identificarea și raportarea erorilor de...
TRANSCRIPT
![Page 1: Identificarea și raportarea erorilor de diagnosticsanatateromania.ro/wp-content/uploads/2018/12/7.-Dr.-Dan-GAIȚĂ.pdf · • nivelul scăzut al calităţii îngrijirilor este cea](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050715/5dd0f201d6be591ccb637721/html5/thumbnails/1.jpg)
Identificarea și raportarea erorilor
de diagnostic
![Page 2: Identificarea și raportarea erorilor de diagnosticsanatateromania.ro/wp-content/uploads/2018/12/7.-Dr.-Dan-GAIȚĂ.pdf · • nivelul scăzut al calităţii îngrijirilor este cea](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050715/5dd0f201d6be591ccb637721/html5/thumbnails/2.jpg)
Europe - SDR, diseases of circulatory systemall ages per 100,000
European UnionEuropean Union221.7221.7
![Page 3: Identificarea și raportarea erorilor de diagnosticsanatateromania.ro/wp-content/uploads/2018/12/7.-Dr.-Dan-GAIȚĂ.pdf · • nivelul scăzut al calităţii îngrijirilor este cea](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050715/5dd0f201d6be591ccb637721/html5/thumbnails/3.jpg)
ASCVD Prevention Pyramid and Components of Cardiac Rehabilitation/Secondary Prevention Programs
![Page 4: Identificarea și raportarea erorilor de diagnosticsanatateromania.ro/wp-content/uploads/2018/12/7.-Dr.-Dan-GAIȚĂ.pdf · • nivelul scăzut al calităţii îngrijirilor este cea](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050715/5dd0f201d6be591ccb637721/html5/thumbnails/4.jpg)
• DIAGNOSTIC MODERN• TRATAMENT DE URGENTA
• TRATAMENT CRONIC
“PREVENTIE SECUNDARA”
![Page 5: Identificarea și raportarea erorilor de diagnosticsanatateromania.ro/wp-content/uploads/2018/12/7.-Dr.-Dan-GAIȚĂ.pdf · • nivelul scăzut al calităţii îngrijirilor este cea](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050715/5dd0f201d6be591ccb637721/html5/thumbnails/5.jpg)
• SANATATE CARDIOVASCULARA• DIAGNOSTIC PRECOCE
• CONTROL PERIODIC
“RISC INALT”
![Page 6: Identificarea și raportarea erorilor de diagnosticsanatateromania.ro/wp-content/uploads/2018/12/7.-Dr.-Dan-GAIȚĂ.pdf · • nivelul scăzut al calităţii îngrijirilor este cea](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050715/5dd0f201d6be591ccb637721/html5/thumbnails/6.jpg)
• INFORMARE• CONSTIENTIZARE
• FACILITAREA ALEGERII CAII SANATOASE
“POPULATIONAL”
![Page 7: Identificarea și raportarea erorilor de diagnosticsanatateromania.ro/wp-content/uploads/2018/12/7.-Dr.-Dan-GAIȚĂ.pdf · • nivelul scăzut al calităţii îngrijirilor este cea](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050715/5dd0f201d6be591ccb637721/html5/thumbnails/7.jpg)
Tinte OMS si obiective WHF
![Page 8: Identificarea și raportarea erorilor de diagnosticsanatateromania.ro/wp-content/uploads/2018/12/7.-Dr.-Dan-GAIȚĂ.pdf · • nivelul scăzut al calităţii îngrijirilor este cea](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050715/5dd0f201d6be591ccb637721/html5/thumbnails/8.jpg)
• ID of (vulnerable) plaques•MR/MSCRT
•ECG•Stress test•Echocardiogram
Lab examinations• Lipids• Glucose
• Case history• Length/weight• Waist circumf• Blood pressure
Assessment of CV RiskClassic and Emerging Methods
![Page 9: Identificarea și raportarea erorilor de diagnosticsanatateromania.ro/wp-content/uploads/2018/12/7.-Dr.-Dan-GAIȚĂ.pdf · • nivelul scăzut al calităţii îngrijirilor este cea](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050715/5dd0f201d6be591ccb637721/html5/thumbnails/9.jpg)
Assessment of Total CV RiskSystematic Coronary Risk Evaluation (SCORE)
European: 10 year risk for fatal CVD
A 10-year risk of CVD death >5%considered as a high or at least increased risk
Very High risk: >10%/ a history of CVD/ DM/ CKD
High risk: 5%-10%/ a very high level of chol/BP/ DM/ CKD
Moderate risk: 1%-5% Low risk: 1%
![Page 10: Identificarea și raportarea erorilor de diagnosticsanatateromania.ro/wp-content/uploads/2018/12/7.-Dr.-Dan-GAIȚĂ.pdf · • nivelul scăzut al calităţii îngrijirilor este cea](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050715/5dd0f201d6be591ccb637721/html5/thumbnails/10.jpg)
Finnish DiabetesRisk Score (FINDRISC)to address 10-year riskof type 2 DM (T2DM) in adults
Assessment of the Risk for Diabetes
FINDRISC
![Page 11: Identificarea și raportarea erorilor de diagnosticsanatateromania.ro/wp-content/uploads/2018/12/7.-Dr.-Dan-GAIȚĂ.pdf · • nivelul scăzut al calităţii îngrijirilor este cea](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050715/5dd0f201d6be591ccb637721/html5/thumbnails/11.jpg)
Vascular age…?!!!.
Cuende J I et al. Eur Heart J 2010;eurheartj.ehq205
![Page 12: Identificarea și raportarea erorilor de diagnosticsanatateromania.ro/wp-content/uploads/2018/12/7.-Dr.-Dan-GAIȚĂ.pdf · • nivelul scăzut al calităţii îngrijirilor este cea](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050715/5dd0f201d6be591ccb637721/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Identificarea și raportarea erorilor de diagnosticsanatateromania.ro/wp-content/uploads/2018/12/7.-Dr.-Dan-GAIȚĂ.pdf · • nivelul scăzut al calităţii îngrijirilor este cea](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050715/5dd0f201d6be591ccb637721/html5/thumbnails/13.jpg)
Prevention = Civilization
Euro Heart Index 2016
![Page 14: Identificarea și raportarea erorilor de diagnosticsanatateromania.ro/wp-content/uploads/2018/12/7.-Dr.-Dan-GAIȚĂ.pdf · • nivelul scăzut al calităţii îngrijirilor este cea](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050715/5dd0f201d6be591ccb637721/html5/thumbnails/14.jpg)
Siguranţa pacientului
![Page 15: Identificarea și raportarea erorilor de diagnosticsanatateromania.ro/wp-content/uploads/2018/12/7.-Dr.-Dan-GAIȚĂ.pdf · • nivelul scăzut al calităţii îngrijirilor este cea](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050715/5dd0f201d6be591ccb637721/html5/thumbnails/15.jpg)
• înrudita cu satisfacţia pacientului• element al îmbunătăţirii permanente a
calităţii
Siguranţa pacientului
Prezenţa erorilor medicale este mare!
![Page 16: Identificarea și raportarea erorilor de diagnosticsanatateromania.ro/wp-content/uploads/2018/12/7.-Dr.-Dan-GAIȚĂ.pdf · • nivelul scăzut al calităţii îngrijirilor este cea](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050715/5dd0f201d6be591ccb637721/html5/thumbnails/16.jpg)
Siguranţa pacienţilor este
măsura în care pacienţii pot fi protejaţi
împotriva erorilor medicale
evitabile!
![Page 17: Identificarea și raportarea erorilor de diagnosticsanatateromania.ro/wp-content/uploads/2018/12/7.-Dr.-Dan-GAIȚĂ.pdf · • nivelul scăzut al calităţii îngrijirilor este cea](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050715/5dd0f201d6be591ccb637721/html5/thumbnails/17.jpg)
• Eşecuri asupra stării de sănătate a pacienţilor cauzate de un episod
de îngrijiri• Erorile medicale evitabile sunt consecinţe negative asupra stării de sănătate, care ar fi putut fi evitate dacă îngrijirile s-ar fi
putut furniza cât mai bine posibil în condiţiile date
Erori medicale
![Page 18: Identificarea și raportarea erorilor de diagnosticsanatateromania.ro/wp-content/uploads/2018/12/7.-Dr.-Dan-GAIȚĂ.pdf · • nivelul scăzut al calităţii îngrijirilor este cea](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050715/5dd0f201d6be591ccb637721/html5/thumbnails/18.jpg)
• ...o vătămare cauzată de administrarea îngrijirilor mai degrabă decât de boală sau de
starea pacientului• ...prelungeşte spitalizarea, produce dizabilităţi după externare, sau ambele
• nivelul scăzut al calităţii îngrijirilor este cea care poate da naştere erorilor cu consecinţe
negative asupra sănătăţii pacienţilor.• indicatorii specifici ai siguranţei pacientului
reflectă calitate îngrijirilor
Evenimentul advers
![Page 19: Identificarea și raportarea erorilor de diagnosticsanatateromania.ro/wp-content/uploads/2018/12/7.-Dr.-Dan-GAIȚĂ.pdf · • nivelul scăzut al calităţii îngrijirilor este cea](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050715/5dd0f201d6be591ccb637721/html5/thumbnails/19.jpg)
Indicatori AHRQ ai siguranţei pacientului
• pneumonie post-ventilaţie, • infecţia plăgilor,
• infecţii nozocomiale, • ulcer de decubit (indicatori de zonă),
• administrare de sânge nepotrivit sau infectat, • corp străin uitat în organism post-procedură,
• evenimente adverse legate de utilizarea echipamentului medical,
• erori de medicaţie (complicaţii postintervenţie), • căderi ale pacientului,
• fracturi femurale in timpul internării datorate căderii (evenimente-santinelă) etc.
![Page 20: Identificarea și raportarea erorilor de diagnosticsanatateromania.ro/wp-content/uploads/2018/12/7.-Dr.-Dan-GAIȚĂ.pdf · • nivelul scăzut al calităţii îngrijirilor este cea](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050715/5dd0f201d6be591ccb637721/html5/thumbnails/20.jpg)
Erori evitabile • erori individuale ale clinicienilor,
• erori apărute drept consecinţă a unei slabe performanţe a lucrului în echipa medicală
(datorată lipsei sau slabei funcţionări a unui sistem de reguli şi procese de colaborare şi
comunicare),
• erori datorate factorilor de mediu înconjurător (cauze externe individului sau
echipei).
![Page 21: Identificarea și raportarea erorilor de diagnosticsanatateromania.ro/wp-content/uploads/2018/12/7.-Dr.-Dan-GAIȚĂ.pdf · • nivelul scăzut al calităţii îngrijirilor este cea](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050715/5dd0f201d6be591ccb637721/html5/thumbnails/21.jpg)
Erori medicale• legate de diagnostic (greşeli sau întârzieri, neefectuarea testelor indicate, sau neluarea în
considerare a rezultatelor testelor sau monitorizarea lor),
• legate de tratament (greşeli privind intervenţia, procedura sau testul, greşeli în administrarea tratamentului, în dozarea medicamentelor sau metodei specifice de administrare a acestora, tratament întârziat sau reacţii târzii la situaţii
anormale), • legate de prevenţie (neacordarea tratamentului
profilactic, lipsa monitorizării) • alte erori (din lipsă de comunicare, din stricarea
echipamentelor sau altor componente)
![Page 22: Identificarea și raportarea erorilor de diagnosticsanatateromania.ro/wp-content/uploads/2018/12/7.-Dr.-Dan-GAIȚĂ.pdf · • nivelul scăzut al calităţii îngrijirilor este cea](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050715/5dd0f201d6be591ccb637721/html5/thumbnails/22.jpg)
Erori - geneza
= deficienţă sistematică a modului în care se furnizează îngrijirile de
sănătate, a standardelor de calitate, siguranţă şi eficienţă în
care funcţionează sistemul
![Page 23: Identificarea și raportarea erorilor de diagnosticsanatateromania.ro/wp-content/uploads/2018/12/7.-Dr.-Dan-GAIȚĂ.pdf · • nivelul scăzut al calităţii îngrijirilor este cea](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050715/5dd0f201d6be591ccb637721/html5/thumbnails/23.jpg)
• …Indicatorii la nivel de furnizor oferă o măsură a posibilelor complicaţii evitabile la pacienţii care au
primit iniţial îngrijire şi complicaţiilor post-îngrijire în cadrul aceleiaşi perioade de spitalizare.
• Complicaţii ale anesteziei• Ulcer de decubit
• Uitarea corpilor străini în organism post-procedură• Depresie respiratorie postoperatorie
• Pneumotorax iatrogenic• Infecţii nozocomiale
• Trombembolism pumonar sau tromboză venoasă profundă
• Sepsis postoperator• Înţepătură sau laceraţie accidentală
• Reacţie posttransfuzională
INDICATORI...
![Page 24: Identificarea și raportarea erorilor de diagnosticsanatateromania.ro/wp-content/uploads/2018/12/7.-Dr.-Dan-GAIȚĂ.pdf · • nivelul scăzut al calităţii îngrijirilor este cea](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050715/5dd0f201d6be591ccb637721/html5/thumbnails/24.jpg)
• …Indicatorii la nivel de zonă cuprind toate cazurile de complicaţii potenţial previzibile care apar într-o anumită arie (de exemplu
într-un judţ), într-o spitalizare sau rezultând unei spitalizări subsecvente:
• Uitarea corpilor străini în organism post-procedură
• Pneumotorax iatrogenic• Infecţii nozocomiale
• Înţepătură sau laceraţie accidentală• Reacţie posttransfuzională
INDICATORI...
![Page 25: Identificarea și raportarea erorilor de diagnosticsanatateromania.ro/wp-content/uploads/2018/12/7.-Dr.-Dan-GAIȚĂ.pdf · • nivelul scăzut al calităţii îngrijirilor este cea](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050715/5dd0f201d6be591ccb637721/html5/thumbnails/25.jpg)
Măsuri de securitate care pot preveni erorile medicale
• programe de control al infecţiilor,• informaţii scrise pentru personal,
• educaţie şi formare pentru public şi pentru personalul sanitar,
• audit,• implementare programelor de decontaminare,
• respectarea protocoalelor clinice,• responsabilitatea personalului reflectată în fişa
postului,• respectul controlului medicamentelor,
• procese invazive îmbunăţite,• rezolvarea problemelor de sterilizare
instrumentală.
![Page 26: Identificarea și raportarea erorilor de diagnosticsanatateromania.ro/wp-content/uploads/2018/12/7.-Dr.-Dan-GAIȚĂ.pdf · • nivelul scăzut al calităţii îngrijirilor este cea](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050715/5dd0f201d6be591ccb637721/html5/thumbnails/26.jpg)
Erori de diagnostic
in BCV?!
![Page 27: Identificarea și raportarea erorilor de diagnosticsanatateromania.ro/wp-content/uploads/2018/12/7.-Dr.-Dan-GAIȚĂ.pdf · • nivelul scăzut al calităţii îngrijirilor este cea](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050715/5dd0f201d6be591ccb637721/html5/thumbnails/27.jpg)
- Erori de omisiune• § Erori în depistarea precoce a bolilor cardiovasculare
• · Favorizate de:
• o Deficiențe în organizarea asistenței medicale primare (proceduri, protocoale, colaborare interdisciplinară, lipsa de preocupare pentru cunoașterea expunerii la risc)
• o Superficialitate și/sau lipsa de experiență a medicului
• o Lipsa accesului la mijloace de diagnostic
![Page 28: Identificarea și raportarea erorilor de diagnosticsanatateromania.ro/wp-content/uploads/2018/12/7.-Dr.-Dan-GAIȚĂ.pdf · • nivelul scăzut al calităţii îngrijirilor este cea](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050715/5dd0f201d6be591ccb637721/html5/thumbnails/28.jpg)
- Erori de comisiune
• § Diagnostice eronate – având drept consecințe erori terapeutice
• § Monitorizare inadecvată a evoluției
![Page 29: Identificarea și raportarea erorilor de diagnosticsanatateromania.ro/wp-content/uploads/2018/12/7.-Dr.-Dan-GAIȚĂ.pdf · • nivelul scăzut al calităţii îngrijirilor este cea](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050715/5dd0f201d6be591ccb637721/html5/thumbnails/29.jpg)
• Identificarea riscurilor asociate asistenței medicale a BCV și măsuri pentru reducerea
probabilității de apariție și a gravității consecințelor
• Ce întrebări ar trebui să-și pună medicii cu privire la activitatea lor pentru a
identifica eventualele deficiențe care ar putea provoca prejudicii pacienților?
SOLUTII??
![Page 30: Identificarea și raportarea erorilor de diagnosticsanatateromania.ro/wp-content/uploads/2018/12/7.-Dr.-Dan-GAIȚĂ.pdf · • nivelul scăzut al calităţii îngrijirilor este cea](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050715/5dd0f201d6be591ccb637721/html5/thumbnails/30.jpg)
• Elemente de identificare a posibilelor evenimente adverse, apărute în cursul asistenței medicale acordate unor pacienți, ca o consecință a unor erori de diagnostic, conștientizate sau nu de
echipa medicală
• ...Acestea ar trebui să determine o analiză retrospectivă a pentru a identifica dacă a fost o eroare și, dacă se confirmă, să se identifice cauzele pentru a preveni repetarea și pentru
învățarea din erori.
SOLUTII??
![Page 31: Identificarea și raportarea erorilor de diagnosticsanatateromania.ro/wp-content/uploads/2018/12/7.-Dr.-Dan-GAIȚĂ.pdf · • nivelul scăzut al calităţii îngrijirilor este cea](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050715/5dd0f201d6be591ccb637721/html5/thumbnails/31.jpg)
Sir Winston ChurchillA trait 91 de ani
Jim FixxA trait 52 de ani
Recomandam ceea ce trebuie, atunci cand trebuie?
“SPECIFICITATE SCAZUTA?”
“SENSIBILITATE SCAZUTA?”