（B）1

1. 處理Pan facial trauma的患者，下列何者非處理的準則？

A. 手術時最好做氣切。

B. 顏面骨部份應from bottom to top。

C. 軟組織應from inside to outside。

D. 手術時間應在受傷後8小時內進行。

2. 有關上顎骨折何者正確？

A. LeFort I 骨折包含篩骨(ethmoid bone) 。

B. 為避免造成更大的傷害，氣管插管以經口式氣管插管為主，盡量不選擇鼻管。

C. 若合併硬腦膜(dura mater) 撕裂時要儘早復位上顎骨骨折。

D. 兒童因上顎竇尚未發育，故需施行開放性復位手術。

3. 何者不是髁狀突(condyle)骨折開放性復位的絕對適應症？

A. 髁狀突移位至中顱腔(middle cranial fossa) 。

B. 髁狀突往外側方移位。

C. 造成機械閉鎖(mechanical lock)使張口受限。

D. 兩側性髁狀突骨折。

4. 顏面外傷的描述何者正確？

A. 顏面神經受損，患者已無法正常閉眼時應為顳枝(temporal branch)受損。

B. 如發生medial canthal displacement時表示鼻淚管已斷掉。

C. 若傷害到Stenson duct而未及時修補，日後會造成Frey syndrome。

D. 若顏面神經有十公分以下的缺損可使用Greater auricular nerve來修補。

5. 對於一位顎顏面外傷合併有腦震盪患者，腦部電腦斷層掃描顯示無頭蓋骨骨折及顱內血塊，只有輕微腦腫現象，您在病房的照顧上，下列何者有誤？

A. 患者應平躺。

B. 應注意病人的昏迷指數（GCS level）、呼吸、瞳孔大小，光反射等。

C. 限水，必要時給予降腦壓的葯物，如：Mannitol。

D. 可給予steroid。

6. 所謂Pure blow-out fracture指的為何？

A. 眼眶底骨折並含下眼眶緣，眼眶內容積加大。

B. 單純的眼眶底骨折，眼內容積加大。

C. 眼眶底骨折並含下眼眶緣，眼眶內容積變小。

D. 單純的眼眶底骨折，眼眶內容積變小。

7. 對於較高位的下顎骨髁突骨折（單側），其處理原則下列何者比較正確？

A. 若是關節囊內有碎骨，應打開關節囊清除碎骨，以免造成咬合干擾。

B. 關節囊內的髁突骨折需上、下顎間固定4星期。

C. 採保守治療，目的是恢復下顎功能，若咬合正常即使骨折處癒合不良也沒有關係。

D. 關節囊內的髁突骨折，不易造成關節黏連。

8. 一位26歲男性病人因車禍導致嚴重顎顏面受傷，其傷病情形如下：舌部嚴重撕裂傷，下顎骨骨縫合處不穩定性骨折，上顎骨低位性LeFort Ⅰfracture，兩側顴骨骨折，處理順序以下列何者較為恰當？

(上、下顎間固定

(上、下顎切開骨整復（open reduction）

(兩側眉弓切線顴骨骨整復

(額骨鋼絲懸吊術（兩側）

(舌部修補

A. (((((。

B. (((((。

C. (((((。

D. (((((。

9. 下列敍述何者有誤？

A. 顎顏面外傷的病人合併顳骨骨折易引起顏面神經麻痺。

B. 頸椎骨折的病人最怕頸部有flexion的動作。

C. 小孩子的鼻骨骨折易產生open book type。

D. 迷你骨板固定所使用螺絲可以分為self-tapping及pertapped，而以pretapped的螺絲，對於較薄的骨頭效果較佳。

10. 腮腺腺管受傷時，通常會置放導管幾天以利腺管復原？

A. 3-5 天。

B. 5-7天。

C. 7-10天。

D. 10-14天。

11. 診斷下顎骨折何者正確？

A. Reversed Townes view 有助診斷喙狀突 (coronoid process) 骨折。

B. 下顎骨折常伴隨舌下淤青(sublingual echymosis)。

C. 若臨床懷疑有下顎骨折而X光無法判讀時，可在雙側下顎骨角施予張力(tension) ，此時骨折處會出現疼痛症狀。

D. 診斷下顎骨骨聯合處(symphysis)骨折，環口攝影比咬合片攝影要清楚。

12. 外傷患者失血達全部血液的多少，可讓血壓出現明顯之下降？

A. 15~20 %。

B. 25~30 %。

C. 40 %。

D. 60 %。

13. 測試腦脊髓液滲漏之ring sign: 若液體為腦脊髓液，則試紙上會呈現？

A. 僅有淡紅色之血液。

B. 僅有澄清之液體。

C. 血液在中間，周圍為澄清液。

D. 澄清液在中間，周圍為血液。

14. 顴骨骨折，何者正確？

A. 以Gillies approach 須在superficial temporal fascia 之上。

B. 為得到較好的手術視野，冠狀切開術(coronal incision)常需合併上眼瞼切線。

C. 避免顴骨弓塌陷，可在顴骨弓下置入含ballon之導尿管7-10天，並將ballon打滿。

D. 顴骨骨折所造成的牙關緊閉，須進行髁狀突切開手術或顴骨重新復位手術。

15. 關於口面裂(orofacial clefts)之上齒槽與鼻部重建，何者正確？

A. 先重建上齒槽，再重建鼻部。

B. 先重建鼻部，再重建上齒槽。

C. 同時重建上齒槽和鼻部。

D. 以何者較嚴重，就先重建何者。

16. 雙側唇顎裂患者，其前顎(premaxilla)的治療方式，哪一項所述不對？

A. 直接縫合唇裂(lip repair or lip adhesion) 通常可以達到回縮premaxilla 之目的。

B. 先以橡皮筋回拉premaxilla，但常無法控制premaxilla的位置。

C. 以直接縫合最簡單，其最終結果也好。

D. 以矯正架將premaxilla拉回已撐開之上顎齒槽中，再縫合唇裂，其腭裂也易縫合。

17. 唇腭裂(cleft lip and palate)的傳統治療時機，何者為錯？

A. 2-8 個月修後硬及軟腭。

B. 5-7 歲可使用咽部島瓣（pharyngeal flap）修復。

C. 9-11 歲齒槽骨裂之骨移植。

D. 14-16 歲正顎手術。

18. 腭裂之齒槽骨缺損何時修復，何者為非？

A. 初期骨移植(primary bone graft)：小於一歲。

B. 早期二次移植(early secondary grafting): 2-6歲。

C. 二次移植(secondary grafting): 9-12歲。

D. 晚期二次移植(late secondary graft): 大於16 歲。

19. 下哪一種藥物會引致顳顎關節脫臼（dislocation)？

A. Nitroglycerin。

B. Phenothiazine。

C. NSAIDs。

D. Bisphosphonate。

20. 有關顳顎關節的手術治療，gap arthroplasty是用來治療下列哪一項疾病？

A. 慢性脫臼（Dislocation）。

B. 閉縮性強直（close lock）。

C. 關節盤穿孔（Disc perforation）。

D. 沾黏（ankylosis）。

21. 依據Al-kayat與Bramley的測量統計，發現顏面神經顳枝途經顴骨弓時,與外耳道骨頭前緣之距離平均為？

A. 1.5±0.8cm。

B. 2.5±0.8cm。

C. 3.5±0.8cm。

D. 4.5±0.8cm。

22. 以耳前切線作顳顎關節手術時，可能會損傷到哪些神經？

（1) 顏面神經

（2) 耳顳神經

（3) 淺顳神經

（4) 大耳神經

A. 只有（1) 。

B. 只有（1)+（2) 。

C. 只有（1)+（2)+（3)。

D. （1)+（2)+（3)+（4)。

23. 下顎第三大臼齒的阻生牙何時拔除最適當？

A. 25-30歲。

B. 20-25歲。

C. 16-18歲。

D. 14-16歲。

24. 有關下顎第三大臼齒阻生牙描述下列何者為錯？

A. 遠心傾斜(distoangular)較水平智齒(horizontal )困難拔除。

B. 下顎第二大臼齒的位置會影響拔除的難易度。

C. 骨性阻生如無症狀，不建議拔除。

D. 第三大臼齒在20歲牙根完全發育。

25. 何者不是口竇相通最好處理的方法？

A. 如果少於2mm，一般會自然癒合所以不必施行皮瓣修補手術。

B. 如果介於2mm到6mm之間，可以用8字型(figure-eight)縫合口腔傷口即可,不需施行皮瓣修補手術。

C. 如果已有慢性鼻竇炎，不管破洞多大都有可能形成瘻管，所以必需要清創鼻竇和施行修補手術。

D. 抗生素使用3天。

26. 所謂易位島瓣前庭整型術(Transpositional flap vestibuloplasty) ，何者為非？

A. 即為Kazanjian所設計出的lip switch 手術。

B. 現所廣泛使用的是lingually based mucosal flap and labially based periosteal flap。

C. 舌側前庭不可使用同樣方法增加深度。

D. 下顎骨高度，至少25 mm以上，方能施行此整型術。

27. 下列何者為可吸收縫線？

A. Polyester。

B. Polypropylene。

C. Polyglycolic acid。

D. Silk。

28. 當施行牙周韌帶內麻醉（Intra-ligamental analgesia）下列何者為誤？

A. 使用 30-gauge的針。

B. 以30度角進入。

C. 維持20-30秒持續的力量打入。

D. 以無阻力方式推入,避免傷害牙周膜。

29. 有關拔牙傷口的癒合順序，下列何者為正確？

A. Inflammation-fibroplasia-epithelialization-remodeling。

B. fibroplasia-epithelialization-inflammation-remodeling。

C. inflammation- epithelialization-fibroplasia-remodeling。

D. epithelialization-inflammation-fibroplasia-remodeling。

30. 下列有關縫合的原則何者為誤？

A. 由薄縫到厚的部位。

B. 由淺縫到深的部位。

C. 由浮動區縫到固定區。

D. 兩邊距離均為2-3mm。

31. 在骨癒合中，大量的膠原蛋白出現在骨小橋是何階段？

A. Fibroplastic stage。

B. Epithelializative stage。

C. Inflammatory stage。

D. Remodeling stage。

32. 施行局部麻醉拔牙後造成病人牙關緊閉主要的原因是？

A. 使用槓桿原理傷害到對側顳顎關節。

B. 術後的立即感染。

C. 麻藥注射入內翼肌。

D. 麻藥注射到顏面神經。

33. 感染愛滋病病毒之病患其CD4+ T-lymphocyte值高於多少可接受例行牙科治療？

A. 100 cells/mm3。

B. 200 cells/mm3。

C. 350 cells/mm3。

D. 500 cells/mm3。

34. 下列那一項不是血小板衍生生長因子 (Platelet-derived growth factor, PDGF) 對組織細胞之生物效應？

A. 促進軟骨生成 (chondrogenesis) 。

B. 促進細胞分裂 (mitogenesis)。

C. 促進血管生成 (angiogenesis)。

D. 活化巨噬細胞 (macrophage)。

35. 口腔外科醫師為病患施行口腔手術時不慎割傷手指，進一步查詢病史及病歷發現醫師曾施打B型肝炎疫苗，但現在其anti- HBsAg抗體效價低於10mU/mL，而病患為B型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性，該醫師應採取何種適當之措施？

A. 不需治療。

B. 給予一劑B型肝炎免疫球蛋白 (hepatitis B immune globulin, HBIG, 0.06mL/kg, IM)。

C. 給予B型肝炎疫苗。

D. 給予B型肝炎免疫球蛋白 (hepatitis B immune globulin, HBIG, 0.06mL/kg, IM)及B型肝炎疫苗。

36. 牙科治療椅提供之非手術性牙科治療用水，應達到EPA所訂定之飲用水標準，此標準限制水中菌落形成單位(Colony-forming unit, CFU)應低於多少？

A. ≦ 500 CFU/mL。

B. ≦ 400 CFU/mL。

C. ≦ 300 CFU/mL。

D. ≦ 200 CFU/ mL。

37. 拔牙後立即植牙時（immediate implantation），socket wall與植體之間的縫隙在何種情況下，即使沒有做引導骨再生（GBR）也不影響骨整合（osseointegration）？

A. 大於2mm。

B. 小於2mm。

C. 小於1.5mm。

D. 任何空隙存在都沒關係。

38. 下列有利於骨整合（osseointegration）的敘述何者最不合理？

A. 植牙鑽頭的轉速在2000 rpm以上，並輔以冷水沖洗降溫。

B. 控制植牙鑽頭及磨骨區的溫度，莫使超過攝氏47度。

C. 植體表面有特殊處理如SLA，可以有效縮短骨整合所需的時間。

D. 植體表面有rhBMP coating也可以有效縮短骨整合所需的時間。

39. （情境題組1-1）：這是一位即將接受人工植牙之五十六歲女性的電腦斷層掃描重組影像，請問下列敘述何者錯誤？

A. 兩圖所示皆為maxillary alveolar ridge，有明顯transverse dimension atrophy。

B. 下圖所示為右上顎小臼齒區的無牙脊。

C. 下圖所示為右上顎門齒區的無牙脊。

D. 下圖所示的無牙脊形態可稱之為『knife-edge』。

40. （情境題組1-2）承上題情境，下列選項何者最不合理？

A. 這樣的情況可以直接置入人工牙根。

B. 以『GBR』先行補骨為宜。

C. 以『Bone Block』先行補骨為宜。

D. 以『Split Crest』先行補骨為宜。

41. （情境題組1-3）續承上題，下列選項哪一個最合理？

A. 此圖顯示左側犬齒及小臼齒區之無牙脊，高度、寬度皆不足。

B. 此圖顯示左側大臼齒及小臼齒區之無牙脊，高度、寬度皆不足。

C. 此例可以用『Osteotome technique』的方式上執行上顎竇增高術。

D. 從齒槽骨脊到上顎竇底部的高度最多約有6mm。

42. 有關口腔顏面區之感染，以下何者說明比較適合？

A. 以格蘭氏陽性菌[Gram(+) bacteria]中的金黃色葡萄球菌(Staphylococcus)較多。

B. 乾性齒槽炎(Dry socket)以盤尼西林(penicillin) 為用藥首選(drug of choice) 。

C. Metronidazole 或clindamycin 皆能有效治療厭氧菌感染。

D. 若影響到buccal space 須從口外清創方能引流乾淨。

43. 有關齒源性感染抗生素的使用，以下何者說明比較適合？

A. Augmentin(amoxicillin-clavulante acid)是針對頭頸部感染使用的窄效型抗生素 (narrow-spectrum antibiotics) 。

B. 可使用窄效型抗生素如clindamycin, metronidazole。

C. 四環黴素是廣效型(broad-spectrum)殺菌性(bactericidal)抗生素。

D. 在免疫系統缺陷之患者，應使用抑菌性抗生素(bacteriostatic antibiotics)以減少其免疫系統之負擔。

44. 根據美國心臟學會，為預防細菌性心內膜炎，對於高危險群者進行口腔手術時，何者正確？

A. 成年患者可於口腔手術前一小時口服clindamycin 300mg。

B. 兒童患者以術前一小時口服amoxicillin 100mg/kg為原則。

C. 成年患者可於口腔手術前一小時口服cephalexin 1 gm。

D. 成人患者若對盤尼西林過敏時可於口腔手術前一小時口服azithromycin 500mg。

45. 有關齒源性感染造成頸部筋膜間隙 (fascia space) 感染，何者正確？

A. 因為急性蜂窩組織炎沒有濃液（pus）所以不建議儘早切開引流手術。

B. 切開引流手術的範圍應越小越好以免造成感染擴散。

C. 一定要先給予抗生素後方能進行手術。

D. 若感染影響到lateral pharyngeal space時通常會造成張口受限及頸部側方腫脹。

46. 口腔癌患者接受手術後一週發現傷口腫脹及有刺鼻味道，且傷口紗布呈現綠色，患者合併有發燒之症狀，在細菌培養報告尚未有結果前可使用？

A. Clindymycin。

B. Augmentin。

C. Ciproxin。

D. Metronidazole。

47. 口腔癌患者接受手術後一週發現傷口腫脹有膿樣物質，患者合併有發燒症狀，細菌培養報告為抗藥性金黃色葡萄球菌(Oxacillin resistant Staphyloccus aureusMRSA)時？

A. 可用Tagocid治療。

B. 可用Ciproxin 治療。

C. 可用3rd generation cephalosporin治療。

D. 可用Augmentin(amoxicillin-clavulante acid) 治療。

48. 何者是顎骨骨髓炎的說明比較正確？

A. 因上顎骨骨髓腔較多所以發生機率較下顎骨高。

B. 以金黃色葡萄球菌為主要感染源。

C. 須長期使用抗生素，如慢性骨髓炎最長用藥為3個月。

D. 若因此而發生病理性骨折時，需施行開放性復位與內固定手術。

49. 口腔顏面區之感染擴散至頸部，若已影響呼吸道時，何者正確？

A. 血氧濃度低於94%時表示氧氣供應可能受阻。

B. 呼吸頻率一定會變快。

C. 此時因為要判斷軟組織腫脹，所以核磁共振會比高速電腦斷層來的好。

D. 如果判斷以影響到lateral pharyngeal space時，應將頸部往同方向偏移以利呼吸道暢通。

50. 關於上顎勒福一型截骨術正顎手術, 何者為對？

A. Dr Bell認為只要保留降腭動脈(dscending palatine artery) ，即可確定上顎有足夠的血液供應。

B. 大腭孔(great palatine foramen)約位在上顎小臼齒的內側1公分處。

C. 切斷降腭動脈(dscending palatine artery)及唇腭動脈(nasopalatine artery) ， 並不會影響上顎有足夠的血液供應。

D. 上顎勒福一型截骨術需切斷升腭動脈(ascending palatine artery)。

51. 何者不是施行下顎骨後縮術後(Posterior Repositioning)的情况？

A. 下顎後縮對於鼻下(Subnasale)或是鼻下之上的組織並無影響。

B. 上唇有輕微的後縮,並且變長。

C. 鼻唇角(Nasal labial angle)輕微的增加。

D. 下唇變短、唇頦皺摺(Labiomental fold)變淺。

52. 關於腭裂(Cleft maxilla and palate)的病患進行正顎手術前補骨(Bone Grafting)的描述何者為非？

A. 補骨的時機以實際年齡(Chronologic age)較牙齒萌發(Development)為重要。

B. 若是側門齒正要從顎裂的後側萌發，此時要即早骨移植。

C. 骨移植有助於鼻翼基底(Alar base)的支持與提升(Elevation)並改善鼻唇部的對稱性(Symmetry) 。

D. 補骨手術縫合的方式將採用Three-layered closure，將骨頭縫在鼻底(Nasal floor)與口腔黏膜(Oral mucosa)之間。

53. 關於下顎枝垂直截骨術, 何者為對？

A. 以下顎枝頰側antilingula為標記，以避免手術意外傷及舌神經。

B. 截線應距下顎枝後緣1-1.5公分，以增加術後骨接觸面。

C. 近心端內翼肌絕不可剝離，以免影響其血液供應。

D. 可容許下顎2-3mm的往前移動。

54. 關於兩側下顎骨上升支矢狀劈開術(Bilateral sagittal split osteotomy of the vertical ramus) 的敘述何者為非？

A. 適用於下顎骨欲往各種方向的改變。

B. 舌側水平向骨切緣應位於下顎骨小舌(Mandibular lingual)上方。

C. 口內黏膜的切線往前應延伸至第二大臼齒後方5mm。

D. 較佳的裂開方向為向下顎骨角的外側緣，如此內翼肌(Medial pterygoid muscle)較易於撥離。

55. 關於上顎正顎手術，何者為對？

A. 上唇愈薄，其會與硬組織一起移動量愈少。

B. 避免鼻翼基部變寬，需使用羊腸線將兩側基部縫合在一起。

C. 截斷的骨段向上移（impaction）時，上唇易往前移。

D. 截斷的骨段向前移時，鼻尖會因前鼻棘(anterior nasal spine)壓迫而向下。

56. 一患者術前分析SNA:82o；SNB:80o；SN-GoGn:35o；1-GoGn: 98o；1-SN: 120o；同時並前牙開咬2mm 微笑露齦 10mm應以下列何項術式改善？

A. maxillary anterior osteotomy and genioplasty。

B. maxillary Le-Fort I osteotomy 2 pieces with mandible anterior segmental subapical osteotomy。

C. maxillary anterior osteotomy and mandible vertical ramus osteotomy。

D. maxillary Le-Fort I osteotomy and mandible bilateral sagittal split osteotomy。

57. 關於骨牽引發生(Distraction osteogenesis)的敘述Ilizarov principle以下何者為非？

A. 骨切開處宜越少骨膜切削(Periosteal stripping)。

B. Distraction rate:每天1.0mm。

C. Distraction rhythm:宜施與Continuous force，並且器材(device)activation宜每天一次以獲得病人的配合度。

D. 鞏固期(Consolidation):是 X-ray顯示Distraction gap皮質骨外形(Cortical Outline)生成，通常約需時六週。

58. 關於施行上顎骨切開術(LeFort I Osteotomy)後,上顎骨不癒合或延遲癒合(Nonunion or Delayed Union of the maxilla)的敘述何者為非？

A. 造成原因包括血流供應不足。

B. 上顎advancement過多所造成的瘢痕組織亦是其原因。

C. Bone Gap超過7mm才需要骨移植(Bone grafting)。

D. 顎間固定至少1-6週。

59. 關於正顎手術後,下顎骨復位(Relapse of mandible)的敘述何者為非？

A. 術後咬合變異(Occlusal discrepancy)可追溯至髁頭扭矩(torque) ，下垂(sag) ，或是術中固定位置不對。

B. 後牙開咬(Posterior open bite) 4mm內，可以用矯正的方式來彌補。

C. 中線偏移1mm以內，可用術後齒列矯正的方式來彌補。

D. 三級咬合異常術後復位有可能導因於術中將近心側骨端向後推所造成，若此咬合變異小於3-4mm可以用術後矯正的方式來彌補。

60. 進行兩側下顎骨上升支矢狀劈開術(Bilateral sagittal split osteotomy of the vertical ramus) ，用miniplates and screws於兩側水平固定後，放開顎間固定時發現下顎中線偏右,此時該如何處理最有效率？

A. 重新拿手術模板顎間固定,將左側遠心側骨端的screw拿掉，重新在左側遠心側骨端原本的孔其遠心側打新的孔，並重新用screw鎖住，再將顎間固定放開。

B. 重新拿手術模板顎間固定，將左側近心側骨端的screw拿掉，重新在左側近心側骨端原本的孔其近心側打新的孔，並重新用screw鎖住，再將顎間固定放開。

C. 重新拿手術模板顎間固定，將右側遠心側骨端的screw拿掉，重新在右側遠心側骨端原本的孔其近心側打新的孔，並重新用screw鎖住，再將顎間固定放開。

D. 重新拿手術模板顎間固定,將右側近心側骨端的screw拿掉，重新在右側近心側骨端原本的孔其近心側打新的孔，並重新用screw鎖住，再將顎間固定放開。

61. 相對於口內垂直下顎枝切開術(intraoral vertical ramus osteotomy)，兩側矢向劈裂骨切開術(bilateral sagittal split osteotomy)有下列哪項缺點？

A. 術後之穩定性較差。

B. 較易傷及下齒槽神經，導致下唇感覺異常。

C. 較易造成術後感染。

D. 術後必須施行6到8週之顎間固定(intermaxillary fixation)。

62. 下列好發年青女性的放射線不透性病灶，何者常呈現雪花狀(snowflake)鈣化影像。

A. Central giant cell granuloma。

B. Ameloblastic fibroma。

C. Adenomatoid odontogenic tumor。

D. Odontogenic myxoma。

63. 下列有關骨內血管瘤(intraosseous hemangioma)何者正確？

1.切片手術前應做抽吸檢查 (aspiration)。

2. 常呈現多房性，或蜂巢狀透射線缺損(radiolucent defect)。

3. 不會發生已萌出或未萌出牙齒被吸收或移位。

4. 顎骨皮質層(cortex)通常是完整的。

A. 只有1, 2, and 3。

B. 只有1, 2, and 4。

C. 只有1, 3, and 4。

D. 只有2, 3, and 4。

64. 下列何者影像呈現囊腫樣病灶，但卻不是”true cyst”？

1. Simple bone cyst

2. Odontogenic keratocyst

3. Static bone cyst

4. Calcifying odontogenic cyst

A. 只有1 and 2 。

B. 只有1 and 3 。

C. 只有2 and 3 。

D. 只有3 and 4 。

65. 有關齒源性角化上皮囊腫(odontogenic keratocyst), 何者為對？

A. Gorlin syndrome 所合併生成的角化上皮囊腫為parakertinized odontogenic keratocyst。

B. 當合併basal cell neuvs syndrome 時角化上皮囊腫是最具侵犯，但仍可被骨膜包被。

C. 治療以先摘除後合併減壓(decompression)手術為原則。

D. 若病灶持續復發，則需將顎骨切除，手術的安全界線為0.5cm。

66. 腺瘤樣齒源性瘤(adenomatoid odontogenic tumor)目前最被接受的治療方法為？

A. 剜出術。

B. 造袋術。

C. 切除術(resection)。

D. 整塊切除術 (en bloc resection)。

67. 下列何者病理組織切片需利用免疫螢光檢查作輔助診斷，因此標本不宜以福馬林（Formalin）浸泡？

A. 舌甲狀腺結節(lingual thyroid nodule)。

B. 口瘡性口炎。

C. 紅斑性狼瘡(lupus erythematosus)。

D. 扁平苔癬。

68. 口腔良性腫瘤的說明比較正確？

a. 乳突瘤因為復發機率高，故手術時需要有一公分的安全界線(safe margin)

b. Verruca vulgaris 的發生與人類乳突病毒有關。

c. Keratoacanthoma 雖然源於皮脂腺但因其生長快速故常易被誤診為上皮癌。

d. Keratoacanthoma 好患在唇部且有可能自行消失。

e. 發炎性乳突狀增生(inflammative papillary hyperplasia)通常與上顎的活動假牙有關，但也有報告指出其會由人類乳突病毒產生。

A. 只有a,b,c。

B. 只有b,c,d。

C. 只有c,d,e。

D. 只有a,c,d。

69. 有關週邊骨化纖維瘤(peripheral ossifying fibroma)何者為對？

a. 比週邊齒源性纖維瘤(peripheral odontogenic fibroma)常見

b. 有學者認為其來自於牙周韌帶

c. 需要與化膿性肉芽腫作鑑別診斷

d. 手術時需將齒槽骨一併切除

e. 復發機率約為16-20%

A. 只有a,c,d。

B. 只有a,c。

C. 只有c,d。

D. 只有b,c。

70. 對於外傷性神經瘤(traumatic neuroma)何者為對？

a. 口腔區以舌神經最常見。

b. 它是因為神經結節(ganglion)增生的病變。

c. 治療以手術切除為主。

d. 因手術切除會造成神經麻痺，故治療以注射藥物為主。

e. 大部分會引起自發性疼痛。

A. 只有a,c,e。

B. 只有a,d,e。

C. 只有c。

D. 只有b,c,d。

71. 骨內巨細胞肉芽腫(central giant cell granuloma), 何者為對？

a. 可造成顎骨的骨皮質吸收。

b. 手術以大範圍刮除即可。

c. 因其會造成下顎骨病理性骨折，故手術治療時應以整段切除顎骨為主。

d. 施打Calcitonin亦有不錯的療效。

e. 須與副甲狀腺造成的Brown tumor做鑑別診斷。

A. 只有a,b,e。

B. 只有a,c,d,e。

C. 只有a,b,d,e。

D. 只有a.c.e。

72. 有關骨瘤(osteoma)何者為對？

a.是顎骨內最常見的良性腫瘤。

b.多發性骨瘤常與Gardner’s syndrome 有關。

c.手術以簡單切除即可。

d.放射線影像呈現邊緣不規則的放射不透區。

A. 只有a,b,c。

B. 只有b,c。

C. 只有b,c,d。

D. 只有a,c。

73. 齒源性黏液瘤(odontogenic myxoma)何者比較正確？

a. 雖然生長緩慢但具有組織侵犯性。

b. 放射線影像較常呈現單巢性放射穿透區。

c. 常將牙根推開較不易造成牙根吸收。

d. 對於治療較大的腫瘤須要有1公分的安全界線。

e. 雖然腫瘤具有侵犯性，但範圍內的神經血管束仍可保留。

A. 只有a,b,c,e。

B. 只有a,c,d。

C. 只有a,c,e。

D. 只有a,c,d,e。

74. 頰部缺損時使用的分層皮膚移植（STSG ）厚度以多少為宜？

A. 0.015-0.018 inch。

B. 0.15-0.18 mm。

C. 0.022-0.025 inch。

D. 0.22-0.25 mm。

75. 下列何者自由骨肌皮瓣（free osteomyocutaneous flaps）可提供最大的骨強度？

A. radial forearm flap with radius。

B. latissimus dorsi flap with scapula。

C. peroneal flap with fibula。

D. rectus abdominis flap with rib。

76. 何者較不適合使用於放射治療後的口腔癌患者重建手術？

A. platysmal flap。

B. sternocleidomastoid flap。

C. temporalis muscle flap。

D. buccal fat pad flap。

77. 有關於重建骨板的描述何者是正確的？

A. Low-profile 重建骨板是用來重建下顎骨邊緣缺損。

B. Locking plate 重建骨板可增加骨板強度。

C. 每側至少有3個骨釘固定在缺損兩旁的顎骨上。

D. 目前可使用的重建骨板全部是以純鈦金屬所製成。

78. 何者不是Abbe flap的優點？

A. 口輪匝肌可以重新接合。

B. 顏色與外形較相近。

C. 紅唇部分最為吻合。

D. 可重建大範圍的缺損。

79. 下列何種肌肉島瓣不建議連上層皮膚(cutaneous)一起進行重建？

A. 胸鎖乳突肌(SCM)。

B. plastyma muscle。

C. 顳肌(temporalis muscle)。

D. frontalis muscle。

80. 下列何種血管支配的島瓣，不能同時重建口腔的軟硬組織？

A. Radial vessels flap。

B. Peroneal vessels flap。

C. superficial circumflex iliac vessels flap。

D. subscapular vessels flap。

81. 有關於島瓣(Flap) 之血液供應何者正確？

A. forehead flap 需要superficial temporal vessels及posterior auricular vessels。

B. 胸大肌皮瓣為lateral thoracic vessels。

C. 肩胸皮瓣為thoracoacromial vessels。

D. Deep temporal fascia flap為anterior temporal vessels。

82. 關於口腔癌手術中顎骨的處理，下列敘述何項正確？

A. 切除時必需保留下齒槽神經，以免患者術後麻木。

B. 進行口底部腫瘤切除時可先將下顎骨截斷，待腫瘤切除完後再行復位及固定。

C. 術後若需進行放射線治療，則下顎骨固定以金屬材質優先考慮。

D. 腫瘤已侵犯骨質時，為病患生活品質著想仍以邊緣骨切除術(marginal resection)優先考慮。

83. 關於口底惡性腫瘤之手術治療，何者錯誤？

A. 口底惡性腫瘤之淋巴轉移可能性較口腔其餘部位為低。

B. 手術切除晚期之口底惡性腫瘤時，大部分需將下顎骨切開以利手術進行。

C. 若無法適當重建，手術切除後將影響患者之吞嚥功能。

D. 少數口底惡性腫瘤可能源自於唾液腺。

84. 在口腔癌的病患中很多都有每日酗酒習慣，為避免發生酒精戒斷（Alcohol withdrawl）所產生的併發症，可用下列何種藥物預防（prophylaxis）？

A. Benzodiazepines。

B. Steroid。

C. Alcohol。

D. NSAIDs。

85. 有關於唾液腺惡性腫瘤，何者正確？

A. 以mucoepidermoid carcinoma最常見。

B. acinic cell carcinoma 最容易有perineurial spread。

C. adenoid cystic carcinoma 較常發生在minor salivary gland，且轉移率約50 %左右。

D. 從ca ex pleomorphic adenoma 的預後不錯，五年存活率大於60 %。

86. 關於6th ed AJCC所定義之口腔癌TNM系統，下列何者為對？

A. T1N1M0為 Stage II。

B. T3N2cM0為 Stage IVB。

C. T4bN3M0為 Stage IVC。

D. T4aN3M0為Stage IVB。

87. 以下何器官不是口腔癌，常見的遠處轉移（Distant metastasis）的部位？

A. 肺。

B. 腦。

C. 肝。

D. 骨骼。

88. 有關化學性預防(Chemoprevention)的觀念，下列何者為非？

A. 可利用Chemoprevention agents來治療癌前病變(Premalignant lesion)且預防其變成侵犯性癌症(Invasive carcinoma)。

B. Retinoids, alpha-carotene, cyclooygenase-2(COX-2)inhibitors, and vitamin B derivatives皆可用做為化學性預防藥物。

C. 常見的Retinoids副作用為肝功能異常。

D. Vitamin B derivatives對leukoplakia有效。

89. 利用鼻唇皮瓣（nasolabial flap）重建口腔癌術後缺損時，獲取皮瓣的方向應沿著下例何血管？

A. nasopalatine artery。

B. great palatine artery。

C. superior or inferior labial artery。

D. angular artery。

90. 口腔鱗狀細胞癌在影像顯示，以下何者為較為正確？

A. 癌組織在MRI的 T1 weight 影像為high signal。

B. 核磁共振比較可以清楚鑑別腫瘤，故是頭頸部癌症重要的診斷工具。

C. 核磁共振可有效診斷出90%的淋巴轉移。

D. 下頸部的淋巴腺在影像上，只要大於一公分就可以診斷為淋巴轉移。

91. 口腔鱗狀細胞癌若侵犯顎骨時，進行手術治療，以下何者為較不正確？

A. 其顎骨切除的安全範圍（safe margin）至少為一公分。

B. 鱗狀細胞癌侵犯下顎齒槽神經（inferior alveolar nerve）時，需將下顎骨作marginal resection。

C. 若切除下顎骨安全範圍（safe margin）已到condyle Neck以上時，則建議連髁狀頭（ condyle head）合併移除。

D. 切除上顎腫瘤可使用Weber-Fugussion 切線。

92. 有關於口腔部惡性腫瘤，對於頸部淋巴腺的說明為較正確？

A. 一旦為陽性其存活率降低20％。

B. 其內部細胞到1011 方能在臨床上被觸診到。

C. N2c代表雙側頸部皆有淋巴結的轉移。

D. 氟18正子掃描可預估98％之淋巴結轉移。

93. 頰黏膜上皮癌，何者不是正常手術治療方法？

A. 手術切除時安全範圍(Safe margin) 要2公分。

B. 一定要同時切除相對應的顏面皮膚。

C. 可考慮lip midline splitting方法，再切除腫瘤。

D. 可考慮以顳肌(temporalis muscle)重建。

94. 有關舌癌的手術治療，何者正確？

A. 舌尖處之癌症適合用pull through 之方法切除。

B. 如癌細胞並未影響到口底時，需盡量將Wharthon duct保留。

C. 只有合併頸部手術時，才有可能以pull-through的方法切除。

D. 切除舌癌時在局部注射血管收縮劑，能有效的控制術中出血。

95. 以下何者為正確說明？

A. 偉伯切開法（Weber incision）是方便切除腮腺之切線。

B. 佛格森切開法（Ferguson incision）是指眼框下方的延伸切線。

C. 下唇lip swing切線只能在下唇正中線。

D. Denker’s operation 適合做鼻腔或上顎竇腫瘤局部切除手術。

96. 大唾液腺的惡性腫瘤，以下何者說明是比較正確的？

A. 大多數發生在舌下腺。

B. 手術治療前一定要先做活體組織切片方能進行手術。

C. 腮腺的惡性腫瘤可能會出現facial paralysis之症狀。

D. 唾液腺攝影（sialography ）可精確診斷小的唾液腺腫瘤。

97. 有關頭頸部惡性腫瘤頸部手術，下列何種為對？

A. 傷到phrenic nerve 時會造成術後橫隔膜下垂。

B. 術中牽扯到carotid body會造成心跳加速。

C. 如手術造成胸管破裂，術後乳糜液滲漏時，每天可多達2-4 公升。

D. 如長時間口腔手術(>12小時) ，因盡速拔除氣管插管以減少腫脹。

98. 患者病理診斷為舌部鱗狀細胞癌, 觸診腫瘤約2cm，根據TNM (AJCC/UICC 2002) 版本, 這舌癌若稱為T4, 腫瘤必要侵犯肌肉, 但下列何者為除外？

A. Genioglossue muscle。

B. Styloglossus muscle。

C. Palatoglossus muscle。

D. Deep layer of longitudinal intrinsic muscle。

99. 下列對Modified Radical Neck Dissection的描述，何者正確？

A. Type II (Modified Radical Neck Dissection) 保留了副神經 (accessory nerve) 及內頸靜脈 (Internal jugular vein)。

B. 保留副神經(accessory nerve)可降低 painful shoulder syndrome的機率。

C. 頸部淋巴廓清術(neck dissection)時，在5個區域中，保留單一或部份區域的淋巴結， 稱為Modified Radical Neck Dissection。

D. 頸部淋巴廓清術(neck dissection)時， 除5個區域外，摘除更多單一或部份區域的淋巴結， 稱為Modified Radical Neck Dissection。

100. 下列何者正確？

A. 正子造影術(PET)的影像為利用葡萄糖異常代謝為基本原理，來呈現腫瘤可能的部位。

B. 正子造影術能偵測4mm2大小的遠處轉移腫瘤。

C. 正子造影術可做腫瘤切除後, 門診追蹤時的常規檢查。

D. 正子造影術最常應用在偵察局部腫瘤復發(detection of local regional recurrence)。

1-10

DCDDA BCBDC

11-20BACCA CAABD

21-30CBCDD DCDCB

31-40ACDAD ACABA

41-50CCBDD CADAC

51-60DADDC BCCBC

61-70BCBBA ACBDC

71-80CBDAC DCDCC

81-90ABAAC DBBDB

91-100BBBCD CCDBA

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