igiena mediului(intro)
TRANSCRIPT
7/30/2019 Igiena Mediului(Intro)
http://slidepdf.com/reader/full/igiena-mediuluiintro 1/54
Igiena mediuluiEnvironmental health
Dr. Corina-Aurelia Zugravu
7/30/2019 Igiena Mediului(Intro)
http://slidepdf.com/reader/full/igiena-mediuluiintro 2/54
Argumente
• Sanatatea mediului ambiant:cheia preventiei ¼ din afectiunile
actuale, determinate direct de
factori de mediu.
7/30/2019 Igiena Mediului(Intro)
http://slidepdf.com/reader/full/igiena-mediuluiintro 3/54
• Cai de actiune ale mediului:
– expunere la factori de risc
• fizici
• chimici
• biologici
– modificarea comportamentului caraspuns la acesti factori.
7/30/2019 Igiena Mediului(Intro)
http://slidepdf.com/reader/full/igiena-mediuluiintro 4/54
• 13.000.000.de decese au loc anual din
cauza unor modificari evitabile alefactorilor de mediu
• evitarea expunerii la elemente novcive din
mediu – 4 000 000 de vieti de copii salvate
anual , indeosebi in tarile in curs dedezvoltare
7/30/2019 Igiena Mediului(Intro)
http://slidepdf.com/reader/full/igiena-mediuluiintro 5/54
Factor de risc
• Un aspect care tine de :
– comportamentului sau stilul de viata
– expunerea la un factor de mediu
– o caracteristica ereditara sau innascuta
si care, pe baza unor evidente
epidemiologice, este asociat cu o patologie acarei preventie este foarte importanta.
7/30/2019 Igiena Mediului(Intro)
http://slidepdf.com/reader/full/igiena-mediuluiintro 6/54
Morbiditatea
• totalitatea îmbolnăvirilor cunoscute – la un moment dat ,
– sau într-o anumită perioadă,
în cadrul unei zone dintr-un teritoriu bine delimitat,- fie că acestea au fost depistate în perioadarespectivă, la data îmbolnăvirii sau ulterior (chiar şi ladeces),
- sau depistarea a fost efectuată într -o perioadă
anterioară dar boala există şi în perioada prezentă şifie că îmbolnăvirea s-a rezolvat (vindecare, deces)sau nu în perioada la care ne referim.
7/30/2019 Igiena Mediului(Intro)
http://slidepdf.com/reader/full/igiena-mediuluiintro 7/54
Prin consens internaţional din morbiditate
fac parte şi :
• traumatismele şi otrăvirile accidentale sau
voluntare (omucideri, sinucideri),
• rănirile, traumatismele şi arsurile cauzate
de războaie.
7/30/2019 Igiena Mediului(Intro)
http://slidepdf.com/reader/full/igiena-mediuluiintro 8/54
Forme de studiu ale morbidităţii
• 1. Morbiditatea generală - Incidenţa- Prevalenţa
• - de moment
• - de perioadă• 2. Morbiditatea pe contingente
3. Morbiditatea succesivă 4. Morbiditatea cu incapacitate temporară de
muncă 5. Morbiditatea cu incapacitate permanentă 6. Morbiditatea spitalizată
7/30/2019 Igiena Mediului(Intro)
http://slidepdf.com/reader/full/igiena-mediuluiintro 9/54
Termeni utilizaţi în studiul
morbidităţii
• Boală sau îmbolnăvire: entitate nozologicămanifestată prin alterarea sănătăţiipersoanei
• Bolnav sau persoană bolnavă: noţiuneade boală nu se suprapune peste cea debolnav pentru că o persoană bolnavăpoate prezenta mai multe boli simultan
• Caz clinic = bolnav - în morbiditate = "caznou"/"caz vechi"
7/30/2019 Igiena Mediului(Intro)
http://slidepdf.com/reader/full/igiena-mediuluiintro 10/54
incidenta
• frecvenţa cazurilor noi înregistrate într -unanumit teritoriu şi o anumită perioadă de
timp
7/30/2019 Igiena Mediului(Intro)
http://slidepdf.com/reader/full/igiena-mediuluiintro 11/54
• formula de calcul:
Număr cazuri noi de boală"X x 1000nr. mediu de locuitori
• - arată frecvenţa unei boli faţă de totalul îmbolnăvirilor
• cand calaculam o incidenta specifica(ex. pe sex) se
inmulteste cu 100 000
• - se realizează rangurile structurii morbidităţii (ca şi lamortalitate)
rangul I: bolile aparatului respirator rangul II: bolile aparatului digestivrangul III: bolile sn+org.simt
7/30/2019 Igiena Mediului(Intro)
http://slidepdf.com/reader/full/igiena-mediuluiintro 12/54
prevalenta
• numarul total de cazuri ale unei boli dateexistente la un moment dat - un anumit moment"critic“(1) (ultima zi trimestrului, semestrului,anului) sau într-o anumită perioadă(2) (trimestru,semestru, an).
•
(1)prevalenţă de moment (2)prevalenţă de perioadă .
7/30/2019 Igiena Mediului(Intro)
http://slidepdf.com/reader/full/igiena-mediuluiintro 13/54
• Formula de calcul :
(bn + bv) x 100
Lbn –cazuri noi de boala
bv – cazuri vechi de boala
L- numar mediu de locuitori
7/30/2019 Igiena Mediului(Intro)
http://slidepdf.com/reader/full/igiena-mediuluiintro 14/54
• Prevalenţa se studiază pentru că incidenţa
poate prezenta variaţii foarte mari în
momente diferite şi din cauze diferite:
- "falsa alarmă“
- "falsa acalmie”
7/30/2019 Igiena Mediului(Intro)
http://slidepdf.com/reader/full/igiena-mediuluiintro 15/54
Mortalitatea
• formula de calcul:d x 1000
L
d= nr. decese
L = numar mediu de locuitori
7/30/2019 Igiena Mediului(Intro)
http://slidepdf.com/reader/full/igiena-mediuluiintro 16/54
7/30/2019 Igiena Mediului(Intro)
http://slidepdf.com/reader/full/igiena-mediuluiintro 17/54
Aerul
Poluarea aerului si actiunea
asupra sanatatii
7/30/2019 Igiena Mediului(Intro)
http://slidepdf.com/reader/full/igiena-mediuluiintro 18/54
7/30/2019 Igiena Mediului(Intro)
http://slidepdf.com/reader/full/igiena-mediuluiintro 19/54
7/30/2019 Igiena Mediului(Intro)
http://slidepdf.com/reader/full/igiena-mediuluiintro 20/54
Poluare
• prezenta in atmosfera a unor substante
care in functie de
– concentratie
– timp de actiune pot sa:
• produca modificari ale sanatatii
• genereze discomfort
• altereze mediul
7/30/2019 Igiena Mediului(Intro)
http://slidepdf.com/reader/full/igiena-mediuluiintro 21/54
substantele poluante
• pot fi compusi naturali care se gasesc in
mod normal in aer(CO2, radon)
• pot fi substante straine de compozitia
naturala
!!!Oricum – criteriul de poluare implicaefectuarea de catre aceste substante a
unui efect nociv(pe om/mediu)
7/30/2019 Igiena Mediului(Intro)
http://slidepdf.com/reader/full/igiena-mediuluiintro 22/54
Problema poluarii aerului
in:
• atmosfera generala – orase/zone
industriale
• atmosfera locurilor de munca
• atmosfera incaperilor(de locuit, publice,
etc)
7/30/2019 Igiena Mediului(Intro)
http://slidepdf.com/reader/full/igiena-mediuluiintro 23/54
Poluantii aerului – clasificare(1)
- dupa modul de emitere:
1. primari: emsi direct in urma unui anumitproces• cenusa din eruptia vulcanica,
• monoxidul de carbon din gazele de esapament,
• dioxidul de sulf din activitati industriale
7/30/2019 Igiena Mediului(Intro)
http://slidepdf.com/reader/full/igiena-mediuluiintro 24/54
2. secundari: nu se emit direct, ci se
formeaza in aer prin interactiunea
poluantilor primari
ex: nivelul de ozon din apropierea solului –
comnpus al smogului fotochimic.
• !!! unii poluanti pot fi si primari, si
secundari: se pot emite direct sau forma
din poluanti primari
7/30/2019 Igiena Mediului(Intro)
http://slidepdf.com/reader/full/igiena-mediuluiintro 25/54
1.poluanti primari produsi de om
• oxizii de sulf (SOx), mai ales SO2 – arderi de combustibili fosili.
• oxizii de azot (NOx) mai ales NO2 – arderi la temperaturi inalte.
• CO – arderi incomplete ale combustibililor fosili sau ale lemnului.
• CO2 emis din arderi.• Compusi organici volatili (VOC)-vapori de hidrocarburi sau
solventi.
• particule (PM) – masurate ca praf sau fum .
• metale toxice (Pb, Cd).
• clorofluoriocarbon (CFCs) – agenti de racire,propulsori(!stratul deozon).
• NH3- din agricultura.
• Poluanti radioactivi .
7/30/2019 Igiena Mediului(Intro)
http://slidepdf.com/reader/full/igiena-mediuluiintro 26/54
2.poluanti secundari
• particule formate din poluanti primari
gazosi si compusi din smogul
fotochimic(NO2)
• Ozonul de la nivelul solului (din straturile
joase ale troposferei!!) (O3) format din NOx
si VOCs.
• peroxiacetil-nitratul (PAN) format in mod
similar din NOx si VOCs.
7/30/2019 Igiena Mediului(Intro)
http://slidepdf.com/reader/full/igiena-mediuluiintro 27/54
o alta clasifiare
in functie de starea de agregare-------operationala pentru estimarea
– concentratiilor
– efectelor
7/30/2019 Igiena Mediului(Intro)
http://slidepdf.com/reader/full/igiena-mediuluiintro 28/54
• 1. suspensiile – poluantii dispersati in aer
in stare de agregare lichida/solida
• 2. gazele sau vaporii poluanti – aflati in
amestec in aer sub forma de dispersie
moleculara(gazoasa)
7/30/2019 Igiena Mediului(Intro)
http://slidepdf.com/reader/full/igiena-mediuluiintro 29/54
1.suspensiile(pulberi)/aerosolii
• Def: poluanti dispersati in aer sub f. departicule solide/lichide cu dimensiuni de100-0,001μm
• particule mai mari : sistem instabil,suspensiile se depun rapid
• particule mai mici: dispersie gazoasa• cele mai frecv. suspensii: solide =
PULBERI
7/30/2019 Igiena Mediului(Intro)
http://slidepdf.com/reader/full/igiena-mediuluiintro 30/54
7/30/2019 Igiena Mediului(Intro)
http://slidepdf.com/reader/full/igiena-mediuluiintro 31/54
clasificarea aerosolilor
A.aerosolii >10 μm –
- sedimenteaza in aerul imobil cu o viteza
uniform accelerata(gravitatia) + nu
difuzeaza
– retinuti in caile aeriene superioare
(suspensii nerespirabile)
7/30/2019 Igiena Mediului(Intro)
http://slidepdf.com/reader/full/igiena-mediuluiintro 32/54
• B. aerosolii 10-0,1 μm
–sedimenteaza in aerul imobil dupa legea lui
Stokes(proportional cu densitatea si
diametrul si invers proportional cu
vascozitatea mediului)
– cei mai mici se pot mentine mult timp in
aer
- patrund adanc , poate chiar la alveola se
retin intr-un mare procent in ap.spirator
7/30/2019 Igiena Mediului(Intro)
http://slidepdf.com/reader/full/igiena-mediuluiintro 33/54
• c. aerosolii 0,1-0,001 μm
– nu sedimenteaza in aerul imobil
- se deplaseaza permanent in miscare
browniana
- difuzeaza puternic in atmosfera
- patrund pana la alveola si sunt retinuti
- dar! – se elimina in mare masura cu aerulrespirat
7/30/2019 Igiena Mediului(Intro)
http://slidepdf.com/reader/full/igiena-mediuluiintro 34/54
mai simplu – particule respirabile
• particule inhalabile mari : 10-2,5 μm (PM 2,5-10) – intalnite in jurul soselelor sau al ariilor industrialegeneratoare departicule
• particule inhalabile fine(2,5-0,1 μm) si ultrafine (≤0,1μm)- sunt cele mai periculoase se intalnesc in fum siceata si – pot fi emise direct de diferite surse(ex. focuri de padure)
– se formeaza secundar (gaze industriale sau de la masini carereactioneaza in aer).
– PM2,5
7/30/2019 Igiena Mediului(Intro)
http://slidepdf.com/reader/full/igiena-mediuluiintro 35/54
Actiunea suspensiilor pe organism
Depinde de:
• concentratia : riscul pentru sanatate creste in
paralele cu ea
• dimensiunea particulelor : determina locul panaunde patrund si proportia retinuta - Numai
particulele mici pot patrunde = “particule
respirabile” – sub 10 μm ajung in plaman,cele
sub 2-3 μm pot ajunge la alveole
• natura chimica
7/30/2019 Igiena Mediului(Intro)
http://slidepdf.com/reader/full/igiena-mediuluiintro 36/54
Actiuni in functie de natura
chimica• toxica specifica – mecanisme, clinica si anapat.
caracteristice, indiferent de calea de patrundere – Cd, Pbsi compusii, etc
• alergica
• fotodinamica(pulberi fotosensibilizante – smoala)• cancerigena – pulberi anorganice (azbest)
/organice(HAP)/aerosoli radioactivi
• infectanta (germeni pe praf bacterian)
• iritanta (intensitatea in functie de natura/concentratiapulberilor)
• fibrozanta (pneumoconiozele)
7/30/2019 Igiena Mediului(Intro)
http://slidepdf.com/reader/full/igiena-mediuluiintro 37/54
2. Gazele si vaporii poluanti
• cale de patrundere in organism:
predominant respirator (secundar
cutanat/digestiv)
• difuziunea prin suprafata mbr.
alveloara(90 m2) - direct in circulatia
generala
7/30/2019 Igiena Mediului(Intro)
http://slidepdf.com/reader/full/igiena-mediuluiintro 38/54
factori care determina toxicitatea
gazelor si vaporilor
• natura chimica• solubilitatea
• volatilitatea
7/30/2019 Igiena Mediului(Intro)
http://slidepdf.com/reader/full/igiena-mediuluiintro 39/54
clasificarea gazelor in functie de
efectul patogen
• gaze iritante – efect mai ales pe aparatul
respirator – SO2, NO2, NH3, Cl2, etc)
• gaze asfixiante – CO2, CO, etc
• gaze toxice specifice
• gaze cu efect narcotic
7/30/2019 Igiena Mediului(Intro)
http://slidepdf.com/reader/full/igiena-mediuluiintro 40/54
Surse de poluare a aerului
• surse naturale- exceptional un risc pentrusanatate:
– eruptii vulcanice
– descompuneri de material organic – eroziunea solului
(praf, metan, radon, fum, CO, cenusa, etc )
• surse artificiale – antropogene –combustii/transport/industrie
7/30/2019 Igiena Mediului(Intro)
http://slidepdf.com/reader/full/igiena-mediuluiintro 41/54
7/30/2019 Igiena Mediului(Intro)
http://slidepdf.com/reader/full/igiena-mediuluiintro 42/54
procese de combustie
( surse stationare )
• sunt o sursa esentiala de poluare a aerului
• combustia combustibililor fosili: amestec desuspensii si gaze in concentratii f diferite = fum
• la un combustibil de puritate perfecta: CO2+apa,NOx prin reactie cu N atm
• elementele gazoase:CO2+NOx+CO+SO2+hidrocarburi(HAP),
aldehide, etc• elemente in suspensie : particule de
cenusa+particule de carbune nears
7/30/2019 Igiena Mediului(Intro)
http://slidepdf.com/reader/full/igiena-mediuluiintro 43/54
riscurile
• risc iritant :
– suspensii
– SO2
– NO2
– aldehide
• risc cancerigen : HAP
• risc asfixiant redus(prin CO2 si CO)
7/30/2019 Igiena Mediului(Intro)
http://slidepdf.com/reader/full/igiena-mediuluiintro 44/54
7/30/2019 Igiena Mediului(Intro)
http://slidepdf.com/reader/full/igiena-mediuluiintro 45/54
transporturi (combustie in focare mobile )
• diversi poluanti
• hidrocarburi-HAP
• CO
• NOx
• aldehide
• plumb (suspensii de plumb mineral in gazele de
esapament)• substante oxidante(rez.fotochimic: raze solare
+hidrocarburi+O2 atmosferic+NOx)
7/30/2019 Igiena Mediului(Intro)
http://slidepdf.com/reader/full/igiena-mediuluiintro 46/54
riscurile
• risc iritant : NO2, aldehide
• riscasfixiant
: CO2
• risc toxic specific – compusii de plumb,
cadmiu
• risc cancerigen - HAP
7/30/2019 Igiena Mediului(Intro)
http://slidepdf.com/reader/full/igiena-mediuluiintro 47/54
procese industriale
• arderi de combustibili
• poluare complexa prin activitatea specifica
• mari surse de poluare:
– siderurgia si metalurgia
– industria chimica si petrochimica
7/30/2019 Igiena Mediului(Intro)
http://slidepdf.com/reader/full/igiena-mediuluiintro 48/54
riscuri
• in functie de profilul industrial/procesul
tehnologic
• intereseaza un nr. mai mic de persoane
• pot fi extrem de importante
M i t l d ifi
7/30/2019 Igiena Mediului(Intro)
http://slidepdf.com/reader/full/igiena-mediuluiintro 49/54
Mecanisme naturale de purificare a
aerului
• autopurificarea = esentiala, determina:
– diluarea poluantilor
– sedimentarea pe sol a poluantilor
– interactiuni intre poluanti(condensare,
absorbtie, r. chimice) –
– scaderea concentratiei – modif toxicitatii
7/30/2019 Igiena Mediului(Intro)
http://slidepdf.com/reader/full/igiena-mediuluiintro 50/54
a)factorii meteo
• turbulenta atmosferica, conditionata decurentii de aer (orizontali, verticali) -
calmul atmosferic
• temperatura – “inversia termica” • umiditatea – ceata (impiedica difuziunea)
(precipitatiile – rol pozitiv –
• depunere pe sol• solubilizarea toxicelor in pic. de ploaie
7/30/2019 Igiena Mediului(Intro)
http://slidepdf.com/reader/full/igiena-mediuluiintro 51/54
7/30/2019 Igiena Mediului(Intro)
http://slidepdf.com/reader/full/igiena-mediuluiintro 52/54
• b) topografia localitatilor – vaile
• c) prezenta suprafetelor de apa
• d) vegetatia
• e) configuratia urbana(pozitionarea zonei
industriale, orientarea strazilor)
7/30/2019 Igiena Mediului(Intro)
http://slidepdf.com/reader/full/igiena-mediuluiintro 53/54
Efectele asupra starii de sanatate
Diferite in functie de durata expunere:
• -----expunere pe termen scurt
• -----expunere pe termen lung
7/30/2019 Igiena Mediului(Intro)
http://slidepdf.com/reader/full/igiena-mediuluiintro 54/54
Va multumesc
pentru atentie!!!