ijin belajar-dadang
DESCRIPTION
Uploaded from Google DocsTRANSCRIPT
DEPARTEMEN KEHUTANAN
DIREKTORAT JENDERAL PERLINDUNGAN HUTAN DAN KONSERVASI ALAM
BALAI TAMAN NASIONAL MANUSELA
Alamat : Jl. Kelang No. 1 Kotak Pos 09 Telp 0914-22164, Masohi – MALUKU TENGAH
Website : www.balaitnmanusela.org
Masohi, 16 April 2007
Nomor :
S. /IV-T.38/PEG.1.0/2007
Lampiran :
1 (satu) berkas
Hal :
Permohonan Ijin Belajar Mandiri
A.n. Dadang Edi Rochaedi/NIP. 710035601
Kepada Yth.
Bapak Sekretaris Direktorat Jenderal PHKA
C.q. Kepala Bagian Kepegawaian dan Perlengkapan
Bogor
Memperhatikan surat Sdr. Dadang Edi Rochaedi tertanggal 12 April 2007 perihal Permohonan Ijin Belajar Mandiri di Jurusan Budidaya Pertanian Program Studi Budidaya Tanaman Fakultas Pertanian pada Universitas Darussalam kelas C Masohi, Maluku Tengah. Berkaitan dengan hal tersebut pada prinsipnya kami mendukung dan tidak keberatan, mengingat yang bersangkutan :
Latar belakang pendidikan SLTA. Jadwal kuliah yang diambil sore hari dan malam hari. Jarak dari tempat kerja ke kampus + 3 km dapat ditempuh dengan waktu + 5 (lima) menit dengan angkutan umum. Yang bersangkutan telah membuat pernyataan apabila selesai studi tidak menuntut kenaikan pangkat dan penyesuaian gelar. Yang bersangkutan adalah Calon Pengendali Ekosistem Hutan berkedudukan di kantor Balai di Masohi.
Untuk itu mohon kesediaan Bapak bisa memberikan Surat Ijin Belajar, sebagai bahan pertimbangan lebih lanjut, (terlampir) kami sampaikan antara lain :
Surat permohonan yang bersangkutan. DP3 2 tahun terakhir. Copy SK Pangkat / Jabatan Terakhir yang dilegalisir Copy Ijazah terakhir yang dilegalisir. Surat pernyataan tidak menuntut Kenaikan Pangkat dan penyesuaian Gelar di atas materai. Surat pernyataan tidak kena sanksi selama 2 tahun terakhir dari Kepala Balai. Copy surat keterangan dari Koordinator Perguruan Tinggi Swasta Wilayah XII Maluku, Maluku Utara, Irian Jaya Barat dan Papua Nomor : 296/012/KL/2006 tanggal 22 Juni 2006. Surat keterangan jam kerja UPT. Jadwal Kuliah (hari dan jam Kuliah). SK penempatan yang bersangkutan dari Kepala UPT.
Demikian disampaikan atas perhatian dan bantuan Bapak kami ucapkan terima kasih.
Kepala Balai,
Ir. Supriyanto
NIP. 710022180
Masohi, 12 April 2007
Kepada Yth
Kepala Balai Taman Nasional Manusela
Di Masohi
Perihal: Permohonan Ijin Belajar Mandiri
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Dadang Edi Rochaedi
NIP : 710035601
Pangkat/Gol. : Pengatur Muda, II/a
Jabatan : Calon Pengendali Ekosistem Hutan
Unit Kerja : Balai Taman Nasional Manusela
Berdasarkan Peraturan Menteri Kehutanan Nomor : P.04/Menhut-II/2006 tanggal 18 Januari 2006 tentang Pedoman Studi dengan Biaya Mandiri (Swadana) Bagi Pegawai Negeri Sipil Departemen Kehutanan, dan Surat Edaran Sekretaris Jenderal PHKA Departemen Kehutanan No. 1012/IV-Sek/Kp-1/2002 tanggal 29 April 2002 perihal Prosedur Pemberian Izin
Belajar dengan Biaya Mandiri/swadana, maka dengan ini saya bermaksud meminta ijin kepada Bapak untuk melanjutkan studi S1 di Jurusan Budidaya Pertanian Program Studi Budidaya Tanaman Fakultas Pertanian pada Universitas Darussalam kelas C Masohi yang berada di kota Masohi.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini kami lampirkan matrik yang dilengkapi ceklis sesuai dengan surat Sekretaris Direktorat Jenderal Perlindungan Hutan dan Konservasi Alam Nomor : S.1460/IV-Sek/KP-1/2004 tanggal 3 Nopember 2004 perihal Persyaratan Ijin Belajar Mandiri.
Demikian permohonan ijin belajar ini saya buat, atas kebijaksanaan dan perkenan Bapak diucapkan terimakasih.
Yang Bermohon,
Dadang Edi Rochaedi
NIP. 710035601
PERSYARATAN IJIN BELAJAR MANDIRI
Nama : Dadang Edi Rochaedi/NIP. 710035601
Jabatan : Calon Pengendali Ekosistem Hutan
Unit Kerja : Balai Taman Nasional Manusela
No. Syarat Ada/Tidak Keterangan
1. Surat permohonan yang bersangkutan
2. DP3 2 (dua) tahun terakhir
3. Copy SK Pangkat / Jabatan Terakhir yang dilegalisir
4. Copy Ijazah terakhir yang dilegalisir
5. Surat pernyataan tidak menuntut Kenaikan Pangkat dan penyesuaian Gelar di atas materai
6. Surat pernyataan tidak kena sanksi selama 2 tahun terakhir dari Kepala Balai
7. Surat ijin penyelenggaraan program pendidikan dari Diknas (sesuai SK Ditjen No. 108/Dikti/Kep/2001)
Copy Surat Keterangan dari Kopertis Wil.XII
8. Surat keterangan jam kerja UPT
9. Jadwal Kuliah (hari dan jam Kuliah)
10. Jarak tempuh dari kantor yang bersangkutan ke Perguruan Tinggi ± 3 Km dengan biaya Rp 5.000,- PP
11. SK penempatan yang bersangkutan dari Kepala UPT
Mengetahui
Kepala Balai,
Ir. Supriyanto
NIP. 710022180
DEPARTEMEN KEHUTANAN
DIREKTORAT JENDERAL PERLINDUNGAN HUTAN DAN KONSERVASI ALAM
BALAI TAMAN NASIONAL MANUSELA
Alamat : Jl. Kelang No. 1 Kotak Pos 09 Telp 0914-22164, Masohi – MALUKU TENGAH
Website : www.balaitnmanusela.org
SURAT PERNYATAAN
TIDAK DIKENAI SANKSI SELAMA 2 TAHUN TERAKHIR
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Ir. Supriyanto
NIP : 710022180
Pangkat/Gol : Pembina / IV a
Jabatan : Kepala Balai
Unit Kerja : Balai Taman Nasional Manusela
Menyatakan bahwa :
Nama : Dadang Edi Rochaedi
NIP : 710035601
Pangkat/Gol : Pengatur Muda Tk. I / IIb
Jabatan : Calon Pengendali Ekosistem Hutan
Unit Kerja : Balai Taman Nasional Manusela
Selama 2 tahun terakhir tidak pernah dikenai sanksi.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah jabatan dan apabila di kemudian hari ternyata isi surat ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian pada negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Masohi, April 2008
Yang Membuat Pernyataan,
Ir. Supriyanto
NIP. 710022180
SURAT PERNYATAAN
TIDAK MENUNTUT KENAIKAN PANGKAT DAN PENYESUAIAN GELAR
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Dadang Edi Rochaedi
NIP : 710035601
Pangkat/Gol : Pengatur Muda, II/a
Jabatan : Calon Pengendali Ekosistem Hutan
Unit Kerja : Balai Taman Nasional Manusela
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa apabila telah menyelesaikan studi di Jurusan Budidaya Pertanian Program Studi Budidaya Tanaman Fakultas Pertanian pada Universitas Darussalam kelas C Masohi, saya tidak menuntut kenaikan pangkat dan penyesuaian gelar.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah jabatan dan apabila di kemudian hari ternyata isi surat ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian pada negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Masohi, 12 April 2007
Yang Membuat Pernyataan,
Dadang Edi Rochaedi
NIP. 710035601
DEPARTEMEN KEHUTANAN
DIREKTORAT JENDERAL PERLINDUNGAN HUTAN DAN KONSERVASI ALAM
BALAI TAMAN NASIONAL MANUSELA
Alamat : Jl. Kelang No. 1 Kotak Pos 09 Telp 0914-22164, Masohi – MALUKU TENGAH
Website : www.balaitnmanusela.org
April 2007
SURAT KETERANGAN
Nomor : S. /IV-T.38/PEG.1.1/2007
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Kardi Liha
NIP : 080062547
Pangkat/Gol : Penata, III/c
Jabatan : Kepala Sub Bagian Tata Usaha
Unit Kerja : Balai Taman Nasional Manusela
Menerangkan bahwa jam kerja pada Balai Taman Nasional Manusela sebagai berikut :
Hari Waktu Kantor Waktu Kantor Pulang
Masuk Istirahat
Senin s/d Kamis
Jum’at
07.30 WIT
07.30 WIT
12.00 – 13.00 WIT
12.00 – 14.00 WIT
16.30 WIT
16.30 WIT
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mengetahui
Kepala Balai
Mewaikili,
Kardi Liha
NIP. 080062547
DEPARTEMEN KEHUTANAN
DIREKTORAT JENDERAL PERLINDUNGAN HUTAN DAN KONSERVASI ALAM
BALAI TAMAN NASIONAL MANUSELA
Alamat : Jl. Kelang No. 1 Kotak Pos 09 Telp 0914-22164, Masohi – MALUKU TENGAH 97511
Website : www.balaitnmanusela.org
April 2007
SURAT KETERANGAN
Nomor : S. /IV-T.38/PEG.1.1/2007
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Kardi Liha
NIP : 080062547
Jabatan : Kepala Sub Bagian Tata Usaha
Unit Kerja : Balai Taman Nasional Manusela
Menerangkan bahwa :
Nama : Dadang Edi Rochaedi
NIP : 710035601
Pangkat/Gol : Pengatur Muda, II/a
Jabatan : Calon Pengendali Ekosistem Hutan
Unit Kerja : Balai Taman Nasional Manusela
Dapat mengikuti perkuliahan karena jarak lokasi penugasan yang bersangkutan pada kantor Balai Taman Nasional Manusela ke kampus Universitas Darussalam kelas C Masohi sepanjang + 3 km, dengan biaya Rp 5.000,- PP.
Surat keterangan ini diberikan untuk keperluan mengajukan permohonan ijin belajar dengan biaya mandiri.
Mengetahui
Kepala Balai
Mewaikili,
Kardi Liha
NIP. 080062547
BERKAS PERMOHONAN IZIN BELAJAR
A.n. DADANG EDI ROCHAEDI / NIP. 710035601
BALAI TAMAN NASIONAL MANUSELA
2 007
PERSYARATAN IJIN BELAJAR MANDIRI
Nama :
Dadang Edi Rochaedi
Jabatan :
Calon Pengendali Ekosistem Hutan
Unit Kerja :
Balai Taman Nasional Manusela
No. Syarat Ada/Tidak Keterangan
1. Surat pernyataan tidak kena sanksi selama 2 tahun terakhir dari Kepala Balai
Ada
2. DP3 2 tahun terakhir minimal baik Ada
3. Surat permohonan yang bersangkutan Ada
4. SK Pangkat / Jabatan Terakhir Ada
5. Ijazah terakhir (copy) dilegalisir Ada
6. Surat pernyataan tidak menuntut Kenaikan Pangkat dan penyesuaian Gelar di atas materai
Ada
7. Surat Ijin Penyelenggara Program Pendidikan dari DIKNAS (sesuai SK Dikti No. 108/Dikti/Kep/2001)
Ada
8. Surat keterangan jam kerja UPT Ada
9. Jadwal Kuliah (hari dan jam Kuliah) Ada
10. Jarak tempuh dari kantor yang bersangkutan ke Perguruan Tinggi ± 3 Km dengan biaya Rp 10.000,- PP
Ada
11. SK penempatan yang bersangkutan dari Kepala UPT
Ada
Mengetahui
Kepala Balai,
Ir. M. Latupeirissa
NIP 080069065
Berdasarkan Peraturan Menteri Kehutanan Nomor : P.04/Menhut-II/2006 tanggal 18 Januari 2006 tentang Pedoman Studi dengan Biaya Mandiri (Swadana) Bagi Pegawai Negeri Sipil Departemen Kehutanan, dalam rangka meningkatkan kemampuan dan keahlian di bidang Kehutanan, dengan ini saya bermaksud meminta ijin kepada Bapak untuk melanjutkan studi S1 di Jurusan/Program Studi Budidaya tanaman pada Universitas Darussalam yang berada di kota Masohi.
Berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kehutanan No. 609/Kpts-II/2002 tanggal 4 Maret 2002 tentang Pedoman Studi dengan Biaya Mandiri (swadana) bagi PNS Dep. Kehutanan, dan Surat Edaran Sekretaris Jenderal PHKA Departemen Kehutanan No. 1012/IV-Sek/Kp-1/2002 tanggal 29 April 2002
DEPARTEMEN KEHUTANAN
DIREKTORAT JENDERAL PERLINDUNGAN HUTAN DAN KONSERVASI ALAM
BALAI TAMAN NASIONAL MANUSELA
Alamat : Jl. Kelang No. 1 Kotak Pos 09 Telp 0914-22164, Masohi – MALUKU TENGAH
Website : www.balaitnmanusela.org
Masohi, April 2007
Nomor : S. /IV-T.38/PEG.1.0/2007
Lampiran :
1 (satu) berkas
Hal :
Persyaratan Ijin Belajar Mandiri
A.n. Dadang Edi Rochaedi/NIP. 710035601
Kepada Yth.
Sekretaris Direktorat Jenderal PHKA
C.q. Kepala Bagian Kepegawaian dan Perlengkapan
Bogor
Memperhatikan permohonan Ijin Belajar Mandiri sdr. Dadang Edi Rochaedi yang diajukan melalui kami tertanggal 12 April 2007 yaitu di Jurusan Budidaya Pertanian Program Studi Budidaya Tanaman Pakultas Pertanian pada Universitas Darussalam kelas C Masohi pada prinsipnya kami tidak keberatan dan meneruskan permohonan tersebut kepada Bapak, mengingat yang bersangkutan :
Latar belakang pendidikan SLTA. Jadwal kuliah yang diambil sore hari dan malam hari. Jarak dari tempat kerja ke kampus + 3 km dapat ditempuh dengan waktu + 5 (lima) menit dengan angkutan umum. Yang bersangkutan telah membuat pernyataan apabila selesai studi tidak menuntut kenaikan pangkat dan penyesuaian gelar. Yang bersangkutan adalah Calon Pengendali Ekosistem Hutan berkedudukan di kantor Balai di Masohi.
Sebagai bahan pertimbangan lebih lanjut, terlampir kami sampaikan :
Surat permohonan yang bersangkutan. DP3 2 tahun terakhir. Copy SK Pangkat / Jabatan Terakhir yang dilegalisir Copy Ijazah terakhir yang dilegalisir. Surat pernyataan tidak menuntut Kenaikan Pangkat dan penyesuaian Gelar di atas materai. Surat pernyataan tidak kena sanksi selama 2 tahun terakhir dari Kepala Balai. Copy surat keterangan dari Koordinator Perguruan Tinggi Swasta Wilayah XII Maluku, Maluku Utara, Irian Jaya Barat dan Papua Nomor : 296/012/KL/2006 tanggal 22 Juni 2006. Surat keterangan jam kerja UPT. Jadwal Kuliah (hari dan jam Kuliah). SK penempatan yang bersangkutan dari Kepala UPT.
Demikian disampaikan atas pertimbangan dan perkenan Bapak diucapkan terima kasih.
Kepala Balai,
Ir. Supriyanto
NIP. 710022180