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Giugno 2014 1

ICT Sanità in Regione Piemonte: stato dell’arte e possibili evoluzioni

Carla Gaveglio Direttore Soluzioni Applicative per la Salute – CSI Piemonte

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Contesto di riferimento

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Contesto di riferimento : il piano di rientro

L’azione di controllo della spesa sanitaria è stata intrapresa con il Piano di riqualificazione del Servizio Sanitario Regionale (SSR) e di riequilibrio economico (Piano di rientro) 2010-2012 e integrato da un successivo Addendum (D.G.R. n. 44- 1615 del 28/02/2011 e n. 49-1985 del 29/04/2011).

Il Programma Operativo (PO 2013-2015) (DGR 30 dicembre 2013, n. 25-6992)

intende proseguire e rafforzare le azioni di controllo della spesa sanitaria attraverso tre “categorie” di interventi: - dotare il SSR di strumenti in grado di garantirne il governo complessivo; - implementare le azioni “strutturali” in grado di assicurare nel tempo la sostenibilità del SSR; - proseguire il percorso già avviato di efficientamento del sistema.

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Il PO 2013-2015 e il Piano Socio Sanitario Regionale (PSSR)

Il PO 2013-2015 in coerenza con il PSSR 2012-2015 identifica nel sistema informativo sanitario regionale (SISR) lo strumento attraverso il quale supportare le azioni per il raggiungimento degli obiettivi del piano di rientro della spesa e di riqualificazione del servizio sanitario regionale nell’ottica della continuità di cura ospedale - territorio.

Su queste basi sono state identificate le priorità ICT e le relative linee di intervento per il SISR.

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Priorità ICT del PSSR e PO : linee di intervento

(a) Art. 13 del Decreto Legge n. 179 (Agenda Digitale) del 18 ottobre 2012: entro il 30/06/2015 la Regione deve aver istituito il FSE (b) Decreto Ministeriale del 2/11/2011 del Ministero Economia delle Finanze: entro il 31/12/2015 la Regione deve avere la ricetta dematerializzata (c) Articolo 50 legge n. 326 del 24/11/2003 – monitoraggio spesa sanitaria: scadenze periodiche annuali definite dal Ministero Economia e Finanze (d) Decreto Legge 18 ottobre 2012, n. 179, convertito nella Legge 17 dicembre 2012, n. 221 (G.U. 18 dicembre 2012): ritiro referti on-line (e) Decreto Legge 23 giugno 2011, n. 118 e smi e DM 1 marzo 2013 PAC: contabilità economico-patrimoniale e finanziaria della GSA e Consolidato del SSR.

Nr. Priorità Linea di intervento Adempimento da Normativa

nazionale

Obiettivo del PO – piano di rientro

1 Piattaforma regionale di Sanità Elettronica

Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE) SI (a) SI

Ricetta Elettronica SI (b) SI

Patrimonio informativo regionale (flussi e anagrafiche) SI (c) SI

2 Accesso per via telematica ai servizi Servizi on-line ai cittadini SI (d) SI

3 Rete medici di medicina generale

Cartella clinica informatizzata integrata con FSE SI (a,b) SI

4

Sistema informativo Regionale Amministrativo Contabile (SIRAC)

Strumento unico per ASR e Regione per la rivelazione dei fatti aziendali (contabilità generale e analitica, approvvigionamenti, etc)

SI (e) SI

5 Sistema Direzionale Strumento unico per ASR e Regione per il governo complessivo della spesa attraverso analisi contabili e gestionali

NO SI

6 Dematerializzazione dei documenti clinici

Informatizzazione area clinico-sanitaria (ospedale e territorio) NO SI

7 Diagnostiche in rete Servizi sovraziendali NO SI

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Stato dell’arte linee di intervento individuate rispetto alle priorità ICT

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Stato dell’arte linee di intervento Nr. Priorità Linea di intervento Stato dell’arte


Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE)

Avvio sperimentazione 13/05/14 territorio Cuneo. In corso definizione piano di diffusione

sull’intera regione da parte dell’assessorato salute (da presentare entro il 30/06 all’Agid).

Ricetta Elettronica

Completata fase pilota con 30 MMG/PLS ASL Novara e Vercelli (10/01/14 - 15/04/14) In corso collegamento al servizio da parte di

tutti i MMG/ PLS (a oggi circa 750).

Patrimonio informativo regionale (flussi e anagrafiche)

Realizzate anagrafiche regionali di base e utilizzate dagli uffici competenti della Regione e ASR (AURA, OpesSan, ARPE, NARR) Da completare il collegamento delle

applicazioni software delle ASR ad AURA

2 Accesso per via telematica ai servizi Servizi on-line ai cittadini

Disponibilità sul portale «la mia salute» dei servizi on-line al cittadino. Da completare la diffusione sul territorio dei

servizi on-line esistenti di prenotazione, pagamento, ritiro e di cambio medico.


Cartella clinica informatizzata integrata con FSE Da avviare

4 Sistema informativo Regionale Amministrativo Contabile (SIRAC)

Strumento unico per ASR e Regione per la rivelazione dei fatti aziendali (contabilità generale e analitica, acquisti, etc)

Da avviare


Disponibilità strumenti per il governo regionale e delle ASR Consolidamento e diffusione strumentazione

esistente presso le ASR e assessorato salute

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Le stime e le valutazioni effettuate rispetto alla complessità e all’articolazione delle linee di intervento portano ad affermare che per la loro piena attuazione è necessario un piano quinquennale. Il piano si potrebbe sviluppare su due fasi (3 anni + 2 anni) organizzate al loro interno con risultati autoconsistenti in tempi progressivi.

Considerazioni generali

Aprile 2014 9

Priorità ICT del PSSR e PO : ipotesi cronologia interventi

Triennio 2014-2016 Biennio 2017-2018

Nr. Priorità Linea di intervento

Adempimento da Normativa

nazionale

Obiettivo del piano di rientro

Attività già in corso


Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE) SI SI SI

Ricetta Elettronica SI SI SI

Patrimonio informativo regionale (flussi e anagrafiche) SI SI SI

2 Accesso per via telematica ai servizi Servizi on-line ai cittadini SI SI SI


Cartella clinica informatizzata integrata con FSE SI SI NO

4

Sistema informativo Regionale Amministrativo Contabile (SIRAC)


SI SI NO


NO SI NO


Informatizzazione area clinico-sanitaria (ospedale e territorio) NO SI NO

7 Diagnostiche in rete Servizi sovraziendali NO SI NO

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FASE 1 : triennio 2014-2016

Aprile 2014 11

Dettaglio Fase 1

Nr. Priorità Linea di intervento Azioni


Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE) Diffusione sul territorio

Ricetta Elettronica Diffusione sul territorio

Patrimonio informativo regionale (flussi e anagrafiche) Diffusione sul territorio

2 Accesso per via telematica ai servizi Servizi on-line ai cittadini Diffusione sul territorio


Cartella clinica informatizzata integrata con FSE Avvio



Avvio

5 Sistema Direzionale

Strumento unico per ASR e Regione per il governo complessivo della spesa attraverso analisi contabili e gestionali

Consolidamento e diffusione esistente

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FASE 2 : biennio 2017-2018

Aprile 2014 13

Nr. Priorità Linea di intervento Azioni


Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE) Completamento

Ricetta Elettronica Completamento

Patrimonio informativo regionale (flussi e anagrafiche) Consolidamento e evoluzioni

2 Accesso per via telematica ai servizi Servizi on-line ai cittadini Completamento


Integrazione studi MMG/PLS con FSE Completamento


Strumento unico per ASR e Regione per il governo complessivo economico della spesa

Completamento


Informatizzazione area clinico-sanitaria (ospedale e territorio) Da avviare

6 Diagnostiche in rete Servizi sovraziendali Da avviare

Dettaglio Fase 2

Triennio 2014-2016 Biennio 2017-2018

Giugno 2014 14

Back

Giugno 2014 15

ARPE

Rendicontazione e Monitoraggio

spesa

Rilevazione Produzione

(flussi)

OPESSAN

Archivio degli Operatori del

Servizio Sanitario

Archivio dei Punti di Erogazione delle Strutture Sanitarie

Archivio Assistibili

NARR Nomenclatori ed Archivi di Riferimento Regionale

AURA

Governo Offerta e Produzione

Rendicontazioni Ministeriali

(flussi)

Supporto alle Analisi

Epidemiologiche

Archivi Regionali -> qualità dei dati -> efficienza del Sistema Informativo Sanitario Regionale

ANAGRAFICHE DI BASE E LORO UTILIZZO

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Servizi on-line al cittadino: home page «la mia salute» (1/2)

Giugno 2014 17

ASL TO1, ASL TO2, ASL TO3, ASL TO4, ASL TO5, ASO OIRM S.Anna, ASO CTO, Gradenigo, Molinette, Mauriziano, San Luigi, In Crescita

Avvio 2010 Dati 2012 : prenotazioni gestite WEB 6.237 Dati 2013: prenotazioni gestite WEB 8.500 Incremento del 36%

Prenotazione visite ed esami

Pagamento Ticket

ASL: BIELLA, TO1, TO2, TO5, NOVARA, VCO, COQ , VERCELLI, ASO: OIRM S.Anna

In Crescita

Avvio 2010 Dati 2012: Pagamenti online 13.454 Dati 2013 Pagamenti online 21.000 pagamenti Incremento sul 2012 del 61%

Ritiro referti

ASL TO4 , ASO Mauriziano, ASLCN1 Avvio fine 2012 Dati 2013: ASO Mauriziano 3.419, ASL TO4 (Sportello Comunità Montana) 383.

Taccuino delle rilevazioni (area personale del FSE)

Tutta la regione Avvio fine 2012 Dati 2013: Accessi al servizio 19.764

Tutta la regione

Avvio 2011 Dati 2012 modifiche di prenotazioni gestite 300. Dati 2013 modifiche di prenotazioni gestite 600 Incremento del 100%

Screening tumori femminili

In Crescita

Avvio dicembre 2012 Dati 2013: operazioni di cambio/revoca medico 1600

Cambio Medico di famiglia

ASL : Alessandria ,Asti ,Novara, TO1, TO2, TO4, TO5, ASL CN1, ASL CN2

Servizi on-line al cittadino: stato attuale diffusione e livelli di utilizzo (2/2)

In Crescita

In Crescita

In Crescita

SE

RV

IZ

I

TR

AN

SA

TT

IV

I

I trend di crescita sono confermati anche nel primo trimestre 2014

Giugno 2014 18

Il Fascicolo Sanitario Elettronico per i professionisti (1/2)

FSE

Avviata sperimentazione nella provincia di Cuneo a partire dal 13/05 con apertura di 70 sportelli presso ASL e ASO per l’informativa al cittadino, la consegna delle credenziali di accesso e per aprire il FSE se il cittadino lo desidera;

Sono stati aperti 331 FSE da parte dei cittadini dall’avvio del servizio. Coinvolti circa 1.500 professionisti sanitari + 450 MMG

Giugno 2014 19

Il Fascicolo Sanitario Elettronico per i cittadini (2/2)

Cittadini

Già disponibile il ritiro referti on-line : al Mauriziano (servizio avviato a Maggio 2013 - 3.047 referti scaricati), all’ASL TO4 (servizio avviato a Novembre 2012 per la comunità montana della Val Soana - 423 referti scaricati). In fase di avvio il servizio per ASL CN1 , ASL CN2 e ASO Santa Croce di Cuneo; Disponibile per l’intero territorio l’autocontribuzione da parte del cittadino dei propri dati sanitari e di referti (ad esempio prodotti da : strutture private, strutture di altre regioni,….).

(area personale del cittadino prevista nella linee guida nazionali del FSE)

Giugno 2014 20

La ricetta elettronica

da Aprile progressiva estensione su tutto il territorio regionale (dato al mese di Giugno : sono collegati circa 750 MMG/PLS.

Raccolte dal 15/01 circa 136.000 ricette dematerializzate)

Utilizzatori del servizio e volumi •circa 4.000 MMG e PLS ; •19 Aziende Sanitarie Regionali; •circa 1.500 Farmacie; •circa 100 strutture private accreditate; •circa 60 Milioni di prescrizioni all’anno.

Supporta il processo di prescrizione e erogazione di prestazioni farmaceutiche e di specialistica ambulatoriale ed è abilitante per l’erogazione di servizi ad alto valore aggiunto (ad esempio facilitare la prenotazione on-line).

AVVIATA LA FASE PILOTA (territori Vercelli e Novara) 15 Gennaio – 15 Marzo

Coinvolti: 40 MMG e PLS - 400 Farmacie Primi risultati: - nei primi 15 giorni coinvolti 11 medici e 42 farmacie - prodotte da MMG/PLS circa 2.100 ricette elettroniche - erogate circa 1.500 ricette elettroniche di farmaci

Giugno 2014 21

Sistema direzionale: vista d’insieme (1/2)

Fonti dati

Controllo Direzionale

DW Tematici

Strutture Sanitarie (ARPE, ARCO, ARCA, …) Operatori sanitari

Assistiti DW Anagrafici

Programmi Operativi

2013-2015

Clinical Governance

Governo Operativo

Farm

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Ric

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FAR

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Bila

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Pian

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ttivi

tà

Dati di costo Dati di produzione

Produzione Costi Strumenti regionali (*)

(*) – Progetto SIRAC come opportunità per integrare ed arricchire il patrimonio a disposizione

REG

ION

E A

SR

Strumenti aziendali e regionale

Nomenclatori

22 DWH

35

Applicazioni

Giugno 2014 22

Sistema direzionale : strumenti già disponibili (2/2)

Proper

MIND

CMGC

Cruscotto Monitoraggio Programmi Operativi 2013-2015

Monitoraggio indicatori operativi

Cruscotto Monitoraggio

Governo Clinico

CLA

QlikView Business Objects

Cruscotti in Logica

Associativa

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