icf 基本架構與模型介紹...

112/04/20 11

ICF 基本架構與模型介紹

參與人員：王國羽、張恆豪、陳昭榮、嚴嘉楓、黃政閎、蔡宜倩

201003 修訂

IIII

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世界衛生組織世界衛生組織

是世衛組織分類系統家族內是世衛組織分類系統家族內最新最新的一個分類系統的一個分類系統

Family of International Classifications (WHO- FIC)

Family of International Classifications (WHO- FIC)

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目標目標提供具有科學依據的健康狀態資訊提供具有科學依據的健康狀態資訊建立一套共通語言以促進溝通建立一套共通語言以促進溝通比較基礎比較基礎

不同國家不同國家健康照顧原則健康照顧原則服務服務時間時間

提供有系統且有意義的健康資訊編碼系統提供有系統且有意義的健康資訊編碼系統

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ICF 整合世界衛生組織之前所有健康分類模型的重要概念與意義

將障礙過程放在功能限制概念下討論將障礙過程視為動態且可回溯過程將社會模型的外在環境納入評估障礙者社會參與的因素

認為障礙是普遍的人生經驗而非特殊團體的少數經驗

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ICFICF 強調功能而不只是損傷強調功能而不只是損傷身體功能及構造身體功能及構造 vsvs 損傷損傷活動活動 vsvs 活動限制活動限制

(1980(1980 障礙障礙 )) 參與參與 vsvs 殘廢殘廢

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ICF 功能與障礙功能的面向障礙的面向身體功能和身體構造損傷活動活動限制參與參與限制

1.上述表格中，功能有三個主要的面向，障礙也有三個主要的面向。

2.在 ICF 系統中，障礙的測量層次與功能是綜合性且為重疊的概念。

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ICF ICF 不同概念之互動不同概念之互動 ((Interaction of Concepts)Interaction of Concepts)

Body function & structure (Impairment)身體功能、構造（損傷）

Activities(Limitation) 活動

Participation(Restriction)參與（限制）

Health Condition (disorder/disease)健康狀態

Environmental Factors環境

Personal Factors個人

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參與參與 oror 殘廢殘廢 ??

中性語言中性語言 ““政治正確政治正確” ” ((political political correctness / politically correctness / politically correctcorrect )”)”

正確用法正確用法干預或介入干預或介入機會機會正向正向

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普同模式普同模式 (UNIVERSAL MODEL) VS. (UNIVERSAL MODEL) VS. 少數模式少數模式 (MINORITY MODEL)(MINORITY MODEL)

•每個人每個人都有可能都有可能•持續持續•多面向多面向

•特定特定類別障礙者類別障礙者•類別類別•單一向度單一向度

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健康狀況 ( 疾病、創傷 )

環境因素個人因素

社會情境因素

活動身體功能與構造參與

功能與障礙的整合模型

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舉例膝關節軟骨撕裂• 生物醫學模式： ICD - 10: S 83.3• 功能與障礙的整合模型：因生理構造功能、活動及參與、環境因素之不同而有不同的健康狀態

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膝關節軟骨撕裂


社會情境因素

活動身體功能與構造參與


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社會情境因素

Activity身體功能與身

體構造參與參與

•疼痛，接合的穩定•肌力，十字韌帶

• 照顧孫兒• 作家事• 協助丈夫的工作

或事業

拿東西、膝蓋彎下、走路、爬樓梯


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環境因素影響人生活世界的週遭環境包括物質、社會與態度等。環境是外部的狀態，對個人會有正面

( 促進 ) 或負面 ( 阻礙 ) 的兩種影響。

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體構造參與參與•疼痛，接合的穩定•肌力，十字韌帶


或事業



- - 4. 沒有電梯

+ + 拐杖

+ + 物理治療

+ + 止痛藥物

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個人因素

例如性別、年齡、種族、體適能、生活型態、習慣、社會背景、其他健康狀態。

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體構造參與參與•疼痛，接合的穩定•肌力，十字韌帶


或事業



- - 4. 沒有電梯

+ + 拐杖

+ + 物理治療

+ + 止痛藥物

六十歲

動機 (Motivated)

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功能是指健康狀態、個人與環境的互動三者的總和

身體功能與構造參與活動

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身體功能與構造的損傷活動限制參與限制

障礙是人的經驗與健康狀態、個人因素和環境因素的互動

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Optimal Functioning 最佳功能健康情形的描述需求評估的編碼

•提供服務•減少障礙•恢復其角色功能

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ICF 的障礙概念

從醫療模式到社會模式

b

s

活動

參與b

s障礙

e

影響受限或限制

d

健康狀況

障礙無法治癒的

無法還原的醫療

ICF 之架構與組成要素

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架構架構 (STRUCTURE)(STRUCTURE)ClassificationClassification

分類分類

PartsParts 部分部分

ComponentsComponents組成要素組成要素

Constructs/Constructs/QualifiersQualifiers

結構或限定值結構或限定值

Domains and Domains and categoriescategories

at different levelsat different levels不同層次的分類不同層次的分類

ICFICF

Part 1:Part 1:Functioning and Functioning and DisabilityDisability

Part 2:Part 2:Contextual Contextual FactorsFactors

Body Body Functions Functions and Structuresand Structures

Activities andActivities andParticipationParticipation

Environmental Environmental Factors Factors

Personal Personal FactorsFactors

Change inChange inBodyBody StructuresStructures

CapacityCapacity PerformancePerformance Facilitator/Facilitator/BarrierBarrier

Item Item levels:levels:11stst 22ndnd

33rdrd

44thth


33rdrd

44thth


33rdrd

44thth

Change inChange inBodyBody FunctionsFunctions


33rdrd

44thth


33rdrd

44thth

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ICF 分為兩個部分，四個組成要素第一部份 : 功能與障礙 (1) 身體功能及構造 (2) 活動及參與第二部份 : 情境因素 (1) 環境因素 (2) 個人因素

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分類分類







ICFICF










33rdrd

44thth


33rdrd

44thth


33rdrd

44thth



33rdrd

44thth


33rdrd

44thth

身體功能與構造• 身體功能是指身體系

統的生理功能，包括心理功能

• 身體構造是指解剖學所指的身體器官、肢體與它們的組成。

活動與參與• 以能力 (capacity) 與表

現 (performance) 來衡量個體的限制

身體功能與構造• 身體功能是指身體系

統的生理功能，包括心理功能

• 身體構造是指解剖學所指的身體器官、肢體與它們的組成。

活動與參與• 以能力 (capacity) 與表

現 (performance) 來衡量個體的限制

身體功能與構造身體功能與構造活動與參與活動與參與

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分類分類







ICFICF










33rdrd

44thth


33rdrd

44thth


33rdrd

44thth



33rdrd

44thth


33rdrd

44thth

情境因素• 外在環境 ( 包括物理環境、制度、政策、人們態度 )• 協助與支持障礙者 ( 或是限制障礙者發揮能力 ) • 外在環境因素成為 ICF 未來做跨國跨區域比較的參考• 個人內在條件 ( 動機、個性、基因等 )

情境因素• 外在環境 ( 包括物理環境、制度、政策、人們態度 )• 協助與支持障礙者 ( 或是限制障礙者發揮能力 ) • 外在環境因素成為 ICF 未來做跨國跨區域比較的參考• 個人內在條件 ( 動機、個性、基因等 )

情境因素情境因素

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分類分類







ICF










33rdrd

44thth


33rdrd

44thth


33rdrd

44thth



33rdrd

44thth


33rdrd

44thth

環境因素外在環境對個體是促進

或製造阻礙其發展機會身心障礙者的發展條件

與機會要看外在社會環境對身心障礙者的協助與態度而定

環境因素外在環境對個體是促進

或製造阻礙其發展機會身心障礙者的發展條件

與機會要看外在社會環境對身心障礙者的協助與態度而定

環境因素環境因素

International Classification of Functioning, Disability and Health for

Children and Youth (ICF-CY)

ICF- 兒童及青少年版本

補充

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ICF-CY 版本以評估兒童與青少年為主的補充版本原有的 ICF 架構下，針對發展階段的兒童與青少年衍生出來的編碼

增加編碼與項目。可以被廣泛的使用到當前台灣的早期療育診斷、評估、介入方案、事後評估等過程中。

WHO Family of International Classifications

1. ICD-10 International

Classification of Diseases

2. ICF- Main volume with glossary

- Full version 9999 cat.

- Short version 99 cat. (Published

2001)

3. ICF-Children & Youth

(Approved, October 2006)

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為何要發展 CY 版本 (Why was the ICF-CY developed?) 兒童的特質與功能與成人不同。ICF 的主要內容欠缺對成人特質的先驅特質

(precursors of adult characteristics ) 描述。兒童本身就是功能分類的【移動目標 (“moving

target” ) 】隨時會改變與成長。就預防與早期介入而言，可作為功能危險因子指標。

可提供且紀錄不同階段轉銜服務。

ICFICF 之架構之架構

各組成要素的內容各組成要素的內容

身體功能身體功能身體功能身體功能身體功能 (body function)身體功能 (body function)

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身體構造身體構造身體構造身體構造身體構造 (body Structures)身體構造 (body Structures)

2828

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ICF 活動與參與

11 學習與應用知識學習與應用知識22 一般任務與需求一般任務與需求33 溝通溝通44 行動行動55 自我照護自我照護66 居家生活居家生活77 人際互動與關係人際互動與關係88 主要生活領域主要生活領域99 社區、社交與公民生活社區、社交與公民生活

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ICF ICF 環境因素環境因素

1. 1. 產品與科技產品與科技2. 2. 自然環境與人為環境自然環境與人為環境3. 3. 支持與關係支持與關係4. 4. 態度態度5. 5. 服務、制度與政策服務、制度與政策

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ICFICF 修訂過程之基本訊息修訂過程之基本訊息 ((BBasicasic M Messagesessages)) 過去十年以來過去十年以來 ICFICF 系統曾經有系統的修正，過程中系統曾經有系統的修正，過程中

大規模與跨專業的參與大規模與跨專業的參與廣泛且全面的測試廣泛且全面的測試依據以下科學原則：

分類學（邏輯與語言）分類學（邏輯與語言）方便易懂性（可近性）、可用性及符合倫理信效度與可比較性

健康資訊系統健康資訊系統評估：需要、成本、結果、品質、滿意等評估評估：需要、成本、結果、品質、滿意等評估服務提供與社會政策之運用服務提供與社會政策之運用

可作為使用的原則、訓練工具等可作為使用的原則、訓練工具等

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參與

Hierarchical Structure of Functioning 角色功能的層級結構The highest (most complex) level 最高層次

社會層次 Societal level

個人層次 Person level

活動

Biological level 生物層次Body Functions / Structure 功能構造

Middle level中層

The Lowest (most basic) level 低層

Chap.5: Self-care / Chap.6: Domestic life / 第五章自我照顧、第六章家庭生活Chap.7: Interrelationships 人際關係 / Chap.8: Major life areas主要生活領域 / Chap.9: Community life etc. 社區生活等

Chap.3: Communication 溝通 / Chap.4: Mobility 行動力

Chap.1: Learning 學習等等 etc.

Chap.2: General tasks 一般事務

環境 Environmental Factors

環境 Environmental Factors

(Ueda, 2008)(Ueda, 2008)

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ICF 應用健康與衛生部門健康與衛生部門社會安全社會安全教育教育勞動勞動經濟與發展經濟與發展政策與法律政策與法律其他其他……

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ICF ICF 臨床臨床實務運用與管理實務運用與管理需求評估需求評估結果評估結果評估使用型態使用型態不同介入效果的比較不同介入效果的比較使用者滿意度使用者滿意度服務表現服務表現

結果結果成本效益成本效益

電子化資訊資料紀錄電子化資訊資料紀錄臨床臨床

icf 基本架構與模型介紹...

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