icd-10-tm for pcu implementation in thailand
DESCRIPTION
ICD-10-TM for PCU Implementation in Thailand. POLAWAT Witoolkollachit , MD., M.Sc.(IT-M) Deputy director Tak Public Health office and Bureau of Policy and Strategy Ministry of Public health WANSA PAOIN , MD., Phd . Faculty of Medicine, Thammasat University. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
ICD-10-TM for PCU
Implementation in Thailand
POLAWAT Witoolkollachit, MD., M.Sc.(IT-M)
Deputy director Tak Public Health office and
Bureau of Policy and Strategy
Ministry of Public health
WANSA PAOIN, MD.,Phd.
Faculty of Medicine, Thammasat University
ICD Implementation in Thailand
1950 ICD-7 for mortality statistics
1963 ICD-8 1980 ICD-9 1994 ICD-10 2005 ICD-10-TM (ICD-10 Thai Modification)
Level of Health Service Providers
Center and Provincial Hospitals
Primary Care Units (PCUs)
University Hospitals
(Teaching Hospital 500-2000 bed)
Community Hospitals
Primary Care Unit (PCU)
4
Front liner health providers 10,068 PCUs across the
country Provide preventive care and
primary medical care 3-5 employees/PCUs Nurses, health workers and
public health professionals NO DOCTOR !!!
619 Public’s Clinics in Bangkok
First evaluation of ICD-10 coding quality in Primary care Unit
Conducted in 2007 Bureau of policy and Strategy , Ministry of
Public Health collected individual patient data coded in ICD-10 from every PCU in the country
Error rates 70-90% Most common type of error = Invalid code Second common type = Incorrect code
when recheck with diagnosis
Cause of error analysis round 1
No ICD books available in PCUThey use local Diagnosis Name =
ICD List
No training on ICD-coding for PCU staffThey ‘ve just select something in
the list.
รายการรหั�สโรคที่��พบบ�อยในโรงพยาบาลบ�านหันองหัมาว้�อชื่��อโรค รหั�สDiarrhea A09Diabetes mellitusE14.9Thrombosed HemorrhoidI84.0PneumoniaJ18.9Bronchitis J40Laceration woundT14.1Fracture femurS72.9etc.
Training of PCU staff
Feedback from participants ICD full version is too complicated and
too heavy !! We will hardly found cases to use those
codes!! We have common patients with diarrhea, pharyngitis, diabetes mellitus, hypertension etc.
Give me 2-3 copies of ICD book set!! Give me more people to do ICD coding !!
ICD-10-TM for PCU project
Make ICD-10-TM easier for use in PCU Reduce number of codes by analysis past usage and
choose some codes that represent common diseases found in PCU
Eliminate complexity Dagger – Asterisk system
Hide and seek feature ( Chapter XIII site codes, etc.)
Confusing code description C00.9 Lips, unspecified
Should be C00.9 Malignant neoplasm of lip
Non user friendly words and symbols E14.9 Unspecified Diabetes Mellitus
Simplified ICD-10-TM Delete Category header together with some specific
code
Become A00.9 Cholera
Simplified ICD-10-TM
Reduce index terms
Include Self Directed Training book (How to code ICD-10-TM for PCU) in the book set
ICD-10-TM
Original ~35,000 codes 401 pages of
index Dagger –
asterisk system
Additional codes (option)
Complex words and symbols
PCU version ~ 1,900 codes 123 pages of
index No complicated
features No additional
coding Simple words
Implementation of ICD-10-TM for PCU
Testing of beta version July 2009 Finished first version August
2009 1st phase Implementation
September - November 2009
2nd phase Implementation 2010 3rd phase Implementation 2012
3 rd Phase Development in Tak Province
Coding Quality Audit Jan 2013 Problem Identification, Analysis Feb
2013 Intervention March – April
2013 Re Audit June 2013 Continuous Improvement July 2013
Tak Province
21
Tak province
ตาก
Area 16,406.65 Km2. Distance to Bangkok 426 Km. - Border between Thai and Myanmar560 km.- Population 523,956 people
22
Tak Mapแม�ฮ่�องสอน
เชื่�ยงใหัม�ล�าพ�น
ล�าปาง
ส!โขที่�ย
ก�าแพงเพชื่ร
นครสว้รรค#
อ!ที่�ยธาน�กาญจนบ!ร�
Myanmar
ที่�าสองยาง
แม�ระมาด
บ�านตาก
แม�สอดพบพระ
ว้�งเจ�า
เม�องตาก
สามเงา
อ! �มผาง
แม�ระมาด
9 Districts
Coding Quality Audit Jan 2013
District Name
Coding Error
A เมื�อง 58.44%
B แมื�สอด 57.20%
C
แมื�ระมืาด 46.11%
D บ้�านตาก 39.90%
E วั�งเจ้�า 52.64%
F
ท่�าสองยาง 52.05%
G สามืเงา 39.90%
H พบ้พระ 46.92%
I อ��มืผาง 50.46%
Type of Coding Errors
A Incorrect Code (Compare to diagnosis word)
B No diagnosis word to support the code
C Ambiguous Code (Silly Codes)
(e.g. L02.9 Skin Abscess unknown location)
D Incomplete Code (Loss of Final Digit)
E Use External Cause as Principal Diagnosis
F Code with Too much Digit (e.g. M130005)
G Use ICD code instead of diagnosis word
NameNo Date Symptom
Diagnosis ICD
Audit
Result
Error
เฉลิ�มืพระเก�ยรต� 1
30/4/2556
ก�อนมืาขอร�บ้ยาเด�มื อาการท่� วัไปปกต� ขอร�บ้ยาก�นชั�ก ยาหมืดวั�นท่� 29/4/56
Epilepcy G40.9
G40.9 ü Error A
14
เฉลิ�มืพระเก�ยรต� 2
30/4/2556
2 วั�นก�อนมืามื�อาการคั�นบ้ร�เวันหลิ�งมื�อ แลิะน�&วัมื�อท่�&ง 2 ข�างเคัยได�ร�บ้ยามืาแลิ�วั ท่าแลิ�วัอาการด�ข'&น ขอร�บ้ยาต�อ
ห�ด B86.9
B86.9 ü Error B
9
เฉลิ�มืพระเก�ยรต� 3
30/4/2556
2วั�นก�อนมืามื�อาการปวัดศี�รษะ ปวัดต�นคัอ เน� องจ้ากไมื�ได�นอน จ้ากการเตร�ยมืงานศีพญาต�
Headache R51.0
R51.0 ü Error c0
เฉลิ�มืพระเก�ยรต� 4
30/4/2556
เชั�าน�&ต� นข'&นมืามื�ข�&ตาส�เหลิ�อง เปลิ�องตาข�างขวัาจ้'งมืาสอ.
eye pain H57.1H57.1 Error
d0
เฉลิ�มืพระเก�ยรต� 5
29/4/2556
ขอวั�ดคัวัามืด�น ไมื�ได�ท่านยะ 3
วั�น จ้+าศี�ลิ na Z01.3xxx b Error
e0
เฉลิ�มืพระเก�ยรต� 6
25/4/2556
ไมื�มื�บ้�นท่'กอาการแต�บ้�นท่'กในแบ้บ้บ้�นท่'กการตรวัจ้ร�กษาผ-�ป.วัยคัวัามืด�นแท่น
naE78.9
I10 Z13.1
xxx b Error f 0
เฉลิ�มืพระเก�ยรต� 7
22/4/2556
NCD (คั�ดกรอง NCD) naR03.0 Z13.1 Z13.8
xxx Error g
0
เฉลิ�มืพระเก�ยรต� 8
18/4/2556
NCD (คั�ดกรอง NCD) na Z01.7xxx Sum 23
เฉลิ�มืพระเก�ยรต� 9
17/4/2556
ร�บ้วั�คัซี�น na
Z00.1 Z24.6 Z01.2 Z27.1 Z24.0 Z24.4
xxx a
เฉลิ�มืพระเก�ยรต� 10
17/4/2556
ร�บ้วั�คัซี�น na Z00.1xxx a
เฉลิ�มืพระเก�ยรต� 11
19/4/2556
10 นาท่�ก�อนมืาส�งกะส�บ้าดท่�องแขนซี�ายยาวั 4 cm ลิ'ก 0.3
cm มื�เลิ�อดซี'มื
Cut wound
Z23.5 S51.1 W27.0
2
S51.1 W27.9
9
a
Intervention Re Training Adopted new coding guideline Re Assessment
Coding Quality Audit June 2013
District NameCoding
Error PreJune Error
A เมื�อง 58.44% 84.91%
B แมื�สอด 57.20% 33.58%
C แมื�ระมืาด 46.11% 35.83%
D บ้�านตาก 39.90% 33.08%
E วั�งเจ้�า 52.64% 35.50%
F ท่�าสองยาง 52.05% 33.06%
G สามืเงา 39.90% 36.50%
H พบ้พระ 46.92% 20.68%
I อ��มืผาง 50.46% 49.29%
Continuous Improvement Plan
Set audit team in each district Conduct audit every 3 months Identified root cause Selective correction to
individual level Next external audit Jan 2014
Conclusion ข�อเสนอแนะเชั�งพ�ฒนา Opd implementation
In each opd level มื�หมือ ไมื�มื�หมือ
Thank you for your attention