1

األسبست - األمينت األثر الصحي املهين والبيئي طرق التخلص اآلمن

2

3

األسبست - األمينت ǼƖǾƜǩƗǷ ǼDzǶǮǩƗ ǼƮdžǩƗ ƸƥȁƗ

ǰǭǿƗ DŽǪƲƢǩƗ ǟƸǍ

منشورات املعهد العربي للصحة والسالمة املهنية دمشق 2010

4

5

تقديــم

يوجد األسبست البيئة احمليطة بشكل طبيعي، وبالنظر للخصائص املمـيزة ـــة ومقاومتــها للحــرارة الـيت تتمتـع هبـا أليـاف األسبسـت مـن حيـث مطاوعتـها اهلائلوعازليتـها للكـهرباء وقابليتـها للشـد وقدرهتـا علـى امتصـاص األصـوات فقـد تزايــد اســتخدامه الصناعـــة جمـــاالت عديـــدة و قطـــاع التشـــييد والبنـــاء، لكـــن التعـرض لألسبســت بيئــة العمــل يعــد اآلن ســببا رئيســيا حلــدوث العديــد مــن األمـراض املهنيـة اخلطـرية، كمـا يعـد واحـدا مـن األسـباب اهلامـة حلـــدوث الوفيــات النامجـة عـن العمـل حيـث تشـري اإلحصائيـات العامليـة الصـادرة مـــن منظمــة العمــل الدولية إىل وفاة أكثر مـن مئـة ألـف عـامل سـنويا نتيجـة التعـرض لألسبسـت وهـذا

الرقم يتوقع له أن يزداد خالل السنوات القادمة. وبــالنظر خلطــورة األسبســت وبفعــل املبــادرات الفعالــة القويــة علــى خمتلــف املسـتويات الوطنيـة والدوليـة واهلادفـة إىل ضمـان محايـة العمـال خمتلـف مواقـــع العمــل واإلنتــاج فقــد قــامت دول عديــدة حبظــر اســتخدام هــــذه املـــادة وخباصـــة األسبسـت األزرق واسـتريادها، وال تـزال دول أخـــرى طــور إقــرار احلظــر. ورغــم اخنفاض اإلنتاج العاملي هلـذه املـادة ألكـثر مـن النصـف، إال أنـه ال يـزال جيـري إنتـاج

حوايل مليون طن منها سنويا يستهلك معظمها الدول النامية. و كـل األحـوال فـــإن التعــرض لألسبســت ال يــزال قائمــا عمليــات اهلــدم والنقل والرتحيل للمنتجـات احلاويـة علـى األسبسـت كمـا أن أي اهـرتاء أو ختـرب أو إعــادة ترميــم أو اســتبدال األبنيــة احلاويــة عليـــه ســـيؤدي إىل انطـــالق أليـــاف

األسبست وانتشارها واحتمال التعرض لأللياف القابلة لالستنشاق منها. لـذا فإنـه ال بـد مـن تطبيـق إجـراءات سـيطرة عاليـة مـن أجـــل الســيطرة علــى األسبست مكان العمل املباني احلاوية عليه، والتخلص اآلمن منه مبـا يضمـن

محاية وحفظ صحة العمال من خطره. من هنا تأتي أمهية هذا الكتاب حـول (األسبسـت - األمينـت؛ األثـر الصحـي الصحي املهين والبيئي وطرق التخلص اآلمن) الذي يسـلط الضـوء علـى خمـاطر

6

التعـرض ألليـاف األسبسـت وإجـراءات التخلـص اآلمـن منـه ظـل االجتـاه الســائد على مستوى العامل لوقف استخدام هذه املادة اخلطرية خمتلف قطاعات العمل.

وجنـــد لزامـــا علينـــا أن نتقـــدم خبـــالص الشـــكر والتقديـــر للســـيد الدكتــــور ــــة إعـــداد هـــذا /عــامر عــدي/ االختصــاصي الطــب املــهين جلــهوده املبذولالكتاب، وكلنا أمل أن حيقق الكتاب كل العون والفائدة جلميـع املعنيـني حبمايـة بيئـة

العمل على املستوى العربي.

مدير املعهد د. حممود إبراهيم

7

احملتويات

11.......................................................................................... 1. املدخل 2. جماالت استخدام األسبست ..................................................................13 3. مصادر التعرض املهين والبيئي ...............................................................17 17.................................................................. 1.3. املصدر الطبيعي 18.................................................................. 2.3. املصدر الصنعي 21...................................... 4. اخلصائص الفيزيائية والكيميائية أللياف األسبست 21.................................................................. 1.4. زمرة السريبنتني 23.................................................................. 2.4. زمرة األمفه بول 23...................................................................... 1.2.4. اآلموسيت 24................................................................ 2.2.4. الكروسه دوليت 3.2.4. األنتوفه ليت ....................................................................24 4.2.4. الرتميوليت ......................................................................25 25..................................................................... 5.2.4. األكتينوليت 26..................................................... 3.4. األلياف الطبيعية املعدنية األخرى 1.3.4. ألياف الزيوليت املليفة .........................................................26 27................................................ 2.3.4. ألياف سيليكاتية أخرى مليفة 4.4. عالقة الصفات الفيزيائية والكيميائية بالتأثريات البيولوجية .......................27 29...................................... 5. األثر الصحي أللياف األسبست على جسم اإلنسان 30................................ 1.5. تاريخ املخاطر الصحية املتعلقة بالتعرض لألسبست 32........................................................................... 2.5. التعرض املهين 32............................................................. 1.2.5. الداء األسبستوزي 36................................................................ 2.2.5. األذيات اجلنبية 38.............................................................. 3.2.5. السرطان القصيب 1.3.2.5. العالقة بني السرطان القصيب ونوعية ألياف األسبست ......38 39 ......... 2.3.2.5. العالقة بني السرطان القصيب واختالف العمليات اإلنتاجية 39................................................. 4.2.5. ورم املتوسطة (امليزوتيليوما) 41................................ 1.4.2.5. عالقته بنوعية ألياف األسبست 43.................................... 2.4.2.5. عالقته بالعمليات اإلنتاجية

8

43....................... 5.2.5. السرطانات األخرى النامجة عن التعرض لألسبست 43....................................... 1.5.2.5. سرطان األنبوب اهلضمي 2.5.2.5. سرطان الكلية ....................................................43 43................................................ 3.5.2.5. سرطان احلنجرة 44...................................... 4.5.2.5. سرطانات مواقع أخرى 44........ 6.5.2.5. انسداد الطرق اهلوائية احملرض بالتعرض لألسبست 44...................................................................... 3.5. التعرض غري املهين 44................................................................ 1.3.5. التعرض ااور 47.............................................................................. 6. األسبست واملناعة 49....................................................... 7. حمرضات السرطان بوجود األسبست 8. التوضع واالنتقال والتصفية أللياف األسبست اجلسم البشري ......................51 51.................................................................................. 1.8. االنتقال 51.................................................................................... 2.8. التحلل 53................................................................................... 3.8. التوضع 53.......... 1.3.8. استنشاق وتوضع العوالق اهلوائية احلاوية على ألياف األسبست 56.................................... 2.3.8. آليات توضع األلياف اجلهاز التنفسي 61.................................... 4.8. التصفية النوعية أللياف الكريزوتيل واألمفه بول 65............................ 9. تقييم خماطر التعرض لألسبست واأللياف املعدنية األخرى 65.......................................................................... 1.9. اعتبارات عامة 66......................................................................... 2.9. الطريقة الكيفية 66...................................................... 1.2.9. حاالت التعرض املهين 67.................................................... 2.2.9. حاالت التعرض ااور 67..................................................... 3.2.9. حاالت التعرض البيئي 67.......................................................................... 3.9. الطريقة الكمية 68................................................................. 1.3.9. أشكال األلياف 2.3.9. حجم األلياف ومقدارها .......................................................68 69....................................................... 3.3.9. ميكانيكية عمل األلياف 4.9. تقييم خماطر حدوث السرطان القصيب ...............................................69 5.9. تقييم خماطر حدوث امليزوتيليوما .....................................................70 73.............................................................. 10. التخلص اآلمن من األسبست

73......................................... (ACM) 1.10. إزالة املواد احلاوية على األسبست

74............................................... 1.1.10. متى تنطلق ألياف األسبستوز

74........................................................... 2.1.10. حتديد املسؤوليات

9

74.................................................... 1.2.1.10. االستشارات

74.......................................... 2.2.1.10. مسؤولية وكالء البناء

1.2.2.1.10. اختيار طريقة التخلص من األسبست ........74

75........ 2.2.2.1.10. تسجيل املواد احلاوية على األسبست

75..................................... 3.1.10. خطة دراسة األسبست مكان العمل

75................................................ 2.10. مواصفات ومتطلبات إزالة األسبست

76................................. 1.2.10. ما هي اإلجراءات والتقنيات اليت خنتارها

76.............................. 2.2.10. أين مكان األسبست الذي سيتم التخلص منه

3.10. املخاطر احملتملة .......................................................................77

4.10. التخطيط من أجل إزالة املواد احلاوية على األسبست ..............................77

78................................................ 5.10. إجراءات السيطرة إزالة األسبست

78........................................ 6.10. مسؤولية الذي يقوم بالتخلص من األسبست

78........................................................................ 7.10. الرصد الصحي

79.......................... 8.10. إزالة املواد احلاوية على األسبست عن السطوح الساخنة

79.............................. 9.10. اعتبارات عامة إزالة املواد احلاوية على األسبست

79............................................... 1.9.10. حتديد حدود إزالة األسبست

79.............. 2.9.10. تأمني السالمة موقع العمل - وضع احلواجز والعالمات

80..................... 3.9.10. إعادة ترتيب توصيل الكواشف والكابالت الكهربائية

81................... 10.10. الطرق اجلافة والرطبة إزالة املواد احلاوية على األسبست

81................................................... 1.10.10. الطريقة الرطبة باإلرذاذ

82......................................... - 2.10.10. الطريقة اجلافة - أقل تفصيال

82......................................... 11.10. التجهيزات املستخدمة عمليات اإلزالة

82...................................................................... 1.11.10. األدوات

83............................................................... 2.11.10. أجهزة اإلرذاذ

83................................................... 3.11.10. أجهزة شفط األسبستوز

84........................ 4.11.10. التأكد من جاهزية األجهزة واألدوات املستخدمة

84............................................................... 12.10. أجهزة الوقاية الفردية

84.................................................... 1.12.10. أجهزة الوقاية التنفسية

2.12.10. األلبسة الواقية ..............................................................85

85......................................................................... 13.10. مراقبة اهلواء

86 ......... 1.13.10. مستويات السيطرة للعوالق اهلوائية احلاوية على ألياف األسبست

87........................................................................... 14.10. إزالة التلوث

1.14.10. تنظيف مكان العمل .........................................................87

10

1.1.14.10. استخدام الطريقة الرطبة ....................................87

2.1.14.10. استخدام الطريقة اجلافة ....................................87

2.14.10. إزالة التلوث من األجهزة واألدوات املستخدمة ............................88

88...................................................... 3.14.10. إزالة التلوث من الرتبة

88.......................................... Waste removal 15.10. التخلص من الفضالت

88........................................ Waste bags 1.15.10. مواصفات احلاويات

2.15.10. مواصفات الرباميل احلاوية للمخلفات األسبستوزية

89...................................... (Asbestos waste drums or bins) 91....................................... 3.15.10. استخدام احلاويات املعدنية الكبرية

91.............. Disposal of asbestos waste 16.10. التخلص من النفايات األسبستوزية

91................................ 17.10. إجراءات خاصة للتخلص من املواد القابلة للتطاير

92................ Negative pressure exhaust unit 18.10. وحدة عوادم الضغط السليب

92............................... 1.18.10. اإلغالق والشروط اليت جيب أن تتوفر فيه

94.......................................... 2.18.10. التأكد من فعالية عملية اإلغالق

94....................................... Decontamination unit 19.10. وحدة إزالة التلوث

96............................................... 1.19.10. وحدات إزالة التلوث البعيدة

97.............. 2.19.10. اإلجراءات الواجب اتباعها لدى الدخول إىل منطقة العمل

97.............. 3.19.10. اإلجراءات الواجب اتباعها لدى اخلروج من منطقة العمل

98.............................. 20.10. االحتياطات الواجب اتباعها بعد إهناء أعمال اإلزالة

101.......................................................... 11. األسبست والقانون وإرثه الصعب

109 ...................................................................................... 12. املراجع

11

1. مـدخــل

تعد مادة األسبست واحدة من املواد الـيت شـغلت الدنيـا ومـألت النـاس، وذلـك ملـا هلـا مـن مـيزات وخـــواص جعلتــها تنتشــر الصناعــة والبنــاء انتشــار النــار اهلشـيم وخاصـة النصـف الثـاني مـن القـرن املـاضي، حتـى بلـغ عـدد الصناعـــات

اليت تدخل فيها هذه املادة أكثر من ثالثة آالف. تشـــتق كلمـــة أسبســـتوز مـــن اللغـــة اليونانيـــة وتعـــين الغـــري قـــــابل للتخــــامد

en-extinguishable واصطلح اإلغريقيون على تسـميته بـاملعدن املعجـزة أو املعـدن

السحري وذلك ملطاوعتـه اهلائلـة ومرونتـه باإلضافـة إىل مقاومتـه للحـرارة حتـى أن شارملن هبر مدعويه عندما ألقى مبنديله السحري املصنوع من األسبسـتوز النـار

على مرأى من أعينهم ثم اسرتده ساملا دون أن حيرتق. كمــا أن املوســرين الفــرس الذيــن اشــرتوا األسبســتوز واســتوردوه مــــن البـــالد اــاورة أذهلــوا ضيوفــهم عندمــا كــانوا يطــهرون ثيــاهبم بتعريضــها للنــار دون أن حتـرتق. كمـا اعتقـد البعـض منـهم أن هـــذه األليــاف مصدرهــا فــراء حيــوان امســه السمندر عاش النار ومات عندما تعرض للماء! كما أن بعض علماء اآلثار سـجل أن القدماء كانوا يصنعون األكفان من األمينت عندما يقومون حبرق أجساد ملوكهم مــن أجــل احلفــاظ علــى رمــادهم لكيــال خيتلــط مــع اخلشــب أو املــواد املســـتهلكة واملســتعملة هــذه العمليــة (Funeral pyres). وذهــب آخــرون إىل االعتقـــاد أن القدماء استعملوا األمينت كفتيل سرمدي املدافن Perpetual wicks أو الشموع املقدسة وشاع بعد ذلك استعمال األمينت حيث استعمل الواليات املتحـدة وكنـدا كعـازل وذلـك السـتينات مـن القـرن التاسـع عشـر ومت البـدء باالسـتثمار التجــاري

ملناجم األمينت كوبيك بتاريخ 1879.

12

13

2. جماالت استخدام األسبست

نظـرا للصفـات العديـدة الـيت يتمتـع هبـا مـن حيـــث مطاوعتــه اهلائلــة ومرونتــه ومقاومته للحرارة واألمحاض الكيميائية وعازليته للكهرباء، إضافـة إىل امتصاصـه للصـوت وقابليتـه للشـد فقـد تزايـد شـيوعه أوسـاط التصنيـع والبنـاء خاصـــة أواخـر القـرن التاسـع عشـر، حيـث كـانت متـــزج أليافــه مــع االمسنــت، و صناعــة النسيج إلنتاج أقمشة ذات مواصفات معينة. كما مت استخدامه صناعة األحذيـة (Black shoes) واألفران واألفران الكهربائية كأغطية حراريـة لقدرتـه علـى العـزل

الكهربائي بوجود حرارة عالية. و البناء كونه يعيق امتداد اللهب. ولقـد بلغـت ذروة اســـتعماله وشــيوعه الصناعــات املختلفــة مخســينيات القـرن املـاضي، حيـث اسـتخدم بشـكل واسـع جـدا البنـاء كجـدر عازلـة حتـد مـــن انتشار احلرائق و صناعة القرميد واألنابيب األمسنتية األسبستوزية واألرضيات واألسقف العازلة. كما استخدم بشكل واسع صناعة السـفن وخاصـة احلـرب العامليـة الثانيـــة حيــث اســتعملت آالف األطنــان لتغطيــة وعــزل األنــابيب وخطــوط املراجل وتغطية احملركات وأجزاء التوربينات حيث كان هناك 4.3 مليون عـامالاملالحة البحرية الواليـات املتحـدة خـالل احلـرب العامليـة الثانيـة كـان يتوفـى 14 من كل ألف عامل بسبب اإلصابة بورم املتوسطة وعـدد غـري معلـوم بسـبب اإلصابـة بالداء األسبستوزي. وبشكل عام هناك مئـة ألـف شـخص تـو أو أصيـب بـأمراض

نامجة عن التعرض لألسبست الواليات املتحدة. كمـا اســـتخدمت أليــاف األسبســت تصنيــع مكــابح الســيارات و صناعــة األحذيـــة واســـتعيض عنـــه منتصـــف تســـعينيات القـــرن املـــاضي بالســــرياميك

.(Aramid fibre) والكربون املعدني وألياف اآلراميدكما استخدم األسبست فـرتة مـا فلـرت السـجائر حيـث كـانت شـركة كنـت السابقة هذا اال واسـتخدمت أليـاف الكروسـه دوليـت مـن عـام 1952 وحتـى

1956 فلرت السجائر اليت تصنعها.

14

و اليابـان اسـتخدم األسبسـت بشـكل خـاص بعـد احلـرب العامليــة الثانيــة تصنيع سلفات األمونيوم و البناء وبلغـت ذروة اسـتعماله حتـى عـام 1990 وحتـدد ــة اسـتعماله بعـد ذلـك بشـكل شـديد. ويبـني اجلـدول (1) أمسـاء بعـض املـواد احلاوي

على األسبست وبعض الصناعات اليت تستخدم هذه املادة.

جدول (1) أمساء بعض املواد احلاوية على األسبستوز واملستخدمة الصناعة

- املواد املستخدمة تركيب العوازل الصوتية - األرضيات األسفلتية

- املواد املستخدمة كأساس للتلميع - املواد املستخدمة عزل املراجل

- املواد املستخدمة عزل التصدعات - املواد املستخدمة كمالط صناعة القرميد واألسقف القرميدية

- املواد املستخدمة عزل األسطح - صناعة األلواح واألنابيب االمسنتية

- بعض ألواح الطباشري - بعض أنواع معاجني تستخدم البناء

- وصالت األنابيب املرنة - األقمشة الكهربائية - احلواجز الكهربائية

- عوازل األسالك الكهربائية - كاحبات املصاعد

- ستائر مقاومة للحرائق - أبواب عزل للحرائق

- عزل األفران - الدهان الرمادي العازل

- شريط عزل احلرارة وصالت األنابيب - مساند القطع الثابتة املستخدمة اإلضاءة

15

- مواد الوصالت - خمليات املخابر للتهوية

- عازل أكواع أنابيب الصرف - مواد التغليف

- ورق اجلدران املضاد للحريق - السطح اخللفي للعوازل املصنوعة من األلياف الزجاجية

- عوازل األنابيب - فواصل اجلدران - أرضيات الصب

- األسقف املدحولة - عوازل املغاسل وعوازل البخ

- الزخرفة باجلص - صفائح مانعة للتزحلق

- دهان الطينة - حواجز البخار

- أرضيات الفينيل - أغطية اجلدران املصنوعة من الفينيل

- عمليات التزجيج

* مالحظة: هذه الالئحة ال حتوي كل املواد احلاويـة علـى األسبسـتوز وإمنـا ذكـرت لبيـان أنـواع املواد والصناعات اليت قد حتتوي على األسبست.

16

17

3. مصادر التعرض املهين والبيئي Sources of occupational and environmental exposure

ينتشـر األسبسـت بشـــكل واســع قشــرة الكــرة األرضيــة، إذ يتواجــد كــل صخـور السـريبنتني. وهـو يـرتكز أكـثر مـن 40 دولـة علـى رأســـها جنــوب أفريقيــا وكنــدا والصــني وروســيا، كمــا أن اســتعماالت األسبســت تعــد بــاآلالف مــن حيــــث التطبيقات التجارية والصناعية. وقد يكون انبعاث ألياف األسبسـت مـن توضعاهتـا الطبيعة مصدرا لتعرض اجلمهور إال أنه لسوء احلظ ال يوجد حقائق بـني يدينـا

تشري لكمية هذه األلياف. فاألسبسـت مـادة كليـة الوجـــود البيئــة احمليطــة لتبعــثر أليافــه مصــادر الطبيعـة لكـن معظــم األسبســت املوجــود اهلــواء واملــاء ينجــم عــن االســتعماالت الواسعة جدا له وخاصـة اسـتخراجه وطحنـه وتصنيعـه أو مـن جـراء فسـاد أو هـدم املواد احلاوية عليه. ويتواجد املناطق الريفية بنسبة ضئيلة (أقل من ليـف/ليـرت) وذلك بالنسبة لأللياف اليت تزيد أطواهلا عن 5 مكرومرت بينما تزيد هذه النسبة

املناطق الصناعية لترتاوح بني أقل من ليف إىل 10 ليف/ليرت وأحيانا أعلى من ذلك. بينمـا ختتلـف مسـتويات التعـرض املهنيـة حســـب إجــراءات الســيطرة املطبقــة على العمليات الصناعية فتبلغ عدة مئات من األليــاف/مـل الصناعـات والتعديـن حيـث ال تتواجـد إجـراءات سـيطرة فعالـة، تنخفـض إىل 2 ليـف/مـــل الصناعــات

احلديثة حيث تطبق هذه اإلجراءات بشكل صارم. وقـد تصـل تراكـيز األليـاف ميـاه الشـرب إىل 200 ×610 ليـف/ليـرت (وذلـــك

بالنسبة لأللياف من كافة األطوال). وحاملـا تنبعـث أليـاف األسبسـت سـواء مـن املصـدر الطبيعـي أو الصنعـي تبقــى

عالفة اهلواء إىل وقت طويل غري حمدد بشكل دقيق.

Natural occurrence 1.3. املصدر الطبيعيكمـا ذكرنــا آنفــا فــإن األسبســت يتــوزع بشــكل واســع علــى القشــرة األرضيــة ويتواجد الكريزوتيل وهـو األكـثر أمهيـة مـن الناحيـة االقتصاديـة معظـم صخـور

18

السريبنتني. ويتواجد بشكل قـابل لالسـتثمار أكـثر مـن أربعـني دولـة حيـث حتـوي كنـدا وجنـوب أفريقيـا وروسـيا وزميبـــابوي علــى 90% مــن املخــزون العــاملي بينمــا

يقتصر تواجد األمفه بول بشكل أساسي أسرتاليا وجنوب أفريقيا. ـــل و أوروبــا فــإن حــزام الســريبنتني جبــال األلــب حيــوي علــى الكريزوتيباإلضافـة ألليـاف معدنيـة أخـرى. وهـذه الصخــور قــد تنتشــر مــن خــالل العوامــل اجلويـة أو الفعاليـات البشـرية كالفالحـة ورصـف الطـرق واسـتخراجها مــن املنــاجم ـــن تلــك و بعـض األحيـان قـد يكـون كميـة االنبعـاث مـن املصـادر الطبيعيـة أكـثر م

االنبعاثات النامجة عن الفعاليات البشرية الصناعية. ـــق الكريزوتيــل وإن دراسـة حمتويـات غطـاء جزيـرة غرينالنـدا أظـهرت أن عوالموجـودة قبـل أن يسـتخدم جتاريـا وذلـك منـذ تـاريخ 1750 ميـالدي. وهنـــاك أيضــا دالئـل علـى وجـود األسبسـت املـاء مـن املصـادر الطبيعيـة. مثـال علـى ذلـك ميـــاه

الشرب سان فرنسيسكو وكاليفورنيا وشريبروك وكويبك ووسط واشنطن. وإن زيادة معدل حدوث الكثافات اجلنبية وورم املتوسطة بعض املناطق من بلغاريا وفنلندا واليونان وتركيا يعد دليال على التعرض ألليـاف معدنيـة أخـرى مثـل

األنتوفه ليت والرتميوليت والسيبوليت واإليرونيت. كما لوحظ وجود األسبسـت بعـض مقـالع احلجـارة واحلصـى املسـتخدم

رصف الطرقات أملانيا والواليات املتحدة.

2.3. املصادر الصنعية إن الفعاليات اإلنسانية اليت تسـهم بشـكل فعـال التعـرض لألسبسـت ميكـن

أن تصنف أربعة أقسام كبرية: األول: هو عمليات التعدين والطحن لألسبست.

الثــاني: هــو االســتعمال الصنــاعي لألسبســت (مثــل اســــتخدامه العـــوازل احلرارية والصناعة اإلمسنتية، وصناعة األحذية... اخل).

الثالث: عمليات اهلدم. الرابع: عمليات النقل وترحيل املنتجات احلاوية على األسبست.

و مجيـع هـذه احلـاالت جيـب تطبيـق إجـــراءات مناســبة وإجــراءات ســيطرة هندسية لضمان عدم زيادة الرتاكيز لألسبست.

19

أ - اإلنتاج: إن اإلنتاج احلايل لألسبسـت ازداد مبعـدل 50% مـا بـني عـام 1964 وعـام 1973 حيث وصل إىل معدل 5 مليون طن بعـد ذلـك. لوحـظ نقـص اإلنتـاج لتـاريخ 1983 باسـتثناء بعـض الـــدول األوروبيــة والــدول الناميــة والــيت زاد

فيها معدل الطلب على هذه املواد. ب - عمليات االستخراج والطحن:

عــادة مــا يســتخرج األسبســت مــن حفــــر مفتوحـــة حيـــث يكـــون انبعـــاث األسبست هنا حصـرا نـاجم عـن عمليـات التفجـري واحلفـر ونقـل الصخـور إىل مكان التكسري األويل أو إىل مكب النفايات. حيث تكسـر هـذه الصخـور الحقا وهنا يكون املصدر اآلخر لالنبعاث من خالل التكسري األويل والنخل ـــة والغربلـة والتكسـري الثـانوي ونقـل الفلـزات الرطبـة، بعـد ذلـك يـأتي مرحل

نقل هذه النواتج إىل مبنى التجفيف ومن ثم إىل مرحلة الطحن. جـ - عمليات استخدام األسبست:

حيــث يســتخدم األسبســــت آالف التطبيقـــات الصناعيـــة موضحـــة املخطط (1) االستخدامات الرئيسية له.

فاستعماالته واسعة ومتعددة العديد من البلدان وأحيانـا كمـادة مشـاركة تكوين املنتج النهائي كما الصناعات اإلمسنتية وصناعـة اإلمسنـت األسبسـتوزي واألسطح العازلة ومـواد االحتكـاك وصناعـة الـورق، كمـا يدخـل صناعـة النسـيج

والغزل وصناعة األلبسة اخلاصة الواقية.

20

21

4. اخلصائص الفيزيائية والكيميائية أللياف األسبست

تتكــون أليــاف األسبســت مــن ســيليكات مهدرجــة ذات بنيــة بلوريــة متعـــددة، وتتمـيز بقوهتـا وقابليتـها للمـط واالحننـاء وثباتيـة خواصـها الفيزيائيـة والكيميائيــة وقد تصل أطـوال حـزم األليـاف هـذه إىل عـدة سـنتمرتات وختتلـف أقطارهـا بشـكل كبـري إمنـــا تبقــى حبــدود املليمــرتات، ولكــن عندمــا ختضــع للمعاجلــات الصناعيــة

تنقسم إىل وحدات أدق قد تصل أبعادها ألجزاء من امليكرون. تتواجـد هـذه الزمـر مـن األليـاف املعدنيـة بشـكل طبيعـي بعــض أجــزاء مــن القشرة األرضية وهي تنقسم زمرتني أساسيتني: األوىل هي السـريبنتني والثانيـة

األمفه بول. وتتعلق هذه اخلواص الفيزيائية والكيميائية بثباتيته البيئة أو اجلو احمليـط ـــه وسـلوكه البيولوجـي مبـا يتضمـن طـول األليـاف وقطرهـا ومسـاحة الليـف وطبيعت

الكيميائية وخواص السطح وثباتية الليف ضمن اجلسم املضيف.

1.4. زمرة السيرببنتني 1.1.4. حيـث تسـتخرج أليـــاف الكريزوتيــل مــن صخــور الســريبنتني املنتشــرة عامليا، رمزه التجاري Cas No. 12001-29-5 ويسـمى األسبسـتوز األبيـض، أليافـه منحنيـة ومتالزمـة بإحكـام عكـس بـاقي األشـكال اإلبريـة ويســتعمل ضمــن شــروط حمـددة أوروبـا والواليـات املتحـدة وهـو أشـــيع اســتعماال مــن بــاقي األنــواع، فــهو بشــكل 95% مــن األسبســتوز املســتعمل البنــاء أمريكــا، وأكــثر تطبيقاتـــه تصنيع أماكن الوصل joint-compound فهو أكثر مطاوعـة مـن األمفـه بـول وحتـى

ميكن نسجه بشكل قماش. وتتألف الوحدة األساسية للكريزوتيل من صفـائح سـيليكات مؤلفـة مـن رقـائق سيليكا رباعية اهليدروجـني متالزمـة ومغطـاة بطبقـة مـن الربوسـيت تكـون منحنيـة قليـال. وطـول ليـف الكريزوتيـل يـرتاوح بـني 1-20 ملـم وقـد يصـــل حتــى 100 ملــم. وهـي تتخـرب بـالتعرض للمـواد احلمضيـة حيـث تتحـرر أيونـــات املغــنزيوم وتتشــكل بقايا سيليسية. وتتخرب بشكل كامل إن وضعت ملدة ساعة كاملة حملول محض

22

كلور املاء بدرجة 95. فأليـاف الكريزوتيـل حسـاسة جـدا للحمـوض بينمـا مقاومـة هليدروكسيد الصوديوم أكثر من ألياف األمفه بول األخرى.

صورة باهر اإللكرتوني تبدي ألياف الكريزوتيل

ألياف الكريزوتيل املنحنية

23

2.4. زمرة األمفه بول تتـألف مـن سلسـلة مضاعفـــة مــن الســيليكا رباعيــة اهليدروجــني ترتبــط مــع بعضـها مـن خـالل جسـور دون وجـود ذلـك التجـــوف املمــيز أليــاف الكريزوتيــل. حيث يشكل املغنزيوم واحلديد والكالسـيوم والصوديـوم البنيـة األساسـية تركيـب

هذه األلياف (انظر اجلدول 2). إن بنيـة أليــاف األمفــه بــول وتركيبــها الكيميــائي والفيزيــائي يســمح بتغطيــة استعماالت واسعة. وبينما تكون طبيعة ترابط ألياف الكريزوتيل مـع بعضـها حبيـث ـــاف وحــزم، فــإن أليــاف األمفــه بــول مــن حيــث تكســرها تشـكل وحـدات مـن األليولبنيتها الكريستالية فتتشكل أليـاف دقيقـة ال يتجـاوز قطرهـا 4 نانومـرت. وإن آليـة تكسر ألياف األمفه بول هامـة مـن الناحيـة البيولوجيـة حيـث ينجـم عـن ذلـك عـدد من الذرات طبيعة سـطحها وقابليتـها لالستنشـاق تسـاهم اخـرتاق هـذه األليـاف

إىل اخلاليا اهلدف وحتديد اجلرعة املأخوذة. Amosite 1.2.4. األموسيت

Cas No. 12172-73-5 الرمز التجاري Cummingtonite-Grunerite ويعرف جتاريا باسم كومينغتونيت غرانزيت

Acranym كما يعرف مناجم األسبست جنوب أفريقيا بأغرانيمصيغته الكيميائية: nSi8O22(OH)2(FeMG) ويسمى األسبستوز البين.

وختتلـف هنـا نسـبة شـوارد احلديـد إىل املغـنزيوم إمنـا تبقـى حـــوايل 5.5/1.5 وبشــكل عــام فــإن أليــاف األموســيت أكــرب مــن الكروســه دوليــت إمنــا أصغــر مـــن

جسيمات األنتوفه ليت. وإن معظم ألياف األموسيت هلا حواف مستقيمة.

صورة أللياف األموسيت بتكبري 1800

24

2.2.4. ألياف الكروسه دوليت Cas No. 12001-28-4 الرمز التجاري

Na2Fe3+2Fe2

+3 Si8O22(OH)2 الصيغة الكيميائيةويسـمى أيضـا األسبســتوز األزرق (كمــا يســمى أيضــا أسبســتوز الريبيكيــت). يتواجــد بشــكل رئيســي جنــوب أفريقيــا وكذلــك أســرتاليا ومــن احملتمــــل

روسيا. وألياف الكروسه دوليت أقصـر وأدق مـن األليـاف األخـرى لزمـرة األمفـه بـول، عرضها أقل مـن 1مكرومـرت تصطـف بشـكل حـزم ذات أطـوال كبـرية. بنيتـها بللوريـة

حتوي عصابات مرتابطة مؤلفة من بوليمريات السيليكات. وأليافه أقل مقاومة للحرارة إمنـا مقاومـة للحمـض بشـكل فعـال ممـا يفيـد استعماالته وبشكل كبري التطبيقات اليت حتتاج إىل كوهنـا مقاومـة للحمـض. كمـا هلا قابلية لالنثناء والغزل، وعلى النقيـض مـن الكريزوتيـل عـادة مـا يكـون الكروسـه ـــة مثــل بــنزه دوليـت ملوثـا مبقـادير منخفضـة مـن اهليدروكربونـات احللقيـة العطري

برين، وهو يشكل 4% من األسبست املستعمل.

ألياف الكروسه دوليت الزرقاء

3.2.4. األنتوفه ليت Cas No. الرمز التجاري

الصيغة الكيميائية

25

عبـارة عـن أليـاف ذات شـكل معـني حتـوي ذرات احلديـد واملغـــنزيوم غالبــا مــا ـــاف تـرتافق مـع توضعـات لبـودرة التـالك كمـا متيـل للتكتـل بشـكل أكـثر مـن بـاقي ألي

األسبستوز.

صورة باهر اإللكرتوني تبدي ألياف األنتوفه ليت

4.2.4. ترميوليت Cas No. 77536-68-6 الرمز التجاري

Ca2 Mgs Si8O22(OH)2 صيغته الكيميائيةوهو عبارة عن أمفه بوالت حتوي سالسل من الكلس واملغنزيوم.

5.2.4. أكتينوليت Cas No. 77536-66-4 الرمز التجاري

Ca2 (Mg,Fe) (Si8O22)(OH)2 الصيغة الكيميائيةحيث يكون احلديد هنا كبديل.

ونادرا ما يستعمل النوعان األخريان بشكل صا حيث يتواجدان بشـكل ملـوث ـــون الــرتميوليت ملــوث للكريزوتيــل والتــالك ويتواجــد لبـاقي أنـواع األسبسـتوز، فيك

األكتينوليت مع األموسيت. وتتقارب أبعاد ألياف الرتميوليت والكروسـه دوليـت واألموسـيت. وهنـاك أنـواع

أقل تواجدا واستعماال مثل: Na(CaNa) (Mg2Fe)++

S(Si8O22)(OH)2 صيغته الكيميائية Richtenite

26

(CaNa) Mg4(Al,FE+3) (Si8O22)(OH)2 صيغته الكيميائية Winchnite

واليت ميكن أن تتواجد خمتلطة مع مواد أخرى كالفريميكوليت، والزونوليـت صناعات العوازل.

وهـذه األشـكال ليســـت أقــل ضــرر صحــي وأذى مــن الــرتميوليت واألموســيت والكروسـه دوليـت لكـــن كــون أليافــها غــري منتظمــة فيشــار هلــا أشــباه األسبســتوز (Asbestiform). و عـام 2005 مت إنتـاج 2.2 مليـون طــن مــن األسبســتوز عامليــا

معظمها من قبل روسيا حوايل 40% وبعدها الصني وكازاخستان.

3.4. اخلواص الفيزيائية والكيميائية لأللياف الطبيعية املعدنية األخرى

هنـاك الكثـري مـن املعـادن غـري األسبسـتوز توجـــد الطبيعــة بالشــكل الليفــي حيث تدخل اهلواء احمليط عرب الفعاليات البشرية أو عوامـل احلـت الطبيعـي. وهـذا له أمهية متزايدة كونه يرتبـط حبـدوث أمـراض حمـدودة شـروط وعوامـل معينـة (مثل حالة امليزوتيليوما النامجة عن التعرض لإليريونيت تركيا) وأمهيتها أيضـا

تنبعث من إمكانية اقرتاحها كبدائل لألسبستوز. Fibrous zeolite 1.3.4. ألياف الزيوليت املليفة

الزيوليت عبارة عن بللورات سيليكات األملنيوم تتـألف الوحـدة األساسـية فيـها مــن ربــاعي اهليدروجــني مكــون مــن ذرات ســيليكون أو أملنيــوم حماطــــة بــــ4 ذرات أوكســـجني. وهـــذه الوحـــدات رباعيـــة اهليدروجـــني تتحـــد مــــع بعضــــها بروابــــط

أوكسجينية. ومـع أن هنـاك أكـثر مـن 30 نـوع للزيوليـت الطبيعـي فـهناك أربعـــة أنــواع منــها

مليفة فقط وهي مبينة اجلدول 2 التايل: جدول رقم (2) يبني أشكال الزيوليت املليفة األربعة مع صيغتها الكيميائية

Chabasite Ca(Al2Si4O12). 6H2OClinoptiololite (Na2K2ca) (Al2Si9O22). 7H2OErionite (Na2K2caMg)4.5 (Al2Si27O72). 27H2OMordenite (Na2K2ca) (Al2Si10O24). 7H2O

ـــا مــا تكــون وتشـابه أليـاف االيريونيـت أبعادهـا أليـاف األسبسـت إمنـا غالبأقصر طوال.

27

2.3.4. ألياف سيليكانية أخرى مليفة: نذكر منها مع صيغتها الكيميائية:

Attapulgite: Mg5Si8O20(OH)2(H2O)4.4H2OSepiolite: Mg8Si12O30(OH)4(H2O)4.8H2OWollastonite: CaSiO3

وبعض من هذه األلياف كاألول تتخذ أشكاال تشبه أليـاف الكريزوتيـل واألمفـه بول متاما إذ تظهر اهر اإللكرتوني كألياف جموفة أو ذات مظهر تشبه رقـائق

األمفه بول. ــــام ألليـــاف وولســـتونيت كبديـــل لألسبســـت، إذ متلـــك البنيـــة وينظــر باهتم

األساسية سلسلة هلا ولع بأكسيد السيليس حيث تربط بينها ذرات الكلس.

4.4. عالقة الصفات الفيزيائية والكيميائية بالتأثريات البيولوجية إن أهم خاصية تؤثر القابلية الستنشاق ألياف األسبست هـي قطـر الليـف. فكلمـا كـان قطـر الليـف أصغـر تكـون عـدد اجلســـيمات وحــدة كتلــة الغبــار أكــرب وعــدد الــذرات القابلــة لالستنشــاق أكــثر ممــا يزيــد االستنشــاق الفعلــي وبالتــــايل

الوصول إىل املناطق البعيدة الرئتني. وميكـــن القـــول أن طـــول الليـــف وكيميائيـــة ســـطحه واخلـــــواص الفيزيائيــــة والكيميائية هي من العوامل اليت تلعـب دورا السـيطرة علـى الفعاليـة البيولوجيـة

أللياف األسبست.

28

29

5. التأثري الصحي أللياف األسبست على جسم اإلنسان

يعتـرب التعـرض لألسبســـت بيئــة العمــل مــن األســباب الرئيســية عامليــا ـــة حــدوث حـدوث األمـراض املهنيـة وذلـك منـذ عـام 1950 وال يـزال األكـثر أمهيالوفيات النامجة عن العمل. وهذه الوفيـات تسـبب إزعاجـا ومعانـاة نفسـية ألولئـك

الناس وأصدقائهم وأقارهبم. ولقـد أشـارت الدراسـات الوبائيـة وبشـكل رئيسـي اـراة علـى زمـرة متعرضـة مهنيا إىل أن كل أشكال ألياف األسبست ميكـن أن تتوافـق حـال التعـرض هلـا مـع تليـف رئـوي منتشـر أو سـرطان قصـيب أو أورام بدئيـة اجلنـب أو الــربيتوان، وقــد حتـدث سـرطانات باجلـهاز اهلضمـي واحلنجـرة إمنـا مل تثبـت بشـكل أكيـــد العالقــة السببية. كما قد يسبب التعـرض لألسبسـت تبـدالت الوريقـة اجلنبيـة احلشـوية

واجلدارية. كمـا أن التدخـني يزيـد معـدل الوفيـات بسـبب الـداء األسبسـتوزي ويزيــد خطر حدوث سرطان الرئة لدى األشخاص املتعرضـني لألسبسـت دون أن يزيـد خطـر حـدوث ورم املتوسـطة (امليزوتليومـــا) والــيت غالبــا مــا تكــون مميتــة وبشــكل سـريع. علمـا أن معـدل حـدوث هـذه األورام والـذي كـان منخفضـا، قـد ازداد بشـــكل

سريع لدى الرجال البلدان الصناعية منذ مثانينات القرن املاضي. علما أنه من النادر أن تتسبب امليزوتيليوما عن التعرض للكريزوتيل لوحده، إذ أن معظم وليس كل حاالت ورم املتوسـطة تعـرض ذووهـا لألمفيبـول وبشـكل خـاص

ألياف الكروسيدوليت سواء لوحدها أو باملشاركة مع الكريزوتيل. كما أن هناك دالئل قوية أن ألياف االيريونيت، وهي ألياف ال أسبستية مليفة،

أهنا مسرطنة لدى اإلنسان. كمـا أن أليـاف الزيوليـــت تتــهم حــدوث امليزوتيليومــا تركيــا. وإن ثخانــة الوريقـة اجلنبيـة احلشـوية غالبـا مـا يكـون مرافقـا للـداء األسبسـتوزي بينمـا ثخانــة الوريقــة اجلداريــة الــذي يــرتافق أحيانــا مــع تكلــــس قـــد حيـــدث غيـــاب الـــداء

30

األسبستوزي. وميكن أن يالحظ ذلك التعرض املهين وكذلك بشكل مسـتوطن بعض البلدان.

وقبل أن ندخل هذه التأثريات الصحية بشكل مفصل نتكلم نبذة عـن تـاريخ املخاطر الصحية وتدرج اكتشافها والتعامل معها:

1.5. تاريخ املخاطر الصحية املتعلقة باألسبست History of health concerns and regulation

منذ القدم و القرن األول لوحظ لدى اإلغريق والرومان حدوث أذيات رئويـة أصيب هبا أولئك العبيد الذين كانوا يستخدمون نسـج األسبسـت. و الفـرتة مـا

بني 1900 و1920: تزايـد القلـق بصـدد األمـراض النامجـة عـن التعـرض لألسبسـت وذلـك عندمــا نشـر الدكتـور م. مـاري Mantague marray نتـائج تشـريح اجلثـــة لشــاب تــو معمل لألسبست النسيج الرئوي هلذا الشاب وعرب عـن رأيـه حبـزم حيـث قـال أن استنشاق ألياف األسبست يساهم على األقـل إن مل نقـل يسـبب وبشـكل أكيـد مـوت

العاملني. و الواليات املتحدة كـانت املشـاهدات بدايـة ضئيلـة مل تسـتطع أن تربـط بـني املرض واملهنة، تالها دراسات أوسع وأكثر مشوال عززت هـذه العالقـة وإحـدى هـذه الدراسـات نشـرت عـام 1918 وحلظـت أن مجيـع العمليـات الصناعيـة هـذه تنضـوي

وبال جدل على خماطر صحية هامة.

وما بني 1920 - 1930: مت هنا متييز خماطر األسبست وبشكل واضح مـن قبـل املشـرح املرضـي كـوك Cooke حيــث قــدم عــام 1924 حالــة امــرأة عمرهــا 33 ســــنة تعمـــل صناعـــة

األسبست تعاني من التهاب قصبات مزمن مع تليف رئوي.

و عـام 1927 سـجل الدكتـور كـوك حالـة لشـاب عمـره 33 سـنة هـــو الوحيــد الباقي على قيد احلياة بني عشرة عمال يعملون غرفـة لقطـع أنـابيب األسبسـت وأطلـق تسـمية الـداء األسبسـتوزي تقريـره هـذا. بعــد ذلــك تقــدم الدكتــور كــوك بنتائج الدراسة الـيت متـت علـى 360 عـامال النسـيج األسبسـتوزي. وبـني أن ربـع العينـة املفحوصـة لديـهم تليـف رئـة ممـا انعكـس ذلـك علـى حتسـني وضـع إجــراءات

31

السـالمة املهنيـة الصناعـات الـيت تسـتعمل مـــادة األسبســت الثالثينيــات مــن القـرن العشـرين وتضمـــن ذلــك إجــراء الفحــوص الدوريــة ورفــع مســتوى الســالمة املهنيــة مــع إجــراءات إداريــة بشــأن حتســني التعويــــض بريطانيـــا. وأول إجـــراء تعويـض بسـبب داء أسبسـتوزي الواليـات املتحـدة كــان عــام 1927، علمــا أنــه مت إثبـات األذيـة الرئويـة بتشـريح اجلثـة لعـامل يعمـل منـاجم لألسبســـت جنــوب

أمريكا وذلك مت مشفى ميوكلينيك. و عـام 1930: قدمـت شـركة جونـز - مـانفيل وهـي أكـــرب شــركة صناعــة

األسبست تقريرا عن حدوث وفيات عمالية نامجة عن التعرض لألسبست. و عام 1932: أشارت رسالة من مناجم البريو ملصنعي األسبست (إيغـل-بيتشــر Eagle-Picher) بنــص حــر يقــول: «واآلن أصبــح مــن الواضــح أن أغـــربة

األسبست تعد أحد أخطر األغربة اليت يتعرض هلا اإلنسان». و عـــام 1933: وجـــد أطبـــاء شـــركة التـــأمني علــــى احليــــاة ميرتوبوليتــــان Mitropolitan Life Insurance Co. (MLIC) أن 29% مـن العـاملني معـامل

جونز مانفيل لديهم داء أسبستوزي. و عــام 1934: أصــدر مســؤولو أكــرب شــــركتني لألسبســـت (جونـــز مـــانفيل وماهنـاتن) تقريـرا عـن األمـراض الـيت تصيـب العـاملني بسـبب التعـــرض لألسبســت

.(MLIC) نظم من قبل أطباءو عـام 1935: وجـهت إدارة املعملـني حمـــرري جملــة األسبســتوز لعــدم نشــر

املزيد حول األسبست وتأثرياته الصحية. و عـام 1936: وافقـت جمموعـة شـركات األسبســـت أن ترعــى أحبــاث األثــر

الصحي ألغربة األسبست على أن تبقى النتائج حماطة بالسرية والكتمان. و العقد 1940: عام 1942 صرح رئيس جمموعة جونـز مـانفيل أنـه علـى مدراء شركات األسبست مجيعا رصد حاالت الداء األسبستوزي لـدى عمـاهلم، و ــــ42 حالــة داء أسبســتوزي مــن أصــل 195 عـام 1944 نشـرت الــ(MLIC) دراسـة ل

عامال كانوا يعملون أحد مناجم األسبست.

و العقد السادس: 1950 - 1960 مسحـت الشـركات الراعيـة ألحبـاث األسبسـت بنشـرها النتـائج ولكـــن بعــد أن

أزالت كل ما يشري لوجود عالقة مع السرطان.

32

و عـام 1952 أوصـى الدكتـور كينيـث مسيـث وهـو املشـرف الطـــيب موعــة مـانفيل بوضـع لصاقـة حتذيـر (warning labels) علــى املنتجــات احلاويــة علــى األسبست وكان اقـرتاح غـري نـاجح حيـث صـرح مسيـث بعـد ذلـك بعـدم جـدوى هـذا

اإلجراء الذي يشكل عبئا وظيفيا وفنيا وميكن أن ينتهي إىل تورط كبري. و عـام 1953 كتـب مديـــر إجــراءات الصحــة والســالمة شــركة جيبســوم العامليـة لقسـم اإلصحـاح املـهين إنديانـــا وذكــر أن العــاملني صناعــة اللواصــق

يرتدون كمامات واقية الحتواء املنتج على األسبست. (Environmental Protection و عـام 1989 اعتـربت وكالـة محايـة البيئـة

Agency) EPA أن األسبستتوز مادة خطرة ونادت حبظر استخدامه.

واعتربت حدود الرتاكيز 7 مليون ليـف/ليـرت ميـاه الشـرب لألليـاف الطويلـة والـــيت طوهلـــا أكـــثر أو يســـاوي 5 ميكـــرون. بينمـــا مسحـــت الــــــOSHA حبــــدود

100000ليف/مرت مكعب العمل لـ8 ساعات عمل لـ40 ساعة أسبوعيا.

2.5. التعرض املهين 1.2.5. الداء األسبستوزي

يعتمــد تشــــخيصه علـــى قصـــة التعـــرض واألعـــراض والعالمـــات الســـريرية واملظـاهر الشـعاعية لصـورة الصـدر ووظـائف الرئـة الـيت عـادة مـا تعكـس التأثــريات البيولوجية احلاالت النموذجية الشديدة وهذا ما جيعل التشـخيص سـهل وأكيـد احلاالت املتقدمة بينما يكون صعبـا وغـري أكيـد احلـاالت املبكـرة مـن املـرض. ونـادرا مـا يتطـور الـداء ولـو األطـوار املبكـرة منـه بفـرتة تعـرض أقـل مـن 20 ســنة

على أنه معظم احلاالت تتفاقم حالة الداء األسبستوزي بعد إيقاف التعرض.

الداء األسبستوزي

33

ويعرف الداء األسبستوزي بأنه تليف الربانشيم الرئوي مع أو بدون تبـدالت جنبية.

صورة صدر تبدي داء أسبستوزي

ـــهاب رئــوي وبالتــايل اآلليـة اإلمراضيـة: يعتقـد أن أليـاف األسبسـت تسـبب التتليـف بسـبب فعاليـة البالعـات السـنخية، وإن آليـة التفعيـــل هــذه مل تتوضــح بشــكل دقيـق. إال أن شـكل األليـاف وقابليتـها النسـبية لتدمـــري النســيج الرئــوي تلعــب دورا هاما ذلك. إذ تستمر األلياف تواجدها النسـيج الرئـوي لعـدة سـنوات بعـد استنشـاقها، وبسـبب شـــكلها الطويــل ووقتــها قــد ال تســتطيع البالعــة الســنخية أن تبتلعه بشكل تام. وبالتايل فإن ليف واحد قد يفعل سلسـلة مـن البالعـات عـرب فـرتة زمنية طويلة، وهذا ما يفسر وجود طور خفي طويل نسبيا بني بدء التعرض وتطور حدوث الداء األسبسـتوزي ويفسـر أيضـا اسـتمرارية الـداء وتطـوره ألكـثر مـن سـنة

بعد إيقاف التعرض. وغالبـا مـا يـرتافق الـداء األسبسـتوزي مـع أذيـــة حــاصرة رئويــة تتجلــى بشــكل ـــداء الســيليكوزي والتغــرب الرئــوي لــدى عمــال الفحــم. كمــا واضـح أكـثر منـها اليالحظ لدى املرضى املصابني نقـص سـعة االنتشـار ونقـص احلجـوم الرئويـة أحدمهـا أو كليـهما. وقـد حيـدث لـدى العمـال املتعرضـني نقـص انســـداد طفيــف

الطرق اهلوائية.

التشريح املرضي تشبه املوجودات التشـرحيية املرضيـة تلـك املوجـودة أشـكال التليـف الرئـوي

األخرى كالتليف اخلاليل اهول السبب.

34

حيث يتظاهر االلتهاب السـنخي بوجـود بالعـات وخاليـا معتدلـة ومنـاطق غـري منتظمـة مـن زيـادة الكوالجـني وأكـثر مـا تالحـظ قـاعدة الرئتـني واملنـاطق حتـــت الوريقة احلشوية للجنب. ويالحظ أحيانا منظر عش النحـل إال أنـه ليـس القـاعدة.

واملنظر املميز الوحيد هو اجلسيم األسبستوزي. والـذي يتـألف مـن الليـف األسبسـتوزي مغطـى بطبقـة مـن عديـــدات الســكريد املخاطية والربوتني مع حبيبات الفرتني. وهو يشكل أقل من 1% من كـامل األليـاف

احملتجزة الرئتني. وال يعترب كشف اجلسيم األسبستوزي باهر الضوئي مشـعر نوعـي وحسـاس للداء األسبستوزي كونه قد يتواجد رئات سكان املدن دون وجود تليف وكثـريا مـا ال نستطيع كشفه لدى مرضى مصابني بالداء األسبسـتوزي. كمـا قـد تشـكل أليـاف أخـرى مستنشـقة أجسـام مشـاهبة لـه كـالغرافيت والصـــوف الزجــاجي. وقــد يتخــذ اجلسـيم األسبسـتوزي شـكال منحنيـا سـبحيا منفـوخ النـهايات وهـو قـد يتواجـــد

الربانشيم الرئوي واجلنب والقشع وسائل االنصباب اجلنيب. وال يوجـد هنـاك مـــا يشــري أن لشــكل أليــاف األسبســتوز بشــكل أكيــد عالقــة بتكرار أو شدة حدوث التليف الرئوي، علما أن خطورة احلدوث أكـثر الصناعـات

النسيجية منها عمليات التعدين والطحن وصناعة مواد االحتكاك. كما أن معدل الوفيات النامجة عن الداء األسبسـتوزي لـدى العمـال املتعرضـني بشكل كثيف يتعلق بالزمن الذي مضى على التعرض األول وشدة هذا التعـرض دون

أن يكون له عالقة بالعمر ويزداد بوجود التدخني. ورغم أن العالقة بني خطورة حدوث الداء وشدة التعرض املستويات املنخفضـة

هي عالقة خطية إال أن ذلك غري مثبت حاالت التعرض الغزيرة والكتلية.

املوجودات السريرية األعـراض والعالمـات: تعتـرب الزلـة التنفسـية أكـثر األعـــراض شــيوعا الــداء األسبستوزي وتبدأ بشـكل متـدرج بـدءا مـن عـدم حتمـل للجـهد لتتطـور خـالل عـدة

سنوات وببطء ولو توقف التعرض. ومن الشائع أيضا حدوث السعال إال أنه غري منتـج للقشـع أو يكـون ضئيـل الكميـة. ــه ــا أن وأكـثر العالمـات أمهيـة هـو مسـاع خراخـر بالقـاعدتني وتبقـرط األصــابع. علم

كثري من األحيان تكون هاتان العالمتان غائبتني ولو األطوار املتقدمة من املرض.

35

األشـعة: تبـدي صـورة الصـدر الشـعاعية عتمـات قاعديـة غـــري منتظمــة تعــف عـادة عـن الفصـــوص العلويــة. وحــوايل 10% مــن املرضــى املصــابني بأذيــة رئويــة حاصرة نامجة عن األسبست ليس لديهم تبدالت بارانشيمية واضحة على الصـورة اخللفيـة األماميـة واجلانبيـة للصـدر. والتبــدالت اجلنبيــة غالبــا مــا تتواجــد إال أن

غياهبا ال ينفي الداء األسبستوزي. الصـورة املائلـة الشـعاعية للصـدر Oblique chest Xray تســاعد كشــف

الداء أو حتديد انتشاره حاالت التبدالت اجلنبية الشديدة. ــــة أكـــثر حساســـية متيـــيز وقــد يكــون التصويــر الطبقــي باملقــاطع الرقيقالتبدالت البارانشيمية إال أن نوعية هذه التبدالت ال حيددها بشكل دقيـق وبالتـايل

ال ينصح به كأداة الفحص الدوري املهين. وظائف الرئة:

تبدي اختبارات وظائف الرئة نقص احلجوم الرئوية مما يعكس أذية رئويـة حـاصرة - مع نقص سعة االنتشار الرئوي وقد يوجد نقص طفيف اجلريان الرئوي.

Special examination اختبارات خاصةقــــد يكــــون مــــن املفيــــد إجــــراء اختبــــار اجلــــهد الرئــــوي وخاصــــة املرضـــــى

الذين يعانون من زلة مع كون احلجوم الرئوية الساكنة طبيعية أو قريبا من الطبيعي. وإن ازديـاد املمـال لقيـم غـــازات الــدم الســنخية الشــريانية لــدى اجلــهد يشــري

لوجود انسداد أو خترب األوعية الرئوية. إال أن هذه املوجودات غري نوعية. التشخيص التفريقي:

جيب متييزه تليفات الرئة اخلاللية النامجة عن أسباب مغـايرة. كمـا جيـب اسـتبعاد احلـاالت املتطـورة واملمكنـة العـالج لـدى أولئـك املرضـى الذيـن يعـانون مـــن أعـراض وتدهـور وظـائف الرئـة. وال يكـون التشـخيص النوعـي للـداء إال خبزعـــة الرئة املفتوحة ألخذ كمية كافية من النسيج الرئوي من أجل التقييـم الدقيـق للـداء. إال أن خزعة الرئة عرب القصبات يبقى اإلجراء األسـهل واألفضـل والـذي ميكـن مـن

خالله تشخيص الساركوئيد والورم احلبييب احلمض. و املرضى الذين لديهم قصة تعرض واضحة لألسبست فـإن وجـود الثخانـة اجلنبيــة اجلــانبني والتكلســات احلجابيــة والتليــف البارانشــيمي القـــاعدتني

يشري بقوة لتشخيص الداء األسبستوزي.

36

املضاعفات: التطور الرئيسي للداء األسبستوزي هو حدوث القصـور التنفسـي واالضطرابـات األخـرى النامجـة عـن التعـرض لألسبسـت كالسـرطان القصــيب وورم املتوســطة تعتــرب عقــابيل مســــتقلة نامجـــة عـــن التعـــرض لألسبســـت أكـــثر منـــها

اختالطات للداء األسبستوزي.

الوقاية والعالج: أشـارت وكالـة محايـة البيئـــة إىل التخلــص مــن مجيــع املنــاجم ومنــع اســترياده وتطبيقاته إال أنه ولو بعد تطبيق ذلك فإن التعـرض لألسبسـت ال يـزال حيـدث مـن

خالل تواجده السفن املستخدمة املالحة و األبنية واإلنشاءات األخرى. فحيثما يتواجد األسبست جيب اإلحاطـة بـه وعزلـه وإغـالق اجلـو احمليـط بـه خاصة إن كان لديه القابلية للتطـاير. وإن إزالـة األسبسـت وجتديـد املبـاني احلاويـة عليه جيب أن يتم من قبل أناس مدربـني وباسـتخدام وسـائل الوقايـة التنفسـية. وال يوجد عالج نوعـي للـداء األسبسـتوزي كمـا هـو احلـال تغـربات الرئـة لـدى عمـال الفحـم ونقتصـر علـى اإلجـراءات الداعمـة لـدى مـن تتطـور لديـه الزلـة التنفســـية أو

القصور التنفسي. اإلنذار: عادة ما يكون الداء األسبستوزي داء خفيف الشدة إذ يتطور ببطء وقد يتوقف سريه أحيانا. و حال تطوره ميكن أن تتفاقم األعراض حتى حدوث القصور التنفسـي واملـوت ولـو بعـد إيقـاف التعـرض، وبسـبب فـرتة الكمـــون الطويلــة لــه فــإن التعـرض املكثـف لألسبسـت الـذي حـدث أواسـط وأواخـر القـرن املـــاضي يســمح

برؤية كثري من حاالت الداء األسبستوزي واليت سوف تستمر لعدة سنوات مقبلة. 2.2.5 اضطرابات اجلنب

إن التعـرض لألسبسـتوز قـــد يســبب تبــدالت جنبيــة تتظــاهر بثخانــة جنبيــة جداريـة أو حشـوية أو صفـــائح جنبيــة موضعــة مــع تكلســات جنبيــة و احلجــاب احلاجز واليت ميكن أن تظهر صـورة الصـدر الشـعاعية اخللفيـة األماميـة وعـادة ما تكون ثنائيـة اجلـانبني. إذ غالبـا مـا تكـون التبـدالت اجلنبيـة طـرف واحـد نامجـة عـــن عوامــل أخــرى كــالرض واإلنتــان والريــح الصدريــة. ومــع أن الصفــائح اجلنبيـة قـد تتكلـس وخاصـــة املتوضعــة علــى احلجــاب احلــاجز إال أهنــا ال تســبب

أعراض رئوية وأمهيتها تكمن كوهنا دليل تعرض لألسبست.

37

إال إن كانت من الكثافة حبيـث تسـبب نقـص السـعة الرئويـة الكليـة والسـعة احليوية مع حدوث زلة تنفسية شديدة. وقد يرتافق التعرض لألسبست مع انصباب جنب نتحي سليم والذي يكون بعض األحيان ثنائي اجلانب وغالبا ما حيدث بعد 10-20 سنة على بدء التعرض وغالبا ما يكون االنصبـاب هـذا معـاودا وجيـب نفـي

األسباب األخرى وعلى رأسها ورم املتوسطة. ويشمل التقييم الزرع والفحص اخللوي للسائل وخزعة اجلنب. معظم هذه املظاهر اجلنبية السليمة ال حتتاج للمعاجلة عدا بعض احلاالت النادرة الـيت تتطـور لديـهم أذيـة حـاصرة شـديدة حيـث ميكـن اللجـوء لتقشري اجلنب والذي ال يكون مجيع احلاالت جمديا لوجود تليف رئوي مرافق.

وميكـن القـول أن التعـرض لألسبسـت قـد يســـبب التــهاب جنــب حــاد حشــوي والذي يسري جنبا إىل جنب مع حدوث الداء األسبستوزي وبالتايل فهو أحد مظاهر ــــا الثخانـــة اجلنبيـــة هــذا الــداء التعرضــات املهنيــة الكثيفــة لألسبســت*. بينماجلداريـة أو الصفـائح اجلداريـة ال تـرتافق بـالضرورة مـع الـداء األسبسـتوزي ومتيــل للحـدوث حـاالت التعـرض املـــهين اخلفيــف. وميكــن أن تكــون مشــعر يــدل علــى حـاالت التعـرض البيئـي، كمـا أن نسـبة الشـيوع الكبـــرية للصفــائح اجلنبيــة عــدة

بلدان أوروبية يعزى أيضا إىل التعرض البيئي أللياف معدنية متنوعة. كما أن التبدالت اجلنبية تتعلق بالفرتة املنصرمة عـن التعـرض األول أكـثر ممـا تتعلـق باجلرعـة املرتاكمـة. وإن التكلســـات اجلنبيــة تشــاهد كعقــابيل متــأخرة جــدا

للتعرض املهين.

التكلسات اجلنبية النامجة عن التعرض لألسبست

* ونالحظ الثخانة اجلنبية احلشوية صورة الصدر الشعاعية اخللفية األمامية عرب الشق الصغري.

38

3.2.5 السرطان القصيب الناجم عن التعرض لألسبست. أشـارت التقـارير األوىل الدراسـات الـيت أجريـت عـام 1935 مـن قبـل لينــش ومسيـــث وغلويـــن أن لألسبســـت عالقـــة مـــع حـــدوث الســــرطان القصــــيب، وأول الدراسات الوبائية اليت وثقـت هـذه العالقـة كـان مـن قبـل Doll* عـام 1955 ومنـذ (Cohort study) ذلــك التــاريخ أجنــزت أكــــثر مـــن ثالثـــني دراســـة حشـــديةاتمعات املهنية الصناعية عدة بلدان: أكربها كانت من قبل دونالد عـام 1984 والـيت أثبتـت العالقـة بـني التعـرض لألسبسـت وحـدوث السـرطان القصـيب علمــا أن هنـاك العديـد مـن الدراسـات الـيت مل تثبـت وجـود عالقـة ذات مغـزى إحصـائي بـني

معدل الوفيات بسبب السرطان القصيب والتعرض لألسبست. 1.3.2.5. العالقة بني السرطان القصيب ونوع ألياف األسبست

ليس من الواضح أن الكريزوتيل والكروسـه دوليـت واألموسـيت ختتلـف مـن حيـث فعاليتـها إحـداث السـرطان القصـيب. حيـث أنـه حـاالت التعـرض املــهين

حيدث التعرض خلليط من هذه األلياف باستثناء التعدين والطحن. إن معـدل حـدوث السـرطان القصـيب لـدى عمـــال منــاجم الكروســه دوليــت أســرتاليا يزيــد 5 أضعــاف تقريبــا عنــه لــدى عمــال منــاجم الكريزوتيــــل كنـــدا

.(Hobbsetol 1980)

* دراسة دول عام 1955 أول دراسة حشدية راجعة

حيث وجد 11 حالة وفاة بسبب سرطان قصيب بني 113 عامل أسبستوز لديهم خدمة أكثر من 20 سنة ومجيعهم لديهم عالمات الداء األسبستوزي. حيث املتوقع هنا 0.8.

كما الحظ سيليكوف ورفاقه من خالل دراسـة ثالثـة جمموعـات وجـود 20% مـن الوفيـات بسـبب السرطان القصيب:

األوىل: 632 عامل العوازل األسبستوزية 93 منهم توفوا بالسرطان القصيب حيث املتوقع 13.3. الثانية: 933 عامل معمل لألموسيت 84 توفوا بالسرطان القصيب حيث املتوقع 13.4.

الثالثة: 17855 عامل الواليات املتحدة وكندا يعملون العـوازل األسبسـتوزية 486 منـهم توفـوا بالسرطان القصيب بينما املتوقع 105.6 فقط.

ولقد مت استخالص ثالثة معطيات: 1 - هناك طور خفي حوايل 20 سنة قبل مالحظة الزيادة حدوث السرطان القصيب.

2 - كلمـا كـانت اجلرعـــة املتعــرض هلــا أكــرب أو مــدة التعــرض أطــول كلمــا كــانت خطــورة تطــور (dose-response) السرطان أكرب

.( dos Induction periodd) 3 - كلما كان زمن التعرض أكرب كلما كانت الفرتة الالزمة لتطور السرطان أقل

39

كما أشارت الدراسات بعد ذلك إىل اخنفاض معدل حدوث السـرطان القصـيب ـــن األمفــه بــول لـدى املتعرضـني للكريزوتيـل لوحـده عنـه لـدى املتعرضـني خلليـط موالكريزوتيـل علمـا أن هـذه النتـائج مل تكـن قطعيـة. فالدراسـات الـــيت متــت مؤخــرا علــى مصنعــني للنســيج أحدمهــا يســتخدم الكريزوتيــل لوحــده واآلخــــر يســـتخدم الكريزوتيـل واألمفـه بــول مل تظــهر فرقــا بــني املصنعــني مــن حيــث نســبة حــدوث السـرطان القصـيب. وعلـى كـل حـال فإنـه مـن الصعوبـة مبكـــان اســتخالص النتــائج الدقيقة من الدراسات املقطعية املقارنة بسبب اختالف مسـتويات التعـرض الفعلـي وعوامـل اخلطـورة األخـرى علمـا أنـه وجـد دراسـة مـــن قبــل Mcdonald لعمــال ـــة زيــادة حــدوث الســرطان الرئــوي لــدى املتعرضــني للكروســه الكمامـات الغازي

دوليت عنه لدى الذين يستخدمون الكريزوتيل.

2.3.2.5. العالقة بني السرطان القصيب واختالف العمليات اإلنتاجية لقد مت دراسة التأثري الرتاكمي للتعرض لألسبستوز لـدى كـل حالـة تعـرض مـن خالل عشرة دراسات متت على تسـعة جممعـات صناعيـة مـع األخـذ بعـني االعتبـار مـدة وشـدة التعـرض. اثنتـان مـن هـذه الدراسـات أظـهرت عـــدد قليــل مــن الوفيــات بسـبب سـرطان الرئـة إمنـا معـدل عـال مـن الوفيـات بســـبب امليزتليومــا، ومل ميكــن ـــة عالقــة واضحــة بــني زيــادة حــدوث ســرطان الرئــة والتعــرض علمــا أن إثبـات أي

الدراستني أجنزتا على عمال لألمسنت األسبستوزي. وأظهرت الثمانية دراسات الباقية وجود عالقـة خطيـة تنحـدر أحيانـا وبشـكل متفاوت وذلك حسب العمليات اإلنتاجية وأشد القيم اخنفاضـا لـدى عمـال املنـاجم

واملواد املقاومة لالحتكاك وأعلى ما تكون الصناعات النسيجية. إن االختــالف هــذه النتــائج قــد يكــون لــه عالقــة باملعاجلــــات الفيزيائيـــة لألسبسـتوز خمتلـف حاالتـه وسـحابات األغـربة احلاويـة علـــى أليــاف األسبســت

بأبعاد فيزيائية متفاوتة.

5.2.4. ورم املتوسطة (امليزوتيليوما) (Diffuse يسـبب التعـرض ألليـاف األسبسـت ورم املتوسـطة اخلبيـث املنتشـر

Malignant Mesothelioma DMM)وبسـبب ندرتـه وارتباطـه بـالتعرض لألسبسـت فيمكـن القـول أن وجـــوده يشــري

دوما لوجود تعرض هلذه األلياف.

40

وأول مـا أطلـق هـذا التعبـري (ميزوتيليومـا) مـن قبـل كليمـــرب ورابــن عــام 1931 حيـث مـيزا أيضـا بـني الــDMM والشـكل احلميـد املنعـزل الــذي يبقــى موضعــا وال

يرتافق مع التعرض لألسبست. و عــام 1943 ربــط ويلــــدر Welder بـــني ورم املتوســـطة اخلبيـــث املنتشـــر والتعرض لأللياف واألسبست. و عام 1974 وصفـت أول حالـة مـن امليزوتيليومـا

جملة مشفى ماساسوشتس. يصيــب ورم املتوســــطة اخلبيـــث املنتشـــر اجلنـــب أو الـــربيتوان ويتمـــيز بـــأمل وانصبـاب مـع حـدوث زلـة تنفسـية جهديـة وفقـــد وزن وعــادة مــا يكــون االنصبــاب نتحـي Exudate وميكـن كشـف اخلاليـا السـرطانية ثلثـي احلـاالت و احلــاالت املتقدمة ميكن أن حيدث ترفع حروري مع حدوث تناذر عدم مالءمة إفراز اهلرمـون Syndrom in appropriate anti diuretic hormone secretion املضاد لإلدرار

(Sadhs) وازدياد عدد الصفيحات مع تبقرط باألصابع.

وقد ينتشر الورم للجوار أو عرب العقد اللمفية و الـدم. ورغـم أنـه مـن النـادر أن تكشف االنتقاالت سريريا فإنه أكثر من 50% من احلـاالت يالحـظ فيـها انتقـاالت تشريح اجلثة. وميكن لإلصابة اخلبيثة أن تنتقل إىل الربيتوان والعكس صحيح. تظـهر صـورة الصـدر الشـعاعية انصبـاب جنـب كبـري يـــرتافق غالبــا مــع كثافــة

جنبية بني الفصيصات الرئوية قد تغطي كامل الرئة. وقد يوجد الداء األسبسـتوزي البارانشـيمي عـدد ضئيـل مـن احلـاالت وهـو

أكثر مالحظة الرئة السليمة. ميكن للتصوير الطبقي احملوري املـربمج (CAT) أن يظـهر ثخانـة ورميـة علـى طـول جـدار الصـدر. والتصويـر بالفـاليوم 67 سـرتات ميكـن أن ميـيز الـورم ويعطينــا التقييم املرحلي له. وخزعة اجلنـب املفتوحـة أفضـل إذ تسـاعدنا احلصـول علـى نسـيج كـاف للتشـخيص كونـه يوجـد نسـيج ليفـي بكميـة كبـرية واخلزعـة املغلقـة قـد

تضيع التشخيص. والشكل النسيجي يشمل الشكل االبتليايل ويشكل 40% والشـكل امليزانشـيمي

ويشكل 20% والشكل املختلط ويشكل %40 . وقد تظهر اخلاليا مغطاة بزغابات ضمن السيتوبالمسا تعطـي منظـر نفـق أو سرداب. وقد توجد األجسام األسبستوزية الرئة إمنا نـادرا الـورم. وقـد منـيز

41

ألياف األسبست الثخانـة اجلنبيـة باسـتخدام اـهر االلكـرتوني وخاصـة أليـاف الكريزوتيل.

ـــات ولقــد وجــدت أليــاف األمفــه بــول وخاصــة األموســيت بشــكل أكــرب رئاملصــابني بامليزوتيليومــا كويبــك باملقارنــة مــع الشــاهد. ميكــــن متيـــيز محـــض H aleاهليالوريين ورم املتوسط اخلبيث املنتشر جيد التمايز مما جيعل اختبار الـ

colloidal iron stain إجيابي.

علما أن اختبار الـPAS الدوري Periodic acid-schiff بعد اهلضـم بالدياسـتاز (PAS-D) إجيابي األدينوكارسينوما وميكن أن يسـتخدم لتفريـق هـذا الـورم عـن

امليزوتيليوما. املعاجلـة: تشـمل املعاجلـة اسـتئصال اجلنـب مـع التشـعيع واملعاجلـة الكيماويـــة واملعاجلة ملطفة. علما أن القليل من املرضى يبقوا على قيد احلياة ألكثر مـن سـنة

من بدء التشخيص. 1.4.2.5 ورم املتوسطة وعالقته بنوع األلياف

ال يوجـــد معلومـــات دقيقـــة وذات موثوقيـــة عـــن مـــدى االســـتجابة حلــــدوث امليزوتيليوما ودرجة التعرض.

حيث أظهرت مثانية دراسـات مشلـت تقييـم كـاف لشـدة وفـرتة التعـرض عـددا ضئيال من حاالت امليزوتيليوما.

وعلى األقل هناك أربعة من أصل سبعة جمموعات درسـت كـان التعـرض فيـها ــريي خلليـط مـن األليـاف. هـذا مـع أن البعـض مثـل سـيدمان ورفاقـه - هوبـس - وببينوامن خالل دراسـاهتم أن زيـادة خطـورة حـدوث امليزوتيليومـا يتعلـق بشـدة وحـدة

التعرض. كما أشار روزيرتوكولس وبيرت ورفاقه وبرون إىل أن هناك عوامل أخرى وخاصة

الفرتة املنصرمة عن التعرض األول تلعب دورا هاما حدوث امليزوتيليوما. وعلـى كـل حـــال فإنــه مــن خــالل الدراســات املتوفــرة ميكــن القــول أن هنــاك اختالف جوهري بني الكريزوتيل واألمفه بول (وخاصة الكروسه دوليت) مـن حيـث

الفعالية إحداث امليزوتيليوما، ويؤكد ذلك الدراسات التالية: 1) حدوث عدد كبري من احلاالت مقاطعة نافال دوكي يـارد حيـث التعـرض هناك لألمفه بول وكان غزيرا خالل احلرب العاملية الثانية. وأمهها دراسـة روسـتري

42

كولـس عـام 1980 بلـدة ديفونبـورت دوكلـي يـارد حيـث أظـــهرت وجــود 31 حالــة ميزوتيليوما 1043 وفاة دون زيادة سرطان الرئة.

2) أظهر التعرض القصري األمد للكروسـه دوليـت فقـط لـدى عمـال الكمامـات العسكرية كندا وانكلرتا زيادة حدوث امليزوتيليوما ونفـس الشـيء إمنـا بدرجـة أقـل لـدى عمـال املنـاجم أسـرتاليا وجنـوب أفريقيـا حيـث قابلـها عـدد قليـل جـــدا

(بضع حاالت) بني عمال إنتاج الكريزوتيل كندا وإيطاليا وجنوب أفريقيا وروسيا. 3) لوحظ دراسة حشدية علـى عمـال معملـني للنسـيج الواليـات املتحـدة زيــادة نســبة حــدوث ســرطان الرئــة بنســبة 50 ضعــف عنــها لــدى عمــال منــاجم

الكريزوتيل. أحـــد هـــذه املصـــانع حيـــث يســـتخدم الكريزوتيـــل فقـــط وجـــد فيــــه حالــــة ميزوتيليوما واحدة فقط. و معمل آخر حيث يستخدم كميات ضئيلـة مـن األمفـه

بول لوحظ وجود عشرين حالة ميزوتيليوما. و معمل ثالث يقوم بتصنيع مواد االحتكاك من الكريزوتيل فقـط مل يالحـظ فيه أية زيادة معدل حدوث السرطان الرئوي ومل تلحظ أية حالة ميزوتيليوما.

4) وجد أن حاالت امليزوتيليوما لدى العمال أربعة مصانع تسـتخدم األمفـه بول مقاطعة كويبك (مك دونالد).

كما لوحظ لدى الدراسـة باـهر اإللكـرتوني وجـود أليـاف األمفـه بـول بشـكل كبري رئات املصابني بامليزوتيليومـا عنـها لـدى الزمـرة الشـاهدة دون وجـود فـارق

جوهري بالنسبة أللياف الكريزوتيل. 5) دراسة ملصنع ملواد االحتكاك متت من قبل Berry ونيوهاس عام 1983 حيث يستخدم الكريزوتيـل باسـتثناء اسـتخدام الكروسـه دوليـت لفـرتة 9 سـنوات أحـد األقسـام لوحـــظ زيــادة معــدل الوفيــات حيــث مشلــت 10 وفيــات بســبب ورم

املتوسطة 9 حاالت منها كانت لدى عمال تعرضوا للكروسه دوليت. 6) دراسة من قبل اتشسون ورفاقه عام 1982 وجد 5 حـاالت وفـاة نامجـة عن ورم املتوسطة بني 219 حالة وفاة لدى عامالت كن يعملن مصنـع للكمامـات الغازيـة عسـكري يسـتخدم مـادة الكروسـه دوليـت مقـــابل حالــة وفــاة واحــدة فقــط نامجة عن نفس الداء من أصل 177 وفاة لدى عامالت يصنعن الكمامات معمل

مدني تستخدم فيه ألياف الكريزوتيل.

43

7) كما سجل اتشسون 5 حاالت ميزوتيليوما من بني 136 حالة وفـاة كـان قـد مضــى علــى التعــرض األول 20 ســنة معمــل لصناعــة العــوازل لنــدن حيــــث

تستخدم مادة األموسيت. 2.4.2.5 ورم املتوسطة وعالقته بالعمليات اإلنتاجية

مل تلحظ الدراسات أي فارق هام من حيث خطورة حدوث امليزوتيليوما يتعلـق بطبيعة العمليات اإلنتاجية.

5.2.5 السرطانات األخرى النامجة عن التعرض املهين لألسبست أظهرت العديد من الدراسات احلشدية زيادة نسبة حـدوث السـرطانات مواقع غري الرئة واجلنب والـربيتوان لـدى التعـرض املـهين لألسبسـت وباملقـابل فقـد

أظهرت دراسات أخرى نتائج مغايرة. 1.5.2.5 سرطان األنبوب اهلضمي

18 دراسـة حشـدية مـن أصـل 30 علـى عمـال لألسبسـتوز لوحـظ زيـــادة نسـبة حـدوث سـرطان األنبـوب اهلضمـي بينمـا الدراسـات االثنـيت عشـر املتبقيــة مل تلحـظ هـذه الزيـادة (McDonald 1984) وتبقـى مثـل هـذه الزيـادة صعبـة التقييــم لوجـود عوامـــل متداخلــة كثــرية تقييــم حــدوث ســرطان األنبــوب اهلضمــي مثــل

املستوى االجتماعي واملكان اجلغرا وأحيانا خطأ التشخيص. وأكثر من ذلك فإنه ال يوجد دليـل علـى عالقـة احلـدوث باجلرعـة وعلـى هـذا ميكـن القـول أنـه مل تثبـت بعـد العالقـة السـببية بـني التعـــرض لألسبســت وحــدوث

سرطان األنبوب اهلضمي. 2.5.2.5 سرطان الكلية

إن زيادة حدوث سرطان الكلية اليت الحظـها سـيليكوف ورفاقـه عـام 1979 مل تدعم دراسات أخرى. ومل تثبت العالقة السببية.

3.5.2.5 سرطان احلنجرة الدراسات هنا متضاربة، فالزيادة اخلفيفة اليت حلظها سيليكوف ورفاقه عام 1979 لوحظـت دراسـتني مقطعيتـني واحـدة ليفربـــول وثانيــة تورنتــو. مــن جهة ثانية مل يالحظ دونالد أية زيادة كويبك لـدى عمـال املنـاجم والطحـن، كمـا أن نتائج الدراسة املقارنة مع الزمرة الشاهدة لندن كانت سلبية. وعلى كـل حـال فـإن دول وبيتـو اسـتنتجا علـى ضـوء املالحظـات احلـــاضرة أنــه جيــب األخــذ بعــني

44

االعتبار األسبست كواحد من مسـببات السـرطان احلنجـري. رغـم أن زيـاد حدوثـه تبقى ضئيلة باملقارنة مع حدوث السرطان القصيب.

4.5.2.5 مواقع أخرى أظهرت إحدى الدراسات وجود 252 حالة وفاة بسبب سرطانات خمتلفة لـدى عمال الغزل لكن 54 منها أعيـد تصنيفـها فيمـا بعـد لـورم املتوسـطة و28 كسـرطان قصيب (سيليكوف 1982) حيث أظهرت إعادة االسـتقراء للنتـائج أن كثـريا مـا تعـزى الزيــادة الســرطانات األخــرى إىل اخلطــــأ التشـــخيص، وخاصـــة حـــاالت

سرطان البنكرياس والكبد. إذ سـجلت 16 وفـاة بسـبب سـرطان البنكريـاس مـن أصـل 49 وفـاة إحـدى هــذه

الدراسات تبني فيما بعد أن هذه السرطانات هي احلقيقة ميزوتيليوما بريتوانية. ـــن القــول أن العالقــة الســببية بــني هــذه الســرطانات والتعــرض مـن هنـا ميك

أللياف األسبست ما زالت موضع جدل. هنـاك ثالثـة دراسـات حلظـــت وجــود زيــادة معــدل الوفيــات النامجــة عــن سرطان املبيض لدى عـامالت كـن يتعرضـن ألليـاف خمتلطـة و دراسـتني أخريـني

مل تلحظ هذه الزيادة. 6.2.5 انسداد الطرق اهلوائية احملرض باألسبستوز

تعتـرب الطـرق التنفسـية االنتهائيـة أكـثر املواقـع الـيت تتـم فيـها االسـتجابة االلتهابيـــة ــدى املتعرضــني لألسبســت تدنــي ــك نالحــظ ل ــاف األسبســتية احملتجــزة. لذل لألليالدفق الزفريي احلجوم الرئوية املنخفضة. وعادة ما تكـون هـذه التبـدالت ضئيلـة ــة ــالطرق اهلوائي ــهم انســداد شــديد ب غيـاب التدخـني. إذ أن غـري املدخنـني ال يتطـــور لديعلـى عكـس املدخنـني الذيـن ميكـن أن حيـدث ذلـك لديـهم. لذلـك فإنـــه مــن املنطقــي أن يعـزى انسـداد الطـرق اهلوائيـة لـدى املتعرضـني واملدخنـني إىل التدخـني بشـكل أساســـي.

وتبقى املعاجلة بشكل عام أن تركز على إيقاف التدخني واملوسعات القصبية.

3.5 التعرض غري املهين Neighbourhood exposure اور1.3.5 التعرض ا

عادة ما ترافق التكلسات اجلنبية التعـرض البيئـي لألسبسـت. إذ لوحـظ ذلـك لـدى الفنلنديـني املقيمـني جـوار منجـــم لألنتوفيليــت، وكذلــك بلغاريــا واملقيمــني

جبوار منجم لألكتينوليت النمسا وجوار معمل لألسبست التشيك.

45

هنــاك بعــض الدالئــل الــيت تشــري لزيــادة خطــورة حــدوث امليزوتيليومــا لـــدى األشخاص القاطنني قرب منـاجم أو مصـانع األسبسـتوز وذلـك مـن خـالل دراسـات راجعـة ومقارنـة عديـدة. فلـدى دراسـة 33 حالـة ميزوتيليومـا مشـال شـرق مقاطعــة الكــاب جنــوب أفريقيــا لوحــظ أن 50% تقريبــــا منـــهم يقطنـــون قـــرب منجـــم للكروسه دوليت. بعد ذلك بـني ويبسـرت أنـه لـدى 100 حالـة ميزوتيليومـا جنـوب ـــهم تعــرض مــهين) 95 منــهم تعرضــوا للكروســه دوليــت وحالــة أفريقيـا (ليـس لدي

واحدة فقط لألموسيت. كمـا سـجل بوهلينـع وهـني Bohling, hain 38 حالــة ميزوتيليومــا مــع عــدم وجود تعرض مهين حدثت خالل 10 سنوات لدى قاطنني جبـوار معمـل لألسبسـتوز

هامبورغ. إال أن الدراسات اليت جاءت مـن كنـدا حلظـت أن حالتـان مـن أصـل 254 حالـة ميزوتيليوما وخالل 10 سنوات يقطنون ضمن مسافة 33كم من مناجم الكريزوتيـل

.(McDonald)وفيمـا خيـص عالقـة احلـدوث مبـدة اإلقامـــة بــاجلوار فاملعلومــات ضئيلــة. إذ تشري إحدى الدراسات إنكلرتا إىل أن 11 حالة ميزوتيليومـا فقـط مـن أصـل 413 أي مبعـدل 2.7% مل يكونـوا عمـال أسبســـتوز وليــس لديــهم تعــرض داخــل املنــازل،

يعيشون ضمن ميل من أحد معامل األسبستوز ملدة 30-40 سنة. وبالرجوع إىل حاالت للميزوتيليوما لدى 52 أنثـى تقطـن مقاطعـة نيويـورك لوحـظ أن ثـالث حـاالت فقـط (غـري متعرضـات) تقطـن ضمـن 3.6كـم مســـافة عــن معمـل لألسبسـتوز وذلـك ملـدة 18-27 سـنة (Palon وvianna) ومعظـــم الدراســات

أغفلت شكل ألياف األسبستوز اليت يتعرض هلا ااورون. وباالســتناد إىل دراســات مركــز الســرطانات كويبـــك لوحـــظ أن اخلطـــورة للمقيمني جبوار مناجم األسبستوز تبلغ 1.5 - 8 أضعاف عنها النواحي األخـرى

من كويبك.

46

47

6. التأثري على اجلهاز املناعي

هنـاك تبـدالت مناعيـة لوحظـت لـدى املرضـى املصـابني بــالداء األسبســتوزي، ولكن خصائص هذه التبدالت من خـالل إمراضيـة الـداء األسبسـتوزي ال تـزال غـري مفهومة، ومن األمهية مالحظة وعلـى ضـوء احلقـائق الضئيلـة املتوافـرة بـني أيدينـا أن التعرض جلسيمات أخرى قد حيدث التأثري املناعي املشابه. حيـث سـجل برنـس ورفاقـه زيـادة واضحـة العوامـل الرثويـة لـدى عمـــال األسبســت املصــابني بــالداء األسبستوزي، كما لوحظ زيادة أضداد النوى ANA والعامل الرثواني وذلـك مـن

قبل تورنر وباركس والنغ ورفاقه وكاغان ورفاقه ونافراثيل وجيسكونا. (I dio ـهول السـببكمـا أن التبـدالت الـيت متـيز التليـف اخلـاليل الرئـوي ا(Pathic Interstitial Polmonary Fibrosis كزيادة مسـتوى الغلوبولينـات املناعيـة

IgE, IgG, IgA وزيادة مكونات املتممـة 3 و4 لوحظـت أيضـا لـدى املصـابني بـالداء األسبستوزي. وميكن القول بعد هـذه الدراسـات أن 25 - 30% مـن مرضـى الـداء األسبستوزي لديهم إجيابية أضداد النوى ANA أو عـامل رثوانـي إجيـابي. وهنـاك ترابــط بــني هــذه اإلجيابيــات املصليــة ومــدى التبــدالت الشــــعاعية. فاألشـــخاص املعرضون لألسبست والذين ليس لديـهم تبـدالت شـعاعية صدريـة أو جنبيـة تكـون

نسبة إجيابية أضداد النوى لديهم ضئيلة %4-3. T التائيـة ونقـص اسـتجابة هـذه كما ميكن أن حيدث نقص اللمفاويـات اخلاليـا للمطفـرات الصنعيـة Synthetic mitogens. لكـن نوعيـة هـذه املوجـــودات وعالقتـها مـع حـدوث السـرطان القصــيب مــا زالــت حباجــة إليضــاح. الحــظ كــانغ ورفاقه نقص اللمفاويات مبقارنة 40 حالة طبيعية لدى بالغني (املتوسـط لديـهم 2.175/سم3) و29 مريض بالداء األسبستوزي (املتوسط لديهم 1.499/سم3). كما لوحظ النقص أكرب حالة تشارك الداء األسبسـتوزي مـع السـرطان القصـيب لـدى

عشرة مرضى (املتوسط كان لديهم 1.100/سم3). هذا وقد عزز كاغان ورفاقه هذه املالحظات بل وزاد عليها عندما وجد نسبة عاليـة مـن 26 مريـــض بــالداء األسبســتوزي ال حتــدث لديــهم االســتجابة اجللديــة

48

لألضـداد احملقونـة مقارنـة مـع الزمـرة الشـــاهدة، مــع نقــص تعــداد اللمفاويــات التائية، مع نقص تـراص اهليـم باللمفاويـات احملـرض بـاملصل لـدى عـدة مرضـى Reduced phytohemaglutinin-induced lymphocyte proliferation with

serum inhibitors in several patients.باإلضافة الرتفاع الغلوبولينات املناعية املصل.

كمـا مت تقييـم تـأثر اموعـــة HLA22 إال أن التقــارير املبدئيــة بــالربط بــني التبدالت الشعاعية وأضداد W27 مل ميكن إثباهتا.

الزجـاج لوحـظ أن زيـادة تراكــيز األسبســتوز يــؤدي ملــوت اخلليــة بالــرتاكيز العاليـة بينمـا الـرتاكيز األدنـى تـؤدي لتحـــرر أنزميــات حالــة انتقائيــة مــن البالعــات

وحيدة النواة. وقد حتدث تبدالت كروموزومية. حيــث أوضــح Huage حــدوث طفــرة اخلاليــا الرئويــة للهامســرت الصيـــين

بسبب األموسيت والكريزوتيل والكروسه دوليت. ـــادة الزيــغ الصبغــي هلــا عالقــة باجلرعــة كمـا أظـهر Lavappa ورفاقـه زيبسـبب الكريزوتيـل املـــزروع اخلاليــا اجلنبيــة للهامســرت دون أن يلحــظ ذلــك

خاليا نقي العظام للفئران والقرود. كما الحظ Seabight و Sincock حدوث تبدالت صبغيـة خاليـا اهلامسـرت

الصيين دون أن حيدث ذلك األلياف الزجاجية. وعلـى هـذا ميكـن القـول أن األسبسـتوز ميكـن أن يطلـق زنـاد اآلليـــات املناعيــة اليت حتدث التليف الرئـوي. حيـث أن نقـص اخلاليـا اللمفاويـة التائيـة يـؤدي إىل

.(MIF) تأذي املناعة اخللوية ونقص تولد العامل املثبط للهجرةوإن التبدالت املالحظة خاليا T اللمفاويـة تصيـب بـالعطب اجلـهاز املنظـم ـــا T وزيــادة فعاليــة للمناعـة مـع حـدوث نقـص املناعـة الـيت تتوسـطها اخلالياخلاليا البائية B، وهذا ما يفسـر زيـادة األضـداد الذاتيـة وزيـادة الغاماغلوبولينـات

املناعية وزيادة املعقدات املناعية املالحظة لدى مريض الداء األسبستوزي.

49

7. حمرضات السرطان بوجود األسبست

مع أن هناك دالئل على وجـود تأثـري لألسبسـت حـدوث السـرطان القصـيب ولــو بغيــات التدخــني إال أنــه ليــس مــن الواضــح متامــا أن هــذا التأثــري هـــو تأثـــري مضــــاعف Multiplicative أو مــــؤازر Synergistic (فــــإن كــــان مضاعفــــا فــــإن األسبست سوف يزيد التأثري بشكل مضاعف وثابت جمموعات مدخنني خمتلفـة بينمـا حـال كونـه تأثـري مضـاف Additive فـإن اخلطـورة النامجـة عـن التعـــرض أللياف األسبست سوف تزيد خطورة التدخني بشكل حسابي. لكـن الدراسـات الـيت جاءت بعد ذلك رجحت أن نسبة حدوث سـرطان الرئـة تتضـاعف إن كـان العـاملون

املتعرضون لألسبستوز مدخنني. فنسبة حدوث سرطان الرئـة تزيـد مخسـة أضعـاف لـدى العـاملني باألسبسـت

غري املدخنني. ترتفـع إىل 20-25 ضعـف لـــدى املدخنــني لكثافــة (1-2 بــاكيت/يــوم) والذيــن

ال يتعرضـون عملـهم لألسبسـت. بينمـا ترتفـــع هــذه النســبة إىل 50-90 ضعــف لــدى أولئــك الذيــن يتعرضــون خــالل عملــهم لألسبســت بكثافــة عنــها لــدى غــــري

املتعرضني وغري املدخنني. وإن التعـرض للتدخـني يزيـد نســـبة حــدوث الســرطان الرئــوي بكافــة أشــكاله Small وصغـري اخلاليـا Squamous cell corcinoma النسيجية شائك اخلاليـاcell carcinoma والغدي Adeno corcinioma وحيتـاج حـدوث السـرطان الرئـوي

إىل فرتة كمون تعادل حوايل 15 سنة من بداية التعرض قد متتد حتى 30 سنة. وهبذا تظهر مشـكلة التعـرض لألسبسـت وحـدوث السـرطان القصـيب كمشـكلة

متبقية ولفرتة طويلة ولو بعد إيقاف التعرض أو إهناؤه. وقـد حتـدث أورام أخـرى متعـددة لــدى العمــال املتعرضــني لألسبســتوز. ففــي دراســة لســيليكوف وجــد 2.1% مــن الوفيــات مــن بــني 17800 عــامل يعملـــون

العوازل األسبستية لديهم أكثر من ورم.

50

فلقد لوحظ وجود سرطانات جوف الفم والبلعوم مرافقة للتعـرض لألسبسـت كمـا لوحـظ حـدوث سـرطانات احلنجـرة والـيت مت فيـها كشـف أليـاف األسبســت النســيج احلنجــري، بينمــا مل يلحــظ نيوهــاوس ورفاقــه أيــة عالقــة بــني ســـرطان احلنجـرة والتعـرض لألسبسـت دراسـة Prospective Blind Study ملرضــى

راجعوا عدة مشا أجري هلم تنظري حنجرة. كمـا لوحـظ زيـادة حـاالت سـرطان األنبـوب اهلضمـي/املـــري واملعــدة والكولــون

واملستقيم/ لدى املتعرضني لألسبست عدة دراسات. ووجـد أن للتدخـني تأثـري مشـارك حـدوث سـرطانات املـري واحلنجـرة والبلعـــوم ــا أن املصــدر الرئيســي ــة. علم األنفـي وأضـافت إحـدى الدراسـات مؤخـرا ســرطان الكليــة للتعـرض بالنسـبة لألنبـوب اهلضمــي هــو املخــاط واجلســيمات النامجــة عــن التصفياهلدبية املخاطية من خالل املكنسة الصاعدة واليت تبتلع بعد ذلك عند وصوهلا للبلعوم. كما وجدت ألياف األسبست أبوال الناس الذين تعرضوا له مـن خـالل ميـاه الشـرب امللوثـة. وعلـى مـا يبـدو ألليـاف األسبسـت القـدرة علـى أن ختـرتق األغشـــية

اخللوية وتنتشر عرب اجلسم البشري. نوعيـة األليـاف املتعـرض هلـا العـامل تلعـب دورا حـدوث السـرطان، فأليــاف األمفه بول أشد إمراضية إحداث ذلك قد يكون بسبب كونه أشد قابلية للتطـاير كأغـربة أو رمبـا باإلضافـة لذلـك ملكـان توضعـه واحتجـــازه األنســجة. والكروســه ـــواع األسبســتوز دوليـت قـد يكـون أقـل خطـورة إحـداث السـرطان القصـيب مـن أن

األخرى إمنا له اخلطورة األكرب إحداث ورم املتوسطة. ـــل والعمـــال ـــني العمـــال املتعرضـــني للكريزوتي ــل Weili ورفاقــــه وقـــارن ب درس وياملتعرضني للكروسه دوليت لدى عمال األمسنت األسبستوزي، فوجد أن الزمرة األخـرية لديها خطورة أكرب حدوث السرطان القصيب وانتشاره والعتمات الصغرية الالمنتظمة ووظائف الرئة متدنيـة أكـثر. علمـا أن هـذه األمـراض املتعلقـة باألسبسـت كـانت خطـورة ـار أن التأثـري حدوثها متدنية بالرتاكيز املنخفضة للتعرض. لكن جيب األخـذ بعـني االعتبـــف كـــون ـــت األسبســـتوزي قـــد ختتل البيولوجـــي لألسبســـت املوجـــود أغـــربة األمسناخلصائص السطحية أللياف األسبست قد تتغـري بوجـود الكالسـيوم األمسنـت. كمـا وجد بشكل مشابه أن معدل الوفيات الناجم عـن سـرطان الرئـة هـو الضعـف بـني عمـال

مناجم الكروسه دوليت غرب أسرتاليا عنه لدى عمال مناجم الكريزوتيل كويبك.

51

8. التوضع واالنتقال والتصفية أللياف األسبست فـي اجلسم البشري

يعتمد مصري األلياف املتوضعة الرئة علـى مكـان توضعـها وخواصـها. ففـي اليــوم األول ميكــن لألليــاف املتوضعــة الطــرق اهلوائيــة القصبيـــة الرغاميـــة أن تحمـل علـى الغشـاء املخـاطي إىل احلنجـرة فـالبلعوم حيـث تبتلـع علـى أنـه يقــرتح أن األجزاء الصغرية من هذه األلياف ميكن هلـا أن ختـرتق األبتيليـوم للشـجرة الرغاميـة القصبيــة. أمــا املنطقــة غــري املهدبــة قبيــل القصبــات االنتهائيــــة يتـــم تصفيـــة األلياف بشكل بطيء مـن أمـاكن توضعـها مـن خـالل عـدة آليـات ميكـن أن نلخصـها

باثنتني:

Translocation 1.8 االنتقالحيـث يشـار بذلـك لألليـاف السـليمة الـيت تتوضــع مبدئيــا االبتليــوم (علــى

السطح االبتليايل) وتغري مكان توضعها إىل: 1. إىل املنطقة التنفسية للقصيبات.

2. إىل املنطقة املهدبة من القصيبات االنتهائية. 3. إىل االبتليوم ومن ثم اهلجرة للمنطقة اخلاللية أو الطريق اللمفي الطويل.

وإن األلياف اليت تقل أبعادها عن 5 ميكرون تبتلع من قبل البالعات السنخية.

Disintegration 2.8 التحللويطلـق علـى جمموعـة العمليـات مـن تقسـم أو جتـزؤ واحنـــالل قســمي لبعــض مكونات الليف وباستثناء ألياف األمفه بول ذات االحناللية القليلـة سـوائل الرئـة فإن الكريزوتيل يطرأ على أليافه احنالل جزئي بعد أن تنقسم أليافه بشكل طـويل. والتغـري الرئيـس هـذه األليـاف هـو نقــص املغــنزيوم مــع زيــادة مكــون احلديــد إذ

يساهم املغنزيوم إعطاء الشحنة املوجبة لليف. إن عمليـات التصفيـة هـذه تسـبب جتـزؤ وتسـاهم ســـرعة زوال الكريزوتيــل

من الرئة باملقارنة مع األمفه بول.

52

علما أن التدخني يطيل أمد التصفية الرئوية البطيئة. كما تشري الدراسات أن لطول الليف أمهيـة سـرعة التصفيـة هـذه وهـذا مـا أثبته مورغان وهوملز أحباثهم على األلياف الزجاجيـة /إذ مل تتوفـر دراسـة علـى األسبسـتوز/ حيـث أن التصفيـة بتوسـط البالعـات أقـل تأثـريا علـى تصفيـة األليـــاف ذات األطوال 10 ميكرون منها على األلياف اليت أطواهلا 5 ميكـرون وال تؤثـر هنائيـا

على األلياف اليت يتجاوز طوهلا 30 ميكرون. األجسام األسبستوزية

إن األليــاف املستنشــقة والــيت مت احتجازهــا الرئــة ترتســب علــى ســطحها بشكل قطعي احلديـد احلـاوي علـى الـربوتني مشـكال أجسـاما ذات أشـكال منتفخـة النـهايات ومركزهـا حـاوي علـى الليـف األسبسـتوزي تسـمى األجسـام األسبســـتوزية ميكن كشفها باهر العادي وتتواجد بكميات كبرية رئات األشخاص املتعرضـني مـهنيا، كمـا ميكـن كشـفها باـهر العـــادي أو االلكــرتوني رئــات البــالغني الذيــن يقطنون املناطق الصناعية. ومن اتمل أن أقل مـن 1% مـن األليـاف الرئـة تتحول إىل أجسام أسبستوزية. وال توجد إمراضية معينة تعـزى إىل تشـكل اجلسـيم األسبستوزي. ووجوده لوحده يدل على التعـرض دون أن يشـري بـالضرورة إىل وجـود

الداء األسبستوزي. وجود األلياف اجلهاز التنفسي

تشري التقارير إىل أن نسبة األلياف رئات املتعرضني تبلغ 1-10غ/كـغ بينمـا تبلغ رئات اجلمهور حوايل 0.3 غ/كغ.

ويلخـص الشـكل التــايل توضــع وانتقــال أليــاف األسبســت كمــا بينــها بيغنــون ورفاقه:

53

3.8 توضع ألياف األسبست إن توضع ألياف األسبست حمكوم إىل درجة كبرية باخلواص الفيزيائيـة لليـف. وإن ظاهرة االحتجاز هلذه األلياف مع توضعها وتغيري أماكن التوضع والتصفية ومـا يطـرأ علـى الليـف مـن عمليــات اســتقالبية كــل ذلــك هــام جــدا إمراضيــة هــذه األلياف. كما أن ذلك مسؤول عن حتديد اجلرعة وهي ما يقيس معدل متـاس هـذه

اجلزيئات مع الوسط البيولوجي. وال ميكن النظر آللية واحـدة فقـط دون األخـرى إحـداث اآلليـة اإلمراضيـة إمنا تؤخذ كلها متكاملة سواء كان احتجاز األلياف أو التبـدالت احلادثـة الكيميائيـة والفيزيائيــة مكــان توضــع األليــاف، فــهناك مؤشــرات عــدة يتــم أخذهــــا بعـــني

االعتبار بعد توضع األلياف. 1.3.8 استنشاق وتوضع املعلقات اهلوائية احلاوية على األلياف

رغـم دقـــة موضــوع استنشــاق األليــاف عــرب اجلــهاز التنفســي فإنــه مل حيــظ باالهتمام والدراسة والتمحيص الذي حظي به موضوع توضع هـذه األليـاف. وعلـى ( Airborne كل حال فقد درس هذا املوضوع سياق التعرض للمعلقات اهلوائيـة

األغربة املستنشقة واملزفورة

الدم

القسم البلعومي األنفي

القسم الرغامي القصيب

القسم السنخي - الربانشيم الرئوي

القشع

األنبوب اهلضمي

األوعية والعقد النسيج اجلنيب اللمفاوية الرئة

الرباز

54

particulate matter) والذي أشـار ملـدى اخـرتاق هـذه اجلسـيمات للجـهاز التنفسـي

واملستنشقة عرب األنف والفم. هذا األمر الذي يتعلق إىل حـد كبـري مـع أشـياء أخـرى (Aerodynamic equivalent diameter AED) كالقطر اهلوائي احلركي املكافئوالذي يعرف بأنه قطر اجلسيمات بالشكل الكـروي ذات الكثافـة 1غ/مـل والـيت هلـا نفس سرعة التوضع االنتهائية للجسيمات ذات الكثافـة واحلجـم والشـكل املختلفـة. حيـث أن اجلسـيمات الـيت تتحـرك اهلـواء ختضـع لقـوة معاكســـة حلركتــها يطلــق

.(Dragforce) عليها اسم املقاومة

جسيم أسبستوزي ضمن نسيج رئوي متليف (مأخوذة عن روم وباملر)

اجلسيم األسبستوزي عينة قشع

55

اجلسيم األسبستوزي ضمن البالعة

إن اجلسـيمات اخلاضعـــة لتأثــري اجلاذبيــة اهلــواء الســاكن تصــل وبســرعة ـــة حيــث تكــون هنــا قــوة املقاومــة املعاكســة تســاوي قــوة لسـرعة التوضـع االنتهائياجلاذبيـة والسـرعة االنتهائيـة الـيت تتوضـع هبـا اجلسـيمات تتعلـق بـاحلجم والشــكل وكثافـة اجلسـيمات. إذ تـزداد بسـرعة مـــع زيــادة احلجــم متوافقــة مــع مربــع قطــر اجلسـيم. إن القطـر اهلوائـي احلركـي للجسـيم يتعلـق بالشــكل والكثافــة ولــه أمهيــة كبـرية فيزيائيـة الضبوبـــات (االيروســوالت) وكــون هنــاك اعتبــارات عــدة تتعلــق حبركة املعلقات اهلوائية وجتمعها اجلهاز التنفسي أو أي آلة مجـع عينـات فذلـك

يعتمد على القطر اهلوائي احلركي. وبالنسبة لالستنشاق فمن املعـروف أن اجلسـيمات الناعمـة لديـها قابليـة أكـرب لالستنشــاق إذ تتبــع حركــة الدفــق اهلوائــي. إال أن ذلــك ليــس صحيحــــا حالـــة اجلسـيمات األكـرب والـيت يصـل قطرهـا اهلوائـي احلركـــي لـــ30 ميكــرون وهــو قطــر

األلياف الزجاجية. إن جتمـع اجلسـيمات املستنشـقة اجلـهاز التنفسـي وجتمعـها بشـكل مبدئــي

هذا املكان يدعى بعملية التوضع. وميكـن للجسـيمات املستنشـقة أن تتوضـع املنطقـة العلويـة للطـــرق اهلوائيــة (البلعوم األنفي أو الفموي) أو املنطقة الرغامية القصبية أو منطقة املبـادالت

56

الغازية حيث التوضع السنخي أو الرئوي ويتم التوضع من خالل متـاس اجلسـيمات مـع السـطح الرطـب للطـرق اهلوائيـة أو األسـناخ، وهـذا خيتلـف عـن تعبـــري االخــرتاق Penetration املسـتخدم مـن قبـل العـاملني حقـل البيئـة والـذي يعــرب عــن دخــول هذه اجلسيمات للطرق اهلوائية حيث ميكن أن تنجـو مـن التوضـع وختـرج مـع هـواء

الزفري. آليات التوضع

وهناك مخسة آليات لتوضع الذرات املستنشقة اجلهاز التنفسي: االنغراس الذاتي Inertial impacting

الرتسيب Sedimentation

االحتجاز Interceptionاالنتشار Diffusion

الرتسيب الكهربي الساكن Electrostatic precipitation

وإن فعالية كل مـن هـذه اآلليـات يعتمـد علـى بعـض خـواص الليـف /الكثافـة - احلجم - الشكل/ وعلى اجلهاز التنفسي /التشريح - منوذج التنفس/.

2.3.8 آليات توضع األلياف اجلهاز التنفسي حيـدث الرتسـب لألليـاف اجلـهاز التنفسـي عـــرب تأثــري اجلاذبيــة األرضيــة. حيـث يكـون هـذا التأثـري هـو األهـم سـرعة دفـق هوائـــي منخفضــة وبقــاء طويــل لألليـاف الرئـة وطـــرق هوائيــة صغــرية. وهــذا يــأخذ أمهيــة خاصــة الطــرق

البعيدة للجهاز التنفسي. وأول ما درس ذلك ترمبل الذي أكد على سلوك توضع األليـاف ودرس عالقتـه مع احلجم اهلندسـي. واسـتنتج أن سـرعة سـقوط الليـف يسـيطر عليـها مـدى قطـر

الليف أكثر منه طول الليف. جاءت بعد ذلك دراسـات عـدة أكـدت علـى عالقـة القطـر اهلوائـي احلركـي مـع حجم الليف وأظهرت عالقة توافقية بني AED والقطر اهلندسي لليـف. ولقـد بـني ترمبل وهاريس وفرايز وستوبر وزمالؤهـم أن األليـاف الـيت تكـون فيـها نسـبة طـول الليف إىل قطره كبري متيل لالصطفاف باجتاه احلركة وبالتايل تواجـه مقاومـة أقـل

مع ازدياد سرعة التوضع هلا.

57

إن ظـاهرة االصطفـاف هـذه الطـرق اهلوائيـة واسـتقاللية طـول الليـــف عــن القطـر اهلوائـي احلركـي، هاتـان الظاهرتـان مسـؤولتان عـن اخـرتاق األليـاف للطــرق

اهلوائية لعمق جياوز 300 مكرون رئة اإلنسان. وقد يتبادر للذهن أن شكل الليف هذا يزيد من سرعة التوضع ولكـن احلقيقـة

أن األلياف جتابه مقاومة أكرب وبالتايل فإن سرعة التوضع تكون أقل. إن تفرع اجلهاز التنفسي يشكل تبدل مفاجئ الدفق اهلوائي، حيث تستطيع اجلســيمات املتــأخرة أن تتكيــف مــع هــذا التبــدل وتتبــــع اـــرى اهلوائـــي، بينمـــا اجلسـيمات األكـرب جتابـه هـــذا التبــدل احلركــة وال تســتطيع أن تعــدل مســارها وبالتايل تتوضع على السطح املقابل وهذا ما يسمى باالنغراس الذاتي. وبشكل عام فـإن فعاليـة االنغـــراس الذاتــي تتعلــق هبندســية الطــرق التنفســية والقطــر اهلوائــي احلركي للجسيمات ككل وإن ازدياد طول الليف سوف يزيد من التوضع باالنغراس. إذن نلخـص القـول أن الرتسـيب يتـأثر بشـكل أساسـي بـالقطر اهلوائـي احلركــي ــي، للـذرات املستنشـقة إذ أن القطـر اهلندسـي والكثافـة حتـدد القطـر اهلوائـي احلركبينما يأتي طول الليـف مبفـرده كخـط ثـاني األمهيـة حيـث ميكـن القـول أن ليـف األسبست الذي قطره 3 مكرون له نفـس سـرعة توضـع لليـف 10 مكـرون جمـال

كثافة األلياف فيه 1غ/م3.

Interception االحتجازهذه اآللية التوضـع ذات أمهيـة ضئيلـة بالنسـبة للشـكل املدمـج للجسـيمات ككـل إمنـا أمهيتـه تـزداد بشـكل كبـري بالنسـبة لألليـاف. حيـث هـذه اآلليـة تكـــون اجلسيمات على متاس مع سطح الطـرق اهلوائيـة رغـم أهنـا ال تنحـرف عـن اـري اهلوائـي. ويعتمـد االحتجـاز علـى قـرب اـرى اهلوائـي مــن ســطح الطــرق اهلوائيــة وعلى نسبة حجم اجلسيمات على املمر اهلوائي املوجـود. حيـث أن هنـاك موضعـني رئيســيني الطــرق اهلوائيــة ميكــن أن حيــدث فيــــهما االحتجـــاز، األنـــف لوجـــود

األشعار األنفية والقصيبات التنفسية. وإن األلياف الطويلة اليت تنجو من التوضـع األنـف تكـون فرصـة احتجازهـا ضئيلــة حلــني وصوهلــا للقصيبــات اهلوائيــة والــيت قطرهــا حــوايل 200 مكرومــــرت

عندها ترشح خارجا كون مقطع الطرق اهلوائية يصبح أصغر.

58

ولقــد طــور هــاريس وفرايــزر وميوجــو معادلــة رياضيــة لتوضــــع األليـــاف منطقــة التشــعب للطــرق اهلوائيــة تفيــد أن التوضــع بآليــة االحتجـــاز هـــذه تـــزداد

فعاليتها بازدياد طول األلياف. وإن التشعبات القريبة من منطقة القصيبات االنتهائية تظهر ميل أكرب لتوضـع ألياف األسبست. ولقد أظهرت دراسة بعـد تعـرض وحيـد ملـدة سـاعة إلرذاذ حـاوي علـى أليـاف الكريزوتيـل بـرتكيز ثقلـي 4.3مــع/م3 أنــه ال يوجــد أليــاف األفضيــة السنخية أو على سطوح األقنية السنخية. وكذلك حـال كـون اإلرذاذ حـاوي علـى Compact-shaped الكروسه دوليت. بينما حال وجود جسـيمات مدجمـة ككـلparticles لوحظ تبعثر هذه اجلسيمات األفضية السنخية وعلى سطوح األقنية

السـنخية (وذلـك فـئران التجربـة) كمـا لوحـظ أن التوضـــع باالنتشــار هــو اآلليــة املسيطرة لدى استنشاق اجلسيمات هذه واليت قطرها أقل مـن 0.5 ميكـرون حيـث يتحكــم هنــا احلجــم اهلندســي أكــثر مــن القطــر اهلوائــــي احلركـــي. كمـــا أن بقـــاء اجلسـيمات لفـرتة طويلـة أفضيـة هوائيـة صغـرية يزيـد مـــن فعاليــة هــذه اآلليــة. حيـث قـــدم هــاريس وكيمــرييل صيغــة تشــري إىل أن أليــاف الكريزوتيــل الــيت تكــون متوافـرة بغـــزارة اإلرذاذ و الرئــة تــزداد فاعليــة االنتشــار بالنســبة هلــا بأبعــاد تقـارب 0.6 × 10-6سـم2/ســـاحة. هــذه القيمــة كافيــة بشــكل جيــد للتوضــع بآليــة

االنتشار األقنية واألفضية السنخية. وأخريا ميكن للرتسـيب الكـهربي السـاكن أن حيـدث اجلـهاز التنفسـي وذلـك يعتمد على نسبة الشحن الكهربي أمام املقاومة اهلوائيـة احلركيـة. وقليـل هـو الـذي يعرف عن مستوى الشحن على األلياف حيث أشار فنسنت ورفاقـه إىل أن عمليـات تصنيع األسبست ميكن أن تولد ضبوبات ليفية حتمل مستوى شـحن كـهربي سـاكن

عال كاف لتعزيز توضع األلياف الرئة.

منوذج توضع األلياف: ـــة كــون لقـد مت وضـع منـاذج رياضيـة هتـدف إىل تقييـم توضـع األليـاف الرئذلك التوضع ال ميكن قياسه جسم اإلنسان ومجيع هـذه احملـاوالت كـانت تعتمـد علـى اعتبـارات تشـرحيية وهوائيـة حركيـة وكـانت تعلـق إمكانيـة التوضـع هـذه علـــى حجـم وشـكل اجلسـيمات الليفيـة. وإن الصعوبـة الكبــرية الــيت اصطدمــت هبــا هــذه احملــاوالت هــي االختــالف الكبــــري املتغـــريات املســـتخدمة (كاألبعـــاد اهلندســـية

59

واألبعـاد اهلوائيـة احلركيـة) الـيت تلعـب دورا توضـع وانتشـار هـذه األليـاف، حيــث أشار بيك مان أن توضع اجلسيمات الليفيـة ال ميكـن أن يعتمـد بشـكل مباشـر علـى الشكل الكروي والقطر املشتق منه كونـه خيتلـف بـاختالف آليـة التوضـع. كمـا أشـار آخـرون مثـل هـاريس وترميبـل إىل أن اجلسـيمات تتكيـف مـع القطـر األطـول خـــالل مسريها ارى اهلوائـي أو بشـكل عشـوائي عنـد تواجدهـا األفضيـة اهلوائيـة

معتمدة بذلك على قوة الدفق اهلوائي أو احلركة الربوانية على التوايل. بينمـــا توســـــع الطبيــــب يــــو Yu و Asghranian ذلــــك إىل حــــد أن هــــذه اجلسيمات تتكيف حسب كل مسري الطرق اهلوائية باختالف املراحل التشرحيية كما قدم هؤالء الباحثون قياسا هاما وهو EMD القطر الكتلي املكافئ، ويعرف بأنه

القطر اهلندسي للجسيمات الكروية اليت هلا نفس كتلة الليف. و حــال اجلســيمات الليفيــة الــيت تشــكل شــكل قطــع نــاقص اســــتخدم يـــو

وآغاريان املعادلة التالية: EMD = Geometric diameter of fiber B1/3

Aspect ratio : B حيثهـذا املقيـاس يفيـد املقارنـة بـني فعاليـة توضـع اجلسـيمات الليفيـــة الشــكل Compact-shaped والـيت هـي متالزمـة مـع بعضـها وتـأخذ الشـــكل املدمــج ككــلparticles. ولقـد بـني هـذان الباحثـان أن التوضـــع األنــف يــزداد بازديــاد القطــر

والطول إمنا أشد سرعة بازدياد القطر كون السلوك احلركـي اهلوائـي يعتمـد بشـكل أكرب على قطر الليف، ولوحظ نفس الشيء املنطقة الرغامية القصبية.

كمــا لوحــظ أن االنغــراس Impaction هــو املســؤول عــن االزديــــاد احلـــاد التوضــع لألليــاف الــيت تــرتاوح أقطارهــا حــوايل 15 مكــرون. ويعــــادل التوضـــع املنطقة الرغامية القصبية حوايل 50% إمنـا ينخفـض إىل 30% بـالتنفس العميـق. واألليــاف الــيت تتجــاوز هــاتني املنطقتــني ســوف ختــرتق اجلــهاز التنفســي مكملـــة مسريها عمقه. وإن توضع األلياف الرغامى فقـط يعـادل 10% مـن األليـاف

املستنشقة ويتعلق ذلك بالقطر. وبالنسبة للتوضع الرئوي لوحظ ميل توضـع األليـاف بالرئـة اليسـرى بفصيـها ـــن التوضــع الرئــوي والفـص احلجـابي األميـن حيـث يتوضـع فيـها أكـثر مـن 30% مالكلي وذلك ما الحظه مورغان ورفاقه وروحـاني ومحـاد لـدى فـئران التجربـة. كمـا درس مورغان توضع األلياف لدى رئـات الفـئران باسـتخدام تكنيـك النظـائر املشـعة

60

Union International :UICCلـدى عينـات قياسـية مرجعيـــة مــأخوذة مــن الـــ .Coutre le cancer

حيث لوحظ أن التوضع الرئوي الكلـي والسـنخي يتعلـق بشـكل فعـال مبتوسـط القطـر اهلوائـي احلركـي لعينـات األغـربة املوسـومة، ويـرتاوح بـني 1-2.5 مكــرون وإن التوضع الكلي يزداد بشكل حاد فوق هذا املدى بينما التوضـع السـنخي ثابتـا نسـبيا

حيث يزداد فقط مبعدل 10-13% وهذا لوحظ أيضا لدى آخرين. كمــا درس مورغــان ورفاقــه توضــع األليــاف الزجاجيــة الطــرق التنفســــية للفــئران مســتخدما نفــس التقنيــة الســــابقة حيـــث وجـــد توضـــع مجيـــع األليـــاف املستنشــقة الطويلــة (الــيت قطرهــا 1.5 مكــرون وطوهلــا أكــرب مــن 30 مكـــرون) الطـرق التنفسـية العليـا وكذلـك بالنسـبة لألليـاف األثخـن (الـيت قطرهـــا 3 مكــرون

.وطوهلا > 10 مكرون) حيث كان توضع هذه املادة األسناخ مهمالـــاف الــيت يتجــاوز قطرهــا اهلوائــي كمـا توصـل Yu و Asgharian إىل أن األلي

احلركي 3.5 مكرون ال توجد الرئة أي مبعنى آخر غري قابلة لالستنشاق. وباالسـتناد إىل مـا سـبق مـــن مؤيــدات عمليــة مثبتــة لــدى حيوانــات التجربــة فيمكن أن نقيس ذلك لدى استنشاق اجلسـيمات احلاويـة علـى أليـاف وتوضعـها رئة اإلنسان وذلـك مبوثوقيـة موضوعيـة. حيـث يشـرح الشـكل املرفـق ………… توضـع األليـاف والـذي يعـرف بعـدد األليـاف املتوضعـة مقسـمة علـى العـدد الكلـي لألليـاف املستنشـقة نسـبة للقطـر الكتلـي املكـافئ Equivalent mass Diameter لألليــاف

املتوضعة الكلية والسنخية والرغامية القصبية. وباســتخدام الـــEMD كمشـــعر قياســـي فـــإن املنحنـــى يبـــدي نفـــس الشـــكل للجسـيمات الكرويـة والليفيـة إمنـا التوضـع الكلـي للجســـيمات الليفيــة اقــل خاصــة 15 - 5.51 EMD عالية فعندما يكون القطر الكتلي Aspect ratio بوجود نسبة 0.5 = EMD مع توضـع أصغـري عندمـا يكـون U فإن التوضع الكلي يكون بشكل 10 EMD مكـرون. بعـــد ذلــك يــزداد بشــكل حــاد ليصــل إىل توضــع 80% بقيمــة

ـــق مــع مــا جــاء بــه مورغــان وزمــالؤه والــذي اســتخدم تقنيــة مكـرون. وهـذا يتوافE بـني 6-1 MD الوسم بالنظائر املشعة حيث أشار إىل زيادة التوضع عندمـا يكـونمكرون وميكن تقسيم األلياف اليت تتوضع األسـناخ مـن حيـث أبعادهـا إىل ثالثـة

أشكال:

61

القطر < 0.25 مكرون ألياف ستانتون الطول > 8 مكرون القطر > 0.25 مكرون األلياف (املنظورة) البصريةالطول > 5 مكرون

TEM هر اإللكرتوني بتقنيةاأللياف القصرية: واليت ميكن رؤيتها فقط باوبالنظر إلمراضية هذه األليـاف ميكـن القـول أن الزمـرة األوىل أكثرهـا قابليـة إلحـداث السـرطان. والزمـرة الثانيـة تشـكل أسـاس املراقبـة مكـان العمـــل. وأكــثر

األشكال تواجدا مجيع األوساط ماء - هواء - رئة هو النموذج الثالث.

4.8 التصفية النوعية أللياف الكريزوتيل واألمفه بول: إن الدراسـات الـــيت تشــمل قيــاس أليــاف األسبســتوز الربانشــيم الرئــوي أو الغسـاالت الرئويـة أظـهرت أن فعاليـة االحتجـاز ملـدة أكـرب كـانت ألليـاف األمفـه بــول أكـثر منـها ألليـاف الكريزوتيـل، وهـذا أيدتـه الدراســـة الــيت أجريــت علــى 89 حالــة تشـريح جثـة لعمـــال منجــم الكريزوتيــل منجــم ســتيفورد كويبــك حيــث كــان

يتعرض هؤالء العمال ملزيج من الكريزوتيل والرتميوليت. ولقد كان يظن أن ضعف احتجاز الكريزوتيل ناجم عن ضعف اخرتاقـه للطـرق التنفسية إال أن ذلك يعود حقيقة إىل كون تصفية الكريزوتيل أسرع مقارنـة بأليـاف األمفه بول. كما أنه ميكن ألليـاف الكريزوتيـل أن تتوضـع أجـزاء مـن الرئـة لفـرتة ثابتة وطويلة كمـا لوحـظ تشـريح اجلثـة. كمـا يبـني بيغـني وزمـالؤه وجـود أليـاف الكريزوتيل بكمية كبرية الغسالة الرئوية لعمال مناجم الكريزوتيـل كـانوا علـى

رأس عملهم وذلك حتى 24 ساعة قبل أخذ الغسالة القصبية. وإليضاح تأثري التصفية بشكل أعمق مت دراسة أربعة جمموعات كانت الوفيات فيها خالل مدة أقل من 75 شهر من إهناء عملهم، حيث مت قياس الـرتكيز الوسـطي الرئـة هلـذه احلـاالت وتبـني وجـود تصفيـة للكريزوتيـل سـريعة الزمــر األربعــة وكــان نصــف عمــر التصفيــة أقصــر حــال التعــرض املــرتاكم األكــرب، ومــن أجـــل الــرتميوليت كــان هنــاك عــدم وجــود تصفيــــة زمرتـــني و تعـــرض يزيـــد عـــن yxmpcf/270 (milion of particle/cubicfoot by years). لوحظ وجود تصفية

ألليــاف الــرتميوليت. و تراكــيز أعلــى كــــان هنـــاك متـــاثل التصفيـــة ألليـــاف الكريزوتيل والرتميوليت.

62

و إحدى الدراسات مت حقن كمية متماثلـة مـن أليـاف الكريزوتيـل والكروسـه دوليـت (100مـغ) اجلـزء الرغــامي للخــراف حيــث فحصــت بعــد ذلــك األليــاف املوجودة الغسالة القصبيـة السـنخية والـيت مت أخذهـا بعـد الفـرتات التاليـة 2 و4 و6 و8 أشهر بعد احلقن. و النسيج الرئوي بعد 8 أشهر وذلك باهر اإللكـرتوني بطريقة (TEM) فلوحظ وجود وبشكل واضح قلة احتجـاز الكريزوتيـل الـذي يتعلـق بدرجة كبرية بسـرعة معـدل التصفيـة السـنخية. وتبقـى قابليـة إحـداث الكريزوتيـل للتليف عالية وتتعلق ولو بشكل جزئي بانتخاب احتجاز األليـاف الطويلـة األكـرب مـن

5 مكرومرت وتزداد هذه القابلية بشدة لأللياف األطول من 20 مكرومرت. كمـا لوحـــظ أيضــا دراســات أخــرى أن التصفيــة الســنخية البطيئــة تتعلــق بأطوال األلياف واجلرعة حيث تكون التصفية أكثر فاعلية لألليـاف القصـرية وبعـد

اجلرعات العالية. كما ميكن القول أنـه ولكـون أليـاف األمفـه بـول ختتلـف شـكال عـن الكريزوتيـل فيمكــن جلســيمات األمفــه بــول أن ختــرتق القصبــات التنفســية بشــــكل أكـــرب مـــن

الكريزوتيل وتتوضع بشكل أعمق األسناخ. وبشـكل خمتصـر ميكـن أن نقـول أن االعتقـــاد الــذي كــان ســائدا بكــون أليــاف الكريزوتيــل ولكوهنــا منحنيــة ومتالزمــة بشــكل حــــزم هـــي أقـــل اخرتاقـــا للجـــهاز التنفسـي حيـث حتتجـز الطـرق التنفسـية العليـــا، هــو اعتقــاد خــاطئ كــون آليــة التوضـــع باحتجـــاز هـــذه األليـــاف هـــي فعالـــة فقـــط عندمـــا تكـــون أبعـــاد هـــــذه اجلسـيمات واملمـرات اهلوائيـة متماثلـة، كمـا أن أشـعار األنـف سـوف حتتجـــز مجيــع األليــاف واحلــزم الــــيت تتجـــاوز بأبعادهـــا 200 مكرومـــرت والـــيت تنجـــو مـــن هـــذا االحتجاز بأشعار األنف أو اليت تستنشـق عـرب الفـم فـهي لـن تتوضـع هبـذه اآلليـة إال بشـكل ضئيـل حيـث تصـل إىل القصيبـات التنفسـية. وبسـبب اختـالف الشـــكل عــن ـــاطق األمفـه بـول فـإن األخـرية أقـدر علـى اخـرتاق القصيبـات التنفسـية والتوضـع ملن

أبعد األسناخ. ـــات (ايروســوالت Aerosoles) الكريزوتيــل حتــوي كمـا ميكـن القـول أن ضبوبأليافـا أبعادهـا متكنـها أن تتوضـع األجـزاء الســفلية مــن الطــرق اهلوائيــة بشــكل ـــوي يــزداد مــع زيــادة مشـابه لألمفـه بـول. و مثـل هـذه احلـاالت فـإن احلمـل الرئالتعرض. و حال وصول توضع الكريزوتيل الرئة حلد ال ميكن قبوله من الرئـة

63

فهناك تتفعل آليـات التصفيـة الرئويـة بشـكل كبـري وفعـال. كمـا ميكـن وبسـبب خلـق سطوح جديدة أثناء انفتاح هذه األلياف أن يلعب ذلك دورا التصفية.

اخلالصة: هناية هذا البحث ميكن القول أن حبـث احتجـاز اجلسـيمات اهلوائيـة عبـارة عـن حبـــث مفتــوح واســع تنطــوي حتتــه الكثــري مــن النظريــات والــرؤى حــول هــذه

اآلليات. ومـن األمهيـة مبكـان أن نذكـر أن للخـواص الفيزيائيـة والكيميائيـة للجســيمات املستنشقة أمهية كبرية منوذج احتجاز هذه اجلسيمات وفعاليتـها البيولوجيـة مكان توضعها، فعلى سبيل املثال كان يظن أن مجيع أشكال اجلسيمات الغري قابليـة لالحنالل ختضع لنموذج واحـد مـن التصفيـة السـنخية وهـذا ظـن خـاطئ حيـث أن هنـاك خـواص دقيقـة كخصـائص سـطح اجلسـيم املستنشـق سـوف تؤثـر منـــوذج التصفية هذا. كما أنه حاليا جيب األخذ بعني االعتبـار والربـط بـني آليـة االحتجـاز

هذه واآللية اإلمراضية والتأثريات البيولوجية احلادثة. إن احلقائق املتوفرة كثرية عن توضع وتصفية اجلسيمات بشكلها الكلي املدمج Inhaled compact-shaped particle. و هـذا البحــث حاولنــا أن حنلــل كيفيــة التوضع بالنسبة لألشكال الليفيـة. وإن منـوذج التوضـع هـذا هـام جـدا ويعـول عليـه ألغـراض عمليـة. وميكـن القـول أن مجيـع ضبوبـات األسبسـتوز هلـا إمكانيـــة توضــع سـنخي متشـاهبة واحلقـائق الـيت تســـتحصل عــن حجــم تــوزع اجلســيمات اهلوائيــة احلاويـة علـى أليـاف األسبسـتوز ميكـن تطبيقـــها لدراســة إمكانيــة توضــع األليــاف

.MMMF وهذا ليس احلالحيـث األليـاف األكـرب يكـون التوضـع السـنخي لـه عالقـة وثيقـة بـــالقطر. إذ يزداد التوضع بزيادة قطر الليف إمنا إىل حـد معـني يـهبط بعـد ذلـك بشـدة وبشـكل

حاد عندما تكون قيمة EMP حوايل 10 مكرومرت. وبشكل عام فإن املؤشرات تدل أن محل الرئــة يكــون أقــل حــال التعــرض

للجســـيمات بشـــكلها الليفـــي عنـــه حـــال الشـــكل املكتـــنز. وميكــــن أن يعــــزى ذلــك لنقــص فعاليــة التوضــع الســنخي. وكذلــك بســـبب زيـــادة ســـرعة التصفيـــة

السنخية.

64

كما أن تعديل وحتويـر انتشـار األليـاف وفـق احلجـم خـالل التصفيـة والعوامـل الشـخصية املؤثـرة فعاليـة التصفيـــة يعــدان عــامالن هامــان آخــران احتجــاز

األلياف كما بينته التجارب اليت أجريت على املاشية. ـــاف فــإن االهتمــام كــان مقتصــرا علــى و جمـال التأثـريات البيولوجيـة لألليالتوضــع الســنخي إال أن التوضــع الرغــامي القصــيب وبشــكل عــام جــدران الطـــرق اهلوائية له أمهية أيضا وخاصة قابلية إحداث هـذه األليـاف للسـرطان القصـيب، حيث مت إجراء أحباث هذا املضمار من حيث التأثري املتشارك مع التدخـني ومـن حيث تأثري ألياف MMMF واليت تبني أهنا ال ترتاكم الربانشيم الرئوي إمنا تعتـرب

عامل مسبب للسرطان القصيب لدى اإلنسان. إن هجرة األلياف للجنب أيضا ال تزال غامضة فلقد مت اقرتاح عدة طـرق تعـرب خالهلـا األليـاف إىل اجلنـب الطريـق اجلـهازي واملباشـــر واللمفــي لكــن مل يثبــت أيمنـها. كمـا أن احلقيقـــة الــيت تشــري لكــون املتعرضــني لألمفــه بــول لديــهم خطــورة اإلصابـة بامليزوتيليومـــا أكــرب تتطلــب التســليم بوجــود احتجــاز مكثــف لألليــاف الربانشيم الرئوي لتنتقل بعد ذلك إىل اجلنب وحتـدث اإلصابـة بامليزوتيليومـا. لكـن ـــادرا مــا توجــد النســيج اجلنــيب بينمــا تكــون مـا لوحـظ أن أليـاف األمفـه بـول ن

متواجدة العقد اللمفاوية. وممــا ســبق جنــد أن الصعوبــة تــزداد اإلجابــة عــــن الســـؤال عـــن عالقـــة اإلمراضيـة بفـرتة بقـاء الليـف، حيـــث املعــروف هــو احتجــاز أليــاف األمفــه بــول الربانشـيم الرئـوي لفـرتة بقــاء طويلــة دون أن يكــون ذلــك ألليــاف أخــرى أو ألجــزاء

أخرى اجلسم. وإن تركيز ألياف األمفه بول رئات البشر احملدد تشريح اجلثة وجـد أنـه يتوافق مع زيادة الرتاكم بالتعرض، فهو يتعلق بالتأثري الرتاكمي. وليس هناك حقـائق أو مؤشــرات تشــري حلــدوث التأثــري املســرطن لألمفــه بــول بعــد التعــرض املباشـــر فاالحتجاز الرئوي أللياف األمفه بول ليس هو املسـؤول عـن اإلمراضيـة وإمنـا فـرتة بقـــاء الليـــف وهـــذا صحيـــح إمراضيـــة التليـــف والســـرطان علمـــا أن الدالئــــل البيولوجيـة للـرتاكم الربانشـيمي لألليـاف مـن حيـث اإلمراضيـة الســرطانية ال تــزال

جمهولة.

65

9. تقييم خماطر التعرض الناجم عن األسبست واأللياف املعدنية األخرى

1.9 اعتبارات عامة

أثبتـت الدراسـات الوبائيـة والسـمية املكثفـة أن خمـاطر التعـــرض تنجــم بشــكل رئيسـي عـن طريـق االستنشـاق. وإن تقييـم خمــاطر التعــرض بالنســبة لألسبســتوز

أكثر صعوبة منه حال التعرض ملواد أخرى بسبب طبيعة هذه املادة. فاألسبستوز مادة بللورية غري منحلة ذات أشكال متعددة.

يتعلق التأثري البيولوجي هلا بعدة مؤثرات تشمل قطر وطول األليـاف احملتجـزة الرئـة. ومـــن الصعوبــة مبكــان إجيــاد منــوذج تقييــم بســيط للمخــاطر أو إجيــاد خمطــط بيــاني ميثــل االســتجابة للجرعــة. كــون التــأثر هبــــذه األليـــاف يبـــدأ مـــن استخراجها من املصدر وحتى استعمال املواد املصنعة منها مرورا بعمليات التعديـن

والتصنيع. وعلى كل حال فإن أكثر ما حيـدث التعـرض لألسبسـتوز نوعـان مـن السـرطان اجلــهاز التنفســي وهــو الســرطان القصــيب وورم اخلاليــا املتوســــطية واألخـــرية تصيـب غشـاء اجلنـب وقـد تصيـب الـربيتوان. وكـال النوعـني مـــن هــذه الســرطانات تتطور بسرعة ومعدل البقـاء علـى قيـد احليـاة بعـد اإلصابـة هبـا منخفـض. كمـا أن تشـخيص هذيـن املرضـني قـد يكـون سـهال مـع األخـذ بعـني االعتبـار أن العديـد مــن الســرطانات القصبيــة احلادثــة قــد تعــزى لعــامل التدخــني. وال ميكــــن الوقـــت احلاضر الفصل بني احلاالت احلادثة بسبب التدخني عن احلادثـة بسـبب التعـرض لألسبستوز. وهناك دالئل وبائية تعزز (األثر املضاف) Addictive effect خلطورة

حدوث السرطان القصيب من حيث التعرض لألسبستوز مع وجود التدخني. Contributory factor وهبذا ميكن القول أن التدخني يعترب عامل مشارك

خطر حدوث السرطان القصيب املسبب عن التعرض لألسبستوز. بينما معظم حاالت امليزوتيليوما تكون نامجة عن التعـرض لألسبسـتوز وليـس التدخـني علمـــا أن دراســة العديــد مــن حــاالت امليزوتيليومــا مل تظــهر ارتبــاط مــع

66

التعــرض لألسبســتوز. و بعــض منــها مل ميكــن الربــط مــع زيــادة وجــود أليــــاف األسبستوز الرئة.

إضافة إىل ما سبق ميكن الستنشاق األسبستوز أن يسبب الداء األسبستوزي. ومع ــة بالصحــة بســبب التعــرض ـات القـرن املـاضي كـان هـذا الـداء أهـم املخــاطر املتعلق بداي

لألسبستوز وخاصة أن سرطان الرئة كان نادرا بافرتاض قلة املدخنني آنذاك. ومع ازدياد التعرض لألسبستوز أصبح الداء األسبستوزي يظـهر خـالل فـرتات قصـرية مـن التعـرض حـوايل 5 سـنوات. بينمـا حـال التعــرض ملســتويات أخفــض فقد ال يظهر الداء حتى مرور عشرين سنة عن بدء التعرض. و بعـض املنـاطق أو البلـدان تتحسـن هـذه احلـــاالت ومل يعــد الــداء األسبســتوزي هــو الســبب زيــادة معــدل الوفيــــات النامجـــة عـــن التعـــرض لألسبســـتوز. وإن معـــدل حـــدوث الـــداء األسبستوزي لدى العمال املتعرضني أيضا بدأ بالتنـاقص مؤخـرا. كمـا أنـه ال يوجـد دالئل تشري حلدوث الداء بسبب التعرض للـهواء امللـوث /بسـبب التعـرض البيئـي/. لذلك يبدو أن خطورة حدوث السرطان يعد اخلطر األساسـي مـن املخـاطر املتعلقـة بــالتعرض لألسبســتوز. وازداد هــذا االعتقــاد بانتشــار نظريــة أنــه ال يوجــد عتبـــة تعرض للعديد من املواد املسرطنة حبيث يكون التعرض ألقـل مـن هـذه العتبـة آمنـا. إال أن نظرية عدم وجود عتبة تعرض بالنسبة لألسبستوز مل تتأكد حتى اآلن. إمنـا ميكن القول أن املخاطر وبائيا غـري قابلـة لالكتشـاف عندمـا ال ميكـن قيـاس أليـاف

األسبستوز املنقولة باهلواء إال باهر اإللكرتوني عايل احلساسية. هناك طريقتان أساسيتان ملقاربة تقييم خماطر التعرض:

qualitative approach 1) الطريقة الكيفية quantitative approach 2) الطريقة الكمية

Qualitative approach 2.9 الطريقة الكيفيةوالـيت تعتمـد علـى دراسـة مالحظـات هامـة وجوهريـة تتعلـــق حبــاالت تعــرض

مسبقة. 1.2.9 حاالت التعرض املهين

هناك دراسات مستفيضة تتعلق بالتعرض املهين حيث أشارت إىل أن التعـرض أو العمل ضمن شروط خاصة يتأمن فيها الضبط اجليد لـرتاكيز أغـربة األسبسـتوز

ال يرتافق مع زيادة حدوث السرطان القصيب.

67

كما أن امليزوتيليوما ال تتعلق بالضرورة مع السـرطان القصـيب. كمـا أن كشـفها يأتي بعد فرتة خفية طويلة غالبا ما تكون أطول منها السرطان القصيب.

كمــا أن امليزوتيليومــا أكــثر تكــرارا حــال التعــرض لألمفــه بــول منــه لــــدى التعرض للكريزوتيل.

Paraoccupational exposure اور2.2.9 التعرض الوحـظ أن معـدل الوفيـات بسـبب امليزوتيليومـا يرتفـع لـدى فئـة اجلمـهور الـــيت تتعرض بشكل غري مباشر أو ااورة ملصـادر التعـرض. حيـث تنبعـث هـذه األليـاف عن عمليات االستخراج والطحـن أو عـن املصـانع الـيت تطلـق األليـاف وتلـوث البيئـة اــاورة أو بنقــل أليــاف األسبســتوز إىل املنــازل عــن طريــق ألبســة العــاملني. وإن مســتوى األليــاف هنــا متفــاوت بشــدة وال ميكــن ختمــني أو تقييـــم اخلطـــورة مـــن

القياسات الكمية املتوفرة. و العديـد مـن الدراسـات مل يلحـظ زيـادة خطـورة حـدوث السـرطان القصـيب لدى بيئة اجلوار. ورغم التحدث عن ظاهرة Snow like واليت كانت تستمر لفرتات

طويلة. بينما لوحظ وجود اختالفات واسعة نسبة حدوث ورم املتوسطة جنـوب أفريقيـا حيـث لوحـظ نســـبة حــدوث مرتفعــة منــاطق طحــن الكروســه دوليــت. تنخفـض بشـكل كبـري حـــول منــاجم األموســيت وتكــاد تنعــدم منــاطق اســتخراج

الكريزوتيل. 3.2.9 تعرض اجلمهور بشكل عام

لوحظ هنا ما يلي: 1 - الشكل األساسي من األلياف هو الكريزوتيل

2 - أطوال ألياف الكريزوتيل أقل من 5 مكرومرت 3 - إن نسبة حدوث امليزوتيليوما والسرطان القصيب منخفضة لدرجة كبـرية.

وإن نسبة حدوث الداء األسبستوزي عمليا معدومة.

Quantitative approach 3.9 املقاربة الكميةإن تقييـم خمـاطر التعـرض لألسبسـتوز جيـب أن يـــأخذ بعــني االعتبــار مجيــع العوامل اليت مت هلا التعرض آنفا آخذين باحلسبان اخلواص الفيزيائيـة والكيميائيـة

ألشكال هذه األلياف ومستويات التعرض واالستجابة البيولوجية لدى اإلنسان.

68

Fibre type 1.3.9 أشكال األليافإذ ختتلف نسبة حدوث امليزوتيليوما باختالف شكل األلياف اليت يتم التعـرض هلا حيث تبني أن التعرض لألمفه بـول ميكـن أن يرافقـه حـدوث الـداء األسبسـتوزي ــــرض للكريزوتيـــل قـــد يـــرتافق مـــع وامليزوتيليومــا والســرطان القصــيب بينمــا التعاحلـــالتني الـــداء األسبســـتوزي والســـرطان القصـــيب دون أن يرتبـــط مـــع حـــــدوث

امليزوتيليوما. و دراسـة 320 حالـة ميزوتيليومـا دراسـة حشـدية لـدى عمــال يتعرضــون لألسبسـتوز لوحـظ أن 12 حالـة فقـــط حدثــت لــدى عمــال يتعرضــون للكريزوتيــل لوحـــده. علمـــــا أن معظــــم العمــــال املدروســــني لديــــهم تعــــرض للكريزوتيــــل. إذا فامليزوتيليوما النامجة عن التعـرض للكريزوتيـل أقـل حدوثـا لـدى هـؤالء منـها لـدى

املتعرضني للكروسه دوليت أو األموسيت. علما أن الدراسات احليوانية مل تلحظ تدني فعالية الكريزوتيل املسـرطنة عـن

باقي األلياف. Fibre size and amount 2.3.9 حجم األلياف ومقدارها

لقـد مت رصـد أمهيـة حجـم األليـاف إحـداث اإلمراضيـة مــن خــالل إنشــاق وغرس هذه األلياف الدراسات احليوانية.

إن االختالف الواسع حجم األليـاف مـن حيـث أطواهلـا وأقطارهـا قـد يكـون هـو املسـؤول حـاالت التعـرض املـهين عـن االختـالف نسـبة حـدوث الســـرطان القصـيب الصناعـات املختلفـة. إذ أن األليـاف القصـرية والـيت أطواهلـا أقـــل مــن 5 مكـرون يبـدو أهنـا أقـل فعاليـة بيولوجيـة مـن األليـاف األطـوال مـن 5 مكـرون لـــذات

الشكل. ولقد كان يتم سابقا قياس التعرض لألسبستوز باسـتخدام عـدد مـن الطرائـق الالنوعيـة ومؤخـرا أصبحـت جتـــرى هــذه القياســات باســتخدام مرشــحة غشــائية Membane filter collection يتـم حتليلـها فيمـا بعـد باسـتخدام اـهر الضوئــي

املتغـاير األطـوار، حيـث مت حسـاب عـدد األليـاف وحـدة حجـم معينـة مـن اهلــواء. حيث يتم عد األلياف الـيت تتجـاوز 5 مكرومـرت وقطرهـا أقـل مـن 3 مكرومـرت والـيت حتقـق نسـبة ≥ 1:3 ولقـد اختـربت هـذه الزمـرة مـن األليـاف كمـا يعتقـــد أهنــا متثــل اجلـزء احليـوي البيولوجـي للكميـــة املستنشــقة. باإلضافــة إىل أنــه ال يوجــد جمــال

69

للمقارنة بني النتائج اليت حنصل عليها مـن خـالل طريقـة املرشـحة الغشـائية وتلـك اليت حنصل عليها مـن خـالل طـرق أخـرى مت توفرهـا مؤخـرا وخاصـة الطـرق الـيت تستخدم القياسات الكتلية. ومن هنا فإن شح احلقائق املستحصل عليها جتعل مـن الصعوبـة مبكـان إجيـاد ربـط بـني التعـــرض واجلرعــة واالســتجابة هلمــا. وحتــى حـاالت التعـرض املـهين ال ميكـن تعريـــف عالقــة اجلرعــة واالســتجابة للتعــرض

ضوء حجم األلياف واجلزء البيولوجي ذو العالقة منها لألغربة وجرعة األلياف. هلذه األسباب ميكن القول أن استخدام اجلرعة الرتاكميـة قـد ال يكـون مناسـبا

حساب عالقة اجلرعة واالستجابة للتعرض. Mechanism of action 3.3.9 ميكانيكية عمل األلياف

ما أن يتم استنشـاق أليـاف الكريزوتيـل حتـى تتجـه لالصطفـاف طوالنيـا وإىل التحلل كيميائيا. وبالتايل فإن الزمن املتبقي الرئة هذه احلالة أقصـر منـه

أشكال األسبستوز األخرى. والزمن املتبقي النسيج الرئوي ميكن أن يعترب وباإلضافـة إىل أن األسبسـتوز ميكـن أن يعمـــل كمحــرض. وهــذه العوامــل ال ينظــر q uantitative risk assessment إليها بعني االعتبار عند إجراء تقييم املخاطر الكمي

4.9 السرطان القصيب حال التعرض ملسـتويات متدنيـة مـن األسبسـتوز كمـا البيئـة العامـة فـإن

زيادة معدل حدوث السرطان القصيب تكاد ال تلحظ. وهنــاك حمــاوالت إلجيــاد عالقــــة خطيـــة بـــني حـــدوث الســـرطان القصـــيب

والتعرض ملستويات منخفضة خالل مدة زمنية معينة. وميكن على كل األحوال أن نأخذ بعني االعتبار هذه العالقـة الـيت تشـري إىل أن اخلطـــورة حـــدوث الســـرطان القصـــيب تـــزداد نســـبيا بزيـــادة كثافـــة األليـــــاف (ليـف/مـل) وزيـادة مـدة التعـرض. مـع األخـذ بعـني االعتبـار العمـر وعــادة التدخــني

والزمن الذي مر على التعرض البدئي IA(d,f,a,s) = IV (a,s) (1 + KL.d.f)

حيث: IA(d,f,a,s): تعرب عن حدوث السرطان القصيب لدى العمال املتعرضني a : عمر العامل

s : عدد السيكارات املدخنة / يوم d : عدد السنوات اليت تعرض خالهلا

70

f : مستوى التعرض ( a) تشري إىل نسبة حـدوث السـرطان القصـيب لـدى نفـس الفئـة العمريـة : IV

لدى الناس املدخنني وغري املتعرضني. KL : تشري للخصائص الثابتة لأللياف املعدنية وانتشارها حسب أبعادها.

وهبـذا فـإن نسـبة اخلطـورة تسـاوي KL.d.f + 1 تزيــد حســب d.f (اجلرعــة املرتاكمة ليف/مل خالل سنوات).

ـــاد عليــها بشــكل هنـاك العديـد مـن املتغـريات هـذه املعادلـة ال ميكـن االعتمثابت إذ ال يوجد قياس موثوق لعدد األلياف عند بداية التعرض.

كمـا أنـه تصعـب املقارنـة بــني بعــض القياســات القدميــة الــيت تســتخدم عــدد اجلسيمات/قدم مكعب مناجم الكريزوتيل وأماكن الطحن وليف/مل صناعة النسيج، واليت تتم باستخدام طرق استعيان خمتلفة كليا. وال يوجد مع طـرق قيـاس متغـايرة وبالتـايل قـرارات خمتلفـة معـامل اختـالف ثـابت. فمعـامل االختـالف يتغــري حسب العمليات اإلنتاجية هـذه الصناعـة. كمـا أنـه وبـاملثل KL,1 العـامل الثـابت Constant ميثل عددا من املتغريات البيولوجية كشكل األلياف وحجمها وانتشارها.

وانتشار اجلزء اهلوائـي مـن األليـاف ومعـدل التصفيـة الرئويـة لألليـاف...اخل. فإنـه خيتلف باختالف طرق االستقصاء.

وإن عادة التدخني تعـد عـامل هـام إال أنـه كثـري مـن االسـتقصاءات ال ميكـن معرفة عدد السكائر املدخنة يوميا واليت قد تتزايد البـالد الناميـة وتتنـاقص البلدان الصناعية مما جيعل هناك ضعـف املوثوقيـة لـدى دراسـة النتـائج. حيـث أنه لدى ارتفاع عدد املدخنني فإنه سوف يزداد بشكل مطلق اخلطورة مـا مل تنقـص

مستويات األسبستوز.

5.9 امليزوتيليوما (ورم املتوسطة) تـزداد نسـبة احلـدوث بـني 2.6 و5 مــرات حســب الزمــن الــذي مــر علــى بــدء

التعرض لألسبستوز وال عالقة هلا بالعمر أو التدخني. فمـن املتوقـع أن تأثـري كـل يـــوم يتــم فيــه التعــرض يضــاف إىل التعــرض الكلــي

ويتوافق مع شدة التعرض ذلك اليوم. وإن نسبة احلدوث تتوافق مع الزمن الذي مر على بـدء التعـرض وفـق العالقـة

t4 - (t - d)4 :اخلطية التالية

71

حيث t عدد السنوات منذ بدء التعرض (الزمن الذي مر على بدء التعرض) d مدة التعرض

(I) نسبة احلدوث املتوقعة نسبة احلدوث املتوقعة هـذه ترتبـط بشـكل متوافـق مـع مـدة التعـرض لــ5 أو 6 سنوات لكن تأثري ذلك ينحدر بازدياد بعد ذلك. وبناء على هذه العالقة فـإن التأثـري

خطورة حدوث امليزوتيليوما يتدنى كثريا بعد أن يتجاوز التعرض 20 سنة. وميكن أن نلخص ما سبق بالعالقة:

I(t.f.d) = KM.f.(t4(t-d)4)حيث t : عدد السنوات منذ بدء التعرض

f : مستوى التعرض بليف/مل d : مدة التعرض بالسنوات

KM: ثابت يتعلق بشكل األلياف وانتشارها.

72

73

10. التخلص اآلمن من األسبست

كمـا سـبق وأشـرنا إىل أن اسـتعمال املـواد احلاويـة علـى األسبســـتوز كــان علــى ـــك البنــاء أشـده اخلمسـينات والسـتينات والسـبعينات مـن القـرن املـاضي وذلـــات وبعــض مــواد وجتـهيزات املصـانع وصناعـة السـفن والقطـارات وحمركـات العرباالحتكاك، حيث استعمل بشكل واسع جدا كعوازل املصانع و املراجل واألفـران واألنــابيب. كمــا أن املصــا وعمليــات التكريــر املصــانع كــانت قــد اســـتخدمت

العوازل اليت يدخل تركيبها مادة األسبست بشكل واسع. وإن أي اهـرتاء أو ختـرب أو إعـادة ترميـم أو اسـتبدال سـوف يـؤدي إىل انطـــالق

وانتشار ما مل يوجد محاية وتغطية. حيـث أن هـذه املـادة اسـتخدمت كثـري مـن االسـتعماالت والصناعـات. راجـــع

جدول (1) يشري إىل املواد اليت كانت تستخدم ويدخل األسبست تركيبها. 1.10 هـذا البحـث جنـد القواعـد والقوانـــني واخلطــوات العمليــة اآلمنــة إزالة هذه املواد احلاوية على األسبست (ACM) علما أن إزالة الـ ACM قـد يكـون ــــة مــن اخلطــورة إىل حــد كبــري بســبب إمكانيــة التعــرض ألليــاف األسبســت القابللالستنشاق وبالتايل فإن ذلك يتطلب درجة عالية مـن إجـراءات السـيطرة مـن أجـل

.ACM التخلص اآلمن منـــن ضمــن منطقــة العمــل جيــب أن يرتــدوا احلمايــات وإن األشـخاص املوجوديالالزمة وخاصة الواقية للجهاز التنفسي واليت قد تكون كافية بشـكل تـام للسـيطرة على اخلطورة احملتملة. علما أنه من األمهية مبكان التأكد من عـدم انتشـار التلـوث إىل خـارج منطقـة العمـل. كمـــا أن العمليــات واالحتياطــات الواجــب إجراءهــا أثنــاء التخلـص مـن ACM ختتلـف حبسـب حالـة األليـاف املوجـودة ACM مـــن حيــث منوذجها وتوضعها، وبالتايل فإن منوذج اخلطوات املتبعة إزاحـة أو التخلـص مـن

ACM جيب أن تتوافق مع كل عملية من عمليات التخلص هذه. و حـال وجـود أي شـك صحـة اإلجـراءات ميكـن استشـــارة هيئــة الصحــة والسالمة املهنية املقاطعـة أو اإلقليـم عـن إجـراءات السـيطرة املتطلبـة. إن أغـربة

74

األسبسـتوز العالقـة اهلـواء تشـكل خطـورة علـى الصحـة وعلـى هـــذا فيجــب منــع التعرض وجيب أال يزيد الرتكيز البيئة احمليطة عن 0.1 ليف/مل علما أنه جيـب

إعادة تقييم إجراءات السيطرة حاملا يصبح الرتكيز 1.01 ليف/مل. 1.1.10 متى تنطلق ألياف األسبستوز

ميكــن للـــACM أن تطلــق أليـــاف األسبســـت حـــال تبعثرهـــا وخاصـــة الفعاليات التالية:

1 - أي عمـل مباشـــر يطبــق علــى ACM: مثــل التنقيــب أو احلفــر أو القطــع واجللخ والتنظيف بالفرشاة وعمليات الطحن واهلدم والتحطيم.

2 - تفتيـش أو نقـل املـواد احلاويـة علــى األسبســتوز ACM وتشــمل العربــات واملصانع والتجهيزات.

3 - نقل املواد من العربات أو املصنع أو نقل التجهيزات من مكان العمل. 4 - هدم األبنية احلاوية على مواد يدخل فيها األسبست.

كما أن املواد احلاوية على األسبست واليت ال تتفتت بسهولة هي مصـدر فعـال النطالق ألياف األسبست حال تعرضها لعوامل جوية شديدة.

Responsibilies 2.1.10 حتديد املسؤوليات1.2.1.10 االستشارات

تقضي التشريعات جمال الصحة والسالمة املهنية بوجوب وجـود أشـخاص مسـؤولني عـن تطبيـق القواعـــد الصحيــة بالتشــاور مــع ممثلــي الصحــة والســالمة املهنيـة مكـان العمـل وجيـب إعـالم مجيـع األفـراد الذيـــن هــم علــى عالقــة هبــذه املسـألة الصحيـة مكـان العمـل سـواء املوظفـني أو العـاملني أو املـدراء وذلـــك بكــل مرحلة من مراحل إزالة الـACM وحتى أن األشـخاص اـاورين والذيـن ميكـن أن

يتأثروا هبذه العمليات جيب إعالمهم. 2.2.1.10 مسؤولية وكالء البناء

وتكمن مسؤولية هؤالء اإلجراءات التالية: 1.2.2.1.10 اختيار طريقة التخلص من األسبست

- طريقة نقله وذلك من حيث: - اختيـار أو تسـمية ضـابط ارتبـاط مـع الكـادر الـذي يقـــوم

بالتخلص من األسبست

75

- علـى وكيـل البنـاء أن يطلـب املعلومـات املتعلقـــة بــرتخيص التخلص من األسبست

ـــد متطلبــــات أو - جيـــب استشـــارة الســـلطة املختصـــة لتحدي ACM احتياجات هذا الرتخيص قبل القيام بالتخلص من

2.2.2.1.10 تسجيل املواد احلاوية على األسبست على وكيل البناء أن يزود من يقوم بالتخلص من ACM مكان العمل بسجل يزود فيه املواد احلاوية على األسبست يرفق مع تعليمات السيطرة على األسبستوز مكان العمل قبل القيام بعملية التخلـص هـذه. فمسـؤولية حتديـد املـواد احلاويـة على األسبست تقع على عاتق وكالء البناء وجيب أال تسند إىل اجلهة املسؤولة عـن التخلص من األسبست. و حال عدم وجود سجل خاص بأمساء هذه املـواد يتعـني

على الوكيل تنظيمه قبل القيام هبذه الفعالية. 3.1.10 خطة دراسة األسبستوز مكان العمل

Asbestos management planجيـب أن يعتمـد قـرار إزالـة املـواد احلاويـة علـى األسبسـت علـى تطبيـــق خطــة مدبرة مدروسة ميكن تعديلها وفق املنهاج العملي املتبع السيطرة على األسبسـت مكـان العمـــل. ومــن األمــور اهلامــة أيضــا والــيت علــى مــن يقــوم بــالتخلص مــن األسبست أن يأخذها بعني االعتبار قيام الوكيل بتقييم املخاطر بيئـة العمـل مـن

قبل أشخاص مؤهلني. و بعـض احلـاالت خاصـة عنـد إزالـة العـوازل احلراريـة والصوتيـة فـإن مــدى انتشار املواد احلاوية على األسبست ال ميكن تقييمـه حلـني البـدء بعمليـات اإلزالـة. وهنا على الوكيل أن حيدد وقدر اإلمكـان املـواد احلاويـة علـى األسبسـت قبـل البـدء بعملية اإلزالة. وإن لوحظ وجود مـواد إضافيـة حاويـة علـى األسبسـت جيـب إجـراء

تقييم أبعد وأدق للمخاطر من قبل أشخاص مؤهلني.

2.10 مواصفات ومتطلبات إزالة األسبست ــة عــن علـى الوكيـل أن يـزود مـن يقـوم بإزالـة األسبســـت مبعلومــات دقيقــة ومفصلــة املختصــة واملســؤولة عــن الصحــة ــك للجه ــة األسبســت وكذل املتطلبـات الالزمـــة إلزالــة لتكــون وفــق تشــريع والسـالمة املهنيـة املقاطعـة أو اإلقليـم قبـل البـدء بعمليــة اإلزالاملقاطعة أو اإلقليم املوضوع. وميكن أن حتدد مواصفات عملية اإلزالة بالنقاط التالية:

76

What 1.2.10 ما هي اإلجراءات

1. مـا هـي التقنيـات الـيت ستسـتخدم إزالـــة ACM مــع تفــاصيل عــن أشكال وحالة املواد احلاوية على األسبسـت مـن حيـث كميتـها ووجـود

مواد غري عادية مبا فيها بقايا األغربة واألنقاض. 2. تفاصيل عن أية مواد ميكن أن تبقى املكان.

3. ما هي املناطق اليت جيب محايتـها مـن العوالـق الغباريـة واملنـاطق الـيت جيب تنظيفها وإزالة التلوث ضمنها قبل إهناء عملية اإلزالة هذه.

4. أبعاد السطوح واملقاييس. 5. األجهزة املساعدة واملقاييس وهل جيب التخلص منها أم ال. 6. مجع ومن ثم التخلص من القمامة احلاوية على األسبست.

7. منوذج إهناء العمليات. 8. ترتيب أو تنظيم مراقبة التلوث اهلواء.

Where 2.2.10 أين1 - أين مكان املواد اليت سيتم التخلص منها:

- ضمن األمكنة املغلقة - خارج الفسحات مع محاية

- خارج الفسحات وتتعرض للعوامل اجلوية - موضوعة ضمن أنابيب

- هل هي موضوعة مناطق غري اعتياديـة (كـالعمل األمـاكن العاليـة) حيـث أن هـذا يتداخـل اختيـار التطبيقـات العمليـة اإلزالـة وخاصـة مـن حيـــث

النقل وإقامة ونصب السقاالت واحلماية من العوامل اجلوية. 2 - هل املكان صعب الوصول إليـه كالتجـاويف اجلـدران أو األسـقف والـيت ختتفـي ضمنـها مـواد حاويـة علـى األسبســـت ممــا يتطلــب إجــراءات أدق تقييــم

خطورة بيئة العمل. ـــد 3 - التفـاصيل عـن أي منطقـة مل يتـم تقييـم املخـاطر فيـها مـع العلـم أهنـا ق

حتوي األسبست. 4 - إجـراءات سـالمة العمـل لـدى التعـامل مـع أي مـواد جنــهل احتواءهــا علــى

األسبست أو ال نتوقع ذلك أثناء عمليات اإلزالة هذه.

77

Hazards 3.10 املخاطر احملتملة- التــأكد مــن عــدم وجــود حــرارة عاليــة متبقيـــة األنـــابيب أو املراجـــل أو التوربينات وجتهيزات التصفية حيث جيب االنتباه الحتمال حدوث حرق للعاملني.

- اعتبارات أخرى من حيث احلرارة: - احلرارة االعتيادية كل قسم من أقسام العمل.

- احلرارة امللوثة منطقة العمل. - وجـود توضـع لكـابالت كهربائيـة أو مفـــاتيح أو أســالك ممــا يوجــد خمــاطر كهربائية جيب معها القيام بإجراء محاية وعـزل ملنـع حـدوث الصدمـات الكهربائيـة

للعمال الذين يقومون بإزالة األسبست. - وجود أية خماطر غري اعتيادية أو نوعية كالسقوف اهلشـة والعمـل أمـاكن

عالية.

4.10 التخطيط من أجل إزالة املواد احلاوية على األسبست Planning for the removal of ACMإن وضع خطة مدروسة مـن أجـل التخلـص مـن املـواد احلاويـة علـى األسبسـت يعتمد على نوعية املهمة احملددة للتخلـص مـن األسبسـت كمـا يعتمـد علـى منوذجـه وشكله وتوضعه وكميته وكيفية املواد احلاوية على األسبست املطلوب إزالتها وفيمـا إذا كان هناك جماورون ميكـن أن يتعرضـوا لألسبسـت إضافـة إىل العمـال مكـان

العمل. وتشمل أعمال إزالة األسبست:

1 - إزالـة املـواد احلاويـة علـى األسبسـت مـن األبنيـة وتشـمل عمليـات اهلـــدم واحلفر والتنقيب.

2 - إزالــة هــذه املــواد مــن املعــامل وجتــــهيزاهتا مبـــا فيـــها املـــواد املقاومـــة لالحتكاك.

3 - إزالة األغربة أو األنقاض احلاوية على األسبست. ومـهما كـانت الظـروف فـإن اخلطـة جيـب أن توضـع وتنفـذ أينمـــا توجــد مــواد

حتوي أسبست واملطلوب إزالتها. وإن أي سوء فهم وتطبيق هذه اخلطة قـد يقـود لطـرق إزالـة غـري آمنـة كمـا

قد يعرض صحة العاملني خلطورة حقيقية.

78

5.10 إجراءات السيطرة إزالة األسبست Asbestos removal control planعلـى القـائم بأعمـال إزالـة األسبسـت أن يتحقـق مـــن إجــراءات الســيطرة قبــل

البدء بالعمل وإن اهلدف من ذلك إجناز العمل بالطريقة اآلمنة.

6.10 مسؤولية الذي يقوم بالتخلص من األسبست 1 - االلتزام باإلذن واملراقبة من قبل هيئـة الصحـة والسـالمة املقاطعـة. إذ جيب احلصول على إذن بالسـماح هبـذا اإلجـراء قبـل البـدء بتنفيـذه وذلـك بالنسبة للمواد احلاوية على األسبست وخاصة عندما يكون بشكله القابل للتبعـثر. وكذلـك تتـم املراقبـة مـن قبـل هيئـة الصحـة والسـالمة املهنيــة الســلطة املختصــة لكــل مهمــة يتــم تنفيذهــا وذلــك مجيــع املقاطعــات واألقـاليم. حتـى أنـه و بعـض احلـــاالت يتــم حتديــد كميــات معينــة مــن

ACM يتم التخلص منها وإزالتها ولو كانت بالشكل غري القابل للتبعثر. 2 - االلتزام خبطة عمل مدروسة وآمنة.

3 - اإلشراف على هذه العمليات من قبل هيئة منظمة. 4 - وجود الكفاءات واملقدرات الالزمة.

5 - وجود العمال املدربني وتزويدهم باملعلومات الالزمة من حيث: - املخاطر الصحية النامجة عن األسبست.

- تفـاصيل الرصـــد الطــيب الــالزم تطبيقــه والــيت تشــمل الفحــص الطــيب املوافق إلرشادات جهات الرصد الصحي.

- املسائل القانونية اليت تتعلق بالتخلص اآلمن من األسبست.

Health Surveillance 7.10 الرصد الصحيوهــو يشــكل حــيزا هامــا مراقبــة خمــاطر التعــرض للمــواد احلاويــة علـــى األسبستوز. هدفه التأكد مـن سـالمة األشـخاص مكـان العمـل والتـأكد مـن كـون إجـراءات السـيطرة فعالـة تـأمني جـو عمـل آمـن علمـا أنـه ميكـــن احلصــول علــى إرشــادات إضافيــة هــذا اــال مــن قبــل Nohsc Guidelines والــيت تعطـــي االحتياجـات الدنيــا املتطلبــة للرصــد الصحــي بطريقــة عمليــة وذلــك لألشــخاص

العاملني والذين ميكن أن يتعرضوا لألسبست أو ملخاطر مواد أخرى.

79

8.10 إزالة املواد احلاوية على األسبست عن السطوح الساخنة إن إزالـة األسبسـت عـن الســـطوح املعدنيــة أو اآلالت الســاخنة جيــب أن يكــون مربجمـا أو خمططـا لـه حبيـث يسـمح بـالوقت الكـا لتـربيد املعـدن أو اآللـة. فإزالـــة املـواد احلاويـة علـى األسبسـت الـذي يكـون حبالـة قابلـة لالستنشـــاق عــن الســطوح الساخنة املعدنية يعد من أصعب حاالت اإلزالة كـون أليـاف األسبسـت املتواجـدة

.Convection Current العوالق اهلوائية تنتشر بشكل سهل مبجرى محالنيومن غري املقبول إزالـة األسبسـت عـن السـطوح املعدنيـة عندمـا تكـون باحلالـة الســاخنة إال احلــاالت االضطراريــة وهنــا جيــب إيــالء عنايــة خاصــة الختيـــار

التجهيزات الشافطة للغبار.

9.10 اعتبارات عامة إزالة املواد احلاوية على األسبست ـــد القيــام بأعمــال هنـاك أمـور هامـة وإجـراءات ضروريـة جيـب التقيـد هبـا عن

اإلزالة هذه نذكرها فيما يلي: 1.9.10 حتديد حدود إزالة األسبست

هناك نوعان من احلدود ألعمال إزالة األسبست: Asbestos work area آ - احلدود املتامخة ملنطقة العمل

Asbestos removal site ب - احلدود املتامخة ملنطقة إزالة األسبستفاملنطقـة األوىل هـي املنطقـة املباشـرة الـيت يتـم ضمنـها العمـــل، والثانيــة هــي

املنطقة احمليطة وااورة ملنطقة العمل. وهاتان النقطتان جيب أن حتـدد بشـكل واضـح مـن قبـل شـخص خبـري وتتخـذ

أساس تقييم املخاطر بيئة العمل. وإن احلدود املتامخة لفعاليات إزالـة األسبسـت جيـب أن حتـدد ويطلـع عليـها وتتـم املوافقة من قبل املعنيني قبل البـدء بأعمـال اإلزالـة هـذه. ولـدى تعيـني احلـدود املتامخـة ملنطقـة اإلزالـة يؤخـذ بعـني االعتبـار اسـتخدام الطـرق املالئمـة إلزالـة األسبسـت. وتأثـــري

أعمال اإلزالة وتقييم التعرض الفعال املناطق احمليطة بعملية اإلزالة هذه. 2.9.10 تأمني السالمة موقع العمل/وضع احلواجز والعالمات

ــة ملوضــوع ضمــان وســالمة املوقــــع ــات اإلزال ــالء اهتمــام خــاص عملي جيــب إيواملنطقة احمليطة. وجيب وضع خطة خاصة لتـأمني وضمـان سـالمة املوقـع قبـل البـدء

بالعمل، كون هذه الرتتيبات ال ميكن إجنازها بالشكل الكا خالل القيام هبذا العمل.

80

كمـا جيـب أن تتضمـــن هــذه اخلطــة كيفيــة االســتمرار بضمــان ســالمة هــذه العمليــات وحتديــد اإلجـــراءات الغـــري آمنـــة عمليـــات إزالـــة األسبســـت. وعلـــى ـــل التــأكد كــل وقــت والتــأكيد علــى ســالمة وأمــان املنطقــة املسـؤولني عـن العم

وخاصة حال استمرار العمل لعدة أيام أو أكثر. جيب أن حتدد منطقة إزالة األسبست بشكل واضح ومنـع األشـخاص الذيـن ال ضــرورة هلــم الدخــول إىل املنطقــة ووضــع حتذيــرات واضحــة لألشــــخاص الذيـــن

يقومون بإجناز العمل. ميكن وضع شريط حميط باملنطقة و حال تعـذر ذلـك ميكـن وضـع يافطـات

حتذير /خماطر أسبست/. وجيـب األخـذ بـاألمور التاليـة حتديـد املسـافة بـني تلـك احلواجـــز ومنطقــة

العمل: 1 - فيمـا إذا كـانت املـواد احلاويـة علـــى األسبســت قابلــة لالستنشــاق بشــكل

غباري أم ال. 2 - الفعاليات ااورة ملنطقة العمل/منطقة مأهولة - عمال - زوار... اخل.

.ACM3 - طريقة إزالة الـ4 - وجود حواجز /أبواب - جدر.../.

5 - كمية املواد اليت جيب إزالتها. 6 - منوذج احلواجز املستعملة /شريط - ألواح .../.

3.9.10 إعادة ترتيب توصيل الكواشف والكابالت الكهربائية

جيب جتنب حدوث أذيات الصعق الكهربائية خاصة بوجود واستعمال املـاء عمليات اإلزالة. وأفضل سبل السـيطرة علـى ذلـك هـو فصـل الطاقـة وإزالـة القطـع والدارات الكهربائية املوجودة ضمن منطقة العمـل وإن مل ميكـن إزالـة هـذه الـدارات

فعلى أقل تقدير جيب فصلها عن مزود الطاقة. كـل كبـل كـهربائي أو جتـهيزات كهربائيـة ال ميكـــن إزالتــها جيــب أن تؤمــن هلــا

محاية من األذيات امليكانيكية واملاء. ويقوم هبذه األعمال كهربائي متخصص يتأكد من سـالمة الكـابالت واألجـهزة الكهربائية قبل التوصيل و حال وجود خطر اشتعال جيب أن يقوم شـخص قديـر

بعزل الدارات حسب احلاجة قبل البدء بأعمال اإلزالة.

81

10.10 الطرق اجلافة والرطبة إزالة املواد احلاوية على األسبست جيب عدم استعمال الطريقة اجلافة حـال إمكانيـة ذلـك حرصـا علـى عـدم انتشـار األغـربة احلاويــة علــى العوالــق اهلوائيــة احململــة باألسبســتوز، حيــث جيــب اسـتخدام الطـرق الرطبـة التاليـة للتخلـص مـــن ACM باســتثناء عمليــات تنظيــف

الرتبة من أنقاض األمسنت األسبستوزي والذي سيشرح الحقا. 1.10.10 الطريقة الرطبة باإلرذاذ

حيـث نعمـــل هنــا علــى تشــريب املــواد احلاويــة علــى األسبســت باملــاء وذلــك بالشـكل الكـــا واحملافظــة علــى احلالــة الرطبــة وال بــأس مبســاعدة ذلــك مبــواد / مثـل املنظفـات الـيت تضـاف للمـاء Surfactant/ مرطبـة ختفـض التوتـر السـطحيوالـيت تسـاعد علـى الـرتطيب بسـرعة أكـــرب، وميكانيكيــا يطبــق ضغــط خفيــف مــع إرذاذ خشــن كــذاك الــذي يطبــــق ســـقاية احلدائـــق، و هـــذه الطريقـــة جيـــب

مراعاة ما يلي: . ACMأوال - التأكيد على تشريب كامل سطوح الـ

ثانيا - مع تقليل جريان املاء إىل أقل قدر ممكن. فكما أن اإلرذاذ جيب أن يكون غزير وكاف فهو الوقـت ذاتـه جيـب أن يكـون خفيف االندفاع حبيث ال يولد أغربة عندما يضرب املاء هذه السطوح. وعندمـا تتـم عمليـات القطـع لسـطوح الــACM والـيت ميكـن أن تطلـق األغـربة جيـــب أن يســلط مرش املاء على مكان القص مع إزاحة املواد املقطوعة بشكل أجزاء وتوضـع فـورا حاويات خمصصة لألسبستوز وسـدها بإحكـام مـع االنتبـاه لتبقـي أيـة أجـزاء حيـث جتمع ويتم التخلص منها بالشكل املناسب. وهذه هي الطريقة املفضلة التخلص

من ACM واليت جيب أن تطبق فقط األحوال التالية: 1 - عندما ال تكون سطوح الـACM مغطاة بطبقة معدنيـة حتتـاج إىل إزاحـة

مسبقة. 2 - عدم وجود أسالك كهربائية ذات توتر عال.

3 - كون الـACM غري مغطاة بطبقة من الدهان. 4 - عــدم وجــود نواقــل كهربائيــة فعالــة، وعــــدم إحـــداث تـــأذي للتجـــهيزات

الكهربائية بسبب دفق املاء.

82

ورغــم أن العوالــق اهلوائيــة احلاويــة علــى أليــاف األسبســت تكــون ضئيلـــة الطريقة الرطبة باإلرذاذ إال أهنا موجـودة وال ميكـن إزالتـها هنائيـا لـذا فمـن الواجـب

استخدام وسائل احلماية التنفسية املناسبة. /2.10.10 الطريقة اجلافة /أقل تفضيال

ينحصر استخدام هذه الطريقة احلاالت التالية: 1 - إذا كــانت الطريقــة اجلافــة غــــري مالئمـــة (كوجـــود أســـالك أو نواقـــل أو

جتهيزات كهربائية قد تتأذى أو حيدث شورت كهربائي). 2 - وجـود موافقـة مسـبقة مـــن هيئــة الصحــة والســالمة املهنيــة الســلطة

املختصة للمقاطعة أو اإلقليم وذلك إن كان ذلك مطلوبا وفق قوانني بعض الدول. و هـذه الطريقـة ينطلـق كـم كبـري مـن العوالـق اهلوائيـــة احلاويــة علــى أليــاف األسبست مقارنة مع الطريقة الرطبة وبناء على ذلـك هنـاك شـروط جيـب توفرهـا

لدى استخدام هذه الطريقة وهي: 1 - جيـب إغـالق منطقـة العمــل مبــالءات بالســتيكية مساكتــها 200 مكــرون

على األقل ويطبق ضمنها ضغط سليب يساوي 12 بار على األقل. 2 - جيـب علـى مجيـع العـاملني ارتـداء قنـاع الوجـه الكـامل مـع تطبيـق ضغـــط

هواء إجيابي مع وضع ماصات هوائية. 3 - جيب إزالة الـACM بـأقل قـدر ممكـن مـن االضطـراب لتخفيـف انبعـاث

العوالق اهلوائية احلاوية على ألياف األسبست ما أمكن. 4 - جيب وضع املخلفات مباشرة حاويات مناسبة ومرطبة.

ـــق 5 - بعــض احلــاالت ميكــن اســتخدام شــاخصات لتخفيــف كميــة العوالاحلاوية على أليـاف أسبسـتية وهنـاك جيـب أن تكـون فوهـة اخلرطـوم حبجـم كـاف وسرعة اهلواء ال تقل عن 1 مرت/ثانية. وتوضع الفوهة على بعد ال جياوز قطر هـذه

الفتحة للوصول إىل فعالية جيدة تنظيف وشفط هذه األلياف.

11.10 التجهيزات املستخدمة أعمال اإلزالة 1.11.10 األدوات

جيـب إيـالء عنايـة خاصـة الختيـار األدوات املناسـبة عمليـــات اإلزالــة هــذه فإضافة إىل وجوب كوهنا مناسبة للعمل جيـب أن متنـع أو تقلـل مـن انبعـاث العوالـق

اهلوائية احلاوية على األسبست إىل أدنى قدر ممكن.

83

وإن اسـتخدام األدوات املعقـدة الـيت تعمـل بالطاقـة ال ينصـــح بــه عــادة خشــية حدوث التلوث الداخلي ويفضل عنها األجهزة اليدويـة. وإن كـانت هـذه األخـرية غـري كافية فينصح باستخدام األدوات ذات السرعات املنخفضة واليت تعمل بالبطاريـات واليت عادة ما تستخدم الطريقة الرطبة. حيـث تـزود هـذه األدوات بنظـام هتويـة ناضح ذاتي Local Exhaust ventilation (LEV) وجيـب أن يؤخـذ بعـني االعتبـار وضع ماصات هوائية كبرية عندما ال ميكن تطبيق هذا النظـام وعـدم وجـود أنظمـة سـيطرة أخـرى لتخفيـــف تركــيز األغــربة. هــذا وإن بعــض املنظمــات املهنيــة حتــرم

استعمال مثل هذه األدوات ظروف معينة. بعد االنتهاء من العمل تنظف هذه األدوات أصوال وتوضـع حاويـات حمكمـة

اإلغالق وال تستخدم أعمال إزالة األسبست أو تتلف كمخلفات أسبستوزية. ـــع اســتخدام األجــهزة الكاشــطة أو الــيت تعمــل بــالضغط اهلوائــي حتذيـر: مين

كاملطاحن وضاربات الرمل واملناشر واملثاقب ذات السرعات العالية. Spray equipment 2.11.10 أجهزة اإلرذاذ

ـــــرتطيب الســــطوح جيـــب أن تســـتخدم أجـــهزة إرذاذ ذات ضغـــط منخفـــض لاألسبستوزية توصل مبزود مياه رئيس يصنع له مسدس مـرش وإن مل ميكـن إجيـاد

مزود مياه يصنع وعاء حممول كذلك الذي يستخدم مرشات احلدائق. حتذير: مينع استخدام اإلرذاذ بضغط عال.

3.11.10 أجهزة شفط األسبستوز جيب أن تتوافق مع املعايري العاملية للمخليات اهلوائية

AS 3455. 1988 Industriasl vaccuum cleanersوالتصنيف العاملي للمراشح اجلزئية اهلوائية

As 4260 - 1997 High Efficiency Particulate Air Filters (HEPA)classificationحتذيـر: حيظـر اســـتخدام املخليــات املنزليــة ولــو كــانت حاويــة علــى الفالتــر

اخلاصة عالية الفعالية (HEPA) املطابقة للمواصفات. إن أجهزة إزالة األسبستوز بالتخليـة جيـب أن تسـتخدم لكنـس القطـع الصغـرية مـع جتنـب حتطـم القطـع األكـرب والـيت ميكـن أن تكنـس مبخليـات كبـرية. جيـب عــدم استخدام مكنسات األسبست بالتخلية شفط املواد الرطبـة كـون ذلـك يؤثـر علـى

.(HEPA) فعالية املرشحات

84

وجيـب اسـتخدام الوصلـة املناسـبة ومبـا يتـالءم مـع السـطح املـــراد كنســه ألداة شفط األسبستوز مع مسح األداة وتنظيفها بقطعة مبللة بعد االنتهاء من العمل.

وجيـب أن يؤخـذ بعـني االعتبـار عـدم اســـتخدام هــذه األداة ثانيــة إن مل ميكــن ــــن آثـــار األسبســـت إن كـــان ذلـــك ممكنـــا. و حـــال تنظيفــها بالشــكل الكــامل ماالضطـرار السـتخدامها ثانيـة توضـع وعـاء حمكــم اإلغــالق مــع تعليمــات بعــدم اســتخراجها إال مكــان العمــل مــع ارتــداء املســــتخدم لوســـائل الوقايـــة الفرديـــة

الالزمة. 4.11.10 التأكد من جاهزية األجهزة واألدوات املستخدمة

Inspection of equipmentجيب أن يتم التفتيش علـى مجيـع األجـهزة املسـتخدمة إزالـة املـواد احلاويـة علـى األسبسـتوز قبـل البـدء بـالعمل وبعـد اإلصـالح وأسـبوعيا علـى األقـــل حــال

القيام بأعمال إزالة مستمرة.

Personal protective equipment PPE 12.10 أجهزة الوقاية الفردية1.12.10 أجهزة الوقاية التنفسية

على مجيع العاملني أعمال إزالة األسبست ارتداء وسـائل الوقايـة التنفسـية املطابقـة أو املتوافقـة مـع املواصفـــات املقــررة للمشــعر األســرتايل النيوزيلنــدي رقــم

As/Nzs 1716-2003 1716 لعام 2003 ألجهزة الوقاية التنفسية

كما أن اختيار واستعمال وصيانة املاصات (املنفاسـات) جيـب أن يتوافـق أيضـا مـع .R .P.D.املقررات األسرتالية النيوزيلندية رقم 1715 لعام 1994 انتقاء وصيانة الـ

وحتفـظ هـذه ضمـن شـروط معينـة وجيـب أن يكـون بوضـع صـاحل لالســتعمال دومـا وختـزن مكـــان نظيــف وجتــري عليــها أعمــال الصيانــة الدوريــة مــن قبــل شـخص متخصـص يسـميه املشـرف علـى العمـل وأي عطـــل جيــب أن يــدون ويرفــع

بتقرير إىل املشرف لصيانة اجلهاز أو استبداله. وجيب تدريب العمال على االستعمال الصحيح للمنـافس وأمهيـة وضـع القنـاع بالشـكل السـليم والتنظيـف الـدوري وإخضـاع األجـهزة للتفتيـش الـدوري. وجيــب أن خيضع مجيع العاملني الختبار القياس املالئم الرتداء أجهزة الضغط السليب فـذوي اللحـى أو ذوي الذقـن اخلشـــنة ال ميكــن أن تتــم محايتــهم بالشــكل الكــا بأجــهزة

الضغط السليب وعلى هذا فجميع العاملني جيب أن يكونوا حالقي الذقن.

85

2.12.10 األلبسة الواقية

جيب ارتداء األلبسة الواقية مجيـع األوقـات خـالل العمـل بإزالـة األسبسـت حلني االنتهاء والتأكد من خلو اجلو من امللوثات. وجيب أن تصنع هـذه األلبسـة مـن Velcre مواد مقاومة لعملية اخرتاقها من قبل األلياف وخالية مـن نسـيج الفيلكـروكونـه سـهل التلـوث وصعـب التنظيـف. ويفضـل اسـتعمال األلبسـة ملـرة واحـدة والـــيت ترمى بعد ذلك مع الفضالت األسبستوزية. إال أنه بعض احلـاالت والـيت خيشـى معها من خطر احلرائق ال ميكن استعمال هـذه األلبسـة. وال ينصـح بغسـل املالبـس ـــة التلوثــات العالقــة هبــا بالشــكل املطلــوب و حــال املسـتخدمة كونـه ال ميكـن إزالاالضطـرار لذلـك يفضـل ترطيـب هـذه املالبـس باملــاء ووضعــها حاويــات مغلقــة بإحكام وإرساهلا إىل الغسيل مبناطق خمصصة ومينع غسل هذه املالبس منازل العمال. وجيب أن ال يرتدي العمال تلك املالبس احلاوية على الصـوف أو الـيت تعلـق هبا ألياف األسبست كما أنه جيب االنتباه حلدوث اإلعيـاء احلـروري لـدى العمـل األجـواء احلـارة حبيـث تنتقـى األلبسـة الواقيـة املناسـبة مـن قبـل خبـري خمتـــص مــع

اختيار وسائل إزالة التلوث املناسبة ملثل هذه األجواء. وتستخدم القفازات حال وجود تركيز معني من ألياف األسبسـت وجيـب أن يتخلــص منــها كمخلفــات أسبســتوزية بعــد االنتــهاء مــن العمــل. ورغــــم اســـتعمال القفـازات جيـب علـى العمـال تنظيـف اليديـن واألصـابع واألظـافر بعـد االنتـــهاء مــن العمل، كما جيب ارتداء األحذية املناسـبة واملصنوعـة مـن مقدمـة فوالذيـة واملطـاط

من قبل مجيع العاملني. وجيب أن تبقى هذه مناطق العمل خالل فرتة العمل، وعنـد االنتـهاء تنظـف وحتفـظ حبيـث ال تسـتخدم إال أعمـال إزالـة األسبســـت و حــال عــدم إمكانيــة

تنظيفها جيدا يتم التخلص منها كمخلفات أسبستوزية.

Air monitoring 13.10 مراقبة اهلواءجيـب القيـام مبراقبـة اهلـواء بعـد إجنـاز أي عمـل مــن أعمــال إزالــة األسبســت وذلـك للتـأكد مـن إجـراءات السـيطرة الفعالـة، و معظـم احلـاالت يكتفـى مبراقبـــة إجراءات السيطرة دون احلاجة إىل مراقبة التعـرض كونـه مـن املفـرتض أن ال توجـد خماطر للتعرض وخاصة باستعمال وسـائل الوقايـة الفرديـة مـن قبـل العـاملني. وإن احلاجـة للمراقبـة اهلوائيـة تبقـــى خمتلفــة حســب أشــكال أعمــال إزالــة األسبســت،

86

وموضـع املكـان ووضعيـة املـواد احلاويـة علـى األسبسـت واحلاجـــة إىل وضــع ســياج حميط باملنطقة وفيما إذا كان العمل ضمن بناء أو خارجا مكان فسيح.

وجيب أن يقوم شخص ذو كفاءة باألمور التالية وحيدد ما يلي: 1) موضع وتكرار أخذ العينة.

2) احلاجـة إىل مراقبـة اهلـواء املنـاطق اـــاورة أو أعلــى أو أســفل منطقــة العمل، واألخذ بعني االعتبار إمكانية تعرض شاغلي هذه األماكن.

3) حتديد فيما إذا كان هناك حاجة ألخذ عينات إضافية. وجيب أن يتضمن برنامج املراقبة اهلوائية أيضا االحتياجات اخلاصة مبراقبـة إجراءات التنقية وجيب أن يتوافق برنامج املراقبـة اهلوائيـة املواصفـات املعتمـدة مـن

.[NOHSC:3003 (2005)] قبلوال جيوز البدء بأعمال اإلزالة قبل البدء بأعمال املراقبة اهلوائية.

وجيـب بشـكل عـام أن توضـــع مــآخذ العينــات الثابتــة وســط منطقــة أخــذ العينات بعيدا عن املناطق اليت يضعف فيها متازج اهلـواء كـأن تكـون قـرب اجلـدران و الزوايا أو املناطق اليت تكون فيـها سـرعة جريـان اهلـواء عاليـة (أمـام مداخـل أو

خمارج هواء املكيفات). و حال استخدام سياج جيب أن تتم املراقبة اهلوائية كما يلي:

1) قبل البدء بالعمل. 2) مراقبة يومية على األقل حلدود منطقة العمل.

3) كإجراء متهيدي ملراقبة إجراءات التنقية بعد الفحص العياني املتأني. 4) خالل عملية فك السياج.

5) كجزء من املراقبة النهائية إلجراءات التنقية اهلوائية. 1.13.10 مستويات السيطرة للعوالق اهلوائية احلاوية على ألياف األسبست

هــي تعريفــا الــرتاكيز الــيت إن مت جتاوزهــا تكــون احلاجــة ضروريــة ملراجعــــة إجـراءات السـيطرة أو القيـام بـأي عمـل لتخفيـف تلـك الـرتاكيز، فـهو املسـتوى الــذي جيب عدم جتاوزه. وهذه الرتاكيز هي املتبقية واليت يفضل أن يؤخذ فيها عمليـا البيئة املهنية. وهي أدنى من املستويات املوضوعة من قبل NES لألسبستوز. وهي

مبينة اجلدول التايل:

87

(Af/ml) اإلجراءات املقرتحة حدود السيطرةيتابع العمل مع متابعة إجراءات السيطرة < 0.01مراجعة إجراءات السيطرة ≥ 0.01إيقـاف عمليـات اإلزالـة والبحـث عـن أســباب ≥ 0.02

زيادة الرتكيز

Decontamination 14.10 إزالة التلوثيعتمد مبدأ إزالة التلوث على منوذج ألياف األسبست هل هي قابلـة لالنطـالق بشكل ذرور أم ال؟ وعلى طريقة العمل املتبعـة وعلـى موقـع العمـل. وجيـب أن يشـمل إزالة التلوث منطقة العمل واألدوات والتجهيزات املستخدمة باإلضافة للتخلص مـن اآلثـار الشـخصية. كمـا أنـه جيـب التخلـص مـن مجيـع األمسـال واخلــرق والصفــائح

البالستيكية ومعدات الوقاية الفردية امللوثة كمخلفات أسبستوزية. Work place decontamination 1.14.10 تنظيف مكان العمل

ـــاه جيــب مجــع كــل األغــربة واألنقــاض األسبســتوزية بطريقــة آمنــة مــع االنتبللجدران وحواف النوافـذ واألغـراض واملفروشـات املنزليـة، وميكـن سـلوك الطريقـة

الرطبة أو اجلافة إزالة التلوث. 1.1.14.10 استخدام الطريقة الرطبة

وتشمل األقمشة املبللة ملسح املناطق امللوثة واليت جيب أن تستخدم ملرة واحدة فقـط مـع إمكانيـة طيـها لزيـادة السـطح النظيـف. ويتـم املســـح بشــكل منبســط مــع جتنـب حشـر القطعـــة القماشــية وإن اســتخدمت أوعيــة امليــاه فيجــب عــدم إعــادة ترطيب القطع القماشية ضمنه كون ذلـك يلـوث املـاء، وجيـب االنتبـاه بشـكل خـاص

ملخاطر الصعق بالتيار الكهربائية لدى استخدام هذه الطريقة. 2.1.14.10 استخدام الطريقة اجلافة

جيب أن تستخدم هذه الطريقة فقط حال عدم مالءمة اسـتخدام الطريقـة الرطبة. وجيب هنا إزالة التلوث بشكل حذر مع اسـتخدام املاصيـات اهلوائيـة وتـزال القطع الكبرية واألنقاض األسبسـتوزية بـاليد بعـد ترطيبـها. و كـل األحـوال ولـدى تعذر إزالة التلوث سواء بالطريقة اجلافـة أو الرطبـة كوجـود سـطوح خشـبية خشـنة ملوثــة نلجــأ الســتعمال مــادة البــويل فينيــل أســيتات امللونــة (PVA) ملنــع تســـرب

األسبستوز من األجزاء امللوثة منطقة العمل.

88

2.14.10 إزالة التلوث من األجهزة واألدوات املستخدمة

جيـب إزالـة التلـوث عـــن مجيــع األدوات واألجــهزة املســتخدمة مهمــة إزالــة التلـوث سـواء بالطريقـة الرطبـة أو اجلافـة قبـل نقلـها مـن منطقـة العمـل، و حــال تعذر ذلك أو يراد استخدامها منطقة أخرى إلزالة األسبسـت توضـع حاويـات مضاعفـة ومـــدون عليــها بيانــات واضحــة، تنقــل بعــد ذلــك علــى أن تبقــى ضمــن حاوياهتا حلني القيام بإزالة التلـوث منـها أو البـدء العمـل ثانيـة بإزالـة األسبسـت ضمن شروط السيطرة الكاملة. مع االنتباه إىل ارتداء وسـائل الوقايـة الفرديـة لـدى فتح هذه احلاويات لتنظيف األدوات أو إعادة استعماهلا علمـا أن عمليـات التنظيـف جتــرى فقــط ظــل وجــود إجــراءات ســيطرة كاملــة مــع وضــع عالمــات حتذيــر

واضحة على هذه احلاويات. 3.14.10 إزالة التلوث من الرتبة

Waste Removal 15.10 التخلص من الفضالتجيـب وضـع برنــامج للتخلــص مــن الفضــالت األسبســتوزية مــع األخــذ بعــني

االعتبار ما يلي: 1 - احتواء الفضالت

2 - موقع خزن هذه الفضالت 3 - أسلوب نقل هذه احملتويات ضمن املوقع وخارجه

4 - حتديد موضع رمي هذه الفضالت 5 - أخـذ موافقـة بالسـماح مـن اجلـهات املختصـة لرمـي هـــذه الفضــالت

املوقع احملدد. وال يسمح أي شكل كان تـرك الفضـالت سـائبة بشـكل عشـوائي وأن تـرتاكم مكـان العمـل. و حـال مل يكـــن باإلمكــان ترحيلــها فوريــا فيمكــن أن توضــع

براميل أو حاويات خاصة للقمامة معدنية وتغلق بإحكام حلني إكمال العمل. Waste bags /1.15.10 مواصفات احلاويات /األكياس

توضــع املخلفــات حاويــات مــن البــويل ايتيلــني ال تقــل ثخانتــــها عـــن 200 مكرومرت وأبعادها ال تزيد عن 1200 ملم طوال و900 ملم عرضا.

89

وجيب أن يكتب عليـها التحذيـرات املناسـبة بشـكل واضـح تتضمـن التحذيـرات ما حتويه وبأنه جيب جتنب استنشاقها.

CAUTION - ASBESTOS وكمثال DO NOT DAMAGE OR OPEN

DO NOT INHALE DUST CANCER AND LUNG DISEASE HAZARD

وجيب ترطيب هذه املخلفات بشكل عام لإلقالل من انبعاث األسبستوز خالل حزمها أو متزق احلاويات الحقا.

وجيب استخدام األكياس غري املسـتعملة واملخصصـة حصـرا لألسبسـت حيـث ال تستعمل تلك ألغراض أخرى. وجيب حـزم وتغطيـة املخلفـات احلاويـة علـى قطـع صلبة أو ذات حواف حادة بشكل متهيدي قبـل أن توضـع هـذه األكيـاس لإلقـالل

من خطورة عطب هذه األكياس. ـــع دفــع اهلــواء كمـا جيـب عـدم مـلء هـذه األكيـاس ألكـثر مـن نصـف طاقتـها م

الداخل هذه األكياس بلطف حبيث ال يتسبب ذلك إطالق األغربة. بعد ذلك تغلق األكياس بإحكام ويطوى عنقها وتلف بشريط الصـق. وجيـب أن يكون السطح اخلارجي للكيس نظيفا متاما من أية أغربة ملتصقـة بـه قبـل أن ينقـل من منطقة العمل ومجيع األكيـاس تغلـف ثانيـة مبجـرد إخراجـها مـن منطقـة العمـل وبعد انتهاء أعمال إزالة التلوث. وجيب حتديد طرق نقل هذه املخلفـات مـن منطقـة العمل قبل البدء هبذه العمليات أي عمليات إزالة األسبست. وحتدد طرق النقل عـرب املباني من قبل شخص كفؤ بعد املداولة مع القـائمني بعمليـات اإلزالـة ويؤخـذ بعـني االعتبـار أن يتـم النقـل خـارج ورديـات العمـــل االعتيــادي وذلــك حــال كــون هــذه املباني مشغولة ساعات العمل. وحاملا تنقل األكياس خارج منطقـة العمـل توضـع براميـل أو حاويـات معدنيـة كبـرية أو تنقـل خــارج املوقــع مــن قبــل شــركات نقــل خاصة Licensed carrier وجيب عـدم إبقـاء أكيـاس املخلفـات هـذه مكـان إزالـة

األسبستوز مطلقا دون وضعها براميل أو حاويات معدنية خاصة. 2.15.10 مواصفات الرباميل احلاوية للمخلفات األسبستوزية

Aspestos Waste Drums or binsجيـب أن تكـون كافـة الـرباميل املســـتخدمة حبالــة جيــدة ومبطنــة بطبقــة مــن البالستيك بثخانة ال تقـل عـن 200 مكرومـرت ومكتـوب عليـها حتذيـرات مثـل خطـر

90

أسبسـتوز......اخل. هـذا باإلضافـة إىل ترطيـب املخلفـات كلـها لإلقـالل مـن انبعــاث ACMـــة الـــ أغـربة األسبسـت وجيـب أن تؤمـن هـذه احلاويـات قبـل بدايـة العمـل بإزالوجيب أن ختتم بغطاء مستدير احلواف حمكم اإلغالق ومتسح مباسحة رطبـة قبـل نقلها من منطقـة إزالـة األسبسـتوز. وإن مل نتمكـن مـن وضـع هـذه احلاويـات داخـل منطقـة العمـل توضـع أقـرب منطقـة ممكنـة. وإن طـرق نقـل هــذه املخلفــات يتــم دراستها ووضعها قبل البدء هبذه املهمة، كما تقرر طريقة النقل املثلى هلذه املخلفات عرب األبنية من قبل شخص ذو كفاءة وخربة عالية. وخنتار هلذه املهمة الزمـن خـارج أوقات العمل حيث ختزن مكان آمن. كما ال يتم نقل هذه الرباميل يدويا وإمنا عرب شـاحنات أو رافعـات. وميكـن اسـتخدام ماصـات لتجميـع الــACM املزاحـــة علــى أن

ميرر اهلواء الناجم عنها على فالتر HEPA قبل أن ينطلق خارج منطقة العمل.

بطاقات التحذير اخلاصة باحلاويات اليت حتوي على خملفات أسبستوزية

91

3.15.10 استخدام احلاويات املعدنية الكبرية

بعـض األحيـان يصعـب تطبيـق فكـرة األكيـاس أو الـرباميل التخلــص مــن النفايات األسبستوزية كون حجمها كبري حيث نلجأ هنا الستخدام قداديس معدنية أو عربات من شروطها أن تكون حبالـة جيـدة، حيـث توضـع املخلفـات األسبسـتوزية حاويات مبطنة بطبقة مضاعفة من البالستيك قبل وضعها القادوس وميكن للمخلفات غري القابلة لالنتشار بشكل أغربة أن توضع مباشرة وتغطى بطبقـة ثقيلـة ـــها لإلقــالل مــن تولــد مـن البالسـتيك ال تقـل ثخانتـها عـن 200 مكـرون مـع ترطيب

العوالق اهلوائية احلاوية على ألياف األسبست وحاملا ميتلئ يغلق بإحكام.

16.10 التخلص من النفايات األسبستوزية Disposal of Asbestos Wasteجيـب أن تنقـل هـذه املخلفـات األسبسـتوزية مـن قبـل أنـاس ذوي خـربة هــذا اـال حيـث يتخلـص منـها وفـق قوانـني املقاطعـة أو اإلقليـم وذلـك ضممـــن مرمــى

خاص حمدد من قبل اجلهات احلكومية املختصة حبماية البيئة.

17.10 إجراءات خاصة إضافية للتخلص من املواد األسبستوزية القابلة للتطاير

جيب أن مننع خالل إجراءات اإلزالـة انبعـاث أليـاف األسبسـتوز اجلـو أثنـاء وبعد إجناز العمل وذلـك مـن خـالل اختيـار طريقـة اإلزالـة املثلـى والـيت تعتمـد علـى حالة وكمية وتوضع املواد األسبستوزية مع النظر بعني االعتبار إىل التغلب علـى أيـة خمـاطر أخـرى تتعلـق بالصحـة والسـالمة املهنيــة قــد تكــون موجــودة. حيــث جيــب استعمال الطريقة الرطبة إزالة املواد األسبستوزية القابلـة للتطـاير عندمـا يكـون

ذلك ممكنا وضمن جو مغلق. باإلضافة لذلك: 1 - جيب إغالق مجيع فتحـات التهويـة ملنـع دخـول العوالـق اهلوائيـة احلاويـة

ألياف األسبست ضمن الشبكة. 2 - تبديل مجيع املراشح املستخدمة التهوية امليكانيكية بعـد االنتـهاء مـن

عمليات التنظيف. 3 - االنتباه املطلق لعدم انطالق أليـاف األسبسـتوز إىل خـارج منطقـة العمـل

عرب األنابيب.

92

18.10 وحدة عوادم الضغط السليب Negative pressure exhaust unitsمن أجل منع تسرب ألياف األسبست احملمولة على العوالق اهلوائية منطقة العمل املغلقة جيب استخدام هذه الوحدة خللـق ضغـط هوائـي سـليب يعـادل 12 بـار

ضمن منطقة العمل املغلقة. وبشكل مثايل جيب أن تتوضع وحدة الضغط السليب مقابل وحدة إزالة التلـوث إلعطـاء جمـرى هوائـي لطيـف وبذلـك ميـر معظـم اهلـواء الداخــل إىل منطقــة عمــل إزالة األسبست عرب وحدة إزالة التلوث، بينما مير اهلـواء املسـتخلص أو اخلـارج عـن هذه الوحدة عرب مرشح HEPA للتخلص من أيـة أغـربة أسبسـتوزية قبـل أن ينطلـق خارجا للهواء اجلوي. وجيـب أن تعمـل جتـهيزات االسـتخالص هـذه بشـكل مسـتمر (24 سـاعة/يـوم) حلـني التخلـص مـن مجيـع املـواد األسبسـتوزية املطلـوب إزالتـــها أو إهناء مهمة إزالة التلوث ضمن جو العمل املغلق، علمـا أن فالتـر الــHEPA جيـب أن As 4260: 1997 High Efficeicy Particulate Air .تكون مطابقة للمواصفات

Filter (HEPA) classification, Construction and performanceوجيب وضع فلـرت خشـن قبـل الفلـرت ذو املواصفـات املذكـورة إلطالـة عمـل هـذا الفلرت األخري. وجيب اختاذ االحتياطات الالزمة خالل تبديـل هـذا الفلـرت ملنـع تلـوث املنطقة خارج مكان العمل املغلق. وإن أكثر الطرق أمانا لتقييم صالحيـة الفلـرت هـي ـــى أي التفتيـش املنظـم أو الكشـف املنتظـم عنـه مـع وضـع جـهاز إنـذار ثـابت يـدل عل

خلل عمل الفلرت. 1.18.10 اإلغالق والشروط اليت جيب أن تتوفر فيه

أينما توجد إمكانية تطبيـق الضغـط السـليب جـو مغلـق مبنطقـة عمـل إزالـة األسبسـتوز وخاصـة بالنسـبة للمـــواد األسبســتوزية املمكنــة التطــاير جيــب تطبيــق وتعزيـز هـذه الطريقـة. وكذلـــك حــال املــواد األسبســتوزية غــري القابلــة للتطــاير ـــال الســيطرة علــى املخــاطر احملتملــة. وجيــب عندمـا جنـد أن إغـالق املكـان فع

األخذ بعني االعتبار األمور التالية: 1 - ما هي الطرق املستخدمة احتواء منطقة العمل.

2 - االحتياطــات الواجــب اختاذهــا ملنــع انتشــار األسبســت خــارج منطقــــة العمل.

93

3 - جودة اهلواء املكان احملـاط أو املغلـق مثـل توفـر األكسـجة الكافيـة مـع إخراج االنبعاثات النامجة عن اآلالت وأية غازات خطـرة خلـارج املنطقـة

املغلقة. 4 - االنتباه للحرارة ضمن اجلو املغلق ملنع حدوث الشدة احلرارية.

5 - االنتباه ألية خماطر أخرى ضمن املكان املغلـق، إذ جيـب متيـيزه وتطبيـق إجـراءات السـيطرة قبـل البـــدء بأعمــال إزالــة األسبســت. وتســتخدم عمليـات اإلغـالق صفـائح بالسـتيكية قاسـية ثخانتـــها علــى األقــل 200 ميكرون، وجيب إغالق مجيع األمكنة اليت تتصل فيها منطقة العمـل مـع احمليـط اخلـارجي كـالنوافذ وفتحـات السـقوف وخمـارج النجــاة..... اخل.

وبذلك يتم ضبط هواء منطقة العمل. وجيب أن تغطي الصفائح البالستيكية كامل اجلدران والنوافذ واألبـواب حيـث تثبت بعوارض خشبية توضع بالشكل املالئم. كما جيب إجياد اإلضاءة الكافية سواء أكانت طبيعية باستخدام بالستيك صا وصقيـل أو صنعيـة ويفضـل أن تكـون مـن خـارج السـياج البالسـتيكي كـون اإلنـارة الصنعيـة الداخليـة قـد ترفـع احلـرارة داخـل

السياج. كما تغطى كافة التجهيزات الثابتة واألثاث الثابت بصفائح بالستيكية وينقل األثاث املتحرك إىل مكان مناسب ويغطى بطبقيت بالستيك بينهما مسافة 300ملم Air locks على األقل تثبت بشريط الصق مزدوج. كما جيب تأسيس حجرة هوائية

املداخل ذات جدران بالستيكية مضاعفة مع إغالق حمكم. وتغطى األرضية ببالستيك منسوج على األقل طبقة واحدة. ومـن األمهيـة مبكـان االنتباه لعدم حدوث تشققات األرضية هـذه، كمـا جيـب أن تبطـن السـقوف بصفـائح بالستيكية ال تنزع إال بعد إمتام عملية التنظيف. و حال وجود منطقـة جمـاورة جيـب أن يتم العمل الفرتات اليت ال يتواجـد أنـاس أي خـارج أوقـات عملـهم، مـع وضـع لوائـح تشري ملنطقة العمل وتشكل حاجزا عـن املنـاطق املالصقـة مـع إبقـاء مسـافة فاصلـة بـني منطقة العمل واملناطق اـاورة. وجيـب علـى مجيـع األشـخاص العـاملني ارتـداء وسـائل

الوقاية الفردية املناسبة وعلى األقل القناع الوجهي ذي املراشح. وجيـب أن نبقـي علـى مجيـع األدوات والتجـهيزات الكهربائيــة املســتخدمة مبــا فيها خمليات األسبست ضمن منطقة العمـل حلـني االنتـهاء متامـا منـه حيـث جيـب

إزالة التلوث منها قبل نقلها.

94

كمـا أن مجيـع املـواد البالسـتيكية املسـتخدمة مبـا فيـــها الســياج جيــب أن يتــم التخلص منها كفضالت أسبستوزية.

2.18.10 التأكد من فعالية عملية اإلغالق Testing the effectiveness of the enclosureبعد إهناء عملية اإلغالق يراقب العمل من قبل شخص قدير الذي خيترب مـدى

تسرب األدخنة قبل الشروع بالعمل. ــار الدخــان وجيـب االنتبـاه لعـدم تشـغيل وحـدة الضغـط السـليب خـالل إجــراء اختبـالعمل حـال وجـود تسـرب ولـو والذي يشرتط أن يكون غري سام. وجيـب عـدم البـدء بــة الســياج وبشــكل منظــم بسـيط أو نقـص عمليـة اإلغـالق. كمـا جيـب مراقبــة فعاليــة املباشــرة وجــود أي ــارات بالرؤي ــة أو االختب ــة اهلوائي خـالل العمـل، وإن أظـــهرت املراقب

تسرب لألسبست من منطقة اإلغالق توقف عمليات اإلزالة حلني إصالح اخللل. وقبل عودة املباشرة بالعمل جيب إجناز ما يلي:

1) متييز مصدر التسرب 2) منع استمرار انطالق األلياف 3) عودة اختبار منطقة اإلغالق

4) تنظيف أي منطقة كانت قد تلوثت 5) متابعة املراقبة املباشرة

6) متابعة املراقبة املختربية النوعية 7) حلـظ أسـس الصحـة والسـالمة املهنيـة الناظمـة هلـــذا العمــل اإلقليــم أو

املقاطعة 8) التقييم ثانية لوضع حدود منطقة العمل

P وأي .P.E علما أنه على األشخاص القائمني بعملية رصد التسرب استخدامتسرب يظهر جيب سده بإحكام وإجـراء اختبـار التدخـني مـرارا وتكـرارا للتـأكد مـن

كون اإلغالق حمكم.

Decontamination Unit 19.10 وحدة إزالة التلوثمـن األمهيـة مبكـان اسـتخدام وحـدة إزالـة التلـوث وذلـك جلعـل ظـروف العمـــل مقبولـة. ويتـم وصـل هـذه الوحـدة بشـكل مباشـر مـع منطقـة العمـل حيـث يتـم إزالــة

األسبستوز.

95

وحدة ازالة التلوث

خمطط ترسيمي يبني الوحدة املصغرة املغلقة إلزالة التلوث

وتقسم هذه الوحدة إىل ثالثة أقسام أو مراحل: أ - منطقة إزالة التلوث الشديد

ب - منطقة إزالة التلوث النظيفة Clean changing area ج - منطقة التغيري النظيفة

96

ـاطق دارئـة، هذه املناطق الثالث يتم الفصل بينـها حبجـريات هوائيـة مناسـبة أو منـــأبواب Spring-loaded أو صفـــــائح بالســــتيكية ـــزود هـــذه احلجـــريات ب وعـــادة مـــا تمضاعفة تفصل بني كل جزء من أجزاء الوحدة وتسمح بدخـول األشـخاص بينمـا يكـون ــح بشــكل واســع واالجتــاه ــواب تفت ــة العمــل، واألب ـار اهلوائـي باجتـاه واحــد إىل منطق التي

واحد. كما جيب عدم إشغال الوحدة بأكثر من ستة اشخاص بآن واحد. وجيب أن تزود املنطقة أ (منطقة التلوث الشديد) بـ:

1) منظف شافط أو مزيل لألغربة العالقة على األلبسة واألحذية 2) خمزن لأللبسة واألحذية امللوثة

3) حاويات خاصة لأللبسة ذات االستعمال ملرة واحدة توضـع فيـها كمخلفـات أسبستوزية

4) دوش ماء دافئ وتزود املنطقة النظيفة من وحدة إزالة التلوث بـ:

1) خمزن ألجهزة التنفس حيث توضع حاوية ذات غطاء 2) تأمني جريان هوائي باجتاه املنطقة امللوثة

3) منطقة اغتسال مع تأمني ماء دافئ بشكل كاف كما تزود منطقة التبديل بـ 1) خمزن للثياب النظيفة

2) خمزن منفصل للبشاكري النظيفة وآخر للمستعملة 3) تأمني جريان هوائي باجتاه املنطقة النظيفة السابقة

نقطة هامة: جيـب إمـراء املـاء املســـتعمل علــى فالتــر ذات فعاليــة عاليــة قبــل الســماح لــه بالتصريف إىل ارور الرئيسي، حيث جيب أن يكون هذا الفلرت قادر علـى التقـاط اجلزيئات حلدود (5) ميكرون. وجيب على العمال عدم التدخـني أو تنـاول الشـراب

والطعام أي قسم من أقسام الوحدة. 1.19.10 وحدات إزالة التلوث البعيدة

عندما ال يكون باإلمكان بناء وحدة إزالة التلوث قــرب منطقــة العمــل تبنــى بعيدا. وهنا حيتاج العاملون إزالــة األسبســتوز إىل إجــراءات إضافيــة للتقليــل من التلوث األسبستوزي مبا فيــها دراســة طــرق فصــل ووصــل خطــوط املاصــات

97

اهلوائية مع وجــوب حتديــد طــرق حمــددة للدخــول مــن منطقــة العمــل إىل وحــدة إزالة التلوث.

2.19.10 الدخول إىل منطقة العمل جيب اتباع اإلجراءات التالية قبل الدخول إىل منطقة العمل:

آ. منطقة التبديل النظيفة: يبدل العامل اللباس بارتداء لباس عمـل نظيـف ويرتدي ثيابا نظيفة واقية ويضع ثيابه املخلوعة وعاء معزول عن األغربة، حيـث يعرب إىل املنطقة النظيفة. مع االنتباه أيضا الرتداء جوارب كافية ذات استعمال ملـرة

واحدة ولوجود قمصان كافية. ب. منطقــة إزالــة التلــوث النظيفــة: يضــع هنــا املنفــــاس مـــع التـــأكد مـــن

صالحية عمله مع قناع وجهي جيد ويتجه للمنطقة الثالثة. ج. منطقـة إزالـة التلـوث امللوثـة: يرتـدي هنـا أي وسـائل محايـة إضافيـــة كــانت خمزونة هذه املنطقة مثل األحذية اخلاصة ويتم توصيل املنفاس للمزود النهائي

حيث ينطلق بعدها العامل إىل منطقة العمل. 3.19.10 اإلجراء لدى اخلروج من منطقة العمل

هي كالتايل: أ. منطقة العمل:

جيــب اســتخدام املاصــات اخلاصــة بإزالــة األسبســتوز إلزالــــة أيـــة عالمـــات واضحة ألغربة األسبستوز موجودة على األلبسـة الواقيـة مـع التخلـص مـن األحذيـة

املتسخة وتركها ضمن منطقة العمل املالصقة لوحدة إزالة التلوث. ب. منطقة إزالة التلوث امللوثة

يتم التخلص من األحذيـة واجلزمـات إن مل يتـم تركـها منطقـة العمـل حيـث توضع مستودعات خاصة هذه املنطقة.

- قطع توصيل اهلواء للمنافس - إجـراء دش مـاء إرذاذ لأللبسـة الواقيـة واملنـافس ثـم خلـع املنـافس واأللبســـة

الواقية ووضعها حاويات خاصة. كمـا يتـــم خلــع األلبســة الداخليــة كالقمصــان والشــورت الرطبــة أثنــاء القيــام بعملية الدوش ووضعها وحدة املستودعات املزودة هبا وحدة إزالة التلـوث ثـم يتـم

العبور عرب احلجرة اهلوائية إىل القسم الثاني من الوحدة.

98

ج. املنطقة النظيفة من وحدة إزالة التلوث هنا يتابع إجراء التدويش باإلرذاذ يتم خالهلا تنظيف اليدين واألظافر والوجـه

والرأس ويوضع املنفاس حاوية مناسبة ثم يعرب العامل إىل منطقة التبديل. 4.19.10 بالنسبة لألشخاص خارج منطقة السياج أو خارج املنطقة املغلقة

جيب أن يتم إعالمهم مبدة العمل ضمن املنطقـة احملصـورة املغلقـة. والتواصـل مع األشخاص ضمن منطقة العمل واالستعداد ألي حالة طارئة.

20.10 ماذا جيب عمله بعد االنتهاء من أعمال اإلزالة ـــة بقايــا لألغــربة مــن بعـد أن يتـم إهنـاء أعمـال إزالـة األسبسـتوز جيـب إزالـة أي

خالل املسح الرطب والشفط، وذلك منطقة العمل ووحدات التنقية. وحاملـا يوافـق الشـخص اخلبـري املشـرف علـى إيقـاف هـذه األعمـال منطقــة العمل ووحدات إزالة التلـوث جيـب بـخ مجيـع السـطوح بــP.V.A ملـون مسـتخدمني أجهزة إرذاذ الهوائية. والسـطوح الـيت ميكـن أن تتـأذى هبـذه املـادة الصباغيـة ميكـن تغطيتـها بصفـائح بالسـتيكية وأي طبقـة بالســـتيكية تشــكل الســطح الداخلــي ألي ــP.V.A جيـب أن سطح جيب أن يتم خبها مبادة P.V.A. وبعـد أن ينشـف صبـاغ اليقيــم الوضــع مــن قبــل شــخص خبــري جيــري مراقبــة شــاملة وال يــنزع أي غطـــاء بالسـتيكي قبـل التـأكد عيانيـا مـن عـدم وجـود أغـربة أسبســـتوزية متبقيــة وبعــد أن تثبت قياسات مراقبة مستوى ألياف األسبسـتوز مسـتوى أقـل مـن 5.51 ليـف/مـل. كمـا أن العينـات العشـوائية لألغـربة ممكـن أن يؤخـذ بعـني االعتبـار كمشـــعر لتقييــم مــدى النظافــة املوجــودة، ويتــم التخلــــص مـــن الصفـــائح البالســـتيكية بعـــد ذلـــك

كفضالت أسبستوزية. وال يتم إزالة لوحات التحذير حلني التأكد متاما من نظافة املكان.

حاالت اإلزالة احملدودة نلجأ إلجراء حتديد مصغر ملنطقـة العمـل حـال كـون إجـراء اإلزالـة حمـدود

كإزالة أسقف أو احلاالت الطارئة اإلسعافية. جيب أن يكون اإلغالق هنا كاف لدرجة أن تستطيع فعاليـات العمـل املخيـم التحـرك حبريـة مـع اسـتخدام التجـهيزات الالزمـة لعمليـات اإلزالـــة. وجيــب جتنــب استخدام اآلليات اليت تؤدي النبعاث أدخنة االحرتاق. وميكـن أن تسـتخدم احلواجـز املصنوعة من مـواد شـتى إمنـا جيـب أن تكـون قويـة لدرجـة كافيـة لـرتميم الصفـائح

99

ـــها ال البالسـتيكية الـيت تشـكل احلواجـز. وجيـب اسـتخدام صفـائح بالسـتيك ثخانتتقل عن 200 ميكرون وجيب جتنب استخدام البالستيك املعاد تصنيعه. كمـا جيـب أن يكـون الشـريط الـذي يصـل الصفـائح البالسـتيكية باإلطـــار قويــا لدرجــة كافيــة

حلمل البالستيك بشكل آمن. ويطبـق هنـا مـا يطبـق علـى العـاملني حالـة الســـياج الكبــري العــادي لتجنــب املخاطر احملتملة. كما أن العاملني الذين يغادرون منطقة السـياج هنـا ميـرون أيضـا بنفس املراحل اليت مير هبا العاملون منطقة السياج الكبـري العـادي وذلـك كمـا مت

شرحه املقطع السابق من حيث إجراءات إزالة التلوث.

100

101

11. األسبستوز والقانون وإرثه الصعب

تعترب دعاوى التقاضي بسبب ما ينجم عن األسبسـتوز مـن أثـر صحـي األطـول واألكـثر قيمـة ماديـة تـاريخ الواليـات املتحـدة إذ تضمنـت أكـثر مـن 8300 مدعــى عليهم وأكثر من 730000 ادعاء عام 2002 تزايدت حتى وصلـت إىل 800000 عـام

.2006

وتنزع الدالئل واملؤشرات إىل أن عدد األشخاص املصابني بـالداء األسبسـتوزي سـوف يـزداد العقـد القـادم، ومخـن احملللـون أن الكلفـة الكليـة لدعـاوى التقـــاضي

من أجل األسبستوز تبلغ الواليات املتحدة فقط 250 بليون دوالر. ولقد بات حتديد املسؤول عـن هـذه األذيـات املسـببة عـن التعـرض لألسبسـت يشكل أزمة بكل معنى الكلمة. ففي بلدان عديدة قصد الضحايا وعائالهتم احملـاكم ـــا كــانوا يضطــرون لتســديد رســوم باهظــة خــالل مطـالبني بالتعويضـات وغالبـا مـــع بــني احملاكمـة. ولقـد نشـأت الواليـات املتحـدة األمريكيـة حماولـة حديثـة للجمالشـركات وهيئــات الضمــان والنقابــات والداعمــني السياســيني لتأســيس صنــدوق ائتماني يتمتع باملوارد املالئمة وتدير حمكمة متخصصة بدعاوى األسبسـت غـري أن هذه احملاولة فشلت احلصول علـى اإلمجـاع. وخـالل عـام 2003 وافقـت هيئـات ــــار دوالر الضمــان والشــركات األمريكيــة علــى املســامهة جمتمعــني مببلــغ 114 مليـــدوق تعويضــات غــري أن هــذا املبلــغ كــان أقــل بــأربعني مليــار دوالر أمـريكي صنأمـريكي عـن الرقـم احملـدد وذلـك خـالل املناقشـات حـول قـانون صـادر عـــن جملــس

الشيوخ األمريكي. وسرعان ما انتقدته النقابات األمريكية. إذا سـتبقى مسـألة التعويضـات عـــن األسبســت وخاصــة الواليــات املتحــدة

مسألة نزاعات قضائية كما أن ذلك ينطبق على بلدان أخرى. و اململكـة املتحـدة ظـهر حكـم عـام 2002 يقضـي بـرد احلجـــة الــيت تفيــد أن الشـركات تسـتطيع التـهرب مـن املسـؤولية حنـو العمـــال الذيــن تعرضــوا لألسبســت جراء عملهم لدى أكثر مـن صـاحب عمـل، واعتـرب هـذا احلكـم انتصـارا للمتضرريـن ـــة املتحــدة 6 إىل 8 مـن األسبسـت. ومـن املتوقـع أن يكلـف هيئـات الضمـان اململك

102

مليـار جنيـه إسـرتليين (أي مـا بـــني 10 - 14 مليــار دوالر أمريكــي) غــري أن هيئــات الضمـان عـادت إىل احملـاكم بعـــد ذلــك للمطالبــة بتخفيــض متناســب لألضــرار احلاالت اليت عمل فيها املوظفون لفرتة من الوقت لدى أصحاب عمل مـاتوا أو بـاتوا

عاجزين عن الدفع. فمشـكلة عـدم مالءمـة الشـركات هـي مشـكلة كبـــرية وهــي أحــد العوامــل الــيت تدخلت معاجلة املسائل املرتبطة باألسبسـت. كمـا أن اخلـوف مـن عـدم مالءمـة الشـركات كـان أحـد العنـاصر الـيت حفـزت األطـراف إحـدى الدعـــاوى جنــوب أفريقيا على التوصل إىل تسوية خارج احملكمة مع منتج اختذ من إنكلرتا مقرا له.

و هولنـدا أدى التعـاون بـني أصحـاب العمـل وهيئـات الضمـان واحلكومـــة إىل إنشاء معهد لضحايـا األسبسـت ليشـكل وسـيطا بـني أصحـاب العمـل والعمـال علـى

أساس مبالغ ثابتة للتعويض عن األضرار. و أسرتاليا اعتمدت أكـرب شـركة تصنيـع األسبسـت مبـادرة مماثلـة هتـدف إىل إنشاء صندوق للمدعني قضايا األسبسـت غـري أن هـذا احلـل كـان غـري جمـد مــع ظــهور ادعــاءات حديثــة تعتــرب أن الصنــدوق قــد ال يكــون قــادرا علــــى تغطيـــة التكاليف النهائية للتعويضات. ونظرا إىل طـول فـرتة الكمـون األمـراض املرتبطـة بالتعرض لألسبست وسري هذه األمراض فإنه ستمر سنوات عديـدة قبـل حـل كافـة الدعاوى السابقة لطلب التعويضات. على أن املسألة ال تنتهي عند هـذا احلـد، فمـا زال األسبست األبيض يستعمل مناطق كثرية من العامل باإلضافة إىل أن اتفاقيـة منظمة العمل الدولية حول احلرير الصخري عام 1986 رقم 162 واليت تنص علـى إجـراءات السـالمة حـال اسـتعمال األسبسـت فـهي حتظـر اسـتعمال بعـض أنـــواع السبست دون سواها وقـد صـادقت عليـها 27 دولـة مـن الـدول الــ177 األعضـاء املنظمـة وهـذا يعـين أنـه ورغـم املخـاطر الصحيـة املعروفـة لألسبسـت فإنـــه مــا زال الكثري يستعمل هذه املادة حيث من املمكـن أن ال تظـهر اآلثـار املرضيـة النامجـة عـن

التعامل معه إال بعد سنوات. وإن منظمة العمل الدولية تسعى إىل تعزيز استعمال صكوكها الدولية من قبـل الـدول األعضـاء (االتفاقيـة رقـم 162 والتوصيـة ذات الصلـة رقـــم 172) وذلــك مــن أجـل زيـادة محايـة العمـال مـن التعـرض لألسبسـت ومحايتـهم مـــن تطــور األمــراض املتعلقـة باألسبسـت والـيت قـد تـؤدي إىل معانـــاة اإلنســان والنزاعــات القضائيــة. إذ

103

تنتـج نزاعـات قضائيـة عديـدة مـن التعـرض املسـبق وقـــت مل تكــن فيــه صكــوك املنظمة مطبقة بالشكل املالئـم ومل تكـن احلمايـة مالئمـة. هـذه الصكـوك الـيت مـن شأن استعماهلا وتطبيقها تأمني احلماية وتكثيـف اجلـهود الوقائيـة واحلـد مـن آثـار

التعرض. ولقــد عقــــد االحتـــاد األوروبـــي ومنظمـــة العمـــل الدوليـــة املؤمتـــر األوروبـــي لألسبســت أيلــول 2003 دريســدن أملانيــــا و هـــذا الســـياق أثـــار جـــريد ألرباخت رئيس املؤمتر إىل أن ماليني العمال واملستهلكني تعرضوا ألغـربة األسبسـت وسنويا يتم تسجيل 20 ألف حالـة سـرطان رئـة مرتبطـة بـالتعرض لألسبسـت و10 آالف حالة ميزوتيليوما لدى سـكان أوروبـا الغربيـة واسـكندنافيا وأمريكـا الشـمالية واليابان وأسرتاليا، غري أن البلدان الناميـة تسـجل خمـاطر أكـرب نتيجـة التعـرض و هـذه البلـدان يعتـرب األسبسـت مبثابـة قنبلـة موقوتـة تبـدو جـاهزة لالنفجـار لتســبب زيـادات كبـرية األمـراض والوفيـات املتعلقـة باألسبسـت السـنوات العشـرين إىل

الثالثني املقبلة. وبفعل املبادرات القويـة علـى املسـتويات الوطنيـة واألوروبيـة والدوليـة حظـرت بلـدان كثـرية اسـترياد هـذه املـادة واسـتعماهلا كمـا حتضـر بلـدان أخـرى لتطبيـق هـــذا احلظر. ورغم أن اإلنتاج العاملي اخنفض منذ السبعينات بأكثر من 50% غري أنه ال يزال ينتج حوايل مليوني طـن مـن األسبسـت سـنويا وعلمـا أن اسـتهالك هـذه املـادة

يرتفع البلدان النامية. واعتمد املؤمتر إعـالن دريسـدن حـول محايـة العمـال مـن األسبسـت. يبقـى أن نشري إىل ذلك اإلرث الصعب من خالل ذكر قصة بلدة صغرية تقع على تـالل مشـال انكلرتا امسها هيبدن بريـدج هـذه البلـدة الصغـرية اجلميلـة أصبحـت حاليـا مقصـدا شعبيا للسياح لكنها كانت ذات يوم قلب الثورة الصناعيـة وكـانت مليئـة مبصـانع إنتاج األقمشة الصوفية والقطنية. ولسـوء حـظ البعـض أن هـذه البلـدة تضـم أيضـا مصنعـا إلنتـاج األسبسـت ورغـم أنـه مقفـل مـن وقـت بعيـد إال أن إرثـــه مســتمر مــن خالل مطامر نفايات األسبست اليت ختمـت وتركـت، ومـن خـالل املشـاكل الصحيـة اليت يعانيها الكثري من السكان احملليـني. إذ غالبـا مـا تنقـل إحـدى الصحـف احملليـة أخبارا عن موظفـني سـابقني مـاتوا بسـبب أمـراض متعلقـة باألسبسـت مبـا ذلـك امليزوتيليومـا. غـري أن شـبح األمـراض هـذه ال يقتصـر علـــى هــذه البلــدة اإلنكليزيــة

104

ــــي ســـلوفينيا كـــانت بلـــدة اهلانئــة بــل يتعداهــا إىل منــاطق أخــرى مــن العــامل. ففنوفاغوريكا (وهي بلـدة تشـبه هيـدن بريـدج مـن حيـث موقعـها الفـاتن فـوق التـالل) كـانت وقـت مـا مركـز صناعـة األسبسـت يوغسـالفيا ألكـثر مـن سـبعني ســنة وإثر قلقهم من تزايد األمراض املرتبطة باألسبست نظم سـكان هـذه البلـدة مؤمتـرا دوليا حول هذا املوضوع عام 2003. وكذلك منـاطق أخـرى مـن العـامل ممـا حـدا باألمني العام لالحتاد العاملي للعمال القطاع الكيمـاوي بلفـت االنتبـاه إىل الوضـع جنوب أفريقيا حيث كان األطفال يعملون دون محاية أكثر املهن خطرا وكـانوا يفرزون مادة األسبست بأيديهم العارية ويسحقونه بأرجلهم احلافية. ولقد أحصـت منظمة العمل الدولية وفاة 100 ألف شخص على األقـل العـامل بسـبب تعرضـهم لألسبسـت، وحاليـا يـودي ورم املتوسـطة حبيـاة 3000 شـخص الواليـات املتحــدة وحـوايل 5000 شـخص أوروبـا علمـا أن األرقـــام مرشــحة لالرتفــاع الســنوات

القادمة. وميكن القول أن صحة مئات اآلالف من األشخاص العامل تأثرت مبا مسـي

وباء األسبستوز. ونتيجة للجدل العاملي الكبـري حـول صحـة دعـاوى التعويـض املتعلقـة بـالتعرض لألسبست والذي سبب مشاكل وعقابيل صحية تالية للتعرض مما حـدا بــ60 دولـة مبا فيها دول االحتاد األوروبي إىل حظر استعمال األسبست بشكل كامل أو جزئي. ففــي أســرتاليا: بــدأ يســــري تطبيـــق احلظـــر علـــى اســـتعمال كافـــة أشـــكال األسبسـتوز 31 ديسـمرب مـن عـام 2003 وكنتيجـة للحظـر عدلـــت جلنــة الصحــة والسالمة املهنية العاملية العالقة والتعامل مع مادة األسبست وأوجدت مقاربة ثابتة للسيطرة على التعرض مكان العمل إلجيـاد أفضـل وضـع صحـي التعـامل مـع األسبست أو السيطرة عليـه أو إزالتـه مـن مكـان العمـل، إذ مل يشـمل احلظـر آنـذاك

املنتجات احلاوية على األسبست واليت هي قيد االستعمال. ومع أن أسرتاليا لديها ثلث ما لدى اململكة املتحدة من األسبسـت فـإن الوفيـات النامجة عن أمراض األسبست فيها تعادل مـا هـو موجـود بريطانيـا وهـو حـوايل

3000 شخص سنويا.

و كنـدا: إن منجـم األسبسـت الوحيـد الـذي مـا زال يعمـل كنـــدا يوجــد مقاطعة كويبك واليت تعتـرب ثـاني أكـرب منتـج لألسبسـت العـامل بعـد روسـيا وأكـرب

105

مصـدر العـامل هلـذه املـادة، إذ تصـدر كويبـك 95% مـن إنتاجـها مـن الكريزوتيـــل بشــكل أساســي إىل آســيا والبلــدان الفقــرية، و عــام 1999 حتــدت كنــدا منظمــة

التجارة العاملية احلظر املفروض على األسبست والذي أقر فرنسا.

و فرنســا: حظــر اســتعمال األسبســت عــام 1997 وأيــدت منظمــة الصحـــة العاملية ما ذهبت إليه فرنسا عام 2000 كما دعت فرنسا إىل حظر األسبست عامليا.

و اململكة املتحدة: اختذت السلطة التنفيذيـة للحكومـة الربيطانيـة إجـراءات صارمة التعامل مع مادة األسبستوز مستندة إىل التقارير املتعلقة بالتعرض هلـذه املـادة وحـدوث آالف الوفيـــات ســنويا بســبب امليزوتيليومــا وســرطان الرئــة املتعلــق باألسبست. إذ أن هناك 3500 وفـاة علـى األقـل حتـدث سـنويا بريطانيـا نامجـة عن امليزوتيليوما وسرطان الرئة املرتبـط بـالتعرض لألسبسـت علمـا أن هـذا العـدد ســوف يــزداد العقــد التــايل. ومل حتــدد جلنــة الصحــــة والســـالمة الســـلطة التنفيذية للحكومة الربيطانية أية عتبة دنيا للتعرض لألسبست تكون نسبة حـدوث

امليزوتيليوما معها هي الصفر. 17 أكتوبــر مــن عــام 2007 ســن قــانون اللــــوردات تشـــريعا يقضـــي بعـــدم التعويـض ألولئـك العمـال الذيـن يعـانون مـن وجـود الصفـائح اجلنبيـة النامجـــة عــن

تعرضهم لألسبست كوهنا ال تعد مرضا. مـع أن موضـوع التعـامل مـع األسبسـت كـان قـد أخـذ شـكله النـهائي نوفمــرب عام 2006 من خالل دمج ثالثة قوانني بشأنه قانون حظره وقانون ترخيـص العمـل به والسيطرة عليه من خالل أنظمة العمل. هادفـا بذلـك إىل التقليـل مـن اسـتعماله

وانتشار املواد احلاوية عليه أماكن العمل بريطانيا.

و الواليـات املتحـدة: أشـارت نقابـة احملـامني إىل أن ازديـاد عـدد االدعـــاءات هبدف التعويض ملعاناة أصحاهبا من الداء األسبستوزي هي زيادة غـري حقيقيـة كـون االدعاء كان حيـدث مبجـرد إجيابيـة األشـعة والـيت ال يعـد وجودهـا عالمـة إجيابيـة

للداء األسبستوزي. وهذا اجلدل أساء للمرضى احلقيقيني حصوهلـم علـى تعويضـهم ممـا حـدا

بنقابة احملامني إىل فرض التوصيات التالية: أوال: لقبول االدعاء جيب وجود معايري واضحة تشري لسوء الوظيفة التنفسية.

106

ثانيا: عدم القيادة بإثارة املشكلة إال حال وجودها أي عندمـا يوجـد املـرض حقيقة.

هنـاك 10000 شـخص ميوتــون ســنويا الواليــات املتحــدة بســبب إصابتــهم بـالداء األسبسـتوزي مبعـدل 125/1 شـخص ميوتـون أعمـارهم تتجـاوز الــ50 ســـنة. ومع ذلك مل يصدر الـEPA وكالة محاية البيئة أي حظر علـى اسـتعمال األسبسـت. هذا مع أن األسبست صنف أوائل املواد اخلطرة امللوثـة وذلـك البنـد 112 مـن

قانون تنظيف اهلواء Clean Air Act عام 1970. (TSCA) ومت حظر العديد من استعماالته من قبل

Toxic Substances Control Actولقد أشارت الـة األمريكيـة لألمـراض التنفسـية والعنايـة املشـددة أيلـول 2004 إىل أن األسبسـت مـا زال يـــهدد 1.3 مليــون عــامل الواليــات املتحــدة مــن

عمال صناعة البناء.

107

املراجــع

- Encyclopaedia of Occupational Health and Safety, 4th Edition, 1998- Mineral Fibers and Health, 1991

Douglas LiddellKlara Miller

- Asbestos and other Natural Mineral Fibres, 1986Environmental Health CriteriaIPCS International Programme on Chemical Safety

- A practical Approach to Occupational and EnvironmentalMedicine, 2003

Robert J. Mccunney

- Occupational Medicine, 1990Joseph ladou

- Environmental and Occupational Medicine, 1983William N. Rom

- Biological effects of Asbestos, 1973P. Bogovski J.C.GilsonV.Timbrell J.C.Wagner

- Code of practice for the safe removal of Asbestos2nd Edition (Canberra Apl;1 2005)

- Environmental-Asbestos removaland cleanup - wikipedia, 2006