iii. szenvedélybetegek lelkigondozása: bereczki sándor

III. Szenvedélybetegek lelkigondozása:

Bereczki SándorBereczki Sándor

A szenvedélybetegekkel való A szenvedélybetegekkel való bánásmód módszertani bánásmód módszertani

szempontjaiszempontjai A bánásmód a A bánásmód a lelkigondozás lelkigondozás

alapszemléletéből következik.alapszemléletéből következik. A A lelkigondozás nem technika, lelkigondozás nem technika,

nem módszer, hanem szemlélet.nem módszer, hanem szemlélet. Átveszünk néhány általános Átveszünk néhány általános

szempontot, mely segíthet a szempontot, mely segíthet a szenvedélybetegek szenvedélybetegek lelkigondozásában.lelkigondozásában.

A lelkigondozói tisztánlátásA lelkigondozói tisztánlátás

Általános alapelvekÁltalános alapelvek::A felkészülése a beszélgetésreA felkészülése a beszélgetésreÖnismeretÖnismeretA gondolkodása, az érzelmei, a A gondolkodása, az érzelmei, a viselkedése fölötti önkontroll viselkedése fölötti önkontroll (hogy képes legyen a (hogy képes legyen a lényeglátásra!) lényeglátásra!)


A szeretet képessé tesziA szeretet képessé teszi:: a másik ember elfogadására, a másik ember elfogadására, megértésére és az előítélet-mentes megértésére és az előítélet-mentes viszonyulásraviszonyulásraa.) lelkigondozó tisztázza a.) lelkigondozó tisztázza magában, milyen érzelmi-magában, milyen érzelmi-indulatáttételes viszony fűzi indulatáttételes viszony fűzi ahhoz, akit gondoz (gyahhoz, akit gondoz (gyűűlölet, lölet, szimpátia, közömbösség stb.)szimpátia, közömbösség stb.)

A lelkigondozói tisztánlátásA lelkigondozói tisztánlátásVegye fontolóra azt is, hogy milyen Vegye fontolóra azt is, hogy milyen indulat-áttételes érzelmeket vált ki indulat-áttételes érzelmeket vált ki belőle az, akit gondoz (apai, anyai belőle az, akit gondoz (apai, anyai érzelmek, szerelem stb.)érzelmek, szerelem stb.)b.) Tudnia kell, hogy azt, akit b.) Tudnia kell, hogy azt, akit gondoz, milyen érzelmi-gondoz, milyen érzelmi-indulatáttételes viszony fűzi őhozzá indulatáttételes viszony fűzi őhozzá (hasonló az előzőekhez – mit vár el (hasonló az előzőekhez – mit vár el gondozójától – ki ő neki stb.) gondozójától – ki ő neki stb.)


A lelkigondozónak ismernie kell annak A lelkigondozónak ismernie kell annak személyiségét, akit gondozszemélyiségét, akit gondozFontos ismernie azt is, hogy a Fontos ismernie azt is, hogy a közösségben működő negatív vagy pozitív közösségben működő negatív vagy pozitív erőknek milyen mértékben áll a befolyása erőknek milyen mértékben áll a befolyása alatt (a hangadók, a zavart keltők, az alatt (a hangadók, a zavart keltők, az elégedetlenkedők, a rivalizálók, elégedetlenkedők, a rivalizálók, jellemükben és értékrendjükben jellemükben és értékrendjükben torzultak, a közönyösek, a túlzók, a torzultak, a közönyösek, a túlzók, a helyüket nem találók befolyása alatt helyüket nem találók befolyása alatt áll?!)áll?!)

A lelkigondozói tisztánlátásA lelkigondozói tisztánlátásA tisztánlátás egyik lényeges A tisztánlátás egyik lényeges feltétele: a szerénységfeltétele: a szerénység

Fontos, hogy tudja, mikor kell az Fontos, hogy tudja, mikor kell az illetőt máshoz irányítania illetőt máshoz irányítania

Legyen kész arra, hogy aki őt nem Legyen kész arra, hogy aki őt nem tudja elfogadni, egy másik, nála tudja elfogadni, egy másik, nála tapasztaltabb munkatárshoz küldenitapasztaltabb munkatárshoz küldeni

A lelkigondozás csapdáiA lelkigondozás csapdái1.1. A lelkigondozó a mindenhatóság A lelkigondozó a mindenhatóság

köntösében jelenik meg a beteg köntösében jelenik meg a beteg előtt, ilyen esetben a gondozott a előtt, ilyen esetben a gondozott a lelkigondozótól várja kényelmesen lelkigondozótól várja kényelmesen a megoldásokata megoldásokatE szándék és igény indítóoka lehet:E szándék és igény indítóoka lehet:

rejtett elbizakodottság rejtett elbizakodottság irreálisan magas igényszintirreálisan magas igényszint a nagyot akarása nagyot akarás

A lelkigondozás csapdáiA lelkigondozás csapdái2.2. A lelkigondozó egy másik végletbe is A lelkigondozó egy másik végletbe is

eshet: tehetetlennek érzi magát a eshet: tehetetlennek érzi magát a beteggel szembenbeteggel szemben

A tehetetlenségérzést kiválthatja:A tehetetlenségérzést kiválthatja: Nagyobb az elvárás, a változtatás Nagyobb az elvárás, a változtatás

igénye a gondozottal szemben, mint a igénye a gondozottal szemben, mint a szeretetszeretet

Nem képes elfogadni a maga korlátaitNem képes elfogadni a maga korlátait Idegenkedik a gondozott Idegenkedik a gondozott

személyiségétőlszemélyiségétől

A lelkigondozás csapdáiA lelkigondozás csapdái

Kudarcként fogadja a gondozott lassú Kudarcként fogadja a gondozott lassú fejlődését, különböző gyengeségeitfejlődését, különböző gyengeségeit

A csapdából az a lelkigondozó jut ki A csapdából az a lelkigondozó jut ki vagy kerüli el, aki kész felülvizsgálni vagy kerüli el, aki kész felülvizsgálni eddigi munkáját, lemond a maga eddigi munkáját, lemond a maga igazáról, elképzeléseiről, és a igazáról, elképzeléseiről, és a megértésre törekszikmegértésre törekszik

A csapdába jutás ártalmaiA csapdába jutás ártalmai

A csapdába jutott lelkigondozó nem segít, A csapdába jutott lelkigondozó nem segít, hanem árt a gondozottjának:hanem árt a gondozottjának:

a gondozottból csüggedést, szorongást a gondozottból csüggedést, szorongást válthat ki a vele szembeni válthat ki a vele szembeni türelmetlenségetürelmetlensége

a helytelenbánásmód akadályozhatja a a helytelenbánásmód akadályozhatja a gondozott lelki fejlődésétgondozott lelki fejlődését

A csapdába jutás ártalmaiA csapdába jutás ártalmai

A rosszul végzett lelkigonozásból A rosszul végzett lelkigonozásból nem von le tanulságot, hanem nem von le tanulságot, hanem jogtalanul a felelősséget a jogtalanul a felelősséget a gondozottra hárítja, aki önmagát gondozottra hárítja, aki önmagát fogja vádolni vagy fellázad fogja vádolni vagy fellázad

A merevség, szigor a terápia A merevség, szigor a terápia megszakításához vezethet.megszakításához vezethet.

A lelkigondozói bánásmód A lelkigondozói bánásmód főbb szempontjaifőbb szempontjai

1.1. Az egész embert gondozzuk Az egész embert gondozzuk (Figyelembe vesszük testi-lelki-(Figyelembe vesszük testi-lelki-szellemi állapotát: helyreigazítás – szellemi állapotát: helyreigazítás – megbánás – öröm)megbánás – öröm)

2.2. Mindig a gócot keressük meg, ami a Mindig a gócot keressük meg, ami a bajt, zavart, problémát előidézibajt, zavart, problémát előidézi

3.3. A lelkigondozás kedvező vagy A lelkigondozás kedvező vagy kedvezőtlen eredménye múlik e két kedvezőtlen eredménye múlik e két kérdésen: Ki vagy? Miben segíthetek kérdésen: Ki vagy? Miben segíthetek neked?neked?


4.4. Személyre szabott gondozást végezzünk, Személyre szabott gondozást végezzünk, és ne általános igazságokat akarjunk és ne általános igazságokat akarjunk elfogadtatnielfogadtatni

5.5. Ha a rossz viselkedéssel szemben rossz Ha a rossz viselkedéssel szemben rossz bánásmódot alkalmazzuk, akkor a rossz bánásmódot alkalmazzuk, akkor a rossz fog megerősödni a gondozottban fog megerősödni a gondozottban

6.6. Találjuk meg benne azt a tenyérnyi jót, Találjuk meg benne azt a tenyérnyi jót, s abban erősítsüks abban erősítsük

(„Dicsérd a jót, a rossz magától elmúlik!”)(„Dicsérd a jót, a rossz magától elmúlik!”)


7.7. Egyszerre lerontani és felépíteni Egyszerre lerontani és felépíteni (Nem úgy tehát, hogy egy éven át (Nem úgy tehát, hogy egy éven át csak a rossz dolgokkal csak a rossz dolgokkal foglakozunk, hanem foglakozunk, hanem párhuzamosan végezzük a párhuzamosan végezzük a munkát. A lerombolt helyére munkát. A lerombolt helyére mindjárt valami újat teszünk!)mindjárt valami újat teszünk!)


8.8. Kis követelményeket támasszunk a Kis követelményeket támasszunk a beteg lélek iránt és nagy megértést beteg lélek iránt és nagy megértést (bátorítás fontossága) (bátorítás fontossága)

9.9. Vegyük észre az apróbb előbbre Vegyük észre az apróbb előbbre jutásaitjutásait(Pl. milyen jó, hogy a beszéded kezd (Pl. milyen jó, hogy a beszéded kezd megváltozni…A viszonyítási alap megváltozni…A viszonyítási alap önmaga és nem a „sztárszemélyek”)önmaga és nem a „sztárszemélyek”)

10.10. Ne arra buzdítsuk, amire nem kész Ne arra buzdítsuk, amire nem kész és nem képes még ( Pl.: Most és nem képes még ( Pl.: Most azonnal dobd el cigit…)azonnal dobd el cigit…)


11.11. Tudatosítsuk, hogy különbözőek Tudatosítsuk, hogy különbözőek vagyunk, de meg kell tanulnunk vagyunk, de meg kell tanulnunk elfogadni egymást és egymás mellett elfogadni egymást és egymás mellett élniélni

12.12. Számolnunk kell azzal, hogy a lelki Számolnunk kell azzal, hogy a lelki fejlődéshez hozzátartozik az időnkénti fejlődéshez hozzátartozik az időnkénti stagnálás, megcsúszás, visszaesés is. stagnálás, megcsúszás, visszaesés is. Türelmesen támogatjuk azokat akik Türelmesen támogatjuk azokat akik nehezen tesznek meg újabb lépéseket nehezen tesznek meg újabb lépéseket felépülésük érdekében.felépülésük érdekében.


13.13. Az egyéni érettségi foknak Az egyéni érettségi foknak megfelelően válasszuk meg az egyéni megfelelően válasszuk meg az egyéni bánásmódot (pl. Jani 25 éves, de úgy bánásmódot (pl. Jani 25 éves, de úgy kell bánni vele, mint 10 éves kell bánni vele, mint 10 éves gyerekkel. Ezen a szinten tart gyerekkel. Ezen a szinten tart személyiségi érettsége, s ennek személyiségi érettsége, s ennek megfelelő bánásmódot is igényel)megfelelő bánásmódot is igényel)

14.14. A személyiségi érési tempó A személyiségi érési tempó egyénenként eltérő (a gondozottat egyénenként eltérő (a gondozottat úgy fogadjuk el, ahogy van)úgy fogadjuk el, ahogy van)


15.15. Fogadjuk el azt, hogy vannak Fogadjuk el azt, hogy vannak olyan emberek, akik iránt csak a olyan emberek, akik iránt csak a csendes, megértő szeretetet csendes, megértő szeretetet gyakorolhatjuk, nem engednek gyakorolhatjuk, nem engednek közel magukhoz minketközel magukhoz minket

16.16. A lelki gondozás akkor lehet A lelki gondozás akkor lehet eredményes, ha egy ember belső eredményes, ha egy ember belső szükségleteiből fakad (nem külső szükségleteiből fakad (nem külső nyomásra, nem megfelelni nyomásra, nem megfelelni akarásból származik)akarásból származik)


17.17. A lelkigondozó figyeljen arra, hogy A lelkigondozó figyeljen arra, hogy kinek van szüksége rá az adott kinek van szüksége rá az adott helyzetben. Ne alkalmazzon helyzetben. Ne alkalmazzon kényszerítést. kényszerítést.

18.18. A lelkigondozó vizsgálja felül a A lelkigondozó vizsgálja felül a maga viselkedését, ha nem akarják maga viselkedését, ha nem akarják elfogadni a betegek (lehet, hogy elfogadni a betegek (lehet, hogy azért, mert büszke, nem tud titkot azért, mert büszke, nem tud titkot tartani, kioktat, elítél, vádol??), és tartani, kioktat, elítél, vádol??), és nem tudnak előtte megnyílni. nem tudnak előtte megnyílni.

Motivációs beszélgetés Motivációs beszélgetés szenvedélybetegekkelszenvedélybetegekkelCélkitűzés: a leállásCélkitűzés: a leállás

A lekigondozó hite, lelkesedése, A lekigondozó hite, lelkesedése, szeretete erősen motiválja a klienseket szeretete erősen motiválja a klienseket aktivitásra, és akik készek lsznek saját aktivitásra, és akik készek lsznek saját magukért is erőfeszítéseket tenni, magukért is erőfeszítéseket tenni, magukon dolgoznimagukon dolgozni..

A lekigondozó bátorító, biztató, reményt A lekigondozó bátorító, biztató, reményt keltő attitűdje erőt ad a kliensnek, hogy keltő attitűdje erőt ad a kliensnek, hogy kijusson a közönyös és érdektelen kijusson a közönyös és érdektelen állapotból. A gondozás hatékonyságának állapotból. A gondozás hatékonyságának feltétele a kölcsönös elfogadás.feltétele a kölcsönös elfogadás.

A szenvedélybeteg nem motivált, A szenvedélybeteg nem motivált, nem tud elmozdulni arról a nem tud elmozdulni arról a holtpontról, ahol van. holtpontról, ahol van. Ilyen esetekben nem mindegy az, Ilyen esetekben nem mindegy az, hogy milyen állapotban van a hogy milyen állapotban van a lekigondozó, és hogyan kezd hozzá lekigondozó, és hogyan kezd hozzá a motivációs beszélgetéshez. a motivációs beszélgetéshez. Mi a motivációs beszélgetés Mi a motivációs beszélgetés lényege? lényege?

Motivációs beszélgetés (folyt.)Motivációs beszélgetés (folyt.)

Az, hogy segítsük a Az, hogy segítsük a szenvedélybeteget abban, hogy szenvedélybeteget abban, hogy belássa állapota tarthatatlanságát és belássa állapota tarthatatlanságát és elszánja magát a leállásra.elszánja magát a leállásra.

1. Ha motivációs beszélgetést 1. Ha motivációs beszélgetést szeretnénk kezdeményezni egy szeretnénk kezdeményezni egy szenvedélybeteggel, akkor tisztázzuk szenvedélybeteggel, akkor tisztázzuk először, hogy el tud-e fogadni először, hogy el tud-e fogadni bennünket, mert ha utál, megvet bennünket, mert ha utál, megvet minket, akkor jobb, ha egy másik minket, akkor jobb, ha egy másik gondozóra bízzuk!gondozóra bízzuk!


2. 2. Ha empatikusak, együttérzők, Ha empatikusak, együttérzők, megértők vagyunkmegértők vagyunk, akkor ez , akkor ez megkönnyíti a beszélgetést, és megkönnyíti a beszélgetést, és növelheti a nehéz lelki növelheti a nehéz lelki állapotban lévő személy leállás állapotban lévő személy leállás iránti szándékát.iránti szándékát.


3. A motivációs beszélgetésben akkor 3. A motivációs beszélgetésben akkor teszünk egy lépést előre, ha a teszünk egy lépést előre, ha a szenvedélybeteg mérlegelni kezd: szenvedélybeteg mérlegelni kezd: „Lenni vagy nem lenni? – ez itt a „Lenni vagy nem lenni? – ez itt a kérdés.” „Igen vagy nem? Leálljak kérdés.” „Igen vagy nem? Leálljak vagy folytassam tovább?” Ilyenkor a vagy folytassam tovább?” Ilyenkor a motívumok erejétől függően tétovázik, motívumok erejétől függően tétovázik, ingadozik, mérlegeli a két cselekvés ingadozik, mérlegeli a két cselekvés következményét. következményét. A késztető és gátló motívumokat belső A késztető és gátló motívumokat belső konfliktusként éli át.konfliktusként éli át.


A motivációs beszélgetés tehát A motivációs beszélgetés tehát ezt a dilemmát válthatja ki, és ezt a dilemmát válthatja ki, és lehetséges, hogy a kliens csak lehetséges, hogy a kliens csak többszöri találkozás után lesz többszöri találkozás után lesz képes egy újabb lépésre. képes egy újabb lépésre. Türelmesen hallgassuk meg, Türelmesen hallgassuk meg, amiről beszélni akar velünk! amiről beszélni akar velünk!



Valószínűleg hamarosan eljutunk Valószínűleg hamarosan eljutunk ahhoz a ponthoz, amikor szóba ahhoz a ponthoz, amikor szóba jöhet az jöhet az alkoholizálás/drogozás/játék alkoholizálás/drogozás/játék előnye és hátránya, amelyben előnye és hátránya, amelyben része volt eddig, és kész felmérni, része volt eddig, és kész felmérni, hol tart, mi köti a múlthoz, és mit hol tart, mi köti a múlthoz, és mit kell tennie, hogy vége szakadjon kell tennie, hogy vége szakadjon az egy helyben járásának.az egy helyben járásának.

4. Kerüljük a vitát, mert ezzel nem 4. Kerüljük a vitát, mert ezzel nem jutunk közelebb a célhoz! A kliens jutunk közelebb a célhoz! A kliens bezárkózik előttünk, sőt nagyívben bezárkózik előttünk, sőt nagyívben kerülni is fog minket. Nem kerülni is fog minket. Nem számíthatunk arra, hogy tanácsainkat számíthatunk arra, hogy tanácsainkat azonnal megvalósítja. Van érési idő is. azonnal megvalósítja. Van érési idő is. A parasztember nem úgy veti el a A parasztember nem úgy veti el a magot, hogy egy cigaretta elszívása magot, hogy egy cigaretta elszívása után várja, hogy kibújt-e már a földből után várja, hogy kibújt-e már a földből a növény, lehet-e már aratni. a növény, lehet-e már aratni.



Majd eljön az aratás ideje is! Majd eljön az aratás ideje is! (Persze, mi azonnali eredményeket (Persze, mi azonnali eredményeket szeretnénk felmutatni!)szeretnénk felmutatni!)

A fizikailag leépült és A fizikailag leépült és gondolkodásában is eltorzult gondolkodásában is eltorzult ember lassan jut előre. ember lassan jut előre. Ne mi döntsünk helyette, hanem Ne mi döntsünk helyette, hanem várjuk meg, amikor ő dönt várjuk meg, amikor ő dönt felelősségteljesen!felelősségteljesen!

5. Ha a motivációs beszélgetés 5. Ha a motivációs beszélgetés során nagy ellenállását során nagy ellenállását tapasztalunk, akkor ne legyünk tapasztalunk, akkor ne legyünk merevek, ne bizonygassuk a merevek, ne bizonygassuk a magunk igazát, hanem magunk igazát, hanem nagyvonalúan nagyvonalúan váltsunk témátváltsunk témát! ! (Pl.: beszéljünk az időjárásról.)(Pl.: beszéljünk az időjárásról.)



Egy embernek hiába mondjuk azt, Egy embernek hiába mondjuk azt, hogy kérem, uram, kezdjen el hogy kérem, uram, kezdjen el nevetni, nem valószínű, hogy tud nevetni, nem valószínű, hogy tud megrendelésre nevetni; ellenben, ha megrendelésre nevetni; ellenben, ha elmondunk neki egy mulatságos, elmondunk neki egy mulatságos, szórakoztató történet, biztos, hogy szórakoztató történet, biztos, hogy nevetni fog rajta. A beteg ellenállása nevetni fog rajta. A beteg ellenállása esetén tudjunk olyan dolgot esetén tudjunk olyan dolgot mondani, ami csökkenti a mondani, ami csökkenti a feszültségét, más témára térjünk át.feszültségét, más témára térjünk át.

6. A motivációs beszélgetéssel nemcsak 6. A motivációs beszélgetéssel nemcsak

a dilemmát akarjuk beindítani, hanem a dilemmát akarjuk beindítani, hanem egy bizonyos idő után, amikor már az egy bizonyos idő után, amikor már az illető képes az együttműködésre, illető képes az együttműködésre, erősítjük benne erősítjük benne azt a hitet, hogy gyökeres változásokon azt a hitet, hogy gyökeres változásokon fog átmenni, ha nem a múltból él, fog átmenni, ha nem a múltból él, hanem a jelen lehetőségeit kihasználja. hanem a jelen lehetőségeit kihasználja.



A „nem tudok”, „nem bírok”, „nem A „nem tudok”, „nem bírok”, „nem megy ez nekem”, „úgysem lesz megy ez nekem”, „úgysem lesz tartós” pesszimista gondolataiból tartós” pesszimista gondolataiból megkíséreljük áthangolni őt. megkíséreljük áthangolni őt. Az oly sok sikertelen leállási Az oly sok sikertelen leállási próbálkozás után szárnyalni tanítjuk próbálkozás után szárnyalni tanítjuk őt, mint ahogyan sas tanítja fiókáit őt, mint ahogyan sas tanítja fiókáit repülni. Reménységet öntünk belé, repülni. Reménységet öntünk belé, erősítjük a felépülésben való hitét.erősítjük a felépülésben való hitét.

A bentlakásos intézetben kezelt új A bentlakásos intézetben kezelt új betegeknek a motivációs beszélgetésen betegeknek a motivációs beszélgetésen túl más segítségre is szükségük van. túl más segítségre is szükségük van. Egyrészt orvosi ellátásban részesülnek, Egyrészt orvosi ellátásban részesülnek, gyógyszereket kapnak állapotuknak gyógyszereket kapnak állapotuknak megfelelően. Másrészt nagyobb megfelelően. Másrészt nagyobb figyelmet kell rájuk fordítanunk, mivel figyelmet kell rájuk fordítanunk, mivel még nem illeszkedtek be a közösségbe, még nem illeszkedtek be a közösségbe, és nehezen tudják kezelni erős és nehezen tudják kezelni erős vágyukat, késztetéseiket. vágyukat, késztetéseiket.


Ha magukra hagyjuk őket, fennáll Ha magukra hagyjuk őket, fennáll annak a veszélye, hogy megcsúsznak annak a veszélye, hogy megcsúsznak vagy elhagyják az intézetet. Ezért az vagy elhagyják az intézetet. Ezért az új betegek mellé rendelünk átmeneti új betegek mellé rendelünk átmeneti időre „árnyékembereket” (gondozó, időre „árnyékembereket” (gondozó, felelős kilens), akik folyamatosan felelős kilens), akik folyamatosan törődnek velük, „kényeztetik” őket, törődnek velük, „kényeztetik” őket, vigyáznak rájuk, beszélgetnek velük. vigyáznak rájuk, beszélgetnek velük. Ez elsősorban a gondozók feladata.Ez elsősorban a gondozók feladata.


iii. szenvedélybetegek lelkigondozása: bereczki sándor

Documents