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Idro RM
Queste diapositive fanno parte di un corso completo e sono a cura dello staff di rm-online.itE’ vietata la riproduzione anche parziale
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ConcettoIl concetto di base dell’Idro RM e’ quello di mettere in evidenza determinate strutture liquide presenti in parti anatomiche specifiche, eliminando il piu’ possibile il segnale degli altri tessuti o altri liquidi che non appartengono alla struttura di interesse.
Questa tecnica potrebbe assomigliare all’angio RM, ma non ha nessuna caratteristica comune ad essa.
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ConcettoA differenza di tutte le altre tecniche radiologiche, la RM non necessita di introduzione diretta di mdc in una cavita’ contenente liquido per la visualizzazione selettiva dello stesso.
I liquidi infatti restituiscono sempre un segnale specifico, decisamente ipointenso in T1 e decisamente iperintenso in T2
Esistono pero’ altri tessuti con segnale simile, come ad esempio i tessuti edematosi in T1, o il grasso in T2.
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Il meccanismo su cui si va a lavorare e’ l’incremento importante della pesatura T2.Aumentando il TE a valori molto elevati si andranno ad acquisire delle immagini dove solo i liquidi avranno ancora segnale decisamente iperintenso, mentre tutti gli altri tessuti avranno segnale molto debole.
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Eliminazione totale
Solo il grasso manterra’ un lieve segnale che potrebbe creare un alone nelle immagini finali e o ricostruite.
La semplice introduzione di opzioni di soppressione del grasso permettera’ di risolvere quest’ultimo problema.
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Tecniche principali
Abbiamo quindi detto che le acquisizioni di questo tipo saranno fortemente ponderate in T2.
Esistono 2 metodi principali:
-Metodo 2d monoslab a spessore elevato. Solitamente si usano le ssfse
-Metodo 3d con numerosi strati spessore minimo. Solitamente TSE
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Idro RM 2D
Questa tecnica consiste nell’eseguire uno strato con spessore molto elevato (poi ripetuto con diverse obliquita’ e posizioni)
Vantaggi:-Acquisizione in un’unica apnea (3-10 secondi)-Nessun artefatto da movimento
Svantaggi:- Effetto di volume parziale totale
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Idro RM 3D – Volume parziale 2D
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Idro RM 3DAcquisizione di un pacchetto 3D, con stati molto sottili
Vantaggi:-Nessun effetto di volume parziale-Elevata risoluzione nel senso delle spessore-Possibilita’ in post elaborazione di rimuovere tessuti indesiderati
Svantaggi:-Non eseguibile in apnea-Tempi di acquisizione lunghi-Qualita’ non costante nel distretto addominale
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Mielo RM 3D
Strati nativi
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Idro RM 3D – post processing MIP
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Idro RM 3D – post processing MIP
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Idro RM – ApplicazioniColangio RM
Esame eseguito molto frequentemente.
Solitamente eseguito in 2D monoslab (20-40 mm) con angolazioni multiple, ma in casi dubbi e’ molto utile l’acquisizione 3D (con trigger respiratorio).
Vantaggi 2D-Ottima risoluzione in apneaSvantaggi 2D- Volume parziale
Vantaggi 3D-Nessun effetto volume parzialeSvantaggi 3D- Immagini poco nette a causa della respirazione
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Idro RM – ApplicazioniUro RM
Normalmente viene eseguito in 3D, in respirazione libera. Le sequenze 2D possono essere utili nei pazienti che non riescono a mantenere una respirazione leggera
Vantaggi 2D-Velocita’
Vantaggi 3D-Elevata risoluzione-Possibilita’ di MPR-Nessun volume parzialeSvantaggi 3D- Immagini poco nette se la respirazione non e’ leggera
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Bevande per eliminare l’iperintensita’ intestinale
Per eliminare l’iperintensita’ dei liquidi contenuti nell’intestino possono essere somministrati dei liquidi per OS, succo d’ananas, mirtillo, o liquidi con gadolinio relativamente concentrato
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Bevande per eliminare l’iperintensita’ intestinale
L’eliminazione dei liquidi intestinali puo’ essere molto utile sia negli colangio-rm che negli esami uro-rm, perche’ si vanno ad evitare problemi di effetto volume parziale nelle acquisizioni 2D, e si evitano artefatti da movimento nelle sequenze 3D
A volte pero’ avere una buona visualizzazione del duodeno puo’ aiutare a valutare le dimensioni della papilla
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Idro RM – Applicazioni
Mielo RMNormalmente viene eseguito in 3D, in respirazione libera. Le sequenze 2D non hanno particolari vantaggi
Svantaggi 2D-Effetto volume parziale
Vantaggi 3D-Elevata risoluzione-Possibilita’ di MPR-Nessun volume parzialeSvantaggi 3D- Tempi di acquisizione 3-4 minuti
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Idro RM – Scialo RMEsame eseguito raramente a causa delle indicazioni
Svantaggi 2D-Effetto volume parziale
Vantaggi 3D-Elevata risoluzione-Possibilita’ di MPR-Nessun volume parzialeSvantaggi 3D- Tempi di acquisizione lunghi 5-6 minuti
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Idro RM – Cisterno RM
Esame eseguito raramente a causa delle indicazioni
Svantaggi 2D-Effetto volume parziale
Vantaggi 3D-Elevata risoluzione-Possibilita’ di MPR-Nessun volume parzialeSvantaggi 3D- Tempi di acquisizione lunghi 5-6 minuti
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Coclea e canali semicircolari
Con le sequenze T2 3d usate per lo studio a strato sottile dei canali acustici interni, e’ possibile ottenere delle ricostruzioni MIP della coclea e dei canali semicircolari