ii cátedra de obstetricia y perinatología. es el conjunto de fenómenos fisiológicos que...
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II Cátedra de Obstetricia y Perinatología
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Es el conjunto de fenómenos fisiológicos que determinan y acompañan la expulsión de feto y los anexos ovulares, desde la cavidad uterina hacia el exterior a través del canal de parto.
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Periodo dilatante o 1° Etapa
Periodo Expulsivo o 2° Etapa
Alumbramiento o 3° Etapa
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Contracciones Uterinas
Los Pujos
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Contracciones de Álvarez: Alta frecuencia, baja intensidad, se propaga a un pequeño sector del útero. No son percibida por la embarazada.
Contracciones de Braxton-Hicks: Baja frecuencia y de alta intensidad, percibida por la embarazada, sin dolor.
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Tono: es la < presión del útero en reposo o estado de semicontracción permanente
Intensidad: es el aumento de presión entre el vértice y la base de la contracción , medida en mmHg.
Frecuencia: cantidad de contracciones que se produce en 10 minutos.
Duración: El tiempo que transcurre entre el punto que comienza el aumento de presión provocado por una contracción y el retorno al tono
Intervalo: Tiempo que transcurre entre los vértices de 2 contracciones
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Clínico
Métodos Externos
Métodos Internos
Palpación
Transductor Externo
Catéter Intrauterino
Cardiotocografía
Experimentales
Métodos Internos
Métodos Externos Tocodinamómetro
Balón IntamiometrialCatéter intraamniótica TransabdominalMicro balones IntamiometrialElectromiografía
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La Onda Contráctil del útero, presenta durante el trabajo de Partoalgunas características que ladiferencian de la onda contráctildel embarazo, y que le permitedar a lugar a los Fenómenos Pasivos del Trabajo de Parto
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Es el fenómeno mediante el cual las partes altas del útero es mayor y tiene predominancia sobre las partes baja.
Gradiente descendente de Propagación
Gradiente descendente de Duración
Gradiente descendente de Intensidad.
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2 cm/seg.
I D
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Intensidad promedio :de 30 mm de Hg, Intensidad promedio :de 30 mm de Hg, Frecuencia de 3 – 4 en 10 minutos Frecuencia de 3 – 4 en 10 minutos Tono entre 8 y 12 mm de Hg Tono entre 8 y 12 mm de Hg
Cérvix, madurez Grado III, borrado, Cérvix, madurez Grado III, borrado, completamente anterior muy blando completamente anterior muy blando con dilatación progresiva.con dilatación progresiva.
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Intensidad entre 45 a 55 mm de Hg Intensidad entre 45 a 55 mm de Hg Frecuencia de 5 a 6 en 10 minutos Frecuencia de 5 a 6 en 10 minutos
Cérvix totalmente dilatado, por Cérvix totalmente dilatado, por encima de los 10 centímetros.encima de los 10 centímetros.
Reflejo de pujo. Por la presión que Reflejo de pujo. Por la presión que ejerce la presentación sobre las ejerce la presentación sobre las estructuras nerviosas rectales y estructuras nerviosas rectales y pararectales pararectales
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El útero se sigue contrayendo El útero se sigue contrayendo rítmicamente y con gran intensidad rítmicamente y con gran intensidad y frecuencia, lo que continúa luego y frecuencia, lo que continúa luego de la expulsión, con la finalidad de de la expulsión, con la finalidad de garantizar la hemostasia del garantizar la hemostasia del miometrio y expulsar los loquios y miometrio y expulsar los loquios y coágulos durante el puerperio coágulos durante el puerperio inmediato.inmediato.
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Se originan por la contracción de la prensa abdominal y el descenso del diafragma, acompañado por el cierre de la glotis
Pueden ser Espontáneos o Dirigidos
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Los fenómenos pasivos del Los fenómenos pasivos del trabajo de parto, son las trabajo de parto, son las modificaciones consecutivas a modificaciones consecutivas a la actividad contráctil del la actividad contráctil del útero útero
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Formación del Segmento Inferior Borramiento y dilatación del cuello Expulsión de los limos Formación de las Bolsa de las aguas Ampliación del canal
vulvovaginoperineal Fenómenos Plásticos del Feto
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Se forma a expensa del segmento uterino
Llega a medir de 10 a 12 cm al final del T.de Parto
Carece de capa plexiforme.
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Reblandecimiento Borramiento Dilatación Se produce por acción del Triple
Gradiente Descendente, mediante los mecanismo de presión exentica y tracción longitudinal
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DisminucióDisminución n
consistenciconsistenciaa
BorramientoBorramiento PosiciónPosicióncentradacentrada DilataciónDilatación
Cambios en el cérvix
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Se libera debido a las modificaciones cervicales
Se origina por el mucus producido por el endocervix entremezclado con las secreciones vaginales y escasa sangre procedente del cuello.
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Constituida por el corion, amnios y liquido amniótico.
Funciones• Barrera contra infecciones• Impide la procidencia de cordón o miembro• Favorece a la dilatación del cuello• Protege al feto• Es un agente excitador de la dinámica
uterina
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Según como produzca la ruptura puede ser: • Espontanea• Artificial
Según en el momento que e produzca la ruptura:• Prematura• Precoz
Tempestiva Tardía
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Ampliación de la Vagina: por su elasticidad se deja distender por la presentación
Ampliación del diafragme perineal: Se produce por la lucha entre las contracciones y pujo por un lado y la resistencia que oponen las partes blandas por otro
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Son las deformaciones que sufre el feto y en especial la presentación durante el pasaje por el canal vulvovaginoperineal.
Tumor Serosanguíneo
Cefalohematoma
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Gracias!