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1
Identifikation geriatrischer Patienten mittels GKV-Routinedaten
Konzeptionelle Überlegungen und Vorschläge des KCG
Norbert Lübke(Kompetenz-Centrum Geriatrie)
Kompetenz-Centrum Geriatrie 18.11.2008
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2Kompetenz-Centrum Geriatrie 18.11.2008
Übersicht
• Bestandsaufnahme: Nationale und internationale Identifikationsverfahren geriatrischer Patienten unter Berücksichtigung von Routinedaten
• Die Definition des geriatrischen Patienten nach der Begutachtungs-Richtlinie Vorsorge und Rehabilitation
• Konzeptionalisierung des Merkmals „geriatrisch“ durch das KCG
• Fachlich-hypothetisch gestützter Algorithmus zur Identifikation geriatrischer Patienten aus Routinedaten (FA1)
• Der „Goldstandard“ der AOK-Routinedatenauswertungen und seine Überprüfung anhand der V1.3-Kriterien
• Einbezug von Pflegedaten
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3Kompetenz-Centrum Geriatrie 18.11.2008
Übersicht
• Bestandsaufnahme: Nationale und internationale Identifikationsverfahren geriatrischer Patienten unter Berücksichtigung von Routinedaten
• Die Definition des geriatrischen Patienten nach der Begutachtungs-Richtlinie Vorsorge und Rehabilitation
• Konzeptionalisierung des Merkmals „geriatrisch“ durch das KCG
• Fachlich-hypothetisch gestützter Algorithmus zur Identifikation geriatrischer Patienten aus Routinedaten (FA1)
• Der „Goldstandard“ der AOK-Routinedatenauswertungen und seine Überprüfung anhand der V1.3-Kriterien
• Einbezug von Pflegedaten
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4Kompetenz-Centrum Geriatrie 18.11.2008
Recherchen / Aufträge des KCG zur Identifikation geriatrischer Patienten
KCG 0002-2003: Nationale und internationale Übersicht von Verfahren zur Identifikation "geriatrischer Patienten" unter besonderer Berücksichtigung von Routinedaten der GKV (i.A. des AOK-BV)
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5Kompetenz-Centrum Geriatrie 18.11.2008
Recherchen / Aufträge des KCG zur Identifikation geriatrischer Patienten
Wesentliche Ergebnisse (1):• Keine konsentierten Definitionen
„Definitionen“ sind allenfalls implizit aus den Verfahren ableitbar
• Verfahren tauchen i.d.R. in konkreten Anwendungsbezügen auf (Identifikation von Teilmengen geriatrischer Patienten)
• Verfahren enthalten standardisierte und nicht standardisierte Verfahrenselemente
• Nur in Ausnahmefällen existieren quantitative Verfahrensregeln
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6Kompetenz-Centrum Geriatrie 18.11.2008
Recherchen / Aufträge des KCG zur Identifikation geriatrischer Patienten
Wesentliche Ergebnisse (2):• Häufig für die Identifikation eingesetzte
Merkmale waren:unterschiedliche Altergrenzen(geriatrietypische) Multimorbidität (qualitative u./o. quantitative)(geriatrietypische) Hauptdiagnosenhäufige KrankenhausaufenthalteMehrfachmedikationalltagsrelevante funktionelle Einschränkungen (ADL/IADL)Stürze
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7Kompetenz-Centrum Geriatrie 18.11.2008
Recherchen / Aufträge des KCG zur Identifikation geriatrischer Patienten
Wesentliche Ergebnisse (3):• Die Anwendung von GKV-Routinedaten
zur Identifikationsverfahren geriatrischer Patienten ist ein grundsätzlich neues Anwendungsfeld
• Grundsätzliche Probleme in der Anwendung von Routinedaten:
anlassbezogene Erhebung (Leistungsinanspruchnahme, Aufmerksamkeit und Dokumentationssorgfalt)unterschiedlicher Informationswert vorliegender gegenüber nicht-vorliegenden Angaben hinsichtlich Vorliegen eines Merkmalszweifelhafte Aktualität der Angaben
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8Kompetenz-Centrum Geriatrie 18.11.2008
Übersicht
• Bestandsaufnahme: Nationale und internationale Identifikationsverfahren geriatrischer Patienten unter Berücksichtigung von Routinedaten
• Die Definition des geriatrischen Patienten nach der Begutachtungs-Richtlinie Vorsorge und Rehabilitation
• Konzeptionalisierung des Merkmals „geriatrisch“ durch das KCG
• Fachlich-hypothetisch gestützter Algorithmus zur Identifikation geriatrischer Patienten aus Routinedaten (FA1)
• Der „Goldstandard“ der AOK-Routinedatenauswertungen und seine Überprüfung anhand der V1.3-Kriterien
• Einbezug von Pflegedaten
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9Kompetenz-Centrum Geriatrie 18.11.2008
Def. „Geriatrischer Patient“ in der Begutachtungs- Richtlinie Vorsorge und Rehabilitation
12.12.2002 Begutachtungshilfe Geriatrische Rehabilitation
28.10.2005 Begutachtungs-
Richtlinie Vorsorge und Rehabilitation
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10Kompetenz-Centrum Geriatrie 18.11.2008
Nicht jeder ältere Patient ist ein geriatrischer Patient. Im Sinne dieser Begutachtungs-Richtlinien wird von einem geriatrischen Patienten ausgegangen, wenn beide nachfolgend genannten (Identifikations-)Kriterien erfüllt sind:
• geriatrietypische Multimorbidität
und
• höheres Lebensalter (in der Regel 70 Jahre oder älter; Abweichungen von diesem strikten Kriterium sind möglich, bedürfen jedoch einer Begründung).
Erfüllt der so charakterisierte geriatrische Patient die Indikationskriterien für die geriatrische Rehabilitation, wird aus ihm ein potenzieller geriatrischer Rehabilitand. (S. 40)
Def. „Geriatrischer Patient“ in der Begutachtungs- Richtlinie Vorsorge und Rehabilitation
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11Kompetenz-Centrum Geriatrie 18.11.2008
Def. „Geriatrischer Patient“ in der Begutachtungs- Richtlinie Vorsorge und Rehabilitation
Ein Patient ist multimorbide, wenn er
• multiple strukturelle oder funktionelle Schädigungenbei• mindestens zwei behandlungsbedürftigen Erkrankungen
aufweist.
Behandlungsbedürftig heißt, dass die aus diesen Erkrankungen entstehenden Gesundheitsprobleme bzw. die resultierenden Schädigungen von Körperfunktionen und/oder Körperstrukturen während der Rehabilitationsleistung engmaschig ärztlich überwacht und bei der Therapie berücksichtigt werden müssen. (S. 41)
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12Kompetenz-Centrum Geriatrie 18.11.2008
Def. „Geriatrischer Patient“ in der Begutachtungs- Richtlinie Vorsorge und Rehabilitation
Das Geriatrietypische der Multimorbidität ist eine Kombination der nachfolgend genannten Merkmalkomplexe a) und b), ggf. in Kombination mit c):
a) Vorhandensein von Schädigungen der Körperfunktionen und - strukturen sowie alltagsrelevanten Beeinträchtigungen von Aktivitäten (in variabler Kombination) i.S. eines geriatrischen Syndroms
b) Relativ hohes Risiko – gegenüber nicht geriatrischen Patienten – der Einschränkung der Selbstständigkeit im Alltag bis hin zur Pflegedürftigkeit.
c) Relativ hohes Risiko – gegenüber nicht geriatrischen Patienten – von Krankheitskomplikationen (Thrombosen, interkurrente Infektionen, Frakturen, verzögerte Rekonvales- zenz u.a.). (S. 41ff)
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13Kompetenz-Centrum Geriatrie 18.11.2008
Def. „Geriatrischer Patient“ in der Begutachtungs- Richtlinie Vorsorge und Rehabilitation
• Immobilität• Sturzneigung und Schwindel• kognitive Defizite• Inkontinenz• Dekubitalulzera• Fehl- und Mangelernährung• Störungen des Flüssigkeits-
und Elektrolythaushalts• Depression, Angsstörung• chronische Schmerzen
• Sensibilitätsstörungen• herabgesetzte körperliche
Belastbarkeit• starke Sehbehinderung• ausgeprägte Schwerhörigkeit
• Mehrfachmedikation• herabgesetzte
Medikamententoleranz• häufige
Krankenhausbehandlung (Drehtüreffekt)
Zum geriatrischen Syndrom gehören (S. 41/42):
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14Kompetenz-Centrum Geriatrie 18.11.2008
Defizite der Definition „Geriatrischer Patient“ in der BRL Vorsorge und Rehabilitation
Grundsätzliche
Konzeption
des Merkmals
„geria
trisch“?
?• Merkmal „geriatrisch“
vorbestehend ? • dauerhaft ?• Geri.-Pat Nicht Geri.-Pat ?• Beurteilungszeitpunkt ?
• Merkmal „geriatrisch“ vorbestehend ?
• dauerhaft ?• Geri.-Pat Nicht Geri.-Pat ?• Beurteilungszeitpunkt ?
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15Kompetenz-Centrum Geriatrie 18.11.2008
Defizite der Definition „Geriatrischer Patient“ in der BRL Vorsorge und Rehabilitation
Grundsätzliche
Konzeption
des Merkmals
„geria
trisch“?
Zählung von Krankheiten /Diagnosen ?
?• Arthrose = Arthrose ? • KHK, HI, AVK, Nephrosklerose?• Grauer Star, Grüner Star,
Maculadegeneration ? • Inkontinenz, Hemianopsie,
Hemiplegie
• Arthrose = Arthrose ? • KHK, HI, AVK, Nephrosklerose?• Grauer Star, Grüner Star,
Maculadegeneration ?• Inkontinenz, Hemianopsie,
Hemiplegie
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16Kompetenz-Centrum Geriatrie 18.11.2008
Defizite der Definition „Geriatrischer Patient“ in der BRL Vorsorge und Rehabilitation
Grundsätzliche
Konzeption
des Merkmals
„geria
trisch“?
Zählung von Krankheiten /Diagnosen ? Definition
„behandlungsbedürftig“ ??• „engmaschig ärztlich zu überwachen und bei der Therapie zu berücksichtigen“
• potentiell strenges Kriterium• aber ... z.B. Pflegepatienten ?
• „engmaschig ärztlich zu überwachen und bei der Therapie zu berücksichtigen“
• potentiell strenges Kriterium• aber ... z.B. Pflegepatienten ?
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17Kompetenz-Centrum Geriatrie 18.11.2008
Defizite der Definition „Geriatrischer Patient“ in der BRL Vorsorge und Rehabilitation
Grundsätzliche
Konzeption
des Merkmals
„geria
trisch“?
Zählung von Krankheiten /Diagnosen ?
Merkmale
„geriatrietypischer“
Multimorbidität ?
Definition
„behandlungsbedürftig“ ??• Sensibilitätsstörungen ?• Mehrfachmedikation ?• herabgesetzte Medikamen-
tentoleranz ? • herabgesetzte körperliche
Belastbarkeit ?
• Sensibilitätsstörungen ?• Mehrfachmedikation ?• herabgesetzte Medikamen-
tentoleranz ? • herabgesetzte körperliche
Belastbarkeit ?
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18Kompetenz-Centrum Geriatrie 18.11.2008
Defizite der Definition „Geriatrischer Patient“ in der BRL Vorsorge und Rehabilitation
Grundsätzliche
Konzeption
des Merkmals
„geria
trisch“?
Zählung von Krankheiten /Diagnosen ?
Merkmale
„geriatrietypischer“
Multimorbidität ?
Bedeutungvon Diagnosen
unklar !
Definition
„behandlungsbedürftig“ ??
• „Typische … Hauptdiagnosen …“• „Ebenso finden sich … neurologische,
kardiopulmonale und muskuloskelettale Erktrankungen wie auch … als Hauptdiagnosen“
• „… finden sich … weitere Diagnosen, die … aber nicht zwangsläufig … behandlungs- oder … überwachungsbedürftig sind“
• „Typische … Hauptdiagnosen …“• „Ebenso finden sich … neurologische,
kardiopulmonale und muskuloskelettale Erktrankungen wie auch … als Hauptdiagnosen“
• „… finden sich … weitere Diagnosen, die … aber nicht zwangsläufig … behandlungs- oder … überwachungsbedürftig sind“
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19Kompetenz-Centrum Geriatrie 18.11.2008
Defizite der Definition „Geriatrischer Patient“ in der BRL Vorsorge und Rehabilitation
Grundsätzliche
Konzeption
des Merkmals
„geria
trisch“?
Zählung von Krankheiten /Diagnosen ?
Merkmale
„geriatrietypischer“
Multimorbidität ?
Bedeutungvon Diagnosen
unklar !
Zirkelbestandteile !
Definition
„behandlungsbedürftig“ ??• „Relativ hohes Risiko – gegenüber
nicht geriatrischen Patienten – der Einschränkung der Selbstständig- keit im Alltag (b) /
• ... von Komplikationen (c)“
• „Relativ hohes Risiko – gegenüber nicht geriatrischen Patienten – der Einschränkung der Selbstständig- keit im Alltag (b) /
• ... von Komplikationen (c)“
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20Kompetenz-Centrum Geriatrie 18.11.2008
Fazit zur „Definition“ der BRL V&R
Bilanz: • keine durchgängig klare Operationalisierung• Ermessensspielräume / Zirkel, die in erheblichem Umfang
zusätzlichen fachlichen Sachverstand voraussetzen• damit für die angestrebten Zwecke nur begrenzt geeignet
Ziel sollte nicht die Entwicklung einer allen fachlich-geriatrischen Ansprüchen genügende „umfassende“ Definition des geriatrischen Patienten sein, sondern eine pragmatische, an den Zwecken der GKV, d.h. an den Steuerungszwecken in den Versorgungsstrukturen ausgerichtete, weitest möglich RD- gestützte, sektorenübergreifende Operationalisierung sein, die durch zusätzliche Bedingungen für einzelne sektorale Versorgungsformen ergänzt werden kann.
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21Kompetenz-Centrum Geriatrie 18.11.2008
Übersicht
• Bestandsaufnahme: Nationale und internationale Identifikationsverfahren geriatrischer Patienten unter Berücksichtigung von Routinedaten
• Die Definition des geriatrischen Patienten nach der Begutachtungs-Richtlinie Vorsorge und Rehabilitation
• Konzeptionalisierung des Merkmals „geriatrisch“ durch das KCG
• Fachlich-hypothetisch gestützter Algorithmus zur Identifikation geriatrischer Patienten aus Routinedaten (FA1)
• Der „Goldstandard“ der AOK-Routinedatenauswertungen und seine Überprüfung anhand der V1.3-Kriterien
• Einbezug von Pflegedaten
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22Kompetenz-Centrum Geriatrie 18.11.2008
Charakteristika des geriatrischen Patienten
• strukturelle Veränderungen von Organen und Geweben im Alter und hierdurch bedingte funktionelle Veränderungen
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23Kompetenz-Centrum Geriatrie 18.11.2008
Charakteristika des geriatrischen Patienten
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24Kompetenz-Centrum Geriatrie 18.11.2008
Charakteristika des geriatrischen Patienten
• strukturelle Veränderungen von Organen und Geweben im Alter und hierdurch bedingte funktionelle Veränderungen
• grenzkompensierte Funktionseinschränkungen mit reduzierten Reservekapazitäten
• zunehmende Multimorbidität
• Auftreten geriatrischer Syndrome
• manifeste oder zumindest drohende Beeinträchtigungen der Basisaktivitäten des täglichen Lebens und damit der selbständigen Lebensführung
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25Dr. med. Norbert Lübke Kompetenz-Centrum Geriatrie beim MDK Nord 22.09.2008
Das Merkmal „geriatrisch“ bezeichnet das hohe Risiko einer Person,
aufgrund eingeschränkter Reservekapazitäten
bedingt durch
altersphysiologische Veränderungen und gegebenenfalls schon manifeste oder zumindest latente Schädigung von Körperstrukturen oder Körperfunktionen
bereits durch
relativ geringfügige zusätzliche Gesundheitsprobleme oder Veränderungen von Kontextfaktoren
dauerhaft wesentliche Beeinträchtigungen ihrer bisherigen alltagsrelevanten Aktivitäten und / oder Teilhabe (einschließ-lich Pflegebedürftigkeit) zu erleiden bzw. diese zu vergrößern.
Konzeptionalisierung des Merkmals „geriatrisch“
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26
Der Begriff „geriatrisch“
charakterisiertein patientenbezogenes Risikopotenzial
Er ist damit einpersonbezogener Kontextfaktor
im Sinne der ICF
Dr. med. Norbert Lübke Kompetenz-Centrum Geriatrie beim MDK Nord 22.09.2008
Konzeptionalisierung des Merkmals „geriatrisch“
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27
Kontextfaktor„geriatrisch“
Multimorbidität„geriatrisches“
Risiko aus- schließlich aus
Altersphysiologie
Multimorbidität in frühen Jahren
Pflegebedürftignach SGB XI
Jüngere Pflegebedürftige
Dr. med. Norbert Lübke Kompetenz-Centrum Geriatrie beim MDK Nord 22.09.2008
Konzeptionalisierung des Merkmals „geriatrisch“
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28Kompetenz-Centrum Geriatrie 18.11.2008
Übersicht
• Bestandsaufnahme: Nationale und internationale Identifikationsverfahren geriatrischer Patienten unter Berücksichtigung von Routinedaten
• Die Definition des geriatrischen Patienten nach der Begutachtungs-Richtlinie Vorsorge und Rehabilitation
• Konzeptionalisierung des Merkmals „geriatrisch“ durch das KCG
• Fachlich-hypothetisch gestützter Algorithmus zur Identifikation geriatrischer Patienten aus Routinedaten (FA1)
• Der „Goldstandard“ der AOK-Routinedatenauswertungen und seine Überprüfung anhand der V1.3-Kriterien
• Einbezug von Pflegedaten
![Page 29: Identifikation geriatrischer Patienten mittels GKV ... · PDF file8 Kompetenz-Centrum Geriatrie 18.11.2008. Übersicht • Bestandsaufnahme: Nationale und internationale Identifikationsverfahren](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013014/5a7897df7f8b9aa2448e3c50/html5/thumbnails/29.jpg)
29Kompetenz-Centrum Geriatrie 18.11.2008
Recherchen / Aufträge des KCG zur Identifikation geriatrischer Patienten
KCG 0352-2004: Identifikation geriatrischer Patienten: Fachlich hypothetisch gestützte Skizzierung primär aus GKV-Routinedaten ableitbarer Merkmale/ Merkmalskombinationen zur dauerhaften Identifikation geriatrischer Patienten
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30Kompetenz-Centrum Geriatrie 18.11.2008
Fachlich-hypothetisch gestützter Algorithmus zur Identifikation geriatrischer Patienten
Ziel: Skizzierung eines anlassunabhängigen Identifikationsverfahrens, das eine prinzipielle und möglichst dauerhafte Zuordnung des Merkmals „Geriatrischer Patient“ erlaubt.
Rahmenbedingungen• ausschließlich Verwendung
von Routinedaten• Ausklammerung nicht
routinemäßig erhobener Zusatzparameter
• Spezifität vor Sensitvität• fachlich-hypothetisch begründete
Entwicklung ohne Anspruch auf empirische Absicherung
• Ausklammerung praktischer Im- plementierungs- und Umsetzungs- fragen
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31Kompetenz-Centrum Geriatrie 18.11.2008
Fachlich-hypothetisch gestützter Algorithmus zur Identifikation geriatrischer Patienten
Typ. Ident.kriterien gemäß nat./internat. Recherche
• Altersgrenze• (geriatrietypische)
Multimorbidität• (geriatrietypische)
Hauptdiagnosen • häufige
Krankenhausaufenthalte• Mehrfachmedikation • alltagsrelevante funktionelle
Einschränkungen (ADL/IADL- Status)
• Stürze
weitere Ident.kriterien gemäß KCG-Konzeption
• Pflegebedürftigkeit• Häusliche Krankenpflege• Hilfsmittelversorgung• Heilmittelverordnungen• Rehabilitationsaufenthalte• Wohnort
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32Kompetenz-Centrum Geriatrie 18.11.2008
Fachlich-hypothetisch gestützter Algorithmus zur Identifikation geriatrischer Patienten
Umsetzung: Entwicklung eines hierarchisch abzu- arbeitenden Identifikations- algorithmus auf Basis eindeutiger Routinedaten, also unter Ausschluss freitextlicher Informations- interpretationen
Einbezogene Routinedaten
Alter
Alltagsrelevante Beein- trächtigungen:
• Pflegestufe
• Verordnung häuslicher Krankenpflege• spezifische Hilfsmittelverordnung• Heilmitteldauerverordnung • (geriatrietypische) Multimorbidität • häufige Krankenhausaufenthalte• Multimedikation
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33Kompetenz-Centrum Geriatrie 18.11.2008
Fachlich-hypothetisch gestützter Algorithmus zur Identifikation geriatrischer Patienten
Hilfsmittel zur Kompensation komplexer Funktionseinschränkungen RangPflegebett I
Antidekubitus-System I
Rollstuhl I
Rollator I
Toilettenstuhl I
Inkontinenzhilfsmittel I
Hilfsmittel zur Kompensation einfacher Funktionseinschränkungen
Badewannenlifter (und sonstige Badehilfen) II
Toilettensitzerhöhung II
Unterarmgehstützen II
Gehstock II
Anziehhilfen für Strümpfe II
Helfende Hand II
Hörgerät II
Lesegerät II
Beispiel für Ranggruppierung innerhalb von Hilfsmitteln
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34Kompetenz-Centrum Geriatrie 18.11.2008
Fachlich-hypothetisch gestützter Algorithmus zur Identifikation geriatrischer Patienten
Beispiel für Ranggruppierung innerhalb von Diagnosen
Diagnosen als Ausdruck irreversibler komplexer Funktionsstörungenz.B. Demenz en (F00.- – F03; G30.- – G30.9); Frailty (R54)
0
Diagnosen als Ausdruck komplexer relevanter Funktionsstörungenz.B. Immobilität, Gangunsicherheit, Stürze (M96.8; R26.-, R27.0, R42, H81.- + H82*; R29.81); Kachexie (R64, E41, E43, E44.-)
I
Diagnosen als Ausdruck eindimensional relevanter FunktionsstörungenParaparese, Paraplegie (G82.9, M62.3); Verlust von Gliedmassen (Z89.6; Z89.5; I70.2, E10.5 – E14.5; Z89.2, Z89.1)
II
Diagnosen, welche nicht zwingend mit relevanten Funktionsstörungen verbunden sindHerzkrankheiten (I05 – I09; I20 – I25; I50.-); Chronisch obstruktive Lungenerkrankungen (J44.-; J96.1); Arthropathien (M00 – M25); Frakturen im Gliedmassenbereich (S42.2; S52.1; S72.- – S72.9)
III
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35Kompetenz-Centrum Geriatrie 18.11.2008
Fachlich-hypothetisch gestützter Algorithmus zur Identifikation geriatrischer Patienten
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36Kompetenz-Centrum Geriatrie 18.11.2008
Übersicht
• Bestandsaufnahme: Nationale und internationale Identifikationsverfahren geriatrischer Patienten unter Berücksichtigung von Routinedaten
• Die Definition des geriatrischen Patienten nach der Begutachtungs-Richtlinie Vorsorge und Rehabilitation
• Konzeptionalisierung des Merkmals „geriatrisch“ durch das KCG
• Fachlich-hypothetisch gestützter Algorithmus zur Identifikation geriatrischer Patienten aus Routinedaten (FA1)
• Der „Goldstandard“ der AOK-Routinedatenauswertungen und seine Überprüfung anhand der V1.3-Kriterien
• Einbezug von Pflegedaten
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37Kompetenz-Centrum Geriatrie 18.11.2008
„Goldstandard“
GERIATRIEInnere
Krankenhaus
Chirurgie Neuro-logie
Ortho- pädie
V G
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38Kompetenz-Centrum Geriatrie 18.11.2008
geprüft u.a. gegen V1.3-Kriterien zur „geriatrietypi- schen Multimorbidität“ der Fachgesellschaften
Ausgangspunkt:Operationalisierungsvorschlag zur „geriatrietypischen Multimorbidität“ gemäßAbgrenzungskriterien der Geriatrie V1.3 der Fachgesellschaften Geriatrie und der BAG Klinisch-Geriatrischer Einrichtungen e.V., Stand: 29.02.2004 (siehe auch Kodierleitfaden
der Fachgesellschaften)
Adaptation durch das KCG:- Anpassung an die ICD-Fortschreibung- Ergänzung insbesondere unspezifischer
Kodieralternativen (z.B. nicht näher bezeichnete Demenz - F03)
- Reduktion um rein organbezogene Schmerzkodes
Angelehnt an die Definition des geriatrischen Patienten in der
BRL Vorsorge und Rehabilitation
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39Kompetenz-Centrum Geriatrie 18.11.2008
Varianzaufklärung < 40 %
Modell 0
Fallzahl:Geriatriegruppe 73.422
Vergleichsgruppe 275.204R2: 0,35
Richtige:Geriatriegruppe 36,2 %
Vergleichsgruppe 95,4 %
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40Kompetenz-Centrum Geriatrie 18.11.2008
Varianzaufklärung < 40 %
Geriatrie
Krankenhaus- behandlungen
Geriatrische Patienten?
GFK (OPS 8-550*)
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41Kompetenz-Centrum Geriatrie 18.11.2008
Übersicht
• Bestandsaufnahme: Nationale und internationale Identifikationsverfahren geriatrischer Patienten unter Berücksichtigung von Routinedaten
• Die Definition des geriatrischen Patienten nach der Begutachtungs-Richtlinie Vorsorge und Rehabilitation
• Konzeptionalisierung des Merkmals „geriatrisch“ durch das KCG
• Fachlich-hypothetisch gestützter Algorithmus zur Identifikation geriatrischer Patienten aus Routinedaten (FA1)
• Der „Goldstandard“ der AOK-Routinedatenauswertungen und seine Überprüfung anhand der V1.3-Kriterien
• Einbezug von Pflegedaten
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42Kompetenz-Centrum Geriatrie 18.11.2008
Übersicht
• Bestandsaufnahme: Nationale und internationale Identifikationsverfahren geriatrischer Patienten unter Berücksichtigung von Routinedaten
• Die Definition des geriatrischen Patienten nach der Begutachtungs-Richtlinie Vorsorge und Rehabilitation
• Konzeptionalisierung des Merkmals „geriatrisch“ durch das KCG
• Fachlich-hypothetisch gestützter Algorithmus zur Identifikation geriatrischer Patienten aus Routinedaten (FA1)
• Der „Goldstandard“ der AOK-Routinedatenauswertungen und seine Überprüfung anhand der V1.3-Kriterien
• Einbezug von Pflegedaten !!!
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43Kompetenz-Centrum Geriatrie 18.11.2008
www.kcgeriatrie.de
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