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(別紙)
1.医科新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成29年01月01日
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 特定診療報酬算定医療機器の区分
219AIBZX00107A01 アーティス pheno アーティス pheno シーメンスヘルスケア株式会社 診断用X線装置
22000BZY00015000 ドルニエエイポス ウルトラ EPOS 4049957000370 ドルニエメドテックジャパン株式会社 体外衝撃波疼痛治療装置
EPOS/ULTRA 4049957004026
22000BZY00015000 EPOS 4049957000370 超音波検査装置(Ⅰ)
EPOS/ULTRA 4049957004026
22800BZX00217000 フローサイン-2 FS-02 フローサイン-2 FS-02 4589515491016 株式会社アイム 精密持続点滴装置
228ABBZX00088000 フィリップス MRI 対応生体情報モニタ Expression MR400 MRI 生体情報モニタ リングシステム
4580473944460 株式会社フィリップスエレクトロニクスジャパン
モニタ
Wireless ECG モジュール Gen 3: 1- 5ch 4580473944477
Wireless ECG モジュール Gen 3: 6- 10ch 4580473944484
Wireless SpO2 モジュール Gen 3: 1- 5ch 4580473944491
Wireless SpO2 モジュール Gen 3: 6- 10ch 4580473944507
228ABBZX00140000 腎盂尿管ファイバースコープ OLYMPUS URF-Y0013
腎盂尿管ファイバースコープ OLYMPUS URF-Y0013
4953170919299 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 内視鏡
228ABBZX00142000 上部消化管汎用ビデオスコープ OLYMPUS GIF-Y0080
上部消化管汎用ビデオスコープ OLYMPUS GIF-Y0080
4953170919305 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 内視鏡
228ACBZX00012000 血管造影X線診断装置 Allura R9 Allura R9 M12 4580473944606 株式会社フィリップスエレクトロニクスジャパン
診断用X線装置
Allura R9 M20 4580473944613
228ACBZX00012000 Allura R9 M12 4580473944606 デジタル撮影装置
Allura R9 M20 4580473944613
228ACBZX00016000 イオノソン・エビデント イオノソン・エビデント 4582387910142 株式会社サンメディカル 低周波治療器
228ACBZX00016000 イオノソン・エビデント 4582387910142 超音波治療器
228ADBZX00122000 ワイヤレス入力ユニット aireeg WEE-1200 ワイヤレス入力ユニット aireeg WEE-1200 日本光電工業株式会社 脳波計
228ADBZX00124000 SpO2 アダプタ JL-570T SpO2 アダプタ JL-570T 4931921900925 日本光電工業株式会社 パルスオキシメータ
228AFBZX00133000 Cardiospy 心電血圧計 EC-12S 4560161120505 株式会社パラマ・テック 心電計(Ⅱ)
228AHBZX00043000 ライトテックDS15 ライトテックDS15 4906938960880 ダイキン工業株式会社 酸素供給調節器
228AHBZX00044000 ライトテックDS23 ライトテックDS23 4906938960897 ダイキン工業株式会社 酸素供給調節器
21500BZZ00039000 アコマ麻酔器FO-20S アコマ麻酔器FO-20S 4580124855046 アコマ医科工業株式会社 麻酔器(Ⅱ)
21900BZX01089000 アコマ麻酔器PRO(55S/45S) アコマ麻酔器PRO(55S/45S) 4580124855138 アコマ医科工業株式会社 麻酔器(Ⅱ)
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1.医科新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成29年01月01日
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 特定診療報酬算定医療機器の区分
21900BZX01089000 アコマ麻酔器PRO(55S/45S) アコマ麻酔器PRO(55S/45S) 4580124855145 アコマ医科工業株式会社 麻酔器(Ⅱ)
4580124855114
4580124855121
21400BZZ00446000 アコマ人工呼吸器ART-21EX アコマ人工呼吸器ART-21EX 4580124855206 アコマ医科工業株式会社 人工呼吸器
20200BZZ00719000 アコマ人工呼吸器ARF-900EⅡ アコマ人工呼吸器ARF-900EⅡ 4580124855190 アコマ医科工業株式会社 人工呼吸器
21500BZZ00424000 アコマ人工呼吸器PRO-45V アコマ人工呼吸器PRO-45V 4580124855220 アコマ医科工業株式会社 人工呼吸器
21500BZZ00423000 アコマ人工呼吸器PRO-55V アコマ人工呼吸器PRO-55V 4580124855237 アコマ医科工業株式会社 人工呼吸器
21300BZZ00492000 アコマ人工呼吸器PRO-VmkⅡ アコマ人工呼吸器PRO-VmkⅡ 4580124855213 アコマ医科工業株式会社 人工呼吸器
21500BZZ00250000 アコマ人工呼吸器Mobile-1000Ⅱ アコマ人工呼吸器Mobile-1000Ⅱ 4580124857972 アコマ医科工業株式会社 人工呼吸器
21200BZZ00593000 アコマ麻酔器Vigor21(DX/ST) アコマ麻酔器Vigor21(DX/ST) 4580124857880 アコマ医科工業株式会社 麻酔器(Ⅱ)
4580124857934
21500BZZ00068000 アコマ麻酔器Vigor21Ⅱ(DX/ST) アコマ麻酔器Vigor21Ⅱ(DX/ST) 4580124855091 アコマ医科工業株式会社 麻酔器(Ⅱ)
4580124855107
21900BZX01093000 アコマ全身麻酔器PH-3F アコマ全身麻酔器PH-3F 4580124857866 アコマ医科工業株式会社 麻酔器(Ⅱ)
21900BZX01105000 アコマ全身麻酔器D-5F アコマ全身麻酔器D-5F 4580124857873 アコマ医科工業株式会社 麻酔器(Ⅱ)
20200BZZ00718000 アコマ人工呼吸器ARF-900Ⅱ アコマ人工呼吸器ARF-900Ⅱ 4580124857941 アコマ医科工業株式会社 人工呼吸器
15900BZZ01366000 小児用人工呼吸器ICV-60 小児用人工呼吸器ICV-60 4580124857958 アコマ医科工業株式会社 人工呼吸器
20500BZZ00040000 アコマ人工呼吸器ACE-3000 アコマ人工呼吸器ACE-3000 4580124857965 アコマ医科工業株式会社 人工呼吸器
21700BZZ00354000 アコマアネスピレータKMA-1300Ⅴs アコマアネスピレータKMA-1300Ⅴs 4580124855169 アコマ医科工業株式会社 麻酔器(Ⅱ)
21700BZZ00353000 アコマアネスピレータKMA-1300Ⅴi アコマアネスピレータKMA-1300Ⅴi 4580124855176 アコマ医科工業株式会社 麻酔器(Ⅱ)
218ADBZX00051000 パルスオキシ・カプノメータ N-85 パルスオキシメータN-85 4987742192346 コヴィディエンジャパン株式会社 モニタ
21500BZY00305000 ベッセルシーリングシステム LigaSure LIGASURE ベッセルシーリングシステム ホンタイ
0667085004318 コヴィディエンジャパン株式会社 電気手術器
21900BZY00853000 ForceTriadエネルギープラットフォーム FORCEETRIADエネルギープラットフォーム 0667085011415 コヴィディエンジャパン株式会社 電気手術器
21700BZZ00053000 マイクロターゼ AZM-550 マイクロターゼ AZM-550 4987274055799 アルフレッサ ファーマ株式会社 マイクロ波手術器
22500BZX00463000 マイクロターゼ AFM-712 マイクロターゼ AFM-712 4987274113703 アルフレッサ ファーマ株式会社 マイクロ波手術器
21600BZZ00059000 低圧持続吸引器 コンスタント3 低圧持続吸引器 コンスタント3 4562192160109 株式会社興伸工業 持続的胸腔ドレナージ
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1.医科新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成29年01月01日
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 特定診療報酬算定医療機器の区分
21700BZZ00270000 レスキューセット 別表28のとおり 株式会社興伸工業 人工呼吸器
21300BZY00441000 スリープセーフAPDシステム スリープセーフAPDシステム 4987707201397 フレゼニウス メディカル ケア ジャパン株式会社
自動腹膜灌流用装置
219AFBZX00206000 パワースターバイポーラシザーズ メッツェンバウムカーブファインチップ 4571225351506 HOYA Technosurgical株式会社 高周波電流電気手術器
4571225351513
メッツェンバウムカーブ 4571225351520
4571225351537
クーパーカーブ 4571225351544
219AFBZX00205000 ファインチップ ベーシックバイポーラ鑷子 バイオネットタイプ 4571225351476 HOYA Technosurgical株式会社 高周波電流電気手術器
4571225351483
4571225351490
4571225351414
4571225351421
4571225351438
4571225351384
4571225351391
4571225351407
ブーメランタイプ 4571225351445
4571225351452
4571225351469
219AFBZX00207000 アドバンスド バイポーラ鑷子(絶縁タイプ) チタン合金製 バイオネットタイプ 4571225350295 HOYA Technosurgical株式会社 高周波電流電気手術器
219AFBZX00207000 アドバンスドバイポーラ鑷子(絶縁タイプ) 別表29のとおり HOYA Technosurgical株式会社 高周波電流電気手術器
21500BZZ00131000 超音波双方向血流計 ES-100V3 ES-100V3 4562256950158 株式会社Hadeco 超音波血流計
21600BZZ00130000 エコーサウンダー ES-101EX ES-101EX 8M 4562256950134 株式会社Hadeco 超音波血流計
224ALBZX00023000 超音波血流計 DVM-4500 DVM-4500 4562256950561 株式会社Hadeco 超音波血流計
224ALBZX00023000 DVM-4500 4562256950561 体液量等測定装置(Ⅴ)
22000BZX00736000 スマートドップ 30EX スマートドップ 30EX 4562256950219 株式会社Hadeco 超音波血流計
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1.医科新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成29年01月01日
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 特定診療報酬算定医療機器の区分
21900BZX00675000 スマートドップ 45 スマートドップ 45 4562256950257 株式会社Hadeco 超音波血流計
16200BZZ00173000 ザ・ルビーZ1 ザ・ルビーZ1 株式会社ジェイメック 皮膚レーザー照射装置(Ⅱ)
22600BZX00302000 トップシリンジポンプ TOP-5530 トップシリンジポンプ TOP-5530 4669404122539 株式会社トップ 精密持続点滴装置
トップシリンジポンプ TOP-5530RS 4996404122546
22600BZX00302000 トップシリンジポンプ TOP-5530 4669404122539 注入ポンプ(Ⅲ)
トップシリンジポンプ TOP-5530RS 4996404122546
22500BZX00449000 トップ輸液ポンプ TOP-7200 トップ輸液ポンプ TOP-7200-PU 4996404122812 株式会社トップ 精密持続点滴装置
トップ輸液ポンプ TOP-7200-PI 4996404122829
22500BZX00449000 トップ輸液ポンプ TOP-7200-PU 4996404122812 注入ポンプ(Ⅲ)
トップ輸液ポンプ TOP-7200-PI 4996404122829
220ACBZI00007000 パルスオキシメータ ハンディー 成人用プローブ SA210用 4946306069463 村中医療器株式会社 パルスオキシメータ
小児用プローブ SA210用 4946306069456
224ABBZX00131000 パワーメッツ AT-1100A パワーメッツ AT-1100A 4571308340809 アニマ株式会社 電子スパイロメータ
223ABBZX00099000 エアロソニックAT-1100 エアロソニックAT-1100 4571308340717 アニマ株式会社 電子スパイロメータ
22200BZX00853000 ニプロ携帯形精密輸液ポンプ CAP-10 CAP-10 PCAタイプ 4987458564000 ニプロ株式会社 精密持続点滴装置
CAP-10F 持続投与タイプ 4987458564017
22200BZX00853000 CAP-10 PCAタイプ 4987458564000 注入ポンプ(Ⅲ)
CAP-10F 持続投与タイプ 4987458564017
22200BZX00853000 CAP-10 PCAタイプ 4987458564000 麻酔用精密持続注入器
20300BZZ00924000 カテーテルアクセスP カテーテルアクセスCAS-215P S12 4987458240355 ニプロ株式会社 植込型医薬品注入器
22000BZX01422000 パルスCOオキシメータ マシモレインボーSETRad-57
パルスCOオキシメータ マシモレインボーSETRad-57
マシモジャパン株式会社 パルスオキシメータ
218AABZX00155000 パルスオキシメータ マシモSET Rad-8 パルスオキシメータ マシモSET Rad-8 マシモジャパン株式会社 パルスオキシメータ
20600BZZ01164000 セプタムポートカテーテル セプタムポートカテーテル 4545499060426 秋田住友ベーク株式会社 植込型医薬品注入器
4545499060433
4545499060440
22000BZX00749000 カーディサニーC110 カーディサニーC110 4582306480299 フクダエム・イー工業株式会社 心電計(Ⅱ)
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1.医科新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成29年01月01日
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 特定診療報酬算定医療機器の区分
20600BZY00341000 マニテーター マニテーター 4546027405023 スミスメディカル・ジャパン株式会社 人工呼吸器
222AIBZX00033000 ハンドヘルド・パルスオキシメータ・スペクトロ2 ハンドヘルド・パルスオキシメータ スペクトロ2・10 0843418000015 スミスメディカル・ジャパン株式会社 パルスオキシメータ
ハンドヘルド・パルスオキシメータ スペクトロ2・20 0843418000107
ハンドヘルド・パルスオキシメータ スペクトロ2・30 0843418000190
21600BZY00578000 バイキングクエストシリーズ バイキングクエストシリーズ ガデリウス・メディカル株式会社 筋電計(Ⅱ)
21600BZY00578000 バイキングクエストシリーズ 誘発反応測定装置
223ADBZX00142000 DWL マルチドップ Tデジタル DWL マルチドップ Tデジタル ガデリウス・メディカル株式会社 超音波血流計
220ADBZI00025000 カプノストリーム シリーズ カプノストリーム20 N プリンタ付 4987742273465 コヴィディエンジャパン株式会社 モニタ
カプノストリーム20P N プリンタ付 4987742273489
222ACBZX00073000 オクトパス・ティシュースタビライザー オクトパス エボリューション 0613994481979 日本メドトロニック株式会社 心臓固定用圧子
オクトパス エボリューション AS 0613994764379
21900BZX00037000 オクトパス4 ティシュースタビライザー オクトパス4ティシュースタビライザー 0721902357312 日本メドトロニック株式会社 心臓固定用圧子
21900BZX00041000 オクトパス4.3 ティシュースタビライザー オクトパス4.3ティシュースタビライザー 0885074099842 日本メドトロニック株式会社 心臓固定用圧子
222ACBZX00043000 メドトロニック・ハートポジショナー Starfish Evo Heart Positioner 0613994764355 日本メドトロニック株式会社 心臓固定用圧子
222ACBZX00043000 メドトロニック・ハートポジショナー Urchin Evo Heart Positioner 0613994764362 日本メドトロニック株式会社 心臓固定用圧子
22300BZX00363000 EV1000 クリティカルケアモニター EV1000 クリティカルケアモニター 0690103190106 エドワーズライフサイエンス株式会社 体液量等測定装置
EV1000 データボックス 0690103190113
21300BZY00653000 神経内視鏡システム MINOP アングルドニューロエンドスコープ 4038653081295 ビー・ブラウンエースクラップ株式会社 内視鏡
4038653081332
4038653081363
4038653081387
4038653081424
224ACBZX00027000 bissingerバイポーラ電極FS 別表30のとおり 株式会社ジェイエスエス 高周波電流電気手術器
224ACBZX00025000 bissingerバイポーラ電極 バイポーラ凝固用 Jフック電極 4560261587444 株式会社ジェイエスエス 高周波電流電気手術器
バイポーラ凝固用 Lフック電極 4560261587536
バイポーラ凝固用 ドーム電極 4560261587451
5
1.医科新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成29年01月01日
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 特定診療報酬算定医療機器の区分
21200BZY00504000 デタッチャブルバイポーラ凝固鉗子 デタッチャブル・バイポーラ凝固鉗子34 ピストルグリップ
4560261586720 株式会社ジェイエスエス 高周波電流電気手術器
デタッチャブル・バイポーラ凝固鉗子20 ピストルグリップ
4560261587130
デタッチャブル・バイポーラ凝固鉗子34 リングタイプ 4560261586737
デタッチャブル・バイポーラ凝固鉗子20 リングタイプ 4560261587123
スリムライン・バイポーラ凝固鉗子3mm ピストルグリップ
4560261586744
スリムライン・バイポーラ凝固鉗子3mm リングタイプ 4560261586751
22500BZX00494000 BOWA高周波電気手術器ARC400 ARC400L 4560261626976 株式会社ジェイエスエス 電気手術器
ARC400LR 4560261625689
21600BZZ00118000 輸液ポンプ OT-707 輸液ポンプ OT-707 4582270690137 株式会社メテク 注入ポンプ(Ⅲ)
21600BZZ00118000 4582270690137 精密持続点滴装置
21600BZZ00118000 4582270690137 麻酔用精密持続注入器
21600BZZ00119000 輸液ポンプ OT-707G 輸液ポンプ OT-707G 4582270690144 株式会社メテク 注入ポンプ(Ⅲ)
21600BZZ00119000 4582270690144 精密持続点滴装置
21600BZZ00119000 4582270690144 麻酔用精密持続注入器
21600BZZ00121000 輸液ポンプ OT-777 輸液ポンプ OT-777 4582270690151 株式会社メテク 注入ポンプ(Ⅲ)
21600BZZ00121000 4582270690151 精密持続点滴装置
21600BZZ00121000 4582270690151 麻酔用精密持続注入器
21900BZX01296000 コンビバック コンビバック 4582329160277 株式会社ワコー商事 人工呼吸器
21900BZX01295000 LSPデマンドバルブ LSPデマンドバルブ P-1型(成人用) 4582329160833 株式会社ワコー商事 人工呼吸器
LSPデマンドバルブ P-2型(小児用) 4582329161090
LSPデマンドバルブ P-3型(新生児用) 4582329160840
21100BZY00633000 超音波手術器 CUSA EXcel 超音波手術器 CUSA EXcel 本体 4580120298342 株式会社アムコ 超音波吸引器
超音波手術器 CUSA EXcel Plus 4580120298403
6
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 特定診療報酬算定医療機器の区分
21600BZY00658000 センテック デジタル モニター システム センテック デジタル モニター システム 4582110662928 株式会社TKB 経皮血中ガス分圧モニタ
センテック デジタル モニター システム (PO2) 4582110662935
21600BZY00658000 センテック デジタル モニター システム 4582110662928 パルスオキシメータ
センテック デジタル モニター システム (PO2) 4582110662935
22400BZI00010000 サーモガードシステム スタートアップキット 0849111050203 旭化成ゾールメディカル株式会社 経皮的体温調節装置システム
スタートアップキット EX 0849111050210
226ABBZX00097000 観血式血管内圧測定用モニタ PM1S06 4545367065157 ゼオンメディカル株式会社 電子観血血圧計
22700BZX00035000 RFA Lesion システム VIVARF 対極板 6924274920137 株式会社メディコスヒラタ ラジオ波手術器
227AKBZX00023000 3D TIPCAM 1 SPIES ビデオテレスコープ IMAGE13DSPIESカメラヘッド 4580473844708 エム・シー・メディカル株式会社 内視鏡
IMAGE13DSPIESカメラヘッド 4580473848119
225AKBZX00117000 KARL STORZテレスコープシステムV CAMPOコンパクトヒステロスコープ 4582450147697 エム・シー・メディカル株式会社 内視鏡
HOPKINSテレスコープ 4571149088649
HOPKINSⅡテレスコープ30° 4562141058945
HOPKINSⅡテレスコープ 4562141058952
ホプキンステレスコープ30° 4562141058969
HOPINSテレスコープ30° 4562141058976
HOPINSテレスコープ30°,2.9mm 4562141058983
220AKBZX00030000 ミニチュアネフロスコープ ミニチュアネフロスコープ 4571149101096 エム・シー・メディカル株式会社 内視鏡
ミニチュアネフロスコープ 4582450125381
224AKBZX00144000 Flex-Xc フレキシブルビデオスコープ Flex-Xc フレキシブルビデオスコープ 4582450125374 エム・シー・メディカル株式会社 内視鏡
Flex-Xc フレキシブルビデオスコープ SPIES 4582450149936
Flex-Xc フレキシブルビデオスコープ SPIES 4582450149943
20700BZY01282000 ストルツヒステロスコープシステム HOPKINSⅡテレスコープ 0° 4560145642986 エム・シー・メディカル株式会社 内視鏡
HOPKINS テレスコープ 4562141058822
4562141058839
HOPKINSⅡテレスコープ 30° 4560145642993
7
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 特定診療報酬算定医療機器の区分
20700BZY01282000 ストルツヒステロスコープシステム HOPKINSⅡテレスコープ 30° 4560145643006 エム・シー・メディカル株式会社 内視鏡
HOPKINS テレスコープ 4571149116878
4571149099614
HOPKINSⅡテレスコープ 12° 4560145643013
4560145643020
HOPKINS テレスコープ 4571149116885
222AKBZX00120000 ミニチュアテレスコープ ミニチュアテレスコープ 4562141058624 エム・シー・メディカル株式会社 内視鏡
ミニテレスコープ 4562141058631
4571149081992
20900BZY01051000 針状内視鏡システム ミニチュアテレスコープ 4560145635957 エム・シー・メディカル株式会社 内視鏡
4560145636022
4560145636039
4560145636077
4560145636084
4562141058624
4560145636176
ミニテレスコープ 4562141058631
ミニチュアテレスコープ 4560145636244
4562141049578
ミニテレスコープ 4571149081992
226AKBZX00011000 KARL STORZテレスコープシステムⅣ HOPKINSテレスコープ 0° 4562141059157 エム・シー・メディカル株式会社 内視鏡
ホプキンステレスコープ 6° 4562141059164
HOPKINSテレスコープ 4562141059201
HOPKINS Ⅱ テレスコープ 6° 4562141059225
ホプキンステレスコープ 6° 4562141059171
4562141059188
8
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 特定診療報酬算定医療機器の区分
226AKBZX00011000 KARL STORZテレスコープシステムⅣ HOPKINSテレスコープ 6° 4562141059218 エム・シー・メディカル株式会社 内視鏡
221AKBZX00088000 ヒステロファイバースコープⅡ ヒステロファイバースコープ 4571149108903 エム・シー・メディカル株式会社 内視鏡
222AKBZX00119000 コンパクトヒステロスコープ コンパクトヒステロスコープ(セット) 4580141652796 エム・シー・メディカル株式会社 内視鏡
219AKBZX00124000 尿管鏡 別表31のとおり エム・シー・メディカル株式会社 内視鏡
221AKBZX00124000 レゼクトスコープ用テレスコープ 別表32のとおり エム・シー・メディカル株式会社 内視鏡
222AKBZX00047000 KARL STORZテレスコープシステムⅠ 別表33のとおり エム・シー・メディカル株式会社 内視鏡
225AKBZX00073000 KARL STORZテレスコープシステムⅡ 別表34のとおり エム・シー・メディカル株式会社 内視鏡
20700BZY00639000 FT卵管鏡 FT卵管鏡 4987350476739 テルモ株式会社 内視鏡
20900BZZ00576000 テルフュージョン輸液ポンプTE-172 テルフュージョン輸液ポンプTE-172 4987350358455 テルモ株式会社 精密持続点滴装置
20900BZZ00576000 テルフュージョン輸液ポンプTE-172 4987350358455 注入ポンプ(Ⅲ)
20900BZZ00576000 テルフュージョン輸液ポンプTE-172 4987350358455 麻酔用精密持続注入器
21700BZZ00180000 テルフュージョン輸液ポンプTE-261 テルフュージョン輸液ポンプTE-261 4987350361639 テルモ株式会社 精密持続点滴装置
21700BZZ00180000 テルフュージョン輸液ポンプTE-261 4987350361639 注入ポンプ(Ⅲ)
21700BZZ00180000 テルフュージョン輸液ポンプTE-261 4987350361639 麻酔用精密持続注入器
21300BZZ00199000 マイホームぴこ マイホームぴこ 4987350613455 テルモ株式会社 自動腹膜灌流装置
21500BZZ00273000 トップシリンジポンプ TOP-5500 トップシリンジポンプ TOP-5500E RS 4996404122140 株式会社トップ 精密持続点滴装置
20500BZZ00723000 トップ輸液ポンプ TOP-2200 トップ輸液ポンプ TOP-2200 4996404124045 株式会社トップ 精密持続点滴装置
トップ輸液ポンプ TOP-2200H 4996404124113
トップ輸液ポンプ TOP-2200R 4996404167011
トップ輸液ポンプ TOP-2200B 4996404167028
トップ輸液ポンプ TOP-2200S 4996404167035
20500BZZ00723000 トップ輸液ポンプ TOP-2200 4996404124045 注入ポンプ(Ⅲ)
トップ輸液ポンプ TOP-2200H 4996404124113
トップ輸液ポンプ TOP-2200R 4996404167011
トップ輸液ポンプ TOP-2200B 4996404167028
トップ輸液ポンプ TOP-2200S 4996404167035
9
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 特定診療報酬算定医療機器の区分
22100BZX00880000 トップ輸液ポンプ TOP-2300 トップ輸液ポンプ TOP-2300-PU 4996404124502 株式会社トップ 精密持続点滴装置
トップ輸液ポンプ TOP-2300-GR 4996404124519
トップ輸液ポンプ TOP-2300-PI 4996404124526
トップ輸液ポンプ TOP-2300-CG 4996404124533
トップ輸液ポンプ TOP-2300B-PU 4996404124540
トップ輸液ポンプ TOP-2300B-GR 4996404124557
トップ輸液ポンプ TOP-2300B-PI 4996404124564
トップ輸液ポンプ TOP-2300B-CG 4996404124571
トップ輸液ポンプ TOP-2300-PU(VER1.8) 4996404124670
トップ輸液ポンプ TOP-2300-PI(VER1.8) 4996404124687
トップ輸液ポンプ TOP-2300-GR(VER1.8) 4996404124694
トップ輸液ポンプ TOP-2300-CG(VER1.8) 4996404124717
22100BZX00880000 トップ輸液ポンプ TOP-2300-PU 4996404124502 注入ポンプ(Ⅲ)
トップ輸液ポンプ TOP-2300-GR 4996404124519
トップ輸液ポンプ TOP-2300-PI 4996404124526
トップ輸液ポンプ TOP-2300-CG 4996404124533
トップ輸液ポンプ TOP-2300B-PU 4996404124540
トップ輸液ポンプ TOP-2300B-GR 4996404124557
トップ輸液ポンプ TOP-2300B-PI 4996404124564
トップ輸液ポンプ TOP-2300B-CG 4996404124571
トップ輸液ポンプ TOP-2300-PU(VER1.8) 4996404124670
トップ輸液ポンプ TOP-2300-PI(VER1.8) 4996404124687
トップ輸液ポンプ TOP-2300-GR(VER1.8) 4996404124694
トップ輸液ポンプ TOP-2300-CG(VER1.8) 4996404124717
20100BZZ01120000 ソリッドファイバスコープ MS-611 ソリッドファイバスコープ MS-611 4526833000049 ファイバーテック株式会社 内視鏡
4526833000056
10
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 特定診療報酬算定医療機器の区分
20100BZZ01120000 ソリッドファイバスコープ MS-611 ソリッドファイバスコープ MS-611 4526833000872 ファイバーテック株式会社 内視鏡
4526833000889
21700BZZ00068000 デジタル撮影装置 DAR-9400f DAR-9400f 4540217031603 株式会社島津製作所 デジタル撮影装置
4540217031627
4540217031634
218ABBZX00202000 X線テレビシステム FLEXAVISION FLEXAVISION 4540217044757 株式会社島津製作所 診断用X線装置
218ABBZX00202000 FLEXAVISION 4540217044757 デジタル撮影装置
21200BZZ00772000 回診用X線撮影装置 MUX-100シリーズ MUX-100 4540217017546 株式会社島津製作所 診断用X線装置
MUX-100J 4540217017553
MUX-100JE 4540217017560
MUX-100JL 4540217017751
21500BZZ00054000 回診用X線撮影装置 MUX-100Hシリーズ MUX-100H 4540217017607 株式会社島津製作所 診断用X線装置
MUX-100HJ 4540217017614
4540217017690
MUX-100HJE 4540217017621
4540217017706
21400BZZ00192000 回診用X線撮影装置 MUX-10シリーズ MUX-10J 4540217017775 株式会社島津製作所 診断用X線装置
21600BZZ00195000 近赤外光イメージング装置 OMM-3000シリーズ
OMM-3000/12 4540217016860 株式会社島津製作所 光トポグラフィー
221ABBZX00210000 診断用X線装置 RADspeed Pro 別表35のとおり 株式会社島津製作所 診断用X線装置
221ABBZX00210000 別表36のとおり デジタル撮影装置
219ABBZX00082000 デジタル式X線一般撮影システム RADspeedsafire
RADspeed safire 4540217033416 株式会社島津製作所 診断用X線装置
4540217033430
4540217031245
4540217031269
4540217031283
4540217033492
11
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 特定診療報酬算定医療機器の区分
219ABBZX00082000 デジタル式X線一般撮影システム RADspeedsafire
RADspeed safire 4540217033416 株式会社島津製作所 デジタル撮影装置
4540217033430
4540217031245
4540217031269
4540217031283
4540217033492
21200BZZ00091000 全身用X線コンピュータ断層装置 SCT-7800T
SCT-7800T 4540217036462 株式会社島津製作所 CT撮影装置
4540217036493
4540217036509
4540217034543
4540217036516
21700BZY00563000 乳房X線撮影装置 SEPIO NUANCE DT SEPIO NUANCE DT 4540217041466 株式会社島津製作所 診断用X線装置
21700BZY00563000 SEPIO NUANCE DT 4540217041466 デジタル撮影装置
220ABBZX00261000 X線テレビシステム SONIALVISION safire17
SONIALVISION safire17 4540217032174 株式会社島津製作所 診断用X線装置
4540217030378
4540217032235
4540217032198
4540217032167
4540217030361
4540217032181
220ABBZX00261000 SONIALVISION safire17 4540217032174 デジタル撮影装置
4540217030378
4540217032235
4540217032198
4540217032167
4540217030361
12
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 特定診療報酬算定医療機器の区分
220ABBZX00261000 X線テレビシステム SONIALVISION safire17
SONIALVISION safire17 4540217032181 株式会社島津製作所 デジタル撮影装置
21500BZZ00290000 外科用X線テレビジョン装置 WHA-200 WHA-200 4540217031542 株式会社島津製作所 診断用X線装置
4540217031559
220ACBZI00007000 パルスオキシメータ ハンディー MMI パルスオキシメータ ハンディー 4946306066967 村中医療器株式会社 パルスオキシメータ
21600BZY00350000 MMI 蘇生バッグ MMI シリコン 蘇生用マスク,サイズ0,乳児用,(134゚C対応) 4946306031866 村中医療器株式会社 人工呼吸器
MMI シリコン 蘇生用マスク,サイズ1,乳児用 大,(134゚C対応)
4946306031873
MMI シリコン 蘇生用マスク,サイズ2,小児用,(134゚C対応) 4946306031880
MMI シリコン 蘇生用マスク,サイズ3,小児用 大,(121゚C対応)
4946306031897
MMI シリコン 蘇生用マスク,サイズ5,成人用 大,(121゚C対応)
4946306031910
逆止弁(加圧限定弁付),蘇生バッグ 小児・乳児用,(121゚C対応)
4946306032054
エアー吸入アセンブリー,蘇生バッグ用,(121゚C対応) 4946306032061
MMIシリコン蘇生用マスクNV,サイズ3,小児用大,(134゚C対応)
4946306075006
MMIシリコン蘇生用マスクNV,サイズ4,成人用,(134゚C対応)
4946306075013
MMIシリコン蘇生用マスクNV,サイズ5,成人用大,(134゚C対応)
4946306075020
逆止弁ユニットNV(加圧限定弁付),蘇生バッグ 成人用,(134゚C対応)
4946306075044
逆止弁ユニットNV(加圧限定弁付),蘇生バッグ 小児・乳児用,(134゚C対応)
4946306075051
21300BZY00662000 ハーモニック スカルペル Ⅱ HSA06 4987482497879 ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 超音波手術器
FSW01 4987482498289
HST02 4987482497763
TLB01 4987482497749
21000BZY00157000 OES 4000 ウレスロトーム A3552 灌流外シース 27Fr. (A3551用) 4042761005258 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 内視鏡
A3559 半円型切開メス (軟性先端付) 4042761005319
A3560 マンドリン (4Fr.チャンネル付) 4042761005326
A3550 ハンドル (A3551用) 4042761005234
A3554 バルーンカテーテルガイド 4042761005265
A3556 半円型切開メス (4Fr.カテーテルチャンネル付)
4042761005289
13
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 特定診療報酬算定医療機器の区分
21000BZY00157000 OES 4000 ウレスロトーム A3557 波刃直線型切開メス 4042761005296 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 内視鏡
A3558 半円型切開メス 4042761005302
A3555 直線型切開メス 4042761005272
21200BZY00647000 OES 4000 コンパクトパークティニアスネフロスコープ
A00001A ゴムバルブ 4042761000901 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 内視鏡
A0206 ゴムキャップ 4042761001014
A0355 Aコード 4042761001533
O0201 ゴムキャップ 4042761000383
A4558 ゴムキャップ 4042761006200
A3342 処置用口金 (A3336A用) 4042761005210
A0358 Aコード (バリラボ用) 4042761001557
A37022A シース 15.9Fr. 4042761023207
20800BZY00343000 OES 4000 レゼクトスコープ 別表37のとおり オリンパスメディカルシステムズ株式会社 内視鏡
20800BZY00871000 OES 4000 処置用コンパクトウレテロレノスコープ A0396 処置具口金(2孔) 4042761001687 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 内視鏡
A0310 ゴムキャップ(グレー) 4042761001403
A0387 ゴムキャップ 4042761001618
WA02943A 処置用光学視管 7°7.5Fr. 4042761029537
WA02944A 処置用光学視管 7°7.5Fr. 4042761029544
219ABBZX00001000 OES Pro パークティニアスネフロスコープ WA33037A 灌流シース 25Fr、(回転型) 4042761051873 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 内視鏡
WA33025A マンドリン 4042761051828
WA33036A 光学視管 30° 4042761051866
WA33038A 処置用チューブ 28Fr 4042761051880
WA33035A 灌流シース 25Fr、(固定型) 4042761051859
WA33039A ストップコック付 処置具口金 4042761051897
21500BZY00232000 OES Pro 小児用レゼクトスコープ A37007A ブリッジ 3Fr. チャンネル 4042761023122 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 内視鏡
A37028A 切開鏡用シース 9.5Fr. 4042761023245
A37004A 切開鏡用シース 10Fr. 4042761023092
14
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 特定診療報酬算定医療機器の区分
21500BZY00232000 OES Pro 小児用レゼクトスコープ A37014A ハンドル 4042761023191 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 内視鏡
A37020A ボタン型電極 3Fr 370mm 4042761029575
A00012A Aコード (アメリカンタイプ) 4042761029445
21500BZY00345000 OES Pro 小児用膀胱尿道鏡 A37002A シース 10.8Fr、5Frチャンネル 4042761023078 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 内視鏡
A37019A 生検鉗子 3Fr、280mm 4042761029414
A37003A シース 13Fr 4042761023085
A3764A 光学視管 0° 1.9mm 4042761005722
A3765A 光学視管 30° 1.9mm 4042761005739
A0130.2 Aコード 4042761000970
A37001A シース 9.5Fr、3Frチャンネル 4042761023061
A37018A 把持鉗子 3Fr、280mm 4042761029520
A37000A シース 7.9Fr、0°用 4042761023054
A37005A ヘーベル付ブリッジ(1孔) 4042761023108
A37026A 処置用光学視管 7° 7.9Fr 4042761023221
O0102.1 ルアロックコック 4042761000017
A37025A 処置用光学視管 7° 11Fr 4042761023214
A37017A 把持鉗子 3本爪型 5Fr、340mm 4042761029490
A37015A 把持鉗子 5Fr、340mm 4042761029391
A37016A 生検鉗子 5Fr、340mm 4042761029407
21500BZY00344000 OES Pro 膀胱尿道鏡 別表38のとおり オリンパスメディカルシステムズ株式会社 内視鏡
20300BZY01114000 OES ウレスロトーム O3525 直線型切開メス 4042761030274 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 内視鏡
O0131 ゴムキャップ 4042761000215
O3524 半円型切開メス 4042761028820
O3526 半円型切開メス(5Frチャンネル付) 4042761018890
A3576 半円型切開メス(4Frチャンネル付) 4042761005357
A3574 半円型切開メス 4042761005333
15
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 特定診療報酬算定医療機器の区分
20300BZY00995000 OES ヒステロスコープ A4679 生検鉗子 4.04276E+12 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 内視鏡
A0286 シリコンキャップ(長) 4.04276E+12
21000BZY00372000 OLYMPUS ヒステロレゼクトスコープ A42021A 灌流シース φ8.5mm 4042761023665 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 内視鏡
A42011A 灌流内シース (A42021A用) 4042761023658
A4744 ハンドル (パッシブタイプ) 4042761006545
A22201B ループ型電極 24Fr. (12°用0.2ワイヤー)
4042761021319
A22258A 大ローラー型電極 4042761021623
A22205A ループ型電極 24Fr. (30°用0.35ワイヤー)
4042761021364
A22255A 傾斜針型電極 4042761021586
A22231B 傾斜ループ型電極 (0.2ワイヤー) 4042761021517
A22231A 傾斜ループ型電極 (0.35ワイヤー) 4042761021500
WA47051A 傾斜ループ型電極 22.5Fr. (12°用)
4042761052436
WA47053A 円筒型電極 22.5Fr. (12°用) 4042761052474
WA47050A ループ型電極 22.5Fr. (12°用) 4042761052412
A22201A ループ型電極 24Fr. (12°用0.35ワイヤー)
4042761021302
A22205B ループ型電極 24Fr. (30°用0.2ワイヤー)
4042761021371
A22251A ローラー型電極 (12°/30°用) 4042761021562
WA47052A ローラー型電極 22.5Fr. (12°用) 4042761052450
WA47054A 針型電極 22.5Fr. (12°用) 4042761052498
20800BZY00758000 OLYMPUS脳神経内視鏡 A70941A 光学視管 30°φ4mm 4042761010542 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 内視鏡
A70942A 光学視管 70°φ4mm 4042761010559
A70960A 光学視管 0°φ2.7mm 4042761010627
A70961A 光学視管 30°φ2.7mm 4042761010634
A70963A 光学視管 30°φ2.7mm ショート 4042761010658
A70940A 光学視管 0°φ4mm 4042761010535
A70962A 光学視管 70°φ2.7mm 4042761010641
16
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 特定診療報酬算定医療機器の区分
20800BZY00758000 OLYMPUS脳神経内視鏡 A7504A 光学視管 0°φ1.9mm ショート 4042761010955 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 内視鏡
A7505A 光学視管 30°φ1.9mm ショート 4042761010962
A7506A 光学視管 0°φ1.9mm 4042761010979
A7507A 光学視管 30°φ1.9mm 4042761010986
20800BZY00264000 OLYMPUS 腹腔鏡 A5333 アイピース 4042761007825 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 内視鏡
A0464 LGアダプター(屈曲) 4042761002127
WA50373B 光学視管 30°、φ5.4mm 4042761029582
WA53010A 光学視管 45°、φ10mm 4042761052771
WA50372B 光学視管 0°、φ5.4mm 4042761029599
WA50374B 光学視管 45°、φ5.4mm 4042761029759
WA53000A 光学視管 0°、φ10mm 4042761052757
WA53005A 光学視管 30°、φ10mm 4042761052764
21600BZY00091000 テレスコープ M3テレスコープ 4mm,30°オートクレーブ可 0821925005679 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 内視鏡
M3テレスコープ 4mm,70°オートクレーブ可 0821925005686
16200BZY01168000 パークティニアスネフロスコープ A2589 軟性切開メス 4042761003803 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 内視鏡
21600BZY00656000 経膣的腹腔鏡システム A4673A 光学視管 12°φ3mm 4042761006354 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 内視鏡
21200BZY00646000 処置用硬性内視鏡 A81031A 光学視管 (-30°、φ4.0mm) 4042761028158 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 内視鏡
A81032A 光学視管 (-70°、φ4.0mm) 4042761028165
A81041A 光学視管 (-30°、φ2.7mm) 4042761028172
A81042A 光学視管 (-70°、φ2.7mm) 4042761028189
A81012A 光学視管 (70°、φ2.7mm) 4042761011976
A81001A 光学視管 (30°、φ4.0mm) 4042761011938
A81011A 光学視管 (30°、φ2.7mm) 4042761011969
A81020A アダプター 4042761011983
A81000A 光学視管 (0°、φ4.0mm) 4042761011921
A81002A 光学視管 (70°、φ4.0mm) 4042761011945
17
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 特定診療報酬算定医療機器の区分
21200BZY00646000 処置用硬性内視鏡 A81010A 光学視管 (0°、φ2.7mm) 4042761011952 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 内視鏡
21700BZG00015000 ディデェコ ATS 回路セット ウォッシュセット(エレクタ用) 8033178105262 リヴァノヴァ株式会社 自家輸血装置
22300BZX00335000 Cool-tip RFAシステム Eシリーズ COOL-TIP RFA ジェネレータ E シリーズ 0667085013051 コヴィディエンジャパン株式会社 ラジオ波手術器
224AABZX00132000 Nellcor SpO2モジュール NELLCOR SPO2モジュール 0884521159757 コヴィディエンジャパン株式会社 パルスオキシメータ
21900BZX00792000 ライフパック1000 ライフパック1000 0883873967355 フィジオコントロールジャパン株式会社 除細動器
ライフパック1000(ECGディスプレイ付) 0883873967348
20900BZZ00772000 P-U セルサイトポート 別表39のとおり 東レ株式会社 植込型医薬品注入器
16200BZZ00304000 アンスロン®P-Uカテーテル 別表40のとおり 東レ株式会社 植込型医薬品注入器
21100BZZ00156000 ハイサンソ TO-90-7H ハイサンソ TO-90-7H 4987294901014 帝人ファーマ株式会社 酸素供給装置(Ⅰ)
4987294901021
20800BZZ00241000 マイルドサンソ TO-40S マイルドサンソ TO-40S 4987294901458 帝人ファーマ株式会社 酸素供給装置(Ⅰ)
4987294901465
21200BZY00279000 バード スリムポート 60564 4987664074676 株式会社メディコン 植込型医薬品注入器
21400BZY00220000 バード X-ポート 60713 4987664080363 株式会社メディコン 植込型医薬品注入器
20300BZY00504000 MRIポート 60384 4987664037657 株式会社メディコン 植込型医薬品注入器
602833 4987664079954
60712 4987664053138
22100BZX00197000 マイスティム マイスティム 0643169358843 日本メドトロニック株式会社 脳深部刺激・脊髄刺激・迷走神経刺激装置送信器
223ABBZX00128000 富士フイルム DR-ID 700 富士フイルム DR-ID 700 4547410280852 富士フイルム株式会社 デジタル撮影装置
4547410236019
4547410266733
224ABBZX00109000 富士フイルム DR-ID 900 富士フイルム DR-ID 900 4547410306729 富士フイルム株式会社 デジタル撮影装置
224ABBZX00182000 デジタル式乳房用X線診断装置 FDR MS-3500 デジタル式乳房用X線診断装置 FDR MS-3500 4547410245585 富士フイルム株式会社 診断用X線装置
4547410297515
4547410317756
224ABBZX00182000 デジタル式乳房用X線診断装置 FDR MS-3500 4547410245585 デジタル撮影装置
18
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 特定診療報酬算定医療機器の区分
224ABBZX00182000 デジタル式乳房用X線診断装置 FDR MS-3500
デジタル式乳房用X線診断装置 FDR MS-3500
4547410297515 富士フイルム株式会社 デジタル撮影装置
4547410317756
225ABBZX00001000 富士フイルム DR-ID 800 富士フイルム DR-ID 800 4547410264593 富士フイルム株式会社 デジタル撮影装置
4547410308402
4547410269475
226ABBZX00085000 デジタルラジオグラフィ DR-ID 1200 デジタルラジオグラフィ DR-ID 1200 4547410289022 富士フイルム株式会社 デジタル撮影装置
20300BZZ00452000 シュアーフューザーA 別表41のとおり ニプロ株式会社 携帯型注入ポンプ
20300BZZ00452000 別表42のとおり 精密持続点滴装置
20300BZZ00452000 別表43のとおり 麻酔用精密持続注入器
221ACBZX00029000 X線CT組合せ型ポジトロンCT装置Optima PET/CT 500, Discovery PET/CT 600
X線CT組合せ型ポジトロンCT装置Optima PET/CT 500, Discovery PET/CT 600
GEヘルスケア・ジャパン株式会社 ポジトロンCT装置(I)
221ACBZX00029000 X線CT組合せ型ポジトロンCT装置Optima PET/CT 500, Discovery PET/CT 600
ポジトロンCT装置(II)
221ACBZX00029000 X線CT組合せ型ポジトロンCT装置Optima PET/CT 500, Discovery PET/CT 600
CT撮影装置
19
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)16100BZZ00636000 ヘパリン人工心肺回路 血液濃縮回路 承認番号単位
の収載川澄化学工業株式会社 127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 ¥27,200
20200BZG00024000 AMS800 人工尿道括約筋 別表1のとおり ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社
172 尿道括約筋用補綴材 (1) カフ ¥167,000
20200BZG00024000 圧力調整バルーン, 51-60 cm H2O 0878953000619 172 尿道括約筋用補綴材 (2) 圧力調整バルーン ¥153,000
圧力調整バルーン, 61-70 cm H2O 0878953000626
圧力調整バルーン, 71-80 cm H2O 0878953000633
圧力調整バルーン, 51-60 cm H2O 0878953004990
圧力調整バルーン, 61-70 cm H2O 0878953005003
圧力調整バルーン, 71-80 cm H2O 0878953005010
20200BZG00024000 コントロールポンプ 0878953000688 172 尿道括約筋用補綴材 (3) コントロールポンプ ¥419,000
0878953004976
20400BZY00855000 カニューレCB 経皮的挿入カニューレセット(動脈用) 0673978194165 日本メドトロニック株式会社 126 体外循環用カニューレ (1) 成人用 ④ 経皮的挿入用カニューレ ア 一般型 (生体適合性加算あり)
¥45,500
0673978194172
0673978194189
0673978194196
0673978194202
0673978194219
0673978194226
0673978194233
0673978804897
フェモラルカニューレ(静脈用) 0673978194127
0673978194134
0673978194141
0673978194158
22100BZX00770000 メサ スパイナル システム RAIL パラレルロッドコネクター(オープン/クローズ)
4580473863907 エム・シー・メディカル株式会社 064 脊椎固定用材料 (8) 脊椎コネクター ¥44,000
22500BZX00092000 FGM血管造影用カテーテル FGM血管造影用カテーテル 4547319047259 フォルテグロウメディカル株式会社 009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 ¥2,300
4547319047273
4547319076495
4547319076501
22500BZX00092000 FGM血管造影用カテーテル 4547319075214 009 血管造影用カテーテル (4) 心臓マルチパーパス型 ¥4,240
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成29年01月01日
20
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成29年01月01日
22500BZX00092000 FGM血管造影用カテーテル FGM血管造影用カテーテル 4547319075344 フォルテグロウメディカル株式会社 009 血管造影用カテーテル (4) 心臓マルチパーパス型 ¥4,240
4547319075351
4547319075368
4547319075375
4547319075382
4547319075399
225ADBZX00032000 メリット ガイドワイヤ 8818-73 0884450056578 スーガン株式会社 031 腎瘻又は膀胱瘻用材料 (4) ガイドワイヤー ¥2,410
8818-F1 0884450111949
8818-G1 0884450113844
225ADBZX00032000 8818-73 0884450056578 033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ドレナージ用材料 (3) ガイドワイヤー
¥2,410
8818-F1 0884450111949
8818-G1 0884450113844
22800BZI00032000 IMPELLA 補助循環用ポンプカテーテル イントロデューサキット 0813502010169 日本アビオメット株式会社 001 血管造影用シースイントロデューサーセット (1) 一般用
¥2,600
22800BZI00032000 留置用ガイドワイヤ 0813502010183 012 血管造影用ガイドワイヤー (2) 交換用 ¥3,020
22800BZX00030000 Ti-Niガイドワイヤ SHIRUBE 4545428036812 株式会社パイオラックスメディカルデバイス
012 血管造影用ガイドワイヤー (3) 微細血管用 ¥15,000
4545428036829
22800BZX00307000 ネオベール ナノ ネオベール ナノ 4547531974500 グンゼ株式会社 099 組織代用人工繊維布 (3) 臓器欠損補強用 1㎠当たり\164
4547531977099
4547531974524
4547531977112
4547531974722
4547531977129
22800BZX00342000 MMI キルシュナー鋼線 MMI キルシュナー鋼線,片尖,1.0mm,300mm
4946306108087 村中医療器株式会社 076 固定用金属ピン (2) 一般用 ① 標準型 ¥496
MMI キルシュナー鋼線,片尖,1.2mm,300mm
4946306108094
MMI キルシュナー鋼線,片尖,1.5mm,300mm
4946306108100
MMI キルシュナー鋼線,片尖,1.8mm,300mm
4946306108117
MMI キルシュナー鋼線,片尖,2.0mm,300mm
4946306108124
MMI キルシュナー鋼線,片尖,2.4mm,300mm
4946306108131
MMI キルシュナー鋼線,片尖,3.0mm,300mm
4946306108148
21
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成29年01月01日
22800BZX00342000 MMI キルシュナー鋼線 MMI キルシュナー鋼線,両尖,1.0mm,300mm
4946306108155 村中医療器株式会社 076 固定用金属ピン (2) 一般用 ① 標準型 ¥496
MMI キルシュナー鋼線,両尖,1.2mm,300mm
4946306108162
MMI キルシュナー鋼線,両尖,1.5mm,300mm
4946306108179
MMI キルシュナー鋼線,両尖,1.8mm,300mm
4946306108186
MMI キルシュナー鋼線,両尖,2.0mm,300mm
4946306108193
MMI キルシュナー鋼線,両尖,2.4mm,300mm
4946306108209
MMI キルシュナー鋼線,両尖,3.0mm,300mm
4946306108216
22800BZX00359000 INTEGRA-Silicone 人工指関節 インテグラ Silicone MCP 0381780114379 株式会社ロバート・リード商会 068 人工指関節用材料 (1) 人工手指関節用材料 ② その他の人工手指関節用材料 ウ 一体型
¥96,300
0381780114386
0381780114393
0381780114409
0381780114416
0381780114423
インテグラ Silicone PIP 0381780116298
0381780116304
0381780116311
0381780116328
0381780116335
0381780116342
22800BZX00399000 COOK Evolution 胆管用ステントシステム Evolution 胆管用メタリックステントシステム 0827002231238 COOK Japan株式会社 034 胆道ステントセット (2) 自動装着システム付 ① 永久留置型 イ カバーなし
¥221,000
0827002231245
0827002231252
0827002231269
0827002231276
0827002231283
0827002231290
0827002231306
22800BZX00400000 COOK Evolution 胆管用カバードステントシステム
Evolution 胆管用パーシャルカバードメタリックステントシステム
0827002231368 COOK Japan株式会社 034 胆道ステントセット (2) 自動装着システム付 ① 永久留置型 ア カバーあり
¥239,000
0827002231375
22
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成29年01月01日
22800BZX00400000 COOK Evolution 胆管用カバードステントシステム
Evolution 胆管用パーシャルカバードメタリックステントシステム
0827002231382 COOK Japan株式会社 034 胆道ステントセット (2) 自動装着システム付 ① 永久留置型 ア カバーあり
¥239,000
0827002231399
0827002231405
Evolution 胆管用フルカバードメタリックステントシステム
0827002231313
0827002231320
0827002231337
0827002231344
0827002231351
22800BZX00407000 ALPS プロキシマル ヒューメラス 別表2のとおり ジンマー・バイオメット合同会社 060 固定用内副子(スクリュー) (1) 一般スクリュー(生体用合金Ⅰ) ① 標準型
¥5,970
22800BZX00407000 別表3のとおり 061 固定用内副子(プレート) (7) 骨端用プレート(生体用合金Ⅰ) ① 標準型
¥77,500
22800BZX00408000 メラFHPリザーバNSH ハードシェル静脈リザーバー 承認番号単位の収載
泉工医科工業株式会社 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静脈リザーバー
¥30,500
22800BZX00412000 Atrieve バスキュラースネアキット Atrieve バスキュラースネアキット 381003004
0886333003976 コスモテック株式会社 133 血管内手術用カテーテル (8) 血管内異物除去用カテーテル ① 細血管用
¥90,200
Atrieve バスキュラースネアキット 381003008
0886333003969
22800BZX00412000 Atrieve バスキュラースネアキット 382006010
0886333003983 133 血管内手術用カテーテル (8) 血管内異物除去用カテーテル ② 大血管用
¥44,000
Atrieve バスキュラースネアキット 382006015
0886333004027
Atrieve バスキュラースネアキット 382006020
0886333004003
Atrieve バスキュラースネアキット 382007030
0886333003990
Atrieve バスキュラースネアキット 382007045
0886333004010
22800BZX00416000 バリアックス2フットシステム 別表4のとおり 日本ストライカー株式会社 060 固定用内副子(スクリュー) (1) 一般スクリュー(生体用合金Ⅰ) ① 標準型
¥5,970
22800BZX00416000 別表5のとおり 061 固定用内副子(プレート) (7) 骨端用プレート(生体用合金Ⅰ) ① 標準型
¥77,500
22800BZX00419000 エクリス アセンドフレックス リバース グレノイドスフェア 4589556332880 WrightMedicalJapan株式会社 065 人工肩関節用材料 (1) 肩甲骨側材料 ② 関節窩ヘッド ア 標準型
¥155,000
4589556332910
22800BZX00419000 グレノイドスフェア 4589556332859 065 人工肩関節用材料 (1) 肩甲骨側材料 ② 関節窩ヘッド イ 部分補正型
¥164,000
4589556332897
4589556332927
4589556332866
4589556332873
4589556332903
4589556332934
23
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成29年01月01日
22800BZX00419000 エクリス アセンドフレックス リバース ベースプレート RTP 4589556332941 WrightMedicalJapan株式会社 065 人工肩関節用材料 (1) 肩甲骨側材料 ③ベースプレート ア 標準型
¥164,000
4589556332958
4589556332965
4589556332972
4589556332989
4589556332996
4589556333009
4589556333016
4589556333023
4589556333030
4589556333047
4589556333054
4589556333061
4589556333078
22800BZX00419000 別表6のとおり 065 人工肩関節用材料 (2) 上腕骨側材料 ① 上腕骨ステム ア 標準型
¥279,000
22800BZX00419000 アセンドフレックス リバース トレー 4589556332286 065 人工肩関節用材料 (2) 上腕骨側材料 ② ステムヘッド及びトレイ イ トレイ
¥50,000
4589556332293
4589556332309
4589556332316
4589556332323
4589556332330
4589556332347
4589556332354
4589556332361
22800BZX00419000 別表7のとおり 065 人工肩関節用材料 (2) 上腕骨側材料 ④ インサート ア 標準型
¥32,500
22800BZX00422000 Arcos ワンピースフェモラルリビジョンシステム 別表8のとおり ジンマー・バイオメット合同会社 057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ① 大腿骨ステム(直接固定型) ア 標準型
¥314,000
22800BZX00422000 別表9のとおり 057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ⑤ 大腿骨ネック
¥96,000
22800BZX00423000 Barricade コイルシステム 別表10のとおり センチュリーメディカル株式会社 133 血管内手術用カテーテル (11) 塞栓用コイル ① コイル ウ 電気式デタッチャブル型
¥122,000
22800BZX00425000 Persona Partial Knee システム PPKフェモラルコンポーネント 0880304808447 ジンマー・バイオメット合同会社 058 人工膝関節用材料 (1) 大腿骨側材料 ④ 片側置換用材料(間接固定型) ア 標準型
¥146,000
24
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成29年01月01日
22800BZX00425000 Persona Partial Knee システム PPKフェモラルコンポーネント 0880304808522 ジンマー・バイオメット合同会社 058 人工膝関節用材料 (1) 大腿骨側材料 ④ 片側置換用材料(間接固定型) ア 標準型
¥146,000
0880304808454
0880304808539
0880304808461
0880304808546
0880304808478
0880304808553
0880304808485
0880304808560
0880304808492
0880304808577
0880304808508
0880304808584
0880304808515
0880304808591
22800BZX00425000 PPKティビアルコンポーネント 0880304812642 058 人工膝関節用材料 (2) 脛骨側材料 ④ 片側置換用材料(間接固定型)
¥109,000
0880304812659
0880304812666
0880304812673
0880304812680
0880304812697
0880304812703
0880304812710
0880304812727
0880304812734
0880304812741
0880304812758
0880304812765
0880304812772
25
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成29年01月01日
22800BZX00425000 Persona Partial Knee システム 別表11のとおり ジンマー・バイオメット合同会社 058 人工膝関節用材料 (5) インサート(Ⅱ) ¥71,700
22800BZX00426000 SensiTherm Multi 食道モニタリングシステム SensiTherm Multi 5415067027948 セント・ジュード・メディカル株式会社 114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 ⑥ 温度センサー付き
¥90,200
5415067027955
22800BZX00427000 ロカノッシュ R ロカノッシュ R 4987488069957 川澄化学工業株式会社 054 腹水濾過器、濃縮再静注用濃縮器(回路を含む。)
¥64,100
22800BZX00428000 ロカノッシュ N ロカノッシュ N 4987488069964 川澄化学工業株式会社 054 腹水濾過器、濃縮再静注用濃縮器(回路を含む。)
¥64,100
22800BZX00429000 MasterLoc セメントレス ステム 別表12のとおり メダクタジャパン株式会社 057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ① 大腿骨ステム(直接固定型) ア 標準型
¥314,000
22800BZX00429000 別表13のとおり 057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ⑤ 大腿骨ネック
¥96,000
22800BZX00432000 メリット血管用ガイドワイヤ 別表14のとおり スーガン株式会社 012 血管造影用ガイドワイヤー (2) 交換用 ¥3,020
22800BZX00432000 別表15のとおり 012 血管造影用ガイドワイヤー (1) 一般用 ¥2,210
22800BZX00433000 CoverEdge 32 サージカルリード Coverage 32 50cm 4x8 Surgical Lead kit 8714729832669 ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社
086 脳・脊髄刺激装置用リード及び仙骨神経刺激装置用リード (1) リードセット ② 16極以上
¥367,000
Coverage 32 70cm 4x8 Surgical Lead kit 8714729832676
Coverage X 32 50cm 4x8 Surgical Lead kit
8714729832683
Coverage X 32 70cm 4x8 Surgical Lead kit
8714729832690
22800BZX00435000 CrpssBoss カテーテル CrossBoss Catheter 8714729837466 ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社
130 心臓手術用カテーテル (2) 冠動脈狭窄部貫通用カテーテル
¥42,300
22800BZX00437000 ATTUNE セメントレス人工膝関節システム 別表16のとおり ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 058 人工膝関節用材料 (1) 大腿骨側材料 ① 全置換用材料(直接固定型)
¥253,000
22800BZX00437000 ATTUNE セメントレス RP脛骨トレイ 4545652735604 058 人工膝関節用材料 (2) 脛骨側材料 ① 全置換用材料(直接固定型) ア 標準型
¥151,000
4545652735611
4545652735628
4545652735635
4545652735642
4545652735659
4545652735666
4545652735673
4545652735680
4545652735697
22800BZX00440000 クアドラ アルーア MRI クアドラ アルーア MRI 5414734510080 セント・ジュード・メディカル株式会社 112 ペースメーカー (6) トリプルチャンバ(Ⅱ型) ② 4極用 ¥1,700,000
22800BZX00440A01 クアドラ リリーブ MRI クアドラ リリーブ MRI 5414734510103 セント・ジュード・メディカル株式会社 112 ペースメーカー (6) トリプルチャンバ(Ⅱ型) ② 4極用 ¥1,700,000
228AABZX00121000 COOKメモリーハードワイヤバスケット メモリー5Fr ハードワイヤーバスケット 0827002218611 Cook Japan株式会社 136 胆道結石除去用カテーテルセット (3) 採石用バスケットカテーテル
¥40,000
メモリー7Fr ハードワイヤーバスケット 0827002215702
26
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成29年01月01日
228AABZX00121000 COOKメモリーハードワイヤバスケット メモリー7Fr ハードワイヤーバスケット 0827002220027 Cook Japan株式会社 136 胆道結石除去用カテーテルセット (3) 採石用バスケットカテーテル
¥40,000
0827002216020
0827002220744
228ADBZX00129000 バード SOLO ガイドワイヤー HW35FAJ 4987664105011 株式会社メディコン 031 腎瘻又は膀胱瘻用材料 (4) ガイドワイヤー ¥2,410
HW35FSJ 4987664105004
HW35SAJ 4987664104991
HW35SSJ 4987664104984
HW35FA 4987664104946
HW35FS 4987664104939
HW35SA 4987664104922
HW35SS 4987664104915
228AFBZX00134000 膵管チューブ Aタイプ 膵管チューブ Aタイプ 4545499065308 秋田住友ベーク株式会社 029 吸引留置カテーテル (2) 受動吸引型 ② 胆膵用ウ 膵管チューブ
¥6,050
4545499065315
4545499065292
22100BZX01005000 ポーテックス・ブルーライン気管支内チューブ 気管支内チューブ右肺用 0351688049981 スミスメディカル・ジャパン株式会社 027 気管内チューブ (1)カフあり ②カフ上部吸引機能なし
¥587
0351688049998
0351688050000
0351688050024
0351688050017
0351688050031
気管支内チューブ左肺用 0351688050048
0351688050055
0351688050062
0351688050079
0351688050086
0351688050093
22200BZX00850000 シリコーン・ラリンゲルマスク シリコーン・ラリンゲルマスク 5019315060758 スミスメディカル・ジャパン株式会社 027 気管内チューブ (1)カフあり ②カフ上部吸引機能なし
¥587
5019315060765
5019315060772
27
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成29年01月01日
22200BZX00850000 シリコーン・ラリンゲルマスク シリコーン・ラリンゲルマスク 5019315060789 スミスメディカル・ジャパン株式会社 027 気管内チューブ (1)カフあり ②カフ上部吸引機能なし
¥587
5019315060796
222AIBZX00021000 ポーテックス・カフ付気管チューブ ポーテックス・チョイス・カフ付気管チューブ 5019315061038 スミスメディカル・ジャパン株式会社 027 気管内チューブ (1)カフあり ②カフ上部吸引機能なし
¥587
5019315060918
5019315060956
5019315060963
5019315060970
5019315060987
5019315060994
5019315061007
5019315061014
5019315061021
21600BZZ00166000 ブラッドマックス BM-15 4987458248597 ニプロ株式会社 042 緊急時ブラッドアクセス用留意カテーテル (2)ダブルルーメン以上 ①一般型
¥15,000
BM-20 4987458248580
BM-25 4987458248610
BM-J14 4987458248603
21700BZZ00019000 ブラッドマックスHC BM-15H 4987458248634 ニプロ株式会社 042 緊急時ブラッドアクセス用留意カテーテル (2)ダブルルーメン以上 ①一般型
¥15,000
BM-20H 4987458248627
BM-25H 4987458248658
BM-J14H 4987458248641
21200BZZ00479000 ニプロセーフタッチキャス セーフタツチキヤス NICS*18×1 1/4 4987458090127 ニプロ株式会社 020 ブラスチックカニューレ型静脈内留置針 (2)針刺し事故防止機構付加型
¥95
セーフタツチキヤス NICS*20×1 1/4 4987458090134
セーフタツチキヤス NICS*22×1 4987458090141
セーフタツチキヤス NICS*22×1 1/4 4987458090158
セーフタツチキヤス NICS*24×3/4 4987458090165
セーフタツチキヤス NICS*24×1 4987458090172
15900BZZ01053000 ニプロセーフレットキャス 別表44のとおり ニプロ株式会社 020 ブラスチックカニューレ型静脈内留置針 (1)標準型 ¥89
21200BZZ00327000 ニプロセーフレットキャスPU 別表45のとおり ニプロ株式会社 020 ブラスチックカニューレ型静脈内留置針 (1)標準型 ¥89
20100BZZ01832000 ニプロ胃管カテーテル イカンカテーテル NST-10 4987458230981 ニプロ株式会社 028 胃管カテーテル (1)シングルルーメン ¥89
28
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成29年01月01日
20100BZZ01832000 ニプロ胃管カテーテル イカンカテーテル NST-10 4987458231001 ニプロ株式会社 028 胃管カテーテル (1)シングルルーメン ¥89
イカンカテーテル NST-12 4987458231025
4987458231032
イカンカテーテル NST-14 4987458231049
4987458231056
イカンカテーテル NST-16 4987458231063
4987458231070
イカンカテーテル NST-18 4987458231087
4987458231094
イカンカテーテル NST-12-N 4987458231124
イカンカテーテル NST-14-N 4987458231148
イカンカテーテル NST-16-N 4987458231162
イカンカテーテル NST-18-N 4987458231186
15800BZZ00680000 ニプロEVA経腸栄養カテーテル ニプロEVA経腸栄養カテーテル 4987458230356 ニプロ株式会社 005 在宅寝たきり患者処置用栄養用ディスポーザブルカテーテル (1)経鼻用 ③経腸栄養用
¥1,600
15800BZZ00680000 ニプロEVA経腸栄養カテーテル 4987458230356 026 栄養カテーテル (1)経鼻用 ③経腸栄養用 ¥1,600
15800BZZ00680000 ニプロEVA経腸栄養カテーテル 4987458230356 006 在宅寝たきり患者処置用栄養用ディスポーザブルカテーテル (1)経鼻用 ③経腸栄養用
¥1,600
15800BZZ00047000 ニプロシリコーンカテーテルキット カテ-テルキツト IVH-16S 4987458229206 ニプロ株式会社 021 中心静脈用カテーテル (1)標準型 ①シングルルーメン ア スルーザカニューラ型
¥1,660
カテ-テルキツト IVH-16SM 4987458229213
カテ-テルキツト IVH-18S 4987458229220
カテ-テルキツト IVHS-16S 4987458229237
カテ-テルキツト IVHS-18S 4987458229244
カテ-テルキツト2ル-メン IVWS-14-55 4987458220616
シリコ-ンカテ-テルキツト IVH-16S 4987458225017
シリコ-ンカテ-テルキツト IVH16SM 4987458225055
シリコ-ンカテ-テルキツト IVH-18S 4987458225116
シリコ-ンカテ-テルキツト IVHS-16S 4987458225215
シリコ-ンカテ-テルキツト IVHS-18S 4987458225222
21300BZY00410000 ステーブルマッパー 04402SM ステーブルマッパーSM 02 0673978865492 日本メドトロニック株式会社 114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2)心臓電気生理学的検査機能付加型 ③ 房室弁
¥191,000
21500BZY00225000 アテインバルーンカテーテル ATTAIN 6215 VENOGRAM BAL 0681490143912 日本メドトロニック株式会社 009 血管造影用カテーテル (2) バルーン型(Ⅰ) ¥13,500
29
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成29年01月01日
16000BZZ00720000 トップシリンジ インスリン用 注射針付 トップシリンジ(インスリン)1ML 27G針付U-100 4996404009212 株式会社トップ 001インスリン製剤等注射用ディスポーザブル注射器 ¥17
15900BZZ00954000 トップ輸液セット トップ輸液セット フィルター付 TIS-F1 4996404027018 株式会社トップ 002在宅中心静脈栄養用輸液セット (1)本体 ¥1,490
トップ輸液セット フィルター付 TIS-F3P 4996404027025
トップ輸液セット フィルター付 TIS-F4P 4996404027032
トップ輸液セット フィルター付 TIS-F4 4996404027049
トップ輸液セット フィルター付 TIS2-F1 4996404211301
トップ輸液セット ポンプ用 フィルター付 TIS2-F6H
4996404211325
トップ輸液セット フィルター付 TIS2-F4 4996404211318
15900BZZ00954000 トップ輸液セット フィルター付 TIS-F1 4996404027018 005在宅中心静脈栄養用輸液セット (1)本体 ¥1,490
トップ輸液セット フィルター付 TIS-F3P 4996404027025
トップ輸液セット フィルター付 TIS-F4P 4996404027032
トップ輸液セット フィルター付 TIS-F4 4996404027049
トップ輸液セット フィルター付 TIS2-F1 4996404211301
トップ輸液セット ポンプ用 フィルター付 TIS2-F6H
4996404211325
トップ輸液セット フィルター付 TIS2-F4 4996404211318
21800BZZ10005000 トラヘルパーMCキット トラヘルパーMCキットTM-BK10 4996404214012 株式会社トップ 003 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用チューブ (2) 輪状甲状膜切開チューブ
¥3,750
16300BZY00578000 トップ気管内チューブ トップ気管内チューブ 50カフ付 4996404078010 株式会社トップ 027 気管内チューブ (1) カフあり ② カフ上部吸引機能なし
¥587
トップ気管内チューブ 55カフ付 4996404078027
トップ気管内チューブ 60カフ付 4996404078034
トップ気管内チューブ 65カフ付 4996404078041
トップ気管内チューブ 70カフ付 4996404078058
トップ気管内チューブ 75カフ付 4996404078065
トップ気管内チューブ 80カフ付 4996404078072
トップ気管内チューブ 85カフ付 4996404078089
トップ気管内チューブ 90カフ付 4996404078096
トップ気管内チューブ 95カフ付 4996404078102
トップ気管内チューブ 100カフ付 4996404078119
22200BZX00648000 エアQ リユーザブル airQ リユースタイプ 4560261622244 株式会社ジェイエスエス 027 気管内チューブ (1)カフあり ②カフ上部吸引機能なし
¥587
4560261622251
30
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成29年01月01日
22200BZX00648000 エアQ リユーザブル airQ リユースタイプ 4560261622268 株式会社ジェイエスエス 027 気管内チューブ (1)カフあり ②カフ上部吸引機能なし
¥587
4560261598778
4560261598785
4560261598792
4560261598808
22200BZX00629000 エアQ シングルユース airQ ディスポーザブルタイプ 4560261622237 株式会社ジェイエスエス 027 気管内チューブ (1)カフあり ②カフ上部吸引機能なし
¥587
4560261598716
4560261598723
4560261598730
4560261598747
4560261598754
4560261598761
airQ ブロッカー ディスポタイプ 4560261604165
4560261604172
4560261604189
224ADBZX00015000 エアQ SPシングルユース air‐Q SP ディスポーザブルタイプ 4560261621353 株式会社ジェイエスエス 027 気管内チューブ (1)カフあり ②カフ上部吸引機能なし
¥587
4560261621360
4560261621377
4560261621384
4560261621391
4560261621407
4560261621414
20300BZY00849000 温度センサー付フォーリーカテーテル 温度センサー付フォーリーカテーテル 4560261598990 株式会社ジェイエスエス 004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル
¥594
4560261599003
4560261599010
4560261599027
4560261599034
4560261599041
20300BZY00849000 4560261598990 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル(2)2管一般(Ⅱ) ①標準型
¥594
31
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成29年01月01日
20300BZY00849000 温度センサー付フォーリーカテーテル 温度センサー付フォーリーカテーテル 4560261599003 株式会社ジェイエスエス 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル(2)2管一般(Ⅱ) ①標準型
¥594
4560261599010
4560261599027
4560261599034
4560261599041
20300BZY00849000 4560261598990 010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル
¥594
4560261599003
4560261599010
4560261599027
4560261599034
4560261599041
20600BZY00578000 グローションカテーテル 7617405 4987664090959 株式会社メディコン 021 中心静脈用カテーテル (6) 末梢留置型中心静脈カテーテル・逆流防止機能付き ① シングルルーメン
¥13,200
7655405 4987664090966
7715305 4987664041364
27B1X00116000192 スティーグマン ライゲーター スティーグマン クリアーライゲーター 4540913030764 日本メディカルネクスト株式会社 098内視鏡的食道静脈瘤結紮セット (1)内視鏡的食道静脈瘤結紮セット (単発式)
¥15,100
16100BZZ01656A01 リボルバー リボルバー 4545499012081 秋田住友ベーク株式会社 097 食道静脈瘤硬化療法用セット (1) 食道静脈瘤硬化療法用穿刺針
¥4,180
4545499012098
4545499012104
4545499012111
16300BZZ01932000 内視鏡装着用カフ 内視鏡装着用カフ 4545499004000 秋田住友ベーク株式会社 097 食道静脈瘤硬化療法用セット (2) 食道静脈瘤硬化療法用内視鏡固定用バルーン
¥7,070
4545499004017
4545499004024
4545499004031
4545499004048
4545499004055
4545499004062
20600BZZ00195000 フレキシブルオーバーチューブ フレキシブルオーバーチューブ 4545499056535 秋田住友ベーク株式会社 098 内視鏡的食道静脈瘤結紮セット (1) 内視鏡的食道静脈瘤結紮セット (単発式)
¥15,100
22000BZX00037000 フレゼニウスダイアライザー FXシリーズ FX 60 4987707101215 フレゼニウス メディカル ケア ジャパン株式会社
011在宅血液透析用特定保険医療材料 (回路を含む) (1)ダイアライザー ①Ⅰa型 (膜面積1.5㎡未満)
¥1,590
FX 100 4987707101222
32
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成29年01月01日
22000BZX00037000 フレゼニウスダイアライザー FXシリーズ FX 140 4987707101239 フレゼニウス メディカル ケア ジャパン株式会社
011在宅血液透析用特定保険医療材料 (回路を含む) (1)ダイアライザー ①Ⅰa型 (膜面積1.5㎡未満)
¥1,590
22000BZX00037000 FX 180 4987707101246 011在宅血液透析用特定保険医療材料 (回路を含む) (1)ダイアライザー ②Ⅰa型 (膜面積1.5㎡以上)
¥1,530
FX 220 4987707101253
22000BZX00029000 フレゼニウスダイアライザー FX-Sシリーズ FX-S 100 4987707101116 フレゼニウス メディカル ケア ジャパン株式会社
011在宅血液透析用特定保険医療材料 (回路を含む) (1)ダイアライザー ⑤Ⅱa型 (膜面積1.5㎡未満)
¥1,600
FX-S 140 4987707101123
22000BZX00029000 FX-S 180 4987707101130 011在宅血液透析用特定保険医療材料 (回路を含む) (1)ダイアライザー ⑥Ⅱa型 (膜面積1.5㎡以上)
¥1,670
FX-S 220 4987707101147
22500BZX00461000 フレゼニウスダイアライザー FX-CorDiaxシリーズ
FX CorDiax 140J 4039361102685 フレゼニウス メディカル ケア ジャパン株式会社
011在宅血液透析用特定保険医療材料 (回路を含む) (1)ダイアライザー ⑤Ⅱa型 (膜面積1.5㎡未満)
¥1,600
22500BZX00461000 FX CorDiax 180J 4039361102982 011在宅血液透析用特定保険医療材料 (回路を含む) (1)ダイアライザー ⑥Ⅱa型 (膜面積1.5㎡以上)
¥1,670
FX CorDiax 220J 4039361102029
22000BZX00037A01 ピナファインPNシリーズ PN-60 4987707260066 フレゼニウス メディカル ケア ジャパン株式会社
011在宅血液透析用特定保険医療材料 (回路を含む) (1)ダイアライザー ①Ⅰa型 (膜面積1.5㎡未満)
¥1,590
PN-100 4987707260103
PN-140 4987707260141
22000BZX00037A01 PN-180 4987707260189 011在宅血液透析用特定保険医療材料 (回路を含む) (1)ダイアライザー ②Ⅰa型 (膜面積1.5㎡以上)
¥1,530
PN-220 4987707260226
22000BZX00029A01 ピナファインPN-Sシリーズ PN-100S 4987707260226 フレゼニウス メディカル ケア ジャパン株式会社
011在宅血液透析用特定保険医療材料 (回路を含む) (1)ダイアライザー ⑤Ⅱa型 (膜面積1.5㎡未満)
¥1,600
PN-140S 4987707261148
22000BZX00029A01 PN-180S 4987707261186 011在宅血液透析用特定保険医療材料 (回路を含む) (1)ダイアライザー ⑥Ⅱa型 (膜面積1.5㎡以上)
¥1,670
PN-220S 4987707261223
22500BZX00461A01 ピナファインPN-Xシリーズ PN-140X 4039361102593 フレゼニウス メディカル ケア ジャパン株式会社
011在宅血液透析用特定保険医療材料 (回路を含む) (1)ダイアライザー ⑤Ⅱa型 (膜面積1.5㎡未満)
¥1,600
22500BZX00461A01 PN-180X 4039361102913 011在宅血液透析用特定保険医療材料 (回路を含む) (1)ダイアライザー ⑥Ⅱa型 (膜面積1.5㎡以上)
¥1,670
PN-220X 4039361102005
21300BZY00442000 スリープセーフアクセサリー スリープセーフアクセサリー スリープセーフセットプラス
4039361022563 フレゼニウス メディカル ケア ジャパン株式会社
001 腹膜透析液交換セット (2)回路 ②APDセット ¥5,370
21300BZY00442000 スリープセーフアクセサリー スリープセーフセットプラス
4039361022563 053 腹膜透析液交換セット (2)回路 ②APDセット ¥5,370
21300BZY00442000 スリープセーフアクセサリー スリープセーフセットプラス
4039361022563 004 腹膜透析液交換セット (2)回路 ②APDセット ¥5,370
21300BZY00443000 ステイセーフ接続チューブⅡ ステイセーフ接続チューブⅡ25cm 4987707202288 051 腹膜透析用接続チューブ ¥13,000
ステイセーフ接続チューブⅡ40cm 4987707202295
22600BZX00019000 ステイセーフキャップⅡ ステイセーフキャップⅡ 4987707201687 フレゼニウス メディカル ケア ジャパン株式会社
004 腹膜透析液交換セット (1)交換キット ¥544
22600BZX00018000 ステイセーフ排液専用バッグⅡ ステイセーフ排液専用バッグⅡ 4039361113889 フレゼニウス メディカル ケア ジャパン株式会社
004 腹膜透析液交換セット (2)回路 ①Yセット ¥873
フレゼニウス メディカル ケア ジャパン株式会社
33
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成29年01月01日
20500BZY00901000 シャイリー気管切開チューブ シャイリー新生児用3.0 4987742051322 コヴィディエンジャパン株式会社 038 気管切開後留置用チューブ (1) 一般型 ② カフなし気管切開チューブ
¥4,120
シャイリー気管切開チューブ小児用 4987742051339
シャイリー新生児用3.5 4987742051346
シャイリー気管切開チューブ小児用 4987742051353
シャイリー新生児用4.0 4987742051407
シャイリー気管切開チューブ小児用 4987742051414
シャイリー新生児用4.5 4987742051421
シャイリー気管切開チューブ小児用 4987742051438
4987742051445
4987742051452
シャイリー小児用ロング型 4987742058741
4987742058758
4987742058765
4987742058772
20500BZY00901000 シャイリー シングル NO.10 4987742028188 ¥3,730
シャイリー シングル NO.8 4987742028744
シャイリー シングル NO.9 4987742029574
シャイリー シングル NO.5 4987742035711
シャイリー シングル NO.6 4987742044348
シャイリー シングル NO.7 4987742047011
シャイリー小児用ロング型カフ付 4987742058574
4987742058673
4987742058680
4987742058697
シャイリー小児用カフ付 4987742058703
4987742058710
4987742058727
4987742058734
20500BZY00901000 シャイリー新生児用3.0 4987742051322 003 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用チューブ (1) 一般型 ② カフなし気管切開チューブ
¥4,120
038 気管切開後留置用チューブ (1) 一般型 ① カフ付き気管切開チューブ イ カフ上部吸引機能なし ⅰ一重管
34
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成29年01月01日
20500BZY00901000 シャイリー気管切開チューブ シャイリー気管切開チューブ小児用 4987742051339 コヴィディエンジャパン株式会社 003 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用チューブ (1) 一般型 ② カフなし気管切開チューブ
¥4,120
シャイリー新生児用3.5 4987742051346
シャイリー気管切開チューブ小児用 4987742051353
シャイリー新生児用4.0 4987742051407
シャイリー気管切開チューブ小児用 4987742051414
シャイリー新生児用4.5 4987742051421
シャイリー気管切開チューブ小児用 4987742051438
シャイリー気管切開チューブ小児用 4987742051445
シャイリー気管切開チューブ小児用 4987742051452
シャイリー小児用ロング型 4987742058741
4987742058758
4987742058765
4987742058772
20500BZY00901000 シャイリー シングル NO.10 4987742028188 ¥3,730
シャイリー シングル NO.8 4987742028744
シャイリー シングル NO.9 4987742029574
シャイリー シングル NO.5 4987742035711
シャイリー シングル NO.6 4987742044348
シャイリー シングル NO.7 4987742047011
シャイリー小児用ロング型カフ付 4987742058574
4987742058673
4987742058680
4987742058697
シャイリー小児用カフ付 4987742058703
4987742058710
4987742058727
4987742058734
15800BZY00050000 メディカット ガイド ワイヤー メディカット ガイドワイヤー 4987578005773 コヴィディエンジャパン株式会社 012 血管造影用ガイドワイヤー (1) 一般用 ¥2,210
4987578005919
003 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用チューブ (1) 一般型 ① カフ付き気管切開チューブ イ カフ上部吸引機能なし ⅰ 一重管
35
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成29年01月01日
15800BZY00050000 メディカット ガイド ワイヤー メディカット ガイドワイヤー 4987578005971 コヴィディエンジャパン株式会社 012 血管造影用ガイドワイヤー (1) 一般用 ¥2,210
4987578006039
4987578006077
4987578006138
4987578006183
4987578006206
4987578006268
4987578006381
20700BZY00837000 プレジェット プレジェット 3*3 0388868675012 コヴィディエンジャパン株式会社 099 組織代用人工繊維布 (5)プレジェット・チューブ ¥222
プレジェット 3*7 0388868677016
21800BZY10102000 WSI クロスピース QVⅡ クロスピースフック 6mm 4029839225886 株式会社 ピーター・ブレーム・ジャパン 064 脊椎固定用材料 (9) トランスバース固定器 ¥65,500
22200BZX00944000 WSI エクスパタイズスパイナルシステム コネクティングロッド φ 5×40mm 4029839156517 株式会社 ピーター・ブレーム・ジャパン 064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ロッド ¥39,300
22200BZX00944000 横突起フック(右) 6mm 4029839238022 064 脊椎固定用材料 (4) 椎体フック ¥68,900
横突起フック(右) 8mm 4029839238008
横突起フック(右) 10mm 4029839237988
横突起フック(左) 6mm 4029839238183
横突起フック(左) 8mm 4029839238169
横突起フック(左) 10mm 4029839238145
22200BZX00944000 ペディクルスクリューPX φ6×25mm 4029839994669 064 脊椎固定用材料 (6) 脊椎スクリュー (可動型) ¥100,000
ペディクルスクリューPX φ6×55mm 4029839229891
ペディクルスクリューPX φ6×60mm 4029839305182
ペディクルスクリューPX φ7×55mm 4029839239722
ペディクルスクリューPX φ7×60mm 4029839239708
21900BZY00062000 インターボディースペーサー IBS-Titan IBS-Titan PLIF 0° 8/22mm 4029839150775 株式会社 ピーター・ブレーム・ジャパン 078 人工骨 (2) 専用型 ⑤椎体固定用 ア. 1椎体用
¥159,000
IBS-Titan PLIF 0° 10/22mm 4029839150782
IBS-Titan PLIF 0° 12/22mm 4029839150799
13B1X00218551002 インサイトカット インサイトカット 4038653704200 ビー・ブラウンエースクラップ株式会社 133 血管内手術用カテーテル (14) 静脈弁カッター ①切開径固定型
¥24,300
4038653704217
4038653704224
36
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成29年01月01日
13B1X00218551002 インサイトカット インサイトカット 4038653704231 ビー・ブラウンエースクラップ株式会社 133 血管内手術用カテーテル (14) 静脈弁カッター ①切開径固定型
¥24,300
4038653704248
4038653704255
4038653704262
20200BZY01094000 創外固定器セット 別表46のとおり ビー・ブラウンエースクラップ株式会社 076 固定用金属ピン (1) 創外固定器用 ①標準型 ¥29,100
15400BZZ00535000 ニプロダブルルーメンチューブ 別表47のとおり ニプロ株式会社 028 胃管カテーテル (2) ダブルルーメン ①標準型 ¥496
15400BZZ00697000 ニプロバイオラインカテーテルキット カテ-テルキツト NBKP-1430-SOK 4987458227929 ニプロ株式会社 021 中心静脈用カテーテル(1)標準型 ①シングルルーメン ア スルーザガニューラ型
¥1,660
カテ-テルキツト NBKP-14-30 4987458227318
カテ-テルキツト NBKP-14-70 4987458227325
カテ-テルキツト NBKP-16-30 4987458227332
カテ-テルキツト NBKP-16-70 4987458227349
カテ-テルキツト NBKP-18-30 4987458227363
カテ-テルキツト NBKP-18-70 4987458227370
カテ-テルキツト NBKP-1430-5 4987458227493
カテ-テルキツト NBKP-1470-5 4987458227509
カテ-テルキツト NBKP-1630-5 4987458227516
カテ-テルキツト NBKP-1670-5 4987458227523
カテ-テルキツト NBKP-1830-5 4987458227530
カテ-テルキツト NBKP-1870-5 4987458227547
カテ-テルキツト NBKP-14-30 4987458229718
カテ-テルキツト NBKP-14-70 4987458229725
カテ-テルキツト NBKP-16-30 4987458229732
カテ-テルキツト NBKP-16-70 4987458229749
カテ-テルキツト NBKP-18-30 4987458229763
カテ-テルキツト NBKP-18-70 4987458229770
15400BZZ00697000 ニプロバイオラインカテーテルキット カテーテルキット2ルーメン NBWP-14-30 4987458227417 ニプロ株式会社 021 中心静脈カテーテル (1)標準型 ②マルチルーメン アスルーザガニューラ型
¥2,720
カテーテルキット2ルーメン NBWP-14-50 4987458227424
カテーテルキット2ルーメン NBWP-14-70 4987458227431
カテーテルキット2ルーメン NBWP-16-30 4987458227448
37
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成29年01月01日
15400BZZ00697000 ニプロバイオラインカテーテルキット カテーテルキット2ルーメン NBWP-16-50 4987458227455 ニプロ株式会社 021 中心静脈カテーテル (1)標準型 ②マルチルーメン アスルーザガニューラ型
¥2,720
カテーテルキット2ルーメン NBWP-16-70 4987458227462
カテーテルキット2ルーメン NBWP-18-30 4987458227479
カテーテルキット2ルーメン NBWP-18-50 4987458227486
カテーテルキット2ルーメン NBWP-16305 4987458227554
15700BZZ00211000 マイショット マイシヨツト0.5ML/100U28GX13MM 4987458082764 ニプロ株式会社 001 インスリン製剤等注射用ディスポーザブル注射器 ¥17
マイシヨツト0.5ML/100U30GX10MM 4987458082771
マイシヨツト1ML/100U27GX13MM 4987458082788
15700BZZ01125000 ニプロセーフレットカテーテルキットPU 別表48のとおり 4987458222146 ニプロ株式会社 021 中心静脈用カテーテル (1)標準型 ①シングルルーメン ア スルーザカニューラ型
¥1,660
15700BZZ01125000 カテ-テルキツト NUKP-1430-W 4987458222245 021 中心静脈用カテーテル (1)標準型 ②マルチルーメンア スルーザカニューラ型
¥2,720
カテ-テルキツト NUKP-1450-W 4987458222252
カテ-テルキツト NUKP-1470-W 4987458222269
カテ-テルキツト NUKP-1630-W 4987458222276
カテ-テルキツト NUKP-1650-W 4987458222283
カテ-テルキツト NUKP-1670-W 4987458222290
カテ-テルキツト NUKP-1830-W 4987458222306
カテ-テルキツト NUKP-1850-W 4987458222313
カテ-テルキツト NUKP-1870-W 4987458222320
カテ-テルキツト NUKP-1430-W5 4987458227752
カテ-テルキツト NUKP-1450-W5 4987458227769
カテ-テルキツト NUKP-1470-W5 4987458227776
カテ-テルキツト NUKP-1630-W5 4987458227783
カテ-テルキツト NUKP-1650-W5 4987458227790
カテ-テルキツト NUKP-1670-W5 4987458227806
カテ-テルキツト NUKP-1830-W5 4987458227813
カテ-テルキツト NUKP-1850-W5 4987458227820
カテ-テルキツト NUKP-1870-W5 4987458227837
15800BZZ00830000 ニプロシリコーン経腸栄養カテーテル ケイチヨウエイヨウカテ-テルEDC-S03(7) 4987458230608 ニプロ株式会社 005 在宅寝たきり患者処置用栄養用ディスポーザブルカテーテル (1)経鼻用 ③経腸栄養用
¥1,600
ケイチヨウエイヨウカテ-テルEDC-S03-7S 4987458230615
38
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成29年01月01日
15800BZZ00830000 ニプロシリコーン経腸栄養カテーテル ケイチヨウエイヨウカテ-テルEDC-S03(7) 4987458230608 ニプロ株式会社 006 在宅寝たきり患者処置用栄養用ディスポーザブルカテーテル (1)経鼻用 ③経腸栄養用
¥1,600
ケイチヨウエイヨウカテ-テルEDC-S03-7S 4987458230615
15800BZZ00830000 ケイチヨウエイヨウカテ-テルEDC-S03(7) 4987458230608 026 栄養カテーテル (1) 経鼻用 ③経腸栄養用 ¥1,600
ケイチヨウエイヨウカテ-テルEDC-S03-7S 4987458230615
21800BZY10146000 ニプロバルーンカテーテル B2R-12-10 4987458250019 ニプロ株式会社 004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (1)2管一般(Ⅰ)
¥229
B2R-14-10 4987458250026
B2R-16-10 4987458250033
B2R-18-10 4987458250040
B2R-20-10 4987458250057
B2R-22-10 4987458250064
B2R-24-10 4987458250071
B2R-26-10 4987458250088
B2R-12-30 4987458250101
B2R-14-30 4987458250118
B2R-16-30 4987458250125
B2R-18-30 4987458250132
B2R-20-30 4987458250149
B2R-22-30 4987458250156
B2R-24-30 4987458250163
B2R-26-30 4987458250170
B2R-28-30 4987458250187
B2R-30-30 4987458250194
21800BZY10146000 B2R-12-10 4987458250019 010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (1)2管一般(Ⅰ)
¥229
B2R-14-10 4987458250026
B2R-16-10 4987458250033
B2R-18-10 4987458250040
B2R-20-10 4987458250057
B2R-22-10 4987458250064
B2R-24-10 4987458250071
39
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成29年01月01日
21800BZY10146000 ニプロバルーンカテーテル B2R-26-10 4987458250088 ニプロ株式会社 010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (1)2管一般(Ⅰ)
¥229
B2R-12-30 4987458250101
B2R-14-30 4987458250118
B2R-16-30 4987458250125
B2R-18-30 4987458250132
B2R-20-30 4987458250149
B2R-22-30 4987458250156
B2R-24-30 4987458250163
B2R-26-30 4987458250170
B2R-28-30 4987458250187
B2R-30-30 4987458250194
21000BZY00159000 CXガイドワイヤー CXガイドワイヤー 4571102157566 ガデリウス・メディカル株式会社 012 血管造影用ガイドワイヤー ①一般用 ¥2,210
21000BZY00159000 CXガイドワイヤー 4571102159645 012 血管造影用ガイドワイヤー ②交換用 ¥3,020
4571102160450
4560105241808
20600BZY00753000 アンギオグラフィックカテーテル バルーンアンギオグラフィックカテーテル 4571102175744 ガデリウス・メディカル株式会社 009 血管造影用カテーテル ②バルーン型 (Ⅰ) ¥13,500
4571102175911
4571102175768
4571102175775
4571102165585
4571102167329
4571102175782
4571102175799
4571102179551
4571102174785
4571102164830
4571102175737
4571102164847
4571102168524
40
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成29年01月01日
20600BZY00753000 アンギオグラフィックカテーテル バルーンアンギオグラフィックカテーテル 4571102169453 ガデリウス・メディカル株式会社 009 血管造影用カテーテル ②バルーン型 (Ⅰ) ¥13,500
4571102170091
4571102172125
4571102174570
20600BZY00754000 ペーシングカテーテル ペーシングカテーテル 4571102157252 ガデリウス・メディカル株式会社 114 体外式ペースメーカ用カテーテル電極 ①一時ペーシング型
¥18,400
4580100760906
4571102156569
4571102158471
4571102174792
4571102162027
4560105240801
20600BZY00754000 ペーシングカテーテル 4571102177991 114 体外式ペースメーカ用カテーテル電極 ②心臓電気生理学的検査機能付加型・標準型
¥61,000
21700BZY00021000 アセタブラーカップ 別表49のとおり ジンマー・バイオメット合同会社 057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ③ カップ・ライナー一体型 (間接固定型) ア カップ・ライナー一体型 (Ⅱ)
¥77,800
21200BZZ00775000 HYM バルーンカテーテル G2101 4589929990013 コスモテック株式会社 133 血管内手術用カテーテル (6)オクリュージョンカテーテル②特殊型
¥111,000
G2102 4589929990020
21400BZY00265000 椎体間固定用ケージ エム・ケージ 4580102111003 株式会社アムテック 078 人工骨 (2)専用型 ⑤椎体固定用 ア 1椎体用 ¥159,000
4580102111010
4580102111058
4580102111065
4580102111102
4580102111201
4580102111218
4580102111300
4580102111409
4580102111508
4580102111553
20700BZY00541000 メディカット TPN アドミニストレーション セット インテグラーレ
メディカット TPN アドミニストレーション セット インテグラーレ
4987578101147 日本コヴィディエン株式会社 002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 ¥1,490
4987578102311
4987578102021
41
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成29年01月01日
20700BZY00541000 メディカット TPN アドミニストレーション セット インテグラーレ
メディカット TPN アドミニストレーション セット インテグラーレ
4987578103578 日本コヴィディエン株式会社 002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 ¥1,490
4987578112440
4987578112488
4987578112464
4987578112952
4987578112976
4987578112426
4987578116509
4987578116523
21900BZX00953000 SMAC プラス 別表50のとおり 日本コヴィディエン株式会社 021 中心静脈用カテーテル (1) 標準型 ② マルチルーメンイ セルジンガー型
¥7,190
219ADBZX00124000 セイフアクセス 輸液セット セイフアクセス 輸液セット 4987578033967 日本コヴィディエン株式会社 002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 ¥1,490
15500BZY00936000 カーペンターエドワーズリング カーペンターエドワーズリング 7612989002567 エドワーズライフサイエンス株式会社 122 人工弁輪 (1)僧帽弁用 ¥273,000
7612989002574
7612989002581
7612989002598
7612989002604
7612989002611
15500BZY00936000 カーペンターエドワーズリング 7612989002642 122 人工弁輪 (2)三尖弁用 ¥274,000
7612989002659
7612989002666
7612989002673
7612989002680
7612989002697
21100BZY00042000 コスグローブエドワーズ人工弁輪 コスグローブエドワーズ人工弁輪 7612989002703 エドワーズライフサイエンス株式会社 122 人工弁輪 (3)僧帽弁・三尖弁兼用 ¥261,000
7612989002710
7612989002727
7612989002734
7612989002741
7612989002758
42
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成29年01月01日
21100BZY00042000 コスグローブエドワーズ人工弁輪 コスグローブエドワーズ人工弁輪 7612989002765 エドワーズライフサイエンス株式会社 122 人工弁輪 (3)僧帽弁・三尖弁兼用 ¥261,000
21200BZY00060000 カーペンターエドワーズフィジオリング カーペンターエドワーズフィジオリング 7612989007180 エドワーズライフサイエンス株式会社 122 人工弁輪 (1)僧帽弁用 ¥273,000
7612989007197
7612989007203
7612989007210
7612989007227
7612989007234
7612989007241
7612989007258
7612989007265
21800BZY10178000 エドワーズMC³人工弁輪 エドワーズMC³人工弁輪 7612989010135 エドワーズライフサイエンス株式会社 122 人工弁輪 (2)三尖弁用 ¥274,000
7612989010142
7612989010159
7612989010166
7612989010173
7612989010180
22100BZX00356000 IMR ETlogixリング IMR ETlogixリング 7612989029489 エドワーズライフサイエンス株式会社 122 人工弁輪 (1)僧帽弁用 ¥273,000
7612989029496
7612989029502
7612989029519
7612989029526
7612989029533
7612989029540
22100BZX00985000 カーペンターエドワーズフィジオリングⅡ カーペンターエドワーズフィジオリングⅡ 7612989031383 エドワーズライフサイエンス株式会社 122 人工弁輪 (1)僧帽弁用 ¥273,000
7612989031390
7612989031406
7612989031413
7612989031420
7612989031437
43
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成29年01月01日
22100BZX00985000 カーペンターエドワーズフィジオリングⅡ カーペンターエドワーズフィジオリングⅡ 7612989031444 エドワーズライフサイエンス株式会社 122 人工弁輪 (1)僧帽弁用 ¥273,000
7612989031451
7612989031468
21400BZZ00425000 アンギオキット 静脈留置針 4533473905313 日本メディカルプロダクツ株式会社 020 プラスチックカニューレ型静脈内留置針 (1)標準型 ¥89
4533473906068
4533473710320
4533473742512
4533473714144
4533473727854
4533473728028
4533473735903
4533473737389
21400BZZ00426000 眼科キット 静脈留置針 4533473717626 日本メディカルプロダクツ株式会社 020 プラスチックカニューレ型静脈内留置針 (1)標準型 ¥89
4533473937949
4533473991149
4533473993419
4533473993426
4533473738782
4533473743724
4533473755635
4533473738300
4533473951563
4533473951594
4533473987067
4533473706132
4533473733251
4533473750630
21500BZZ00501000 産科婦人科キット 静脈留置針 4533473755420 日本メディカルプロダクツ株式会社 020 プラスチックカニューレ型静脈内留置針 (1)標準型 ¥89
21500BZZ00501000 ラテックスバルーン 4533473941281 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (1)2管一般(Ⅰ)
¥229
44
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成29年01月01日
21500BZZ00501000 産科婦人科キット ラテックスバルーン 4533473737648 日本メディカルプロダクツ株式会社 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (1)2管一般(Ⅰ)
¥229
21500BZZ00502000 脳外科キット 別表51のとおり 日本メディカルプロダクツ株式会社 020 プラスチックカニューレ型静脈内留置針 (1)標準型 ¥89
21500BZZ00503000 心臓外科キット 別表52のとおり 日本メディカルプロダクツ株式会社 020 プラスチックカニューレ型静脈内留置針 (1)標準型 ¥89
21500BZZ00504000 外科キット 別表53のとおり 日本メディカルプロダクツ株式会社 020 プラスチックカニューレ型静脈内留置針 (1)標準型 ¥89
21500BZZ00505000 整形外科キット 別表54のとおり 日本メディカルプロダクツ株式会社 020 プラスチックカニューレ型静脈内留置針 (1)標準型 ¥89
21500BZZ00506000 泌尿器科キット 静脈留置針 4533473733343 日本メディカルプロダクツ株式会社 020 プラスチックカニューレ型静脈内留置針 (1)標準型 ¥89
4533473716438
4533473724792
21500BZZ00506000 ラテックスバルーン 4533473940635 日本メディカルプロダクツ株式会社 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (1)2管一般(Ⅰ)
¥229
4533473965706
4533473724662
4533473726055
21600BZZ00506000 ファイコンサンプカテーテル サンプカテーテル FR-10/K型 4.54405E+12 富士システムズ株式会社 028 胃管カテーテル (2)ダブルルーメン ①標準型
¥496
サンプカテーテル FR-12/K型 4.54405E+12
サンプカテーテル FR-14/K型 4.54405E+12
サンプカテーテル FR-16/K型 4.54405E+12
サンプカテーテル FR-18/K型 4.54405E+12
21600BZZ00290000 栄養カテーテル 栄養カテーテル 4544050038058 富士システムズ株式会社 005 在宅寝たきり患者処置用栄養用ディスポーザブルカテーテル (1) 経鼻用 ①一般用
¥180
20300BZY00880000 ポールプレバイパスフィルター PP-3802 回路洗浄用フィルター 承認番号単位の収載
日本ポール株式会社 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター
¥4,740
20300BZY00435000 ポールフィルター Auto Vent ラインフィルター 承認番号単位の収載
日本ポール株式会社 127 人工心肺回路 (6)個別機能品 ⑤ラインフィルター ¥15,400
20700BZZ01019000 JUNKENヘパⅡ人工心肺回路 補助循環回路(抗血栓性あり) 承認番号単位の収載
JUNKEN MEDICAL株式会社 127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓性あり
¥70,900
21500BZZ00229000 JUNKEN人工心肺用血液回路 メイン回路(抗血栓性あり) 承認番号単位の収載
JUNKEN MEDICAL株式会社 127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ② 抗血栓性なし
¥130,000
21500BZZ00229000 心筋保護回路 承認番号単位の収載
127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路 ¥16,200
21500BZZ00229000 血液濃縮回路 承認番号単位の収載
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 ¥27,200
21500BZZ00229000 分離体外循環回路 承認番号単位の収載
127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路 ¥43,800
22100BZX00554000 PTSカスタムパック 血液濃縮回路 承認番号単位の収載
JUNKEN MEDICAL株式会社 127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 ¥27,200
16300BZZ00027000 人工心肺用回路セット メイン回路(抗血栓性あり) 承認番号単位の収載
平和物産株式会社 127 人工心肺回路(1) メイン回路① 抗血栓性あり
¥133,000
16300BZZ00027000 補助循環回路(抗血栓性あり) 承認番号単位の収載
127 人工心肺回路(2) 補助循環回路① 抗血栓性あり
¥70,900
16300BZZ00027000 心筋保護回路 承認番号単位の収載
127 人工心肺回路(3) 心筋保護回路 ¥16,200
45
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成29年01月01日
16300BZZ00027000 人工心肺用回路セット 血液濃縮回路 承認番号単位の収載
平和物産株式会社 127 人工心肺回路(4) 血液濃縮回路 ¥27,200
16300BZZ00027000 分離体外循環回路 承認番号単位の収載
127 人工心肺回路(5) 分離体外循環回路 ¥43,800
21500BZZ00358000 人工心肺用回路セット(非生物) メイン回路(抗血栓性なし) 承認番号単位の収載
平和物産株式会社 127 人工心肺回路(1) メイン回路② 抗血栓性なし
¥130,000
21500BZZ00358000 補助循環回路(抗血栓性なし) 承認番号単位の収載
127 人工心肺回路(2) 補助循環回路② 抗血栓性なし
¥39,700
21500BZZ00358000 心筋保護回路 承認番号単位の収載
127 人工心肺回路(3) 心筋保護回路 ¥16,200
21500BZZ00358000 血液濃縮回路 承認番号単位の収載
127 人工心肺回路(4) 血液濃縮回路 ¥27,200
21500BZZ00358000 分離体外循環回路 承認番号単位の収載
127 人工心肺回路(5) 分離体外循環回路 ¥43,800
20900BZZ00846000 フレキシブルリザーバー 貯血槽 承認番号単位の収載
平和物産株式会社 127 人工心肺回路(6) 個別機能品① 貯血槽 ¥9,670
20900BZZ00846000 心筋保護用貯液槽 承認番号単位の収載
127 人工心肺回路(6) 個別機能品④ 心筋保護用貯液槽
¥10,800
22300BZX00010000 バイオキューブ人工心肺回路BP 補助循環回路(抗血栓性あり) 承認番号単位の収載
ニプロ株式会社 127人工心肺回路 (2)補助循環回路 ① 抗血栓性あり
¥70,900
21000BZY00536000 MPS デリバリーセット 心筋保護回路 承認番号単位の収載
コスモテック株式会社 127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路 ¥16,200
21000BZY00536000 熱交換器 承認番号単位の収載
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器 ¥13,300
46
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)16000BZZ00977000 ハナコ・ディスポーザブル・PTC-D用留置
チューブ別表17のとおり ハナコメディカル株式会社 031 腎瘻又は膀胱瘻用材料 (1) 腎瘻用カテーテル
② ピッグテイル型¥5,830
16100BZY01020000 ヘモバック ヘモバック 4547038251272 ジンマー・バイオメット合同会社 029 吸引留置カテーテル (1) 能動吸引型 ④ 創部用イ 硬質型
¥3,990
4547038251289
4547038251296
16100BZZ00048000 針付ステンレス製縫合糸 ステンレスワイヤー 4946585301209 株式会社河野製作所 075 固定用金属線 (1) 金属線 ① ワイヤー 1㎝\当たり\17
16100BZZ00178000 メディキットカテーテルイントロジューサー 別表18のとおり 東郷メディキット株式会社 001 血管造影用シースイントロデューサーセット (1) 一般用
¥2,600
16100BZZ01089000 メディキット血管造影カテーテル 別表19のとおり 東郷メディキット株式会社 009 血管造影用カテーテル (4) 心臓マルチパーパス型 ¥4,240
20100BZZ01855000 ハナコ・エクセレントENカテーテル GAJ2-50-STEX-800-2P-SH0 4543043117572 ハナコメディカル株式会社 009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 ¥2,300
OFTK-50-TEX35-650-H-SH6 4543043117589
CHT2-50-STEX-700-2P-SH0 4543043117619
20500BZY00759000 Cortiva バイオポンプ コルティババイオポンプBP-50 0673978747910 日本メドトロニック株式会社 125 遠心式体外循環用血液ポンプ (1) 一般型 ①抗血栓性あり
¥68,600
コルティババイオポンプBP-50C(セル付) 0681490844536
20500BZZ00648000 ラジフォーカスイントロデューサーⅡH ラジフォーカス イントロデューサーⅡH 4987892064791 テルモ株式会社 001 血管造影用シースイントロデューサーセット (2) 蛇行血管用
¥3,410
20600BZY00478000 Cortiva MVRリザーバ 貯血槽 承認番号単位の収載
日本メドトロニック株式会社 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ① 貯血槽 ¥9,670
20600BZY00587000 Cortiva カーディオトミーリザーバ カーディオトミーリザーバ 承認番号単位の収載
日本メドトロニック株式会社 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ② カーディオトミーリザーバー
¥30,000
20600BZY01169000 CBカスタムパック コルティバアフィニティNT人工肺 0681490008570 日本メドトロニック株式会社 124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (2) 体外循環型(リザーバー機能なし) ① 一般用
¥98,000
20600BZY01169000 コルティババイオポンプ CBBPX80 0721902817403 125 遠心式体外循環用血液ポンプ (1) 一般型 ①抗血栓性あり
¥68,600
コルティババイオポンプ CBBPX80C(セル付) 0885074130583
コルティババイオポンプ BP-50 0673978747910
コルティババイオポンプ BP-50C(セル付) 0681490844536
20600BZY01169000 補助循環回路(抗血栓性あり) 承認番号単位の収載
127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓性あり
¥70,900
20600BZY01169000 分離体外循環回路 承認番号単位の収載
127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路 ¥43,800
20600BZY01169000 貯血槽 承認番号単位の収載
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ① 貯血槽 ¥9,670
20600BZY01169000 回路洗浄用フィルター 承認番号単位の収載
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター
¥4,740
20600BZY01169000 血液学的パラメーター測定用セル 承認番号単位の収載
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル ア 標準型
¥11,000
20800BZZ00046000 ガイドワイヤー FGM25-AG22 4547319611412 フォルテグロウメディカル株式会社 012 血管造影用ガイドワイヤー (2) 交換用 ¥3,020
20800BZZ00046000 JAG1810-3TS 4547319620766 012 血管造影用ガイドワイヤー (3) 微細血管用 ¥15,000
MDK-S16E6AUC 4547319623385
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
47
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
20800BZZ00046000 ガイドワイヤー MDK-S16EBAUC 4547319623392 フォルテグロウメディカル株式会社 012 血管造影用ガイドワイヤー (3) 微細血管用 ¥15,000
MDK-S14D6AUC 4547319624504
MDK-S14DBAUC 4547319624511
20900BZY00728000 バードシルバーTSC トレイ 5540014LW 4987664104564 株式会社メディコン 004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (3) 2管一般(Ⅲ) ② 閉鎖式導尿
¥1,690
5540016LW 4987664104588
5540014LTW 4987664104571
5540016LTW 4987664104595
20900BZY00728000 5540014LW 4987664104564 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (3) 2管一般(Ⅲ) ② 閉鎖式導尿システム
¥1,690
5540016LW 4987664104588
5540014LTW 4987664104571
5540016LTW 4987664104595
20900BZY00728000 5540014LW 4987664104564 ¥1,690
5540016LW 4987664104588
5540014LTW 4987664104571
5540016LTW 4987664104595
20900BZY01023000 バードI.C. フォーリートレイB 9940012L 4987664104434 株式会社メディコン ¥633
9940014L 4987664104441
9940016L 4987664104458
9940018L 4987664104465
20900BZY01023000 9940012L 4987664104434 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) ② 閉鎖式導尿システム
¥633
9940014L 4987664104441
9940016L 4987664104458
9940018L 4987664104465
20900BZY01023000 9940012L 4987664104434 ¥633
9940014L 4987664104441
9940016L 4987664104458
9940018L 4987664104465
20900BZY01024000 バードI.C. シルバーフォーリートレイB 7740012L 4987664104472 株式会社メディコン 004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (3) 2管一般(Ⅲ) ② 閉鎖式導尿システム
¥1,690
010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (3) 2管一般(Ⅲ) ② 閉鎖式導尿システム
004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) ② 閉鎖式導尿システム
010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) ② 閉鎖式導尿システム
48
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
20900BZY01024000 バードI.C. シルバーフォーリートレイB 7740014L 4987664104496 株式会社メディコン ¥1,690
7740016L 4987664104519
7740018L 4987664104533
7740012LT 4987664104489
7740014LT 4987664104502
7740016LT 4987664104526
20900BZY01024000 7740012L 4987664104472 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (3) 2管一般(Ⅲ) ② 閉鎖式導尿システム
¥1,690
7740014L 4987664104496
7740016L 4987664104519
7740018L 4987664104533
7740012LT 4987664104489
7740014LT 4987664104502
7740016LT 4987664104526
20900BZY01024000 7740012L 4987664104472 ¥1,690
7740014L 4987664104496
7740016L 4987664104519
7740018L 4987664104533
7740012LT 4987664104489
7740014LT 4987664104502
7740016LT 4987664104526
20900BZZ00803A01 エクセルメド エクセルメド 4580131265715 オーベクス株式会社 012 血管造影用ガイドワイヤー (1) 一般用 ¥2,210
20900BZZ00803A01 エクセルメド 4580131265722 012 血管造影用ガイドワイヤー (2) 交換用 ¥3,020
4580131265739
4580131265746
4580131265753
21000BZZ00348000 グッドテックカテーテル グッドテックカテーテル 4544043111942 株式会社グッドマン 009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 ¥2,300
4544043111966
4544043111980
004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (3) 2管一般(Ⅲ) ② 閉鎖式導尿システム
010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (3) 2管一般(Ⅲ) ② 閉鎖式導尿システム
49
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
21000BZZ00348000 グッドテックカテーテル グッドテックカテーテル 4544043111959 株式会社グッドマン 009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 ¥2,300
4544043111935
21200BZY00110000 バードシルバールブリシルフォーリートレイ 66400J14 4987664104540 株式会社メディコン ¥1,690
66400J16 4987664104557
21200BZY00110000 66400J14 4987664104540 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (3) 2管一般(Ⅲ) ② 閉鎖式導尿システム
¥1,690
66400J16 4987664104557
21200BZY00110000 66400J14 4987664104540 ¥1,690
66400J16 4987664104557
21300BZZ00633000 グッドテックHTカテーテル グッドテックHTカテーテル 4544043111973 株式会社グッドマン 009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 ¥2,300
21400BZZ00376000 ガイディングカテーテル2 ロードマスターTH ガイディングカテーテル2 ロードマスターTH 4544043112017 株式会社グッドマン 132 ガイディングカテーテル (1) 冠動脈用 ¥14,600
21500BZZ00545000 EP 電極カテーテル EPstar 4545985105518 日本ライフライン株式会社 114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 ① 標準型
¥61,000
21600BZZ00349000 JMS 輸液セット JMS 輸液セット 4987494282883 株式会社ジェイ・エム・エス 002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 ¥1,490
21600BZZ00349000 JMS 輸液セット 4987494282883 005 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 ¥1,490
21600BZZ00591000 ハイレックスPTCAガイドワイヤ Axel AX14-FS05V 4560249960320 株式会社ハイレックスコーポレーション 013 経皮的冠動脈形成術用カテーテル用ガイドワイヤー (1) 一般用
¥15,400
21600BZZ00598A01 マイクロカテーテル マイクロカテーテル 4571156352498 株式会社ユー・ティー・エム 010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー② 造影能強化型
¥31,400
4571156352504
21800BZZ10045000 骨補填材 オスフェリオン60 オスフェリオン60 4560245677048 オリンパステルモバイオマテリアル株式会社
078 人工骨 (1) 汎用型 ② 吸収型 ア 顆粒・フィラー 1g\当たり\13,300
4560245677055
21800BZZ10045000 オスフェリオン60 4560245677017 078 人工骨 (1) 汎用型 ② 吸収型 イ 多孔体 ⅰ一般型
1mL当たり\14,400
4560245677024
4560245677031
21900BZX00776000 キャピオックスFX キャピオックスFX 4987892059636 テルモ株式会社 124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (1) 体外循環型(リザーバー機能あり) ① 一般用
¥126,000
4987892059674
4987892059612
4987892059650
4987892059698
4987892059711
220AABZX00305000 プラネクタ輸液セット 側注用 プラネクタ輸液セット 側注用 4987494282609 富士システムズ株式会社 002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 ¥1,490
004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (3) 2管一般(Ⅲ) ② 閉鎖式導尿システム
010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (3) 2管一般(Ⅲ) ② 閉鎖式導尿システム
50
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
220AABZX00305000 プラネクタ輸液セット 側注用 プラネクタ輸液セット 側注用 4987494282616 富士システムズ株式会社 002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 ¥1,490
4987494282623
4987494282630
220AABZX00305000 プラネクタ輸液セット 側注用 4987494282609 005 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 ¥1,490
4987494282616
4987494282623
4987494282630
220ADBZX00112000 シリコーンフォーリーカテーテル JU-FSN0512D 4987494263882 富士システムズ株式会社 004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) ① 標準型
¥594
JU-FSN1014D 4987494263905
JU-FSN1016D 4987494263929
JU-FSN1018D 4987494263943
JU-FSN1020D 4987494263967
JU-FSN1022D 4987494263981
JU-FSN1024D 4987494264001
JU-FSN1026D 4987494264025
JU-FSN3016D 4987494264049
JU-FSN3018D 4987494264063
JU-FSN3020D 4987494264087
JU-FSN3022D 4987494264100
JU-FSN3024D 4987494264230
JU-FSN3026D 4987494267415
220ADBZX00112000 JU-FSN0106D 4987494263820 004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特定(Ⅱ)
¥2,090
JU-FSN0308D 4987494263844
JU-FSN0310D 4987494263868
220ADBZX00112000 JU-FSN0512D 4987494263882 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) ① 標準型
¥594
JU-FSN1014D 4987494263905
JU-FSN1016D 4987494263929
JU-FSN1018D 4987494263943
51
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
220ADBZX00112000 シリコーンフォーリーカテーテル JU-FSN1020D 4987494263967 富士システムズ株式会社 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) ① 標準型
¥594
JU-FSN1022D 4987494263981
JU-FSN1024D 4987494264001
JU-FSN1026D 4987494264025
JU-FSN3016D 4987494264049
JU-FSN3018D 4987494264063
JU-FSN3020D 4987494264087
JU-FSN3022D 4987494264100
JU-FSN3024D 4987494264230
JU-FSN3026D 4987494267415
220ADBZX00112000 JU-FSN0106D 4987494263820 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特定(Ⅱ)
¥2,090
JU-FSN0308D 4987494263844
JU-FSN0310D 4987494263868
220ADBZX00112000 JU-FSN0512D 4987494263882 010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) ① 標準型
¥594
JU-FSN1014D 4987494263905
JU-FSN1016D 4987494263929
JU-FSN1018D 4987494263943
JU-FSN1020D 4987494263967
JU-FSN1022D 4987494263981
JU-FSN1024D 4987494264001
JU-FSN1026D 4987494264025
JU-FSN3016D 4987494264049
JU-FSN3018D 4987494264063
JU-FSN3020D 4987494264087
JU-FSN3022D 4987494264100
JU-FSN3024D 4987494264230
JU-FSN3026D 4987494267415
220ADBZX00112000 JU-FSN0106D 4987494263820 010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特定(Ⅱ)
¥2,090
52
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
220ADBZX00112000 シリコーンフォーリーカテーテル JU-FSN0308D 4987494263844 富士システムズ株式会社 010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特定(Ⅱ)
¥2,090
JU-FSN0310D 4987494263868
22100BZX00568000 インバテックPTAバルーンカテーテル-3 別表20のとおり 日本メドトロニック株式会社 133 血管内手術用カテーテル (3) PTAバルーンカテーテル① 一般型 ア 標準型
¥46,600
22200BZX00152000 膜型人工肺 QUADROX-i 膜型人工肺 QUADROX-i 4037691882017 ゲティンゲグループ・ジャパン株式会社 124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (1) 体外循環型(リザーバー機能あり) ① 一般用
¥126,000
4037691897912
4037691901152
4037691924342
22200BZX00152000 膜型人工肺 QUADROX-i 4037691268040 124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (2) 体外循環型(リザーバー機能なし) ① 一般用
¥98,000
4037691116587
4037691310442
4037691310459
22200BZX00686000 HAI鎖骨ロッキングプレートシステム 別表21のとおり 株式会社ホムズ技研 061 固定用内副子(プレート) (7) 骨端用プレート(生体用合金Ⅰ) ① 標準型
¥77,500
22200BZX00902000 骨補填材 B2 PS-15-10 4571393192185 株式会社カタリメディック 078 人工骨 (1) 汎用型 ② 吸収型 イ 多孔体 ⅰ一般型
1mL当たり\14,400
PS-25-8 4571393192192
PS-35-6 4571393192208
PS-45-4 4571393192215
PS-25-2 4571393192345
PS-35-2 4571393192352
PS-45-2 4571393192369
22200BZX00902A01 骨補填材 βボーン PS-15-10 4571393192222 株式会社カタリメディック 078 人工骨 (1) 汎用型 ② 吸収型 イ 多孔体 ⅰ一般型
1mL当たり\14,400
PS-25-8 4571393192239
PS-35-6 4571393192246
PS-45-4 4571393192253
PS-25-2 4571393192376
PS-35-2 4571393192383
PS-45-2 4571393192390
22200BZX00902A02 骨補填材 Ostinato PS-15-10 4571393192260 株式会社カタリメディック 078 人工骨 (1) 汎用型 ② 吸収型 イ 多孔体 ⅰ一般型
1mL当たり\14,400
PS-25-8 4571393192277
53
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
22200BZX00902A02 骨補填材 Ostinato PS-35-6 4571393192284 株式会社カタリメディック 078 人工骨 (1) 汎用型 ② 吸収型 イ 多孔体 ⅰ一般型
1mL当たり\14,400
PS-45-4 4571393192291
PS-25-8 4571393192406
PS-35-6 4571393192413
PS-45-4 4571393192420
22200BZX00902A03 メディボーン PS-15 4571393192307 株式会社カタリメディック 078 人工骨 (1) 汎用型 ② 吸収型 イ 多孔体 ⅰ一般型
1mL当たり\14,400
PS-25 4571393192314
PS-35 4571393192321
PS-45 4571393192338
PS-25 4571393192437
PS-35 4571393192444
PS-45 4571393192451
22300BZX00396000 MDM アンクル プレート システム MDM ディスタル フィブラ プレート 4546937118044 株式会社日本エム・ディ・エム 061 固定用内副子(プレート) (7) 骨端用プレート(生体用合金Ⅰ) ① 標準型
¥77,500
4546937118051
4546937118068
22300BZX00471000 プリマ ヒップ スクリュー プリマヒップ スクリュー 4546937118471 株式会社日本エム・ディ・エム 060 固定用内副子(スクリュー) (6) その他のスクリュー② 特殊型 イ 圧迫調整固定用・両端ねじ型 ⅰ 大腿骨頸部用
¥103,000
4546937118488
4546937118495
4546937118501
4546937118518
4546937118525
4546937118532
4546937118549
4546937118556
4546937118563
4546937118570
4546937118587
54
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
22300BZX00471000 プリマ ヒップ スクリュー プリマヒップ スクリュー 4546937118594 株式会社日本エム・ディ・エム 060 固定用内副子(スクリュー) (6) その他のスクリュー② 特殊型 イ 圧迫調整固定用・両端ねじ型 ⅰ 大腿骨頸部用
¥103,000
22400BZI00010000 サーモガードシステム COOL LINE カテーテルキット 0849111050173 旭化成ゾールメディカル株式会社 133 血管内手術用カテーテル (20) 体温調節用カテーテル ①発熱管理型
¥100,000
22400BZX00219000 エクスパンサーバルーンカテーテル エクスパンサーバルーンカテーテル SI 4544050104357 富士システムズ株式会社 175 脳手術用カテーテル ¥40,800
22500BZI00016000 HLS UNI エボリューション フェモラル 厚さ 3mm サイズ0 4562145015166 コリン・ジャパン株式会社 058 人工膝関節用材料 (1) 大腿骨側材料 ④ 片側置換用材料(間接固定型) ア 標準型
¥146,000
フェモラル 厚さ 3mm サイズ1 4562145015173
フェモラル 厚さ 3mm サイズ2 4562145015180
フェモラル 厚さ 3mm サイズ3 4562145015197
フェモラル 厚さ 3mm サイズ4 4562145015203
フェモラル 厚さ 5mm サイズ0 4562145015210
フェモラル 厚さ 5mm サイズ1 4562145015227
フェモラル 厚さ 5mm サイズ2 4562145015234
フェモラル 厚さ 5mm サイズ3 4562145015241
フェモラル 厚さ 5mm サイズ4 4562145015258
22500BZI00016000 ティビアル 厚さ 9mm サイズ1 4562145015012 058 人工膝関節用材料 (2) 脛骨側材料 ④ 片側置換用材料(間接固定型)
¥109,000
ティビアル 厚さ 9mm サイズ2 4562145015029
ティビアル 厚さ 9mm サイズ3 4562145015036
ティビアル 厚さ 9mm サイズ4 4562145015043
ティビアル 厚さ 9mm サイズ5 4562145015050
ティビアル 厚さ 11mm サイズ1 4562145015067
ティビアル 厚さ 11mm サイズ2 4562145015074
ティビアル 厚さ 11mm サイズ3 4562145015081
ティビアル 厚さ 11mm サイズ4 4562145015098
ティビアル 厚さ 11mm サイズ5 4562145015104
ティビアル 厚さ 13mm サイズ1 4562145015111
ティビアル 厚さ 13mm サイズ2 4562145015128
ティビアル 厚さ 13mm サイズ3 4562145015135
ティビアル 厚さ 13mm サイズ4 4562145015142
55
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
22500BZI00016000 HLS UNI エボリューション ティビアル 厚さ 13mm サイズ5 4562145015159 コリン・ジャパン株式会社 058 人工膝関節用材料 (2) 脛骨側材料 ④ 片側置換用材料(間接固定型)
¥109,000
22500BZX00429000 ALPS ディスタルフィブラ システム 別表22のとおり ジンマー・バイオメット合同会社 060 固定用内副子(スクリュー) (1) 一般スクリュー(生体用合金Ⅰ) ① 標準型
¥5,970
225AABZX00142000 シュアプラグAD輸液セット シュアプラグAD輸液セット 4987350971630 テルモ株式会社 002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 ¥1,490
4987350971517
4987350971654
4987892064814
4987892064838
4987350971739
4987350971753
4987350971890
4987350971197
4987350971272
4987350971159
4987350971296
4987350971319
4987350971371
4987350971494
4987350971555
4987350971616
225AABZX00142000 シュアプラグAD輸液セット 4987350971630 005 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 ¥1,490
4987350971517
4987350971654
4987892064814
4987892064838
4987350971739
4987350971753
4987350971890
4987350971197
56
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
225AABZX00142000 シュアプラグAD輸液セット シュアプラグAD輸液セット 4987350971272 テルモ株式会社 005 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 ¥1,490
4987350971159
4987350971296
4987350971319
4987350971371
4987350971494
4987350971555
4987350971616
225AABZX00143000 シュアプラグAD延長チューブ シュアプラグAD延長チューブ 4987350971531 テルモ株式会社 002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 ¥1,490
4987350971678
4987350971692
4987350971715
4987350971333
225AABZX00143000 シュアプラグAD延長チューブ 4987350971531 005 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 ¥1,490
4987350971678
4987350971692
4987350971715
4987350971333
22600BZX00129000 CoRoent Large PEEKケージシステム 別表23のとおり ニューベイシブジャパン株式会社 078 人工骨 (2) 専用型 ⑤ 椎体固定用 ア 1椎体用
¥159,000
22600BZX00351000 スーパーポア EX XK-0730 (1.85ML*1) 4582428448351 HOYA Technosurgical株式会社 078 人工骨 (1) 汎用型 ② 吸収型 イ 多孔体 ⅰ一般型
1mL当たり\14,400
XK-0830 (2.10ML*1) 4582428448368
XK-0930 (2.35ML*1) 4582428448375
XK-1030 (2.63ML*1) 4582428448382
XK-1130 (2.88ML*1) 4582428448399
XK-1230 (3.16ML*1) 4582428448405
XK-1330 (3.41ML*1) 4582428448412
XK-1430 (3.69ML*1) 4582428448429
XK-1530 (3.95ML*1) 4582428448436
57
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
22700BZX00173000 YDMキルシュナー鋼線 別表24のとおり 株式会社YDM 076 固定用金属ピン (2) 一般用 ① 標準型 ¥496
22700BZX00224000 アルチマスター アルチマスター 4987892059933 テルモ株式会社 130 心臓手術用カテーテル (3) 冠動脈用ステントセット③ 再狭窄抑制型
¥226,000
4987892059957
4987892059971
4987892059995
4987892060014
4987892060038
4987892060052
4987892060076
22800BZI00008000 Quattro・ICY IVTM カテーテル ICY カテーテルキット 0849111050180 旭化成ゾールメディカル株式会社 133 血管内手術用カテーテル (20) 体温調節用カテーテル ②体温管理型
¥135,000
Quattro カテーテルキット 0849111050197
22800BZX00008000 ハナコ・IRカテーテル BNST-42-IR-1000-2P-SH0 4543043117596 ハナコメディカル株式会社 009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 ¥2,300
IT01-42-IR-800-2P-SH0 4543043117626
JB2-42-IR-1000-H-SH0 4543043117633
SIM1-42-IR-1000-H-SH0 4543043117640
SIM2-42-IR-1250-H-SH0 4543043117657
22800BZX00010000 アローボーン-β-メディカル アローボーン 0G-3 4580330282506 株式会社ブレーンベース 078 人工骨 (1) 汎用型 ② 吸収型 ア 顆粒・フィラー 1g\当たり\13,300
4580330282513
アローボーン 0G-4 4580330282520
4580330282537
アローボーン 0G-5 4580330282544
4580330282551
22800BZX00083000 EP電極シリーズ 5D11(5/5)C58 4543043117602 ハナコメディカル株式会社 114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 ② 冠状静脈洞型
¥87,800
22800BZX00177000 Shurfit Peek PLIF Cage システム 別表25のとおり ミズホ株式会社 078 人工骨 (2) 専用型 ⑤ 椎体固定用 ア 1椎体用
¥159,000
22800BZX00235000 Map-iT EP 診断カテーテル D54-5-5CS-L 4589981772510 MTi株式会社 114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 ① 標準型
¥61,000
D44-5-5CS-L 4589981772527
22800BZX00259000 RELINE エクステンションスクリューシステム RELINE オープンオフセットコネクター 10mm 0887517721297 ニューベイシブジャパン株式会社 064 脊椎固定用材料 (8) 脊椎コネクター ¥44,000
RELINE クローズドオフセットコネクター 10mm 0887517721303
58
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
20900BZZ00232000 フィクソーブMX フィクソーブMX 4907077806404 タキロン株式会社 080 合成吸収性骨片接合材料(1)スクリュー②頭蓋・顎・顔面・小骨用
¥33,700
4.90708E+12
4907077806428
4907077806435
4907077806442
4907077806459
4907077806466
4907077806503
4907077806510
4907077806527
4907077806534
4907077806541
4907077806558
20900BZZ00232000 フィクソーブMX 4907077806008 080 合成吸収性骨片接合材料(3)ストレートプレート ¥38,500
4907077806015
4907077806022
4907077806039
4907077806046
4907077806053
20900BZZ00232000 フィクソーブMX 4907077806107 080 合成吸収性骨片接合材料(4)その他のプレート ¥53,900
4907077806114
4907077806121
4907077806138
4907077806145
4907077806152
4907077806206
4907077806213
4907077806220
59
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
20900BZZ00232000 フィクソーブMX フィクソーブMX 4907077806251 タキロン株式会社 080 合成吸収性骨片接合材料(4)その他のプレート ¥53,900
4907077806268
4907077806305
4907077806312
4907077806350
4907077806367
21500BZZ00058000 ゼメックスIABPバルーン プラス BPGL-3580-SH 4545367040130 ゼオンメディカル株式会社 128バルーンパンピング用バルーンカテーテル(2)一般用末梢循環温存型
¥160,000
21400BZZ00507000 エクストラクション バルーン カテーテル EXT71820P-S 4545367048037 ゼオンメディカル株式会社 136胆道結石除去用カテーテルセット(2) 経内視鏡バルーンカテーテル②トリプルルーメンの一部
※
16100BZZ01896000 シラスコン®ダブルチェンバーフラッシング装置 シラスコン®ダブルチェンバーフラッシング装置 4540778104921 株式会社カネカ 108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ゙(1) 標準型 ①標準機能 イ リザーバー
¥20,700
16100BZZ01894000 シラスコン®腰椎カテーテル シラスコン®腰椎カテーテル 4540778105744 株式会社カネカ 108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ゙(1) 標準型 ①標準機能 ア 近位カテーテル ⅰ 標準型
¥22,300
16100BZZ01894000 シラスコン®腰椎カテーテル 4540778105744 108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ(1) 標準型 ①標準機能 オ コネクタ ⅰ ストレート
¥7,690
16100BZZ01895000 シラスコン®腹膜カテーテル シラスコン®腹膜カテーテル 4540778105614 株式会社カネカ 108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ(1) 標準型 ①標準機能 エ 遠位カテーテル ⅰ 標準型
¥30,600
4540778105638
21500BZZ00718000 フォルティス フォルティス 4540778136489 株式会社カネカ 130 心臓手術用カテーテル (1) 経皮的冠動脈形成術用カテーテル ① 一般型
¥59,200
4540778136496
4540778136502
4540778136519
4540778136526
4540778136533
4540778136540
15100BZZ00770000 シラスコン®L-PシャントK型 シラスコン®L-PシャントK型 部品:ステンレススチールコネクター(直)
4540778105775 株式会社カネカ 108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ(1) 標準型 ①標準機能 オ コネクタ ⅰ ストレート
¥7,690
シラスコン®L-PシャントK型 部品:スチールステンレスコネクター(段付タイプ)
4540778115255
21400BZZ00110000 EDコイル EDコイル 4540778127548 株式会社カネカ 133血管内手術用カテーテル(11)塞栓用コイル①コイル(ウ)電気式デタッチャブル型
¥122,000
4540778129238
4540778129245
4540778129252
20100BZZ00496000 ゼオン経腸栄養カテーテル ENAU1205 4547319365346 フォルテグロウメディカル株式会社 026 栄養カテーテル(1)経鼻用③経腸栄養用 ¥1,600
20800BZZ00046000 ガイドワイヤー FDW35R2.0BK17RA 4547319615298 フォルテグロウメディカル株式会社 012 血管造影用ガイドワイヤー(1)一般用 ¥2,210
60
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
20800BZZ00046000 ガイドワイヤー FGM35-AG17 4547319611399 フォルテグロウメディカル株式会社 012 血管造影用ガイドワイヤー(1)一般用 ¥2,210
FGM32-AG15 4547319611405
FDW35HAG15SS 4547319615366
FDW35SAG15SS 4547319615359
FDW35RAG15SS 4547319615342
JAG3215-3T 4547319620728
MDK35-AG10-3T 4547319623361
MDK35-ST15-3T 4547319623354
MDK35-AG15-3T 4547319623347
20800BZZ00046000 別表55のとおり 012 血管造影用ガイドワイヤー(2)交換用 ¥3,020
20800BZZ00046000 CMI-10121805TS 4547319802810 012 血管造影用ガイドワイヤー(3)微細血管用 ¥15,000
CMI-121418012TS 4547319802827
FGW16-ST18S30M 4547319286825
JMG1615-50TW 4547319620711
JMG1618-50TW 4547319620704
JMG1615-50TQ 4547319620698
JMG1618-50TQ 4547319620681
MDK-A18CKAUC 4547319623330
APT-1420010TA-A 4547319802223
FGW16-AG18S30M 4547319286832
FGW16-7A18S30M 4547319286849
JMG1618-30TB 4547319620742
JMG1618-30TA 4547319620735
MIC-1420010TS 4547319047013
21200BZZ00107000 閉鎖式外科ドレーン 529-6F 4547319600409 フォルテグロウメディカル株式会社 029 吸引留置カテーテル(2)受動吸引型①フィルム・チュ-ブドレーン イ チューブ型
¥920
529-8F 4547319600393
529-8F30 4547319600461
529-10F 4547319600416
61
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
20800BZY01003000 後頭骨・頚椎後方固定オレルードサービカル シングルロッド,ストレート,120mm 4946306027876 村中医療器株式会社 064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ロッド ¥39,300
シングルロッド,ストレート,80mm 4946306027906
シングルロッド,カーブ,80mm 4946306027913
カーブロッドS型,3.5×200mm 4946306052786
U型ロッド,40mm 4946306027937
U型ロッド,80mm 4946306027951
ダブルループ 4946306027968
ダブルループ,CB 4946306066851
ダブルループ,エキストラロング,CB 4946306066868
ダブルループ,ワンアングル,CB 4946306066875
ダブルループ,エキストラロング 4946306028002
シングルロッド,カーブ,120mm 4946306028118
U型ロッド,120mm 4946306028125
20800BZY01003000 別表56のとおり 064 脊椎固定用材料 (5) 脊椎スクリュー(固定型) ¥63,400
20800BZY01003000 スクリューリンク ストレート 4946306027654 064 脊椎固定用材料 (8)脊椎コネクター ¥44,000
スクリューリンク ストレート,ロング,20mm 4946306052649
スクリューリンク,15゚ 4946306027661
スクリューリンク 15゚ロング,20mm 4946306052663
スクリューリンク 30゚ロング,20mm 4946306052670
スクリューリンク,30゚ 4946306027678
ラミナーコンプレッションフッククランプ,ロッドエクステンションコネクター 4946306027739
ロッド/リンクコネクター,3.5×3.5mm,右 4946306027746
ロッド/リンクコネクター,3.5×3.5mm,左 4946306027753
ME-コネクター 4946306067339
ME-コネクター,ロープロファイル 4946306067346
ME-コネクター,3mmオフセット 4946306067353
ME-コネクター,6mmオフセット 4946306067360
ロッドエクステンションコネクター,3.5×3.5+3.5mm 4946306052731
62
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
20800BZY01003000 後頭骨・頚椎後方固定オレルードサービカル ロッドエクステンションコネクター,3.5×4.74mm 4946306052748 村中医療器株式会社 064 脊椎固定用材料 (8)脊椎コネクター ¥44,000
ロッドエクステンションコネクター,3.5×6.35mm 4946306052755
20800BZY01003000 シングルロッド,ストレート,40mm 4946306027883 064 脊椎固定用材料 (9) トランスバース固定器 ¥65,500
シングルロッド,カーブ,40mm 4946306027890
21200BZY00642000 イントラ メッシュ [クザン]イントラメッシュ フラットタイプ 5×10cm 4946306037455 村中医療器株式会社 099 組織代用人工繊維布 (2)ヘルニア修復・胸壁補強用 ①一般
1㎠あたり\74
[クザン]イントラメッシュ フラットタイプ 6×11cm 4946306037462
[クザン]イントラメッシュ フラットタイプ 7×15cm 4946306037479
[クザン]イントラメッシュ フラットタイプ 10×15cm 4946306037486
[クザン]イントラメッシュ フラットタイプ 15×15cm 4946306037493
[クザン]イントラメッシュ フラットタイプ 30×30cm 4946306037509
16300BZY00579000 アンジオメッド膀胱瘻セット 6060-0080 4987664038197 株式会社メディコン 031 腎瘻又は膀胱瘻用材料 (2) 膀胱瘻用カテーテル
¥3,800
6060-0100 4987664038203
6060-0120 4987664038210
6060-2140 4987664089588
21200BZY00109000 バーデックスシルバールブリシルフォーリーカテーテルシステム
1715J12 4987664078094 株式会社メディコン 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (3) 2管一般(Ⅲ) ① 標準型
¥1,620
1715J14 4987664078100
1715J16 4987664078117
1715J18 4987664078124
1715J20 4987664078131
1715J22 4987664078148
21100BZY00640000 バーデックスシルバールブリシルフォーリーカテーテル
2758J12 4987664077905 株式会社メディコン 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (3) 2管一般(Ⅲ) ① 標準型
¥1,620
2758J14 4987664077912
2758J16 4987664077929
2758J18 4987664077936
2758J20 4987664077943
2758J22 4987664077950
2758J24 4987664077967
16100BZY00830000 アンジオメッド ダイレーター 6115-0010 4987664038623 株式会社メディコン 135 尿路拡張用カテーテル (2) 腎瘻用 ¥42,400
63
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
16100BZY00830000 アンジオメッド ダイレーター 6118-0010 4987664038630 株式会社メディコン 135 尿路拡張用カテーテル (2) 腎瘻用 ¥42,400
219AABZX00039000 ニプロ輸液セット STユエキ STA-211VI00D70 Z 4987458037085 ニプロ株式会社 002 在宅中心静脈栄養用輸液セット(1)本体 ¥1,490
STユエキ STP-211I00 L B 4987458037092
STユエキセツト STA-611VI00 Z 4987458037108
STユエキ STA-221R00D100 B Z 4987458037115
STユエキセツト STA-211R00 NS Z 4987458037856
219AABZX00039000 STユエキ STA-211VI00D70 Z 4987458037085 005 在宅中心静脈栄養用輸液セット(1)本体 ¥1,490
STユエキ STP-211I00 L B 4987458037092
STユエキセツト STA-611VI00 Z 4987458037108
STユエキ STA-221R00D100 B Z 4987458037115
STユエキセツト STA-211R00 NS Z 4987458037856
220AABZX00001000 セーフタッチコアレスニードルセット 別表57のとおり ニプロ株式会社 002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (2)付属品 ①フーバー針
¥411
220AABZX00001000 別表58のとおり 005 在宅中心静脈栄養用輸液セット (2)付属品 ①フーバー針
¥411
222AABZX00173000 ニプロフィルターセット 別表59のとおり ニプロ株式会社 002 在宅中心静脈栄養用輸液セット(1)本体 ¥1,490
222AABZX00173000 別表60のとおり 005 在宅中心静脈栄養用輸液セット(1)本体 ¥1,490
15700BZZ01125000 ニプロセーフレットカテーテルキットPU カテ-テルキツト NUSE-1430-S 4987458222702 ニプロ株式会社 021 中心静脈用カテーテル(1)標準型 ①シングルルーメンイ セルジンガー型
¥1,930
カテ-テルキツト NUSE-1450-S 4987458222719
カテ-テルキツト NUSE-1630-S 4987458222726
カテ-テルキツト NUSE-1650-S 4987458222733
カテ-テルキツト NUSE-1830-S 4987458222740
カテ-テルキツト NUSE-1850-S 4987458222757
カテ-テルキツト NUSE-1430-S5 4987458227844
カテ-テルキツト NUSE-1450-S5 4987458227851
カテ-テルキツト NUSE-1630-S5 4987458227868
カテ-テルキツト NUSE-1650-S5 4987458227875
カテ-テルキツト NUSE-1830-S5 4987458227882
カテ-テルキツト NUSE-1850-S5 4987458227899
カテ-テルキツト NUSE-1630-S(1) 4987458227905
64
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
15700BZZ01125000 ニプロセーフレットカテーテルキットPU カテ-テルキツト NUSE-1650-S(1) 4987458227912 ニプロ株式会社 021 中心静脈用カテーテル(1)標準型 ①シングルルーメンイ セルジンガー型
¥1,930
15700BZZ01125000 カテ-テルキツト NUSE-1430-W 4987458222764 021 中心静脈用カテーテル(1)標準型 ②マルチルーメン イセルジンガー型
¥7,190
カテ-テルキツト NUSE-1450-W 4987458222771
カテ-テルキツト NUSE-1630-W 4987458222788
カテ-テルキツト NUSE-1650-W 4987458222795
カテ-テルキツト NUSE-1830-W 4987458222801
カテ-テルキツト NUSE-1850-W 4987458222818
カテ-テルキツト NUSE-1630-T 4987458227639
カテ-テルキツト NUSE-1650-T 4987458227646
16100BZZ01814000 コアレスニードルセット 別表61のとおり ニプロ株式会社 002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (2)付属品 ①フーバー針
¥411
16100BZZ01814000 別表62のとおり 005 在宅中心静脈栄養用輸液セット (2)付属品 ①フーバー針
¥411
16100BZZ01881000 コアレスニードル コアレスニ-ドル CNG-24GX1 4987458241321 ニプロ株式会社 002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (2)付属品 ①フーバー針
¥411
コアレスニ-ドル CNG-24GX1 1/2 4987458241338
コアレスニ-ドル CNG-20GX1 4987458249013
コアレスニ-ドル CNG-20GX1 1/2 4987458249020
コアレスニ-ドル CNG-22GX1 4987458249037
コアレスニ-ドル CNG-22GX1 1/2 4987458249044
コアレスニ-ドル CNG-24GX1 4987458249051
コアレスニ-ドル CNR-24GX 3/4 4987458242311
コアレスニ-ドル CNR-24GX1 4987458242328
コアレスニ-ドル CNR-22GX 3/4 4987458249068
コアレスニ-ドル CNR-22GX1 4987458249075
コアレスニ-ドル CNR-22GX1 1/2 4987458249082
コアレスニ-ドル CNR-24GX 3/4 4987458249099
コアレスニ-ドル CNR-24GX1 4987458249105
16100BZZ01881000 コアレスニ-ドル CNG-24GX1 4987458241321 005 在宅中心静脈栄養用輸液セット (2)付属品 ①フーバー針
¥411
コアレスニ-ドル CNG-24GX1 1/2 4987458241338
コアレスニ-ドル CNG-20GX1 4987458249013
65
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
16100BZZ01881000 コアレスニードル コアレスニ-ドル CNG-20GX1 1/2 4987458249020 ニプロ株式会社 005 在宅中心静脈栄養用輸液セット (2)付属品 ①フーバー針
¥411
コアレスニ-ドル CNG-22GX1 4987458249037
コアレスニ-ドル CNG-22GX1 1/2 4987458249044
コアレスニ-ドル CNG-24GX1 4987458249051
コアレスニ-ドル CNR-24GX 3/4 4987458242311
コアレスニ-ドル CNR-24GX1 4987458242328
コアレスニ-ドル CNR-22GX 3/4 4987458249068
コアレスニ-ドル CNR-22GX1 4987458249075
コアレスニ-ドル CNR-22GX1 1/2 4987458249082
コアレスニ-ドル CNR-24GX 3/4 4987458249099
コアレスニ-ドル CNR-24GX1 4987458249105
20100BZZ01147000 ニプロ膜型人工肺 BIOCUBE 4000 4987458001598 ニプロ株式会社 124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺)(3)補助循環・補助呼吸型 ①一般用
¥144,000
BIOCUBE 4000EL 4987458001604
BIOCUBE 4000P 4987458001611
BIOCUBE 6000 4987458001628
BIOCUBE 6000P 4987458001635
20100BZZ01147000 BIOCUBE 2000 4987458001567 124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺)(3)補助循環・補助呼吸型 ②低体重者・小児用
¥152,000
BIOCUBE 2000EL 4987458001574
BIOCUBE 2000P 4987458001581
20700BZZ01045000 インターフレックスCVカテーテル 別表63のとおり ニプロ株式会社 021 中心静脈用カテーテル(2)抗血栓性型 ¥2,250
21300BZZ00011000 ニプロコーティング膜型人工肺 NEW NENOX 4-B 4987458519048 ニプロ株式会社 124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺)(2)体外循環型(リザーバー機能なし)①一般用
¥98,000
NEW MENOX 6-B 4987458519079
21300BZZ00011000 BIOCUBE C4000-B 4987458519062 124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺)(3)補助循環・補助呼吸型 ①一般用
¥144,000
BIOCUBE C4000EL-B 4987458518874
BIOCUBE C4000P-B 4987458518881
BIOCUBE C6000P-B 4987458518898
BIOCUBE C6000-B 4987458518904
21300BZZ00011000 BIOCUBE C2000 4987458001642 124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺)(3)補助循環・補助呼吸型 ②低体重者・小児用
¥152,000
66
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
21300BZZ00011000 ニプロコーティング膜型人工肺 BIOCUBE C2000EL 4987458001659 ニプロ株式会社 124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺)(3)補助循環・補助呼吸型 ②低体重者・小児用
¥152,000
BIOCUBE C2000P 4987458001666
BIOCUBE C2000-B 4987458518843
BIOCUBE C2000EL-B 4987458518850
BIOCUBE C2000P-B 4987458518867
21500BZZ00445000 ニプロPNカテーテルキット PNカテ-テルキツト PNS-2908 4.98746E+12 ニプロ株式会社 021 中心静脈用カテーテル(3)極細型 ¥7,350
PNカテ-テルキツト PNS-2915 4.98746E+12
PNカテ-テルキツト PNS-2920 4.98746E+12
PNカテ-テルキツト PNS-2925 4.98746E+12
PNカテ-テルキツト PNS-2515 4.98746E+12
PNカテ-テルキツト PNS-2520 4.98746E+12
PNカテ-テルキツト PNS-2530 4.98746E+12
PNカテ-テルキツト PNS-2540 4.98746E+12
PNカテ-テルキツト PNW-2520 4.98746E+12
21600BZZ00594000 アウトバーン アウトバーンABS6 BUL3.0CY 4.98746E+12 ニプロ株式会社 132 ガイディングカテーテル(1)冠動脈用 ¥14,600
アウトバーンABS6 BUL4.0CY 4.98746E+12
アウトバーンABS6 BUL3.0CYSH 4.98746E+12
アウトバーンABS6 BUL4.0CYSH 4.98746E+12
アウトバーンABS5 GACKY RADIAL 4.98746E+12
21600BZZ00594000 アウトバーンABS7 DCL3.5 4987458268359 132 ガイディングカテーテル(2)腹部四肢末梢用 ¥22,000
21400BZY00258000 バイオカテCVC バイオカテCVC 8888893223278 日本バイオセンサーズ株式会社 021 中心静脈用カテーテル (1)標準型 ②マルチルーメンイ セルジンガー型
¥7,190
8888893223285
8888893223292
8888893222349
8888893222356
8888893222363
8888893222172
8888893222189
67
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
21400BZY00258000 バイオカテCVC バイオカテCVC 8888893222196 日本バイオセンサーズ株式会社 021 中心静脈用カテーテル (1)標準型 ②マルチルーメンイ セルジンガー型
¥7,190
8888893222820
8888893222837
8888893222844
21400BZY00383000 TD・カテーテル・1000 別表64のとおり 8888893003702 日本バイオセンサーズ株式会社 005 サーモダイリューション用カテーテル (1)一般型 ①標準型 ア標準型
¥12,300
21400BZY00383000 TD・カテーテル・1000 8888893204956 日本バイオセンサーズ株式会社 005 サーモダイリューション用カテーテル (1)一般型 ①標準型 イ輸液又はペーシングリード用ルーメンあり
¥25,200
8888893205007
20900BZY00314000 ミードックス エクセル ePTFE グラフト ミードックス エクセル ePTFE グラフト 0384409000299 ゲティンゲグループ・ジャパン株式会社 134人工血管(1)永久留置型 ②小血管用 エ特殊型 ⅱ外部サポートなし
1cm当たり\2,230
0384409001418
20900BZY00795000 インターガード・K インターガード・K 0384401000464 ゲティンゲグループ・ジャパン株式会社 134人工血管(1)永久留置型 ①大血管用 エ 腹大動脈分岐用 ⅰ標準型
¥146,000
0384401000471
0384401000488
0384401000495
0384401000501
0384401000518
0384401000525
20900BZY00795000 インターガード・K 0384401000365 134人工血管(1)永久留置型 ②小血管用 ア 標準型 ⅱ外部サポートなし
1cm当たり\1,950
0384401000372
0384401001355
20900BZY00795000 インターガード・K 0384401001607 134人工血管(1)永久留置型 ①大血管用 ア 分岐なし ⅰ標準型
¥125,000
0384401000945
0384401000952
0384401000969
0384401000976
0384401000983
20900BZY00795000 インターガード・K 0384401000778 134人工血管(1)永久留置型 ②小血管用 ア 標準型 ⅰ外部サポートあり
1cm当たり\2,920
0384401000877
21500BZY00060000 ヨストラ体外循環肺補助用カニューレN ヨストラ体外循環肺補助用カニューレダブルルーメン
4037691643786 ゲティンゲグループ・ジャパン株式会社 126 体外循環用カニューレ (1)成人用 ④経皮的挿入用カニューレ ア 一般型
¥42,000
68
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
20900BZY00796000 インターガード・W インターガード・W 0384401010722 ゲティンゲグループ・ジャパン株式会社 134人工血管(1)永久留置型 ①大血管用 ウ 2分岐以上 ⅰ標準型
¥287,000
0384401010739
0384401010746
0384401010753
0384401010760
20900BZY00796000 インターガード・W 0384401007265 134人工血管(1)永久留置型 ①大血管用 イ 1分岐 ⅰ標準型
¥192,000
0384401001232
0384401001249
0384401001010
0384401001027
20900BZY00796000 インターガード・W 0384401000532 134人工血管(1)永久留置型 ①大血管用 エ 腹大動脈分岐用 ⅰ標準型
¥146,000
0384401000549
0384401000556
0384401000563
0384401000570
0384401000587
0384401000594
20900BZY00796000 インターガード・W 0384401000013 134人工血管(1)永久留置型 ②小血管用 ア 標準型 ⅱ外部サポートなし
1cm当たり\1,950
0384401000037
0384401000051
20900BZY00796000 インターガード・W 0384401000082 134人工血管(1)永久留置型 ①大血管用 ア 分岐なし ⅰ標準型
¥125,000
0384401000105
0384401000129
0384401000143
0384401000167
0384401000181
0384401000204
0384401000228
69
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
20900BZY00796000 インターガード・W インターガード・W 0384401000242 ゲティンゲグループ・ジャパン株式会社 134人工血管(1)永久留置型 ①大血管用 ア 分岐なし ⅰ標準型
¥125,000
0384401000266
0384401000280
0384401000303
21500BZY00061000 ヨストラ開心術用カテーテルN 別表65のとおり ゲティンゲグループ・ジャパン株式会社 126 体外循環用カニューレ (1)成人用 ①送脱血カニューレ ア シングル標準
¥4,650
21500BZY00061000 別表66のとおり 126 体外循環用カニューレ (1)成人用 ①送脱血カニューレ イ シングル強化
¥7,000
21500BZY00061000 静脈2段脱血カテーテル 4037691242453 126 体外循環用カニューレ (1)成人用 ①送脱血カニューレ ウ 2段標準
¥8,480
4037691242460
4037691242422
4037691242477
4037691202747
4037691242521
4037691242538
4037691242545
4037691242552
4037691242514
21500BZY00061000 補強ワイヤー入り静脈2段脱血カテーテル 4037691085067 126 体外循環用カニューレ (1)成人用 ①送脱血カニューレ エ 2段強化
¥8,470
4037691084961
4037691242569
4037691242576
4037691661803
4037691076522
4037691085050
4037691084954
4037691242613
4037691242620
4037691062488
4037691167411
70
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
21500BZY00061000 ヨストラ開心術用カテーテルN 補強ワイヤー入り静脈2段脱血カテーテル 4037691085074 ゲティンゲグループ・ジャパン株式会社 126 体外循環用カニューレ (1)成人用 ①送脱血カニューレ エ 2段強化
¥8,470
4037691385495
4037691242682
21500BZY00061000 左心室ベントカテーテル 4037691242293 126 体外循環用カニューレ (1)成人用 ③ベントカテーテルア 一般型
¥3,450
4037691242316
4037691085135
4037691242361
4037691249612
4037691085159
21300BZZ00502000 ディスポーザブル砕石具 BML-203Q 4953170033162 オリンパスメディカルシステムズ株式会社
136 胆道結石除去用カテーテルセット (4)砕石用バスケットカテーテル ①全ディスポーザブル型
¥42,300
21300BZZ00334000 胆管用ディスポーザブル把持鉗子 FG-51D 4953170079016 オリンパスメディカルシステムズ株式会社
136 胆道結石除去用カテーテルセット (3)採石用バスケットカテーテル
¥40,000
FG-52D 4953170079054
FG-54D 4953170079092
FG-55D 4953170079139
21000BZZ00647000 ディスポーザブルバルーンカテーテルA B5-2Q 4953170047367 オリンパスメディカルシステムズ株式会社
136 胆道結石除去用カテーテルセット (2)経内視鏡バルーンカテーテル ①ダブルルーメン
¥36,000
B7-2Q 4953170047435
21700BZZ00345000 ディスポーザブル砕石具 V-System BML-V232QR-26 4953170218330 オリンパスメディカルシステムズ株式会社
136 胆道結石除去用カテーテルセット (4)砕石用バスケットカテーテル ①全ディスポーザブル型
¥42,300
BML-V232QR-30 4953170218354
BML-V237QR-30 4953170218378
BML-V437QR-30 4953170218408
21400BZZ00095000 砕石具 MAJ-240 4953170032738 オリンパスメディカルシステムズ株式会社
136 胆道結石除去用カテーテルセット (4)砕石用バスケットカテーテル ②一部ディスポーザブル型
¥16,900
MAJ-241 4953170032752
MAJ-244 4953170032868
MAJ-247 4953170032974
21200BZZ00703000 胆管ドレナージチューブセット PBD-421-1004 4953170060168 オリンパスメディカルシステムズ株式会社
034 胆道ステントセット (1)一般型 ②一時留置型 ア ステント
¥4,120
PBD-421-1005 4953170060175
PBD-421-1006 4953170060182
PBD-421-1007 4953170060199
71
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
21200BZZ00703000 胆管ドレナージチューブセット PBD-421-1008 4953170060205 オリンパスメディカルシステムズ株式会社
034 胆道ステントセット (1)一般型 ②一時留置型 ア ステント
¥4,120
PBD-421-1009 4953170060212
PBD-421-1010 4953170060229
PBD-421-1011 4953170060236
PBD-421-1012 4953170060243
PBD-421-1013 4953170060250
PBD-421-1014 4953170060267
PBD-421-1015 4953170060274
PBD-422-1003 4953170060281
PBD-422-1004 4953170060298
PBD-422-1005 4953170060304
PBD-422-1006 4953170060311
PBD-422-1007 4953170060328
PBD-422-1008 4953170060335
PBD-422-1009 4953170060342
21100BZZ00307000 胆管ドレナージチューブセット PBD MAJ-265 4953170045295 オリンパスメディカルシステムズ株式会社
034 胆道ステントセット (1)一般型 ②一時留置型 ア ステント
¥4,120
MAJ-266 4953170045318
MAJ-267 4953170045332
MAJ-268 4953170045356
MAJ-269 4953170045370
MAJ-270 4953170045394
21700BZY00272000 テコフレックスステント 別表67のとおり オリンパスメディカルシステムズ株式会社
035 尿管ステントセット (1) 一般型 ②異物付着防止型
¥23,600
21700BZY00270000 シリコン ステント シングルJウリナリディバージョン8.5Fr, 90cm 0821925006096 オリンパスメディカルシステムズ株式会社
035尿管ステントセット (2)外瘻用 ①腎盂留置型 イ 異物付着防止型
¥44,300
シングルJウリナリディバージョン7.0Fr, 90cm 0821925006072
20200BZY00959000 置換用耳小骨マイクロインプラント 別表68のとおり オリンパスメディカルシステムズ株式会社
078 人工骨(2) 専用型 ①人工耳小骨 ¥11,600
21100BZZ00338000 ディスポーザブル注射針 NM 別表69のとおり オリンパスメディカルシステムズ株式会社
097 食道静脈瘤硬化療法用セット (1)食道静脈瘤硬化療法用穿刺針
¥4,180
220ABBZX00247000 ディスポーザブル注射針 DNM NM-400L-0421 4953170259685 オリンパスメディカルシステムズ株式会社
097 食道静脈瘤硬化療法用セット (1)食道静脈瘤硬化療法用穿刺針
¥4,180
NM-400L-0621 4953170259708
72
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
220ABBZX00247000 ディスポーザブル注射針 DNM NM-400L-0423 4953170259722 オリンパスメディカルシステムズ株式会社
097 食道静脈瘤硬化療法用セット (1)食道静脈瘤硬化療法用穿刺針
¥4,180
NM-400L-0523 4953170259746
NM-400L-0623 4953170259760
NM-400L-0425 4953170259784
NM-400L-0525 4953170259807
NM-400L-0625 4953170259821
NM-401L-0423 4953170260001
NM-401L-0425 4953170260063
NM-401L-0523 4953170260025
NM-401L-0525 4953170260087
NM-401L-0623 4953170260049
NM-401L-0625 4953170260100
226ABBZX00068000 ウロパス尿管アクセスシース 61224BX ウロパスアクセスシース、6-12Fr、24cm
0821925005976 オリンパスメディカルシステムズ株式会社
135 尿路拡張用カテーテル(1) 尿管用 ¥42,500
61238BX ウロパスアクセスシース、6-12Fr、38cm
0821925005983
61254BX ウロパスアクセスシース、6-12Fr、54cm
0821925005990
224ABBZX00141000 腎・尿管用NTバスケット鉗子シリーズ シュアキャッチNTバスケット,1.9Fr,120cm 0821925011281 オリンパスメディカルシステムズ株式会社
137 腎・尿管結石除去用カテーテルセット ¥34,000
21300BZZ00335000 尿管用ディスポーザブル把持鉗子 FG-51D 4953170079023 オリンパスメディカルシステムズ株式会社
137 腎・尿管結石除去用カテーテルセット ¥34,000
FG-52D 4953170079061
FG-54D 4953170079108
FG-55D 4953170079146
21500BZZ00528000 KIAPEX人工股関節CoCrヘッド キアペツクスCOCRコツトウ 22+0 4.54091E+12 京セラメディカル株式会社 057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ③ 大腿骨ステムヘッド ア 大腿骨ステムヘッド(Ⅰ)
¥87,600
キアペツクスCOCRコツトウ 22+3 4.54091E+12
キアペツクスCOCRコツトウ 22-4 4.54091E+12
21500BZZ00530000 KIAPEX人工股関節ボーンプラグ キアペツクスボーンプラグ#9 4.54091E+12 京セラメディカル株式会社 059 オプション部品 (1) 人工関節用部品 ① 一般オプション部品
¥20,400
キアペツクスボーンプラグ#10 4.54091E+12
キアペツクスボーンプラグ#11 4.54091E+12
キアペツクスボーンプラグ#12 4.54091E+12
キアペツクスボーンプラグ#13 4.54091E+12
73
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
21500BZZ00530000 KIAPEX人工股関節ボーンプラグ キアペツクスボーンプラグ#14 4.54091E+12 京セラメディカル株式会社 059 オプション部品 (1) 人工関節用部品 ① 一般オプション部品
¥20,400
キアペツクスボーンプラグ#15 4.54091E+12
キアペツクスボーンプラグ#16 4.54091E+12
21500BZZ00531000 KIAPEX人工股関節バイポーラカップ キアペツクスバイポーラカツプ38 4.54091E+12 京セラメディカル株式会社 057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ④ 人工骨頭用 イ バイポーラカップ(Ⅰ)
¥113,000
キアペツクスバイポーラカツプ39 4.54091E+12
キアペツクスバイポーラカツプ40 4.54091E+12
キアペツクスバイポーラカツプ41 4.54091E+12
キアペツクスバイポーラカツプ42 4.54091E+12
キアペツクスバイポーラカツプ43 4.54091E+12
キアペツクスバイポーラカツプ44 4.54091E+12
キアペツクスバイポーラカツプ45 4.54091E+12
キアペツクスバイポーラカツプ46 4.54091E+12
キアペツクスバイポーラカツプ47 4.54091E+12
キアペツクスバイポーラカツプ48 4.54091E+12
キアペツクスバイポーラカツプ49 4.54091E+12
キアペツクスバイポーラカツプ50 4.54091E+12
キアペツクスバイポーラカツプ52 4.54091E+12
キアペツクスバイポーラカツプ54 4.54091E+12
キアペツクスバイポーラカツプ56 4.54091E+12
キアペツクスバイポーラカツプ58 4.54091E+12
キアペツクスバイポーラカツプ60 4.54091E+12
20500BZY00636000 BD インサイト オートガード BD インサイト オートガード 0382903819232 日本ベクトン・ディッキンソン株式会社 020 プラスチックカニューレ型静脈内留置針 (2)針刺し事故防止機構付加型
¥95
219AFBZX00189000 BD マイクロファインプラス 29G-F BD マイクロファインプラス 29G-F 4987185719278 日本ベクトン・ディッキンソン株式会社 007 万年筆型注入器用注射針 (1)標準型 ¥15
15100BZY00973000 BD プラスチパック BD プラスチパック 0382903266111 日本ベクトン・ディッキンソン株式会社 001 インスリン製剤等注射用ディスポーザブル注射器 ¥17
0382903266708
15100BZY01334000 BD ロードーズ BD ロードーズ 0382903266319 日本ベクトン・ディッキンソン株式会社 001 インスリン製剤等注射用ディスポーザブル注射器 ¥17
0382903266388
0382903266661
74
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
15100BZY01334000 BD ロードーズ BD ロードーズ 0382903266685 日本ベクトン・ディッキンソン株式会社 001 インスリン製剤等注射用ディスポーザブル注射器 ¥17
20400BZZ00321000 ハナコ・EXイントロデューサーセット BS-4-S-7CL 4543043013621 ハナコメディカル株式会社 001 血管造影用シースイントロデューサーセット (1) 一般用
¥2,600
HS-5.5-EXA-AO 4543043082825
SS-6-EXA-5 4543043084058
SS-6.5-EXA-5 4543043084317
AS-6-SJ 4543043084799
SS-8-EXA-5 4543043087257
HS-4-SJV 4543043089817
HS-5-SJV 4543043090912
HS-6-SJV 4543043090929
BS-5-S-7-018 4543043098963
HS4030A25 4543043097027
HS5030A25 4543043097034
HS6030A25 4543043097041
HS4030A25L 4543043110368
HS5030A25L 4543043110375
HS6030A25L 4543043110382
20400BZZ00321000 ハナコ・EXイントロデューサーセット HSL-7-BH 4543043086311 ハナコメディカル株式会社 001 血管造影用シースイントロデューサーセット (2) 蛇行血管用
¥3,140
HSL-4-EXA-SV 4543043088032
HSL-5-EXA-AO 4543043096358
20100BZZ01855000 ハナコ・エクセレントENカテーテル 別表70のとおり ハナコメディカル株式会社 009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 ¥2,300
20500BZZ00192000 Angiostarカテーテル 別表71のとおり ハナコメディカル株式会社 009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 ¥2,300
16300BZZ01529000 ハナコ・ディスポーザブルハイフローカテーテル 612-50-FTN-800-2P-SH0 4543043084430 ハナコメディカル株式会社 009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 ¥2,300
SUGI1-50-FTN-650-2P-SH0 4543043085215
701-50-FTN-900-H-SH10 4543043089190
250-50-FTN-660-2P-SH1 4543043091421
380-60-FT-1000-H-SH0 4543043091780
SJCT-60-FT-1000-2P-SH0 4543043095689
75
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
16300BZZ01529000 ハナコ・ディスポーザブルハイフローカテーテル SJCT-60-FTN-1000-2P-SH0 4543043096112 ハナコメディカル株式会社 009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 ¥2,300
SSC-50-FTN-400-H-SH0 4543043096488
SSH1-50-FTN-700-2P-SH3 4543043097058
BAGK-50-FTN-800-2P-SH0 4543043106026
22000BZX01455000 ミチビキ 別表72のとおり ハナコメディカル株式会社 010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー①選択的アプローチ型 ア ブレードあり
¥41,800
22000BZX01455000 MH2715-E 4543043098550 010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー②造影能強化型
¥31,400
MH2713 4543043097393
MP-H2811-E 4543043107832
MP-H2813-E 4543043107849
MP-H2813 4543043107856
MP-H2815-E 4543043107863
22000BZX01455000 MP-DM2012-A 4543043108013 010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー③デタッチャブルコイル用
¥55,400
MP-DM2015-A 4543043108020
MP-DM2012A-A 4543043108037
MP-DM2015A-A 4543043108044
MP-DM2090-A 4543043108327
MP-DM2013-A 4543043108334
MP-DM20105-A 4543043109799
20300BZZ01107000 ハナコ・エクセレントワイヤー DNEX-A-035-1500-B 4543043093005 ハナコメディカル株式会社 012 血管造影用ガイドワイヤー (1) 一般用 ¥2,210
DNEX-A-035-1500-C 4543043093012
DNEX-S-035-800-B 4543043093074
DNEX-A-035-1000-B 4543043093081
DNEX-S-035-1000-B 4543043093098
HW3510A 4543043103674
HW3515A 4543043103681
HW3510S 4543043106552
HW3515S 4543043106569
HW3506A 4543043110276
76
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
20300BZZ01107000 ハナコ・エクセレントワイヤー EX-A-025-2000 4543043080913 ハナコメディカル株式会社 012 血管造影用ガイドワイヤー(2) 交換用 ¥3,020
EXH-A-035-2000 4543043080951
EXH-2J-035-2000 4543043080975
EX-A-035-1800-SH 4543043085420
20300BZZ01107000 EX-A20-018-1000 4543043096129 012 血管造影用ガイドワイヤー(3) 微細血管用 ¥15,000
HW1810A20 4543043096792
HW1815A20 4543043096808
HW1810A35 4543043097737
HW1815A35 4543043097744
HW1810WA90 4543043105043
HW1810SC 4543043105067
HW1815WA90 4543043105081
HW1815SC 4543043105104
HW1806A20 4543043110283
HW1806WA90 4543043110290
22000BZX01203000 先駆 SG-A1610 4543043098932 ハナコメディカル株式会社 012 血管造影用ガイドワイヤー(3) 微細血管用 ¥15,000
16300BZZ01629000 ハナコ・脳室ドレナージチューブ 別表73のとおり 4543043066412 ハナコメディカル株式会社 024 脳・脊髄腔用カニューレ(1) 排液用 ①皮下・硬膜外用
¥2,810
21800BZZ10117000 プリセップCVオキシメトリーカテーテル プリセップCVオキシメトリーカテーテル 0690103183276 エドワーズライフサイエンス株式会社 021 中心静脈用カテーテル (5)酸素飽和度測定機能付き
¥36,000
0690103176957
21700BZY00348000 フロートラック センサー フロートラック センサー 0690103176643 エドワーズライフサイエンス株式会社 006 体外式連続心拍出量測定用センサー ¥36,900
0690103176629
0690103176636
15100BZY00904000 フォガティー胆石除去カテーテル フォガティー胆石除去カテーテル 0690103043648 エドワーズライフサイエンス株式会社 136 胆道結石除去用カテーテルセット (1)経皮的バルーンカテーテル
¥14,300
0690103043655
0690103043662
15100BZY00908000 フォガティーオクルージョンカテーテル フォガティーオクルージョンカテーテル 0690103043747 エドワーズライフサイエンス株式会社 133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル①標準型
¥17,000
0690103043754
15800BZY00411000 フォガティーダイレーションカテーテル フォガティーダイレーションカテーテル 0690103043785 エドワーズライフサイエンス株式会社 130 心臓手術用カテーテル (6)心房中隔欠損作成術用カテーテル ①バルーン型
¥27,100
77
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
15100BZY00907000 ミラーカテーテル ミラーカテーテル 0690103043778 エドワーズライフサイエンス株式会社 130 心臓手術用カテーテル (6)心房中隔欠損作成術用カテーテル ①バルーン型
¥27,100
20400BZY00785000 フォガティー器質化血栓除去カテーテル フォガティー器質化血栓除去カテーテル 0690103043044 エドワーズライフサイエンス株式会社 133 血管内手術用カテーテル (9)血栓除去用カテーテル②残存血栓除去用
¥34,900
0690103042412
0690103042429
20400BZY00652000 スワンガンツ・サーモダイリューション・カテーテル-へパリンコーティング/PU
スワンガンツ・サーモダイリューション・カテーテル-へパリンコーティング/PU
0690103000603 エドワーズライフサイエンス株式会社 005 サーモダイリューション用カテーテル (1)一般型 ①標準型 ア 標準型
¥12,300
0690103017847
0690103017854
0690103018462
0690103151831
20400BZY00652000 スワンガンツ・サーモダイリューション・カテーテル-へパリンコーティング/PU
0690103017984 ¥20,500
0690103151848
20700BZY00983000 フォガティーグラフト 血栓除去用カテーテル フォガティーグラフト 血栓除去用カテーテル 0690103043563 エドワーズライフサイエンス株式会社 133 血管内手術用カテーテル (9)血栓除去用カテーテル②残存血栓除去用
¥34,900
0690103043570
20400BZY00109000 スワンガンツ・サーモダイリューション・カテーテル
スワンガンツ・サーモダイリューション・カテーテル
0690103000245 エドワーズライフサイエンス株式会社 005 サーモダイリューション用カテーテル (1)一般型 ①標準型 ア 標準型
¥12,300
0690103000405
0690103000467
0690103000504
0690103000566
0690103018295
20400BZY00109000 スワンガンツ・サーモダイリューション・カテーテル
0690103003918 005 サーモダイリューション用カテーテル (4)一側肺動脈閉塞試験機能あり
¥74,400
20200BZY00488000 スワンガンツ・サーモダイリューション・カテーテル(ヘパリンコーティング)
スワンガンツ・サーモダイリューション・カテーテル(ヘパリンコーティング)
0690103000436 エドワーズライフサイエンス株式会社 005 サーモダイリューション用カテーテル (1)一般型 ①標準型 ア 標準型
¥12,300
0690103000511
0690103003550
0690103017939
0690103018202
0690103018554
20200BZY00488000 スワンガンツ・サーモダイリューション・カテーテル(ヘパリンコーティング)
0690103003864 005 サーモダイリューション用カテーテル (1)一般型 ①標準型 イ 輸液又はペーシングリード用ルーメンあり
¥25,200
20200BZY00488000 スワンガンツ・サーモダイリューション・カテーテル(ヘパリンコーティング)
0690103003192 005 サーモダイリューション用カテーテル (1)一般型 ①標準型 イ 輸液又はペーシングリード用ルーメンあり
¥25,200
005 サーモダイリューション用カテーテル (2)右室駆出率測定機能あり ②混合静脈血酸素飽和度モニター機能なし
78
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
20200BZY00488000 スワンガンツ・サーモダイリューション・カテーテル(ヘパリンコーティング)
スワンガンツ・サーモダイリューション・カテーテル(ヘパリンコーティング)
0690103003956 エドワーズライフサイエンス株式会社 005 サーモダイリューション用カテーテル (1)一般型 ①標準型 イ 輸液又はペーシングリード用ルーメンあり
¥25,200
0690103003895
20200BZY00488000 スワンガンツ・サーモダイリューション・カテーテル(ヘパリンコーティング)
0690103002447 005 サーモダイリューション用カテーテル (1)一般型 ②混合静脈血酸素飽和度モニター機能あり
¥51,400
0690103002843
0690103003017
20200BZY00488000 スワンガンツ・サーモダイリューション・カテーテル(ヘパリンコーティング)
0690103147339 005 サーモダイリューション用カテーテル (1)一般型 ③ペーシング機能あり
¥41,500
0690103018080
20200BZY00488000 スワンガンツ・サーモダイリューション・カテーテル(ヘパリンコーティング)
0690103151855 005 サーモダイリューション用カテーテル (2)右室駆出率測定機能あり ②混合静脈血酸素飽和度モニター機能なし
¥20,500
21500BZY00158000 エドワーズ体外循環カニューレNC エドワーズ体外循環カニューレNC 0690103164459 エドワーズライフサイエンス株式会社 126 体外循環用カニューレ (1)送脱血カニューレ ④2段強化
¥8,470
21500BZY00158000 エドワーズ体外循環カニューレNC 0690103036282 126 体外循環用カニューレ (1)送脱血カニューレ ②シングル強化
¥7,000
22000BZX00118000 イージーグライド大動脈カニューレNC イージーグライド大動脈カニューレNC 0690103175097 エドワーズライフサイエンス株式会社 126 体外循環用カニューレ (1)送脱血カニューレ ②シングル強化
¥7,000
0690103172096
20400BZY01104000 フォガティー動脈塞栓除去カテーテル フォガティー動脈塞栓除去カテーテル 0690103043242 エドワーズライフサイエンス株式会社 133 血管内手術用カテーテル (9)血栓除去用カテーテル①バルーン付き ア 一般型
¥12,100
0690103002409
0690103043280
21000BZY00359000 フォガティースルールーメン動脈塞栓除去カテーテル
フォガティースルールーメン動脈塞栓除去カテーテル
0690103043457 エドワーズライフサイエンス株式会社 133 血管内手術用カテーテル (9)血栓除去用カテーテル①バルーン付き ウ ダブルルーメン
¥18,800
0690103043501
20300BZY00937000 フォガティー スルールーメン カテーテル フォガティー スルールーメン カテーテル 0690103043464 エドワーズライフサイエンス株式会社 133 血管内手術用カテーテル (9)血栓除去用カテーテル①バルーン付き ウ ダブルルーメン
¥18,800
0690103043488
0690103043495
0690103043518
0690103043532
0690103043549
0690103043556
15100BZY00938000 フォガティー カテーテル フォガティー カテーテル 0690103043266 エドワーズライフサイエンス株式会社 133 血管内手術用カテーテル (9)血栓除去用カテーテル①バルーン付き ア 一般型
¥12,100
0690103002416
0690103043303
0690103043310
79
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
15100BZY00938000 フォガティー カテーテル フォガティー カテーテル 0690103043327 エドワーズライフサイエンス株式会社 133 血管内手術用カテーテル (9)血栓除去用カテーテル①バルーン付き ア 一般型
¥12,100
0690103043341
0690103043617
0690103043624
0690103043631
15100BZY00938000 フォガティー カテーテル 0690103043273 133 血管内手術用カテーテル (9)血栓除去用カテーテル①バルーン付き イ 極細型
¥16,000
15600BZY00921000 スワンガンツ短期ペーシング用カテーテルキット スワンガンツ短期ペーシング用カテーテルキット 4571140828381 エドワーズライフサイエンス株式会社 114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (1)一時ペーシング型
¥18,400
4571140828398
15600BZY00921000 スワンガンツ短期ペーシング用カテーテルキット 4571140828299 001 血管造影用シースイントロデューサーセット(2)蛇行血管用
¥3,410
15100BZY01045000 スワンガンツ短期ペーシング用カテーテル スワンガンツ短期ペーシング用カテーテル 0690103150421 エドワーズライフサイエンス株式会社 114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (1)一時ペーシング型
¥18,400
0690103150438
0690103008746
0690103008753
20500BZY00293000 スワンガンツ CCOサーモダイリューションカテーテル
スワンガンツ CCOサーモダイリューションカテーテル
0690103002874 エドワーズライフサイエンス株式会社 005 サーモダイリューション用カテーテル (3)連続心拍出量測定機能あり ①混合静脈血酸素飽和度モニター機能あ
¥52,100
0690103002904
20500BZY00293000 スワンガンツ CCOサーモダイリューションカテーテル
0690103000498 005 サーモダイリューション用カテーテル (3)連続心拍出量測定機能あり ②混合静脈血酸素飽和度モニター機能な
¥46,000
21300BZY00160000 スワンガンツCCO/CEDVサーモダイリューションカテーテル
スワンガンツCCO/CEDVサーモダイリューションカテーテル
0690103146561 エドワーズライフサイエンス株式会社 005 サーモダイリューション用カテーテル (3)連続心拍出量測定機能あり ①混合静脈血酸素飽和度モニター機能あ
¥52,100
0690103146981
21300BZY00160000 スワンガンツCCO/CEDVサーモダイリューションカテーテル
0690103146400 005 サーモダイリューション用カテーテル (3)連続心拍出量測定機能あり ②混合静脈血酸素飽和度モニター機能な
¥46,000
21100BZY00475000 エンコア 人工股関節 425-01-005 ENC リニアスタンダードステム 4547231069186 泉工医科貿易株式会社 057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ①大腿骨ステム(直接固定型) ア 標準型
¥314,000
425-01-007 ENC リニアスタンダードステム 4547231069193
425-01-009 ENC リニアスタンダードステム 4547231069209
425-01-011 ENC リニアスタンダードステム 4547231069216
425-01-013 ENC リニアスタンダードステム 4547231069223
425-01-015 ENC リニアスタンダードステム 4547231069230
425-01-017 ENC リニアスタンダードステム 4547231069247
425-11-005 ENC リニア ラテラルステム 4547231069254
425-11-007 ENC リニア ラテラルステム 4547231069261
80
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
21100BZY00475000 エンコア 人工股関節 425-11-009 ENC リニア ラテラルステム 4547231069278 泉工医科貿易株式会社 057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ①大腿骨ステム(直接固定型) ア 標準型
¥314,000
425-11-011 ENC リニア ラテラルステム 4547231069285
425-11-013 ENC リニア ラテラルステム 4547231069292
425-11-015 ENC リニア ラテラルステム 4547231069308
425-11-017 ENC リニア ラテラルステム 4547231069315
21100BZY00227000 ツインジェクターEZ II ツインジェクターEZⅡ用付属品アダプターセットA
4987464995362 JCRファーマ株式会社 007 万年筆型注入器用注射針(1)標準型 ¥15
ツインジェクターEZⅡ用付属品アダプターセットB
4987464995355
15900BZZ00040000 JMSダブルルーメンCPカニューラ JMSダブルルーメンCPカニューラ 4987494122431 株式会社ジェイ・エム・エス 126 体外循環用カニューレ(1) 成人用②心筋保護用カニューレ ア ルート
¥4,050
4987494122448
4987494122455
16300BZY00689000 アキュガイド アキュガイド 4522281210627 ビー・ブラウンエースクラップ株式会社 021 中心静脈用カテーテル (1) 標準型 ① シングルルーメン イ セルジンガー型
¥1,930
4522281210634
サートフィックス 4022495044655
16300BZY00689000 別表74のとおり 4987274743733 021 中心静脈用カテーテル (1) 標準型 ② マルチルーメンイ セルジンガー型
¥7,190
21300BZY00646000 マックスTL ポリアキシャルスクリュー 4038653242436 ビー・ブラウンエースクラップ株式会社 064 脊椎固定用材料 (5) 脊椎スクリュー(固定型) ¥63,400
4038653242443
4038653242450
4038653242467
4038653242474
スタビライゼーションスクリュー 4038653318209
4038653242382
4038653242399
4038653242405
4038653242412
4038653242429
21300BZY00646000 スタビライゼーションプレート 4038653238873 064 脊椎固定用材料 (3) 脊椎プレート(L) ¥134,000
4038653238880
4038653238897
81
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
21300BZY00646000 マックスTL スタビライゼーションプレート 4038653238903 ビー・ブラウンエースクラップ株式会社 064 脊椎固定用材料 (3) 脊椎プレート(L) ¥134,000
4038653238927
4038653238934
4038653238941
21300BZY00646000 ステープルクランプ 4038653238842 064 脊椎固定用材料 (10) 椎体ステープル ¥39,500
21800BZY10142000 プロスペース PLIF プロスペースPLIF FJ241T 4038653460496 ビー・ブラウンエースクラップ株式会社 078 人工骨(2)専用型 ⑤椎体固定用 ア 1椎体用 ¥159,000
21900BZX01172000 AVM用マイクロクリップ 【未滅菌】 AVM マイクロクリップ 4038653355655 ビー・ブラウンエースクラップ株式会社 083 脳動静脈奇形手術用等クリップ (2) バネ型 ¥6,170
4038653355709
4038653355723
4038653363940
4038653355730
4038653355747
4038653355754
4038653392773
22000BZX00271000 ターゴンPFネイルシステム(滅菌) ロッキングスクリュー20mm 4046964099588 ビー・ブラウンエースクラップ株式会社 060 固定用内副子(スクリュー) (1)一般スクリュー(生体用合金Ⅰ)①標準型
¥5,970
ロッキングスクリュー24mm 4046964099595
ロッキングスクリュー28mm 4046964099601
ロッキングスクリュー32mm 4046964099618
ロッキングスクリュー36mm 4046964099625
ロッキングスクリュー40mm 4046964099632
ロッキングスクリュー44mm 4046964099649
ロッキングスクリュー48mm 4046964099656
ロッキングスクリュー52mm 4046964099663
ロッキングスクリュー56mm 4046964099670
ロッキングスクリュー60mm 4046964099687
21500BZZ00562000 セフィオフロー輸液セット 別表75のとおり 株式会社トップ 002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1)本体 ¥1,490
21500BZZ00562000 別表76のとおり 005 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1)本体 ¥1,490
20600BZZ00233000 トップ栄養カテーテル 栄養カテーテル 8Fr-120 カテーテルテーパーG-X不透過
4996404209513 株式会社トップ 005 在宅寝たきり患者処置用栄養用ディスポーザブルカテーテル (1) 経鼻用 ① 一般用
¥180
82
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
20600BZZ00233000 トップ栄養カテーテル 栄養カテーテル 10Fr-120 カテーテルテーパーG-X不透過
4996404209520 株式会社トップ 005 在宅寝たきり患者処置用栄養用ディスポーザブルカテーテル (1) 経鼻用 ① 一般用
¥180
栄養カテーテル 12Fr-120 カテーテルテーパーG-X不透過
4996404209537
栄養カテーテル 14r-120 カテーテルテーパーG-X不透過
4996404209544
栄養カテーテル 16Fr-120 カテーテルテーパーG-X不透過
4996404209551
20600BZZ00233000 栄養カテーテル 8Fr-120 カテーテルテーパーG-X不透過
4996404209513 026 栄養カテーテル (1) 経鼻用 ① 一般用 ¥180
栄養カテーテル 10Fr-120 カテーテルテーパーG-X不透過
4996404209520
栄養カテーテル 12Fr-120 カテーテルテーパーG-X不透過
4996404209537
栄養カテーテル 14r-120 カテーテルテーパーG-X不透過
4996404209544
栄養カテーテル 16Fr-120 カテーテルテーパーG-X不透過
4996404209551
20600BZZ00235000 トップ胃管カテーテル トップ胃管カテーテル 18Fr 125cm アダプター付 4669404143107 株式会社トップ 016 胃管カテーテル (1) シングルルーメン ¥89
胃管カテーテル 10Fr X線不透過ライン入 4669404143114
胃管カテーテル 12Fr X線不透過ライン入 4669404143121
胃管カテーテル 14Fr X線不透過ライン入 4669404143138
胃管カテーテル 16Fr X線不透過ライン入 4669404143145
胃管カテーテル 18Fr X線不透過ライン入 4669404143152
胃管カテーテル 10Frソフト X線不透過ライン入 4669404143213
胃管カテーテル 12Frソフト X線不透過ライン入 4669404143220
胃管カテーテル 14Frソフト X線不透過ライン入 4669404143237
胃管カテーテル 16Frソフト X線不透過ライン入 4669404143244
胃管カテーテル 18Frソフト X線不透過ライン入 4669404143251
トップ胃管カテーテル 10Fr 125cm アダプター付 4669404143312
トップ胃管カテーテル 12Fr 125cm アダプター付 4669404143329
トップ胃管カテーテル 14Fr 125cm アダプター付 4669404143336
トップ胃管カテーテル 16Fr 125cm アダプター付 4669404143343
20700BZY00994000 トップラテックスバルーン ラテックスバルーン親水性加工付 8Fr 3cc 4996404080310 株式会社トップ 004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特定(Ⅱ)
¥2,090
ラテックスバルーン親水性加工付 10Fr 3cc 4996404080327
20700BZY00994000 ラテックスバルーン親水性加工付 8Fr 3cc 4996404080310 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特定(Ⅱ)
¥2,090
ラテックスバルーン親水性加工付 10Fr 3cc 4996404080327
83
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
20500BZY00061000 トップオールシリコーンフォーリーカテーテルナチュラル
別表77のとおり 株式会社トップ 004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) ① 標準型
¥594
20500BZY00061000 トップオールシリコーンフォーリーカテーテルナチュラル16FR 3ウェイ
4996404081171 004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特定(Ⅱ)
¥2,090
トップオールシリコーンフォーリーカテーテルナチュラル18FR 3ウェイ
4996404081188
トップオールシリコーンフォーリーカテーテルナチュラル20FR 3ウェイ
4996404081195
トップオールシリコーンフォーリーカテーテルナチュラル22FR 3ウェイ
4996404081201
トップオールシリコーンフォーリーカテーテルナチュラル24FR 3ウェイ
4996404081218
20500BZY00061000 別表78のとおり 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) ① 標準型
¥594
20500BZY00061000 トップオールシリコーンフォーリーカテーテルナチュラル16FR 3ウェイ
4996404081171 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特定(Ⅱ)
¥2,090
トップオールシリコーンフォーリーカテーテルナチュラル18FR 3ウェイ
4996404081188
トップオールシリコーンフォーリーカテーテルナチュラル20FR 3ウェイ
4996404081195
トップオールシリコーンフォーリーカテーテルナチュラル22FR 3ウェイ
4996404081201
トップオールシリコーンフォーリーカテーテルナチュラル24FR 3ウェイ
4996404081218
219AABZX00164000 トップオールシリコーンフォーリーカテーテル トップオールシリコンフォーリーカテーテル 透明20Fr 20mL-N
4996404084639 株式会社トップ 010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) ① 標準型
¥594
15900BZZ01952000 ベニューラS 別表79のとおり 株式会社トップ 020プラスチックカニューレ型静脈内留置針(1)標準型 ¥89
14600BZZ01364000 ベニューラ静脈留置針 ベニューラ針 V1 4996404011512 株式会社トップ 020プラスチックカニューレ型静脈内留置針(1)標準型 ¥89
ベニューラ針 V2 4996404011529
ベニューラ針 V3 4996404011536
ベニューラ針 V5 4996404011543
22400BZX00249000 アイボタン アイボタン 16Fr 4.0cm 4996404205737 株式会社トップ 037 交換用胃瘻カテーテル (1) 胃留置型 ①バンパー型 ア ガイドワイヤーあり
¥22,100
20600BZZ00659000 トップ気管切開チューブ トップ気管切開チューブ プレフォーム型 26Fr 4996404032029 株式会社トップ ¥6,030
トップ気管切開チューブ プレフォーム型 30Fr 4996404032036
トップ気管切開チューブ プレフォーム型 33Fr 4996404032043
トップ気管切開チューブ プレフォーム型 37Fr 4996404032050
トップ気管切開チューブ プレフォーム型 40Fr 4996404032067
トップ気管切開チューブ ストレート型 26Fr 4996404032081
トップ気管切開チューブ ストレート型 30Fr 4996404032098
トップ気管切開チューブ ストレート型 33Fr 4996404032104
トップ気管切開チューブ ストレート型 37Fr 4996404032111
003 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用チューブ (1) 一般型 ① カフ付気管切開チューブ イ カフ上部吸引機能なし ⅰ 一重管
84
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
20600BZZ00659000 トップ気管切開チューブ トップ気管切開チューブ ストレート型 40Fr 4996404032128 株式会社トップ ¥6,030
トップ気管切開チューブ ストレート型ロックコネクタS 22Fr
4996404032173
トップ気管切開チューブ ストレート型ロックコネクタS 26Fr
4996404032180
トップ気管切開チューブ ストレート型ロックコネクタS 30Fr
4996404032197
トップ気管切開チューブ ストレート型ロックコネクタS 33Fr
4996404032203
トップ気管切開チューブ ストレート型ロックコネクタS 37Fr
4996404032210
トップ気管切開チューブ ストレート型ロックコネクタS 40Fr
4996404032227
15800BZZ01392000 トップ止血用バルーン SBチューブタイプ 16FR 4ルーメン 2バルーン 4996404019136 株式会社トップ 096 胃・食道静脈瘤圧迫止血用チューブ (1) 食道止血用
¥29,000
SBチューブタイプ 18FR 4ルーメン 2バルーン 4996404019174
15800BZZ01392000 ストマックバルーンチューブ 16FR 2ルーメン 1バルーン
4996404019112 096 胃・食道静脈瘤圧迫止血用チューブ (2) 胃止血用
¥29,700
リントンチューブタイプ 16FR 3ルーメン 1バルーン
4996404019129
ストマックバルーンチューブ L型 16Fr 4996404019167
15800BZZ01392000 バリオキャスバルーンSBチューブタイプL型16Fr 4996404019181 096 胃・食道静脈瘤圧迫止血用チューブ (3) 胃・食道止血用
¥56,600
15800BZZ01392000 バリオキャスカフ Aタイプ 4996404019143 097 食道静脈瘤硬化療法用セット (3) 食道静脈瘤硬化療法用止血バルーン
¥4,420
バリオキャスカフ Bタイプ 4996404019150
EIS止血バルーン/99205 4996404511012
15800BZZ01393000 トップ内視鏡装着バルーン 別表80のとおり 株式会社トップ 097 食道静脈瘤硬化療法用セット (2) 食道静脈瘤硬化療法用内視鏡固定用バルーン
¥7,070
15800BZZ01360000 バリクサー バリクサー 25GS鋭針3mm/14006 4996404515140 株式会社トップ 097 食道静脈瘤硬化療法用セット (1) 食道静脈瘤硬化療法用穿刺針
¥4,180
221AIBZX00019000 ポーテックス・気管チューブ サセット気管内チューブ 内径 6.5mm 10本/箱 5019315059516 スミスメディカル・ジャパン株式会社 027 気管内チューブ (1) カフあり ①カフ上部吸引機能あり
¥2,710
サセット気管内チューブ 内径 7.0mm 10本/箱 5019315059523
サセット気管内チューブ 内径 7.5mm 10本/箱 5019315059530
サセット気管内チューブ 内径 8.0mm 10本/箱 5019315059547
サセット気管内チューブ 内径 8.5mm 10本/箱 5019315059554
サセット気管内チューブ 内径 9.0mm 10本/箱 5019315059561
22500BZX00300000 EP診断カテーテル CMAP 20S6H555-SeReRi 4562316510308 センチュリーメディカル株式会社 114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極(2)心臓電気生理学的検査機能付加型③房室弁輪部型
¥191,000
22500BZX00300000 CMAP 14F5J5155 4562316510766 114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2)心臓電気生理学的検査機能付加型②冠状静脈洞型
¥87,800
CMAP 14F5C5155 4562316510773
CMAP 10S5CS444-95 4562316510735
003 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用チューブ (1) 一般型 ① カフ付気管切開チューブ イ カフ上部吸引機能なし ⅰ 一重管
85
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
22500BZX00300000 EP診断カテーテル CMAP 5F5D555-R 4562316510711 センチュリーメディカル株式会社 114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2)心臓電気生理学的検査機能付加型 ①標準型
¥61,000
CMAP 5F6D555-R 4562316510728
CMAP 5S5HIS555-R 4562316510742
21900BZX00953000 SMAC プラス SMAC プラス 4987578121879 日本コヴィディエン株式会社 021 中心静脈用カテーテル (1) 標準型 ① シングルルーメン イ セルジンガー型
¥1,930
219ADBZX00124000 セイフアクセス 輸液セット セイフアクセス 輸液セット 4987578119111 日本コヴィディエン株式会社 002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 ¥1,490
4987578120346
4987578114680
20600BZZ01052000 マイクロニードル セルジンガー キット マイクロニードル セルジンガー キット 4987578124269 日本コヴィディエン株式会社 021 中心静脈用カテーテル (1) 標準型 ② マルチルーメンイ セルジンガー型
¥7,190
20900BZY00995000 PETビリアリーダイレーター コンメド PETビリアリーダイレーター 4540913032676 日本メディカルネクスト株式会社 136 胆道結石除去用カテーテルセット (2)経内視鏡バルーンカテーテル ③十二指腸乳頭拡張機能付き
¥65,300
4540913032683
4540913032690
22100BZX00902000 パーカースパイラル気管チューブ パーカースパイラル気管チューブ カーブタイプ 4540913070463 日本メディカルネクスト株式会社 027 気管内チューブ (2)カフなし ¥605
4540913070470
4540913070487
4540913070494
4540913070500
22100BZX00902000 パーカースパイラル気管チューブ カーブタイプ 4540913070388 027 気管内チューブ (1)カフあり ②カフ上部吸引機能なし
¥587
4540913070395
4540913070401
4540913070418
4540913070425
4540913070432
4540913070449
4540913070456
22100BZX01019000 CVレガフォース EX CVレガフォース EX 4987350994615 テルモ株式会社 021 中心静脈用カテーテル (1) 標準型 ② マルチルーメンイ セルジンガー型
¥7,190
21600BZZ00331000 CVレガフォース SX CVレガフォース SX 4987350403339 021 中心静脈用カテーテル (1) 標準型 ① シングルルーメン イ セルジンガー型
¥1,930
22200BZX00940000 DuraHeart左心補助人工心臓システム DuraHeart左心補助人工心臓システム 4987350879332 テルモ株式会社 129 補助人工心臓セット (2) 植込型(非拍動流型)① 磁気浮上型
¥18,000,000
4987350870551
86
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
22200BZX00940000 DuraHeart左心補助人工心臓システム DuraHeart左心補助人工心臓システム 4987350870575 テルモ株式会社 129 補助人工心臓セット (2) 植込型(非拍動流型)① 磁気浮上型
¥18,000,000
4987350879356
4987350879370
22100BZX01109000 キャピオックス経皮カテーテルキット(X) 別表81のとおり テルモ株式会社 126 体外循環用カニューレ (1) 成人用 ④ 経皮的挿入用カニューレ ア 一般型
¥42,000
20600BZZ00239000 キャプディールTSCDトランスファーチューブセット
キャプディールTSCDトランスファーチューブセット
4987350079312 テルモ株式会社 051 腹膜透析用接続チューブ ¥13,000
4987350141170
4987350141330
14900BZZ00566000 サフィード延長チューブ サフィード延長チューブ 4987350290014 テルモ株式会社 002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 ¥1,490
4987350301796
4987350308078
4987350420855
4987350290052
4987350290090
4987350290137
4987350301895
4987350290250
4987350290359
21200BZZ00794000 シュアプラグ延長チューブ 別表82のとおり テルモ株式会社 002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 ¥1,490
21200BZZ00793000 シュアプラグ輸液セット シュアプラグ輸液セット 4987350174970 テルモ株式会社 002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 ¥1,490
4987350000675
15300BZZ00223000 テルフュージョン輸液セット 別表83のとおり テルモ株式会社 002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 ¥1,490
21700BZZ00328000 テルモガイディングシースGS-1 テルモガイディングシースGS-1 4987350175373 テルモ株式会社 002 ダイレーター ¥2,440
21700BZZ00328000 テルモガイディングシースGS-1 4987350175373 132 ガイディングカテーテル (2) 腹部四肢末梢用 ¥22,000
21500BZZ00441000 テルモ血管造影用カテーテルAC1 テルモ血管造影用カテーテルAC1 4987350499097 テルモ株式会社 009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 ¥2,300
4987350633491
4987350636430
21300BZZ00618000 ハートレール ハートレール 4987350315496 テルモ株式会社 132 ガイディングカテーテル (1) 冠動脈用 ¥14,600
20500BZZ00648000 ラジフォーカスイントロデューサーIIH 別表84のとおり テルモ株式会社 001 血管造影用シースイントロデューサーセット (1) 一般用
¥2,600
87
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
20500BZZ00648000 ラジフォーカスイントロデューサーIIH 別表85のとおり テルモ株式会社 001 血管造影用シースイントロデューサーセット (2) 蛇行血管用
¥3,410
20500BZZ00648000 ラジフォーカスイントロデューサーIIH 4987350578457 002 ダイレーター ¥2,440
4987350578471
4987350472557
4987350581716
4987350690838
4987350637055
4987350373298
4987350428219
4987350581730
4987350581754
4987350578433
22100BZX00895000 デュラシール ブルースプレー デュラシール ブルースプレー 0613830668946 コヴィディエンジャパン株式会社 156 合成吸収性硬膜補強材 ¥63,900
22500BZX00310000 PillCam COLON 2 カプセル内視鏡システム PILLCAM C2 カプセル 1 パックキット 7290101365181 コヴィディエンジャパン株式会社 148 カプセル型内視鏡 (2) 大腸用 ¥81,700
22500BZX00411000 PillCam SB 3 カプセル内視鏡システム PILLCAM SB 3 カプセル 1 パックキット 7290101364320 コヴィディエンジャパン株式会社 148 カプセル型内視鏡 (1) 小腸用 ¥79,200
225AABZX00056000 TaperGuard RAE気管チューブ TG RAE気管チューブ(経口) 0884521163310 コヴィディエンジャパン株式会社 027 気管内チューブ (1) カフあり ② カフ上部吸引機能なし
¥587
TG RAE気管チューブ(経口) 0884521163327
TG RAE気管チューブ(経口) 0884521163334
TG RAE気管チューブ(経口) 0884521163341
TG RAE気管チューブ(経口) 0884521163358
TG RAE気管チューブ(経口) 0884521163365
TG RAE気管チューブ(経口) 0884521163372
TG RAE気管チューブ(経口) 0884521163389
TG RAE気管チューブ(経口) 0884521163396
TG RAE気管チューブ(経鼻) 0884521163402
TG RAE気管チューブ(経鼻) 0884521163419
TG RAE気管チューブ(経鼻) 0884521163426
TG RAE気管チューブ(経鼻) 0884521163433
88
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
225AABZX00056000 TaperGuard RAE気管チューブ TG RAE気管チューブ(経鼻) 0884521163440 コヴィディエンジャパン株式会社 027 気管内チューブ (1) カフあり ② カフ上部吸引機能なし
¥587
225AABZX00038000 TaperGuardリンフォース気管チューブ TAPERGUARDリンフォース気管チューブ 0884521171803 コヴィディエンジャパン株式会社 027 気管内チューブ (1) カフあり ② カフ上部吸引機能なし
¥587
TAPERGUARDリンフォース気管チューブ 0884521171810
TAPERGUARDリンフォース気管チューブ 0884521171827
TAPERGUARDリンフォース気管チューブ 0884521171841
TAPERGUARDリンフォース気管チューブ 0884521171872
TAPERGUARDリンフォース気管チューブ 0884521171902
TAPERGUARDリンフォース気管チューブ 0884521171919
TAPERGUARDリンフォース気管チューブ 0884521171926
15700BZY01011000 オール シリコーン フォーリー カテーテル オール シリコーン フォーリー キット 4987578038900 コヴィディエンジャパン株式会社 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) ① 標準型
¥594
オール シリコーン フォーリー キット 4987578038924
オール シリコーン フォーリー キット 4987578038948
オール シリコーン フォーリー キット 4987578038962
15700BZY01011000 オール シリコーン フォーリー カテーテル 4987578020219 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特定(Ⅱ)
¥2,090
オール シリコーン フォーリー カテーテル 4987578020257
オール シリコーン フォーリー カテーテル 4987578020295
オール シリコーン フォーリー カテーテル 4987578020332
22400BZX00106000 ギブンパテンシーカプセル内視鏡 PILLCAM SB2 PLUSカプセル1パックキット 7290101363118 コヴィディエンジャパン株式会社 148 カプセル型内視鏡 (1) 小腸用 ¥79,200
15700BZY00869000 リンフォース気管内チューブ 別表86のとおり コヴィディエンジャパン株式会社 027 気管内チューブ (1) カフあり ② カフ上部吸引機能なし
¥587
15700BZY00869000 リンフォース気管内チューブ カフなし 0694393013909 027 気管内チューブ (2) カフなし ¥605
4987742043587
4987742049510
4987742049534
0694393014302
4987742043631
0694393013978
0694393014128
0694393014272
89
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
15700BZY00869000 リンフォース気管内チューブ リンフォース気管内チューブ カフなし 4987742049466 コヴィディエンジャパン株式会社 027 気管内チューブ (2) カフなし ¥605
4987742049558
0694393014654
0694393014210
4987742049497
4987742049480
0694393014807
0694393014890
4987742049565
20700BZY00428000 AO マンディブラー システム インプラントSS コーテックススクリュー2.4mm 7611819089938 ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 ¥3,170
7611819089921
エマージェンシースクリュー3.2mm 7611819001404
7611819001411
7611819001428
7611819001435
7611819001442
7611819001459
7611819001466
20900BZY00461000 AO ユニバーサル スパイン システム TAV CFC コンタクトフュージョンケージ TAV 8mm-9mm
7611819255593 ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 078 人工骨 (2)専用型 ⑤椎体固定用 ア 1椎体用 ¥159,000
CFC コンタクトフュージョンケージ TAV 8mm-10mm
7611819255609
CFC コンタクトフュージョンケージ TAV 9mm-11mm
7611819255616
CFC コンタクトフュージョンケージ TAV 9mm-12mm
7611819255623
CFC コンタクトフュージョンケージ TAV 10mm-13mm
7611819255630
CFC コンタクトフュージョンケージ TAV 11mm-14mm
7611819255647
CFC コンタクトフュージョンケージ TAV 11mm-15mm
7611819255654
21600BZZ00251000 プレートT プレートT 4545428012144 株式会社パイオラックスメディカルデバイス
¥3,170
4545428012168
4545428033583
060 固定用内副子(スクリュー) (6)その他のスクリュー① 標準型 ア 小型スクリュー(頭蓋骨・顔面・上下顎骨用)
060 固定用内副子 (スクリュー) (6) その他のスクリュー①標準型 ア 小型スクリュー (頭蓋骨・顔面・上下顎骨用)
90
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
20700BZZ00518000 グッドテックカテーテルイントロデューサー グッドテックカテーテルイントロデューサー 4543660010669 株式会社グッドマン 001 血管造影用シースイントロデューサーセット (1)一般用 ¥2,600
4543660010676
4543660010645
4543660010683
21200BZY00079000 レネゲード インフュージョン カテーテル レネゲード 18 105/20 1RO 8714729375395 ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社
010 血管造影用マイクロカテーテル(1)オーバーザワイヤー①選択的アプローチ型 ア.ブレードあり
¥41,800
21900BZX00813000 AO Matrix Neuro システム Matrix Neuroスクリュー 7611819901599 ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 ¥3,170
7611819901643
7611819901698
21400BZY00095000 エチコン テンポラリー ペーシング ワイヤー MPW18E 4987482359191 ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 116 体外式ペースメーカー用心臓植込ワイヤー(1)単極②固定機能なし
¥2,720
21200BZY00467000 テンポラリーペーシングワイヤーバイポーラ BPW11 4987482354783 ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 116 体外式ペースメーカー用心臓植込ワイヤー(2)双極以上
¥6,630
BPW13 4987482354790
20900BZY00509000 ウィズダム スティーラブル・ガイドワイヤー スタビライザー300/14/EXSPT 4987482752381 ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 012 血管造影用ガイドワイヤー (3) 微細血管用 ¥15,000
スタビライザー180/14/SPT 4987482752350
スタビライザー300/14/SPT 4987482752367
スタビライザー180/14/EXSPT 4987482752374
20900BZY00509000 シノビ180CMストレート 4987482740111 013 経皮的冠動脈形成術用カテーテル用ガイドワイヤー (1)一般用
¥15,400
21300BZY00566000 ダイナフィックス創外固定器 ダイナフィックス創外固定器 4571141304419 ジンマー・バイオメット合同会社 076 固定用金属ピン (1) 創外固定器用 ① 標準型 ¥29,100
4571141304426
4580135843292
4580135843308
4580135843315
4580135843322
4562135147891
4580135843247
4580135843254
4580135843261
4580135843278
4580135843285
060 固定用内副子(スクリュー) (6)その他のスクリュー① 標準型 ア 小型スクリュー(頭蓋骨・顔面・上下顎骨用)
91
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
21300BZY00566000 ダイナフィックス創外固定器 ダイナフィックス創外固定器 4562135147853 ジンマー・バイオメット合同会社 076 固定用金属ピン (1) 創外固定器用 ① 標準型 ¥29,100
4562135147860
4562135147877
4562135147884
21300BZY00568000 バイオメット オックスフォード ハイフレックス フェモラル コンポーネント 4560229895482 ジンマー・バイオメット合同会社 058人工膝関節用材料 (1)大腿骨側材料 ④片側置換用材料(間接固定型)ア 標準型
¥146,000
4560229895499
4560229895505
4560229895512
22200BZX00103000 EZLoc フェモラルデバイス EZLoc フェモラルデバイス 4580135844565 ジンマー・バイオメット合同会社 077 人工靱帯 (2) 固定器具つき ¥70,900
4560229897424
4560229897431
21500BZY00536000 ペリアーティキュラープレート 別表87のとおり ジンマー・バイオメット合同会社 061 固定用内副子 (プレート) (8) 骨端用プレート (生体用合金Ⅱ)
¥29,600
21600BZY00227000 臼蓋用ボーンスクリュー トリロジースクリュー キャンセラススクリュー サイズ:6.5/40MM
4547038106985 ジンマー・バイオメット合同会社 059 オプション部品 (3) 人工関節固定強化部品 ①人工関節固定強化部品 (Ⅰ)
¥12,300
21900BZY00034000 Longevity クロスリンク ポリエチレンライナー ZCA クロスリンク スペーサーカップ エレベート10゚フランジタイプ49X22MM
4547038155389 ジンマー・バイオメット合同会社 057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ③ カップ・ライナー一体型 (間接固定型) ア カップ・ライナー一体型 (Ⅱ)
¥77,800
22200BZX00917000 NexGen CR-Flexモバイルシステム 関節面モバイルサーフェイス UC-Flex タイプ 4547038354973 ジンマー・バイオメット合同会社 058 人工膝関節用材料 (4)インサート(Ⅰ) ¥54,500
4547038354980
22500BZX00475000 トラベキュラーメタル リバースショルダーシステム
関節窩ヘッド 4547038180053 ジンマー・バイオメット合同会社 065 人工肩関節用材料 (1)肩甲骨側材料 ②関節窩ヘッド ア 標準型
¥155,000
22200BZX00118000 KYPHON BKPシステム KYPHON XPANDER 10 OIS 0613994753373 メドトロニックソファモアダネック株式会社 164 椎体形成用材料セット ¥379,000
KYPHON XPANDER 15 OIS 0613994753366
KYPHON XPANDER 20 OIS 0613994753359
22400BZX00267000 MOMA ウルトラ MOMA ウルトラ 8F 0643169216631 日本メドトロニック株式会社 ¥192,000
MOMA ウルトラ 9F 0643169216648
21600BZY00210000 Newパーキュサージアスピレーションカテーテル Newエクスポートアスピレーションカテーテル 0885074278582 日本メドトロニック株式会社 133 血管内手術用カテーテル (9) 血栓除去用カテーテル ③ 経皮的血栓除去用
¥45,600
22200BZX00661000 X-STOP PEEK インプラント X-STOP PEEK 16MM 0613994842008 メドトロニックソファモアダネック株式会社 165 脊椎棘間留置材料 ¥225,000
21900BZX00759000 シンクロメッドⅡポンプ シンクロメッドⅡポンプ20mL 0613994518781 日本メドトロニック株式会社 110 植込型輸液ポンプ ¥1,390,000
シンクロメッドⅡポンプ40mL 0613994483195
16100BZY00067000 バルーン・カテーテル RASHKIND 5.5F 50CM 0673978264790 日本メドトロニック株式会社 130 心臓手術用カテーテル (6) 心房中隔欠損作成術用カテーテル ① バルーン型
¥27,100
RASHKIND 5F 50CM 0673978264806
133 血管内手術用カテーテル (7) 血管内血栓異物除去用留置カテーテル ② 頸動脈用ステント併用型 ウ近位バルーン型
92
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
16100BZY00067000 バルーン・カテーテル RASHKIND 4F 50CM 0673978264813 日本メドトロニック株式会社 130 心臓手術用カテーテル (6) 心房中隔欠損作成術用カテーテル ① バルーン型
¥27,100
RASHKIND 6F 50CM 0673978266152
22000BZX01360000 滅菌済LEGACYスパイナルシステム2 CP TI ロッド 5.5×50CM HEX LINED 0613994218698 メドトロニックソファモアダネック株式会社 064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ロッド ¥42,600
21700BZY00431000 ショーンカテP ショーンカテーテル 0990042001120 東レ・メディカル株式会社 042 緊急時ブラッドアクセス用留置カテーテル (2) ダブルルーメン以上 ② カフ型
¥45,400
0990042001137
0990042001151
0990042001144
0990042001168
0990042001175
21500BZY00186000 シリコーンエラストマー・フォーリーカテーテルⅡ 別表88のとおり 東レ・メディカル株式会社 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (1)2管一般(Ⅰ)
¥229
21500BZY00186000 シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(2WAY)
4987356314493 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (4)特定(Ⅰ)
¥772
シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(2WAY)
4987356314523
シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(3WAY)
4987356314585
シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(3WAY)
4987356314516
シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(3WAY)
4987356314592
シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(3WAY)
4987356314509
シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(3WAY)
4987356314530
シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(3WAY)
4987356314547
シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(3WAY)
4987356314554
シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(3WAY)
4987356314561
シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(3WAY)
4987356314578
シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(3WAY)
4987356314608
シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(3WAY)
4987356314288
シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(3WAY)
4987356314271
シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(2WAY)
4987356314622
シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(2WAY)
4987356314615
シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(2WAY)
4987356314639
シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(2WAY)
4987356314646
93
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
21500BZY00186000 シリコーンエラストマー・フォーリーカテーテルⅡ 別表88のとおり 東レ・メディカル株式会社 004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (1)2管一般(Ⅰ)
¥229
21500BZY00186000 シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(2WAY)
4987356314493 004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (4)特定(Ⅰ)
¥772
シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(2WAY)
4987356314523
シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(3WAY)
4987356314585
シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(3WAY)
4987356314516
シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(3WAY)
4987356314592
シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(3WAY)
4987356314509
シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(3WAY)
4987356314530
シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(3WAY)
4987356314547
シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(3WAY)
4987356314554
シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(3WAY)
4987356314561
シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(3WAY)
4987356314578
シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(3WAY)
4987356314608
シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(3WAY)
4987356314288
シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(3WAY)
4987356314271
シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(2WAY)
4987356314622
シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(2WAY)
4987356314615
シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(2WAY)
4987356314639
シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(2WAY)
4987356314646
21100BZY00391000 スプリングガイドワイヤー 別表89のとおり 東レ・メディカル株式会社 012 血管造影用ガイドワイヤー (1)一般用 ¥2,210
21100BZY00391000 スプリングガイドワイヤー 4987356400233 012 血管造影用ガイドワイヤー (2)交換用 ¥3,020
4987356400028
4987356400189
4987356400301
4987356400196
4987356400318
4987356400066
4987356400325
94
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
21100BZY00391000 スプリングガイドワイヤー スプリングガイドワイヤー 4987356400271 東レ・メディカル株式会社 012 血管造影用ガイドワイヤー (2)交換用 ¥3,020
4987356400370
4987356400394
4987356400417
4987356400431
4987356400455
4987356400462
4987356400493
20900BZY00070000 ハイドロコートフォーリーカテーテルⅡ 別表90のとおり 東レ・メディカル株式会社 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2)2管一般(Ⅱ)①標準型
¥594
20900BZY00070000 別表91のとおり 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5)特定(Ⅱ)
¥2,090
20900BZY00070000 別表92のとおり 004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2)2管一般(Ⅱ)①標準型
¥594
20900BZY00070000 別表93のとおり 004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5)特定(Ⅱ)
¥2,090
20500BZG00007000 パルススプレー パルススプレー 0990042000017 東レ・メディカル株式会社 133 血管内手術用カテーテル (9)血栓除去用カテーテル③経皮的血栓除去用
¥45,600
0990042000024
0990042000031
0990042000048
0990042000055
0990042000062
0990042000079
0990042000086
0990042000109
0990042000116
0990042000123
0990042000130
0990042000093
0990042000147
0990042000154
0990042000161
95
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
20500BZG00007000 パルススプレー パルススプレー 0990042000178 東レ・メディカル株式会社 133 血管内手術用カテーテル (9)血栓除去用カテーテル③経皮的血栓除去用
¥45,600
21500BZZ00427000 ワイルドキャスⅡ 別表93のとおり 東レ・メディカル株式会社 009 血管造影用カテーテル (1)一般用 ¥2,300
21400BZZ00104000 コラートBP センサーバルーン P2 コラートBP センサーバルーン P2 4544753201667 泉工医科工業株式会社 128 バルーンパンピング用バルーンカテーテル (3) 一般用センサー内蔵型
¥202,000
21400BZZ00028000 PFカテーテルⅡ PFカテーテルⅡ 4960685281001 東レ株式会社 023 涙液・涙道シリコンチューブ ¥18,800
4960685281018
4960685281025
4960685281032
4960685281049
4960685281056
4960685281063
4960685281070
4960685281087
4960685281094
4960685281100
4960685281117
15900BZZ00556000 アンスロン®バイパスチューブ アンスロン®バイパスチューブ 4960685280080 東レ株式会社 134 人工血管(2)一時留置型 ¥53,500
20300BZZ00624000 ヘモフィールCH ヘモフィールCH-0.6N 4960685140124 東レ株式会社 040人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む。)(4)持続緩徐式血液ろ過器 ①標準型
¥26,500
ヘモフィールCH-1.0N 4960685140223
ヘモフィールCH-1.0SX 4960685140230
21200BZZ00391000 コスモワイヤー コスモワイヤー2本 Φ0.9mm 45cm 4546951365011 マニー株式会社 075 固定用金属線 (1)金属線 ①ワイヤー 1cm当たり\17
コスモワイヤー3本 Φ0.9mm 45cm 4546951365028
コスモワイヤー鈍針2本 Φ0.9mm 45cm 4546951365035
コスモワイヤー鈍針3本 Φ0.9mm 45cm 4546951365042
21700BZZ00003000 イディアルボタン イディアルボタン 4545499058683 秋田住友ベーク株式会社 037 交換用胃瘻カテーテル (1) 胃留置型 ① バンパー型 ア ガイドワイヤーあり
¥22,100
225AABZX00039000 トロッカーカテーテル 2ルーメンタイプ 2ルーメン Bタイプ(ルアーコネクタ付) 4545499008497 秋田住友ベーク株式会社 025 套管針カテーテル (2) ダブルルーメン ¥2,610
4545499008503
4545499008510
4545499008527
96
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
225AABZX00039000 トロッカーカテーテル 2ルーメンタイプ 2ルーメン Bタイプ(ルアーコネクタ付) 4545499008534 秋田住友ベーク株式会社 025 套管針カテーテル (2) ダブルルーメン ¥2,610
15900BZZ01066000 SBバック SBバック 4545499008428 秋田住友ベーク株式会社 029 吸引留置カテーテル (1) 能動吸引型 ④ 創部用 イ 硬質型
¥3,990
97
新たな保険適用 区分C1(新機能)(新たな機能区分が必要で、技術は既に評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成29年01月01日
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 類似機能区分暫定価格
(円)22800BZX00343000 アクティバPC アクティバPC 0643169859258 日本メドトロニック株式会社 087 植込型脳・脊髄電気刺激装置(4)疼痛除去用
(16極以上用)②MRI対応型¥1,720,000
98
2.歯科新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成29年01月01日
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 特定診療報酬算定医療機器の区分
223AIBZX00034000 ジェンデックスS700 ジェンデックスS700 Size1 ユニバーサルサイズ 4580195734769 カボデンタルシステムズジャパン株式会社
歯科エックス線撮影デジタル映像化処理装置
ジェンデックスS700 Size2 ラージエリアサイズ 4580195734776
223AIBZX00035000 DEXISプラチナ DEXIS プラチナ 口腔内センサー 4560196117617 カボデンタルシステムズジャパン株式会社
歯科エックス線撮影デジタル映像化処理装置
22000BZX01640000 デキシスCCD デキシスCCD 4580195730242 カボデンタルシステムズジャパン株式会社
歯科エックス線撮影デジタル映像化処理装置
223ABBZX00094000 富士コンピューテッドラジオグラフィ CR-IR 392型
富士コンピューテッドラジオグラフィ CR-IR 392型
4547410190595 富士フイルム株式会社 歯科エックス線撮影デジタル映像化処理装置
4547410206548
4547410239812
223ABBZX00094000 富士コンピューテッドラジオグラフィ CR-IR 392型
4547410190595 歯科パノラマ断層撮影デジタル映像処理装置
4547410206548
4547410239812
221ABBZX00076000 富士コンピューテッドラジオグラフィ CR-IR 391型
富士コンピューテッドラジオグラフィ CR-IR 391型
4547410112580 富士フイルム株式会社 歯科エックス線撮影デジタル映像化処理装置
4547410151664
221ABBZX00076000 富士コンピューテッドラジオグラフィ CR-IR 391型
4547410112580 歯科パノラマ断層撮影デジタル映像処理装置
4547410151664
218ABBZX00124000 富士コンピューテッドラジオグラフィ CR-IR 356型
富士コンピューテッドラジオグラフィ CR-IR 356型
4547410307993 富士フイルム株式会社 歯科エックス線撮影デジタル映像化処理装置
4547410176261
4547410151497
4547410250480
218ABBZX00124000 富士コンピューテッドラジオグラフィ CR-IR 356型
4547410307993 歯科パノラマ断層撮影デジタル映像処理装置
4547410176261
4547410151497
4547410250480
219ABBZX00068000 富士コンピューテッドラジオグラフィ CR-IR 358型
富士コンピューテッドラジオグラフィ CR-IR 358型
4547410176254 富士フイルム株式会社 歯科エックス線撮影デジタル映像化処理装置
219ABBZX00068000 富士コンピューテッドラジオグラフィ CR-IR 358型
4547410176254 歯科パノラマ断層撮影デジタル映像処理装置
219ABBZX00149000 富士コンピューテッドラジオグラフィ CR-IR 359型
富士コンピューテッドラジオグラフィ CR-IR 359型
4547410176278 富士フイルム株式会社 歯科エックス線撮影デジタル映像化処理装置
4547410151565
99
2.歯科新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成29年01月01日
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 特定診療報酬算定医療機器の区分
219ABBZX00149000 富士コンピューテッドラジオグラフィ CR-IR 359型
富士コンピューテッドラジオグラフィ CR-IR 359型
4547410250411 富士フイルム株式会社 歯科エックス線撮影デジタル映像化処理装置
219ABBZX00149000 富士コンピューテッドラジオグラフィ CR-IR 359型
4547410176278 歯科パノラマ断層撮影デジタル映像処理装置
4547410151565
4547410250411
218ABBZX00126000 富士コンピューテッドラジオグラフィ CR-IR 368型
富士コンピューテッドラジオグラフィ CR-IR 368型
4547410307986 富士フイルム株式会社 歯科エックス線撮影デジタル映像化処理装置
218ABBZX00126000 富士コンピューテッドラジオグラフィ CR-IR 368型
4547410307986 歯科パノラマ断層撮影デジタル映像処理装置
218ABBZX00123000 富士コンピューテッドラジオグラフィ CR-IR 355型
富士コンピューテッドラジオグラフィ CR-IR 355型
4547410182514 富士フイルム株式会社 歯科エックス線撮影デジタル映像化処理装置
218ABBZX00123000 富士コンピューテッドラジオグラフィ CR-IR 355型
4547410182514 歯科パノラマ断層撮影デジタル映像処理装置
21500BZZ00165000 富士コンピューテッドラジオグラフィ CR-IR 362型
富士コンピューテッドラジオグラフィ CR-IR 362型
4547410307955 富士フイルム株式会社 歯科エックス線撮影デジタル映像化処理装置
4547410112399
4547410220605
21500BZZ00165000 富士コンピューテッドラジオグラフィ CR-IR 362型
4547410307955 歯科パノラマ断層撮影デジタル映像処理装置
4547410112399
4547410220605
21500BZZ00166000 富士コンピューテッドラジオグラフィ CR-IR 363型
富士コンピューテッドラジオグラフィ CR-IR 363型
4547410307962 富士フイルム株式会社 歯科エックス線撮影デジタル映像化処理装置
4547410112405
4547410220551
21500BZZ00166000 富士コンピューテッドラジオグラフィ CR-IR 363型
4547410307962 歯科パノラマ断層撮影デジタル映像処理装置
4547410112405
4547410220551
100
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 特定診療報酬算定医療機器の区分
224AKBZX00052000 ケラディスクコバルト ケラディスクコバルト ステップ付 H12mm 4589898102417 株式会社歯愛メディカル 広範囲顎骨支持型補綴用金属Ⅳ
ケラディスクコバルト ステップ付 H15mm 4589898102431
ケラディスクコバルト ステップ付 H16mm 4589898102448
ケラディスクコバルト ステップ付 H18mm 4589898102424
ケラディスクコバルト ステップ付 H20mm 4589898102455
ケラディスクコバルト ステップ付 H24.5mm 4589898102462
225AKBZX00076000 ケラディスクチタン Ti5 ケラディスクチタンTi-5 H8mm 4562324631286 株式会社歯愛メディカル 広範囲顎骨支持型補綴用金属Ⅲ
ケラディスクチタンTi-5 H10mm 4562324631293
ケラディスクチタンTi-5 H12mm 4562324631309
ケラディスクチタンTi-5 H14mm 4562324631316
ケラディスクチタンTi-5 H16mm 4562324631323
ケラディスクチタンTi-5 H18mm 4562324631330
ケラディスクチタンTi-5 H20mm 4562324631347
ケラディスクチタンTi-5 H25mm 4562324631354
ケラディスクチタンTi-5 ステップ付 H12mm 4589898102479
ケラディスクチタンTi-5 ステップ付 H14mm 4589898102486
ケラディスクチタンTi-5 ステップ付 H16mm 4589898102493
ケラディスクチタンTi-5 ステップ付 H18mm 4589898102509
ケラディスクチタンTi-5 ステップ付 H20mm 4589898102516
ケラディスクチタンTi-5 ステップ付 H25mm 4589898102523
101
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)228AGBZX00095000 NT3 ワイヤー 別表26のとおり 株式会社バイオデント 020 超弾性矯正用線(丸型及び角型) 1本\523
21200BZZ00479000 ニプロセーフタッチキャス セーフタツチキヤス NICS*18×1 1/4 4987458090127 ニプロ株式会社 001 ブラスチックカニューレ型静脈内留置針 (2)針刺し事故防止機構付加型
¥95
セーフタツチキヤス NICS*20×1 1/4 4987458090134
セーフタツチキヤス NICS*22×1 4987458090141
セーフタツチキヤス NICS*22×1 1/4 4987458090158
セーフタツチキヤス NICS*24×3/4 4987458090165
セーフタツチキヤス NICS*24×1 4987458090172
15900BZZ01053000 ニプロセーフレットキャス 別表95のとおり ニプロ株式会社 001 プラスチックカニューレ型静脈内留置針 (1)標準型
¥89
21200BZZ00327000 ニプロセーフレットキャスPU 別表96のとおり ニプロ株式会社 001 ブラスチックカニューレ型静脈内留置針 (1)標準型
¥89
16300BZY00578000 トップ気管内チューブ トップ気管内チューブ 50カフ付 4996404078010 株式会社トップ 015 気管内チューブ (1) カフあり ② カフ上部吸引機能なし
¥587
トップ気管内チューブ 55カフ付 4996404078027
トップ気管内チューブ 60カフ付 4996404078034
トップ気管内チューブ 65カフ付 4996404078041
トップ気管内チューブ 70カフ付 4996404078058
トップ気管内チューブ 75カフ付 4996404078065
トップ気管内チューブ 80カフ付 4996404078072
トップ気管内チューブ 85カフ付 4996404078089
トップ気管内チューブ 90カフ付 4996404078096
トップ気管内チューブ 95カフ付 4996404078102
トップ気管内チューブ 100カフ付 4996404078119
22200BZX00648000 エアQ リユーザブル airQ リユースタイプ 4560261622244 株式会社ジェイエスエス 015 気管内チューブ (1)カフあり ②カフ上部吸引機能なし
¥587
4560261622251
4560261622268
4560261598778
4560261598785
4560261598792
4560261598808
22200BZX00629000 エアQ シングルユース airQ ディスポーザブルタイプ 4560261622237 株式会社ジェイエスエス 015 気管内チューブ (1)カフあり ②カフ上部吸引機能なし
¥587
4560261598716
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成29年01月01日
102
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成29年01月01日
22200BZX00629000 エアQ シングルユース airQ ディスポーザブルタイプ 4560261598723 株式会社ジェイエスエス 015 気管内チューブ (1)カフあり ②カフ上部吸引機能なし
¥587
4560261598730
4560261598747
4560261598754
4560261598761
airQ ブロッカー ディスポタイプ 4560261604165
4560261604172
4560261604189
224ADBZX00015000 エアQ SPシングルユース air‐Q SP ディスポーザブルタイプ 4560261621353 株式会社ジェイエスエス 015 気管内チューブ (1)カフあり ②カフ上部吸引機能なし
¥587
4560261621360
4560261621377
4560261621384
4560261621391
4560261621407
4560261621414
20300BZY00849000 温度センサー付フォーリーカテーテル 温度センサー付フォーリーカテーテル 4560261598990 株式会社ジェイエスエス 018 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2)2管一般 (Ⅱ) ①標準型
¥594
4560261599003
4560261599010
4560261599027
4560261599034
4560261599041
21800BZZ10106000 ジーシー ユニファストLC ユニファストLC 粉50g アイボリ- 4548161058912 株式会社ジーシーデンタルプロダクツ 043 義歯床用アクリリック即時硬化樹脂 (粉末) ¥28
ユニファストLC 粉50g ピンク (No.3) 4548161058929
ユニファストLC 粉50g ライブピンク (No.8) 4548161058936
ユニファストLC 粉50g トランスル-セント 4548161058943
ユニファストLC 粉50g レッド 4548161059315
ユニファストLC 1-2P アイボリ- 4548161058967
ユニファストLC 1-2P ピンク (No.3) 4548161058974
ユニファストLC 1-2P ライブピンク (No.8) 4548161058981
103
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成29年01月01日
21800BZZ10106000 ジーシー ユニファストLC ユニファストLC 1-2P トランスル-セント 4548161058998 株式会社ジーシーデンタルプロダクツ 043 義歯床用アクリリック即時硬化樹脂 (粉末) ¥28
ユニファストLC 1-2P レッド 4548161059322
21800BZZ10106000 ユニファストLC 液30g 4548161058950 044 義歯床用アクリリック即時硬化樹脂 (液) ¥19
ユニファストLC 1-2P アイボリ- 4548161058967
ユニファストLC 1-2P ピンク (No.3) 4548161058974
ユニファストLC 1-2P ライブピンク (No.8) 4548161058981
ユニファストLC 1-2P トランスル-セント 4548161058998
ユニファストLC 1-2P レッド 4548161059322
104
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)09B1X0000507XO01 シンプルリトラクター シンプルリトラクター 4987741324069 デンツプライ三金株式会社 011 ヘッドギア リトラクター用 1個\4,170
4987741324076
4987741324083
220ADBZX00112000 シリコーンフォーリーカテーテル JU-FSN0512D 4987494263882 富士システムズ株式会社 018 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) ① 標準型
¥594
JU-FSN1014D 4987494263905
JU-FSN1016D 4987494263929
JU-FSN1018D 4987494263943
JU-FSN1020D 4987494263967
JU-FSN1022D 4987494263981
JU-FSN1024D 4987494264001
JU-FSN1026D 4987494264025
JU-FSN3016D 4987494264049
JU-FSN3018D 4987494264063
JU-FSN3020D 4987494264087
JU-FSN3022D 4987494264100
JU-FSN3024D 4987494264230
JU-FSN3026D 4987494267415
220ADBZX00112000 JU-FSN0106D 4987494263820 018 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特定(Ⅱ)
¥2,090
JU-FSN0308D 4987494263844
JU-FSN0310D 4987494263868
224AKBZX00070000 松風ブロック HC 別表27のとおり 株式会社滋賀松風 058 CAD/CAM冠用材料 1個\3,820
227AKBZX00089000 ヴェリコム MAZIC Duro ヴェリコム MAZIC Duro LT/サイズ:12 色調:A4 (5個入)
4560266335989 ペントロンジャパン株式会社 058 CAD/CAM冠用材料 1個\3,820
ヴェリコム MAZIC Duro LT/サイズ:14L 色調:A4 (5個入)
4560266335996
ヴェリコム MAZIC Duro LT/サイズ:12-R90 色調:A1 (5個入)
4560266336009
ヴェリコム MAZIC Duro LT/サイズ:12-R90 色調:A2 (5個入)
4560266336016
ヴェリコム MAZIC Duro LT/サイズ:12-R90 色調:A3 (5個入)
4560266336023
ヴェリコム MAZIC Duro LT/サイズ:12-R90 色調:A3.5 (5個入)
4560266336030
ヴェリコム MAZIC Duro LT/サイズ:12-R90 色調:A4 (5個入)
4560266336047
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
105
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
227AKBZX00089000 ヴェリコム MAZIC Duro ヴェリコム MAZIC Duro LT/サイズ:12-R90 色調:B1 (5個入)
4560266336054 ペントロンジャパン株式会社 058 CAD/CAM冠用材料 1個\3,820
ヴェリコム MAZIC Duro LT/サイズ:12-R90 色調:C2 (5個入)
4560266336061
ヴェリコム MAZIC Duro LT/サイズ:12-R90 色調:D2 (5個入)
4560266336078
ヴェリコム MAZIC Duro LT/サイズ:12-R90 色調:W1 (5個入)
4560266336085
15900BZZ01952000 ベニューラS 別表97のとおり 株式会社トップ 001プラスチックカニューレ型静脈内留置針(1)標準型
¥89
14600BZZ01364000 ベニューラ静脈留置針 ベニューラ針 V1 4996404011512 株式会社トップ 001プラスチックカニューレ型静脈内留置針(1)標準型
¥89
ベニューラ針 V2 4996404011529
ベニューラ針 V3 4996404011536
ベニューラ針 V5 4996404011543
16200BZZ01773000 ハイ-ボンドカルボセメント ハイ-ボンド カルボセメント粉125G 4548162039156 株式会社松風 048 歯科用合着・接着材料Ⅲ (粉末・液) 1g\23
ハイ-ボンド カルボセメント液70G 4548162039163
ハイ-ボンド カルボセメント 1-1 4548162039170
16200BZZ01773000 ハイ-ボンド カルボセメント粉125G 4548162039156 036 歯科用合着・接着材料Ⅲ (粉末・液) 1g\23
ハイ-ボンド カルボセメント液70G 4548162039163
ハイ-ボンド カルボセメント 1-1 4548162039170
20100BZZ00741000 松風デントニッケル デントニッケルクラスプ 100G 4548162058577 株式会社松風 017 歯科鋳造用ニッケルクロム合金 鉤・バー用 1g\25
デントニッケルクラスプ 500G 4548162058638
20100BZZ00741000 デントニッケル 500G 20Gインゴット 4548162058614 022 歯科鋳造用ニッケルクロム合金 床用 1g\39
デントニッケル 500G 30Gインゴット 4548162058621
20400BZZ00601000 ハイ-ボンド グラスアイオノマーCX ハイ-ボンド グラスアイオノマーCX粉45G 4548162039590 株式会社松風 047 歯科用合着・接着材料Ⅱ (粉末・液) 1g\101
ハイ-ボンド グラスアイオノマーCX液30G 4548162039606
ハイ-ボンド グラスアイオノマーCX 1-1 4548162039613
20400BZZ00601000 ハイ-ボンド グラスアイオノマーCX粉45G 4548162039590 052 複合レジン 築造用 (硬化後フィラー60%以上)
1g\275
ハイ-ボンド グラスアイオノマーCX液30G 4548162039606
ハイ-ボンド グラスアイオノマーCX 1-1 4548162039613
20400BZZ00601000 ハイ-ボンド グラスアイオノマーCX粉45G 4548162039590 035 歯科用合着・接着材料Ⅱ (粉末・液) 1g\101
ハイ-ボンド グラスアイオノマーCX液30G 4548162039606
ハイ-ボンド グラスアイオノマーCX 1-1 4548162039613
106
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
20900BZZ00788000 ハイ-ボンド テンポラリーセメント ソフト ハイ-ボンド テンポラリーセメント ソフト粉 ピンク 4548162039637 株式会社松風 048 歯科用合着・接着材料Ⅲ (粉末・液) 1g\23
ハイ-ボンド テンポラリーセメント ソフト粉 ホワイト 4548162039644
ハイ-ボンド テンポラリーセメント ソフト液 4548162039651
ハイ-ボンド テンポラリーセメント ソフト 1-1 ピンク 4548162039668
ハイ-ボンド テンポラリーセメント ソフト 1-1 ホワイト 4548162039675
21300BZZ00294000 ソリデックス フローオペーク 別表98のとおり 株式会社松風 040 歯冠用光重合硬質レジン 1g\640
21300BZZ00366000 トクヤママルチボンド トクヤママルチボンド セット 4548190172016 株式会社トクヤマデンタル 046 歯科用合着・接着材料Ⅰ(粉末・液) (1)レジン系
1g\453
トクヤママルチボンド プライマーA 4548190172313
トクヤママルチボンド プライマーB 4548190172320
トクヤママルチボンド 粉クリア 4548190172337
トクヤママルチボンド 粉アイボリー 4548190172344
トクヤママルチボンド 粉デンティン 4548190172351
トクヤママルチボンド 粉オペークアイボリー 4548190172368
トクヤママルチボンド 粉オペークデンティン 4548190172375
トクヤママルチボンド 液 4548190172412
21300BZZ00366000 トクヤママルチボンド セット 4548190172016 034 歯科用合着・接着材料Ⅰ(粉末・液) (1)レジン系
1g\453
トクヤママルチボンド プライマーA 4548190172313
トクヤママルチボンド プライマーB 4548190172320
トクヤママルチボンド 粉クリア 4548190172337
トクヤママルチボンド 粉アイボリー 4548190172344
トクヤママルチボンド 粉デンティン 4548190172351
トクヤママルチボンド 粉オペークアイボリー 4548190172368
トクヤママルチボンド 粉オペークデンティン 4548190172375
トクヤママルチボンド 液 4548190172412
21500BZZ00446000 トクヤマイオノタイトF トクヤマイオノタイトF セット 4548190180011 株式会社トクヤマデンタル 046 歯科用合着・接着材料Ⅰ(粉末・液) (1)レジン系
1g\453
トクヤマイオノタイトF 3-3パック 4548190180042
トクヤマイオノタイトF 粉 4548190180318
トクヤマイオノタイトF 液 4548190180417
107
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
21200BZZ00623000 マニーイージーポスト イージーポスト フルサイス 4546951515973 マニー株式会社 057 スクリューポスト 支台築造用 1本\62
イージーポスト イントロサイズキット 4546951515966
219AKBZX00172000 ミニ ユニツイン ブラケット 別表99のとおり スリーエム ジャパン株式会社 004 ダイレクトボンド用ブラケット 1個\294
219AKBZX00171000 ミニ チュア ツイン 別表100のとおり スリーエム ジャパン株式会社 004 ダイレクトボンド用ブラケット 1個\294
219AKBZX00194000 ステンレススチール ワイヤー 別表101のとおり スリーエム ジャパン株式会社 016 矯正用線(丸型) 1本\341
219AKBZX00194000 別表102のとおり 017 矯正用線(角型) 1本\242
20600BZY00335000 ビトレマーR 3303L ビトレマーR 液 4987580069176 スリーエム ジャパン株式会社 049 歯科充填用材料I ① 複合レジン系 1g\724
20600BZY00335000 ビトレマーR 3303L ビトレマーR 液 4987580069176 スリーエム ジャパン株式会社 052 複合レジン 築造用(硬化後フィラー60%以上)
1g\275
219AKBZX00174000 ビクトリー シリーズ チューブ 別表103のとおり スリーエム ジャパン株式会社 005 チューブ 1個\434
220AKBZX00081000 トランスボンド LR 光重合接着材 トランスボンド LR 光重合接着材 カプセル キット(712-033)
0652221108937 スリーエム ジャパン株式会社 034 歯科用合着・接着材料 Ⅰ(粉末・液) ①レジン系
1g\453
トランスボンド LR 光重合接着材 カプセル 25個入り (712-038)
0652221109002
220AKBZX00089000 マルチ・キュア GI バンド セメント マルチ・キュア GI バンド セメント キット(712-050)
0652221109026 スリーエム ジャパン株式会社 037 ダイレクトボンド用ボンディング材 1g\690
粉(712-051) 0652221109033
粉(712-052) 0652221109040
220AKBZX00082000 トランスボンド プラス バンド用光重合接着材 トランスボンド プラス バンド用光重合接着剤キット(712-080)
0652221109149 スリーエム ジャパン株式会社 037 ダイレクトボンド用ボンディング材 1g\690
トランスボンド プラス バンド用光重合接着剤 シリンジ タイプ(712-081)
0652221109156
220AKBZX00059000 サンディ インダイレクト ボンディング用 接着材
サンディ インダイレクト ボンディング用 接着材キット(712-070)
0652221109088 スリーエム ジャパン株式会社 037 ダイレクトボンド用ボンディング材 1g\690
レジンA(712-072) 0652221109101
レジンB(712-073) 0652221109118
219AKBZX00173000 スマートクリップ ブラケット 別表104のとおり スリーエム ジャパン株式会社 004 ダイレクトボンド用ブラケット 1個\294
219AKBZX00091000 トランスボンド プラス カラーチェンジ 光重合接着材
シリンジ 2本 パック(712-101) 0652221109217 スリーエム ジャパン株式会社 037 ダイレクトボンド用ボンディング材 1g\690
カプセル キット(712-102) 0652221109224
シリンジ 4本 パック(712-103) 0652221109231
カプセル 25個 パック(712-104) 0652221109248
シリンジ 1本 パック(712-105) 0652221109255
カプセル 2個 パック(712-106) 0652221109262
219AKBZX00092000 クリアティ SL セルフライゲーティング アプライアンス システム
別表105のとおり スリーエム ジャパン株式会社 004 ダイレクトボンド用ブラケット 1個\294
220AKBZX00053000 トランスボンド MIP プライマー トランスボンド MIP プライマー ボトル入り(6ml) 0652221108883 スリーエム ジャパン株式会社 037 ダイレクトボンド用ボンディング材 1g\690
108
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成29年01月01日
220AKBZX00053000 トランスボンド MIP プライマー トランスボンド MIP キット 0652221108852 スリーエム ジャパン株式会社 037 ダイレクトボンド用ボンディング材 1g\690
220AKBZX00038000 ベータ Ⅲ チタン アーチワイヤー 別表106のとおり スリーエム ジャパン株式会社 019 矯正用線(特殊角型) 1\444
109
別表1 別表4 別表6
製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
カフ, 4.0 cm 0878953000718 CPラグスクリュー 7613327131154 アセンドフレックス スタンダード PTCステム 4589556331746
カフ, 4.5 cm 0878953000725 7613327131208 4589556331753
カフ, 5.0 cm 0878953000732 7613327131284 4589556331760
カフ, 5.5 cm 0878953000749 7613327131390 4589556331777
カフ, 6.0 cm 0878953000756 7613327131215 4589556331784
カフ, 6.5 cm 0878953000763 7613327131260 4589556331791
カフ, 7.0 cm 0878953000770 7613327131437 4589556331807
カフ, 7.5 cm 0878953000787 7613327131291 4589556331814
カフ, 8.0 cm 0878953000794 7613327131451 4589556331821
カフ, 9.0 cm 0878953000800 7613327131321 4589556331838
カフ, 10.0 cm 0878953000817 7613327131352 4589556331845
カフ, 11.0 cm 0878953000824 7613327131406 4589556331852
カフ, 4.0 cm 0878953005041 7613327131383 4589556331869
カフ, 4.5 cm 0878953005058 7613327131741 4589556331876
カフ, 5.0 cm 0878953005065 7613327131789 4589556331883
カフ, 5.5 cm 0878953005072 7613327131673 4589556331890
カフ, 6.0 cm 0878953005089 7613327131819 4589556331906
カフ, 6.5 cm 0878953005096 7613327131710 4589556331913
カフ, 7.0 cm 0878953005102 7613327131772 4589556331920
カフ, 7.5 cm 0878953005119 7613327131758 4589556331937
カフ, 8.0 cm 0878953005126 7613327130805 4589556331944
カフ, 9.0 cm 0878953005133 7613327130843 4589556331951
カフ, 10.0 cm 0878953005140 7613327130836 4589556331968
カフ, 11.0 cm 0878953005157 7613327130881 4589556331975
7613327130911 4589556331982
7613327130898 4589556331999
7613327131130 4589556332002
別表2 7613327130973 アセンドフレックス ロング PTCステム 4589556332019
製品名 製品コード 7613327131000 4589556332026
ALPS プロキシマル ヒューメラス 0887868134302 7613327131017 4589556332033
0887868134319 7613327130980 4589556332040
0887868134326 7613327131079 4589556332057
0887868134333 7613327131024 4589556332064
0887868134340 4589556332071
0887868134357 4589556332088
0887868134364 4589556332095
0887868134371 別表5 4589556332101
0887868134388 製品名 製品コード 4589556332118
0887868134395 ナビキュラーキューニフォームプレート 7613327089486 4589556332125
0887868134401 7613327089509 4589556332132
0887868134418 7613327089479 4589556332149
0887868134425 7613327089493 4589556332156
0887868134432 テイロナビキュラープレート 7613327089530 4589556332163
0887868134449 7613327089523 4589556332170
0887868134456 ミディアルコラムフュージョンプレート 7613327089424 4589556332187
0887868134463 7613327089448 4589556332194
0887868134470 7613327089417 4589556332200
0887868134487 7613327089431 4589556332217
0887868134494 ラテラルコラムレングスニングプレート 7613327089363 4589556332224
0887868134500 7613327089394 4589556332231
0887868134517 7613327089400 4589556332248
0887868134524 7613327089370 4589556332255
7613327089387 4589556332262
テイラーネックプレート 7613327089516 4589556332279
ナビキュラープレート 7613327089455
別表3 7613327089462
製品名 製品コード キューボイドプレート 7613327089356
ALPS プロキシマル ヒューメラス 0887868134746 ミッドフットクロスプレート 7613327129786
0887868134753 7613327130904
0887868134760 MTPクロスプレート 7613327129724
0887868134777 7613327130638
0887868134784 ラピダスクロスプレート 7613327130683
0887868134791 7613327130751
0887868134807 7613327130737
0887868134814 7613327130744
0887868134821 7613327130799
0887868134838 7613327130812
0887868134906 ユニバーサルクロスプレート 7613327130720
0887868134913
0887868134920
0887868134937
0887868134944
0887868134852
0887868134869
0887868134876
0887868134883
0887868134890
110
別表7 別表8①
製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
アセンドフレックス リバース インサート 4589556332378 ARCOSワンピース ブローチボディ 4562336131040 ARCOSワンピース カルカーボディ 0880304689282
4589556332385 4562336131064 0880304689299
4589556332392 4562336131071 0880304689305
4589556332408 4562336131088 0880304689312
4589556332415 4562336131095 0880304689329
4589556332422 4562336131101 0880304689336
4589556332439 4562336131118 0880304689343
4589556332446 0880304688476 0880304689350
4589556332453 4562336131125 0880304689367
4589556332460 0880304688490 0880304689374
4589556332477 4562336131132 0880304689381
4589556332484 0880304688513 0880304689398
4589556332491 4562336131149 0880304689404
4589556332507 0880304688537 0880304689411
4589556332514 0880304688544 0880304690219
4589556332521 0880304688551 0880304690233
4589556332538 0880304688568 4547038250671
4589556332545 4562336131255 0880304690240
4589556332552 4562336131262 0880304690257
4589556332569 4562336131279 0880304690264
4589556332576 4562336131286 0880304690271
4589556332583 4562336131293 0880304690288
4589556332590 4562336131309 0880304690295
4589556332606 4562336131316 0880304690301
4589556332613 0880304688643 0880304690318
4589556332620 4562336131330 0880304690325
4589556332637 0880304688667 0880304690332
4589556332644 4562336131347 0880304690349
4589556332651 0880304688681 0880304690356
4589556332668 4562336131354 0880304690363
4589556332675 0880304688704 0880304690370
4589556332682 0880304688711 0880304690387
4589556332699 0880304688728 4547038250701
4589556332705 0880304688735 4547038250718
4589556332712 0880304688742 0880304690417
4589556332729 4547038250589 0880304690424
4589556332736 4547038250596 0880304690431
4589556332743 0880304688773 0880304690448
4589556332750 0880304688780 0880304690455
4589556332767 0880304688797 0880304690462
4589556332774 0880304688803 0880304690479
4589556332781 0880304688810 0880304690486
4589556332798 0880304688827 0880304690493
4589556332804 0880304688834 0880304690509
4589556332811 0880304688841 0880304690516
4589556332828 0880304688858 0880304690523
4589556332835 0880304688865 0880304690530
4589556332842 0880304688872 0880304690547
0880304688889 0880304690554
0880304688896 0880304690578
0880304688902 4547038250725
4547038250602 0880304690585
0880304688933 0880304690592
4547038250619 0880304690608
0880304688940 0880304690615
0880304688957 0880304690622
0880304688964 0880304690639
0880304688971 0880304690646
0880304688988 0880304690653
0880304688995 0880304690660
0880304689008 0880304690677
0880304689015 0880304690684
0880304689022 0880304690691
0880304689039 0880304690707
0880304689046 0880304690714
0880304689053 ARCOSワンピース ブローチボディ 4562336131156
0880304689060 4562336131163
0880304689077 4562336131170
ARCOSワンピース カルカーボディ 4562336131460 4562336131187
4562336131477 4562336131194
4562336131484 4562336131200
4562336131491 4562336131217
4562336131507 0880304690943
4562336131514 4562336131224
4562336131521 0880304690967
0880304689152 4562336131231
4562336131545 0880304690981
0880304689176 4562336131248
4562336131552 0880304691001
0880304689190 0880304691018
4562336131569 0880304691025
0880304689213 0880304691032
0880304689220 4562336131361
0880304689237 4562336131378
0880304689244 4562336131385
0880304689251 4562336131392
0880304689275 4562336131408
4547038250664 4562336131415
111
別表8② 別表9①
製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
ARCOSワンピース ブローチボディ 4562336131422 ARCOSワンピース カルカーボディ 0880304691896 ARCOSワンピース ブローチボディ 4562336131040
0880304683198 0880304691902 4562336131064
4562336131439 0880304691919 4562336131071
0880304683211 0880304691926 4562336131088
4562336131446 0880304691933 4562336131095
0880304683235 0880304691940 4562336131101
4562336131453 0880304691957 4562336131118
0880304683259 0880304691964 0880304688476
0880304683266 0880304692039 4562336131125
0880304683273 4547038250732 0880304688490
0880304683280 4547038250749 4562336131132
4547038250626 0880304692060 0880304688513
4547038250633 0880304692077 4562336131149
4547038250640 0880304692084 0880304688537
0880304691155 0880304692091 0880304688544
0880304691162 0880304692107 0880304688551
0880304691179 0880304692114 0880304688568
0880304691186 0880304692121 4562336131255
0880304691193 0880304692138 4562336131262
0880304691209 0880304692145 4562336131279
0880304691216 0880304692152 4562336131286
0880304691223 0880304692169 4562336131293
0880304691230 0880304692176 4562336131309
0880304691247 0880304692183 4562336131316
0880304691254 0880304692190 0880304688643
0880304691261 0880304692206 4562336131330
0880304691278 0880304692220 0880304688667
0880304691285 4547038250756 4562336131347
0880304691292 0880304692237 0880304688681
0880304691315 0880304692244 4562336131354
4547038250657 0880304692251 0880304688704
0880304691322 0880304692268 0880304688711
0880304691339 0880304692275 0880304688728
0880304691346 0880304692282 0880304688735
0880304691353 0880304692299 0880304688742
0880304691360 0880304692305 4547038250589
0880304691377 0880304692312 4547038250596
0880304691384 0880304692329 0880304688773
0880304691391 0880304692336 0880304688780
0880304691407 0880304692343 0880304688797
0880304691414 0880304692350 0880304688803
0880304691421 0880304692367 0880304688810
0880304691438 0880304688827
0880304691445 0880304688834
0880304691452 0880304688841
ARCOSワンピース カルカーボディ 4562336131576 0880304688858
4562336131583 0880304688865
4562336131590 0880304688872
4562336131606 0880304688889
4562336131613 0880304688896
4562336131620 0880304688902
4562336131637 4547038250602
0880304691537 0880304688933
4562336131644 4547038250619
0880304691551 0880304688940
4562336131651 0880304688957
0880304691575 0880304688964
4562336131668 0880304688971
0880304691599 0880304688988
0880304691605 0880304688995
0880304691612 0880304689008
0880304691629 0880304689015
0880304691636 0880304689022
0880304691650 0880304689039
4547038250688 0880304689046
0880304691667 0880304689053
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0880304691681 0880304689077
0880304691698 ARCOSワンピース カルカーボディ 4562336131460
0880304691704 4562336131477
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0880304691728 4562336131491
0880304691735 4562336131507
0880304691742 4562336131514
0880304691759 4562336131521
0880304691766 0880304689152
0880304691773 4562336131545
0880304691780 0880304689176
0880304691797 4562336131552
0880304691803 0880304689190
0880304691827 4562336131569
4547038250695 0880304689213
0880304691834 0880304689220
0880304691841 0880304689237
0880304691858 0880304689244
0880304691865 0880304689251
0880304691872 0880304689275
0880304691889 4547038250664
112
別表9②
製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
ARCOSワンピース カルカーボディ 0880304689282 ARCOSワンピース ブローチボディ 4562336131422 ARCOSワンピース カルカーボディ 0880304691896
0880304689299 0880304683198 0880304691902
0880304689305 4562336131439 0880304691919
0880304689312 0880304683211 0880304691926
0880304689329 4562336131446 0880304691933
0880304689336 0880304683235 0880304691940
0880304689343 4562336131453 0880304691957
0880304689350 0880304683259 0880304691964
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0880304689374 0880304683273 4547038250732
0880304689381 0880304683280 4547038250749
0880304689398 4547038250626 0880304692060
0880304689404 4547038250633 0880304692077
0880304689411 4547038250640 0880304692084
0880304690219 0880304691155 0880304692091
0880304690233 0880304691162 0880304692107
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0880304690240 0880304691186 0880304692121
0880304690257 0880304691193 0880304692138
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0880304690332 0880304691278 0880304692220
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0880304690356 0880304691292 0880304692237
0880304690363 0880304691315 0880304692244
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4547038250718 0880304691346 0880304692282
0880304690417 0880304691353 0880304692299
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0880304690455 0880304691391 0880304692336
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0880304690479 0880304691414 0880304692350
0880304690486 0880304691421 0880304692367
0880304690493 0880304691438
0880304690509 0880304691445
0880304690516 0880304691452
0880304690523 ARCOSワンピース カルカーボディ 4562336131576
0880304690530 4562336131583
0880304690547 4562336131590
0880304690554 4562336131606
0880304690578 4562336131613
4547038250725 4562336131620
0880304690585 4562336131637
0880304690592 0880304691537
0880304690608 4562336131644
0880304690615 0880304691551
0880304690622 4562336131651
0880304690639 0880304691575
0880304690646 4562336131668
0880304690653 0880304691599
0880304690660 0880304691605
0880304690677 0880304691612
0880304690684 0880304691629
0880304690691 0880304691636
0880304690707 0880304691650
0880304690714 4547038250688
ARCOSワンピース ブローチボディ 4562336131156 0880304691667
4562336131163 0880304691674
4562336131170 0880304691681
4562336131187 0880304691698
4562336131194 0880304691704
4562336131200 0880304691711
4562336131217 0880304691728
0880304690943 0880304691735
4562336131224 0880304691742
0880304690967 0880304691759
4562336131231 0880304691766
0880304690981 0880304691773
4562336131248 0880304691780
0880304691001 0880304691797
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0880304691032 4547038250695
4562336131361 0880304691834
4562336131378 0880304691841
4562336131385 0880304691858
4562336131392 0880304691865
4562336131408 0880304691872
4562336131415 0880304691889
113
別表10 別表11 別表12
製品名 製品コード 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
Barricade コイルシステム 4562316500019 4562316500415 PPK Vivacit-Eサーフェイス 0880304817937 MasterLoc セメントレス ステム 7630030861260
4562316500026 4562316500422 0880304817944 7630030885518
4562316500033 4562316500439 0880304817951 7630030885525
4562316500040 4562316500446 0880304817968 7630030885532
4562316500057 4562316500453 0880304817975 7630030885549
4562316500064 4562316500460 0880304817982 7630030885556
4562316500071 4562316500842 0880304817999 7630030885563
4562316500088 4562316500859 0880304818002 7630030885570
4562316500095 4562316500866 0880304818019 7630030885587
4562316500101 4562316500873 0880304818026 7630030885594
4562316500118 4562316500880 0880304818033 7630030885600
4562316500125 4562316500897 0880304818040 7630030885617
4562316500132 4562316500903 0880304818057 7630030861284
4562316500149 4562316501245 0880304818064 7630030885624
4562316500156 4562316501252 0880304818071 7630030885631
4562316500163 4562316501269 0880304818088 7630030885648
4562316500170 4562316501276 0880304818095 7630030885655
4562316500187 4562316500477 0880304818101 7630030885662
4562316500194 4562316500484 0880304818118 7630030885679
4562316500200 4562316500491 0880304818125 7630030885686
4562316500217 4562316500507 0880304818132 7630030885693
4562316500224 4562316500514 0880304818149 7630030885709
4562316500231 4562316500521 0880304818156 7630030885716
4562316500248 4562316500538 0880304818163 7630030885723
4562316500255 4562316500545 0880304818170
4562316500262 4562316500552 0880304818187
4562316500279 4562316500569 0880304818194
4562316500675 4562316500576 0880304818200 別表134562316500682 4562316500583 0880304818217 製品名 製品コード
4562316500699 4562316500590 0880304818224 MasterLoc セメントレス ステム 7630030861260
4562316500705 4562316500606 0880304818231 7630030885518
4562316500712 4562316500613 0880304818248 7630030885525
4562316500729 4562316500620 0880304818255 7630030885532
4562316500736 4562316500637 0880304818262 7630030885549
4562316500743 4562316500644 0880304818279 7630030885556
4562316500750 4562316500651 0880304818286 7630030885563
4562316500767 4562316500668 0880304818293 7630030885570
4562316500774 4562316500910 0880304818309 7630030885587
4562316500781 4562316500927 0880304818316 7630030885594
4562316500798 4562316500934 0880304818323 7630030885600
4562316500804 4562316500941 0880304818330 7630030885617
4562316500811 4562316500958 0880304818347 7630030861284
4562316500828 4562316500965 0880304818354 7630030885624
4562316500835 4562316500972 0880304818361 7630030885631
4562316500996 4562316500989 0880304818378 7630030885648
4562316501009 0880304818385 7630030885655
4562316501016 0880304818392 7630030885662
4562316501023 0880304818408 7630030885679
4562316501030 0880304818415 7630030885686
4562316501047 0880304818422 7630030885693
4562316501054 0880304818439 7630030885709
4562316501061 0880304818446 7630030885716
4562316501078 0880304818453 7630030885723
4562316501085 0880304818460
4562316501092 0880304818477
4562316501108 0880304818484
4562316501115 0880304818491
4562316501122 0880304818507
4562316501139 0880304818514
4562316501146 0880304818521
4562316501153 0880304818538
4562316501160 0880304818545
4562316501177 0880304818552
4562316501184 0880304818569
4562316501191 0880304818576
4562316501207 0880304818583
4562316501214 0880304818590
4562316501221 0880304818606
4562316501238 0880304818613
4562316501283 0880304818620
4562316501290 0880304818637
4562316501306 0880304818644
4562316501313 0880304818651
4562316501320 0880304818668
4562316501337 0880304818675
4562316500286 0880304818682
4562316500293 0880304818699
4562316500309 0880304818705
4562316500316 0880304818712
4562316500323 0880304818729
4562316500330 0880304818736
4562316500347 0880304818743
4562316500354 0880304818750
4562316500361 0880304818767
4562316500378
4562316500385
4562316500392
4562316500408
114
別表14 別表15 別表16
製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
6609-33 0884450027226 6690-41-A 0884450027462 ATTUNE セメントレス CR 大腿骨コンポーネント 4545652735321
6678-81 0884450093498 6500-11 0884450027202 4545652735338
6680-23 0884450029039 6500-31 0884450027219 4545652735345
6680-43 0884450020784 6646-11 0884450027264 4545652735352
6680-71 0884450027356 6680-11 0884450024034 4545652735369
6682-B3-B 0884450011133 6680-31 0884450027349 4545652735376
6682-R1 0884450044063 6680-51 0884450024041 4545652735383
IQ35F180B 0884450018347 6680-61 0884450025222 4545652735390
IQ35F180BC 0884450199398 6684-41 0884450020913 4545652735406
IQ35F180BST 0884450028124 6689-11 0884450024126 4545652735413
IQ35F180J15 0884450056745 6693-61 0884450027486 4545652735420
IQ35F180J1O5RS 0884450019467 6693-A1 0884450020968 4545652735437
IQ35F180J3 0884450021576 6694-21 0884450019108 4545652735444
IQ35F180J3F 0884450023570 IQ35F100J15 0884450046227 4545652735451
IQ35F180J3S 0884450024287 IQ35F150B 0884450018354 4545652735468
IQ35F180J6F 0884450056752 IQ35F150BC 0884450056257 4545652735475
IQ35F210J1O5 0884450196373 IQ35F150BST 0884450029909 4545652735482
IQ35F210J1O5F 0884450233832 IQ35F150J15 0884450028100 4545652735499
IQ35F210J3 0884450025697 6678-61-B 0884450029244 4545652735505
IQ35F260B 0884450028131 IQ35F150J1O5RS 0884450024270 4545652735512
IQ35F260J1O5 0884450198827 IQ35F150J1O5S 0884450025673 4545652735529
IQ35F260J1O5F 0884450196366 IQ35F150J3F 0884450021552 4545652735536
IQ38F180J3F 0884450019481 IQ35F150J3S-B 0884450023563 4545652735543
IQ38F260J3 0884450004333 IQ35F150J6 0884450019450 4545652735550
IQ38F260S 0884450022771 IQ35F150NLLLT 0884450022757 4545652735567
IQR35F260J3 0884450021637 IQ35F150NLLT 0884450021569 4545652735574
6609-13 4582111524027 IQ35F150NLT 0884450029916 4545652735581
6609-13-A 4582111525598 IQ35F80B 0884450025703 4545652735598
6609-33-A 4582111525581 IQ35F80J1O5RS 0884450028148
6682-B3 4582111521361 IQ35F80J3 0884450023587
6682-B3-A 4582111523860 IQ38F150B 0884450019474
6682-G3 4582111521378 IQ38F150BC 0884450085318
6682-G3-A 4582111524683 IQ38F150J15 0884450029251
6695-31 4582111521446 IQ38F150J1O5RS 0884450057605
6695-43 4582111523822 IQ38F150J3F 0884450025710
IQ38F260J3-A 4580110619263 IQ38F150J3S 0884450024294
IQ38F260S-A 4580110619270 IQ38F150J6 0884450023594
8818-E3 4582111524041 IQ38F150S 0884450005125
IQ35F180J1O5 4582111524966 IQ38F50J3 0884450094471
IQ35F260S 4582111524645 IQR35F150B 0884450030370
IQR35F150BST 0884450025727
IQR35F150J3 0884450029930
IQR35F150J3F 0884450021620
6647-11 4582111525017
6676-41 4582111521286
6676-41-A 4582111524256
6676-41-B 0884450004890
6677-21 4582111521293
6677-B1 4582111521309
6678-61 4582111521316
6678-61-A 4582111524324
6682-41 4582111521347
6682-41-A 4582111523853
6682-41-B 0884450005156
6682-61 4582111521354
6682-61-A 4582111525475
6683-21 4582111521392
6683-21-B 0884450019450
6693-41 4582111521439
6693-41-A 4582111525178
6697-31 4582111521477
6697-31-A 4582111524744
6697-41 4582111521484
6697-41-A 4582111524249
6697-61 4582111521491
6697-61-A 4582111525185
8818-83 4582111523167
8818-A1 4582111523174
8818-B1 4582111523181
8819-B1 4582111523204
8819-B1-A 4582111524140
IQ35F150J3SHD 0884450028117
IQ35F150J3SHD-A 4582111525512
IQR35F150J3 4580110617351
IQR35F150J3S 4580110617368
IQR38F150J3 4580110617450
8819-K1 4582111526588
8819-G1 4582111526595
6696-41 4582111526601
6693-71 0884450044087
6684-41 0884450020913
6647-11 0884450020715
6684-61 4582111526618
8820-B1 4582111526625
IQR38F150J3F 4582111526632
IQ35F150J3K 4582111526649
115
別表17 別表18
製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
RNP-070-PET-280-P-SH6 4543043067464 RR-SS-080-PET-280-P-SH5 4543043069536 メディキットカテーテルイントロジューサー 4543527024006
RNP-080-PET-280-P-SH4 4543043032912 RP-N-072-PE-350-P-SH4 4543043001024 4543527117227
RNP-080-PET-280-P-SH6 4543043067488 RP-LH-060-PET-300-P-SH6 4543043067945 4543527117692
RNP-080-PET-280-P-SH8 4543043067495 RR-KK-100-PE-280-P-SH4 4543043069444 4543527121163
RP-050-PET-280-P-SH4 4543043067501 RP-070-PET-450-P-SH6 4543043067648 4543527122641
RP-051-PE-275-P-SH4 4543043068997 RP-080-PET-280-P-SH6 4543043067693 4543527125055
RP-060-PET-280-P-SH4 4543043067518 RP-080-PET-450-P-SH9 4543043067792 4543527130042
RP-060-PET-400-P-SH4 4543043033018 RP-070-PET-450-P-SH9 4543043067655 4543527131728
RP-065-PET-280-P-SH4 4543043067532 RR-060-PET-280-P-SH4 4543043069345 4543527131735
RP-065-PET-450-P-SH4 4543043067549 RP-050-PET-450-P-SH4 4543043073922 4543527131759
RP-070-PET-280-P-SH3 4543043067556 RP-070-PET-280-P-SH10 4543043074462 4543527137881
RP-070-PET-280-P-SH4 4543043067563 RP-MA-070-PET-300-P-SH6 4543043078637 4543527137898
RP-070-PET-400-P-SH12 4543043067594 RNP-090-PET-280-P-SH8 4543043079658 4543527146340
RP-070-PET-400-P-SH4 4543043067600 RP-080-PET-280-P-SH10 4543043080654 4543527146357
RP-070-PET-420-P-SH4 4543043033087 RP-TJI-100-PE-450-P-SH12 4543043081064 4543527147965
RP-070-PET-450-P-SH4 4543043067631 RNP-060-PET-280-P-SH8 4543043081828 4543527151757
RP-080-PET-280-P-SH3 4543043067679 RP-070-PET-450-SH4 4543043082344 4543527154024
RP-080-PET-280-P-SH4 4543043067686 RP-JUSO-070-PET-450-P-SH6 4543043082672 4543527155175
RP-080-PET-300-P-SH5 4543043067709 RP-050-PE-450-P-SH4 4543043084928 4543527159494
RP-080-PET-400-P-SH12 4543043067730 RP-060-PE-450-P-SH4 4543043084935 4543527161367
RP-080-PET-400-P-SH4 4543043067747 RP-050-PE-280-P-SH4 4543043084942 4543527163538
RP-080-PET-400-P-SH5 4543043067754 RP-060-PE-280-P-SH4 4543043085352
RP-080-PET-400-P-SH6 4543043067761 RP-TJI-065-PET-450-P-SH7-W 4543043085925
RP-080-PET-420-P-SH4 4543043033179 RP-TJI-065-PET-450-P-SH12-W 4543043085932
RP-080-PET-450-P-SH26 4543043067778 RP-080-PE-450-P-SH4 4543043086465 別表19RP-080-PET-450-P-SH4 4543043067785 RP-120-PE-400-K-SH4 4543043086748 製品名 製品コード
RP-090-PET-280-P-SH4 4543043067815 RP-140-PE-400-K-SH4 4543043086755 メディキット血管造影カテーテル 4543527119429
RP-090-PET-420-P-SH4 4543043067822 RP-050-PET-280-P-SH10 4543043088261 4543527120845
RP-090-PET-450-P-SH26 4543043033216 RNP-100-PE-280-P-SH8 4543043092022 4543527123846
RP-090-PET-450-P-SH4 4543043067839 RP-090-PE-450-P-SH4 4543043092947 4543527123860
RP-100-PE-280-P-SH4 4543043069031 RP-070-PET-280-P-SH8 4543043092985 4543527125239
RP-100-PE-450-P-SH26 4543043033254 RP-AR-070-PET-280-P-SH4 4543043093616 4543527127455
RP-100-PE-450-P-SH4 4543043069055 RR-I-072-PE-280-P-SH12 4543043094682 4543527128209
RP-120-PE-280-K-SH4 4543043069062 RP-I-050-PET-450-P-SH8 4543043094712 4543527128223
RP-140-PE-280-K-SH4 4543043069079 RR-I-080-PE-280-P-SH12 4543043094767 4543527131957
RP-1SUS-070-PET-280-P-SH4 4543043067853 RR-I-072-PE-350-P-SH12 4543043094941 4543527135160
RP-27-070-PET-270-P-SH4 4543043067860 RP-OG-080-PET-400-P-SH6 4543043094965 4543527145138
RP-27-080-PET-270-P-SH4 4543043067877 RP-M14-070-PET-450-P-SH0 4543043097133 4543527146647
RP-IZU-080-PET-280-P-SH4 4543043067914 RP-TJI-065-PET-450-P-SH7-M14-W 4543043103933 4543527147651
RP-LH-070-PET-300-P-SH6 4543043067952 RP-072-PE-450-P-SH4 4543043115592 4543527149143
RP-LH-080-PET-300-P-SH6 4543043067969 RP-TETSU-080-PET-280-P-SH6 4543043115608 4543527149150
RP-LT-090-PET-290-P-SH2 4543043067983 RP-080-PET-280-P-SH4-TIP 4543043116971 4543527153102
RP-RN-080-PET-280-P-SH4 4543043068058 R-JIN-051-PE-165-P-SH3 4543043068867 4543527153119
RP-SH-070-PET-300-P-SH5 4543043068072 R-JIN-051-PE-165-P-SH8 4543043068874 4543527153126
RP-SSM-070-PET-400-P-SH4 4543043068096 R-JIN-050-PE-190-P-SH8 4543043068850 4543527154925
RP-SSM-080-PET-400-P-SH4 4543043068102 RBDT-080-PET-196-P-SH4 4543043067228 4543527154932
RP-TJI-070-PET-450-P-SH12 4543043068157 R-JIN-050-PET-190-P-SH8 4543043096907 4543527154949
RP-TJI-070-PET-450-P-SH7 4543043068164 4543527164696
RP-TJI-080-PET-450-P-SH12 4543043068171 4543527164702
RP-TJI-080-PET-450-P-SH7 4543043068188 4543527164856
RR-R2-070-PET-280-P-SH4 4543043069451 4543527173827
RR-SS-070-PET-280-P-SH5 4543043069512 4543527174381
RR-SS-080-PET-280-P-SH4 4543043069529
RP-SML-070-PET-280-P-SH4 4543043068089
RP-TJ-070-PET-280-P-SH4 4543043068119
RP-072-PE-280-P-SH4 4543043069000
RP-080-PE-280-P-SH4 4543043069017
RP-HRU-070-PET-300-P-SH3 4543043067884
RP-HRU-080-PET-300-P-SH3 4543043033346
RP-090-PET-275-P-SH4-18G 4543043067808
RNP-070-PET-280-P-SH4 4543043067457
RP-060-PET-450-P-SH4 4543043067525
RP-NKM-080-PET-400-P-SH3 4543043068034
RP-080-PET-275-P-SH4-18G 4543043067662
RR-R2-080-PET-280-P-SH4 4543043069468
RP-080-PET-300-P-SH4 4543043033148
RP-M-070-PET-300-P-SH6 4543043067990
RP-070-PET-300-P-SH4 4543043067587
RP-070-PET-450-P-SH26 4543043067624
RNP-100-PE-280-P-SH4 4543043068980
RWP-070-PET-300-P-SH6 4543043068782
RP-NKM-070-PET-400-P-SH3 4543043068027
RP-NKM-060-PET-400-P-SH3 4543043068010
RNP-070-PET-280-P-SH8 4543043067471
RP-070-PET-280-P-SH6 4543043067570
RP-070-PET-280-P-SH1 4543043033032
RP-080-PET-280-P-SH1 4543043033131
RP-090-PE-280-P-SH4 4543043069024
RNP-TOCHI-080-PET-300-P-SH8 4543043032998
RP-070-PET-280-P-SH0 4543043033025
RP-080-PET-280-P-SH0 4543043033124
RR-070-PET-280-P-SH4 4543043069352
RR-080-PET-280-P-SH4 4543043069369
RP-TJI-060-PET-450-P-SH12 4543043068126
RR-090-PET-280-P-SH4 4543043069383
RR-100-PE-280-P-SH4 4543043069406
RR-KK-070-PET-280-P-SH4 4543043069420
RR-KK-080-PET-280-P-SH4 4543043069437
116
別表20 別表21 別表22
製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
SBI040150080 ADMIRAL XTREME 35 0643169906167 鎖骨骨幹部ロッキングプレート 4580118206502 3.5mmコーティカル スクリュー ロープロファイル 887868131721
SBI040150130 ADMIRAL XTREME 35 0643169905924 4580118206519 887868131738
SBI040200080 ADMIRAL XTREME 35 0643169906099 4580118206526 887868131745
SBI040200130 ADMIRAL XTREME 35 0643169906112 4580118206533 887868131752
SBI040250080 ADMIRAL XTREME 35 0643169906174 4580118206540 887868131769
SBI040250130 ADMIRAL XTREME 35 0643169905931 4580118206557 887868131776
SBI040300080 ADMIRAL XTREME 35 0643169905948 4580118206564 887868131783
SBI040300130 ADMIRAL XTREME 35 0643169906129 4580118206571 887868131790
SBI050150080 ADMIRAL XTREME 35 0643169905955 4580118206588 887868131806
SBI050150130 ADMIRAL XTREME 35 0643169905962 4580118206595 887868131813
SBI050200080 ADMIRAL XTREME 35 0643169905979 4580118206601 887868131820
SBI050200130 ADMIRAL XTREME 35 0643169905986 4580118206618 887868131837
SBI050250080 ADMIRAL XTREME 35 0643169905993 4580118206625 887868131844
SBI050250130 ADMIRAL XTREME 35 0643169906136 4580118206632 887868131851
SBI050300080 ADMIRAL XTREME 35 0643169906006 4580118206649 887868131868
SBI050300130 ADMIRAL XTREME 35 0643169906013 4580118206656 887868131875
SBI060150080 ADMIRAL XTREME 35 0643169906020 4580118206663 887868152054
SBI060150130 ADMIRAL XTREME 35 0643169906037 4580118206670 887868152047
SBI060200080 ADMIRAL XTREME 35 0643169906044 4580118206687 887868152030
SBI060200130 ADMIRAL XTREME 35 0643169906105 4580118206694 887868152023
SBI060250080 ADMIRAL XTREME 35 0643169906143 4560434091877 887868131899
SBI060250130 ADMIRAL XTREME 35 0643169906051 4560434091884 887868131905
SBI060300080 ADMIRAL XTREME 35 0643169906068 4560434091891 887868131912
SBI060300130 ADMIRAL XTREME 35 0643169906075 4560434091907
SBI070150080 ADMIRAL XTREME 35 0643169906082 4560434091914
SBI070150130 ADMIRAL XTREME 35 0643169906150 4560434091921
SBI070120080 ADMIRAL XTREME 35 0643169933996 4560434091938
SBI070120130 ADMIRAL XTREME 35 0643169934009 4560434091945
SBI070200080 ADMIRAL XTREME 35 0643169933972 4560434091952
SBI070200130 ADMIRAL XTREME 35 0643169933989 4560434091969
SBI070250080 ADMIRAL XTREME 35 0643169934016 4560434091976
SBI070250130 ADMIRAL XTREME 35 0643169934023 4560434091983
4560434091990
4560434092003
4560434092010
4560434092027
4560434092034
4560434092041
4560434092058
4560434092065
4560434092072
4560434092089
4560434092096
4560434092102
4560434092119
4560434092126
4560434092133
4560434092140
4560434092157
4560434092164
4560434092171
4560434092188
4560434092195
4560434092201
4560434092218
4560434092225
4560434092232
4560434092249
4560434092256
4560434092263
4560434092270
4560434092287
117
別表23 別表24
製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
CoRoent LI H6 x W8 x L20mm x 4° (滅菌済) 0887517682062 CoRoent LO H15 x W10 x L30mm x 5° (滅菌済) 0887517684134 両尖SA21 4963931869817
CoRoent LI H6 x W8 x L26mm x 4° (滅菌済) 0887517682079 CoRoent LO H15 x W10 x L35mm x 5° (滅菌済) 0887517684158 両尖SA22 4963931869824
CoRoent LI H7 x W8 x L20mm x 4° (滅菌済) 0887517682123 CoRoent LO H16 x W10 x L25mm x 5° (滅菌済) 0887517684172 両尖SA23 4963931869831
CoRoent LI H7 x W8 x L26mm x 4° (滅菌済) 0887517682130 CoRoent LO H16 x W10 x L30mm x 5° (滅菌済) 0887517684196 両尖SA24 4963931869848
CoRoent LI H8 x W8 x L20mm x 4° (滅菌済) 0887517682185 CoRoent LO H16 x W10 x L35mm x 5° (滅菌済) 0887517684219 両尖SA25 4963931869855
CoRoent LI H8 x W8 x L26mm x 4° (滅菌済) 0887517682192 CoRoent LM H8 x W9 x L23mm x 4° (滅菌済) 0887517679246 両尖SA26 4963931869862
CoRoent LI H9 x W8 x L20mm x 4° (滅菌済) 0887517682246 CoRoent LM H9 x W9 x L23mm x 4° (滅菌済) 0887517679284 両尖SA27 4963931869879
CoRoent LI H9 x W8 x L26mm x 4° (滅菌済) 0887517682253 CoRoent LM H10 x W9 x L23mm x 4° (滅菌済) 0887517679321 両尖SA28 4963931869886
CoRoent LI H10 x W8 x L20mm x 4° (滅菌済) 0887517682307 CoRoent LM H11 x W9 x L23mm x 4° (滅菌済) 0887517679369 両尖SA29 4963931869893
CoRoent LI H10 x W8 x L26mm x 4° (滅菌済) 0887517682314 CoRoent LM H12 x W9 x L23mm x 4° (滅菌済) 0887517679406 両尖SA30 4963931869909
CoRoent LI H11 x W8 x L20mm x 4° (滅菌済) 0887517682369 CoRoent LM H8 x W9 x L23mm x 8° (滅菌済) 0887517679604 両尖SA31 4963931869916
CoRoent LI H11 x W8 x L26mm x 4° (滅菌済) 0887517682376 CoRoent LM H9 x W9 x L23mm x 8° (滅菌済) 0887517679642 両尖SA32 4963931869923
CoRoent LI H12 x W8 x L20mm x 4° (滅菌済) 0887517682420 CoRoent LM H10 x W9 x L23mm x 8° (滅菌済) 0887517679680 両尖SA33 4963931869930
CoRoent LI H12 x W8 x L26mm x 4° (滅菌済) 0887517682437 CoRoent LM H11 x W9 x L23mm x 8° (滅菌済) 0887517679727 両尖SA34 4963931869947
CoRoent LI H13 x W8 x L20mm x 4° (滅菌済) 0887517682482 CoRoent LM H12 x W9 x L23mm x 8° (滅菌済) 0887517679765 両尖SA35 4963931869954
CoRoent LI H13 x W8 x L26mm x 4° (滅菌済) 0887517682499 CoRoent LM H8 x W9 x L23mm x 12° (滅菌済) 0887517679963 両尖SA101 4963931864218
CoRoent LI H14 x W8 x L20mm x 4° (滅菌済) 0887517682543 CoRoent LM H9 x W9 x L23mm x 12° (滅菌済) 0887517680006 両尖SA102 4963931864225
CoRoent LI H14 x W8 x L26mm x 4° (滅菌済) 0887517682550 CoRoent LM H10 x W9 x L23mm x 12° (滅菌済) 0887517680044 両尖SA103 4963931864232
CoRoent LI H6 x W11 x L20mm x 4° (滅菌済) 0887517682048 CoRoent LM H11 x W9 x L23mm x 12° (滅菌済) 0887517680082 両尖SA104 4963931864249
CoRoent LI H6 x W11 x L26mm x 4° (滅菌済) 0887517682055 CoRoent LM H8 x W9 x L23mm x 0° (滅菌済) 0887517678386 両尖SA105 4963931864256
CoRoent LI H6 x W9 x L20mm x 4° (滅菌済) 0887517682086 CoRoent LM H8 x W9 x L28mm x 0° (滅菌済) 0887517678409 両尖SA106 4963931864263
CoRoent LI H6 x W9 x L26mm x 4° (滅菌済) 0887517682093 CoRoent LM H9 x W9 x L23mm x 0° (滅菌済) 0887517678423 両尖SA107 4963931864270
CoRoent LI H7 x W11 x L20mm x 4° (滅菌済) 0887517682109 CoRoent LM H9 x W9 x L28mm x 0° (滅菌済) 0887517678447 両尖SA108 4963931864287
CoRoent LI H7 x W11 x L26mm x 4° (滅菌済) 0887517682116 CoRoent LM H10 x W9 x L23mm x 0° (滅菌済) 0887517678461 両尖SA109 4963931864294
CoRoent LI H7 x W9 x L20mm x 4° (滅菌済) 0887517682147 CoRoent LM H10 x W9 x L28mm x 0° (滅菌済) 0887517678485 両尖SA110 4963931864300
CoRoent LI H7 x W9 x L26mm x 4° (滅菌済) 0887517682154 CoRoent LM H11 x W9 x L23mm x 0° (滅菌済) 0887517678508 両尖SA111 4963931864317
CoRoent LI H8 x W11 x L20mm x 4° (滅菌済) 0887517682161 CoRoent LM H11 x W9 x L28mm x 0° (滅菌済) 0887517678522 両尖SA112 4963931864324
CoRoent LI H8 x W11 x L26mm x 4° (滅菌済) 0887517682178 CoRoent LM H12 x W9 x L23mm x 0° (滅菌済) 0887517678546 両尖SA113 4963931864331
CoRoent LI H8 x W9 x L20mm x 4° (滅菌済) 0887517682208 CoRoent LM H12 x W9 x L28mm x 0° (滅菌済) 0887517678560 両尖SA114 4963931864348
CoRoent LI H8 x W9 x L26mm x 4° (滅菌済) 0887517682215 CoRoent LM H13 x W9 x L23mm x 0° (滅菌済) 0887517678584 両尖SA115 4963931864355
CoRoent LI H9 x W11 x L20mm x 4° (滅菌済) 0887517682222 CoRoent LM H13 x W9 x L28mm x 0° (滅菌済) 0887517678607
CoRoent LI H9 x W11 x L26mm x 4° (滅菌済) 0887517682239 CoRoent LM H14 x W9 x L23mm x 0° (滅菌済) 0887517678621
CoRoent LI H9 x W9 x L20mm x 4° (滅菌済) 0887517682260 CoRoent LM H14 x W9 x L28mm x 0° (滅菌済) 0887517678645
CoRoent LI H9 x W9 x L26mm x 4° (滅菌済) 0887517682277 CoRoent LM H15 x W9 x L23mm x 0° (滅菌済) 0887517678669 別表25CoRoent LI H10 x W11 x L20mm x 4° (滅菌済) 0887517682284 CoRoent LM H15 x W9 x L28mm x 0° (滅菌済) 0887517678683 製品名 製品コード
CoRoent LI H10 x W11 x L26mm x 4° (滅菌済) 0887517682291 CoRoent LM H16 x W9 x L23mm x 0° (滅菌済) 0887517678706 SHURFIT PLIFケージ PEEK製8mm×22mm×5° 4946329309799
CoRoent LI H10 x W9 x L20mm x 4° (滅菌済) 0887517682321 CoRoent LM H16 x W9 x L28mm x 0° (滅菌済) 0887517678720 SHURFIT PLIFケージ PEEK製9mm×22mm×5° 4946329309805
CoRoent LI H10 x W9 x L26mm x 4° (滅菌済) 0887517682338 CoRoent LM H8 x W9 x L28mm x 4° (滅菌済) 0887517679260 SHURFIT PLIFケージ PEEK製10mm×22mm×5° 4946329309812
CoRoent LI H11 x W11 x L20mm x 4° (滅菌済) 0887517682345 CoRoent LM H9 x W9 x L28mm x 4° (滅菌済) 0887517679307 SHURFIT PLIFケージ PEEK製11mm×22mm×5° 4946329309829
CoRoent LI H11 x W11 x L26mm x 4° (滅菌済) 0887517682352 CoRoent LM H10 x W9 x L28mm x 4° (滅菌済) 0887517679345 SHURFIT PLIFケージ PEEK製12mm×22mm×5° 4946329309836
CoRoent LI H11 x W9 x L20mm x 4° (滅菌済) 0887517682383 CoRoent LM H11 x W9 x L28mm x 4° (滅菌済) 0887517679383 SHURFIT PLIFケージ PEEK製13mm×22mm×5° 4946329309843
CoRoent LI H11 x W9 x L26mm x 4° (滅菌済) 0887517682390 CoRoent LM H12 x W9 x L28mm x 4° (滅菌済) 0887517679420 SHURFIT PLIFケージ PEEK製14mm×22mm×5° 4946329309850
CoRoent LI H12 x W11 x L20mm x 4° (滅菌済) 0887517682406 CoRoent LM H13 x W9 x L23mm x 4° (滅菌済) 0887517679444 SHURFIT PLIFケージ PEEK製15mm×22mm×5° 4946329309874
CoRoent LI H12 x W11 x L26mm x 4° (滅菌済) 0887517682413 CoRoent LM H13 x W9 x L28mm x 4° (滅菌済) 0887517679468 SHURFIT PLIFケージ PEEK製16mm×22mm×5° 4946329309881
CoRoent LI H12 x W9 x L20mm x 4° (滅菌済) 0887517682444 CoRoent LM H14 x W9 x L23mm x 4° (滅菌済) 0887517679482 SHURFIT PLIFケージ PEEK製9mm×22mm×10° 4946329309980
CoRoent LI H12 x W9 x L26mm x 4° (滅菌済) 0887517682451 CoRoent LM H14 x W9 x L28mm x 4° (滅菌済) 0887517679505 SHURFIT PLIFケージ PEEK製10mm×22mm×10° 4946329309997
CoRoent LI H13 x W11 x L20mm x 4° (滅菌済) 0887517682468 CoRoent LM H15 x W9 x L23mm x 4° (滅菌済) 0887517679529 SHURFIT PLIFケージ PEEK製11mm×22mm×10° 4946329310009
CoRoent LI H13 x W11 x L26mm x 4° (滅菌済) 0887517682475 CoRoent LM H15 x W9 x L28mm x 4° (滅菌済) 0887517679543 SHURFIT PLIFケージ PEEK製12mm×22mm×10° 4946329310016
CoRoent LI H13 x W9 x L20mm x 4° (滅菌済) 0887517682505 CoRoent LM H16 x W9 x L23mm x 4° (滅菌済) 0887517679567 SHURFIT PLIFケージ PEEK製13mm×22mm×10° 4946329310023
CoRoent LI H13 x W9 x L26mm x 4° (滅菌済) 0887517682512 CoRoent LM H16 x W9 x L28mm x 4° (滅菌済) 0887517679581 SHURFIT PLIFケージ PEEK製14mm×22mm×10° 4946329310030
CoRoent LI H14 x W11 x L20mm x 4° (滅菌済) 0887517682529 CoRoent LM H8 x W9 x L28mm x 8° (滅菌済) 0887517679628 SHURFIT PLIFケージ PEEK製15mm×22mm×10° 4946329310047
CoRoent LI H14 x W11 x L26mm x 4° (滅菌済) 0887517682536 CoRoent LM H9 x W9 x L28mm x 8° (滅菌済) 0887517679666 SHURFIT PLIFケージ PEEK製16mm×22mm×10° 4946329310054
CoRoent LI H14 x W9 x L20mm x 4° (滅菌済) 0887517682567 CoRoent LM H10 x W9 x L28mm x 8° (滅菌済) 0887517679703 SHURFIT PLIFケージ PEEK製8mm×25mm×5° 4946329309898
CoRoent LI H14 x W9 x L26mm x 4° (滅菌済) 0887517682574 CoRoent LM H11 x W9 x L28mm x 8° (滅菌済) 0887517679741 SHURFIT PLIFケージ PEEK製9mm×25mm×5° 4946329309904
CoRoent LI H15 x W11 x L20mm x 4° (滅菌済) 0887517682581 CoRoent LM H12 x W9 x L28mm x 8° (滅菌済) 0887517679789 SHURFIT PLIFケージ PEEK製10mm×25mm×5° 4946329309911
CoRoent LI H15 x W11 x L26mm x 4° (滅菌済) 0887517682598 CoRoent LM H13 x W9 x L23mm x 8° (滅菌済) 0887517679802 SHURFIT PLIFケージ PEEK製11mm×25mm×5° 4946329309928
CoRoent LI H15 x W8 x L20mm x 4° (滅菌済) 0887517682604 CoRoent LM H13 x W9 x L28mm x 8° (滅菌済) 0887517679826 SHURFIT PLIFケージ PEEK製12mm×25mm×5° 4946329309935
CoRoent LI H15 x W8 x L26mm x 4° (滅菌済) 0887517682611 CoRoent LM H14 x W9 x L23mm x 8° (滅菌済) 0887517679840 SHURFIT PLIFケージ PEEK製13mm×25mm×5° 4946329309942
CoRoent LI H15 x W9 x L20mm x 4° (滅菌済) 0887517682628 CoRoent LM H14 x W9 x L28mm x 8° (滅菌済) 0887517679864 SHURFIT PLIFケージ PEEK製14mm×25mm×5° 4946329309959
CoRoent LI H15 x W9 x L26mm x 4° (滅菌済) 0887517682635 CoRoent LM H15 x W9 x L23mm x 8° (滅菌済) 0887517679888 SHURFIT PLIFケージ PEEK製15mm×25mm×5° 4946329309966
CoRoent LI H16 x W11 x L20mm x 4° (滅菌済) 0887517682642 CoRoent LM H15 x W9 x L28mm x 8° (滅菌済) 0887517679901 SHURFIT PLIFケージ PEEK製16mm×25mm×5° 4946329309973
CoRoent LI H16 x W11 x L26mm x 4° (滅菌済) 0887517682659 CoRoent LM H16 x W9 x L23mm x 8° (滅菌済) 0887517679925 SHURFIT PLIFケージ PEEK製9mm×25mm×10° 4946329310061
CoRoent LI H16 x W8 x L20mm x 4° (滅菌済) 0887517682666 CoRoent LM H16 x W9 x L28mm x 8° (滅菌済) 0887517679949 SHURFIT PLIFケージ PEEK製10mm×25mm×10° 4946329310078
CoRoent LI H16 x W8 x L26mm x 4° (滅菌済) 0887517682673 CoRoent LM H8 x W9 x L28mm x 12° (滅菌済) 0887517679987 SHURFIT PLIFケージ PEEK製11mm×25mm×10° 4946329310085
CoRoent LI H16 x W9 x L20mm x 4° (滅菌済) 0887517682680 CoRoent LM H9 x W9 x L28mm x 12° (滅菌済) 0887517680020 SHURFIT PLIFケージ PEEK製12mm×25mm×10° 4946329310092
CoRoent LI H16 x W9 x L26mm x 4° (滅菌済) 0887517682697 CoRoent LM H10 x W9 x L28mm x 12° (滅菌済) 0887517680068 SHURFIT PLIFケージ PEEK製13mm×25mm×10° 4946329310108
CoRoent LO H8 x W10 x L25mm x 5° (滅菌済) 0887517683694 CoRoent LM H11 x W9 x L28mm x 12° (滅菌済) 0887517680105 SHURFIT PLIFケージ PEEK製14mm×25mm×10° 4946329310115
CoRoent LO H9 x W10 x L25mm x 5° (滅菌済) 0887517683755 CoRoent LM H12 x W9 x L23mm x 12° (滅菌済) 0887517680129 SHURFIT PLIFケージ PEEK製15mm×25mm×10° 4946329310122
CoRoent LO H10 x W10 x L25mm x 5° (滅菌済) 0887517683816 CoRoent LM H12 x W9 x L28mm x 12° (滅菌済) 0887517680143 SHURFIT PLIFケージ PEEK製16mm×25mm×10° 4946329310139
CoRoent LO H11 x W10 x L25mm x 5° (滅菌済) 0887517683878 CoRoent LM H13 x W9 x L23mm x 12° (滅菌済) 0887517680167
CoRoent LO H12 x W10 x L25mm x 5° (滅菌済) 0887517683939 CoRoent LM H13 x W9 x L28mm x 12° (滅菌済) 0887517680181
CoRoent LO H13 x W10 x L25mm x 5° (滅菌済) 0887517683991 CoRoent LM H14 x W9 x L23mm x 12° (滅菌済) 0887517680204
CoRoent LO H14 x W10 x L25mm x 5° (滅菌済) 0887517684059 CoRoent LM H14 x W9 x L28mm x 12° (滅菌済) 0887517680228
CoRoent LO H8 x W10 x L30mm x 5° (滅菌済) 0887517683717 CoRoent LM H15 x W9 x L23mm x 12° (滅菌済) 0887517680242
CoRoent LO H8 x W10 x L35mm x 5° (滅菌済) 0887517683731 CoRoent LM H15 x W9 x L28mm x 12° (滅菌済) 0887517680266
CoRoent LO H9 x W10 x L30mm x 5° (滅菌済) 0887517683779 CoRoent LM H16 x W9 x L23mm x 12° (滅菌済) 0887517680280
CoRoent LO H9 x W10 x L35mm x 5° (滅菌済) 0887517683793 CoRoent LM H16 x W9 x L28mm x 12° (滅菌済) 0887517680303
CoRoent LO H10 x W10 x L30mm x 5° (滅菌済) 0887517683830
CoRoent LO H10 x W10 x L35mm x 5° (滅菌済) 0887517683854
CoRoent LO H11 x W10 x L30mm x 5° (滅菌済) 0887517683892
CoRoent LO H11 x W10 x L35mm x 5° (滅菌済) 0887517683915
CoRoent LO H12 x W10 x L30mm x 5° (滅菌済) 0887517683953
CoRoent LO H12 x W10 x L35mm x 5° (滅菌済) 0887517683977
CoRoent LO H13 x W10 x L30mm x 5° (滅菌済) 0887517684011
CoRoent LO H13 x W10 x L35mm x 5° (滅菌済) 0887517684035
CoRoent LO H14 x W10 x L30mm x 5° (滅菌済) 0887517684073
CoRoent LO H14 x W10 x L35mm x 5° (滅菌済) 0887517684097
CoRoent LO H15 x W10 x L25mm x 5° (滅菌済) 0887517684110
118
別表26 別表27
製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
NT3ワイヤー Form1 012 U 4560231669965 NT3ワイヤー Form3 016X016 L 4560231672651 松風ブロック HC (For Ceramill) 59/M 4548162242228
4560231769481 4560231769870 松風ブロック HC (For Ceramill) 59/S 4548162242235
NT3ワイヤー Form1 014 U 4560231670015 NT3ワイヤー Form3 016X022 L 4560231672699 松風ブロック HC (For Ceramill) A1-HT/M 4548162242242
4560231769498 4560231769887 松風ブロック HC (For Ceramill) A1-HT/S 4548162242259
NT3ワイヤー Form1 016 U 4560231670060 NT3ワイヤー Form3 017X025 L 4560231672743 松風ブロック HC (For Ceramill) A1-LT/M 4548162242266
4560231769504 4560231769894 松風ブロック HC (For Ceramill) A1-LT/S 4548162242273
NT3ワイヤー Form1 018 U 4560231670114 NT3ワイヤー Form3 018X025 L 4560231672828 松風ブロック HC (For Ceramill) A2-HT/M 4548162242280
4560231769511 4560231769900 松風ブロック HC (For Ceramill) A2-HT/S 4548162242297
NT3ワイヤー Form1 020 U 4560231670169 NT3ワイヤー Form3 019X025 L 4560231672866 松風ブロック HC (For Ceramill) A2-LT/M 4548162242303
4560231769528 4560231769917 松風ブロック HC (For Ceramill) A2-LT/S 4548162242310
NT3ワイヤー Form1 012 L 4560231670183 NT3ワイヤー Form3 014 U ディンプル付 4560231672996 松風ブロック HC (For Ceramill) A3.5-LT/M 4548162242327
4560231769535 NT3ワイヤー Form3 016 U ディンプル付 4560231673009 松風ブロック HC (For Ceramill) A3.5-LT/S 4548162242334
NT3ワイヤー Form1 014 L 4560231670220 NT3ワイヤー Form3 018 U ディンプル付 4560231673016 松風ブロック HC (For Ceramill) A3-HT/M 4548162242341
4560231769542 NT3ワイヤー Form3 020 U ディンプル付 4560231673023 松風ブロック HC (For Ceramill) A3-HT/S 4548162242358
NT3ワイヤー Form1 016 L 4560231670268 NT3ワイヤー Form3 014 L ディンプル付 4560231673054 松風ブロック HC (For Ceramill) A3-LT/M 4548162242365
4560231769559 NT3ワイヤー Form3 016 L ディンプル付 4560231673061 松風ブロック HC (For Ceramill) A3-LT/S 4548162242372
NT3ワイヤー Form1 018 L 4560231670305 NT3ワイヤー Form3 018 L ディンプル付 4560231673078 松風ブロック HC (For Ceramill) B3-LT/M 4548162242389
4560231769566 NT3ワイヤー Form3 020 L ディンプル付 4560231673085 松風ブロック HC (For Ceramill) B3-LT/S 4548162242396
NT3ワイヤー Form1 020 L 4560231670343 松風ブロック HC (For Ceramill) OC/M 4548162242402
4560231769573 松風ブロック HC (For Ceramill) OC/S 4548162242419
NT3ワイヤー Form1 017X025 U 4560231670411 松風ブロック HC (For Ceramill) W2-LT/M 4548162242426
4560231769603 松風ブロック HC (For Ceramill) W2-LT/S 4548162242433
NT3ワイヤー Form1 016X016 U 4560231670480
4560231769580
NT3ワイヤー Form1 016X022 U 4560231670510
NT3ワイヤー Form1 016X022 U ディンプル付 4560231670534 別表28NT3ワイヤー Form1 016X022 U 4560231769597 製品名 製品コード
NT3ワイヤー Form1 018X025 U 4560231670565 レスキューセット OSA 45621921602844560231769627 レスキューセット OSC 4562192160291
NT3ワイヤー Form1 019X025 U 4560231670602 レスキューセット OSI 45621921603074560231769634 レスキューセット DXF 4562192160314
NT3ワイヤー Form1 021X025 U 4560231670657 レスキューセット DXH 45621921603214560231769641 レスキューセット STD 4562192160338
NT3ワイヤー Form1 018X018 U 4560231670671 レスキューセット DXF-C 45621921603454560231769610 レスキューセット DXH-C 4562192160352
NT3ワイヤー Form1 017X025 L 4560231670701 レスキューセット STD-C 45621921603694560231769672 レスキューセット DXF-CI 4562192160376
NT3ワイヤー Form1 016X016 L 4560231670763 レスキューセット DXH-CI 45621921603834560231769658 レスキューセット STD-CI 4562192160390
NT3ワイヤー Form1 016X022 L 4560231670794 レスキューセット ODXF 4562192160406NT3ワイヤー Form1 016X022 L ディンプル付 4560231670817 レスキューセット ODXH 4562192160413NT3ワイヤー Form1 016X022 L 4560231769665 レスキューセット ODXF-C 4562192160420NT3ワイヤー Form1 018X025 L 4560231670848 レスキューセット ODXH-C 4562192160437
4560231769696 レスキューセット ODXF-CI 4562192160444NT3ワイヤー Form1 019X025 L 4560231670886 レスキューセット ODXH-CI 4562192160451
4560231769702 レスキューセット OSA(OSA-SA) 4562192160468NT3ワイヤー Form1 021X025 L 4560231670930 レスキューセット OSC(OSC-SC) 4562192160475
4560231769719 レスキューセット OSI(OSI-SI) 4562192160482NT3ワイヤー Form1 018X018 L 4560231670954 レスキューセット ODXF-I 4562192160499
4560231769689 レスキューセット ODXH-I 4562192160505NT3ワイヤー Form1 012 U ディンプル付 4560231671128 レスキューセット ODA 4562192160512NT3ワイヤー Form1 014 U ディンプル付 4560231671159 レスキューセット ODC 4562192160529NT3ワイヤー Form1 016 U ディンプル付 4560231671180 レスキューセット ODI 4562192160536NT3ワイヤー Form1 018 U ディンプル付 4560231671210 レスキューセット STDH 4562192160543NT3ワイヤー Form1 012 L ディンプル付 4560231671241 レスキューセット STDF 4562192160550NT3ワイヤー Form1 014 L ディンプル付 4560231671272 レスキューセット STDH-C 4562192160567NT3ワイヤー Form1 016 L ディンプル付 4560231671302 レスキューセット STDF-C 4562192160574NT3ワイヤー Form1 018 L ディンプル付 4560231671333 レスキューセット DXF-I 4562192160581NT3ワイヤー Form3 012 U 4560231671968 レスキューセット DXH-I 4562192160598
4560231769726 レスキューセット STDH-I 4562192160604NT3ワイヤー Form3 014 U 4560231672002 レスキューセット STDF-I 4562192160611
4560231769733 レスキューセット STD-I 4562192160628NT3ワイヤー Form3 016 U 4560231672040 レスキューセット STDH-CI 4562192160635
4560231769740 レスキューセット STDF-CI 4562192160642NT3ワイヤー Form3 018 U 4560231672095
4560231769757
NT3ワイヤー Form3 020 U 4560231672149
4560231769764
NT3ワイヤー Form3 012 L 4560231672187
4560231769771
NT3ワイヤー Form3 014 L 4560231672224
4560231769788
NT3ワイヤー Form3 016 L 4560231672262
4560231769795
NT3ワイヤー Form3 018 L 4560231672316
4560231769801
NT3ワイヤー Form3 020 L 4560231672361
4560231769818
NT3ワイヤー Form3 016X016 U 4560231672408
4560231769825
NT3ワイヤー Form3 016X022 U 4560231672446
4560231769832
NT3ワイヤー Form3 017X025 U 4560231672491
4560231769849
NT3ワイヤー Form3 018X025 U 4560231672576
4560231769856
NT3ワイヤー Form3 019X025 U 4560231672613
4560231769863
119
別表29 別表30
製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
チタン合金製 バイオネットタイプ 4571225350257 チタン合金 金メッキ バイオネットタイプ 4571225351148 バイポーラ鑷子マクファソン直 2P 0.45mm×7cm 4560261587208
4571225350271 4571225351179 バイポーラ鑷子マクファソン曲 2P 0.45mm×7cm 4560261587215
4571225350301 4571225351186 バイポーラ鑷子ジュエラー直 2P 0.25mm×11cm 4560261593049
4571225350264 4571225351315 バイポーラ鑷子ジュエラー直 2P 0.6mm×11cm 4560261587222
4571225350288 4571225351339 バイポーラ鑷子ジュエラー曲 2P 0.25mm×11cm 4560261587239
4571225350059 4571225351322 バイポーラ鑷子ジュエラー曲 2P 0.6mm×11cm 4560261587246
4571225350011 4571225351346 バイポーラ鑷子クッシング直 2P 0.3mm×15cm 4560261587253
4571225350035 4571225351032 バイポーラ鑷子クッシング直 2P 1.0mm×15cm 4560261587260
4571225350066 4571225351056 バイポーラ鑷子カブ 2P 1.0mm×17cm 4560261587314
4571225350028 4571225351049 バイポーラ鑷子クッシング直 2P 0.3mm×18cm 4560261587277
4571225350042 4571225351063 バイポーラ鑷子クッシング直 2P 1.0mm×18cm 4560261587284
4571225350479 4571225351155 バイポーラ鑷子バヨネット直 2P 0.3mm×18cm 4560261587321
4571225350431 4571225351162 バイポーラ鑷子バヨネット直 2P 1.0mm×18cm 4560261587338
4571225350455 チタン合金 金メッキ ストレートタイプ 4571225351193 バイポーラ鑷子クッシング直 2P 1.0mm×20cm 4560261587291
4571225350486 4571225351209 バイポーラ鑷子バヨネット直 2P 0.3mm×20cm 4560261587345
4571225350448 4571225351216 バイポーラ鑷子バヨネット直 2P 1.0mm×20cm 4560261587352
4571225350462 4571225351223 バイポーラ鑷子クッシング直 2P 1.0mm×22cm 4560261587307
4571225350158 4571225351353 バイポーラ鑷子バヨネット直 2P 0.3mm×22cm 4560261587369
4571225350110 4571225351360 バイポーラ鑷子バヨネット直 2P 1.0mm×22cm 4560261587376
4571225350134 4571225351377 バイポーラ鑷子バヨネット直 2P 2.0mm×22cm 4560261630249
4571225350165 ステンレス製 金メッキ バイオネットタイプ 4571225350714 バイテック バイポーラシザーズ 18cm 4560261584504
4571225350127 4571225350677 バイテック バイポーラデリケートシザーズ 18cm 4560261583132
4571225350141 4571225350691 バイテック バイポーラシザーズ 21cm 4560261584511
4571225350394 4571225350738 バイテック バイポーラデリケートシザーズ 21cm 4560261583149
4571225350332 4571225350684 バイテック バイポーラシザーズ 23cm 4560261584528
4571225350400 4571225350721 バイテック バイポーラデリケートシザーズ 23cm 4560261583156
4571225350349 4571225350707 バイテック バイポーラシザーズ 28cm 4560261584535
4571225350097 4571225350745 バイテック バイポーラデリケートシザーズ 28cm 4560261583163
4571225350103 4571225350837 WAVE バイポーラクランプ 27cm 4560261626860
4571225350578 4571225350790 WAVE バイポーラシザーズ 27cm 4560261626877
4571225350516 4571225350813
4571225350585 4571225350851
4571225350608 4571225350844
4571225350523 4571225350806 別表314571225350196 4571225350820 製品名 製品コード
4571225350202 4571225350868 尿管鏡8Fr,34cm 4562141064274
4571225350370 4571225350752 4560145649190
4571225350318 4571225350776 4571149103694
4571225350356 4571225350769 尿管鏡 4560145649206
4571225350417 4571225350783 尿管鏡8Fr,43cm 4560145649213
4571225350387 4571225350875 4571149103649
4571225350325 4571225350899 4562141064281
4571225350363 4571225350882 尿管鏡9.5Fr,34cm 4562141064298
4571225350424 4571225350905 尿管鏡8Fr,34cm 4571149103656
4571225350073 ステンレス製 金メッキ ストレートタイプ 4571225350936 尿管鏡9.5Fr,34cm 4560145649220
4571225350080 4571225350912 尿管鏡 4560145649237
4571225350554 4571225350929 尿管鏡9.5Fr,43cm 4560145649244
4571225350493 4571225350943 4571149103663
4571225350530 4562141064304
4571225350592 尿管鏡10.5Fr,34cm 4562141064311
4571225350561 4560145649251
4571225350509 尿管鏡 4571149089332
4571225350547 尿管鏡10.5Fr,43cm 4560145649268
4571225350172 4571149103687
4571225350189 4562141064328
4571225350639 尿管鏡 4580141651782
4571225350660 4580141651775
4571225350622 4571149089349
4571225350653 4580141652499
4571225350615 4571149101171
4571225350646 GELET尿管鏡 4571149089356
チタン合金製 ストレートタイプ 4571225350233 小児用膀胱尿道鏡 8Fr. 4560145650189
4571225350219 4571149110616
4571225350240 4562141064649
4571225350226 小児用膀胱尿道鏡 4562141064656
チタン合金 金メッキ バイオネットタイプ 4571225351230 45711491189334571225351254 45601456501964571225351278 尿管鏡 7Fr6°34cm 45804738459584571225351292 尿管鏡7Fr 6°43cm 45804738459654571225351247
4571225351261
4571225351285
4571225351308
4571225350950
4571225350974
4571225350998
4571225351018
4571225350967
4571225350981
4571225351001
4571225351025
4571225351070
4571225351094
4571225351117
4571225351131
4571225351087
4571225351100
4571225351124
120
別表32 別表33 別表34
製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
HOPKINS テレスコープ 4571149088649 HOPKINSⅡテレスコープ30° 4571149116908 ホプキンスⅡテレスコープ 0゜ 4562141059010
HOPKINSⅡ テレスコープ30° 4562141058945 HOPKINSテレスコープ 4562141058419 HOPKINSⅡテレスコープ 0° 4580141650785
HOPKINSⅡ テレスコープ 4562141058952 DCIホプキンステレスコープ 4562141058426 4580141650853
ホプキンスⅡテレスコープ 0゜ 4562141059010 HOPKINSⅡテレスコープ 30°斜角アイピース 4582450135984 ホプキンスⅡテレスコープ 30° 4562141059027
HOPKINSⅡテレスコープ 0° 4580141650785 ホプキンスⅡテレスコープ 0゜ 4562141058693 HOPKINSⅡテレスコープ 30° 4580141650761
4580141650853 エンドカメレオン 4580141652840 ホプキンスⅡテレスコープ 70° 4562141059034
ホプキンスⅡテレスコープ 30° 4562141059027 エンドカメレオン,42cm 4580141665581 HOPKINSⅡテレスコープ 70° 4580141650778
HOPKINSⅡテレスコープ 30° 4580141650761 HOPKINSⅡ テレスコープICG 10mm 0° 4582450133287 4580141650846
HOPKINSⅡテレスコープ 70° 4580141650846 テレスコープ 4562141058709 ホプキンスⅡテレスコープ 120° 4562141059041
4580141650778 ホプキンスⅡテレスコープ 30゜ 4562141058716 ホプキンスⅡテレスコープ 12° 4562141059058
ホプキンスⅡテレスコープ 12° 4562141059058 HOPKINSⅡ テレスコープICG 4582450134857 HOPKINSⅡテレスコープ 12° 4571149119510
HOPKINSⅡテレスコープ 12° 4571149119510 PDD テレスコープ 4580141664720 4580141650860
4580141650860 ホプキンスⅡテレスコープ 4562141058723 4580141650754
4580141650754 ホプキンスⅡテレスコープ45° 4562141058730 ホプキンステレスコープ 4562141059065
ホプキンステレスコープ 4562141059065 ホプキンスⅡテレスコープ 4571149102222 ホプキンステレスコープ 30° 4562141059072
ホプキンステレスコープ 30° 4562141059072 ホプキンスⅡテレスコープ 0゜ 4562141058747 ホプキンステレスコープ 70° 4562141059089
HOPKINS テレスコープ 4562141059096 HOPKINSⅡテレスコープ 45° 4560145642894 HOPKINS テレスコープ 4562141059096
4562141059102 ホプキンスⅡテレスコープ45° 4562141058785 4562141059102
HOPKINSテレスコープ 0° 4562141059119 ホプキンスⅡテレスコープ 4562141058792 HOPKINSテレスコープ 0° 4562141059119
ホプキンステレスコープ 30゜ 4562141059126 HOPKINSⅡテレスコープ 0° 4560145642924 ホプキンステレスコープ 30゜ 4562141059126
ホプキンスⅡテレスコープ 12° 4562141059140 DCI HOPKINSⅡテレスコープ 4560145642931 HOPKINS テレスコープ70° 4562141059133
HOPKINSテレスコープ0° 4562141059157 HOPKINSⅡテレスコープ 30° 4560145642948 ホプキンスⅡテレスコープ 12° 4562141059140
ホプキンステレスコープ 4562141058808 HOPKINSテレスコープ0° 4562141059157
DICホプキンスⅡテレスコープ30° 4582450126500 ホプキンステレスコープ 0° 4562141059232
DCI HOPKINSⅡテレスコープ 4560145642955 ホプキンステレスコープ 30° 4562141059249
HOPKINSⅡテレスコープ 45° 4560145642962
4582450110462
HOPKINS テレスコープ 4562141058822
4562141058839 別表354562141058815 製品名 製品コード
4571149116878 RADspeed Pro 4540217030040
4571149099614 4540217030057
4571149116885 4540217030088
HOPKINSⅡテレスコープ 4571149098815 4540217030095
4580141650815 4540217030101
4562141058846 4540217030118
4562141058853 4540217032815
HOPKINSテレスコープ0° 4562141058860 4540217032822
ホプキンステレスコープ 4562141058891 4540217032846
HOPKINSテレスコープ 4562141058907 4540217032853
4562141058914 4540217032860
4562141058938 4540217032877
HOPKINSテレスコープ0° 4580141652918 4540217032884
4580141652901 4540217032891
4582450118635 4540217032907
4582450118659 4540217032914
HOPKINSテレスコープ30° 4580141652932 4540217032921
4580141652925 4540217032938
4582450118642 4540217032945
4582450118666 4540217032952
HOPKINSⅡ テレスコープ 4562141058952 4540217032969
ホプキンステレスコープ 30゜ 4562141058969 4540217032976
HOPKINSテレスコープ 30°,2.9mm 4562141058983 4540217032983
ホプキンスⅡテレスコープ 0゜ 4562141059010 4540217032990
ホプキンスⅡテレスコープ 30° 4562141059027 4540217033003
ホプキンスⅡテレスコープ 70° 4562141059034 4540217033010
ホプキンスⅡテレスコープ 120° 4562141059041 4540217033027
HOPKINSⅡテレスコープ 12° 4571149119510 4540217033034
ホプキンスⅡテレスコープ 12° 4562141059058 4540217033041
ホプキンステレスコープ 4562141059065 4540217033058
ホプキンステレスコープ 30° 4562141059072 4540217033072
ホプキンステレスコープ 70° 4562141059089
HOPKINS テレスコープ 4562141059263
ホプキンスⅡテレスコープ 4562141059294
4562141059300
4562141059317
4562141059324
HOPKINSⅡテレスコープ30゜ 4571149099621
ホプキンステレスコープ 4562141059447
ホプキンスⅡワイドアングルテレスコープ 30゜ 4562141059454
HOPKINSⅡテレスコープ 4562141059485
ホプキンスⅡテレスコープ 4562141059492
4571149108842
4562141059508
4571149097559
ホプキンステレスコープ 4562141059522
121
別表36 別表38 別表39①
製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
RADspeed Pro 4540217030040 A20710A 異物鉗子 (結石用、12°/30°光学視管用) 4042761019989 P-U セルサイトポート 4960685217314
4540217030057 A20712A 生検鉗子 (カップ型、12°光学視管用) 4042761020008 4960685217383
4540217030088 A20716A 生検鉗子 (高周波通電用、12°光学視管用) 4042761020046 4960685217512
4540217030095 A20718A 異物鉗子 (鋸歯型、12°/30°光学視管用) 4042761029889 4960685217543
4540217030101 A20914A シース 22.5Fr. 4042761020268 4960685217574
4540217030118 A20919A 処置用光学視管 30° 4042761030052 4960685217581
4540217032815 A20923A 光学マンドリン 21Fr. 4042761020299 4960685217598
4540217032822 A20972A ヘーベル付ブリッジ (2孔) 4042761020374 4960685217628
4540217032846 A20971A ヘーベル付ブリッジ 4042761020367 4960685217642
4540217032853 A20977A ブリッジ (2孔) 4042761020404 4960685217659
4540217032860 A20978A ブリッジ (鉗子孔なし) 4042761020411 4960685217666
4540217032877 A20918A 処置用光学視管 30° 4042761030069 4960685217673
4540217032884 A20922A 光学マンドリン 19.8Fr. 4042761020282 4960685217680
4540217032891 A20930A シース 15.5Fr. (ビーク無し) 4042761020329 4960685217697
4540217032907 A20976A ブリッジ 4042761020398 4960685217703
4540217032914 A20713A 生検鉗子 (カップ型、30°光学視管用) 4042761020015 4960685217710
4540217032921 A20714A 把持鉗子 (両開き、12°光学視管用) 4042761020022 4960685217727
4540217032938 A20715A 生検鉗子 (噛合い、12°光学視管用) 4042761020039 4960685217734
4540217032945 A20719A 生検鉗子 (カップ型、70°光学視管用) 4042761029919 4960685217741
4540217032952 A20911A シース 17Fr. 4042761020237 4960685217758
4540217032969 A20912A シース 19.8Fr. 4042761020244 4960685217765
4540217032976 A20913A シース 21Fr. 4042761020251 4960685217772
4540217032983 A20915A シース 25Fr. 4042761020275 4960685217789
4540217032990 A20924A 光学マンドリン 22.5Fr. 4042761020305 4960685217796
4540217033003 A20934A シース 22.5Fr. (ガイド溝付) 4042761020350 4960685217802
4540217033010 A22005A 光学視管 30°φ4mm (広角) 4042761020886 4960685217819
4540217033027 A22002A 光学視管 30°φ4mm 4042761020855 4960685217826
4540217033034 A22000A 光学視管 0°φ4mm 4042761020831 4960685217833
4540217033041 A22003A 光学視管 70°φ4mm 4042761020862 4960685217840
4540217033058 A22004A 光学視管 110°φ4mm 4042761020879 4960685217857
4540217033072 A22001A 光学視管 12°φ4mm 4042761020848 4960685217864
4960685217871
4960685217888
4960685217901
別表37 4960685217918
製品名 製品コード 4960685217925
A00561A ガイドチューブ(1.2mmチャンネル付レトラクター型) 4042761029483 4960685217932
A00562A ガイドチューブ(1.2mmチャンネル付) 4042761030281 4960685217949
A22042T シース 26Fr.首振型マンドリン付 4042761020992 4960685217956
A22206A ループ型電極 26Fr.(30°用0.35ワイヤー) 4042761021388 4960685217963
A2660 灌流シース 21.5Fr.(内シース) 4042761004176 4960685217970
A22065A ハンドル(7Fr.チャンネル付) 4042761021104 4960685217987
A2661 灌流シース 24Fr.回転型(2コック付) 4042761004190 4960685217994
A22202A ループ型電極 26Fr.(12°用0.35ワイヤー) 4042761021326 4960685218007
A2651 灌流リング 回転型 4042761004121 4960685218014
A22026A 灌流シース 26Fr.回転型 4042761029346 4960685218021
A22027A 灌流シース 26Fr.固定型 4042761029353 4960685218038
A22041T シース 24Fr.首振型マンドリン付 4042761020978 4960685218045
A22053A 灌流リング 回転型 2コック付 4042761021043 4960685218052
A22040T シース 24Fr.内シース専用 首振型マンドリン付 4042761029360 4960685218069
A22051A 灌流リング 回転型 コック付 4042761021029 4960685218076
A22041A シース24Fr. 4042761020961 4960685218083
A22052A 灌流リング 回転型 4042761021036 4960685218090
A22261A キュレット 4042761021661 4960685217895
A22253A 針型電極 4042761021579 4960685218106
A22071A 光学マンドリン 24Fr. 4042761021128 4960685218113
A03203A アダプター 4042761029384 4960685218120
A22021A 灌流シース 27Fr.回転型 4042761020916 4960685218137
A22040A シース 24Fr.内シース専用 4042761029339 4960685218144
A22054A 灌流リング 固定型 コック付 4042761021050 4960685218151
A22093A ブリッジ 4042761021227 4960685218168
4960685218175
4960685218182
4960685218199
4960685218205
4960685218212
4960685218229
4960685218236
4960685218243
4960685218250
122
別表39② 別表40
製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
P-U セルサイトポート 4960685218267 アンスロン®P-Uカテーテル 4960685210261 アンスロン®P-Uカテーテル 4960685211848
4960685218274 4960685210278 4960685211855
4960685218281 4960685210285 4960685211862
4960685218298 4960685210308 4960685211879
4960685218304 4960685210339 4960685211886
4960685218311 4960685210377 4960685211893
4960685218328 4960685210407 4960685211909
4960685218335 4960685210421 4960685211916
4960685218342 4960685210438 4960685211923
4960685218359 4960685210445 4960685211930
4960685218366 4960685210452 4960685211947
4960685218373 4960685210469 4960685211954
4960685218380 4960685210476 4960685211961
4960685218397 4960685210483 4960685211978
4960685218403 4960685210520 4960685211985
4960685218410 4960685210551 4960685211992
4960685218427 4960685210599 4960685212005
4960685218434 4960685210605 4960685212012
4960685218441 4960685210629 4960685212029
4960685210643 4960685212036
4960685210681 4960685212043
4960685210704 4960685212050
4960685210728 4960685212067
4960685210735 4960685212074
4960685210742 4960685212081
4960685210773 4960685212098
4960685210797 4960685212104
4960685210810 4960685212111
4960685210827 4960685212128
4960685210834 4960685212135
4960685210858 4960685212142
4960685210889 4960685212159
4960685210940 4960685212166
4960685210957 4960685212173
4960685210971 4960685212180
4960685211008 4960685212197
4960685211015 4960685212203
4960685211046 4960685212210
4960685211077 4960685212227
4960685211084 4960685212234
4960685211107 4960685212241
4960685211114 4960685212258
4960685211121 4960685212265
4960685211138 4960685212272
4960685211145 4960685212289
4960685211152 4960685212296
4960685211176 4960685212302
4960685211213 4960685212319
4960685211220 4960685212326
4960685211237 4960685212333
4960685211299 4960685212340
4960685211343 4960685212357
4960685211381 4960685212364
4960685211398 4960685212371
4960685211404 4960685212388
4960685211459 4960685212395
4960685211466 4960685212401
4960685211473 4960685212425
4960685211480 4960685212432
4960685211497 4960685212449
4960685211510 4960685212456
4960685211527 4960685212463
4960685211534 4960685212470
4960685211541 4960685212500
4960685211572 4960685212517
4960685211596 4960685212524
4960685211619 4960685212555
4960685211626 4960685212562
4960685211640 4960685212579
4960685211657 4960685212586
4960685211664 4960685212593
4960685211671 4960685212609
4960685211688 4960685212616
4960685211695 4960685212623
4960685211701 4960685212630
4960685211718 4960685212418
4960685211725 4960685212487
4960685211732 4960685212494
4960685211749 4960685212647
4960685211756 4960685212654
4960685211763 4960685212661
4960685211770 4960685212678
4960685211787 4960685212685
4960685211794 4960685212692
4960685211800 4960685212708
4960685211817 4960685212715
4960685211824 4960685212722
4960685211831 4960685212739
123
別表41 別表44 別表46
製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
シュアーフューザーA SFS-1001W(NC) 4987458515194 セ-フレツトキヤス NIC*16X2 1/2 4987458090370 スタイマンピン 4038653098286
シュアーフューザーA SFS-05-10(P) 4987458515200 セ-フレツトキヤス NIC*16X1 1/4 4987458090387 4038653098293
シュアーフューザーA SFS-1-15(P) 4987458515248 セ-フレツトキヤス NIC*18X2 1/2 4987458090394 4038653098309
シュアーフューザーA SFS-2-15(P) 4987458515255 セ-フレツトキヤス NIC*18X2 4987458090400 4038653098316
シュアーフューザーA SFS-3-15(P) 4987458515262 セ-フレツトキヤス NIC*18X1 1/4 4987458090417 4038653098323
シュアーフューザーA SFS-3.5-15(P) 4987458515279 セ-フレツトキヤス NIC*20X2 4987458090424 4038653098330
シュアーフューザーA SMA-2345-10(P)NC 4987458515385 セ-フレツトキヤス NIC*20X1 1/4 4987458090431 4038653098347
シュアーフューザーA PCAM-3456-30P/3030BL 4987458515538 セ-フレツトキヤス NIC*20X3/4 4987458090448 4038653098354
シュアーフューザーA PCAM-0123-10P/0515 4987458515576 セ-フレツトキヤス NIC*22X1 4987458090455 4038653098361
シュアーフューザーA PCAM-123-10P/1015 4987458515644 セ-フレツトキヤス NIC*22X1 1/4 4987458090462 4038653098378
シュアーフューザーA PCAM-123-10P/1030 4987458515651 セ-フレツトキヤス NIC*24X1 4987458090479 4038653098385
シュアーフューザーA PCAS-1004DP/1015 4987458515668 セ-フレツトキヤス NIC*24X3/4 4987458090486 4038653098392
シュアーフューザーA PCAS-1004DP/1030 4987458515675 セ-フレツトキヤス NIC*26X3/4 4987458090493 4038653098408
シュアーフューザーA SFS-1036HR-NCC 4987458515699 セ-フレツトキヤス NIC*16X2 1/2W 4987458090615 4038653098415
シュアーフューザーA SFS-1036HRNCL 4987458515705 セ-フレツトキヤス NIC*18X2 W 4987458090622 4038653098422
シュアーフューザーA PCAM-2345-30P/2030 4987458515989 セ-フレツトキヤス NIC*20X2 W 4987458090639 4038653098439
シュアーフューザーA PCAM-2345-30P/2015 4987458515996 セ-フレツトキヤス NIC*22X1 W 4987458090646 4038653098446
シュアーフューザーA PCAM-235-30P/3030 4987458516009 セ-フレツトキヤス NIC*24X1 W 4987458090653 4038653098453
シュアーフューザーA PCAM-246-30P/3030 4987458516054 セ-フレツトキヤス NIC*18X2 R 4987458090660 4038653098460
シュアーフューザーA PCAS-1001DP/3060BS 4987458516672 セ-フレツトキヤス NIC*20X2 R 4987458090677 スタイマンピン ネジ付 4038653098491
シュアーフューザーA PCAS-05-10P/0530 4987458516689 セ-フレツトキヤス NIC*22X1 R 4987458090684 4038653098507
シュアーフューザーA PCAS-05-10P/0515 4987458516696 セ-フレツトキヤス NIC*24X3/4 R 4987458090691 4038653098514
シュアーフューザーA PCAS-2-30P/0515 4987458516702 セ-フレツトキヤス NIC*22X3/4 4987458090707 4038653098521
シュアーフューザーA PCAS-1036HR/3060L 4987458516740 4038653098538
シュアーフューザーA PCAS-0501DP/0530 4987458516757 4038653098545
4038653098552
別表45 4038653098569
製品名 製品コード 4038653098576
別表42 セーフレツトキヤス PU NUC*16X2 1/2 4987458090271 シャンツスクリュー 4038653098583
製品名 製品コード セーフレツトキヤス PU NUC*18X1 4987458090288 4038653098590
シュアーフューザーA SFS-1001W(NC) 4987458515194 セーフレツトキヤス PU NUC*18X2 4987458090295 4038653098606
シュアーフューザーA SFS-05-10(P) 4987458515200 セーフレツトキヤス PU NUC*18X2 1/2 4987458090301 4038653098613
シュアーフューザーA SFS-1-15(P) 4987458515248 セーフレツトキヤス PU NUC*20X1 1/4 4987458090318 4038653098620
シュアーフューザーA SFS-2-15(P) 4987458515255 セーフレツトキヤス PU NUC*20X2 4987458090325 4038653098637
シュアーフューザーA SFS-3-15(P) 4987458515262 セーフレツトキヤス PU NUC*22X1 4987458090332 4038653098644
シュアーフューザーA SFS-3.5-15(P) 4987458515279 セーフレツトキヤス PU NUC*22X1 1/4 4987458090349 4038653098651
シュアーフューザーA SMA-2345-10(P)NC 4987458515385 セーフレツトキヤス PU NUC*24X1 4987458090356 4038653098668
シュアーフューザーA PCAM-3456-30P/3030BL 4987458515538 セーフレツトキヤス PU NUC*24X3/4 4987458090363 4038653098675
シュアーフューザーA PCAM-0123-10P/0515 4987458515576 セーフレツトキヤス NUCSP-16X1 1/4 4987458090714 4038653098682
シュアーフューザーA PCAM-123-10P/1015 4987458515644 セーフレツトキヤス NUCSP-16X2 1/2 4987458090721 4038653098699
シュアーフューザーA PCAM-123-10P/1030 4987458515651 セーフレツトキヤス NUCSP-18X1 1/4 4987458090738 4038653098705
シュアーフューザーA PCAS-1004DP/1015 4987458515668 セーフレツトキヤス NUCSP-18X2 4987458090745 4038653098712
シュアーフューザーA PCAS-1004DP/1030 4987458515675 セーフレツトキヤス NUCSP-18X2 1/2 4987458090752 4038653098729
シュアーフューザーA SFS-1036HR-NCC 4987458515699 セーフレツトキヤス NUCSP-20X1 1/4 4987458090769 4038653098736
シュアーフューザーA SFS-1036HRNCL 4987458515705 セーフレツトキヤス NUCSP-20X2 4987458090776 4038653107292
シュアーフューザーA PCAM-2345-30P/2030 4987458515989 セーフレツトキヤス NUCSP-22X1 4987458090783 4038653107308
シュアーフューザーA PCAM-2345-30P/2015 4987458515996 セーフレツトキヤス NUCSP-22X1 1/4 4987458090790 4038653107315
シュアーフューザーA PCAM-235-30P/3030 4987458516009 セーフレツトキヤス NUCSP-24X1 4987458090806 4038653107322
シュアーフューザーA PCAM-246-30P/3030 4987458516054 セーフレツトキヤス NUCSP-24X3/4 4987458090813 4038653107346
シュアーフューザーA PCAS-1001DP/3060BS 4987458516672 4038653107353
シュアーフューザーA PCAS-05-10P/0530 4987458516689 スタイマンピン 4038653107377
シュアーフューザーA PCAS-05-10P/0515 4987458516696 4038653107384
シュアーフューザーA PCAS-2-30P/0515 4987458516702
シュアーフューザーA PCAS-1036HR/3060L 4987458516740
シュアーフューザーA PCAS-0501DP/0530 4987458516757
別表43
製品名 製品コード
シュアーフューザーA SFS-1001W(NC) 4987458515194
シュアーフューザーA SFS-05-10(P) 4987458515200
シュアーフューザーA SFS-1-15(P) 4987458515248
シュアーフューザーA SFS-2-15(P) 4987458515255
シュアーフューザーA SFS-3-15(P) 4987458515262
シュアーフューザーA SFS-3.5-15(P) 4987458515279
シュアーフューザーA SMA-2345-10(P)NC 4987458515385
シュアーフューザーA PCAM-3456-30P/3030BL 4987458515538
シュアーフューザーA PCAM-0123-10P/0515 4987458515576
シュアーフューザーA PCAM-123-10P/1015 4987458515644
シュアーフューザーA PCAM-123-10P/1030 4987458515651
シュアーフューザーA PCAS-1004DP/1015 4987458515668
シュアーフューザーA PCAS-1004DP/1030 4987458515675
シュアーフューザーA SFS-1036HR-NCC 4987458515699
シュアーフューザーA SFS-1036HRNCL 4987458515705
シュアーフューザーA PCAM-2345-30P/2030 4987458515989
シュアーフューザーA PCAM-2345-30P/2015 4987458515996
シュアーフューザーA PCAM-235-30P/3030 4987458516009
シュアーフューザーA PCAM-246-30P/3030 4987458516054
シュアーフューザーA PCAS-1001DP/3060BS 4987458516672
シュアーフューザーA PCAS-05-10P/0530 4987458516689
シュアーフューザーA PCAS-05-10P/0515 4987458516696
シュアーフューザーA PCAS-2-30P/0515 4987458516702
シュアーフューザーA PCAS-1036HR/3060L 4987458516740
シュアーフューザーA PCAS-0501DP/0530 4987458516757
124
別表47 別表50 別表51
製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
ダブルルーメンチューブ NDL-10 4987458231506 SMAC プラス 4987578078708 静脈留置針 4533473995994
ダブルルーメンチューブ NDL-12 4987458231520 4987578078920 4533473984752
ダブルルーメンチューブ NDL-14 4987458231544 4987578078944 4533473987951
ダブルルーメンチューブ NDL-16 4987458231568 4987578078968 4533473990524
ダブルルーメンチューブ NDL-18 4987458231582 4987578078982 4533473991002
ダブルルーメンチューブ NDL-14 S1 4987458231629 4987578085904 4533473992221
ダブルルーメンチューブ NDL-16 S1 4987458231636 4987578087649 4533473985940
ダブルルーメンチューブ NDL-18 S1 4987458231643 4987578089575 4533473989573
ダブルルーメンチューブ NDL(S)-12 4987458231728 4987578087625 4533473728790
ダブルルーメンチューブ NDL(S)-14 4987458231742 4987578091424 4533473990050
ダブルルーメンチューブ NDL(S)-16 4987458231766 4987578097358 4533473708105
ダブルルーメンチューブ NDL(S)-18 4987458231780 4987578099277 4533473708228
ダブルルーメンチューブ NDLV-10 4987458231803 4987578099314 4533473730687
ダブルルーメンチューブ NDLV-12 4987458231827 4987578099215 4533473745759
ダブルルーメンチューブ NDLV-14 4987458231841 4987578099253 4533473747814
ダブルルーメンチューブ NDLV-16 4987458231865 4987578099291 4533473748200
ダブルルーメンチューブ NDLV-18 4987458231889 4987578099239 4533473749931
ダブルルーメンチューブ NDLV(S)-12 4987458231926 4987578101246 4533473750432
ダブルルーメンチューブ NDLV(S)-14 4987458231940 4987578101444 4533473752207
ダブルルーメンチューブ NDLV(S)-16 4987458231964 4987578101468 4533473710290
ダブルルーメンチューブ NDLV(S)-18 4987458231988 4987578107682 4533473729223
ダブルルーメンチューブ NDL-10 4987458232718 4987578107743 4533473731042
ダブルルーメンチューブ NDL-12 4987458232725 4987578110712 4533473732339
ダブルルーメンチューブ NDL-14 4987458232732 4987578111153 4533473732346
ダブルルーメンチューブ NDL-16 4987458232749 4987578111917 4533473732353
ダブルルーメンチューブ NDL-18 4987458232756 4987578112501 4533473732360
4987578116486 4533473732377
4533473735804
4987580147997
別表48 4987580148024
製品名 製品コード 4987580148031
カテ-テルキツト NUKP-1430-S 4987458222146 4533473953260
カテ-テルキツト NUKP-1450-S 4987458222153 4533473902558
カテ-テルキツト NUKP-1470-S 4987458222160 4533473902923
カテ-テルキツト NUKP-1620-S 4987458222177 4533473908673
カテ-テルキツト NUKP-1630-S 4987458222184 4533473938458
カテ-テルキツト NUKP-1650-S 4987458222191 4533473938465
カテ-テルキツト NUKP-1670-S 4987458222207 4533473938472
カテ-テルキツト NUKP-1830-S 4987458222214 4533473998582
カテ-テルキツト NUKP-1850-S 4987458222221 4533473936126
カテ-テルキツト NUKP-1870-S 4987458222238 4533473933842
カテ-テルキツト NUKP-1630-SI 4987458222405 4533473730144
カテ-テルキツト NUKP-1830-SI 4987458222412 4533473702745
カテーテルキツト NUKP-1630-SP 4987458222429 4533473711952
カテーテルキツト NUKP-1670-SP 4987458222436 4533473714496
カテ-テルキツト NUKP-1430-S5 4987458227653 4533473714724
カテ-テルキツト NUKP-1450-S5 4987458227660 4533473715240
カテ-テルキツト NUKP-1470-S5 4987458227677 4533473715868
カテ-テルキツト NUKP-1620-S5 4987458227684 4533473718050
カテ-テルキツト NUKP-1630-S5 4987458227691 4533473730670
カテ-テルキツト NUKP-1650-S5 4987458227707 4533473733923
カテ-テルキツト NUKP-1670-S5 4987458227714 4533473734043
カテ-テルキツト NUKP-1830-S5 4987458227721 4533473734340
カテ-テルキツト NUKP-1850-S5 4987458227738 4533473734784
カテ-テルキツト NUKP-1870-S5 4987458227745 4533473735590
4533473738614
4533473739710
4533473739758
別表49 4533473742314
製品名 製品コード 4533473744011
ロ-プロファイルアセタブラーポリエチレンカップ 36/22 7611814205012 4533473744028
ロ-プロファイルアセタブラーポリエチレンカップ 38/22 7611814205029 4533473753198
ロ-プロファイルアセタブラーポリエチレンカップ 40/22 7611814205036 4533473753235
ロ-プロファイルアセタブラーポリエチレンカップ 42/22 7611814205043 4533473713949
ロ-プロファイルアセタブラーポリエチレンカップ 44/22 7611814205050 4533473753761
ロ-プロファイルアセタブラーポリエチレンカップ 42/28 7611814205135 4533473753778
ロ-プロファイルアセタブラーポリエチレンカップ 44/28 7611814205142 4533473754072
ロ-プロファイルアセタブラーポリエチレンカップ 46/28 7611814205159 4533473755161
ロ-プロファイルアセタブラーポリエチレンカップ 48/28 7611814205166 4533473716049
ロ-プロファイルアセタブラーポリエチレンカップ 50/28 7611814205173 4533473722330
ロ-プロファイルアセタブラーポリエチレンカップ 52/28 7611814205180 4533473722347
ロ-プロファイルアセタブラーポリエチレンカップ 54/28 7611814205197 4533473731158
ロ-プロファイルアセタブラーポリエチレンカップ 56/28 7611814205203 4533473731172
ロ-プロファイルアセタブラーポリエチレンカップ 58/28 7611814205210 4533473731790
ロ-プロファイルアセタブラーポリエチレンカップ 60/28 7611814205227 4533473731936
ロ-プロファイルアセタブラーポリエチレンカップ 44/32 7611814205296 4533473732018
ロ-プロファイルアセタブラーポリエチレンカップ 46/32 7611814205302 4533473732100
ロ-プロファイルアセタブラーポリエチレンカップ 48/32 7611814205319 4533473732506
ロ-プロファイルアセタブラーポリエチレンカップ 50/32 7611814205326 4533473733701
ロ-プロファイルアセタブラーポリエチレンカップ 52/32 7611814205333 4533473735767
ロ-プロファイルアセタブラーポリエチレンカップ 54/32 7611814205340 4533473737082
ロ-プロファイルアセタブラーポリエチレンカップ 56/32 7611814205357 4533473740433
4533473740839
4533473741539
125
別表52 別表53 別表55
製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
静脈留置針 4533473900585 静脈留置針 4533473731967 FDW35R1.5BK18R 4547319615335
4533473702844 4533473927919 APT-352603TS 4547319802186
4533473707702 4533473957107 FDW32RAG18R 4547319615281
4533473735217 4533473957237 FDW35R2.0BK26RA 4547319615304
4533473750302 4533473733794 APT-351803TAH 4547319802209
4533473726451 4533473734333 APT-352003T2BK 4547319802230
4533473727175 4533473708723 APT-3526010TA-SH 4547319802216
4533473728967 4533473720336 FDW35S2.0BK22S 4547319615311
4533473733725 4533473722392 APT-351803TA 4547319802247
4533473740372 4533473722750 FDW35SST20R 4547319615328
4533473905658 4533473722781 FDW35H2.0J26H 4547319615380
4533473984066 4533473722811 FDW35R3.0J26R 4547319615373
4533473725010 4533473731738 FGW25-AG18 4547319284722
4533473705234 4533473736214 FDW35R2.0BK18R 4547319615403
4533473734319 4533473737624 FDW35R3.0J18R 4547319615397
4533473734326 4533473737914 MDK35-AG18-3T 4547319623378
4533473752139 4533473740310 APT-352004TA(AuW)-D 4547319802261
4533473714670 4533473740358 APT-352004TA(W)-D 4547319802254
4533473732650 4533473935730 FDW35R3.0J20R 4547319615274
4533473732780 4533473728929 FDW35S15BK20SA9 4547319615120
4533473732797 4533473704862
4533473732827 4533473709805
4533473733626 4533473712669
4533473733718 4533473718913 別表564533473736238 4533473718609 製品名 製品コード
4533473724723 4533473733862 ボーンスクリュー,4×12mm,後頭骨用 4946306052656
4533473703919 4533473737990 ボーンスクリュー,椎骨用,3×25mm 4946306052687
4533473709799 4533473742437 ボーンスクリュー,椎骨用,3×30mm 4946306052694
4533473711686 4533473712553 ボーンスクリュー,椎骨用,3×35mm 4946306052700
4533473716766 4533473754508 ボーンスクリュー,椎骨用,3×40mm 4946306052717
4533473718821 4533473715615 ボーンスクリュー,椎骨用,3×45mm 4946306052724
4533473718906 4533473716568 ボーンスクリュー,椎骨用4×17mm 4946306027777
4533473719514 4533473716575 ボーンスクリュー,椎骨用4×18mm 4946306027784
4533473741607 4533473740778 ボーンスクリュー,椎骨用4×20mm 4946306027791
4533473747616 4533473741430 ボーンスクリュー,椎骨用4×22mm 4946306027807
4533473711471 ボーンスクリュー,椎骨用4×25mm 4946306027814
4533473754607 ボーンスクリュー,椎骨用4×30mm 4946306027821
4533473754638 ボーンスクリュー,椎骨用4×35mm 4946306027838
4533473716100 別表54 ボーンスクリュー,椎骨用4×40mm 4946306027845
4533473716117 製品名 製品コード ボーンスクリュー,椎骨用4×45mm 4946306027852
4533473716131 静脈留置針 4533473938717 ボーンスクリュー,椎骨用4×50mm 4946306027869
4533473716148 4533473938724 ボーンスクリュー,椎骨用,4×55mm 4946306052762
4533473716193 4533473938939 ボーンスクリュー,椎骨用,4×60mm 4946306052779
4533473717244 4533473997578 ボーンスクリュー,4×14mm,後頭骨用 4946306027975
4533473720442 4533473928848 ボーンスクリュー,4×16mm,後頭骨用 4946306027982
4533473724457 4533473734296 ボーンスクリュー,4×18mm,後頭骨用 4946306027999
4533473722644 4533473743694 ボーンスクリュー,4×20mm,後頭骨用 4946306052793
4533473732490 4533473750005 ボーンスクリュー,4×22mm,後頭骨用 4946306052809
4533473740297 4533473752146 カニュレイテッドボーンスクリュー 3.5×45mm 4946306052823
4533473740303 4533473717138 カニュレイテッドボーンスクリュー 3.5×50mm 4946306052830
4533473718852 カニュレイテッドボーンスクリュー 3.5×55mm 4946306052847
4533473728301 カニュレイテッドボーンスクリュー 3.5×60mm 4946306052854
4533473728295 カニュレイテッドボーンスクリュー 4×45mm 4946306052861
4533473737167 カニュレイテッドボーンスクリュー 4×50mm 4946306052878
4987580148123 カニュレイテッドボーンスクリュー 4×55mm 4946306052885
4533473919624 カニュレイテッドボーンスクリュー 4×60mm 4946306052892
4533473919631
4533473996618
4533473935976
4533473725805
4533473703261
4533473705425
4533473712096
4533473719873
4533473739178
4533473739215
4533473746015
4533473750098
4533473750944
4533473752009
4533473713116
4533473716551
4533473716582
4533473731509
4533473731561
4533473732469
4533473732629
4533473735712
4533473736894
4533473740174
126
別表57 別表59 別表61
製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
STコアレスSTC-22GX5/8-450FT 4987458243080 STフイルター STFG-20ZPE-01-B 4987458536250 コアレスセツト CFW-24GX1/2-100 4987458241444
STコアレスSTC-22GX3/4-450FT 4987458243097 STフイルター STFG-20BPH-02-B 4987458536267 コアレスセツト CFW-24GX1/2-450 4987458241468
STコアレスセツトSTC-22GX1/2-100 4987458243103 STフイルター STFGP-20BPH-02-B 4987458536274 コアレスセツトCFW-22GX5/8-450CN 4987458242410
STコアレスセツトSTC-22GX1-100 4987458243110 STフイルター STFG-20BRCG01 4987458536281 コアレスセツトCFW-22GX3/4-250 4987458242427
STコアレスセツトSTC-24GX1/2-100 4987458243127 STフイルター STFG-20BRCH 4987458536298 コアレスセツト CFW-24GX5/8-100 4987458242632
STコアレスSTC-22GX5/8-100CN 4987458243134 STフイルター STFGP-20ZPH-02 4987458536304 コアレスセツト CFW-24GX3/4-100 4987458242649
STコアレスセツトSTC-22GX1/2-450 4987458243141 STフイルター STFG-20BPI-03-B 4987458536311 コアレスセツト CFW-24GX1 -100 4987458242656
STコアレスセツトSTC-22GX1-450 4987458243158 STフイルター STFG-20ZPG-02-B 4987458536328 コアレスセツト CFW-24GX5/8-450 4987458242663
STコアレスセツトSTC-24GX1/2-450 4987458243165 STフイルター STFG-20ZPG-01 4987458536335 コアレスセツト CFW-24GX3/4-450 4987458242670
STコアレスSTC-22GX1/2-200Y 4987458243172 STフイルター STFG-20ZPH-03 4987458536342 コアレスセツト CFW-24GX1 -450 4987458242687
STコアレスSTC-22GX5/8-200Y 4987458243189 STフイルター STFG-20BPG-03 4987458536359 コアレスCFW-24GX1/2TC20WY-HT 4987458242717
STコアレスSTC-22GX3/4-200Y 4987458243196 STフイルター STFGP-20ZPF-B 4987458536366 コアレスCFW-24GX5/8TC20WY-HT 4987458242724
STコアレスSTC-22GX1-200Y 4987458243202 STフイルター STFGP-20ZPE-B 4987458536373 コアレスセツトCFW-24GX5/8-450FT 4987458242762
STコアレスSTC-20GX3/4-100 4987458243233 STフイルター STFG-20ZRCG-02 4987458536380 コアレスセツトCFW-24GX3/4-450FT 4987458242779
STコアレスSTC-20GX3/4-450 4987458243240 STフイルター STFG-20BPI-03 4987458536397 コアレスセツトCFW-24GX3/4-450CN 4987458242793
STコアレスSTC-20GX1-100 4987458243257 STフイルター STFGP-20BPI 4987458536403 コアレスセツトCFW-22GX5/8-450CB 4987458243288
STコアレスSTC-20GX1-450 4987458243264 STフイルター STFG-20ZRCG-01-B 4987458536410 コアレスセツトCFW-22GX3/4-450CB 4987458243295
STCコアレスセツトSTC-24GX1-100 4987458243271 STフイルター STFG-20BRCG-02-B 4987458536427 コアレスCFW-22GX3/4-200YCN 4987458243752
STコアレスSTC-22GX1/2-100SP 4987458243332 STフイルター STFGP-20ZPI 4987458536434 コアレスCFW-22GX1-200YCN 4987458243769
STコアレスSTC-22GX5/8-100SP 4987458243349 STフイルター STFGP-20BRCG-04-B 4987458536441 コアレスCFW-20GX3/4-200YCN 4987458243776
STコアレスSTC-22GX3/4-100SP 4987458243356 STフイルター STFGP-20BPI-B 4987458536458 コアレスセツトCFW-22GX3/4-100CN 4987458243882
STコアレスSTC-22GX1/2-450SP 4987458243363 STフイルター STFG-20ZRCH-B 4987458536465 コアレスCLN-24GX1/2 -100-HT 4987458241482
STコアレスSTC-22GX5/8-450SP 4987458243370 STフイルター STFG-20BRCH-B 4987458536472 コアレスCLN-24GX1/2 -450-HT 4987458241505
STコアレスSTC-22GX3/4-450SP 4987458243387 コアレスCLN-20GX3/4 -100-FT 4987458241512
STコアレスSTC-22GX1/2-100CB 4987458243448 コアレスCLN-20GX1 -100-FT 4987458241529
STコアレスSTC-22GX1/2-450CB 4987458243455 コアレスCLN-22GX5/8 -100-FT 4987458241536
STコアレスSTC-22GX5/8-100CB 4987458243462 別表60 コアレスCLN-22GX3/4 -100-FT 4987458241543
STコアレスSTC-22GX5/8-450CB 4987458243479 製品名 製品コード コアレスCLN-22GX1 -100-FT 4987458241550
STコアレスSTC-22GX3/4-100CB 4987458243486 STフイルター STFG-20ZPE-01-B 4987458536250 コアレスCLN-22GX1 1/2-100-FT 4987458241567
STコアレスSTC-22GX3/4-450CB 4987458243493 STフイルター STFG-20BPH-02-B 4987458536267 コアレスCLN-24GX5/8 -100-FT 4987458241574
STコアレスSTC-22GX1/2-200SC 4987458243639 STフイルター STFGP-20BPH-02-B 4987458536274 コアレスCLN-24GX3/4 -100-FT 4987458241581
STコアレスSTC-22GX5/8-200SC 4987458243646 STフイルター STFG-20BRCG01 4987458536281 コアレスCLN-24GX1 -100-FT 4987458241598
STコアレスSTC-22GX3/4-200SC 4987458243653 STフイルター STFG-20BRCH 4987458536298 コアレスCLN-20GX3/4 -450-FT 4987458241604
STコアレスSTC-22GX1/2-200YSP 4987458243660 STフイルター STFGP-20ZPH-02 4987458536304 コアレスCLN-20GX1 -450-FT 4987458241611
STコアレスSTC-22GX5/8-200YSP 4987458243677 STフイルター STFG-20BPI-03-B 4987458536311 コアレスCLN-22GX5/8 -450-FT 4987458241628
STコアレスSTC-22GX3/4-200YSP 4987458243684 STフイルター STFG-20ZPG-02-B 4987458536328 コアレスCLN-22GX3/4 -450-FT 4987458241635
コアレスセツトSTC-20GX5/8-100 4987458243806 STフイルター STFG-20ZPG-01 4987458536335 コアレスCLN-22GX1 -450-FT 4987458241642
コアレスセツトSTC-20GX5/8-450 4987458243813 STフイルター STFG-20ZPH-03 4987458536342 コアレスCLN-22GX1 1/2-450-FT 4987458241659
STコアレスSTC-22GX5/8-200SP 4987458243827 STフイルター STFG-20BPG-03 4987458536359 コアレスCLN-24GX5/8 -450-FT 4987458241666
STコアレスSTC-22GX5/8-200SP 4987458243834 STフイルター STFGP-20ZPF-B 4987458536366 コアレスCLN-24GX3/4 -450-FT 4987458241673
STフイルター STFGP-20ZPE-B 4987458536373 コアレスCLN-24GX1 -450-FT 4987458241680
STフイルター STFG-20ZRCG-02 4987458536380 コアレスCLN-22GX3/4TC20WY-FT 4987458241697
STフイルター STFG-20BPI-03 4987458536397 コアレスCLN-22GX5/8TC20WY-FT 4987458241703
別表58 STフイルター STFGP-20BPI 4987458536403 コアレスCLN-24GX3/4TC20WY-FT 4987458241710
製品名 製品コード STフイルター STFG-20ZRCG-01-B 4987458536410 コアレスCLN-24GX3/4TC20WY-HT 4987458241734
STコアレスSTC-22GX5/8-450FT 4987458243080 STフイルター STFG-20BRCG-02-B 4987458536427 コアレスCLN-24GX3/4 -100-HP 4987458241758
STコアレスSTC-22GX3/4-450FT 4987458243097 STフイルター STFGP-20ZPI 4987458536434 コアレスCLN-24GX1 -100-HP 4987458241765
STコアレスセツトSTC-22GX1/2-100 4987458243103 STフイルター STFGP-20BRCG-04-B 4987458536441 コアレスCLN-24GX314 -450-HP 4987458241796
STコアレスセツトSTC-22GX1-100 4987458243110 STフイルター STFGP-20BPI-B 4987458536458 コアレスCLN-24GX5/8 -100-HT 4987458241871
STコアレスセツトSTC-24GX1/2-100 4987458243127 STフイルター STFG-20ZRCH-B 4987458536465 コアレスCLN-24GX3/4 -100-HT 4987458241888
STコアレスSTC-22GX5/8-100CN 4987458243134 STフイルター STFG-20BRCH-B 4987458536472 コアレスCLN-24GX1 -100-HT 4987458241895
STコアレスセツトSTC-22GX1/2-450 4987458243141 コアレスCLN-24GX5/8 -450-HT 4987458241963
STコアレスセツトSTC-22GX1-450 4987458243158 コアレスCLN-24GX3/4 -450-HT 4987458241970
STコアレスセツトSTC-24GX1/2-450 4987458243165 コアレスCLN-24GX1 -450-HT 4987458241987
STコアレスSTC-22GX1/2-200Y 4987458243172 コアレスCLN-20GX3/4-450HP 4987458242397
STコアレスSTC-22GX5/8-200Y 4987458243189 CLN-22GX3/4TC-20WY 4987458243851
STコアレスSTC-22GX3/4-200Y 4987458243196 CLN-22GX5/8TC-20WY 4987458243868
STコアレスSTC-22GX1-200Y 4987458243202 CLN-20GX3/4TC-20WY 4987458243875
STコアレスSTC-20GX3/4-100 4987458243233 コアレス IPツキCLN-24GX5/8-450 4987458243899
STコアレスSTC-20GX3/4-450 4987458243240 CLN-22GX3/4-450 HP 4987458243912
STコアレスSTC-20GX1-100 4987458243257 CLN-24GX3/4-450 HP 4987458243929
STコアレスSTC-20GX1-450 4987458243264 CLN-22GX5/8-450HP 4987458243936
STCコアレスセツトSTC-24GX1-100 4987458243271 CLN-24GX3/4-100HP 4987458243950
STコアレスSTC-22GX1/2-100SP 4987458243332 CLN-24GX1-100HP 4987458243967
STコアレスSTC-22GX5/8-100SP 4987458243349 CLN-22GX5/8-100HP 4987458243974
STコアレスSTC-22GX3/4-100SP 4987458243356
STコアレスSTC-22GX1/2-450SP 4987458243363
STコアレスSTC-22GX5/8-450SP 4987458243370
STコアレスSTC-22GX3/4-450SP 4987458243387
STコアレスSTC-22GX1/2-100CB 4987458243448
STコアレスSTC-22GX1/2-450CB 4987458243455
STコアレスSTC-22GX5/8-100CB 4987458243462
STコアレスSTC-22GX5/8-450CB 4987458243479
STコアレスSTC-22GX3/4-100CB 4987458243486
STコアレスSTC-22GX3/4-450CB 4987458243493
STコアレスSTC-22GX1/2-200SC 4987458243639
STコアレスSTC-22GX5/8-200SC 4987458243646
STコアレスSTC-22GX3/4-200SC 4987458243653
STコアレスSTC-22GX1/2-200YSP 4987458243660
STコアレスSTC-22GX5/8-200YSP 4987458243677
STコアレスSTC-22GX3/4-200YSP 4987458243684
コアレスセツトSTC-20GX5/8-100 4987458243806
コアレスセツトSTC-20GX5/8-450 4987458243813
STコアレスSTC-22GX5/8-200SP 4987458243827
STコアレスSTC-22GX5/8-200SP 4987458243834
127
別表62 別表63 別表65
製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
コアレスセツト CFW-24GX1/2-100 4987458241444 インタ-フレツクスCV CVP-1450-S 4987458227585 大動脈パーフュージョンカニューラ 4037691241074
コアレスセツト CFW-24GX1/2-450 4987458241468 インタ-フレツクスCV CVP-1650-W 4987458227592 4037691085449
コアレスセツトCFW-22GX5/8-450CN 4987458242410 インタ-フレツクスCV CVP-1450-W 4987458227608 4037691220178
コアレスセツトCFW-22GX3/4-250 4987458242427 インタ-フレツクスCV CVP-1850-W 4987458227615 4037691085432
コアレスセツト CFW-24GX5/8-100 4987458242632 インタ-フレツクスCV CVSE-1670-S 4987458227622 4037691241197
コアレスセツト CFW-24GX3/4-100 4987458242649 インタ-フレツクスCV CVP-1620-SN 4987458228308 4037691275147
コアレスセツト CFW-24GX1 -100 4987458242656 インタ-フレツクスCV CVP-1630-SN 4987458228315 4037691241258
コアレスセツト CFW-24GX5/8-450 4987458242663 インタ-フレツクスCV CVP-1650-SN 4987458228322 4037691241265
コアレスセツト CFW-24GX3/4-450 4987458242670 インタ-フレツクスCV CVP-1670-SN 4987458228339 4037691241272
コアレスセツト CFW-24GX1 -450 4987458242687 インタ-フレツクスCV CVP-1620-SK 4987458228346 4037691249827
コアレスCFW-24GX1/2TC20WY-HT 4987458242717 インタ-フレツクスCV CVP-1630-SK 4987458228353 4037691241326
コアレスCFW-24GX5/8TC20WY-HT 4987458242724 インタ-フレツクスCV CVP-1650-SK 4987458228360 4037691241388
コアレスセツトCFW-24GX5/8-450FT 4987458242762 インタ-フレツクスCV CVP-1670-SK 4987458228377 4037691241395
コアレスセツトCFW-24GX3/4-450FT 4987458242779 インタ-フレツクスCV CVP-1820-SN 4987458228384 静脈脱血カテーテル 4037691241227
コアレスセツトCFW-24GX3/4-450CN 4987458242793 インタ-フレツクスCV CVP-1830-SN 4987458228391 4037691241234
コアレスセツトCFW-22GX5/8-450CB 4987458243288 インタ-フレツクスCV CVP-1850-SN 4987458228407 4037691241241
コアレスセツトCFW-22GX3/4-450CB 4987458243295 インタ-フレツクスCV CVP-1870-SN 4987458228414 4037691241340
コアレスCFW-22GX3/4-200YCN 4987458243752 インタ-フレツクスCV CVP-1420-S 4987458228483 4037691241357
コアレスCFW-22GX1-200YCN 4987458243769 インタ-フレツクスCV CVP-1450-S 4987458228490 4037691067896
コアレスCFW-20GX3/4-200YCN 4987458243776 インタ-フレツクスCV CVP-1620-S 4987458228506 4037691241449
コアレスセツトCFW-22GX3/4-100CN 4987458243882 インタ-フレツクスCV CVP-1430-S 4987458228513 4037691241456
コアレスCLN-24GX1/2 -100-HT 4987458241482 インタ-フレツクスCV CVP-1470-S 4987458228520 4037691087474
コアレスCLN-24GX1/2 -450-HT 4987458241505 インタ-フレツクスCV CVP-1650-S 4987458228537 4037691241463
コアレスCLN-20GX3/4 -100-FT 4987458241512 インタ-フレツクスCV CVP-1630-S 4987458228544 4037691241470
コアレスCLN-20GX1 -100-FT 4987458241529 インタ-フレツクスCV CVP-1670-S 4987458228551 4037691072647
コアレスCLN-22GX5/8 -100-FT 4987458241536 インタ-フレツクスCV CVP-1820-S 4987458228568
コアレスCLN-22GX3/4 -100-FT 4987458241543 インタ-フレツクスCV CVP-1830-S 4987458228575
コアレスCLN-22GX1 -100-FT 4987458241550 インタ-フレツクスCV CVP-1870-S 4987458228582
コアレスCLN-22GX1 1/2-100-FT 4987458241567 インタ-フレツクスCV CVP-1850-S 4987458228599
コアレスCLN-24GX5/8 -100-FT 4987458241574 インタ-フレツクスCV CVP-1430-W 4987458228612
コアレスCLN-24GX3/4 -100-FT 4987458241581 インタ-フレツクスCV CVP-1470-W 4987458228629
コアレスCLN-24GX1 -100-FT 4987458241598 インタ-フレツクスCV CVP-1630-W 4987458228643
コアレスCLN-20GX3/4 -450-FT 4987458241604 インタ-フレツクスCV CVP-1670-W 4987458228650
コアレスCLN-20GX1 -450-FT 4987458241611 インタ-フレツクスCV CVP-1830-W 4987458228674
コアレスCLN-22GX5/8 -450-FT 4987458241628 インタ-フレツクスCV CVP-1870-W 4987458228681
コアレスCLN-22GX3/4 -450-FT 4987458241635 インタ-フレツクスCV CVSE-1430-S 4987458228704
コアレスCLN-22GX1 -450-FT 4987458241642 インタ-フレツクスCV CVSE-1450-S 4987458228711
コアレスCLN-22GX1 1/2-450-FT 4987458241659 インタ-フレツクスCV CVSE-1630-S 4987458228728
コアレスCLN-24GX5/8 -450-FT 4987458241666 インタ-フレツクスCV CVSE-1650-S 4987458228735
コアレスCLN-24GX3/4 -450-FT 4987458241673 インタ-フレツクスCV CVSE-1830-S 4987458228742
コアレスCLN-24GX1 -450-FT 4987458241680 インタ-フレツクスCV CVSE-1850-S 4987458228759
コアレスCLN-22GX3/4TC20WY-FT 4987458241697 インタ-フレツクスCV CVSE-1430-W 4987458228766
コアレスCLN-22GX5/8TC20WY-FT 4987458241703 インタ-フレツクスCV CVSE-1450-W 4987458228773
コアレスCLN-24GX3/4TC20WY-FT 4987458241710 インタ-フレツクスCV CVSE-1630-W 4987458228780
コアレスCLN-24GX3/4TC20WY-HT 4987458241734 インタ-フレツクスCV CVSE-1650-W 4987458228797
コアレスCLN-24GX3/4 -100-HP 4987458241758 インタ-フレツクスCV CVSE-1830-W 4987458228803
コアレスCLN-24GX1 -100-HP 4987458241765 インタ-フレツクスCV CVSE-1850-W 4987458228810
コアレスCLN-24GX314 -450-HP 4987458241796 インタ-フレツクスCV CVP-1630-S5 4987458228834
コアレスCLN-24GX5/8 -100-HT 4987458241871 インタ-フレツクスCV CVP-1670-S5 4987458228841
コアレスCLN-24GX3/4 -100-HT 4987458241888 インタ-フレツクスCV CVP-1830-S5 4987458228858
コアレスCLN-24GX1 -100-HT 4987458241895 インタ-フレツクスCV CVP-1630-SN5 4987458228872
コアレスCLN-24GX5/8 -450-HT 4987458241963 インタ-フレツクスCV CVP-1650-SN5 4987458228889
コアレスCLN-24GX3/4 -450-HT 4987458241970 インタ-フレツクスCV CVP-1830-SN5 4987458228902
コアレスCLN-24GX1 -450-HT 4987458241987 インタ-フレツクスCV CVP-1850-SN5 4987458228919
コアレスCLN-20GX3/4-450HP 4987458242397 インタ-フレツクスCV CVSE-1630-S5 4987458228933
CLN-22GX3/4TC-20WY 4987458243851 インタ-フレツクスCV CVSE-1830-S5 4987458228940
CLN-22GX5/8TC-20WY 4987458243868
CLN-20GX3/4TC-20WY 4987458243875
コアレス IPツキCLN-24GX5/8-450 4987458243899
CLN-22GX3/4-450 HP 4987458243912 別表64CLN-24GX3/4-450 HP 4987458243929 製品名 製品コード
CLN-22GX5/8-450HP 4987458243936 TD・カテーテル・1000 8888893003702
CLN-24GX3/4-100HP 4987458243950 8888893003719
CLN-24GX1-100HP 4987458243967 8888893011349
CLN-22GX5/8-100HP 4987458243974 8888893204611
8888893204895
8888893204901
8888893204918
8888893204925
8888893204932
8888893204949
8888893204987
8888893204994
8888893205045
8888893205052
8888893205175
8888893205182
8888893205236
8888893204970
8888893002743
8888893002927
8888893205038
8888893204642
8888893204802
8888893205014
8888893205021
8888893001074
128
別表66 別表67 別表68
製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
補強ワイヤー入り大動脈パーフュージョンカニューラ 4037691238821 リソステント7.0Fr,28cm 0821925005129 リチャーズ ポルプ 0821925014060
4037691232362 リソステント7.0Fr,26cm 0821925005044 改良型 ポルプ 0821925014152
4037691232423 リソステント7.0Fr,24cm 0821925006317 オフセンター型 ポルプ 0821925014022
4037691238777 ソフカール7.0Fr,28cm 0821925007987 シュクネヒト ワイヤーピストン 0821925014503
4037691232287 ソフカール7.0Fr,26cm 0821925007277 シュクネヒト ワイヤーピストン 0821925017566
4037691232379 ソフカール7.0Fr,24cm 0821925004979 シュクネヒト ワイヤーピストン 0821925017573
4037691232447 ソフカール7.0Fr,22cm 0821925006270 シュクネヒト ワイヤーピストン 0821925017580
4037691239187 ソフカール6.0Fr,28cm 0821925005228 シュクネヒト ワイヤーピストン 0821925017597
4037691290812 ソフカール6.0Fr,26cm 0821925006157 シュクネヒト ワイヤーピストン 0821925017603
4037691232775 ソフカール6.0Fr,24cm 0821925005631 シュクネヒト ワイヤーピストン 0821925017610
4037691232812 ソフカール6.0Fr,22cm 0821925005198 シュクネヒト ワイヤーピストン 0821925017627
4037691232768 クラシックダブルピッグテイル(コーテッド),8.5Fr,30cm
0821925003873 シュクネヒト ワイヤーピストン 0821925015890
4037691238920 クラシックダブルピッグテイル(コーテッド),8.5Fr,28cm
0821925002357 シュクネヒト ワイヤーピストン 0821925015906
4037691233048 クラシックダブルピッグテイル(コーテッド),8.5Fr,26cm
0821925003514 シュクネヒト 槌骨アタッチメントピストン 0821925015913
4037691238791 クラシックダブルピッグテイル(コーテッド),8.5Fr,24cm
0821925004672 シュクネヒト 槌骨アタッチメントピストン 0821925015920
4037691233093 クラシックダブルピッグテイル(コーテッド),8.5Fr,22cm
0821925004412 シュクネヒト 槌骨アタッチメントピストン 0821925015937
4037691238807 クラシックダブルピッグテイル(コーテッド),8.5Fr,20cm
0821925003989 シュクネヒト 槌骨アタッチメントピストン 0821925017238
4037691233154 クラシックダブルピッグテイル(コーテッド),7.0Fr,30cm
0821925004849 シュクネヒト 槌骨アタッチメントピストン 0821925017245
4037691233000 クラシックダブルピッグテイル(コーテッド),7.0Fr,28cm
0821925004665 マギー ステンレスピストン(ラウンド型フック付) 0821925015951
4037691233062 クラシックダブルピッグテイル(コーテッド),7.0Fr,26cm
0821925004078 マギー ステンレスピストン(ラウンド型フック付) 0821925016903
4037691233116 クラシックダブルピッグテイル(コーテッド),7.0Fr,24cm
0821925003576 マギー ステンレスピストン(ラウンド型フック付) 0821925016927
4037691239194 クラシックダブルピッグテイル(コーテッド),7.0Fr,22cm
0821925004306 シェア 槌骨ピストン 0821925014282
4037691233215 クラシックダブルピッグテイル(コーテッド),7.0Fr,20cm
0821925004153 シェア 槌骨ピストン 0821925014299
4037691238982 クラシックダブルピッグテイル(コーテッド),6.0Fr,30cm
0821925003026 ピストン 0821925014107
4037691233277 クラシックダブルピッグテイル(コーテッド),6.0Fr,28cm
0821925004733 ピストン 0821925014114
4037691233307 クラシックダブルピッグテイル(コーテッド),6.0Fr,26cm
0821925004764 ピストン 0821925014121
4037691233338 クラシックダブルピッグテイル(コーテッド),6.0Fr,24cm
0821925004450 ピストン 0821925014138
4037691233178 クラシックダブルピッグテイル(コーテッド),6.0Fr,22cm
0821925003972 ピストン 0821925014145
4037691233222 クラシックダブルピッグテイル(コーテッド),6.0Fr,20cm
0821925003088 ピストン 0821925027084
4037691233284 クラシックダブルピッグテイル(コーテッド),4.5Fr,28cm
0821925004580 ピストン 0821925014527
4037691239200 クラシックダブルピッグテイル(コーテッド),4.5Fr,26cm
0821925005181 ピストン 0821925014541
4037691233697 クラシックダブルピッグテイル(コーテッド),4.5Fr,24cm
0821925004757 シェイア ワイヤー人工鐙骨 0821925015715
4037691233734 クラシックダブルピッグテイル(コーテッド),4.5Fr,22cm
0821925004542 シェイア ワイヤー人工鐙骨 0821925015722
4037691238852 クラシックダブルピッグテイル(コーテッド),4.5Fr,20cm
0821925004160 シェイア ワイヤー人工鐙骨 0821925015739
4037691233789 クラシックダブルピッグテイル(コーテッド),4.5Fr,18cm
0821925003507 シェイア ワイヤー人工鐙骨 0821925015753
4037691233819 クラシックダブルピッグテイル(コーテッド),4.5Fr,16cm
0821925004740 シェイア ワイヤー人工鐙骨 0821925015760
4037691233833 クラシックダブルピッグテイル(コーテッド),4.5Fr,14cm
0821925004443 グレート槌骨・鐙骨ストラット 0821925017863
4037691233864 クラシックダブルピッグテイル(コーテッド),4.5Fr,12cm
0821925003910 シェア トルプ 0821925015388
4037691233642 クラシックダブルピッグテイル(コーテッド),4.5Fr,10cm
0821925002883 シェア トルプ 0821925015395
補強ワイヤー入り静脈脱血カテーテル 4037691239224 クラシックダブルピッグテイル(コーテッド),4.5Fr,8cm 0821925003118 シェア トルプ 0821925014657
4037691084923 ルブリーフレックスオープンチップ,8.5Fr,30cm 0821925004535 シェア トルプ 0821925014664
4037691235172 ルブリーフレックスオープンチップ,8.5Fr,28cm 0821925004092 シェア トルプ 0821925014671
4037691262673 ルブリーフレックスオープンチップ,8.5Fr,26cm 0821925003880 シェア トルプ 0821925014695
4037691084916 ルブリーフレックスオープンチップ,8.5Fr,24cm 0821925001473 シェア トルプ 0821925014701
4037691235196 ルブリーフレックスオープンチップ,8.5Fr,22cm 0821925004511 シェア トルプ 0821925014053
4037691078137 ルブリーフレックスオープンチップ,7.0Fr,30cm 0821925006935 シェア トルプ 0821925014725
4037691235202 ルブリーフレックスオープンチップ,7.0Fr,28cm 0821925006737 シェア トルプ(PTFEシャフト) 0821925013964
4037691250151 ルブリーフレックスオープンチップ,7.0Fr,26cm 0821925001138 コウス改良シェア トルプ 0821925014046
4037691084893 ルブリーフレックスオープンチップ,7.0Fr,24cm 0821925004573 オースティン・オフセンター型 トルプ 0821925014077
4037691241982 ルブリーフレックスオープンチップ,7.0Fr,22cm 0821925004139 フィッシュトルプ 0821925014176
4037691235226 ルブリーフレックスオープンチップ,6.0Fr,30cm 0821925003903 ピストン 0821925014534
4037691242033 ルブリーフレックスオープンチップ,6.0Fr,28cm 0821925002340 シュクネヒト ワイヤーピストン 0821925014190
4037691235264 ルブリーフレックスオープンチップ,6.0Fr,26cm 0821925004467 シュクネヒト ワイヤーピストン 0821925014497
4037691242088 ルブリーフレックスオープンチップ,6.0Fr,24cm 0821925004177 シュクネヒト ワイヤーピストン 0821925014510
4037691235295 ルブリーフレックスオープンチップ,6.0Fr,22cm 0821925003125 シュクネヒト ワイヤーピストン 0821925017184
4037691249520 ルブリーフレックスオープンチップ,4.5Fr,28cm 0821925006645 シュクネヒト ワイヤーピストン 0821925017191
4037691084879 ルブリーフレックスオープンチップ,4.5Fr,26cm 0821925001121 シュクネヒト ワイヤーピストン 0821925017207
4037691242101 ルブリーフレックスオープンチップ,4.5Fr,24cm 0821925004498 シュクネヒト ワイヤーピストン 0821925017214
4037691235301 ルブリーフレックスオープンチップ,4.5Fr,22cm 0821925004085 シュクネヒト 槌骨アタッチメントピストン 0821925017221
4037691235233 ルブリーフレックスオープンチップ,4.5Fr,20cm 0821925003415 シュクネヒト 槌骨アタッチメントピストン 0821925017528
ルブリーフレックスオープンチップ,4.5Fr,18cm 0821925004566 シュクネヒト 槌骨アタッチメントピストン 0821925017535
ルブリーフレックスオープンチップ,4.5Fr,16cm 0821925004382 シュクネヒト ワイヤーピストン 0821925017542
ルブリーフレックスオープンチップ,4.5Fr,14cm 0821925004009 シュクネヒト ワイヤーピストン 0821925017559
ルブリーフレックスオープンチップ,4.5Fr,12cm 0821925006621 シュクネヒト ワイヤーピストン 0821925015883
ルブリーフレックスオープンチップ,4.5Fr,10cm 0821925002067 マギー ステンレスピストン(ラウンド型フック付) 0821925016910
ルブリーフレックスオープンチップ,4.5Fr,8cm 0821925001060 マギー ステンレスピストン(ラウンド型フック付) 0821925016941
クアドラコイルマルチレングス8.5Fr,22-28cm 0821925005815 マギー ステンレスピストン(ラウンド型フック付) 0821925016040
クアドラコイルマルチレングス7.0Fr,22-28cm 0821925005471 マギー ステンレスピストン(ラウンド型フック付) 0821925016057
クアドラコイルマルチレングス6.0Fr,22-28cm 0821925005112 マギー ステンレスピストン(ラウンド型フック付) 0821925016064
クアドラコイルマルチレングス4.5Fr,22-28cm 0821925006577 シェイア ワイヤー人工鐙骨 0821925015746
コーソーンピストン 0821925014886
コーソーンピストン 0821925014893
シェアカップピストン 左耳用 0821925014572
シェアカップピストン 右耳用 0821925014206
シェアカップピストン 右耳用 0821925014213
シェア トルプ 0821925014718
129
別表69 別表70①
製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
NM-200L-0421 4953170034053 250-42-MAX-660-2P-SH0 4543043003950 MSCT-42-STEXDJ80-1250-2P-SH0 4543043103636
NM-200L-0423 4953170034107 701-50-TEX-800-2P-SH0 4543043011443 SHKC-35-GMAXH20-800-2P-SH0 4543043103698
NM-200L-0425 4953170034152 HIGA-42-MAX-1300-2P-SH0 4543043092077 RHCT-35-GMAXS30-800-2P-SH0 4543043103704
NM-200L-0521 4953170034206 230-50-STEX-800-2P-SH1 4543043092084 SIM060-42-STEXDJ30-800-2P-SH0 4543043103773
NM-200L-0523 4953170034251 261-50-STEX-800-2P-SH1 4543043092091 STCT-42-MAX-500-2P-SH0 4543043105012
NM-200L-0525 4953170034305 262-50-STEX-800-2P-SH1 4543043092107 OM10-35-GMAXH20-700-2P-SH1 4543043105036
NM-200L-0621 4953170034350 280-50-STEX-800-2P-SH1 4543043092114 PT8-S-NB4.2-SH6 4543043105289
NM-200L-0623 4953170034404 371-50-STEX-800-2P-SH1 4543043092121 504-50-STEX150-1250-2P-SH0 4543043105739
NM-200L-0625 4953170034459 620-50-STEX-800-2P-SH1 4543043092138 BAGK-42-MAXN-800-2P-SH0 4543043106019
NM-200L-0821 4953170034503 210-42-STEXDJ50-700-2P-SH1 4543043092176 UA01-35-GMAXS30-700-2P-SH0 4543043106330
NM-201L-0423 4953170034855 211-42-STEXDJ50-700-2P-SH1 4543043092190 CERB-42-SMAX-1000-2P-SH0 4543043106576
NM-201L-0425 4953170034909 231-42-STEXDJ50-700-2P-SH0 4543043092206 TWKT-42-MAX-700-2P-SH2 4543043106767
NM-201L-0523 4953170034954 621-42-STEXDJ50-700-2P-SH1 4543043092244 MSPC-50-TEX80-1000-2P-SH0 4543043106927
NM-201L-0525 4953170035005 630-42-STEXDJ80-800-2P-SH0 4543043092268 YAS2-35-GMAXH20-700-2P-SH2 4543043106958
NM-201L-0623 4953170035050 RHCT-42-STEXDJ80-800-2P-SH0 4543043092299 RAVF-42-MAX-660-2P-SH0 4543043107061
NM-201L-0625 4953170035104 ITO1-42-MAX-1100-2P-SH0 4543043092428 RU2CS-42-MAX-800-2P-SH0 4543043107153
NM-201L-0823 4953170035159 JAL-10-SNC4.2 4543043092503 PT7-145-42-N25-1350-H-SH10-PI 4543043107405
NM-200U-0423 4953170034558 232-42-MAXN-800-2P-SH1 4543043092633 SHK-K1-42-MAX-800-2P-SH0 4543043107467
NM-200U-0425 4953170034602 HC4230PTA7 4543043092688 SHK-K2-42-MAX-800-2P-SH0 4543043107474
NM-200U-0523 4953170034657 MIFM-42-N-700-2P-SH0 4543043092695 ANK2-42-MAX-500-2P-SH0 4543043107498
NM-200U-0525 4953170034701 MIFM-42-MAXN-700-2P-SH0 4543043092701 MSCT-35-GMAXS30-1000-2P-SH0 4543043107535
NM-200U-0623 4953170034756 MP-35-NF4.2-SH4 4543043092763 RAV1-42-MAX-660-2P-SH2 4543043107597
NM-200U-0625 4953170034800 232-42-MAXN-800-2P-SHU1 4543043092817 RAV2-42-MAX-660-2P-SH2 4543043107603
MRH1-42-MAX-800-2P-SH0 4543043092831 RAV3-42-MAX-660-2P-SH2 4543043107610
MRH2-42-MAX-800-2P-SH0 4543043092848 RAV4-42-MAX-660-2P-SH2 4543043107627
371-42-STEXDJ30-1000-2P-SH0 4543043094309 MCNC-50-STEX-700-2P-SH0 4543043107719
391-42-STEXDJ60-1000-2P-SH0 4543043094316 511-50-TEX-650-2P-SH0 4543043107993
KMT7-42-MAX-800-2P-SH0 4543043094415 CH90-50-TEX20-800-2P-SH0 4543043108068
620-42-SNDJ25-700-2P-SH0 4543043094453 RAV1-42-MAX-660-2P-SH0 4543043108105
KAW5-42-MAX-1200-2P-SH0 4543043094477 231-42-MAX-500-2P-SH0 4543043108365
262-42-MAXN-700-2P-SH0 4543043094545 USHC-42-MAX-900-2P-SH0 4543043108389
SIMC-42-STEXDJ50-1000-2P-SH0 4543043094576 IPLG-42-STEXDJ30-700-2P-SH0 4543043108402
BNST-42-STEXDJ50-800-2P-SH0 4543043094873 330-35-GMAXH20-800-2P-SH0 4543043108426
NACT-42-STEXDJ50-650-2P-SH1 4543043095016 331-35-GMAXH20-800-2P-SH0 4543043108433
STCT-42-STEXDJ50-800-2P-SH0 4543043095542 USHC-50-DJ50-900-2P-SH0 4543043108440
BHW2-42-RMAXDJ60-1000-2P-SH0 4543043095559 1CJ-35-GMAXH20-700-2P-SH1 4543043108457
250-42-MAXN-660-2P-SH0 4543043095573 1CJ-42-MAX-700-2P-SH1 4543043108464
ANG7-42-STEXDJ30-600-2P-SH0 4543043095719 OCUA-42-MAX-700-2P-SH2 4543043108471
HC4270PTA8 4543043095726 TRJ-42-MAX-700-2P-SH0 4543043108525
HC4270PTA9 4543043095733 SHK8-42-MAX-700-2P-SH0 4543043108532
AL-3K-YC4.2-BH 4543043095740 SHK0-42-MAX-700-2P-SH0 4543043108549
391-42-STEXDJ60-1250-2P-SH0 4543043095832 TRJ-42-SMAX-700-2P-SH0 4543043108556
211-35-GMAXH20-700-2P-SH1 4543043095894 SHK0-42-SMAX-700-2P-SH0 4543043108570
621-35-GMAXH20-700-2P-SH1 4543043095900 210-35-GMAXH20-700-2P-SH1 4543043108587
231-35-GMAXS30-700-2P-SH0 4543043095924 1CJ-42-SMAX-700-2P-SH1 4543043108594
630-35-GMAXS30-800-2P-SH0 4543043095931 BHW2-42-STEXDJ30-1200-2P-SH0 4543043108600
232-35-GMAXS30-700-2P-SH0 4543043095986 SHKZ-42-MAX-700-2P-SH1 4543043108716
YAS2-35-GMAXS30-700-2P-SH2 4543043096037 KGWA-42-SMAX-1100-2P-SH0 4543043108792
371-35-GMAXH20-1000-2P-SH0 4543043096204 TRH5-42-SMAX-700-2P-SH0 4543043108808
OK1-42-NDJ25-1200-2P-SH0 4543043096273 SIML-42-MAX-800-2P-SH0 4543043108839
211-42-STEXDJ50-800-2P-SH0 4543043096341 BNST-42-MAX-500-2P-SH0-M10 4543043108853
MPAC-50-TEX63-1100-H-SH2 4543043096839 MSY-42-SMAX-1000-2P-SH0-M30 4543043108860
391-50-STEX150-1250-2P-SH0 4543043096846 KSF-42-SMAX-700-2P-SH0 4543043108891
391-60-STEX150-1250-2P-SH0 4543043096853 MIFM-42-N-1000-2P-SH0 4543043108914
SAYA-35-GMAXH20-700-2P-SH0 4543043096976 PT7-S-42-N25-1350-H-SH10-PI 4543043108976
SHK0-35-GMAXS30-700-2P-SH0 4543043096990 SHK0-50-STEX-700-2P-SH1 4543043109140
NCCE-42-STEXDJ80-700-2P-SH1 4543043097089 SHK0-50-STEX-700-2P-SH0 4543043109157
IGA3-42-STEXDJ60-850-2P-SH0 4543043097096 SHK0-42-MAX-700-2P-SH1 4543043109164
IMA-42-MAX-500-2P-SH0 4543043097140 231-50-STEX-700-2P-SH0 4543043109171
IMA-50-TEX-500-2P-SH0 4543043097157 1CJ-35-GMAXH20-800-2P-SH1 4543043109188
SD2C-35-GMAXS30-800-2P-SH0 4543043097164 SGJJ-50-TEX-700-2P-SH0 4543043109195
232-42-STEXDJ50-700-2P-SH0 4543043097188 A40C-42-SMAX-400-2P-SH0 4543043109287
261-42-MAXN-700-2P-SH0 4543043097270 MIFM-42-STEXDJ50-400-2P-SH0 4543043109355
STCT-35-GMAXH20-800-2P-SH0 4543043097294 MIFM-42-STEXDJ50-700-2P-SH0 4543043109362
MSCT-42-STEXDJ30-800-H-SH0 4543043097423 380L-50-TEX-700-2P-SH0 4543043109379
SIM001-42-STEXDJ30-900-H-SH0 4543043097430 MOUR-35-GMAXS30-800-2P-SH0 4543043109416
BRCE-35-GMAXH20-1200-2P-SH0 4543043097584 504-42-SMAX-1000-H-SH0 4543043109492
STCT-35-GMAXS30-800-2P-SH0 4543043097591 KYU1-42-SMAX-700-2P-SH0 4543043109539
MCNC-35-GMAXH20-700-2P-SH0 4543043097775 SRHL-42-SMAX-800-2P-SH0 4543043109591
BHW2-42-SMAX-1000-2P-SH0 4543043097829 MC1C-42-MAX-1000-2P-SH0 4543043109638
501-42-STEXDJ60-1000-2P-SH0 4543043098284 510-42-MAX-700-2P-SH0 4543043109645
504-42-STEXDJ60-1000-2P-SH0 4543043098291 MP-30-42-MAX-800-2P-SH0-M30 4543043109676
620-35-GMAXH20-700-2P-SH1 4543043098307 MP-30-42-MAX-1000-2P-SH0-M30 4543043109683
262-42-MAX-700-2P-SH0 4543043098437 HSMT-42-STEXDJ30-800-2P-SH0 4543043109713
230-42-STEXDJ50-700-2P-SH0 4543043098468 IMA-42-SMAX-700-2P-SH0 4543043109737
STCT-42-STEXN30-800-2P-SH0 4543043098772 1CJ-50-STEX-700-2P-SH1 4543043109744
622-42-MAX-800-2P-SH0 4543043098864 RIMS-50-STEX-700-2P-SH0 4543043109836
PRPH-N20-NZ4.2 4543043098918 SHK2-50-STEX-700-2P-SH0 4543043109843
MP-40-50-TEX63-1100-H-SH4 4543043099014 621-50-STEX-700-2P-SH0 4543043109850
MSCT-42-MAX-1250-2P-SH0 4543043099038 SHK8-50-STEX-700-2P-SH0 4543043109874
HIR2-35-GMAXH20-800-2P-SH0 4543043099182 RIMS-42-MAX-700-2P-SH0 4543043109904
MSCT-50-TEX150-1250-2P-SH0 4543043099205 SHK2-42-MAX-700-2P-SH0 4543043109911
MSCT-60-STEX150-1250-2P-SH0 4543043099212 391-42-SMAX-1200-H-SH0 4543043109935
670-35-GMAXH20-800-2P-SH0 4543043102875 MK1-50-TEX-1000-2P-SH0 4543043109942
SIM060-42-STEXDJ30-1000-2P-SH0 4543043103278 SRH-42-MAX-750-2P-SH0 4543043109973
SIM070-42-STEXDJ30-1000-2P-SH0 4543043103285 SRH-42-SMAX-750-2P-SH0 4543043109980
SIM2-42-MAXDJ30-1000-H-SH0 4543043103506 CJKO-35-GMAXH20-800-2P-SH0 4543043110047
SIM3-42-MAXDJ30-1000-H-SH0 4543043103513 DA1-42-STEXDJ30-1000-H-SH0 4543043110054
130
別表70② 別表71 別表72
製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
HRH-42-SMAX-700-2P-SH0 4543043110061 AL-1-SD5 4543043090028 MS-H18135 4543043097522
MCNC-42-SMAX-1000-2P-SH0 4543043110191 AL-1-SD5-TA 4543043096761 MS-KS18135 4543043098758
SKC2-42-MAXN-500-2P-SH0-M30 4543043110412 AL-2-SD5 4543043083273 MS-H18150 4543043098857
C1CT-35-GMAXS30-800-2P-SH0 4543043110436 AL-3-SD5 4543043083280 MS-H1870 4543043103728
A30C-42-SMAX-1000-H-SH0 4543043110481 AL-S-SC6 4543043081712 MS-KS18130 4543043103735
232-42-MAX-800-2P-SH1 4543043110580 AR-1-SD5 4543043091452 MS-H18100 4543043104800
PT7-S-42-N25-1300-H-SH10-PI 4543043110696 IMC-SC5 4543043109423 MS-H1890 4543043105029
GAGC-42-SMAX-700-2P-SH0 4543043110702 JL-30-SC5 4543043083488 MP-S2011-A 4543043107870
GMP25-60-TEX-1000-2P-SH0 4543043110726 JL-30-SC6 4543043083389 MP-S2011A-A 4543043107887
280-42-MAX-1200-2P-SH0 4543043110856 JL-35-SC5-A1 4543043110757 MP-S2013-A 4543043107894
SIMM-42-MAX-1200-2P-SH0 4543043110917 JL-35-SD5-TA 4543043096778 MP-S2013A-A 4543043107900
TGL3-42-SMAX-350-2P-SH0 4543043110924 JL-40-SC5-A1 4543043110764 MP-S2015-A 4543043107917
SGJJ-42-SMAX-700-2P-SH0 4543043110931 JL-40-SD5-TA 4543043096785 MP-S2015A-A 4543043107924
SH21-42-MAX-700-2P-SH1 4543043111013 JL-50-SC5-A1 4543043110771 MP-S2011-B 4543043107931
1CJT-35-GMAXH20-800-2P-SH1 4543043111037 JR-30-SC5 4543043091162 MP-S2013-B 4543043107948
MS50-35-GMAXS30-800-2P-SH0 4543043111112 JR-30-SC6 4543043083396 MP-S2013-D 4543043107955
231-50-TEX150-1200-2P-SH0 4543043111181 JR-60-SC5 4543043083471 MP-S2015-B 4543043107962
JR-N35-HC5 4543043087318 MP3F-S2011-A 4543043108990
JR-N35-SD5-TA 4543043097003 MP3F-S2011A-A 4543043109003
JR-N40-SC5 4543043083990 MP3F-S2013-A 4543043109010
JR-N40-SD5-TA 4543043097010 MP3F-S2013A-A 4543043109027
JR-S30-SC5 4543043091834 MP3F-S2013-N 4543043109034
K.YAMAMOTO-35-SD5 4543043095450 MP3F-S2015-A 4543043109041
K.YAMAMOTO-40-SD5 4543043095467 MP3F-S2015A-A 4543043109058
MITSUDO-K35-MA5 4543043085444 MP-S1811-A 4543043109065
MITSUDO-K35-MC5 4543043086144 MP-S1811A-A 4543043109072
MITSUDO-K35-SC6 4543043097799 MP-S1813-A 4543043109089
MITSUDO-K35-SD5 4543043089640 MP-S1813A-A 4543043109096
MITSUDO-K38-SA5 4543043091582 MP-S1815-A 4543043109102
MITSUDO-K40-HC5 4543043082597 MP-S1815A-A 4543043109119
MITSUDO-K40-HD5 4543043082580 MP-S1815-D 4543043109126
MITSUDO-K40-MA5 4543043085451 MP-S1815-B 4543043109478
MITSUDO-K40-MC5 4543043086045 MP-S2015-D 4543043109485
MITSUDO-K40-SC6 4543043082665 MP-S1813-B 4543043111020
MITSUDO-K40-SD5 4543043082573 MP-S2060 4543043111167
MITSUDO-K50-SA5 4543043092145 MP-S2090 4543043111174
MITSUDO-K50-SC5 4543043092152
MITSUDO-S35-SC5 4543043092169
N-R2-SC5-SH1 4543043090448
PETP-HC5-SH8-RI 4543043083716 別表73PT8-155U-HD5 4543043082795 製品名 製品コード
PT8-155U-PB5 4543043082108 BGKOU-B-C 4543043066412
PT8-A-HD5 4543043094514 BGKOU-B-C-3P 4543043066429
PT-A-HE5 4543043081538 BGKOU-KMD-B 4543043066443
PT-AS-HC5 4543043093555 BGKOU-JNT-B 4543043066436
T.SAITOH-35L-HD5 4543043082207 NOU-A-600 4543043066122
T.SAITOH-40L-HD5 4543043081507 NOU-A-800 4543043066139
T.SAITOH-40-SD5 4543043081859 NOU-A-1000 4543043066108
USUBA1-SC5 4543043085475 NOU-A-1000-SH10 4543043066115
USUBA2-SC5 4543043085482 NOU-A-Z-800 4543043066146
NOU-B1-600 4543043066177
NOU-B2-600 4543043066207
NOU-B2-800 4543043066214
NOU-B2-1000 4543043066191
NOU-B2-Z-800 4543043066238
NOU-C-600 4543043066252
NOU-C-700 4543043066269
NOU-C-800 4543043066276
NOU-C-1000 4543043066245
NOU-D-600 4543043066313
NOU-D-700 4543043066320
NOU-D-1000 4543043066290
NOU-D-1000-SH10 4543043066306
NOU-B2-Z-800-MK 4543043082214
NOU-D-600-OP 4543043085888
NOU-A-600-P 4543043094651
NOU-D-600-P 4543043094668
NOU-A-Z-800-P 4543043094972
NOU-B2-Z-800-P 4543043094989
NOU-C-800-P 4543043094996
NOU-AKI-A-900-P 4543043095054
NOU-AKI-B1-900-P 4543043095061
NOU-A-1000-P 4543043095597
NOU-B2-1000-P 4543043095603
NOU-C-1000-P 4543043097461
NOU-C-600-P 4543043105272
NOU-D-1000-P 4543043107399
131
別表74 別表75 別表76
製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
ネスコCVCキット 4987274743733 セフィオフロー輸液セット ポンプ用 SISA-02-RFR-EH 4996404226466 セフィオフロー輸液セット ポンプ用 SISA-02-RFR-EH 4996404226466
4987274882296 セフィオフロー輸液セット ポンプ用 SISA-52-RFR-EH 4996404226565 セフィオフロー輸液セット ポンプ用 SISA-52-RFR-EH 4996404226565
4987274080098 セフィオフロー輸液セット SISA-52-LFL-A-TEM 4996404226633 セフィオフロー輸液セット SISA-52-LFL-A-TEM 4996404226633
4987274175565 セフィオフロー SISA-52-RFR-G-A-H 4996404532062 セフィオフロー SISA-52-RFR-G-A-H 4996404532062
4987274266300 セフィオフロー SISA-02-LFL-H-NP 4996404531010 セフィオフロー SISA-02-LFL-H-NP 4996404531010
4987274336645 セフィオフロー SISA-52-LFL-H 4996404531041 セフィオフロー SISA-52-LFL-H 4996404531041
4987274367250 セフィオフロー SISA-52-RFR-A 4996404531072 セフィオフロー SISA-52-RFR-A 4996404531072
アキュガイド 4522281211839 セフィオフロー SISA-52-RFR-10-A-H-NP 4996404531164 セフィオフロー SISA-52-RFR-10-A-H-NP 4996404531164
4522281211846 セフィオフロー SISP-52-FL-D10-H 4996404531188 セフィオフロー SISP-52-FL-D10-H 4996404531188
4522281211785 セフィオフロー SISP-52-LF2L-G-H 4996404531195 セフィオフロー SISP-52-LF2L-G-H 4996404531195
4522281211792 セフィオフロー SISA-02-3RF2R-D75-A-H 4996404531201 セフィオフロー SISA-02-3RF2R-D75-A-H 4996404531201
4522281211808 セフィオフロー SISA-02-2RFR-D75-A-H 4996404531218 セフィオフロー SISA-02-2RFR-D75-A-H 4996404531218
4522281211815 セフィオフロー SISP-02-2RFR-D75-A-H 4996404531225 セフィオフロー SISP-02-2RFR-D75-A-H 4996404531225
4522281211822 セフィオフロー SISA-02-2LFL-G10-H-NP 4996404531249 セフィオフロー SISA-02-2LFL-G10-H-NP 4996404531249
4522281210689 セフィオフロー SISA-52-RF2R-D-A 4996404531270 セフィオフロー SISA-52-RF2R-D-A 4996404531270
4522281210658 セフィオフロー SISP-52-RF2R-D-A-H 4996404531287 セフィオフロー SISP-52-RF2R-D-A-H 4996404531287
4522281210696 セフィオフロー SISA-52-LF2L-10-H-NP 4996404531317 セフィオフロー SISA-52-LF2L-10-H-NP 4996404531317
4522281210665 セフィオフロー SISA-52-LF2L-10-A-EH-NP 4996404531324 セフィオフロー SISA-52-LF2L-10-A-EH-NP 4996404531324
4522281210702 セフィオフロー SISP-02-RF2R-D12-H 4996404531355 セフィオフロー SISP-02-RF2R-D12-H 4996404531355
4522281210719 セフィオフロー SISP-02-RF2R-B3-A 4996404531386 セフィオフロー SISP-02-RF2R-B3-A 4996404531386
4522281253853 セフィオフロー SISP-52-F2R-D 4996404531409 セフィオフロー SISP-52-F2R-D 4996404531409
4522281210726 セフィオフロー SISA-52-RFR-10-A 4996404531461 セフィオフロー SISA-52-RFR-10-A 4996404531461
4522281210733 セフィオフロー SISA-52-2RF2R 4996404531485 セフィオフロー SISA-52-2RF2R 4996404531485
4522281253884 セフィオフロー SISP-52-2RF2R 4996404531492 セフィオフロー SISP-52-2RF2R 4996404531492
セフィオフロー SISP-02-RF2R-50-50-75-T-H 4996404531553 セフィオフロー SISP-02-RF2R-50-50-75-T-H 4996404531553
セフィオフロー SISA-52-RF2R-G10-A-EH-NP 4996404531560 セフィオフロー SISA-52-RF2R-G10-A-EH-NP 4996404531560
セフィオフロー SISP-52-FL-G-H 4996404531577 セフィオフロー SISP-52-FL-G-H 4996404531577
セフィオフロー SISA-52-FL-G-H 4996404531584 セフィオフロー SISA-52-FL-G-H 4996404531584
セフィオフロー SISA-52-RF3R-G10-A-H 4996404531676 セフィオフロー SISA-52-RF3R-G10-A-H 4996404531676
セフィオフロー SISA-52-RFR-G10-A-H 4996404531683 セフィオフロー SISA-52-RFR-G10-A-H 4996404531683
セフィオフロー SISP-52-LF2L-D75-H 4996404531720 セフィオフロー SISP-52-LF2L-D75-H 4996404531720
セフィオフロー SISP-02-2RF2R-G75-L-AT 4996404531744 セフィオフロー SISP-02-2RF2R-G75-L-AT 4996404531744
セフィオフロー SISA-52-RFR-D10-A 4996404531799 セフィオフロー SISA-52-RFR-D10-A 4996404531799
セフィオフロー SISA-02-LFL-G-A-H 4996404531812 セフィオフロー SISA-02-LFL-G-A-H 4996404531812
セフィオフロー SISA-52-RFR-G-A-EH 4996404531829 セフィオフロー SISA-52-RFR-G-A-EH 4996404531829
セフィオフロー SISP-02-RFR-D-V-H 4996404531867 セフィオフロー SISP-02-RFR-D-V-H 4996404531867
セフィオフロー SISA-02-RFR-G75-V 4996404531898 セフィオフロー SISA-02-RFR-G75-V 4996404531898
セフィオフロー SISP-02-RFR-G75-V 4996404531904 セフィオフロー SISP-02-RFR-G75-V 4996404531904
セフィオフロー SISP-52-RFR-G-H-NP 4996404531935 セフィオフロー SISP-52-RFR-G-H-NP 4996404531935
セフィオフロー SISP-52-RF2R-G-H-NP 4996404531942 セフィオフロー SISP-52-RF2R-G-H-NP 4996404531942
セフィオフロー SISA-52-RFR-H-NP 4996404531959 セフィオフロー SISA-52-RFR-H-NP 4996404531959
セフィオフロー SISP-52-F2L-D10-A-H-NP 4996404532017 セフィオフロー SISP-52-F2L-D10-A-H-NP 4996404532017
セフィオフロー SISP-52-RFR-H-NP 4996404532079 セフィオフロー SISP-52-RFR-H-NP 4996404532079
セフィオフロー SISP-52-2RF2R-B3-V-H 4996404531362 セフィオフロー SISP-52-2RF2R-B3-V-H 4996404531362
セフィオフロー SISP-52-LF2L-D 4996404531652 セフィオフロー SISP-52-LF2L-D 4996404531652
セフィオフロー SISA-52-LFL-V-H-NP 4996404532086 セフィオフロー SISA-52-LFL-V-H-NP 4996404532086
セフィオフロー輸液セット SISA-52-LF2L-10A-EH-NP2 4996404532093 セフィオフロー輸液セット SISA-52-LF2L-10A-EH-NP2 4996404532093
セフィオフロー SISA-52-LFL-75-H 4996404532123 セフィオフロー SISA-52-LFL-75-H 4996404532123
セフィオフロー SISP-52-LFL-H-NP 4996404532147 セフィオフロー SISP-52-LFL-H-NP 4996404532147
セフィオフロー SISP-52-3RF2R-10-W-A 4996404531591 セフィオフロー SISP-52-3RF2R-10-W-A 4996404531591
セフィオフロー SISA-52-3RF2R-10-W-A-H 4996404531607 セフィオフロー SISA-52-3RF2R-10-W-A-H 4996404531607
セフィオフロー SISP-52-LFL-A-HP-NP 4996404532185 セフィオフロー SISP-52-LFL-A-HP-NP 4996404532185
セフィオフロー SISP-52-RF2R-HP 4996404532178 セフィオフロー SISP-52-RF2R-HP 4996404532178
セフィオフロー SISP-52-F2R-D-H 4996404532161 セフィオフロー SISP-52-F2R-D-H 4996404532161
セフィオフロー SISP-52-RFR-HP 4996404532208 セフィオフロー SISP-52-RFR-HP 4996404532208
セフィオフロー SISA-52-RFR-D 4996404532215 セフィオフロー SISA-52-RFR-D 4996404532215
セフィオフロー SISP-52-RFR-D 4996404532222 セフィオフロー SISP-52-RFR-D 4996404532222
セフィオフロー SISA-52-RF2R-D 4996404532239 セフィオフロー SISA-52-RF2R-D 4996404532239
セフィオフロー SISP-52-RF2R-D 4996404532246 セフィオフロー SISP-52-RF2R-D 4996404532246
セフィオフロー SISA-52-3RFR-10-W-A 4996404532260 セフィオフロー SISA-52-3RFR-10-W-A 4996404532260
セフィオフロー SISP-52-3RFR-10-W-A 4996404532253 セフィオフロー SISP-52-3RFR-10-W-A 4996404532253
セフィオフロー SISP-02-F3R-H 4996404532314 セフィオフロー SISP-02-F3R-H 4996404532314
セフィオフロー SISP-02-RF2R-50-50-75-A-T-H 4996404532284 セフィオフロー SISP-02-RF2R-50-50-75-A-T-H 4996404532284
セフィオフロー SISA-52-LFL-EH-NP2 4996404532321 セフィオフロー SISA-52-LFL-EH-NP2 4996404532321
セフィオフロー SISA-02-2LFL-G10-EH-NP2 4996404532338 セフィオフロー SISA-02-2LFL-G10-EH-NP2 4996404532338
セフィオフロー SISP-02-RFR-HP 4996404532352 セフィオフロー SISP-02-RFR-HP 4996404532352
セフィオフロー SISP-52-RFR-A-H 4996404532369 セフィオフロー SISP-52-RFR-A-H 4996404532369
セフィオフロー SISA-52-2RF2R-H 4996404532376 セフィオフロー SISA-52-2RF2R-H 4996404532376
セフィオフロー SISA-52-FR-A-H 4996404532390 セフィオフロー SISA-52-FR-A-H 4996404532390
セフィオフロー輸液セット SISA-52-YFY-A-H 4996404228330 セフィオフロー輸液セット SISA-52-YFY-A-H 4996404228330
セフィオフロー輸液セット SISP-52-YFY-A-H 4996404228736 セフィオフロー輸液セット SISP-52-YFY-A-H 4996404228736
セフィオフロー SISP-52-RF2R-D-A 4996404532420 セフィオフロー SISP-52-RF2R-D-A 4996404532420
セフィオフロー SISP-52-FL-G 4996404532437 セフィオフロー SISP-52-FL-G 4996404532437
セフィオフロー SISP-52-FR-G 4996404532468 セフィオフロー SISP-52-FR-G 4996404532468
セフィオフロー SISP-52-RFR-LS-H 4996404532598 セフィオフロー SISP-52-RFR-LS-H 4996404532598
セフィオフロー SISA-52-3RFR-10-W-A-H-SP 4996404532611 セフィオフロー SISA-52-3RFR-10-W-A-H-SP 4996404532611
セフィオフロー SISP-02-F2R-H-SP 4996404532635 セフィオフロー SISP-02-F2R-H-SP 4996404532635
セフィオフロー SISA-52-YFY-A-H-NP 4996404532666 セフィオフロー SISA-52-YFY-A-H-NP 4996404532666
セフィオフロー SISP-52-3RFR-10-W-A-H-SP 4996404532680 セフィオフロー SISP-52-3RFR-10-W-A-H-SP 4996404532680
132
別表77 別表79 別表81
製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コードトップオールシリコーンフォーリーカテーテル ブルー 12Fr 5cc 4996404084011 ベニューラ針SS 151mm 4996404011079 キャピオックス経皮カテーテルキット(X) 4987350612953
トップオールシリコーンフォーリーカテーテル ブルー 14Fr 5cc 4996404084028 ベニューラ針SS 251mm 4996404011086 4987350473011
トップオールシリコーンフォーリーカテーテル ブルー 16Fr 5cc 4996404084035 ベニューラ針SS 351mm 4996404011093 4987350449054
トップオールシリコーンフォーリーカテーテル ブルー 18Fr 5cc 4996404084042 ベニューラ針SS 551mm 4996404011109 4987350449078
トップオールシリコーンフォーリーカテーテル ブルー 20Fr 5cc 4996404084059 ベニューラ針SS 625mm 4996404011116 4987350442796
トップオールシリコーンフォーリーカテーテル ブルー 22Fr 5cc 4996404084066 ベニューラ針SS 725mm 4996404011123 4987350601018
トップオールシリコーンフォーリーカテーテル ブルー 24Fr 5cc 4996404084073 ベニューラ針SS 232mm 4996404011130 4987350449092
トップオールシリコーンフォーリーカテーテル ブルー 16Fr 20cc 4996404084080 ベニューラ針SS 332mm 4996404011147 4987350475992
トップオールシリコーンフォーリーカテーテル ブルー 18Fr 20cc 4996404084097 ベニューラ針SS 525mm 4996404011154 4987350476012
トップオールシリコーンフォーリーカテーテル ブルー 20Fr 20cc 4996404084103 ベニューラ針SS 165mm 4996404011185 4987350475770
トップオールシリコーンフォーリーカテーテル ブルー 22Fr 30cc 4996404084110 ベニューラ針SS 265mm 4996404011192 4987350472991
トップオールシリコーンフォーリーカテーテル ブルー 24Fr 30cc 4996404084127 ベニューラ針SS 532mm 4996404011215 4987350509994
トップオールシリコーンフォーリーカテーテル ナチュラル 12Fr 5cc 4996404081034 ベニューラ針SS 632mm 4996404011222 4987350449115
トップオールシリコーンフォーリーカテーテル ナチュラル 14Fr 5cc 4996404081041 ベニューラ針SS 713mm 4996404011239 4987350476036
トップオールシリコーンフォーリーカテーテル ナチュラル 16Fr 5cc 4996404081058 ベニューラ針SS 716mm 4996404011246 4987350602374
トップオールシリコーンフォーリーカテーテル ナチュラル 18Fr 5cc 4996404081065 ベニューラ針SS 719mm 4996404011253 4987350604873
トップオールシリコーンフォーリーカテーテル ナチュラル 20Fr 5cc 4996404081072 ベニューラ針SW 625mm 4996404011314 4987350604897
トップオールシリコーンフォーリーカテーテル ナチュラル 22Fr 5cc 4996404081089 ベニューラ針SW 725mm 4996404011321 4987350477491
トップオールシリコーンフォーリーカテーテル ナチュラル 24Fr 5cc 4996404081096 ベニューラ針SW 525mm 4996404011352 4987350607911
トップオールシリコーンフォーリーカテーテル ナチュラル 26Fr 5cc 4996404081102 ベニューラ針SW 716mm 4996404011376 4987350127198
トップオールシリコーンフォーリーカテーテル ナチュラル 16Fr 20cc 4996404081119 ベニューラ針SW 719mm 4996404011383
トップオールシリコーンフォーリーカテーテル ナチュラル 18Fr 20cc 4996404081126 ベニューラ針SW 632mm 4996404011390
トップオールシリコーンフォーリーカテーテル ナチュラル 20Fr 20cc 4996404081133 ベニューラ針SW 532mm 4996404011406
トップオールシリコーンフォーリーカテーテル ナチュラル 22Fr 30cc 4996404081140 別表82トップオールシリコーンフォーリーカテーテル ナチュラル 24Fr 30cc 4996404081157 製品名 製品コードトップオールシリコーンフォーリーカテーテル ナチュラル 26Fr 30cc 4996404081164 シュアプラグ延長チューブ 4987350065612
別表80 4987350066312
製品名 製品コード 4987350067272
内視鏡装着バルーン 12φ 4996404019044 4987350309891
別表78 内視鏡装着バルーン 8φ 4996404019051 4987350065636
製品名 製品コード 内視鏡装着バルーン 10φ 4996404019068 4987350065018
トップオールシリコーンフォーリーカテーテル ブルー 12Fr 5cc 4996404084011 内視鏡装着バルーン 14φ 4996404019075 4987350068996
トップオールシリコーンフォーリーカテーテル ブルー 14Fr 5cc 4996404084028 内視鏡装着バルーン 9φ 4996404019082 4987350375674
トップオールシリコーンフォーリーカテーテル ブルー 16Fr 5cc 4996404084035 内視鏡装着バルーン 11φ 4996404019099 4987350878458
トップオールシリコーンフォーリーカテーテル ブルー 18Fr 5cc 4996404084042 装着バルーン 9.8φ×60mm/99013 4996404514013 4987350065599
トップオールシリコーンフォーリーカテーテル ブルー 20Fr 5cc 4996404084059 装着バルーン 11φ×72mm/99199 4996404514020 4987350068316
トップオールシリコーンフォーリーカテーテル ブルー 22Fr 5cc 4996404084066 装着バルーン 9φ×72mm/05134 4996404514037 4987350382757
トップオールシリコーンフォーリーカテーテル ブルー 24Fr 5cc 4996404084073 装着バルーン 10φ×72mm/99251 4996404514044 4987350869012
トップオールシリコーンフォーリーカテーテル ブルー 16Fr 20cc 4996404084080 装着バルーン 11φ×72mm/00127 4996404514051 4987350074492
トップオールシリコーンフォーリーカテーテル ブルー 18Fr 20cc 4996404084097 装着バルーン 12φ×72mm/00130 4996404514068 4987350068132
トップオールシリコーンフォーリーカテーテル ブルー 20Fr 20cc 4996404084103 装着バルーン 9φ×72mm/00265 4996404514075 4987350074515
トップオールシリコーンフォーリーカテーテル ブルー 22Fr 30cc 4996404084110 装着バルーン 12φ×72mm/01106 4996404514082 4987350068033
トップオールシリコーンフォーリーカテーテル ブルー 24Fr 30cc 4996404084127 装着バルーン 10φ×72mm/01107 4996404514099 4987350149237
トップオールシリコーンフォーリーカテーテル ナチュラル 12Fr 5cc 4996404081034 装着バルーン 11φ×72mm 4996404514105 4987350068118
トップオールシリコーンフォーリーカテーテル ナチュラル 14Fr 5cc 4996404081041 装着バルーン 10φ×72mm/00288 4996404514112 4987350068095
トップオールシリコーンフォーリーカテーテル ナチュラル 16Fr 5cc 4996404081058 装着バルーン 9.8φ 糸付三方活栓付/00285 4996404514129 4987350068552
トップオールシリコーンフォーリーカテーテル ナチュラル 18Fr 5cc 4996404081065 装着バルーン 9.8φ 糸付三方活栓付/05155 4996404514136 4987350507891
トップオールシリコーンフォーリーカテーテル ナチュラル 20Fr 5cc 4996404081072 装着バルーン 10φ 片ブクレ活栓付/05209 4996404514143 4987350312990
トップオールシリコーンフォーリーカテーテル ナチュラル 22Fr 5cc 4996404081089 装着バルーン 10φ×72mm 4996404514150 4987350605276
トップオールシリコーンフォーリーカテーテル ナチュラル 24Fr 5cc 4996404081096 内視鏡装着バルーン 10φ 72mm/03055 4996404514167 4987350149893
トップオールシリコーンフォーリーカテーテル ナチュラル 26Fr 5cc 4996404081102 内視鏡装着バルーン 11φ 72mm/09062 4996404514174 4987350617071
トップオールシリコーンフォーリーカテーテル ナチュラル 16Fr 20cc 4996404081119 内視鏡装着バルーン 10φ 80mm/09312 4996404514181 4987350149855トップオールシリコーンフォーリーカテーテル ナチュラル 18Fr 20cc 4996404081126 内視鏡装着バルーン 10φ 92mm/09139 4996404514198 4987350149831トップオールシリコーンフォーリーカテーテル ナチュラル 20Fr 20cc 4996404081133 内視鏡装着バルーン 11φ 72mm/06150 4996404514204
トップオールシリコーンフォーリーカテーテル ナチュラル 22Fr 30cc 4996404081140 内視鏡装着バルーン 6φ 52mm/11084 4996404514211
トップオールシリコーンフォーリーカテーテル ナチュラル 24Fr 30cc 4996404081157
トップオールシリコーンフォーリーカテーテル ナチュラル 26Fr 30cc 4996404081164
133
別表83 別表84①
製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
テルフュージョン輸液セット 4987350148797 ラジフォーカスイントロデューサーIIH 4987350075017 ラジフォーカスイントロデューサーIIH 4987350628190
4987350148759 4987350638755 4987350624116
4987350142832 4987350638731 4987350106353
4987350148773 4987350954978 4987350496515
4987350149411 4987350620798 4987350407351
4987350149510 4987350623935 4987350495815
4987350149558 4987350497192 4987350498038
4987350414830 4987350514776 4987350108418
4987350414878 4987350106414 4987350516299
4987350149459 4987350498670 4987350497956
4987350149299 4987350493279 4987350495570
4987350149275 4987350404732 4987350515179
4987350149251 4987350514813 4987350499530
4987350148650 4987350106018 4987350620873
4987350148810 4987350498014 4987350625434
4987350148834 4987350106452 4987350108616
4987350148858 4987350105455 4987350620217
4987350149633 4987350106476 4987350624093
4987350149657 4987350492753 4987350108593
4987350149671 4987350952653 4987350108654
4987350148933 4987350492777 4987350405159
4987350144218 4987350492791 4987350108739
4987350447593 4987350105479 4987350405098
4987350148919 4987350107077 4987350108494
4987350148896 4987350106513 4987350516336
4987350148872 4987350622099 4987350628237
4987350509758 4987350107176 4987350492630
4987350147417 4987350621399 4987350628756
4987350068958 4987350106575 4987350498175
4987350388759 4987350105493 4987350628251
4987350449634 4987350106599 4987350624895
4987350414854 4987350107152 4987350492654
4987350447470 4987350498076 4987350956712
4987350449610 4987350496539 4987350108456
4987350368171 4987350107138 4987350620231
4987350368157 4987350622679 4987350492678
4987350363893 4987350076038 4987350106377
4987350108630 4987350109538
4987350106612 4987350409799
4987350409430 4987350108470
4987350493170 4987350108371
4987350109514 4987350072436
4987350498151 4987350956613
4987350071712 4987350108319
4987350493699 4987350621870
4987350622693 4987350498052
4987350107114 4987350519771
4987350105998 4987350106391
4987350108333 4987350624413
4987350492418 4987350498212
4987350492432 4987350624734
4987350492456 4987350959096
4987350499431 4987350513779
4987350495792 4987350516879
4987350628138 4987350108272
4987350106032 4987350071392
4987350628152 4987350498199
4987350107091 4987350496577
4987350496492 4987350495518
4987350516312 4987350516794
4987350623874 4987350514394
4987350492470 4987350493231
4987350957313 4987350098931
4987350959072 4987350098955
4987350492494 4987350098979
4987350512314 4987350098993
4987350076274 4987350409812
4987350497857 4987350951472
4987350492531 4987350620255
4987350495556 4987350624437
4987350624215 4987350495631
4987350107459 4987350406330
4987350513335 4987350106650
4987350495495 4987350106674
4987350622235 4987350514431
4987350106339 4987350106636
4987350492555 4987350512932
4987350108715 4987350495457
4987350959973 4987350106773
134
別表84②
製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
ラジフォーカスイントロデューサーIIH 4987350623454 ラジフォーカスイントロデューサーIIH 4987350079954 ラジフォーカスイントロデューサーIIH 4987350526854
4987350954916 4987350614537 4987350569530
4987350107190 4987350313157 4987350569554
4987350106797 4987350608512 4987350546012
4987350620972 4987350376916 4987350527677
4987350495730 4987350608536 4987350570710
4987350078339 4987350608550 4987350556691
4987350954930 4987350317254 4987350995513
4987350107213 4987350259950 4987350544919
4987350106810 4987350079879 4987350995537
4987350076915 4987350259899 4987350995551
4987350620996 4987350608598 4987350544933
4987350497154 4987350611130 4987350995575
4987350078353 4987350317278 4987350572035
4987350019653 4987350608611 4987350995599
4987350623478 4987350317292 4987350995612
4987350497178 4987350259974 4987350995636
4987350514752 4987350079930 4987350544957
4987350106698 4987350403278 4987350995650
4987350404954 4987350079572 4987350567536
4987350106711 4987350361974 4987350567550
4987350106735 4987350361998 4987350316639
4987350108678 4987350994578
4987350059413 4987350565259
4987350517319 4987350576019
4987350512338 4987350577078
4987350073631 4987350571779
4987350629371 4987350571793
4987350629715 4987350576798
4987350404671 4987350564252
4987350109552 4987350560339
4987350622273 4987350889690
4987350515476 4987350568670
4987350074096 4987350575678
4987350105370 4987350580351
4987350405135 4987350576972
4987350073570 4987350564696
4987350492838 4987350964175
4987350108692 4987350560353
4987350498434 4987350531797
4987350513472 4987350548931
4987350404695 4987350541956
4987350498656 4987350542212
4987350404534 4987350561152
4987350497895 4987350569837
4987350492852 4987350310156
4987350404978 4987350581839
4987350106759 4987350568632
4987350497994 4987350564719
4987350495471 4987350561251
4987350515490 4987350557315
4987350076014 4987350586476
4987350105394 4987350689306
4987350073594 4987350556516
4987350512352 4987350541970
4987350108432 4987350571816
4987350622075 4987350563156
4987350409416 4987350572011
4987350404558 4987350570635
4987350495839 4987350541932
4987350498632 4987350965332
4987350404572 4987350563170
4987350951496 4987350563231
4987350407610 4987350570659
4987350514158 4987350534859
4987350407634 4987350541994
4987350407658 4987350561855
4987350958952 4987350563194
4987350407672 4987350563255
4987350407559 4987350569714
4987350527738 4987350527172
4987350405630 4987350527110
4987350314833 4987350533456
4987350965257 4987350555434
4987350965271 4987350527219
4987350312273 4987350542694
4987350614476 4987350526571
4987350614490 4987350578273
4987350614513 4987350526717
135
別表85 別表86
製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
ラジフォーカスイントロデューサーIIH 4987350017895 ラジフォーカスイントロデューサーIIH 4987350478290 ソフトリンフォース気管内チューブ 5.0MM 0840029026915
4987350108579 4987350478313 ソフトリンフォース気管内チューブ 5.5MM 0840029026922
4987350493156 4987350868053 ソフトリンフォース気管内チューブ 6.0MM 0840029026939
4987350073617 4987350317230 ソフトリンフォース気管内チューブ 6.5MM 0840029026946
4987350495679 4987350868077 ソフトリンフォース気管内チューブ 7.0MM 0840029026953
4987350106438 4987350415431 ソフトリンフォース気管内チューブ 7.5MM 0840029026960
4987350492715 4987350868091 ソフトリンフォース気管内チューブ 8.0MM 0840029026977
4987350516176 4987350869074 ソフトリンフォース気管内チューブ 8.5MM 0840029026984
4987350519795 4987350870278 ソフトリンフォース気管内チューブ 9.0MM 0840029026991
4987350070753 4987350688927 ソフトリンフォース気管内チューブ 5.0MM 0840029028018
4987350492739 4987350144553 ソフトリンフォース気管内チューブ 5.5MM 0840029028025
4987350106490 4987350443359 ソフトリンフォース気管内チューブ 6.0MM 0840029028032
4987350071194 4987350388117 ソフトリンフォース気管内チューブ 6.5MM 0840029028049
4987350513373 4987350970411 ソフトリンフォース気管内チューブ 7.0MM 0840029028056
4987350106537 4987350415493 ソフトリンフォース気管内チューブ 7.5MM 0840029028063
4987350106551 4987350415516 ソフトリンフォース気管内チューブ 8.0MM 0840029028070
4987350516190 4987350965295 ソフトリンフォース気管内チューブ 8.5MM 0840029028087
4987350492814 4987350415530 ソフトリンフォース気管内チューブ 9.0MM 0840029028094
4987350108395 4987350608574 ソフト リンフォース気管内チューブ 4987742199512
4987350499196 4987350079732 4987742199529
4987350072412 4987350965318 リンフォース気管内チューブ 0694393012261
4987350106315 4987350606495 0694393012292
4987350513793 4987350079718 0694393012308
4987350628176 4987350312655 0694393012322
4987350514790 4987350608635 リンフォース気管内チューブマーフィーアイ付 0694393012513
4987350492517 4987350079596 0694393012704
4987350499455 4987350386212 リンフォース気管内チューブ 0694393012711
4987350495655 4987350317315 リンフォース気管内チューブマーフィーアイ付 0694393012797
4987350951458 4987350609595 リンフォース気管内チューブ 0694393012841
4987350078797 4987350077592 0694393012940
4987350623430 4987350312679 リンフォース気管内チューブマーフィーアイ付 0694393013381
4987350628213 4987350509611 リンフォース気管内チューブ 0694393013497
4987350492579 4987350375933 リンフォース気管内チューブマーフィーアイ付 0694393013718
4987350492593 4987350315519 リンフォース気管内チューブ 0694393014111
4987350105431 4987350315533 リンフォース気管内チューブマーフィーアイ付 0694393014609
4987350492616 リンフォース気管内チューブ(5PCS/BOX) 4987742038682
4987350628770 4987742038736
4987350493194 4987742038798
4987350496799 4987742038897
4987350957993 4987742038996
4987350624079 4987742039276
4987350495778 4987742039573
4987350495532 リンフォース気管内チューブ5ホンマーフィーアイ 4987742063875
4987350498793 4987742063882
4987350513816 4987742063899
4987350078810 4987742063905
4987350494498 4987742063912
4987350493750 4987742063929
4987350620699 4987742064957
4987350496591 リンフォース気管内チューブマーフィーアイ付 0694393012643
4987350492692 リンフォース気管内チューブ ブラントシステム 0694393013138
4987350495754 0694393013183
4987350958013 0694393013268
4987350495693 0694393013442
4987350628275 リンフォース気管内チューブ(5PCS/BOX) 4987742039092
4987350493217 4987742039368
4987350496232 リンフォース気管内チューブマーフィーアイ付 4987742039610
4987350512574 リンフォース気管内チューブ ブラントシステム 0694393014227
4987350498816 0694393014470
4987350493255 リンフォース気管内チューブ 0694393014562
4987350512697 0694393013527
4987350105417 リンフォース気管内チューブ(5PCS/BOX) 4987742039443
4987350517296 リンフォース気管内チューブ ブラントシステム 0694393015040
4987350493293 リンフォース気管内チューブ 0694393014029
4987350498137 リンフォース気管内チューブ(5PCS/BOX) 4987742038606
4987350493316 4987742038491
4987350493354 4987742038552
4987350493330 リンフォース気管内チューブ 0694393014203
4987350493378 リンフォース気管内チューブ5ホンマーフィーアイ 4987742063868
4987350406651 リンフォース気管内チューブ ブラントシステム 0694393016702
4987350404718
4987350407573
4987350407597
4987350499554
4987350514073
4987350499578
4987350514097
4987350639356
4987350478276
136
別表87 別表88 別表90
製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
腓骨遠位外側用プレート 4547038544435 シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(2WAY) 4987356314295 ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356314677
4547038544442 シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(2WAY) 4987356314301 ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356314684
4547038544459 シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(2WAY) 4987356314318 ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356314691
4547038544466 シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(2WAY) 4987356314325 ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356314707
4547038544473 シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(2WAY) 4987356314332 ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356314714
4547038544480 シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(2WAY) 4987356314349 ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356314721
4547038544497 シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(2WAY) 4987356314486 ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356314738
4547038544503 シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(2WAY) 4987356314400 ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356314745
4547038544510 シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(2WAY) 4987356314417 ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356314752
4547038544527 シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(2WAY) 4987356314356 ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356314769
4547038544534 シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(2WAY) 4987356314363 ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356314776
4547038544541 シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(2WAY) 4987356314370 ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356314783
4547038544558 シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(2WAY) 4987356314387 ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356314790
4547038544565 シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(2WAY) 4987356314394 ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356314806
4547038544572 シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(2WAY) 4987356314424 ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356314813
4547038544589 シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(2WAY) 4987356314431 ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356314820
4547038544596 シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(2WAY) 4987356314448 ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356314837
4547038544602 シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(2WAY) 4987356314455 ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356314844
4547038544619 シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(2WAY) 4987356314462 ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356314851
4547038544626 シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(2WAY) 4987356314479 ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356314868
大腿骨遠位内側用プレート 4547038544633 ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356315223
4547038544640 ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356315230
4547038544657 ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356315247
4547038544664 別表89 ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356315254
4547038544671 製品名 製品コード ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356315261
4547038544688 スプリングガイドワイヤー 4987356400134 ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356315278
4547038544695 4987356400141 ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356315285
4547038544701 4987356400172 ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356315292
4987356400240 ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356315308
4987356400158 ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356315315
4987356400110 ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356315322
別表88 4987356400011 ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356315339
製品名 製品コード 4987356400035 ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356315346
シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(2WAY) 4987356314295 4987356400219 ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356315353
シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(2WAY) 4987356314301 4987356400226 ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356315360
シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(2WAY) 4987356314318 4987356400288 ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356315377
シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(2WAY) 4987356314325 4987356400127 ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356315384
シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(2WAY) 4987356314332 4987356400042 ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356315391
シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(2WAY) 4987356314349 4987356400059 ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356315407
シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(2WAY) 4987356314486 4987356400295 ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356315414
シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(2WAY) 4987356314400 4987356400363 ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356315421
シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(2WAY) 4987356314417 4987356400332 ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356315438
シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(2WAY) 4987356314356 4987356400073
シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(2WAY) 4987356314363 4987356400080
シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(2WAY) 4987356314370 4987356400097
シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(2WAY) 4987356314387 4987356400356 別表91シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(2WAY) 4987356314394 4987356400165 製品名 製品コードシリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(2WAY) 4987356314424 4987356400202 ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356314653
シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(2WAY) 4987356314431 4987356400387 ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356314660
シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(2WAY) 4987356314448 4987356400400 ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(3WAY) 4987356314899
シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(2WAY) 4987356314455 4987356400424 ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(3WAY) 4987356314875
シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(2WAY) 4987356314462 4987356400479 ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(3WAY) 4987356314882
シリコーンエラストマー・フォーリー・カテーテルⅡ(2WAY) 4987356314479 4987356400448 ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(3WAY) 4987356314905
4987356400486 ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(3WAY) 4987356314912
4987356400509 ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(3WAY) 4987356314929
4987356400516 ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(3WAY) 4987356314936
4987356400523 ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(3WAY) 4987356314943
4987356400530 ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(3WAY) 4987356314950
4987356400257 ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(3WAY) 4987356314967
4987356400547 ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(3WAY) 4987356314974
4987356400561 ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(3WAY) 4987356314981
4987356400554 ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(3WAY) 4987356315445
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(3WAY) 4987356315452
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(3WAY) 4987356315469
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(3WAY) 4987356315476
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(3WAY) 4987356315483
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(3WAY) 4987356315490
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(3WAY) 4987356315506
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(3WAY) 4987356315513
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(3WAY) 4987356315520
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(3WAY) 4987356315537
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(3WAY) 4987356315544
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(3WAY) 4987356315551
137
別表92 別表94①
製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356314677 ワイルドキャスⅡ 4987356415497 ワイルドキャスⅡ 4987356411819
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356314684 4987356415503 4987356410058
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356314691 4987356415541 4987356412724
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356314707 4987356415558 4987356412786
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356314714 4987356415565 4987356411352
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356314721 4987356415572 4987356411628
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356314738 4987356415589 4987356413615
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356314745 4987356415596 4987356411826
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356314752 4987356415602 4987356412175
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356314769 4987356415619 4987356413905
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356314776 4987356415626 4987356413912
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356314783 4987356415633 4987356413929
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356314790 4987356415640 4987356412137
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356314806 4987356415657 4987356414001
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356314813 4987356415664 4987356414018
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356314820 4987356415671 4987356414032
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356314837 4987356415688 4987356410393
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356314844 4987356415695 4987356412342
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356314851 4987356415701 4987356410560
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356314868 4987356415718 4987356414223
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356315223 4987356415732 4987356412731
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356315230 4987356415725 4987356412793
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356315247 4987356415756 4987356415107
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356315254 4987356415763 4987356411765
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356315261 4987356415749 4987356413639
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356315278 4987356415770 4987356412229
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356315285 4987356415787 4987356412854
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356315292 4987356415831 4987356411055
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356315308 4987356415824 4987356412946
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356315315 4987356415794 4987356411789
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356315322 4987356415800 4987356410003
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356315339 4987356415848 4987356411079
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356315346 4987356415855 4987356411222
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356315353 4987356415862 4987356411253
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356315360 4987356415879 4987356411369
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356315377 4987356415886 4987356411383
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356315384 4987356415893 4987356411420
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356315391 4987356415909 4987356411840
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356315407 4987356415916 4987356412120
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356315414 4987356415923 4987356412144
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356315421 4987356415930 4987356412205
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356315438 4987356415947 4987356412359
4987356415961 4987356413080
4987356415954 4987356413653
4987356412885 4987356415459
別表93 4987356412908 4987356413097
製品名 製品コード 4987356412878 4987356412243
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356314653 4987356412892 4987356412274
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(2WAY) 4987356314660 4987356413196 4987356412281
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(3WAY) 4987356314899 4987356413189 4987356410447
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(3WAY) 4987356314875 4987356411376 4987356411857
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(3WAY) 4987356314882 4987356413219 4987356412298
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(3WAY) 4987356314905 4987356413202 4987356412403
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(3WAY) 4987356314912 4987356413387 4987356412427
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(3WAY) 4987356314929 4987356413448 4987356412441
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(3WAY) 4987356314936 4987356413592 4987356412540
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(3WAY) 4987356314943 4987356413608 4987356412588
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(3WAY) 4987356314950 4987356410010 4987356412601
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(3WAY) 4987356314967 4987356410140 4987356412618
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(3WAY) 4987356314974 4987356410232 4987356413257
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(3WAY) 4987356314981 4987356412069 4987356413493
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(3WAY) 4987356315445 4987356412076 4987356413561
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(3WAY) 4987356315452 4987356410256 4987356413578
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(3WAY) 4987356315469 4987356412083 4987356413684
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(3WAY) 4987356315476 4987356412090 4987356413974
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(3WAY) 4987356315483 4987356410355 4987356414063
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(3WAY) 4987356315490 4987356412182 4987356414230
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(3WAY) 4987356315506 4987356412397 4987356415428
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(3WAY) 4987356315513 4987356411888 4987356410263
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(3WAY) 4987356315520 4987356410591 4987356410317
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(3WAY) 4987356315537 4987356410607 4987356410348
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(3WAY) 4987356315544 4987356410614 4987356410638
ハイドロコート・フォーリーカテーテルⅡ(3WAY) 4987356315551 4987356410621 4987356410751
4987356410706 4987356412168
4987356410713 4987356412632
4987356411796 4987356410249
4987356415473 4987356410959
4987356413622 4987356412687
4987356413646 4987356415398
138
別表94② 別表95 別表97
製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
ワイルドキャスⅡ 4987356415404 セ-フレツトキヤス NIC*16X2 1/2 4987458090370 ベニューラ針SS 151mm 4996404011079
4987356410898 セ-フレツトキヤス NIC*16X1 1/4 4987458090387 ベニューラ針SS 251mm 4996404011086
4987356410119 セ-フレツトキヤス NIC*18X2 1/2 4987458090394 ベニューラ針SS 351mm 4996404011093
4987356413899 セ-フレツトキヤス NIC*18X2 4987458090400 ベニューラ針SS 551mm 4996404011109
4987356413967 セ-フレツトキヤス NIC*18X1 1/4 4987458090417 ベニューラ針SS 625mm 4996404011116
4987356414056 セ-フレツトキヤス NIC*20X2 4987458090424 ベニューラ針SS 725mm 4996404011123
4987356414070 セ-フレツトキヤス NIC*20X1 1/4 4987458090431 ベニューラ針SS 232mm 4996404011130
4987356410171 セ-フレツトキヤス NIC*20X3/4 4987458090448 ベニューラ針SS 332mm 4996404011147
4987356410188 セ-フレツトキヤス NIC*22X1 4987458090455 ベニューラ針SS 525mm 4996404011154
4987356410195 セ-フレツトキヤス NIC*22X1 1/4 4987458090462 ベニューラ針SS 165mm 4996404011185
4987356412199 セ-フレツトキヤス NIC*24X1 4987458090479 ベニューラ針SS 265mm 4996404011192
4987356410201 セ-フレツトキヤス NIC*24X3/4 4987458090486 ベニューラ針SS 532mm 4996404011215
4987356410218 セ-フレツトキヤス NIC*26X3/4 4987458090493 ベニューラ針SS 632mm 4996404011222
4987356410225 セ-フレツトキヤス NIC*16X2 1/2W 4987458090615 ベニューラ針SS 713mm 4996404011239
4987356411734 セ-フレツトキヤス NIC*18X2 W 4987458090622 ベニューラ針SS 716mm 4996404011246
4987356411741 セ-フレツトキヤス NIC*20X2 W 4987458090639 ベニューラ針SS 719mm 4996404011253
4987356411758 セ-フレツトキヤス NIC*22X1 W 4987458090646 ベニューラ針SW 625mm 4996404011314
4987356411666 セ-フレツトキヤス NIC*24X1 W 4987458090653 ベニューラ針SW 725mm 4996404011321
4987356411413 セ-フレツトキヤス NIC*18X2 R 4987458090660 ベニューラ針SW 525mm 4996404011352
4987356410904 セ-フレツトキヤス NIC*20X2 R 4987458090677 ベニューラ針SW 716mm 4996404011376
4987356414025 セ-フレツトキヤス NIC*22X1 R 4987458090684 ベニューラ針SW 719mm 4996404011383
4987356410966 セ-フレツトキヤス NIC*24X3/4 R 4987458090691 ベニューラ針SW 632mm 4996404011390
4987356410300 セ-フレツトキヤス NIC*22X3/4 4987458090707 ベニューラ針SW 532mm 4996404011406
4987356410379
4987356410928
4987356410980
4987356413950 別表96 別表984987356412755 製品名 製品コード 製品名 製品コード
4987356412816 セーフレツトキヤス PU NUC*16X1 1/4 4987458090264 ソリデックス フローオペーク 2ML A1O 4548162035400
4987356410454 セーフレツトキヤス PU NUC*16X2 1/4 4987458090271 ソリデックス フローオペーク 2ML A2O 4548162035417
4987356410416 セーフレツトキヤス PU NUC*18X1 1/4 4987458090288 ソリデックス フローオペーク 2ML A3.5O 4548162035424
4987356411031 セーフレツトキヤス PU NUC*18X2 4987458090295 ソリデックス フローオペーク 2ML A3O 4548162035431
4987356410669 セーフレツトキヤス PU NUC*18X2 1/2 4987458090301 ソリデックス フローオペーク 2ML A4O 4548162035448
4987356412458 セーフレツトキヤス PU NUC*20X1 1/4 4987458090318 ソリデックス フローオペーク 2ML B1O 4548162035455
4987356411444 セーフレツトキヤス PU NUC*20X2 4987458090325 ソリデックス フローオペーク 2ML B2O 4548162035462
4987356414100 セーフレツトキヤス PU NUC*22X1 4987458090332 ソリデックス フローオペーク 2ML B3O 4548162035479
4987356411772 セーフレツトキヤス PU NUC*22X1 1/4 4987458090349 ソリデックス フローオペーク 2ML B4O 4548162035486
セーフレツトキヤス PU NUC*24X1 4987458090356 ソリデックス フローオペーク 2ML C1O 4548162035493
セーフレツトキヤス PU NUC*24X3/4 4987458090363 ソリデックス フローオペーク 2ML C2O 4548162035509
セーフレツトキヤス NUCSP-16X1 1/4 4987458090714 ソリデックス フローオペーク 2ML C3O 4548162035516
セーフレツトキヤス NUCSP-16X1 1/2 4987458090721 ソリデックス フローオペーク 2ML C4O 4548162035523
セーフレツトキヤス NUCSP-18X1 1/4 4987458090738 ソリデックス フローオペーク 2ML D2O 4548162035530
セーフレツトキヤス NUCSP-18X2 4987458090745 ソリデックス フローオペーク 2ML D3O 4548162035547
セーフレツトキヤス NUCSP-18X2 1/2 4987458090752 ソリデックス フローオペーク 2ML D4O 4548162035554
セーフレツトキヤス NUCSP-20X1 1/4 4987458090769 ソリデックス フローオペーク 2ML インサイザルオペーク 4548162035561
セーフレツトキヤス NUCSP-20X2 4987458090776 ソリデックス フローオペーク 2ML NCC-R2O 4548162035578
セーフレツトキヤス NUCSP-22X1 4987458090783 ソリデックス フローオペーク 2ML NCC-R3.5O 4548162035585
セーフレツトキヤス NUCSP-22X1 1/4 4987458090790 ソリデックス フローオペーク 2ML NCC-R3O 4548162035592
セーフレツトキヤス NUCSP-24X1 4987458090806 ソリデックス フローオペーク 2ML ピンクオペーク 4548162035608
セーフレツトキヤス NUCSP-24X1 3/4 4987458090813 ソリデックス フローオペーク 2ML バリュープラスオペーク 4548162035615
ソリデックス フローオペーク 2ML バリューリデューストオペーク 4548162035622
139
別表99
製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
ブラケット(接着材なし) 0652221015716 ブラケット(接着材なし) 0652221016508 ブラケット(接着材なし) 0652221017291
0652221015723 0652221016515 0652221017307
0652221015730 0652221016522 0652221017314
0652221015747 0652221016539 0652221017321
0652221015754 0652221016546 0652221017338
0652221015761 0652221016553 0652221017345
0652221015778 0652221016560 0652221017352
0652221015785 0652221016577 0652221017369
0652221015792 0652221016584 0652221017376
0652221015808 0652221016591 0652221017383
0652221015815 0652221016607 0652221017390
0652221015822 0652221016614 0652221017406
0652221015839 0652221016621 0652221017413
0652221015846 0652221016638 0652221017420
0652221015853 0652221016645 4549395450138
0652221015860 0652221016652 0652221017444
0652221015877 0652221016669 0652221017451
0652221015884 0652221016676 0652221017468
0652221015891 0652221016683 0652221017475
0652221015907 0652221016690 0652221017482
0652221015914 0652221016706 4549395450169
0652221015921 0652221016713 0652221017505
0652221015938 0652221016720 0652221017512
4549395449491 0652221016737 0652221017529
4549395449507 0652221016744 0652221017536
4549395449514 0652221016751 0652221017543
4549395449521 0652221016768 0652221017550
0652221015983 0652221016775 0652221017567
0652221015990 0652221016782 0652221017574
0652221016003 0652221016799 0652221017581
0652221016010 0652221016805 0652221017598
0652221016027 0652221016812 0652221017604
0652221016034 0652221016829 0652221017611
4549395449552 0652221016836 0652221017628
4549395449569 0652221016843 0652221017635
0652221016065 0652221016850 0652221017642
0652221016072 4549395449835 0652221017659
0652221016089 4549395449842 0652221017666
0652221016096 0652221016881 0652221017673
0652221016102 0652221016898 0652221017680
0652221016119 4549395449873 0652221017697
0652221016126 0652221016911 0652221017703
0652221016133 0652221016928 0652221017710
0652221016140 0652221016935
0652221016157 0652221016942
0652221016164 0652221016959
0652221016171 4549395454259
0652221016188 0652221016973
0652221016195 4549395449910
0652221016201 0652221016997
0652221016218 0652221017000
0652221016225 0652221017017
0652221016232 0652221017024
0652221016249 0652221017031
0652221016256 4549395449941
0652221016263 0652221017055
0652221016270 0652221017062
0652221016287 0652221017079
0652221016294 4549395449965
0652221016300 0652221017093
0652221016317 0652221017109
0652221016324 0652221017116
0652221016331 0652221017123
0652221016348 0652221017130
0652221016355 0652221017147
0652221016362 0652221017154
0652221016379 0652221017161
0652221016386 0652221017178
0652221016393 0652221017185
0652221016409 4549395450039
0652221016416 4549395450046
0652221016423 0652221017215
0652221016430 0652221017222
0652221016447 0652221017239
0652221016454 0652221017246
0652221016461 4549395450091
0652221016478 4549395450107
0652221016485 0652221017277
0652221016492 0652221017284
140
別表100 別表101①
製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
ブラケット(接着材なし) 4549395422364 ブラケット(接着材なし) 4549395422838 ステンレススチール ワイヤー(丸型) 0652221048851
4549395422371 0652221006356 0652221048868
4549395422388 0652221006363 0652221048875
4549395422395 0652221006370 0652221048882
4549395422401 0652221006387 0652221048899
4549395422418 0652221006394 0652221048905
0652221005618 0652221006400 0652221048912
0652221005625 0652221007186 0652221048929
4549395422449 0652221007193 0652221048936
4549395422456 0652221007209 0652221048943
4549395422463 0652221007216 0652221048950
4549395422470 0652221007223 0652221048967
4549395422487 0652221007230 0652221048974
4549395422494 0652221007247 0652221048981
4549395422500 0652221007254 0652221048998
4549395422517 0652221049001
4549395422524 0652221049018
4549395422531 0652221049025
4549395422548 0652221049032
4549395422555 0652221049049
4549395422562 0652221049056
4549395422579 0652221049070
0652221005779 0652221049087
0652221005786 0652221049094
0652221005793 0652221049100
0652221005809 0652221049117
0652221005816 0652221049124
0652221005823 0652221049131
0652221005830 0652221049148
0652221005847 0652221049155
0652221005854 0652221049162
0652221005861 0652221049179
0652221005878 0652221049254
0652221005885 0652221049261
0652221005892 0652221049278
0652221005908 0652221049285
0652221005915 0652221049292
0652221005922 0652221050045
0652221005939 0652221050052
0652221005946 0652221050069
4549395471959 0652221050076
4549395471966 0652221050083
4549395471973 0652221051257
4549395471980 0652221051264
0652221005991 0652221051271
0652221006004 0652221051288
4549395422739 0652221051295
4549395471997 0652221051301
0652221006035 0652221051318
4549395472000 0652221051325
4549395472017 0652221051332
4549395422753 0652221051349
0652221006073 0652221051356
0652221006080 0652221051363
4549395472024 0652221051370
4549395472031 0652221051387
0652221006110 0652221051394
0652221006127 0652221051400
4549395472048 0652221051417
4549395472055 0652221051424
4549395472062 0652221051981
4549395472079 0652221051998
0652221006172 0652221052001
0652221006189 0652221052018
0652221006196 0652221052025
0652221006202 0652221052032
0652221006219 0652221052049
0652221006226 0652221052056
4549395474356 0652221052063
0652221006240 0652221052070
0652221006257 0652221052261
0652221006264 0652221052278
0652221006271 0652221052285
4549395474363 0652221052292
0652221006295 0652221052308
0652221006301 0652221052315
0652221006318 0652221052322
0652221006325 0652221052339
4549395422821 0652221052346
141
別表101② 別表102 別表103①
製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
ステンレススチール ワイヤー(丸型) 0652221052353 ステンレススチール ワイヤー(角型) 0652221128034 チューブ(接着剤なし) 0652221020208
0652221052544 0652221128041 0652221020215
0652221052551 0652221128058 0652221020222
0652221065308 0652221128065 0652221020239
0652221065315 0652221128072 0652221020246
0652221065322 0652221128089 0652221020253
0652221065339 0652221128096 0652221020260
0652221065346 0652221128102 0652221020277
0652221065353 0652221139115 0652221020284
0652221065360 0652221139061 0652221020291
0652221065377 0652221139078 0652221020307
0652221065384 0652221139085 0652221020314
0652221065391 0652221139092 0652221020369
0652221069429 0652221139108 0652221020376
0652221069436 0652221134318 0652221020383
0652221069443 0652221134325 0652221020390
0652221069450 0652221134332 0652221020567
0652221069467 0652221134349 4549395450275
0652221069474 0652221134356 0652221020581
0652221069481 0652221134363 4549395450299
0652221069498 0652221049698 4549395450305
0652221069504 0652221049711 0652221020611
0652221069511 0652221049728 0652221020628
0652221069528 0652221049735 0652221020635
0652221081803 0652221049742 0652221020642
0652221081810 0652221049759 0652221020659
0652221081827 0652221049766 0652221020666
0652221081834 0652221049773 0652221020673
0652221081841 0652221049780 0652221020680
0652221081858 0652221049797 0652221020697
0652221081865 0652221049803 4549395450404
0652221081872 0652221049810 4549395450411
0652221082138 0652221049827 0652221020727
0652221082145 0652221049834 0652221020734
0652221082152 0652221049841 4549395450442
0652221082169 0652221049858 4549395450459
0652221082176 0652221049865 0652221020765
0652221082183 0652221049872 0652221020772
0652221082213 0652221049889 0652221020789
0652221082220 0652221049896 0652221020796
0652221082237 0652221049902 0652221020802
0652221082244 0652221049919 0652221020819
0652221082251 0652221049926 0652221020826
0652221082268 0652221049933 0652221020833
0652221082275 0652221049940 0652221020840
0652221082282 0652221049957 4549395450688
0652221082299 0652221049964 0652221020864
0652221082305 0652221049971 0652221020871
0652221082398 0652221049988 0652221020888
0652221082404 0652221049995 4549395450701
0652221082411 0652221050007 4549395450718
0652221082428 0652221051073 0652221020918
0652221082435 0652221051080 4549395450725
0652221082442 0652221050496 4549395450732
0652221082459 0652221050502 0652221020949
0652221082466 0652221050519 0652221020956
0652221082701 0652221050526 0652221020963
0652221082718 0652221050533 0652221020970
0652221082725 0652221050540 0652221020987
0652221082732 0652221050557 0652221020994
0652221050410 0652221050564 0652221021007
0652221078643 0652221050571 0652221021014
0652221050427 0652221050588 0652221021021
0652221078650 0652221050595 0652221021038
0652221050434 0652221050601 0652221021045
0652221078667 0652221050618 0652221021052
0652221050441 0652221050625 0652221021069
0652221078674 0652221050632 4549395450787
0652221050458 0652221050649 0652221021083
0652221078681 0652221021090
0652221050465 0652221021113
0652221078698 0652221021120
0652221050472 0652221021137
0652221078704 0652221021144
0652221050489 0652221021151
0652221078711 0652221021168
4549395450824
0652221021182
4549395450848
142
別表103②
製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
チューブ(接着剤なし) 0652221021205 チューブ(接着剤なし) 4549395451272 チューブ(接着剤なし) 0652221023063
0652221021212 0652221022134 0652221022233
4549395450862 0652221022141 0652221023087
0652221021236 0652221022158 0652221023094
0652221021243 0652221022165 0652221023100
0652221021250 0652221022172 0652221023117
0652221021267 0652221022196 0652221023124
0652221021274 4549395451296 0652221023131
0652221021281 0652221022219 0652221023148
0652221021298 0652221022226 0652221023155
0652221021304 0652221023070 4549395451623
0652221021311 0652221022240 0652221023179
0652221021328 0652221022257 4549395451647
0652221021335 0652221022264 0652221023193
0652221021342 0652221022271 0652221023209
0652221021359 0652221022288 0652221023223
0652221021366 0652221022295 0652221023230
0652221021373 0652221022301 0652221023247
0652221021380 0652221022318 0652221023254
0652221021397 0652221022325 0652221023261
0652221021403 0652221022332 0652221023278
4549395450954 0652221022349 0652221023285
0652221021427 0652221022356 0652221023292
4549395450961 0652221022363 0652221023308
0652221021441 0652221022370 0652221023315
4549395450978 0652221022387 0652221023322
0652221021465 0652221022394 0652221023339
0652221021472 0652221022400 0652221023346
0652221021489 0652221022417 0652221023353
0652221021496 4549395451364 0652221023360
0652221021502 0652221022431 4549395451708
0652221021557 0652221022448 0652221023384
4549395451005 0652221022455 4549395451715
0652221021571 4549395451388 0652221023407
0652221021588 0652221022479 0652221023414
0652221021595 0652221022486 0652221023421
0652221021601 0652221022493 0652221023438
0652221021618 4549395451401 0652221023445
0652221021625 0652221022516 0652221023452
0652221021632 4549395451418 0652221023469
0652221021649 0652221022530 0652221023476
0652221021656 0652221022585 0652221023483
0652221021663 0652221022592 0652221023490
0652221021687 0652221022608 0652221023506
0652221021700 4549395451432 0652221023513
0652221021724 0652221022622 0652221023520
0652221021748 0652221022639 0652221023537
4549395451104 0652221022646 0652221023544
0652221021786 4549395451449 0652221023551
4549395451128 0652221022660 0652221023568
0652221021823 4549395451456 0652221023575
0652221021830 0652221022684 0652221023582
0652221021847 0652221022691 0652221023599
0652221021854 0652221022707 0652221023605
4549395451159 0652221022714 0652221023612
0652221021878 0652221022738 0652221023629
0652221021885 0652221022752 0652221023636
0652221021892 0652221022776 0652221023643
0652221021908 0652221022790 0652221023650
0652221021915 0652221022813 0652221023667
0652221021922 0652221022837 0652221023674
0652221021946 0652221022851 0652221023681
0652221021953 0652221022875 0652221023698
0652221021960 0652221022899 0652221023704
0652221021977 0652221022905 0652221023711
0652221021984 0652221022912 0652221023728
0652221021991 0652221022929 4549395451722
0652221022004 0652221022936 4549395451739
0652221022011 0652221022943 0652221023766
0652221022028 0652221022950 0652221023773
0652221022035 0652221022967 0652221023780
0652221022042 0652221022974 0652221023797
0652221022059 0652221022981 0652221023803
4549395451241 0652221022998 0652221023810
0652221022073 0652221023001 0652221023827
4549395451258 0652221023018 0652221023834
0652221022097 0652221023032 0652221023841
4549395451265 0652221023049 0652221023858
0652221022110 0652221023056 0652221023865
143
別表103③ 別表104①
製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
チューブ(接着剤なし) 0652221023872 チューブ(接着剤なし) 0652221021694 ブラケット(接着材なし) 0652221144287
0652221023889 0652221021717 0652221144294
0652221023896 0652221021731 0652221144300
0652221023902 0652221021755 0652221144317
0652221023919 0652221021779 0652221144324
0652221023926 0652221021793 0652221144430
0652221023933 0652221021816 0652221144331
0652221023940 0652221022547 0652221144348
0652221023957 0652221022554 0652221002938
0652221023964 0652221022561 0652221002945
0652221023971 0652221022578 0652221002952
0652221023988 0652221022721 0652221002969
0652221023995 0652221022745 0652221002976
0652221024008 0652221022769 0652221002983
0652221024015 0652221022783 0652221002990
0652221024022 0652221022806 0652221003003
0652221024039 0652221022820 0652221003010
0652221024046 0652221022844 0652221003027
0652221024053 0652221022868 0652221003034
0652221024060 0652221003041
0652221024077 0652221003058
0652221024084 0652221003065
0652221024091 0652221003072
0652221024107 0652221003089
0652221024114 0652221003096
0652221024121 0652221003102
0652221024138 0652221003119
0652221024145 0652221003126
0652221024152 0652221003133
0652221024169 0652221003140
0652221024176 0652221003157
0652221024183 0652221003164
0652221024190 0652221003171
0652221024206 0652221003188
0652221024213 0652221003195
0652221024220 0652221003201
0652221024237 0652221003218
0652221024244 0652221003225
0652221024251 0652221003232
0652221024268 0652221003249
0652221024275 0652221003256
0652221024282 0652221003263
0652221024299 0652221003270
0652221024305 0652221003287
0652221024312 0652221003294
0652221024329 0652221003300
0652221024336 0652221003317
0652221024343 0652221003324
0652221024350 0652221003331
0652221024367 0652221003348
0652221024374 0652221003355
0652221024381 0652221003362
0652221024398 0652221003379
0652221024404 0652221003386
0652221024411 0652221003393
0652221024428 0652221003409
0652221024435 0652221003416
0652221024442 0652221003423
0652221024466 0652221003430
0652221024473 0652221003447
0652221024480 0652221003454
0652221024497 0652221003461
0652221024503 0652221003478
0652221024510 0652221003485
0652221024527 0652221003492
0652221024534 0652221003508
0652221024541 0652221003515
0652221024558 0652221003522
0652221024565 0652221003539
0652221024572 0652221003546
0652221024589 0652221003553
4549395451807 0652221003560
0652221024602 0652221003577
4549395451821 0652221003584
0652221021519 0652221003591
0652221021526 0652221003607
0652221021533 0652221003614
0652221021540 0652221003621
0652221021670 0652221003638
144
別表104② 別表105
製品名 製品コード 製品名 製品コード
ブラケット(接着材なし) 0652221003645 ブラケット(接着剤無し) 0652221004055
0652221003652 0652221004062
0652221003669 0652221004079
0652221003676 0652221004086
0652221003683 0652221004093
0652221003690 0652221004109
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0652221003713 0652221004123
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0652221004031 0652221004550
0652221004048 0652221004567
別表106
製品名 製品コード
ベータ Ⅲ チタン アーチワイヤー(角型) 0652221082749
0652221082756
0652221082763
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0652221083005
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0652221083029
145