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Sistema Cardiovascular
Profª Drª Rosângela de Oliveira Alves
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Princípios Básicos da Função p çCardíaca Normal
• Freqüência cardíaca• Freqüência cardíaca
• Força de Contração
• Fluxo sanguíneo
Ri id l ê i t i l• Rigidez e complacência ventricular
• Consumo de O2 miocárdico2
• Ciclo cardíaco
ROA
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Frequência CardíacaFrequência Cardíaca
• Frequência de descarga do nó sinoatrial
Simpático– Simpático
– Parassimpático
• Pressão arterial
– BarorreceptoresBarorreceptores
ROA
DC= FC × VS
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F d C t ãForça de Contração
• Inotropismo• Inotropismo
– Contratilidade
– Performance miocárdica
• Volume dos ventrículos
(VDF)(VDF)
– Lei de Frank Starling
ROA
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Fluxo SanguíneoFluxo Sanguíneo
• Fluxo sanguíneo : UNIDIRECIONAL• Fluxo sanguíneo : UNIDIRECIONAL
• Metabolismo tecidual
– Volume sanguíneo
– Retorno venoso
– Preenchimento cardíaco
ROA
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Rigidez e Complacência VentricularRigidez e Complacência Ventricular
• Lusitropia
– Pressão diastólica final– Pressão diastólica final
– Pressão intrapleural
– Pré‐carga
ROA
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Pré‐cargaPré carga
• Quantidade de sangue que retorna aoQuantidade de sangue que retorna ao ventrículo
• VOLUME DIASTÓLICO FINAL
– Vasodilatação
– Vasoconstricção
ROA
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Pós‐cargaPós carga
• Força que se opõe à contração ventricular
• Tensão, força, stress
Parede (miócitos) do VE– Parede (miócitos) do VE
– Resistência vascular
– Viscosidade sanguínea
ROA
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• DC= FC × Contratilidade × Pré‐cargaDC= FC × Contratilidade × Pré carga
PóPóPósPós‐‐cargacarga
• PA=DC × RPPA DC × RP
ROA
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Consumo de O2MiocárdicoConsumo de O2 Miocárdico
O2 fornecidoO2 fornecido O2 consumidoO2 consumido
pulmões
Hb
FC
lDuração da diástole
ROA
Fluxo coronarianoç
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O Ci l C díO Ciclo Cardíaco
• Sequência de eventos que ocorrem durante a
contração e o relaxamento do coraçãocontração e o relaxamento do coração.
• Observem o site:Observem o site:
http://www.icnmp.edu.mx/ciclo.html
ROA
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ROA
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Fisiopatologia da Insuficiência CardíacaCardíaca
f â l d Oli i lProfª Drª Rosângela de Oliveira Alves
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DefiniçõesDefinições
• Doença Cardíaca
• Insuficiência Cardíaca
– Resultado final de uma doença cardíaca ondeResultado final de uma doença cardíaca onde
os mecanismos compensatórios foram
bj d ã ã isubjugados e o coração não consegue mais
realizar suas funções
ROA
– Síndrome clínica
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Que funções são essas?Que funções são essas?
• Manter a pressão arterial sistêmica
• Manter a perfusão adequada aos tecidosp q
• Manter a pressão venosa e capilarManter a pressão venosa e capilar
ROA
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Coração InsuficienteCoração Insuficiente
• Bioquímico
• Mecânico
• Funcional
ROA
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Causas da ICCCausas da ICC
• Anomalias congênitas
• Insuficiência miocárdica
• Insuficiência valvular
• Disfunção diastólica
ROA
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Mecanismos de HipertrofiaMecanismos de Hipertrofia
• Hipertrofia excêntrica
– Sobrecarga de volume
• Hipertrofia concêntrica
– Sobrecarga de pressão
Dano miocárdico hiperfunção EXAUSTÃO
ROA
Dano miocárdico hiperfunção EXAUSTÃO
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Doença Cardíaca
DCPA
RENINA
TGF
NaNaH2OSede
FCV t i ãVasoconstrição
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AngiotensinogênioAngiotensinogênio
Angiotensina I
RENINA
Angiotensina II
ECA
Angiotensina II
Aldosterona
VasoconstriçãoSede
Aldosterona
NaH2O↓ K
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Navasopressina
NaH2O
endotelina vasoconstrição
PNA↓ NaVasodilatação↓ SRAA↓ SRAA
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ICCE
Edema pulmonar
ICCD
AsciteAscite
Hepatomegalia
Ed ifé i
ROA
Edema periférico
Efusão pleural
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Classes da ICC
• I – Assintomático
Classes da ICC
– A – sem sinais de compensação– B – com sinais de compensação
• II – Sintomático (leve)II Sintomático (leve)– Sinais em exercício
• III – AvançadaSi i– Sinais graves
– A – tratamento em casa– B – tratamento hospitalar
• IV – Terminal– Refratária ao tratamento