iii par craneal
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NERVIO OCULOMOTOR
COMUN
ORIGEN
Procede de un núcleo par localizado en el
mesencéfalo, por delante del acueducto de Silvio;
sale del tronco cerebral pasando entre la arteria
cerebelosa superior y la arteria cerebral posterior,
atraviesa el espacio subaracnoideo y se sitúa en
la pared lateral del seno cavernoso, alcanzando
la órbita correspondiente.
La musculatura
ocular
intrínseca(esfínter
pupilar y músculo
ciliar)
Músculos
oculares
extrínsecos
(Recto Superior,
medio e inferior y
Oblicuo Inferior.
Músculo elevador
del parpado
superior
FUNCIONES PRINCIPALES
MOVIMIENTO
OCULAR TAMAÑO PUPILAR
EXPLORACION
Observe si la apertura
de ambos ojos es
simétrica
Desviación del
glóbulo ocular
(estrabismo)
Tipos de exploraciones
Reflejo fotomotor
Reflejo acomodación y convergencia
Reflejo consensual
Motilidad ocular extrínseca
(con la mano izq. Se pide al
paciente q siga la mirada del
dedo índice de la mano del
examinador en forma de H).
Motilidad ocular intrínseca
(se explora las pupilas en
reposo tomando en cuenta su
tamaño y su forma)explorar
el reflejo fotomotor y
consensual.
Alteraciones del nervio
oculomotor Nistagmo
Nistagmo optocinetico
Nistagmo vestibular
Nistagmo cerebeloso
Opsoclonus
Mioclonia ocular
Fluter o aleteo ocular
Bobbing ocular
Oftamoplejia internuclear
Síndrome de parinaud
NISTAGMO
Movimiento ocular involuntario, caracterizado por
oscilaciones regulares de los ojos.
Combinaciones de movimientos rítmicos lentos y
rápidos en direcciones opuestas.
SEMIOLOGIA
Se coloca al enferma en
plena luz con la cabeza en
posición normal, se le pide
que con la mirada siga el
dedo índice. (mov.de arriba-
abajo) deteniéndonos algo
en las posiciones externas.
Nistagmo Optocinetico
Es una respuesta normal provocada
SEMIOLOGIA:
Se solicita al paciente
que mire un tambor con
barras blancas y negras
alternadas.
Que se desplaza a un
sentido y a una
velocidad normal. La
fijación ocular
acompaña a las barras
pero al llegar al final los
ojos realizan un rápido
movimiento de
refijacion
Parálisis del nervio Oculomotor
Toda lesión que dañe el nervio determina una
parálisis de todos los músculos extrínsecos.
Excepto el oblicuo superior y el recto lateral.
Puede completa e incompleta.
Los signos son:
Ptosis
Ausencia del
reflejo fotomotor de
la pupila
Dilatación de la
pupila
Desviación del
globo ocular (hacia
abajo – afuera)
Estrabismo
diplopía
Síndrome de parinaud
Es causado por el daño del área pretectal y de la
comisura posterior , da lugar al desarrollo de una
parálisis de la mirada vertical inicialmente hacia
arriba y luego a ambas direcciones verticales.
Consecuencias:
tumores
infartos
hemorragias
Síndrome del uno y medio
Causado por la lesión unilateral en la
protuberancia, compromete la cuarta parte de la
mirada conjugada lateral.
SEMIOLOGIA:
El paciente presenta
ausencia de
movimientos en el
plano horizontales un
ojo y de aducción del
otro.
Causas: vasculares o
tumorales o una
encefalitis
Midriasis y Miosis
MIDRIASIS MIOSIS
SIMPATICOPARASIMPATIC
O
+4mm -2mm
Pupila de Argyll - Robertson
Ausencia del reflejo fotomotor . Se da en neuritis
ópticas y parálisis completa del tercer par craneal.