05_

2021

mBank.sk 0850 60 60 50

mBank.skmBank S. A., so sídlom ul. Prosta 18, 00-850 Varšava, Poľská republika, zapísaná do registra podnikateľov Národného súdneho registra vedenom Okresným súdom pre hlavné mesto Varšava, 13. obchodné oddelenie registra národných súdov pod číslom KRS 0000025237, REGON: 001254524 s úplne splateným základným imaním, ktorého výškak 01.01.2021 je 169.468.160 PLN, ktorá podniká na území Slovenskej republiky prostredníctvom mBank S.A., pobočka zahraničnej banky, so sídlom Pribinova 10, 811 09 Bratislava, IČO: 36 819 638, zapísaná v Obchodnom registri Okresného súdu Bratislava I, Odd.: Po, vložka č. 1503/B.

ŽIADOSŤ O PRIDANIE ZÁKONNÉHO ZÁSTUPCU

1/2

Údaje majiteľa účtu (ďalej len Dieťa)

Údaje Zákonného zástupcu Dieťaťa

Prehlásenie o daňovom rezidentstve:

Meno Priezvisko

Dátum narodenia Rodné číslo

Adresa trvalého bydliska

1 Vypĺňa klient iba v prípade iného ako slovenského občianstva2 Tax Identification Number in USA – Daňové identifikačné číslo v USA. Pre fyzické osoby ide o číslo sociálneho poistenia („Social security number“).

V prípade, že fyzická osoba nemá SSN, vyplní TIN pridelený americkým finančným úradom (IRS). V prípade, že nemá fyzická osoba ani TIN, musí požiadať o daňové identifikačné číslo IRS.

Meno Priezvisko

Dátum narodenia Rodné číslo

Druh dokladu totožnosti Séria a číslo dokladu totožnosti

Doplnkový doklad totožnosti1 Číslo dopl. dokladu totožnosti1

Miesto narodenia Štátne občianstvo

Adresa trvalého bydliska

Korešpondenčná adresa

Rodné priezvisko matky

Mobilné tel. číslo E-mail

Prehlasujem, že som daňovým rezidentom aj v inej krajine, než Slovenská republika Áno Nie

Druhou krajinou, kde som daňovým rezidentom, sú Spojené štáty americké Áno Nie

TIN2 ..................................................................

Ďalšie daňové rezidentstvo ..................................................................

DIČ alebo ekvivalent ..................................................................

Ja dolupodpísaný Zákonný zástupca Dieťaťa, vyhlasujem, že budem Dieťa zastupovať vo vzťahu voči mBank S. A., so sídlomul. Prosta 18, 00-850 Varšava, Poľská republika, zapísaná do registra podnikateľov Národného súdneho registra vedenom Okresným súdom pre hlavné mesto Varšava, 13. obchodné oddelenie registra národných súdov pod číslom KRS 0000025237, REGON: 001254524, ktorá podniká na území Slovenskej republiky prostredníctvom mBank S.A., pobočka zahraničnej banky, so sídlom Pribinova 10, 811 09 Bratislava, IČO: 36 819 638, zapísaná v Obchodnom registri Okresného súdu Bratislava I, Odd.: Po, vložka č. 1503/B., (ďalej len „mBank“), v ktorej má Dieťa vedený účet mKonto pre deti – IBAN:

S K 8 3 6 0 5 2 0 7 0 0

Zákonný zástupca sa podpisom tohto dokumentu zaväzuje, že bude konať vždy v záujme Dieťaťa, nebude účet mKonto pre deti a k nemu vydanú platobnú kartu využívať na osobné účely. Je si vedomý rozumovej a vôľovej vyspelosti Dieťaťa a zaväzuje sa vykonávať dohľad nad disponovaním s prostriedkami na jeho účte.

Svojim podpisom na tomto dokumente potvrdzujem, že som sa oboznámil/a s obsahom Zmluvy o vedení bankových bežných a sporiacich účtov, Zmluvy o používaní platobných kariet mBank (pokiaľ je uzatvorená), Všeobecných obchodných podmienok mBank; Obchodných podmienok k bežným, sporiacim a vkladovým účtom a povolenému prečerpaniu v mBank a Obchodných podmienok vydávania a používania debetných platobných kariet v mBank, beriem ich na vedomie a zaväzujem sa ich dodržiavať.

(VYPLŇTE PALIČKOVÝM PÍSMOM)

05_

2021

mBank.sk 0850 60 60 50

mBank.skmBank S. A., so sídlom ul. Prosta 18, 00-850 Varšava, Poľská republika, zapísaná do registra podnikateľov Národného súdneho registra vedenom Okresným súdom pre hlavné mesto Varšava, 13. obchodné oddelenie registra národných súdov pod číslom KRS 0000025237, REGON: 001254524 s úplne splateným základným imaním, ktorého výškak 01.01.2021 je 169.468.160 PLN, ktorá podniká na území Slovenskej republiky prostredníctvom mBank S.A., pobočka zahraničnej banky, so sídlom Pribinova 10, 811 09 Bratislava, IČO: 36 819 638, zapísaná v Obchodnom registri Okresného súdu Bratislava I, Odd.: Po, vložka č. 1503/B.

2/2

Poučenie o konaní v mene DieťaťaKaždý Zákonný zástupca Dieťaťa koná samostatne v mene Dieťaťa. mBank S. A., so sídlom ul. Prosta 18, 00-850 Varšava, Poľská republika, zapísaná do registra podnikateľov Národného súdneho registra vedenom Okresným súdom pre hlavné mesto Varšava, 13. obchodné oddelenie registra národných súdov pod číslom KRS 0000025237, REGON: 001254524, ktorá podniká na území Slovenskej republiky prostredníctvom mBank S.A., pobočka zahraničnej banky, so sídlom Pribinova 10, 811 09 Bratislava, IČO: 36 819 638, zapísaná v Obchodnom registri Okresného súdu Bratislava I, Odd.: Po, vložka č. 1503/B., (ďalej len „mBank” alebo „Poistník“), je prevádzkovateľom informačných systémov osobných údajov podľa zákona č. 18/2018 Z.z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov (ďalej len „Zákon o ochrane osobných údajov“) a Nariadenia Európskeho parlamentu a Rady (EÚ) 2016/679 z 27. apríla 2016 o ochrane fyzických osôb pri spracúvaní osobných údajov a o voľnom pohybe takýchto údajov, ktorým sa zrušuje smernica 95/46/ES (všeobecné nariadenie o ochrane údajov) (ďalej len „Nariadenie“). Bližšie informácie k spracúvaniu osobných údajov spoločnosťou mBank sú uverejnené na internetovej stránke mbank.sk v sekcii „Ochrana osobných údajov“.

Zasielanie Všeobecných obchodných podmienok e-mailomPotvrdzujem, že som sa oboznámil/a so Všeobecným obchodnými podmienkami, Obchodnými podmienkami vydávaniaa používania debetných platobných kariet, Obchodnými podmienkami k bežným, sporiacim a vkladovým účtom a povolenému prečerpaniu, Sadzobníkom poplatkov mBank a Úrokovým lístkom mBank, súhlasím s ich obsahom a že sa stanú súčasťou zmluvy medzi mnou a mBank a to zaslaním na poskytnutú e-mailovú adresu.

Ochrana vkladovTýmto potvrdzujem prijatie informačného formulára pre vkladateľa s informáciami o ochrane vkladov a oboznámenie sa s nimi.

Osoba s osobitným vzťahom k mBankVyhlasujem, že nie som osobou s osobitným vzťahom k mBank v zmysle § 35 ods. 4 zákona č. 483/2001 Z.z. o bankách v znení neskorších predpisov a potvrdzujem, že som si vedomý povinnosti poskytnúť mBank potrebné informácie na preverenie tejto skutočnosti.

Áno Nie

Poučenie o podmienkach spracúvania osobných údajov Potvrdzujem, že som bol pred podpisom tohto dokumentu oboznámený so všetkými podmienkami spracúvania mojich osobných údajov (najmä s informáciami podľa čl. 13 Nariadenia a §19 Zákona o ochrane osobných údajov, ktoré sú dostupné na webovom sídle mBank), ako aj uvedeným v tomto dokumente.

Áno

Súhlas so spracúvaním osobných údajov na účely marketingu Súhlasím so spracúvaním mojich osobných údajov v informačnom systéme mBank v zmysle čl. 6 ods. 1 písm. a) a čl. 7 Nariadenia, a § 13 ods. 1 písm. a) a § 14 Zákona o ochrane osobných údajov na dobu platnosti zmluvného vzťahu medzi klientom a mBank a dva roky po jeho skončení, a to v rozsahu meno, priezvisko, adresa, e-mailová adresa a telefónne číslo na účely marketingu a súhlasím so zasielaním alebo iným poskytovaním obchodných informácií a marketingových ponúk zo strany mBank (priamy marketing)v zmysle zákona o elektronických komunikáciách. Súhlas na spracovanie osobných údajov a súhlas k marketingu je klient oprávnený kedykoľvek odvolať.

Áno Nie

Podpis Zákonného zástupcu

Poučenie o spôsobe pridania Zákonného zástupcu1. O pridanie Zákonného zástupcu môžete požiadať podaním žiadosti priamo na Finančnom centre alebo mKiosku.2. Pri podaní žiadosti overí údaje v Žiadosti, doklady totožnosti a podpisy pracovník mBank.3. Pri podaní žiadosti o pridenie Zákonného zástupcu je Zákonný zástupca povinný hodnoverne preukázať svoj vzťah k dieťaťu

(napr. rodným listom, rozhodnutím súdu).

V dňa

V dňa

Podpisový vzor Zákonného zástupcu

Podpis oprávneného pracovníka mBank