Identification émotionnelle et entraînement aux compétences

sociales Groupes pour des patients atteints de

schizophrénie CAPUANO SUCHOCKA Agnieszka, KARAR Achour, BOUYAKOUB Samir, AMIR Hassan, PONSETI GAILLOCHON Annick, TEBBAL Reda, VARRO Anne-Marie, GEORGIN Aurélie

Centre Hospitalier Intercommunal de Villeneuve Saint Georges - Lucie & Raymond Aubrac - Pôle Santé Mentale - Service de Psychiatrie 94G09

E-mail: agnieszka.capuano@chiv.fr

42ème congrès de l'AFTCC 12 décembre 2014

Conflit d’intérêt: Aucun

Inspirations, fondements théoriques

• Observation clinique de patients hospitalisés

• Thérapies cognitives et comportementales (Beck, A. T.)

• Thérapies émotionnelles (Barlow, D. H.), protocole unifié

• Création d’un groupe nouveau

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Objectifs généraux

• Apprendre à identifier, nommer et exprimer les émotions

– Les apprivoiser

• Utiliser les compétences et les connaissances portant sur les émotions lors des interactions sociales

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Mise en place de groupe fermé • Quatre à six patients

• Six séances d’une heure, une fois par semaine

• Critères d’inclusions :

• Schizophrénie, trouble schizo-affectif, trouble affectif bipolaire

• Patients ayant les capacités cognitives jugées suffisantes

• Mode d’inclusion :

– La participation du patient dans le groupe est évoquée lors de la réunion pluridisciplinaire

– Le médecin référent propose au patient la participation au groupe et un entretien préalable

– Entretien préalable à l’inclusion avec deux thérapeutes 4

Évaluation

• Entretien individuel – Avant le début du groupe

– post-groupe

• Évaluation par questionnaire : – Questionnaire d’Acceptation et d’Action AAQ-II

Hayes, 2004 validation française Monestès, Villatte, Mouras, Loas et Bond (2009)

• Compte rendu clinique de chaque séance 5

Caractéristiques des participants

Groupe 1 :

• 4 participants, 2 H et 2 F, âge 27-55 ans

• diagnostic: schizophrénie : 4 participants

• suivi: intra-hospitalier: tous les participants

Groupe 2:

• 4 participants, 1H et 3F, âge 37-64 ans

• diagnostic: schizophrénie: 3 participants, 1 participant: dépression récurrente, dépendance à l’alcool

• suivi: 3 participants extra-hospitalier, 1 participant intra-hospitalier

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Déroulement des séances

Identification émotionnelle+

nomination : Séance 1-2

Lien pensée –émotion comportement: Séance

5-6

Comportement Pensée

Émotion

Lien pensée-émotion: Séance 2-3

Fonction des émotions, Émotions et sentiments :

Séance 4 7

Séance type

• Feed-back de la séance précédente, questions-réponses

• Revue des taches assignées

• Exercices en groupe par thème de la séance

• Feed-back de la séance et questions

• Tâche assignée

Support utilisé: colonnes de Beck adaptée Émotions de base Ekman (1992), Lazarus (1991)

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Techniques

• Jeux de rôles => exposition à l’émotion, entrainement aux compétences sociales

• Respiration => adaptation à l’émotion

• Brain storming => renforce l’auto-efficacité personnelle

• Éducation émotionnelle => fonction des émotions

• Discussion : – facilite exposition => échanges entre les patients sur les

exercices effectués hors et pendant les séances

– facilite la décentration par rapport à une situation problématique

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Persistance de la détresse émotionnelle (Barlow & Allen in: Philippot, 2007 )

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Résultats Objectifs comportementaux Groupe n °1 Patients

hospitalisé

Groupe n°2 Patients suivis en extra-hospitalier

Identification Acquise Acquise

Nomination Difficultés Acquise

Expression gestuelle et faciale Améliorée Plus facilement identifiable mais

persistance des difficultés chez

certains patients

Compréhension du lien pensée –émotion-

comportement

Acquis Acquis

Comportement participatif des jeux de

rôles

Participation active Participation évitante au début du

groupe, puis une amélioration à la fin

du groupe

Décentration, recherche des pensées

alternatives

Évoqué par un patient à deux

reprises

La recherche et la formulation des

pensées alternatives plus facile en

groupe qu’en dehors

Compréhension des modèles de Lang et

Barlow

Acquise Acquise

Exercices inter-séance Peu effectuées, notamment

par écrit

Travail régulier, effectué à chaque

séance 11

Discussion • Identification paraît acquise par l’ensemble de

participants:

– (Gr n°1) Se confronter à la nomination des émotions semble lié à l’exposition aux images mentales modèle de Borkovec (2004)

• Les patients hospitalisés s’exposaient plus facilement lors de jeux de rôles par rapport aux patients suivis en extra-hospitalier.

• Remplissage des supports expose davantage aux ressentis émotionnels, notamment hors groupe:

– écriture induit une confrontation plus concrète à la réalité

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Conclusions

• Participants utilisent les compétences acquises lors des interactions sociales et parviennent à analyser les situations émotionnelles sans fuir ni réagir de façon inappropriée

• Participation aux jeux de rôles facilite la communication et l’insertion sociale par le biais du travail sur l’empathie

• Porter l’attention sur le présent diminue la fréquence de discordance idéo-affective

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Perspectives

• Introduction à partir de la troisième séance :

– des expositions émotionnelles par le biais des images et des sons à connotation émotionnelle

• Effectuer des évaluations à six mois et un an

• Prévoir des séances de rappel (à trois et six mois)

• Proposition systématique du groupe aux patients hospitalisés afin de préparer leurs sortie => période de transition

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Bibliographie • Barlow D. H., Farchione T. J., Fairholme C. P., Ellard K. K., Boisseau C. L. , Allen L. B.,

Ehrenreich-May J. T. Unified Protocol for Transdiagnostic Treatment of Emotional Disorders: Therapist Guide (Treatments That Work). New York, Oxford University Press, Inc, 2011.

• Barlow D. H., Ellard K. K.,Fairholme C. P., Farchione T. J., Boisseau C. L. Allen L. B., Ehrenreich-May J. T. Unified Protocol for Transdiagnostic Treatment of Emotional Disorders: Workbook (Treatments That Work). New York, Oxford University Press, Inc, 2011.

• Beck, A. T., Rush, A. J., Shaw, B. F., Emery, G. Cognitive therapy of depression. New York: Guilford Press, 1979.

• Cottraux J. Thérapie cognitive et émotions. La troisième vague. Issy-Les-Moulineaux, Elsevier Masson, 2007.

• Kotsou I, Heeren, A. Pleine conscience et acceptation. Les thérapies de la troisième vague. Bruxelles, De Boeck & Larcier, 2011.

• Liénard Y. Pour une sagesse moderne. Les psychothérapies de 3e génération. Paris, Odile Jacob, 2011.

• Miller W., Rollnick S. L’entretien motivationnel. Paris Dunod-Inter-éditions, 2006. • Monestès, Villatte, Mouras, Loas et Bond. Traduction et validation françase d

questionnaire d’acceptation et d’action (AAQ-II). European Review of Applied Psychology, 59, 301-308, 2009.

• Philippot P. Emotions et Psychothérapie. Wavre (Belgique), Mardaga, 2007. • Samuel-Lajeunesse B, coll. e. Manuel de Thérapie comportementale et Cognitive, 2000.

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