Banking the way it should be

أفـــراد

طلـب فتـح حساب إلكـــتروني بشــــأنالضوابط المنظمة لبيع النقـد األجنبي

لألغراض الشخصيةفيزا كالسيك / بالتينيوم

النموذج مخصص لفتح حسابين إلكترونيين بالدينار الليبي وعملة البطاقة المصرفية الدولية،حسب منشور مصرف ليبيا المركزي رقم 9 لسنة 2018 م..

فرع إسالميIslamic Branch

األفراد

اسم االب :اسم الزبون :

اللقب بدون أل التعريف :اسم الجد :

اسم األم بالكامل :

االسم ثالثي باللغة االنجليزية (سيكتب على البطاقة) :

MaleFemaleأنثىذكر الجنسية :الجنس :

تاريخ االنتهاءتاريخ االصدارمكان االصداررقم الوثيقةوثيقة إثبات شخصية

بطاقة شخصية

جواز سفر

الرقم الوطني

رقم القيد

MarriedDivorced Widow-Widowerأرمل/ةمطلق/ةمتزوج/ة

Singleأعزب/عزباء الحالة االجتماعية :

عنوان السكن / اإلقامة :

المدينة :المنطقة :الشارع :

البريد االلكتروني :الهاتف النقال :

جهة العمل الحالية :

عدد سنوات العمل بالجهة الحالية :اسم جهة العمل :

رقم هاتف جهة العمل :عنوان جهة العمل :

الوظيفة بجهة العمل :

RE

T 6

7.1

/20

18

Otherعملة الحساب للبطاقةأخرى

GBPجنيه استرليني

EURيورو

USDدوالر أمريكي

بيانات الزبون

Nationality

Father’s Name Customer Name

Father’s Name Grandfather’s Name

Mother’s Name

Customer Name (In English as Passport)

Sex

Marital Status

Area StreetTown/City

Email Mobile

Address

المتطلبات

عدد ( ) صور شخصية حديثة. الرقم الوطني مختوم.صورة ملونة من جواز السفر (ساري المفعول) مع احضار االصل لالطالع. (1(3 (2

1

2

Declarationاقــــرار

هل لديك حساب سابق لدى مصرف النوران بالعملة األجنبية

في حالة اإلجابة بنعم يرجى ذكر رقم الحساب

النعم

فيزا بالتينيوم Visa Platinum

فيزا كالسيك Visa Classic

مالحظة: يتم دفع الرسوم نقداً وتغطية الحسابات عن طريق الحوالة , امتثاال لتوجيهات وحدة غسل األموال.

كالسيك

بعملـة التسـوية

وتمويل االرهاب.2017لسنة10/3

.

2

اسم الزبون :

التوقيع :

التاريخ :

For Bank Use Onlyلإلستعمال المصرف فقط

يحتفظ بأصل النموذج بملف الحساب الجاري طرف الفرع

صورة ملونة من جواز السفر ساري المفعول

استلمت من قبل

الوقتالتاريخ

التوقيع

المستندات المرفقة

صورة ملونة من البطاقة الشخصية سارية المفعولعدد ( ) صورة شخصية ملونة

الرقم الوطنيأخرى (تُحدد)

أسم الموظف المختص:

خصم المصاريف بتاريخ :

التوقيع :التاريخ :

رقم الحساب الممنوح بالدينار الليبي

تم اإلجراء بخصوص بطاقة فيزا

تم اإلجراء بخصوص خدمات أخرى

تُذكر

اعتماد ومراجعة رئيس القسم المبيعات المباشرة النهائي

التوقيع

رقم الحساب الممنوح بالعملة األجنبية ( )

خصم المصاريف بتاريخ : تم اإلجراء بخصوص فتح الحساب

موافقة وحدة االمتثال وغسل األموال

التوقيع :التاريخ :أسم الموظف المختص:

موافقة قسم المبيعات المباشرة / إدارة التجزئة

خصم المصاريف بتاريخ : SMSتم تفعيل خدمة

خصم المصاريف بتاريخ : تم اإلجراء بخصوص بطاقة ركاز

3