identifikasi dan uji kepekaan bakteri …repository.ump.ac.id/1182/1/cover_triana anggraeani...v...
TRANSCRIPT
i
IDENTIFIKASI DAN UJI KEPEKAAN BAKTERI TERHADAP
ANTIBIOTIKA PADA SEKRET TELINGA PENDERITA OTITIS MEDIA
DI POLIKLINIK THT RSUD Prof. Dr. MARGONO SOEKARDJO
PURWOKERTO
SKRIPSI
Skripsi Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana
Farmasi (S.Farm.)
Diajukan Oleh
TRIANA ANGGREANI
1208010057
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
2016
ii
Identifikasi Dan Uji…, Triana Anggreani, Fakultas Farmasi UMP, 2016
iii
Identifikasi Dan Uji…, Triana Anggreani, Fakultas Farmasi UMP, 2016
iv
Identifikasi Dan Uji…, Triana Anggreani, Fakultas Farmasi UMP, 2016
v
ABSTRAK
Otitis media merupakan infeksi atau inflamasi pada telinga tengah. Infeksi dapat
disebabkan oleh virus atau bakteri. Otitis media merupakan salah satu gangguan
kesehatan telinga yang dapat menyebabkan gangguan pendengaran hingga tuli. Di
Indonesia, angka kejadian otitis media sebesar 3,9 - 6,9%. Penelitian ini bertujuan
untuk mengetahui kepekaan bakteri yang berasal dari sekret telinga penderita
otitis media terhadap antibiotik yang biasa diresepkan di Poliklinik THT RSUD
Prof. Dr. Margono Soekardjo. Penelitian ini termasuk dalam penelitian deskriptif
observasional dengan menggunakan rancangan cross sectional dengan
pengambilan sampel secara accidental sampling sebanyak 12 pasien. Penelitian
dilakukan di RSUD Prof. Dr. Margono Soekardjo. Sampel diperoleh dari pasien
yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Bakteri penyebab otitis media
diisolasi dan diidentifikasi dari sekret telinga, selanjutnya dilakukan uji
sensitivitas tehadap antibiotik amoxicillin, ciprofloxacin dan cefixime. Dari 12
sampel yang telah di identifikasi didapatkan bakteri penyebab OMSK pada
penelitian ini yaitu 58,33% disebabkanoleh S. aureus, 33,33% disebabkan oleh P.
aeruginosa dan 8,33% disebabkan oleh P. vulgaris. Hasil uji sensitivitas bakteri
menunjukkan semua bakteri sensitif terhadap antibiotik ciprofloxacin tetapi
resisten terhadap amoxicillin dan cefixime.
Kata kunci: Otitis media, uji kepekaan bakteri, antibiotik.
Identifikasi Dan Uji…, Triana Anggreani, Fakultas Farmasi UMP, 2016
vi
ABSTRACT
Otitis media is an infection or inflammation of the middle ear. Infection can be
caused by viruses or bacteria. Otitis media is one of the health problems that can
lead to ear hearing loss to deafness. In Indonesia, the incidence of otitis media by
3.9 to 6.9%. The aims of this study are determine the sensitivity of bacteria from
ear secret of patients with otitis media to antibiotics commonly prescribed in the
Poliklinik THT RSUD Prof. Dr. Margono Soekardjo. This study was a descriptive
observational research using cross sectional design with sampling accidental
sampling as many as 12 patients. The study was conducted at RSUD Prof. Dr.
Margono Soekardjo. Samples were obtained from patients who meet the inclusion
and exclusion criteria. The bacteria that cause otitis media were isolated and
identified from ear secretions, then performed a sensitivity test to antibiotic
amoxicillin, ciprofloxacin and cefixime. From 12 samples that have been
identified Omsk-causing bacteria found in this study is 58.33% caused by S.
aureus, 33.33% are caused by P. aeruginosa and 8.33% are caused by P. vulgaris.
Bacterial sensitivity test results showed all bacteria sensitive to the antibiotic
ciprofloxacin, but resistant to amoxicillin and cefixime.
Keywords: Otitis media, sensitivity testing of bacteria, antibiotics
Identifikasi Dan Uji…, Triana Anggreani, Fakultas Farmasi UMP, 2016
vii
MOTTO
“Karena sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan, Sesungguhnya
sesudah kesulitan itu ada kemudahan”
Al – Insyirah (5 – 6)
Identifikasi Dan Uji…, Triana Anggreani, Fakultas Farmasi UMP, 2016
viii
HALAMAN PERSEMBAHAN
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan kekuatan, kemudahan
serta keridhoannya dalam menyelesaikan skripsi ini.
Skripsi ini saya persembahkan untuk
Bapak Sutrisno, Ibunda Komariyah,
dan Adik tercinta Muhammad Basila Mu’afa
yang senantiasa memberikanku semangat, motivasi, do’a, dan nasehat sehingga
skripsi ini dapat diselesaikan dengan hasil yang memuaskan.
Terimakasih untuk Denes, Filzah, Fatih, Cinthia, Meilinda, Melya, Nining, Nurul,
Suci, Dewi, Berlian, Akbar, Surya, Tata, Ana dan teman – teman yang telah
berjuang bersama – sama serta saling memberikan semangat juga dukungan
selama 4 tahun ini dan semoga keakraban ini terus berlanjut untuk selamanya.
Identifikasi Dan Uji…, Triana Anggreani, Fakultas Farmasi UMP, 2016
ix
PRAKATA
Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT dan Nabi Muhammad
SAW, yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya serta pencerahan yang
dibawakan oleh Rosulullah SAW sehingga penulis mampu menyelesaikan skripsi
ini yang berjudul “Identifikasi dan Uji Kepekaan Bakteri Terhadap Antibiotika
Pada Sekret Telinga Penderita Otitis Media Di Poliklinik THT RSUD Prof. Dr.
Margono Soekardjo Purwokerto”. Skripsi ini disusun untuk memenuhi
persyaratan untuk mencapai derajat Sarjana Farmasi di Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
Penulis menyadari bahwa selesainya skripsi ini tidak terlepas dari bantuan
berbagai pihak. Oleh karena itu penulis ingin mengucapkan terimakasih kepada:
1. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S.H., M.H selaku Rektor Universitas
Muhammadiyah Purwokerto yang telah memimpin dengan arif dan bijaksana
serta memberikan fasilitas belajar mengajar di Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Purwokerto sehingga penulis dapat menyelesaikan studi ini.
2. Dr. Agus Siswanto, Msi., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Purwokerto yang telah memimpin keseluruhan proses
mengajar di tempat penulis menuntut ilmu, dengan segala kedisiplinan,
kemudahan dan perhatian sehingga memberikan semangat dan kemudahan
penulis dalam menyelesaikan studi.
3. Dr. Nunuk Aries Nurulita, M.Si., Apt. dan M. Ilham N Aji Wibowo, MPH.,
Apt. selaku pembimbing yang telah memberikan inspirasi kepada penulis dan
berkenan membimbing serta mengarahkan penulis dalam menyelesaikan
skripsi ini.
4. Retno Wahyuningrum, M.Si., Apt. dan Githa Fungie Galistiani, M.Sc., Apt.
selaku penguji yang telah mengarahkan penulis demi kesempurnaan skripsi
ini.
5. Para Dokter dan Perawat di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo yang telah
membantu dalam pengambilan sampel.
6. Pasien yang telah bersedia menjadi responden dan membantu penulis dalam
menyelesaikan skripsi
Identifikasi Dan Uji…, Triana Anggreani, Fakultas Farmasi UMP, 2016
x
7. Semua pihak yang tidak bisa disebutkan satu persatu, yang mendukung
penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
Peneliti menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kata sempurna dan
memiliki kekurangan. Semoga skripsi ini dapat memberikan manfaat bagi
pembaca.
Purwokerto, Juli 2016
Penulis
Identifikasi Dan Uji…, Triana Anggreani, Fakultas Farmasi UMP, 2016
xi
RIWAYAT HIDUP
Nama : Triana Anggreani
Tempat danTanggal Lahir : Tegal, 17Desember 1992
Orang tua : Sutrisno dan Komariyah
Alamat : Jl. Perkutut Desa. Tembok kidul Kec. Adiwerna
Kab. Tegal. RT 04 RW 01
e-mail : [email protected]
Pendidikan Formal :
SDN 02 Tembok Kidul (Tegal – JawaTengah)
SMP Muhammadiyah Adiwerna (Tegal – JawaTengah)
SMK Farmasi Muhammadiyah Lebaksiu (Tegal – JawaTengah)
Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto – Jawa Tengah
Identifikasi Dan Uji…, Triana Anggreani, Fakultas Farmasi UMP, 2016
xii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ........................................................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................................ ii
HALAMANPENGESAHAN .............................................................................. iii
HALAMAN PERNYATAAN ........................................................................... iv
ABSTRAK .......................................................................................................... v
ABSTRACT ........................................................................................................ vi
MOTTO............................................................................................................... vii
HALAMAN PERSEMBAHAN.......................................................................... viii
PRAKATA .......................................................................................................... ix
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................. xi
DAFTAR ISI ....................................................................................................... xii
DAFTAR TABEL ............................................................................................... xv
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xvi
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xvii
BAB I PENDAHULUAN .............................................................................. 1
A. Latar Belakang ............................................................................. 1
B. Perumusan Masalah ..................................................................... 2
C. Tujuan Penelitian ......................................................................... 3
D. Manfaat Penelitian ....................................................................... 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 4
A. Otitis Media ................................................................................. 4
1. Definisi ................................................................................. 4
2. Etiologi ................................................................................. 4
3. Patogenesis ........................................................................... 7
4. Klasifikasi ............................................................................. 7
5. Tanda dan Gejala .................................................................. 9
6. Penegakan Diagnosis ........................................................... 11
7. Pemeriksaan Klinik .............................................................. 12
8. Penatalaksanaan .................................................................... 12
Identifikasi Dan Uji…, Triana Anggreani, Fakultas Farmasi UMP, 2016
xiii
B. Antibiotik ..................................................................................... 14
1. Definisi ................................................................................. 15
2. Aktivitas Spektrum ............................................................... 15
3. Mekanisme Kerja ................................................................. 15
4. GolonganAntibiotik .............................................................. 15
a. Cefixim .......................................................................... 15
b. Ciprofloxacin ................................................................. 16
c. Amoxicillin .................................................................... 17
C. Resistensi ..................................................................................... 18
D. Bakteri ......................................................................................... 19
E. Isolasi dan Identifikasi Bakteri .................................................... 20
F. Uji Sensitivitas Bakteri ................................................................ 21
G. Otore ............................................................................................ 22
H. Rumah Sakit ................................................................................ 22
BAB III METODOLOGI PENELITIAN ......................................................... 24
A. Jenis dan Rancangan Penelitian ................................................... 24
B. Definisi Variabel Operasional ..................................................... 24
C. Waktu dan Tempat Penelitian ..................................................... 25
D. Alat dan Bahan ............................................................................ 25
1. Alat ....................................................................................... 25
2. Bahan .................................................................................... 25
3. Populasi ................................................................................ 26
4. Kriteria Inklusi ..................................................................... 26
5. Kriteria Eksklusi ................................................................... 26
6. Metode Sampling ................................................................. 26
7. Pengambilan Sampel ............................................................ 26
8. Jumlah Sampel ..................................................................... 27
E. Cara Penelitian ............................................................................. 27
1. Tahap Pelaksanaan ............................................................... 27
a. Sterilisasi Alat dan Bahan ............................................. 27
b. Pembuatan Medium ....................................................... 28
c. Pengambilan Sampel ..................................................... 29
Identifikasi Dan Uji…, Triana Anggreani, Fakultas Farmasi UMP, 2016
xiv
d. Kultur Bakteri ................................................................ 30
e. Isolasi Bakteri ................................................................ 30
f. Identifikasi Bakteri ........................................................ 30
2. Tahap Uji Sensitivitas ........................................................... 35
a. Uji Sensitivitas .............................................................. 35
b. Pengukuran Zona Hambat ............................................. 36
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .......................................................... 37
A. Pengambilan Sampel Penelitian .................................................. 37
B. Isolasi Bakteri .............................................................................. 37
C. Identifikasi Bakteri ...................................................................... 40
D. Pewarnaan Gram ......................................................................... 54
E. Uji Sensitivitas Antibiotik ........................................................... 58
F. Keterbatasan Penelitian ............................................................... 66
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................... 67
A. Kesimpulan .................................................................................. 67
B. Saran ............................................................................................ 67
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
Identifikasi Dan Uji…, Triana Anggreani, Fakultas Farmasi UMP, 2016
xv
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Antibiotika pada Terapi pokok Otitis Media ............................................ 13
Tabel 2. Rentang sensitivitas menurut CLSI 2014 ........................................... 36
Tabel 3. Sampel berdasarkan jenis kelamin ..................................................... 37
Tabel 4. Hasil Uji Sensitifitas Bakteri Terhadap Antibiotik Cefixime ............. 61
Tabel 5. Hasil Uji Sensitifitas Bakteri Terhadap Antibiotik Amoxicillin ........ 62
Tabel 6. Hasil Uji Sensitifitas Bakteri Terhadap Antibiotik Ciprofloxacin ..... 64
Identifikasi Dan Uji…, Triana Anggreani, Fakultas Farmasi UMP, 2016
xvi
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Struktur Cefixime. ......................................................................... 16
Gambar 2. Struktur Ciprofloxacin. .................................................................. 17
Gambar 3. Struktur Amoxicillin ...................................................................... 18
Gambar 4. Hasil pemurnian isolat bakteri medium agar darah manusia. ........ 39
Gambar 5. Hasil Uji Oksidase isolate bakteri. ................................................. 41
Gambar 6. Hasil Uji Simmon’s Citrat ............................................................. 42
Gambar 7. Hasil Uji Voges Preskauer ............................................................. 44
Gambar 8. Hasil Uji Methyl Red ..................................................................... 46
Gambar 9. Hasil Uji Katalase .......................................................................... 47
Gambar 10. Hasil Uji Hidrolisis Gelatin ........................................................... 49
Gambar 11. Hasil Uji Indol ............................................................................... 50
Gambar 12. Hasil Uji TSIA ............................................................................... 51
Gambar 13. Hasil Uji Motilitas ......................................................................... 53
Gambar 14. Hasil Pewarnaan gram bakteri ....................................................... 57
Gambar 15. Hasil Uji Sensitivitas Antibiotik .................................................... 60
Identifikasi Dan Uji…, Triana Anggreani, Fakultas Farmasi UMP, 2016
xvii
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Rumus Perhitungan Pengambilan Sampel ................................... 73
Lampiran 2. Perhitungan Antibiotik Ciprofloxacin ......................................... 74
Lampiran 3. Perhitungan Antibiotik Amoxicillin ............................................ 75
Lampiran 4. Perhitungan Antibiotik Cefixim .................................................. 76
Lampiran 5. Hasil Uji Biokimia dari buku Bergey’s Manual of
Determinative Bacteriologi 9th
.................................................... 77
Lampiran 6. Identifikasi Bakteri ...................................................................... 78
Lampiran 7. Hasil Uji Sensitifitas Bakteri Terhadap Antibiotik Cefixime ...... 82 83
Lampiran 8. Hasil Uji Sensitifitas Bakteri Terhadap Antibiotik
Amoxicillin .................................................................................. 80 84
Lampiran 9. Hasil Uji Sensitifitas Bakteri Terhadap Antibiotik
Ciprofloxacin ............................................................................... 81
Lampiran 10. Hemolisis pada Agar Darah ......................................................... 83
Lampiran 11. Pewarnaan Gram ......................................................................... 84
Lampiran 12. Uji Katalase ................................................................................. 85
Lampiran 13. Uji Oksidase ................................................................................ 86
Lampiran 14. Uji Simon’s sitrat ......................................................................... 87
Lampiran 15. Uji Metil Red ............................................................................... 88
Lampiran 16. Uji Voges Preskauer .................................................................... 89
Lampiran 17. Uji Hidrolisis Gelatin ..................................................................... 90
Lampiran 18. Uji Motilitas ................................................................................. 91
Lampiran 19. Uji Indol ....................................................................................... 92
Lampiran 20. Uji TSIA ...................................................................................... 93
Lampiran 21. Uji Sensitivitas Antibiotik ........................................................... 94
Lampiran 22 Surat Pemberitahuan Status telah Exempted dari Komisi Etik
Penelitian Kesehatan .................................................................. 96
Lampiran 23 Surat Ijin Survey Pendahuluan di RSUD Prof. Dr. Margono
Soekardjo Purwokerto ................................................................. 97
Identifikasi Dan Uji…, Triana Anggreani, Fakultas Farmasi UMP, 2016
xviii
Lampiran 24 Surat Ijin Penelitian di RSUD Prof. Dr. Margono Soekardjo
Purwokerto .................................................................................. 98
Lampiran 25 Surat Rekomendasi Penelitian di Poliklinik THT RSUD Prof.
Dr. Margono Soekardjo Purwokerto ........................................... 99
Lampiran 26 Lembar Informasi dan Ketersediaan Pasien ................................ 100
Identifikasi Dan Uji…, Triana Anggreani, Fakultas Farmasi UMP, 2016