Á l e x L ó p e z

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UDIAT-CD, sociedad anónima de titularidad pública, es uno de los seis centros que constituyen la

Corporació Sanitària i Universitària Parc Taulí. Como empresa de servicios diagnósticos, se ha

caracterizado desde sus inicios por su constante apuesta por la innovación organizativa y

tecnológica, siendo pionera en su ámbito por su visión de las nuevas tecnologías y su

integración en el proceso asistencial.

UDIAT-CD se organiza, a su vez, en otros seis centros de actividad para ofrecer sus servicios:

El Centro de Imagen Médica Digital, Diagnóstico por la Imagen, Laboratorio, Patología y la

Oficina Técnica de Cribado y Medicina Nuclear.

Actualmente, UDIAT-CD cuenta para su red PACS con un entorno SAN de 40TB replicado en

simultáneamente en dos cabinas para albergar los 7,5TB anuales de generación de nuevas

imágenes radiológicas.

La Corporació Sanitària i Universitària Parc Taulí (CSUPT) es

un consorcio de naturaleza jurídica pública y carácter

institucional de renombre internacional que tiene la misión

de dar respuesta a una población de referencia de cerca de

430.000 habitantes con una atención sanitaria y social de

calidad, resolutiva, integral y que fomente la equidad y la

satisfacción en un marco de sostenibilidad.

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Este sistema de captación, archivo y transmisión de imágenes e información se ha convertido en una

herramienta de trabajo esencial para la gestión de servicios de diagnóstico tanto de UDIAT-CD como de

numerosos centros de diagnóstico por la imagen distribuidos, principalmente, a lo largo de toda la geografía

española.

El CIMD ha desarrollado RAIM, Radiological Archive and Image Management, una amplia gama de programas

innovadores que han facilitado la evolución de los propios servicios diagnósticos de UDIAT.

SISD, Sistema de Información de Servicios Diagnósticos se ha desarrollado para la gestión de información de

radiología, RIS, siguiendo los estándares HL7 facilitando su integración con los sistemas de información

hospitalaria, HIS.

Asimismo, se desarrollan productos complementarios, tales como el visor de imágenes Raim Java, la

aplicación de información de patología SIPat o RAIM Dicomizer para el tratamiento DICOM de imágenes

digitales convencionales.

CIMD, Centro de Imagen Médica Digital, es un centro

cuya misión es la de gestionar la actividad

radiológica desarrollando aplicaciones informáticas

orientadas, por un lado, a la captación, archivo y

transmisión de imágenes digitales y, por otro lado,

gestionar la información generada por los servicios

diagnósticos.

Adquirir conocimiento y experiencia 1992

Desarrollar un PACS y visualizador 1997

Aplicación externa (Teleradiología) 1998

Desarrollo de un RIS 1999

Integración en nuestro entorno HIS 2000

Comercialización productos 2001

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Se crea el

Framework IHE

de Radiología

1992-93 Dicom

3.0

1985-88 ACR-

NEMA 1.0 y 2.0.

SNOMED, HL7

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RAIM Server, Radiological Archive and Image

Management Server, se ha desarrollado para

la gestión de imágenes digitales, PACS,

siguiendo los estándares DICOM marcados

por la industria e integrándose fácilmente con

cualquier fabricante de modalidades de

radiología.

Programas de tratamiento de imagen digital:

-RAIM Server (Archivo masivo)

-RAIM Viewer (Visualizador DICOM)

-RAIM Java (Visualizador DICOM web en Java)

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El CIMD tiene el compromiso de mantener y actualizar todos sus productos de tal manera que siempre estén

en vigor y evolucionen siguiendo las tendencias que vayan marcando los mercados.

Las aplicaciones del CIMD se comercializan, directamente o a través de distribuidor, a nivel nacional e

internacional y se ha instalado en numerosos hospitales y centros asistenciales de Cataluña, España y

Argentina.

PRINCIPALES REFERENCIAS

-Servicio de Salud Castilla La Mancha – SESCAM - Proyecto IKONOS

-Servicio Cántabro de Salud - SCS

-Servicio Navarro de Salud - Osasunbidea

-Servicio Aragonés de Salud

-Ministerio de Defensa - Fuerzas Armadas

-Conselleria de Sanidade y Servizio Galego de Saúde - SERGAS

-Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya,

HISTORIA CLINICA COMPARTIDA

-Institut Català de la Salut (ICS)

-Grupo ASEPEYO

-SCIAS Asistencia Sanitaria

-Hospital Italiano de Buenos Aires (Argentina)

-Hospital Clínic de Barcelona

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RIS/HIS

•Solicitan pruebas

•Citan al paciente

PACS

•Comunica las citas a la modalidad

Modalidad

•Realiza la prueba

PACS

•Almacena la prueba

RIS/HIS

•Registra en la Historia Clínica

•Mantiene la consistencia de datos.

Visualizadores

•Muestran los estudios

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RIS/HIS problemas con la citación

• Paciente imprevisto. Urgente.

• Paciente presentado fuera de horas.

• Paciente mal identificado. Confusiones de todo tipo.

• Reprogramaciones, cancelaciones, etc.

Paciente no identificados

• Pacientes que tienen que poder realizarse una prueba, aun cuando no son identificables.

Modalidad sin capacidad de recibir la actividad de trabajo

• Datos introducidos a mano.

Sistemas complejos con varios maestros de pacientes

• Aparición de otros sistemas encargados del maestro de pacientes.

Errores en la creación de los estudios

• Pruebas mal formadas o con objetos que no corresponden.

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que cambia antes de ser generada?

¿Cómo almacenar y distribuir información …

que se conoce parcialmente?

de la cual no eres el propietario

efectivo?

que puede cambiar pero que se ha

de garantizar los mas estrictos

niveles de “no refutación”?

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Las modalidades han de disponer de la

lista de pruebas a realizar.

Aunque el RIS/HIS es el originador de

esta información, la intercomunicación

con las modalidades no siempre les es

propia.

El PACS debe disponer de mecanismos

para recibir y mantener la lista de

pruebas a realizar del RIS/HIS y servirla

a demanda a las modalidades.

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El verdadero valor de las pruebas

diagnósticas esta en el contexto de una

historia clínica.

El acceso a la información debe

realizarse desde sistemas llamadores

“superiores”, como el RIS/HIS

El PACS debe notificar al RIS/HIS la

disponibilidad de estudios y ofrecer

mecanismos para ser visualizados des

de los mismos.

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La información esta viva. Pacientes mal

identificados, errores de asociación, etc.,

etc., etc.

Existen mecanismos en los sistemas

RIS/HIS para solucionar estas

eventualidades.

El PACS debe ofrecer las interfaces para

recibir los mensajes que le mantengan la

información perfectamente actualizada

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Scheduled Workflow Profile

(SWF)

El PACS debe disponer de mecanismos

para recibir y mantener la lista de

pruebas a realizar del RIS/HIS y servirla

a demanda a las modalidades

Procedure Scheduled [RAD-4]

Procedure Updated [RAD-13]

Query Modality Worklist [RAD-5]

HL7 : OMI’s,

ORM’s

WebServices,

POST, Carpeta

Compartida

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Scheduled Workflow Profile

(SWF)

Instance Available Notification

[RAD-49]

Images Availability Query [RAD-11]

Modality PS [RAD-6, 7]

El verdadero valor de las pruebas

diagnósticas está en el contexto de una

historia clínica.

HL7 : ORI

XML Propietarios

Acceso Web y

DICOM a las

imágenes.

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Patient Information

Reconciliation (PIR)

La información está viva. Pacientes mal

identificados, errores de asociación, etc.,

etc., etc

Patient Update [RAD-12] HL7 : ADT’s,

sistemas

intraPACS.

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Diferentes niveles que han sido adoptados con el tiempo:

Primeros: Store SCP, Find SCP, Move SCP

Segundo: Store Comitment SCP, Find SCP Worklist, WADO, MPPS, IAN

Presente: Streamming, Waveform, Structured Reports, PDF’s, CDA’s,etc

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Evento donde proveedores de software

testean sus implementaciones de los

diferentes perfiles de integración

Se suelen hacer dos eventos al año, uno

en Estados Unidos y otro en Europa

Raim Server participó en el Connectathon

Barcelona 2006 y en Berlín 2007

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Viendo las dimensiones del Framework IHE

de Radiología esta claro que no.

Explicación centrada en el PACS.

Procesos de petición-citación que suceden entre el RIS/HIS.

Que sucede en los visores.

Compartición fuera de la institución (XDS-I)

Importación de pruebas (PDI, IRWF)