y lugargeogrfico.

http://www.health-inequalities.eu/HEALTHEQUITY/EN/about_hi/data__indicators/Arroyave et al. Infecciones asociadas al cuidado de la salud: prevencin y control. Editorial CIB.2012


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OMS: variables que sirven para medir loscambios.

Instrumentos de evaluacin que puedendeterminar directa o indirectamentemodificaciones.

Dan informacin del estado de situacin deuna condicin.

Qu es un indicador de salud?

Wold Ch, National Library of Medicine. Overview of health Indicator. Disponible en:http://www.nlm.nih.gov/nichsr/healthindicators/Health_IndicatorsModule1_FINAL.ppt

Relevancia de un indicador de salud

A travs del tiempo(tendencias)

Entre reasgeogrficas

Entre grupos depersonas

Y en los mbitos msesenciales de lasalud.

Permite hacer comparaciones

Universidad Catlica de Chile. Epi-centro: Indicadores de salud. Disponible en:http://escuela.med.puc.cl/recursos/recepidem/PDF/INSINTROD6.pdf


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Un indicador ideal esMide realmente lo que se supone debe medir

Mediciones repetidas por distintos observadores debendar como resultado valores similares del mismo

Capaz de captar los cambios

Refleja slo cambios ocurridos en una determinadasituacin.

Fcil de interpretar

Recoleccin de la informacin debe ser factible y confiable

VlidoConfiableSensibleEspecfico

Universidad Catlica de Chile. Epi-centro: Indicadores en salud. Disponible en: http://escuela.med.puc.cl/recursos/recepidem/PDF/INSINTROD6.pdfArroyave et al. Infecciones asociadas al cuidado de la salud: prevencin y control. Editorial CIB.2012

DisponibleSimple

Variable Caracterstica cualitativa o cuantitativa que semide en un objeto de estudio. Los datos son los valores que toma la variable encada caso.

Medir: asignar valores a las variables incluidas. Las variables tienen escalas de medicin deacuerdo al tipo de variable.La medicin de las variables permite obtener el

valor del indicador


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Estadstica

Epidemiologa

Relacin causa-efecto

Clasificacin de las VariablesClasificacin de las VariablesCualitativaCuantitativa

PersonaTiempoLugarDependienteIndependienteConfusora

Nivel de medicin de las variables

Blanco Restrepo, JH. Epidemiologa bsica y principios de Investigacin. 2. ed. Medelln: CIB; 2006. V. 3

NOMINAL

Cualitativa Cuantitativa

ORDINAL

RAZN

Cero arbitrario No indica ausenciade atributo

Cero real oabsoluto

Indica ausenciade atributo

Nombres o valoressin relacin entre s

Orden o jerarqua

INTERVAL


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N ENGL J MED 370;13:1198-1208

EDAD: grupos de edadVariable CualitativaNivel de medicin: ordinal

SEXOVariable CualitativaNivel de medicin: nominal

Variable EDADCuantitativa - Razn

Trials. 2012; 13: 10.


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Tipos de indicadores Frecuencia absoluta Proporciones Razn Tasas Promedio Mediana Moda

Arroyave et al. Infecciones asociadas al cuidado de la salud: prevencin y control. Editorial CIB.2012

Se acompaan demedidas dedispersin: Desviacin estndar Rango intercuartlico Rango

medidas de tendencia central

Frecuencia Absoluta Define magnitud No permite hacercomparaciones

No se recomiendapara anlisis amenos que seacompae de otrosindicadores.



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El numerador est incluido en el denominador?

El tiempo est incluidoen el denominador?Si

Si No

No Razn

ProporcinTasa

Tasa Proporcin - Razn

INCIDENCIA - PREVALENCIAINCIDENCIA

N ENGL J MED 370;13:1198-1208

ProporcinFrecuencia absoluta


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Disponible en: http://web.minsal.cl/sites/default/files/files/informeinfeccionesChile2012.pdf

TASAS

Proporcin

Promedio Media Mean x/n: suma todos los datos y divide por el total

Uso en datos cuantitativos Toma en cuenta cada dato del conjunto Su resultado en ocasiones puede que no seaplausible

Permite combinar valores de grupos para estimarun promedio global

Problemas con datos extremos outliers y con ladistribucin no normal de los datos

J Accid Emerg Med 2000;17:274281


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Mediana Median Ordenar ascendente los datos y luego (n+1)/2

Duracin de Ciruga (minutos) de 12 pacientes 14 14 18 18 19 22 26 34 44 45 46 52 Posicin 6,5 (22 + 26)/2 = 24 minutos

Divide los datos en dos partes iguales NO Permite combinar valores de grupos para estimar

un mediana global til en datos ordinales til en datos cuantitativos, con outliers o con

distribucin no normal de los datos


Moda Mode Dato ms frecuente en las medicionesrealizadas

En conjunto de datos puede haber una o variasmodas

til en datos nominales o cuantitativos NO se afecta con outiliers NO puede combinarse para obtener una solamoda



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Aplicacin de las Medias de Tendencia Central

USO MEDIA MEDIANA MODADatos cuantitativos Datos ordinales Datos nominales Se afecta por valoresextremos Se afecta por falta dedistribucin normal


Rango Intervalo entre el valor mximo y mnimo delconjunto de datos

Se afecta por valores extremos


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Rango IntercuartilInterquartile (IQ) range

Se elimina la parte inferior y superior de ladistribucin de los datos

Muestra la localizacin de los datos quemenos se afectan por los outliers

Resume la variacin en datos ordinales ocuando no tienen distribucin normal.

Grfico de Cajas y Bigotesinforma sobre MTC, MD y simetra, permite comparar dos distribuciones de datos

Q1Q2

Q3

Q4

RangoIntercuartlico

Q= cuartil


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Desviacin Estndar

DE= (Media x)2/(n) Variacin promedio de los datos respecto a lamedia

Igual unidad que el dato DE pequea respecto a la media indica datosms homogneos

Rango normal: 2D.E: 95%

Rango:Edad mnima Edad mxima

Trials. 2012; 13: 10.

Desviacin estndar

Promedio

FrecuenciaAbsoluta


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VariablesCuantitativas

Estado vital: variable Cualitativa

Infect Control Hosp Epidemiol. Jul 2013; 34(7): 657662.

USO RANGO RANGOINTER-

CUARTLICODESVIACINESTNDAR

Descripcin de lavariabilidad de lamuestra

Describe datoscuantitativos Describe datosordinales

Aplicacin de las Medias de Dispersin


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Disponible en: http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=19271&Itemid=

INDICADORESEstructuraProcesosResultados

Indicador de EstructuraVariables que reflejan el entorno en que se entrega laatencin.

Relacionados con: equipos y tecnologas, lacompetencia tcnica, la relacin con institucionesafiliadas, monitoreo de la calidad de la atencin, lacoordinacin del trabajo y el liderazgo.

Ej.: Nmero de instituciones de salud que tiene salaspara aislamiento individual


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Indicador de ProcesosReflejan la atencin a los usuarios Son ms fciles de medir que los resultados.Miden las actividades que se realizan dentro de unproceso

No evala la eficacia del procesoEj.: porcentaje de adherencia al lavado de manos

porcentaje de reuniones realizadas del comitde infecciones


Indicador de ResultadosResultado esperadoMiden el impacto y el grado en que sonalcanzados los resultados de las accionesdesarrolladas en un proceso.

Ej: tasa de infeccin de sitio operatorio


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Construccin de un indicadorPreviamente

Por qu voy a generar elindicador?

Qu quiero medir?

Cuento con una adecuadafuente de datos?

Requisito legal Criterio de calidad

Componentes de un indicador1. Nombre2. Cdigo3. Justificacin4. Tipo de indicador5. Numerador6. Denominador7. Constante8. Frmula (clculo)

9. Fuente deinformacin

10.Meta prevista11. Periodicidad del

indicador12. Responsable del

anlisis


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Instituto Nacional de Salud. Protocolo de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica. Infecciones Asociadas a Dispositivos. PRO-R02.046. Bogot: Instituto Nacional de Salud; 2014. [Citado 30junio 2014]. Disponible en: http://www.ins.gov.co:81/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Protocolos%20SIVIGILA/PRO%20Infecciones%20asociadas%20a%20dispositivos.pdf



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Interpretacin de indicadores de vigilanciaepidemiolgica de infecciones

Su datos:1. Verifique que haya obtenido correctamente el indicador:

numerador, denominador, periodo de tiempo etc.Comprese: Ej. CDC. NHSN report1. Identifique la tabla que contiene la informacin del indicador2. Identifique el Percentil 50 o Mediana de la tabla: la mitad de

los hospitales que notifican a NHSN tienen ese valor o unomenor, y la otra mitad tiene un valor superior a la mediana

3. Determine si la tasa de su institucin est por debajo oencima del Percentil 50.

Dudeck MA, et al. National Healthcare Safety Network (NHSN) report, data summary for 2012, Device-associated module.Am J Infect Control. 2013 ;41(12):1148-66.


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Interpretacin de indicadores de vigilanciaepidemiolgica de infecciones

Comprese: Ej. CDC. NHSN report (Continuacin)4. Identifique si su tasa es un valor extremo (outlier)

respecto a la tabla del NHSN: por encima del percentil 75o 90, esto indicara un problema en su institucin.

5. Identifique si su tasa es un valor extremo (outlier)respecto a la tabla del NHSN: por debajo del percentil 25,y verifique si es inferior al percentil 10 en tal casoindicara un subregistro, evento de baja frecuencia ocorta duracin del uso del dispositivo

Dudeck MA, et al. National Healthcare Safety Network (NHSN) report, data summary for 2012, Device-associated module.Am J Infect Control. 2013 ;41(12):1148-66.

GRACIAS!!!!

http://martavallejo.wordpress.com

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